Displasia delle articolazioni nei neonati. Diagnosi differenziale della DTS nei bambini

Diagnosi "displasia articolazione dell'anca» sembra misterioso e inquietante per i nuovi genitori. È davvero fenomeno spiacevole ma armato di conoscenza e programma sanitario, sviluppo gravi conseguenze la displasia neonatale può essere prevenuta. Come sempre, la salute del bambino è nelle mani di genitori consapevoli e amorevoli.

Cos'è la displasia?

La displasia dell'anca nei bambini è una manifestazione displasia tessuto connettivo . Il tessuto connettivo è la struttura di tutti gli organi senza eccezioni, il tessuto principale del corpo. La displasia del tessuto connettivo è debolezza generale, immaturità e sottosviluppo. IN corpi diversi si manifesta in modi diversi. Ad esempio, la distonia vegetativa-vascolare è una manifestazione di displasia del tessuto connettivo del cervello, la scoliosi è una manifestazione di displasia del tessuto connettivo della colonna vertebrale. Ernia ombelicale, prolasso renale, soffio al cuore, miopia, ipermobilità articolare e lussazione congenita dell'anca: tutto questo e molto altro ancora è diverse manifestazioni lo stesso problema sistemico organismo. Secondo gli scienziati, questo problema riguarda fino al 35% della popolazione. il globo. Il motivo è il deterioramento dell'ambiente, lo stile di vita sbagliato, la mancanza di movimento attivo quotidiano.
Displasia è ereditato, specialmente per linea materna crescendo di generazione in generazione. Se la nonna aveva disturbi di postura, la madre ha già la scoliosi e la nipote potrebbe svilupparsi lesioni gravi articolazioni. Fortunatamente, la displasia nei bambini suscettibili di prevenzione e cura. Anche durante la gravidanza, la madre è in grado di influenzare il grado di displasia del nascituro eseguendo un complesso speciale. Dopo il parto, nei primi 3 mesi di vita, rinforza il tessuto connettivo dell'organismo nel suo insieme, aiuta la maturazione di tutti i sistemi corporei. E questo porterà grandi benefici alla salute del bambino.

Displasia dell'anca nei neonati: caratteristiche e cause

La displasia dell'anca nei bambini è divisa in tre fasi
prelussazione- non c'è spostamento del giunto, solo evidente violazioni minori nel suo sviluppo. Sugli ultrasuoni specialista esperto essere in grado di vedere i cambiamenti nell'acetabolo (depressione in osso pelvico che comprende la testa femore)
Sublussazione- testa del femore in parte fuori dall'acetabolo.
Dislocazione- la forma più grave di displasia articolare: la testa del femore è completamente fuori dall'acetabolo. Allo stesso tempo, la depressione stessa cresce rapidamente. Ciò significa che la lussazione deve essere corretta il più rapidamente possibile, altrimenti non sarà possibile evitare l'operazione in seguito.
Nei neonati l'acetabolo è più piatto che negli adulti, le articolazioni sono mobili, i legamenti sono molto teneri e morbidi. Pertanto, le predislocazioni si verificano abbastanza spesso.
Qual è esattamente la causa della displasia articolare nei bambini, gli scienziati non l'hanno ancora capito. I bambini inclini alla displasia nascono già così. Pertanto, è molto importante che una madre monitori la propria salute, mangi correttamente durante la gravidanza e faccia attività fisica. Non superfluo per la futura mamma sarà la visita all'osteopata e il trattamento costituzionale da parte di un omeopata. Ciò è particolarmente importante se la madre stessa ha avuto displasia durante l'infanzia e se aspetta una bambina. Inoltre, a rischio bambini grandi in posizione podalica. Questi fattori aumentano il rischio di sviluppare displasia dell’anca nel feto.

Segni di displasia dell'anca in un neonato

Un medico può sospettare che un bambino abbia displasia se nota uno dei seguenti:

• Pieghe sulle gambe, cosce, glutei e sotto le ginocchia asimmetrico
• gambe differiscono in lunghezza
• Le gambe sono allevate solo ai lati piccolo angolo-meno di 50 gradi
• Se porti il ​​fianco lateralmente, puoi sentire clic caratteristico- sintomo di Marx-Orlani;

Per fare una diagnosi definitiva, è necessario eseguire un'ecografia ed eventualmente una radiografia dopo 3 mesi.

Trattamento della displasia dell'anca

La displasia richiede un attento monitoraggio e trattamento. Se ti manca la displasia lieve in gioventù, con la crescita del bambino e lo sviluppo struttura muscolare Lei diventare quasi invisibile. Ma non andrà da nessuna parte da sola. La displasia dell'anca nei bambini può essere la causa di ulteriori disturbi e malattie in età avanzata - scoliosi, prolasso di organi, ecc.
Per il trattamento della displasia nei neonati medicina tradizionale offre: ampie fasce, indossare una stecca speciale, fissare le gambe in stato divorziato con mutandine di gesso e, nella maggior parte dei casi casi gravi, operazione.
Moderno osteopatia consente di diagnosticare la displasia articolare nei bambini molto precocemente, fino a 3 settimane di età. E, cosa più importante, lo consente prevenire lo sviluppo di una forma grave ed evitare un trattamento serio della displasia dell'anca nei neonati (intervento chirurgico, pantaloni ingessati). Ti consigliamo di mostrare tuo figlio a un osteopata esperto il più presto possibile dopo il parto. Nel periodo neonatale, un osteopata può letteralmente creare un miracolo in pochi minuti.

Cosa possono fare i genitori

Per curare e prevenire lo sviluppo di forme gravi di displasia, i genitori possono fare molto. A cura adeguata dopo il parto, una piccola displasia articolare nei bambini passa senza particolari particolari trattamento medico. Leggi attentamente l'elenco per non perdere nulla.

Cura dello sviluppo

Primi tre mesi di vita il bambino è Tempo d'oro quando la salute e il benessere del bambino sono letteralmente nelle mani dei genitori. Con l'aiuto della tecnica è possibile eliminare anche un difetto funzionale del corpo: l'inferiorità del tessuto connettivo. Massaggio materno gioca qui ruolo di primo piano, ma tutti gli altri elementi della cura dello sviluppo sono estremamente importanti.

Massaggio e nutrimento materno

Strisciare

I genitori dovrebbero contribuire in ogni modo possibile. Fin dalla nascita, il bambino ha bisogno dare l'opportunità di fare esercizio strisciare. Ciò dà un potente stimolo allo sviluppo del cervello e dell'intero organismo. I muscoli vengono rafforzati, le ossa, le articolazioni e i legamenti lavorano modalità corretta. Strisciare, soprattutto alla maniera plastunsky, è meraviglioso strumento per modellare l'anca. La scansione dalla nascita è inclusa nel complesso. Dall'età di 3 mesi si consiglia di mettere il bambino sul pavimento, stendere i giocattoli a una certa distanza per stimolarlo a rotolarsi e gattonare dietro di loro. Puoi anche costruire una traccia speciale per la scansione.

ampie fasce

La fasciatura, in linea di principio, è utile per i bambini, soprattutto per quelli che sono ansiosi e non dormono bene. E se il bambino ha la displasia dell'anca, diventa fasciato procedura medica . Hai solo bisogno di fasciarlo correttamente. Il significato delle fasce larghe è allargare le gambe del bambino come una rana e fissarle in quella posizione. Per fare questo, prendi un normale pannolino di flanella, piegalo sotto forma di un distanziale largo circa 20 cm. I bordi del pannolino dovrebbero passare sotto le ginocchia. Quindi il bambino può essere fasciato nel solito modo sopra il distanziatore del pannolino. I neonati dormono molto. Questa volta può essere utilizzata per lo sviluppo e il rafforzamento delle articolazioni dell'anca con ampie fasce.

Passo dopo passo verso la salute

Come puoi vedere, amorevole e genitori premurosi davvero capace di fare molto per combattere la displasia. Inoltre, molte di queste azioni non interferiranno con i bambini completamente sani. E per chi ha tendenza o segni di forme gravi di displasia, sono necessari come l'aria.
Ti stiamo offrendo algoritmo passo dopo passo prevenzione dello sviluppo e riabilitazione delle forme gravi di displasia.

1. Prevenzione osteopatica durante la gravidanza - ginnastica osteopatica e adattativa, visita da un osteopata futura madre
2. genitore riabilitazione di un neonato fino a 3 mesi– cure dello sviluppo, massaggio materno, indossare una fascia
3. Aiuto medico osteopata il prima possibile, osservazione medicina ufficiale per non perdere i segnali pericolosi.
4. Metodi ortopedici tradizionali trattamento della displasia dell'anca: tutore, pantaloni in gesso, chirurgia.

I primi 3 punti di questo algoritmo sono facili e persino piacevoli da eseguire. E se li lavori bene, molto probabilmente non raggiungerai l'ultima cosa. Se la displasia dell'anca in un bambino scoperto tardi e mostrato sul serio, anche questo nessun motivo di disperare. Trattamento adatto il medico prescriverà. I metodi moderni di correzione ortopedica sono diversi. Ma devi sopportare alcuni inconvenienti domestici: un bambino con i distanziatori o una stecca è difficile da vestire e fare il bagno, non si adatta a tutti i passeggini, seggioloni, ecc. Tuttavia, anche questi problemi sono risolvibili. Quando hai bisogno di piantare un bambino, ti aiuterà. Invece di camminare con un passeggino, porta tuo figlio in uno zaino ergonomico, è comodo e salutare per il bambino. facile creare uno stile di vita familiare con un bambino. E questo avrà l'effetto più benefico sulla salute e sullo sviluppo del bambino nel primo anno di vita. Prenditi cura del tuo neonato con piacere e lascialo crescere sano e felice!

Data di pubblicazione dell'articolo: 29/04/2016

Data aggiornamento articolo: 12/05/2018

Displasia dell'anca nei bambini - sottosviluppo congenito della cavità articolare e della testa del femore o congenito maggiore mobilità articolazione a causa della debolezza apparato legamentoso-muscolare. Una tale violazione dello sviluppo degli elementi dell'articolazione dell'anca (uno o entrambi contemporaneamente) porta ad una posizione relativa errata delle strutture articolari, a seguito della quale la testa del femore viene spostata rispetto a superficie articolare, si forma sublussazione, prelussazione o lussazione dell'articolazione.

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Quattro principali cause di patologia:

predisposizione genetica,

nascita prematura (prematurità),

tossicosi o altre patologie della gravidanza,

disturbi ormonali nella madre durante la gestazione.

La patologia deve essere identificata e trattata fin dai primi giorni di vita del bambino: questo è l'unico modo per evitarla gravi violazioni funzioni motorie gambe. In tenera età, il bambino non è praticamente preoccupato per la displasia, ma se non viene eliminato in tempo, in seguito può portare a significative difficoltà nella deambulazione e disabilità.

Secondo le statistiche, il processo displastico delle articolazioni dell'anca (abbreviato in TBS) viene diagnosticato nel 2-3% dei neonati. Le ragazze sono colpite nell'80% dei casi.

La displasia di una o entrambe le articolazioni dell'anca viene trattata con successo. Un approccio complesso più sviluppato tecniche moderne consentire l'eliminazione efficace della patologia prima infanzia. I genitori devono essere pazienti, perché il trattamento, a seconda del grado di sottosviluppo degli elementi articolari, può essere lungo.

Cause della displasia dell'anca nei bambini

I medici non conoscono le cause esatte di questa malattia congenita. Esistono diverse teorie, le più ragionevoli delle quali sono genetiche e ormonali:

La predisposizione genetica alle anomalie ortopediche è la ragione della formazione di una malformazione delle strutture osteoarticolari nel feto nella fase del suo sviluppo intrauterino. Ereditarietà in linea femminile statisticamente provata nel 25-30% dei neonati con diagnosi di displasia dell'anca.

La teoria ormonale è confermata dal fatto che la patologia viene rilevata nelle ragazze più spesso che nei ragazzi. Durante la gestazione, il progesterone (questo è il cosiddetto "ormone della gravidanza") ammorbidisce la cartilagine e i legamenti del bacino della donna, preparandola al parto. canale di nascita. Entrare nel sangue dell'embrione femmina, lo stesso ormone rilassa i legamenti delle articolazioni dell'anca.

Fattori di rischio per la formazione di displasia

Fattori provocatori	Un commento
Caratteristiche del feto	Di grandi dimensioni, posizione trasversale, presentazione podalica
Decorso patologico della gravidanza	Oligoidramnios, minaccia di aborto spontaneo, tossicosi, farmaci, gravidanze multiple
Malattie ginecologiche e altre della futura mamma	Anomalia dell'utero, fibromi, anemia, malattia reumatica complicato da malattie cardiache
Infezioni virali acute e altre infezioni subite da una donna durante la gravidanza	SARS, influenza, sifilide, ecc.
malnutrizione e immagine malsana la vita della futura mamma	Fumare, bere alcolici durante la gravidanza
Ecologia sfavorevole
Primo parto o parto difficile
fasce strette

Classificazione della displasia

Tre forme principali di patologia:

Acetabolare: una violazione dello sviluppo dell'acetabolo.

Displasia divisione superiore ossa femorali con un cambiamento nell'angolo tra la testa e l'acetabolo.

Rotazionale: una violazione della geometria del femore su un piano orizzontale rispetto alla cavità.

Quattro gradi di gravità della patologia:

Immaturità TBS - stato di confine più comune nei bambini prematuri. È caratterizzato da un ritardo nello sviluppo delle strutture articolari.

Predislocazione: l'acetabolo è smussato, non vi è spostamento della testa del femore.

Sublussazione: la cavità è più appiattita e smussata, la testa dell'osso si muove verso l'alto e verso l'esterno, con determinati movimenti è in grado di uscire dall'acetabolo.

La lussazione è la forma più grave, in cui la testa del femore si sposta ancora più in alto, uscendo dalla cavità.

La displasia può essere unilaterale o bilaterale. Il bilaterale viene diagnosticato 7 volte meno spesso di quello unilaterale e quello destro - 1,5-2 volte meno spesso di quello sinistro.

Sintomi della malattia

1. Segni di displasia quando il bambino non cammina ancora

SU stato iniziale la malattia non provoca alcun disagio o dolore al neonato. Esternamente, il bambino non è praticamente diverso dai bambini sani, ma caratteristiche i problemi possono essere rilevati da un ortopedico o da un pediatra durante l'esame presso l'ospedale di maternità, oppure una madre attenta è già a casa.

La displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno è determinata da seguenti sintomi(a cui puoi prestare attenzione mentre fai il bagno, cambi i vestiti o fascia il bambino):

• asimmetria delle pieghe cutanee sui glutei e sulle cosce,
• diverse lunghezze delle gambe
• girando il piede dal lato dell'articolazione interessata verso l'esterno,
• limitazione della mobilità delle articolazioni delle anche o facile ed innaturale rapimento della gamba con un clic.

2. Sintomi quando il bambino ha iniziato a camminare

Sintomi evidenti di un processo displastico compaiono in un bambino quando inizia a camminare:

• con displasia bilaterale, il bambino oscilla da un lato all'altro mentre cammina (andatura dell'anatra), cammina in punta di piedi senza calpestare i talloni;
• con unilaterale - zoppicante;
• con lussazione congenita, il dolore si manifesta già dai primi passi,
• si manifesta una sublussazione non trattata sindrome del dolore entro 3-5 anni.

3. Sintomi negli adolescenti e negli adulti

Se per qualche motivo la patologia non è stata identificata ed eliminata tempestivamente infanzia, poi con gli anni si trasforma in altro forma grave- coxartrosi displastica. In questo caso, i sintomi diventano pronunciati:

• Negli adolescenti o negli adulti, la lussazione di una o entrambe le teste del femore influisce in modo significativo sull'andatura: camminare normalmente è difficile e talvolta saltare, correre, accovacciarsi o altre attività sono del tutto impossibili.
• I movimenti delle gambe sono dolorosi, con processo unilaterale, atrofia dei muscoli delle gambe, curvatura colonna vertebrale nella regione lombare potrebbe esserci una violazione delle funzioni degli organi pelvici.
• La riduzione della lussazione diventa nel tempo sempre più difficile a causa del progressivo riempimento della cavità articolare con tessuto connettivo e adiposo.
• Spesso al paziente viene assegnato un 3o o 2o gruppo di disabilità.

Metodi diagnostici

Il primo esame di un neonato viene effettuato da un neonatologo e da un medico ortopedico Neonatologia. Bambini di età compresa tra 1, 3, 6 e 12 mesi senza fallire in regime ambulatoriale vengono esaminati da un ortopedico pediatrico per l'individuazione della displasia.

Diagnosi durante l'esame nei bambini fino a un anno

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Criteri per la diagnosi precoce	Descrizione
Sintomo di Marx-Ortolani	Maggior parte segno certo indica una lussazione congenita dell'anca. Questo sintomo determinato con la simultanea e graduale rimozione dei fianchi del bambino ai lati quando giace sulla schiena. Un caratteristico clic indica la riduzione della testa del femore durante la sua lussazione.
restrizione dell'abduzione dell'anca	Nei bambini sani, le gambe piegate alle ginocchia e le articolazioni dell'anca sono distese liberamente di 80-90 gradi, sdraiate sulla superficie orizzontale del divano. Con la patologia congenita, il rapimento non è superiore a 50 gradi.
Accorciamento dell'anca	Il bambino giace sulla schiena, su una superficie piana, con le gambe piegate alle ginocchia e ai fianchi. Trovare le ginocchia a livelli diversi indica un accorciamento di una gamba dovuto a dislocazione congenita TBS. Questo sintomo è rilevante per la diagnosi nei bambini dopo un anno di vita.
Asimmetria delle pieghe cutanee inguinali, poplitee e glutee	Questi segni vengono controllati quando il bambino giace sulla pancia e sulla schiena con le gambe piegate al massimo e unite. Il medico presta attenzione al numero, al livello di posizione, alla profondità, alla forma delle pieghe. La differenza è più evidente nei bambini di età superiore a 2-3 mesi. Questi segni non sono specifici, perché con la patologia bilaterale le pieghe possono essere simmetriche e in alcuni bambini di età inferiore a 2 mesi. l’asimmetria può essere una variante della norma.
Rotazione esterna del piede	Caratteristico per la lussazione unilaterale, raramente la sublussazione dell'anca. La rotazione esterna è determinata con le gambe tese alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Il medico presuppone la displasia quando uno o tre sono affidabili segni non specifici. Per confermare la diagnosi, il medico prescrive una radiografia e un'ecografia dell'articolazione dell'anca.

Ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca per la diagnosi

Radiografia delle articolazioni dell'anca sane

Radiografia delle articolazioni dell'anca sane con displasia bilaterale

L'ecografia delle articolazioni dell'anca è altamente informativa e tecnica sicura – ottima alternativa radiografie nei neonati.

Una radiografia è prescritta per i bambini di età superiore a 3 mesi. dovuto al fatto che nei bambini di età inferiore a questa età una parte significativa della cavità glenoidea e della testa del femore è costituita da cartilagine, quindi non è visibile nell'immagine. Per la lettura delle radiografie dei bambini vengono forniti schemi speciali con linee orizzontali e perpendicolari.

La diagnostica a raggi X e ad ultrasuoni negli adulti è la principale metodi classici esami per sospetta lussazione o coxartrosi delle articolazioni dell'anca.

Trattamento della displasia dell'anca nei bambini

Tratta questo patologia congenita ortopedico pediatrico con chiropratico, fisioterapista, fisioterapista. Trattamento della displasia dell'anca nei bambini Processi lunghi, che inizia fin dai primi mesi di vita del bambino (con diagnosi precoce). La scelta dei metodi di trattamento, la loro combinazione, la durata della terapia dipendono dal grado di displasia e dall'età del paziente.

Trattamento conservativo standard

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Metodo di terapia	Dettagli
ampie fasce	Questo metodo ti consente di fissare il TBS posizione corretta, viene utilizzato fin dai primi giorni di vita con forma lieve patologia. Le gambe del neonato sono fissate in uno stato piegato e divorziato, tra le gambe viene posizionato un pannolino piegato in più strati o un cuscino Freik. Cuscino Frejka
Staffe Pavlik	Questo è uno speciale dispositivo ortopedico in cui il bambino è costantemente fino al completamento della formazione delle articolazioni dell'anca. Il dispositivo è costituito da un tutore toracico e da distanziatori fissati alle caviglie con velcro. Staffe Pavlik
Varie modifiche delle stecche per abduzione	Indicato per difetti residui nella fase finale del trattamento.
Fisioterapia	Esercizi speciali sono prescritti in combinazione con altri metodi fin dai primi giorni di vita. Rafforzano i muscoli e i legamenti dell'articolazione dell'anca, contribuendo al pieno sviluppo del bambino.
Fisioterapia	UVI, applicazioni con paraffina, elettroforesi con cocarbossilasi, Cloruro di calcio, acido ascorbico.
	Assegnare dopo la prima settimana di vita del bambino. Migliora l'afflusso di sangue all'articolazione difettosa, prevenendo la distrofia muscolare.
Benda di gesso	Applicare dopo la riduzione della lussazione, possibile fino a 5-6 età estiva bambino.

Operazione

Il trattamento chirurgico è necessario nei seguenti cinque casi:

fallimento del trattamento conservativo;

rilevamento tardivo della patologia;

forma grave di displasia con vero lussazione dell'anca in caso di impossibilità della sua riduzione;

ridislocazione dopo riduzione chiusa;

coxartrosi displastica con distruzione articolare negli adulti.

L'intervento chirurgico viene eseguito su un bambino dopo aver raggiunto 1 anno.

Nei casi più gravi, viene eseguita una riduzione aperta della lussazione o un'operazione correttiva sul femore e sull'acetabolo. Gli adulti nei casi più gravi eseguono la sostituzione con endoprotesi dell'articolazione interessata.

Conclusione

displasia dell'anca nel infanzia vengono trattati per diversi mesi, dopo di che il bambino cresce e si sviluppa sano. Più tardi viene scoperto, più tempo e sforzi saranno spesi per il trattamento. La correzione delle lussazioni nell'adolescenza o nell'età adulta di solito non è completa senza un intervento chirurgico e una riabilitazione a lungo termine.

Pertanto, i genitori dovrebbero visitare un ortopedico pediatrico e seguire le sue raccomandazioni. Solo un esame e un trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare le gravi conseguenze del processo displastico congenito.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alessio.

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Il significato letterale di displasia - crescita sbagliata. La causa della malattia è lo sviluppo difettoso di muscoli, ossa, cartilagine, tessuto nervoso, legamenti e suggerisce trattamento obbligatorio. Nei neonati e nei bambini fino a un anno, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la displasia dell'anca. Si manifesta nel posizione sbagliata femore nel punto di attacco all'anello pelvico. Nella maggior parte dei casi, la malattia è congenita, meno spesso acquisita.

Perché è importante la diagnosi precoce?

Deviazioni nello sviluppo sistema muscoloscheletrico nel neonato sono la causa di compromissione della funzione muscolo-scheletrica. Trattamento di successo possibile se diagnosticata nelle fasi iniziali della malattia. In questo caso, è possibile evitare conseguenze negative per il futuro sviluppo del bambino. Il trattamento ritardato e il decorso grave della displasia dell'anca possono portare a zoppia e disabilità.

Segni della malattia

Nell'ospedale neonatale per rilevare la displasia dell'anca. Il dottor Komarovsky sottolinea l'importanza dell'esame nei primi giorni di vita del bambino e dei successivi esami obbligatori. Attenzione speciale somministrato ai bambini a rischio:

• precoce;
• grande;
• con un decorso grave della gravidanza;
• posizione pelvica del feto prima del parto.

I genitori dovrebbero considerare attentamente le condizioni del neonato e consultare un pediatra se vengono identificati i seguenti sintomi.

Pieghe inguinali e glutee asimmetriche

Se metti il ​​​​bambino sulla pancia, sotto i glutei su entrambe le gambe raddrizzate sono visibili tre pieghe, che bambino sano continuano a vicenda. Con la displasia sul lato dell'articolazione interessata, le pieghe si trovano più in alto, a volte si forma una piega aggiuntiva sulla coscia.

Komarovsky nota che l'asimmetria si verifica anche in bambini sani, pertanto, non può essere incluso tra i sintomi obbligatori della malattia. Le pieghe saranno simmetriche nel neonato e con displasia dell'anca bilaterale.

Movimento delle gambe limitato

Il bambino deve essere messo sulla schiena, con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia e divaricate lati diversi proprio come nella foto per ottenere la posa della “rana”. A bambino sano non causerà disagio, le ginocchia sono quasi a contatto con la superficie su cui giace. Se l'articolazione è colpita, è difficile per lui assumere una posizione del genere: la posizione articolare sbagliata gli impedisce di raddrizzare o allargare notevolmente le gambe.

Questo metodo per rilevare anomalie nello sviluppo delle articolazioni dell'anca in un bambino fornisce risultati più accurati ed è un motivo importante per consultare un medico.

Fare clic durante lo spostamento

Piegare la gamba del bambino o tirarla di lato provoca un clic, causato dalla riduzione della lussazione dell'articolazione. Quando si sposta all'indietro, il clic viene ripetuto.

Questo metodo è il più affidabile per diagnosticare la displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno. Ti permette di identificare immediatamente la malattia nel bambino fase iniziale, ma con una malattia lieve, i segni scompaiono l'ottavo giorno dopo la nascita. Disponibilità suoni estranei, lo scricchiolio durante la flessione-estensione dell'articolazione dovrebbe allertare i genitori.

Una gamba è più lunga dell'altra, il che è evidente esternamente

Se pieghi le gambe e metti i piedi sulla superficie dove giace il bambino, le ginocchia dovrebbero essere allo stesso livello. Sul lato dell’articolazione interessata, un ginocchio sarà più basso dell’altro. Su questa base, è difficile identificare la displasia bilaterale.

Al minimo sospetto, dovresti consultare un medico per escludere i sintomi della malattia o iniziare trattamento d'emergenza alla conferma della malattia. Per diagnosticare la malattia, vengono spesso utilizzati i raggi X o gli ultrasuoni.

raggi X

Per rilevare la presenza e l’entità della malattia nei neonati, le radiografie sono inefficaci. In un neonato, le aree studiate, la testa del femore e l'anello pelvico, sono costituite da tessuto cartilagineo, le cui deviazioni sono raggi X non vengono visualizzati. Non dà quadro completo e richiede calcoli aggiuntivi.

ultrasuoni

L'ecografia aiuta a stabilire o escludere con precisione la diagnosi, che è innocua per il bambino e non causa Dolore. Permette di identificare la malattia nei neonati e nei bambini sotto i 3 mesi.

Altri segni

Se non viene fatta una diagnosi precoce e non viene prescritto un trattamento, compaiono altri segni:

• Zoppicando. Prima dell'anno, la maggior parte dei bambini inizia a camminare, a causa della zoppia si forma l'andatura dell'anatra.
• Dolore all'articolazione deformata, soprattutto durante il movimento, che può essere accompagnato da pianto, capricci e chiara riluttanza del bambino a muoversi.
• Deformazione delle ossa pelviche, che nei casi più gravi porta a problemi con gli organi interni.

Forme della malattia

La displasia è altrimenti chiamata lussazione articolare e ha diverse fasi.

Immaturità delle articolazioni dell'anca

Una leggera deviazione dalla norma, caratterizzata da un certo ispessimento nell'approfondimento dell'osso pelvico. A causa delle formazioni la testa del femore è parzialmente coperta. Questa deviazione si riscontra spesso nei bambini prematuri. Se nel tempo l'articolazione si sviluppa completamente e la malattia non passa ad un altro stadio, il trattamento non è necessario.

prelussazione

Consiste nel rapporto sbagliato tra le dimensioni dell'acetabolo e testa femorale, che può essere un po' più o meno e va verso l'alto e di lato.

Sublussazione

È accompagnato da uno spostamento della testa del femore e dalla sua parziale uscita dall'approfondimento dell'acetabolo. Allo stesso tempo, il loro contatto viene mantenuto.

Dislocazione

È caratterizzato da uno spostamento completo della testa del femore in relazione all'approfondimento dell'osso pelvico. Questo grave grado di displasia dell'anca porta all'impossibilità del pieno funzionamento dell'arto, talvolta alla rottura dell'articolazione. Quando viene rilevato, è necessario un trattamento urgente per evitare la formazione persistente di patologia e possibile disabilità.

Cause della malattia

Ci sono diversi fattori che causano la displasia nei bambini di età inferiore a un anno:

1. La posizione longitudinale del feto e le complicazioni durante il parto causano la displasia dell'anca nei bambini. Le caratteristiche della posizione intrauterina del bambino spesso causano segni di deformità delle articolazioni sul lato sinistro;
2. La malattia può essere ereditata per via materna in quasi un terzo dei casi. Nelle neonate si verifica molte volte più spesso;
3. La mancanza di vitamine del gruppo B, minerali di calcio, iodio, ferro, fosforo e vitamina E da parte di un bambino provoca lo sviluppo della displasia. La formazione del tessuto muscoloscheletrico nei bambini inizia dopo un mese di sviluppo intrauterino. Una percentuale significativa di bambini con danni articolari nasce in orario invernale, che è dovuto alla carenza primaverile di vitamine nella dieta di una donna incinta e di beriberi in un bambino;
4. disordine metabolico e equilibrio salino interferisce con la normale formazione dei tessuti;
5. Malattie sistema endocrino e natura infettiva durante la gravidanza, l'uso medicinali può causare complicazioni nel bambino;
6. Disturbi ormonali. Prima del parto corpo femminile produce più progesterone per rilassare i legamenti, i muscoli che consentono al bambino di passare attraverso il canale del parto. In eccesso, l'ormone entra anche nel corpo del bambino, contribuendo alla debolezza e alla deformazione dei legamenti. In un neonato, il livello di progesterone si normalizza nei primi giorni di vita, l'elasticità dei legamenti viene ripristinata e la lussazione può ripristinarsi;
7. disturbo dello sviluppo midollo spinale- uno dei motivi più comuni per diagnosticare la displasia nei bambini di età inferiore a un anno;
8. Limitazione del movimento fetale durante la gravidanza a causa dell'aumento tono muscolare utero o una piccola quantità liquido amniotico. La mancanza di attività interferisce con la normale formazione del sistema muscolo-scheletrico;
9. La situazione ecologica sfavorevole in alcune zone provoca un aumento del tasso di incidenza dei neonati di 3-4 volte rispetto a chi vive in condizioni favorevoli;
10. Le fasce strette fino a un anno contribuiscono allo sviluppo della displasia acquisita, soprattutto nei bambini con legamenti deboli. Come risultato di uno studio sull'incidenza nei paesi africani, dove i bambini non vengono quasi fasciati, in Giappone sono passati alla fasciatura gratuita o l'hanno abbandonata. Ciò ha permesso di ridurre il livello della malattia di quasi 10 volte.

Trattare la malattia in una fase precoce buoni risultati Pertanto, è importante contattare il pediatra in tempo se il bambino presenta segni della malattia. Allo stesso tempo, viene eseguito terapia complessa, se necessario, trattamento chirurgico.

Cos'è la displasia dell'anca nei neonati? Questa malattia viene spesso diagnosticata nei bambini dei primi giorni di vita.

Una condizione patologica caratterizzata da sviluppo normale dell'articolazione omonima nei neonati dei primi giorni di vita, in pratica si manifesta come una violazione della posizione della testa dell'osso femorale rispetto al recesso acetabolare della componente pelvica dell'articolazione.

Attualmente, la malattia viene determinata immediatamente dopo la nascita di un piccolo paziente. La frequenza della malattia è di circa 8-10 casi ogni mille neonati. Allo stesso tempo, la displasia dell'anca sinistra viene diagnosticata più spesso nelle neonate, a causa delle peculiarità della struttura del corpo del bambino.

Leggi di più su cos'è la displasia dell'anca.

La displasia dell'anca nei neonati è abbastanza comune, ma le cause possono essere diverse.

Cosa causa la displasia delle gambe nel bambino? Oggi gli scienziati nominano diversi fattori principali che contribuiscono allo sviluppo di disturbi displastici nella struttura delle articolazioni ileofemorali nei neonati.

Ma prima di discutere le cause dei cambiamenti displastici nelle articolazioni ileofemorali nei neonati, va detto che i principali fattore eziologico verificarsi di una condizione patologica sfondo ormonale nel corpo della madre.

Il fatto è che poche settimane prima della nascita prevista, l'ormone relaxina inizia a essere sintetizzato intensamente nel corpo della donna, progettato per ammorbidire parzialmente le articolazioni ossee del bacino della donna e facilitare il processo di passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Purtroppo l’azione della relaxina non è selettiva. Pertanto, oltre al corpo della donna, colpisce anche il feto, provocando la testa morbida del femore del bambino a saltare fuori dall'acetabolo. Secondo uno studio statistico, a quasi un neonato su cinque oggi dopo il parto viene diagnosticata la displasia dell'anca, che viene corretta adottando misure elementari volte ad eliminare il difetto. Mentre 6-8 bambini su mille corrono il rischio di nascere con una forma grave della malattia: lussazione congenita dell'anca nei neonati, che necessita di un approccio più serio alla correzione.

Altre cause di displasia dell’anca nei neonati includono:

• il primo parto, quando il corpo della donna produce molto relax;
• il sesso femminile del feto, poiché sono le femmine ad essere più predisposte a sviluppare displasia (ammorbidimento delle ossa) nei neonati;
• predisposizione genetica alla comparsa dei sintomi della malattia nei neonati;
• le grandi dimensioni del feto, che aggrava il processo di normale sviluppo delle articolazioni dell'anca;
• presentazione podalica e parto podalico, quando c'è una maggiore pressione sulla cintura pelvica del bambino.

La displasia dell'anca in un bambino può verificarsi anche a causa di una condizione patologica come la displasia del tessuto connettivo

Sintomi della malattia

Tutti i sintomi della displasia dell'anca in un neonato possono essere suddivisi condizionatamente in due gruppi principali: quelli determinati esclusivamente con l'aiuto di tecniche aggiuntive studi e segni disponibili per l'identificazione visiva.

Quindi, il motivo dell'appello immediato dei genitori del bambino all'ortopedico è questo i seguenti segnali displasia dell'anca nei neonati:

• posizione asimmetrica delle pieghe cutanee dei glutei e dei glutei stessi;
• diversa ampiezza degli atti motori quando si avvicinano le gambe del bambino ai lati con le ginocchia piegate;
• la comparsa di un caratteristico clic durante la flessione della gamba nella coscia e nel ginocchio;
• diversa altezza delle ginocchia del bambino, che è determinata dalla posizione del bambino sulla schiena e dalle articolazioni del ginocchio piegate.

Imparerai di più sui segni della displasia dal video:

Metodi diagnostici moderni

Come identificare la displasia dell'anca nei neonati? La presenza dei segni sopra descritti in un bambino non indica ancora lo sviluppo in lui di disturbi displastici. Al contrario, per determinare la displasia dell'anca nei neonati, non è necessario diagnosticare i sintomi clinici della malattia. In alcuni casi, l'asimmetria e i clic potrebbero non essere rilevati, quindi l'unico metodo efficace per diagnosticare la malattia è esame ecografico e radiografia.

La diagnostica ecografica viene eseguita per i bambini fino al primo anno di vita. Questa è una tecnica assolutamente innocua che consente di determinare la condizione delle articolazioni dell'anca e sospettare la presenza di displasia dell'anca nei neonati. Le radiografie sono consigliate per i bambini più grandi con ossa forti.

Imparerai tutte le informazioni sui moderni metodi di diagnosi delle malattie delle articolazioni

Approcci terapeutici di base

Come trattare la displasia dell'anca nei neonati? La scelta delle tattiche terapeutiche dipende in gran parte dal grado disturbi patologici. Forma leggera le malattie sono ben corrette con l'aiuto di ampie fasce. Questo metodo prevede una stretta fissazione delle braccia del bambino lungo il corpo e il rilascio delle gambe del bambino da eventuali pannolini. L'ampia fasciatura di un neonato affetto da displasia consente di liberarsi della malattia già dopo i primi due mesi dalla nascita del bambino.

Gli esercizi terapeutici per la displasia dell'anca nei neonati consistono in una serie di esercizi volti a correggere il difetto nella posizione della testa del femore rispetto all'acetabolo. Secondo le statistiche, la terapia fisica per la displasia dell'anca nei neonati può essere raggiunta risultato positivo nel trattamento della malattia dopo le prime sessioni della sua attuazione. Inoltre, si osserva un buon effetto terapeutico dal massaggio per la displasia dell'anca nei neonati, che dovrebbe essere eseguito esclusivamente da uno specialista appositamente formato.

Esempi esercizi di terapia fisica con displasia dell'anca, imparerai dal video:

Tra gli altri metodi di trattamento della lussazione congenita dell'articolazione dell'anca in un neonato, si dovrebbe distinguere quanto segue:

• , in particolare, elettroforesi per la displasia dell'anca nei neonati con calcio;
• utilizzo di imbracature e marsupi speciali per neonati;
• fissazione delle gambe del bambino con l'aiuto di corsetti, fissatori di gesso, staffe di Pavlik e altro ancora.

È importante ricordare che è meglio non cercare informazioni su come curare la displasia dell'anca nei neonati su Internet, ma rivolgersi immediatamente con il bambino ai medici che, avendo stabilito diagnosi accurata prescriverà il metodo terapeutico più corretto displasia dell'anca nei neonati.

Cosa succede se la displasia viene lasciata incustodita

Qual è il pericolo della displasia dell'anca nei neonati se non viene trattata in tempo? Di per sé, la condizione patologica non si riflette in alcun modo sul benessere del bambino nei primi mesi di vita.

Ma già dopo 2-3 anni il bambino potrebbe averlo le seguenti violazioni dal sistema muscolo-scheletrico:

• zoppia;
• pesante processi infiammatori nell'area dell'articolazione ileofemorale;
• lussazione dolorosa del femore.

Nell'età adulta, la displasia delle gambe incustodita nei neonati si farà sentire con lo sviluppo della coxartrosi displastica, una malattia grave che porta alla disabilità di una persona con una forte limitazione della capacità di muoversi liberamente.

Prevenzione

La prevenzione della displasia dell'anca nei neonati consiste nell'uso di fissativi speciali per mantenere la normalità posizione fisiologica piedini del bambino:

• trasportare un bambino in fasce, zaini;
• utilizzo dei seggiolini auto.

È importante ricordare che la malattia è sempre più facile da prevenire che curarla in seguito. Pertanto, non bisogna trascurarlo metodi semplici prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che proteggerà il bambino dall'insorgenza di gravi malattie in futuro, che peggioreranno significativamente la qualità della sua vita.

Definizione del concetto

Tradotta dal greco, la parola "displasia" significa "violazione dell'educazione". In medicina, questo termine si riferisce a condizioni patologiche causato da uno sviluppo compromesso di tessuti, organi e sistemi.

Questo metodo è sicuro per la salute e fornisce informazioni sufficienti per confermare la diagnosi.

Durante lo studio si presta attenzione allo stato del tetto osseo, alla protrusione cartilaginea (fino a che punto copre la testa del femore), si studia la centratura della testa a riposo e durante la provocazione si calcola l'angolo dell'acetabolo, indicando il grado della sua maturazione.

Per interpretare i risultati esistono tabelle speciali che calcolano il grado di deviazione dalla norma.

L'ecografia per la displasia dell'anca lo è degna alternativa esame radiografico fino a sei mesi di vita del bambino.

Diagnostica a raggi X

L'esame radiografico è il metodo più informativo per diagnosticare la displasia dell'anca nei bambini, a partire dal settimo mese di vita.

La maggior parte dell'acetabolo e della testa del femore nei neonati è piena di cartilagine e non è visibile radiograficamente. Pertanto, per la radiodiagnosi della displasia dell'anca, vengono utilizzati contrassegni speciali per calcolare l'angolo dell'acetabolo e lo spostamento della testa del femore.

Di grande importanza per la diagnosi della displasia dell'anca nei neonati è anche il ritardo nell'ossificazione della testa del femore (normalmente il nucleo di ossificazione appare nei maschi a quattro mesi e nelle femmine a sei).

Trattamento della displasia dell'anca nei bambini

Trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati

Il moderno trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati viene effettuato secondo i seguenti principi di base:

• dare all'arto una posizione ideale per il riposizionamento (flessione e abduzione);
• il più presto possibile;
• mantenere movimenti attivi;
• terapia continua a lungo termine;
• utilizzo metodi aggiuntivi esposizione (ginnastica terapeutica, massaggio, fisioterapia).

Molto tempo fa, si è notato che quando le gambe del bambino sono in stato di abduzione, si osserva l'auto-aggiustamento della lussazione e la centratura della testa del femore. Questa caratteristica è alla base di tutti i metodi di trattamento conservativo attualmente esistenti (fasce larghe, cuscino di Freik, staffe di Pavlik, ecc.).

Senza trattamento adeguato la displasia dell'anca negli adolescenti e negli adulti porta alla disabilità precoce e il risultato della terapia dipende direttamente dai tempi di inizio del trattamento. Ecco perché diagnosi primaria effettuato in ospedale nei primi giorni di vita del bambino.

Oggi, scienziati e medici sono giunti alla conclusione che è inaccettabile l'uso di strutture ortopediche di fissaggio rigido nei bambini di età inferiore ai sei mesi che limitino il movimento delle articolazioni abdotte e piegate. Mantenere la mobilità aiuta a centrare la testa del femore e aumenta le possibilità di guarigione.

Il trattamento conservativo prevede una terapia a lungo termine sotto il controllo degli ultrasuoni e dell'esame radiografico.

Alla diagnosi iniziale di displasia dell'anca nell'ospedale di maternità, in base alla presenza di fattori di rischio e positività sintomi clinici iniziare immediatamente la terapia, senza attendere la conferma della diagnosi mediante ecografia.

Il regime terapeutico standard più utilizzato: ampie fasce fino a tre mesi, cuscino di Freik o staffe di Pavlik fino alla fine della prima metà dell'anno e, in futuro, varie stecche devianti per la cura successiva dei difetti residui.

La durata del trattamento e la scelta di alcuni dispositivi ortopedici dipendono dalla gravità della displasia (prelussazione, sublussazione, lussazione) e dal momento dell'inizio del trattamento. La terapia durante i primi tre-sei mesi di vita viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni e, in futuro, tramite esame radiografico.

terapia fisica ( fisioterapia) con displasia dell'anca viene utilizzato fin dai primi giorni di vita. Non solo aiuta a rafforzare i muscoli dell'articolazione interessata, ma fornisce anche un completo benessere fisico e sviluppo mentale bambino.

Procedure fisioterapeutiche (bagni di paraffina, bagni caldi, fangoterapia, massaggio subacqueo ecc.) sono prescritti in coordinamento con il pediatra.

Anche il massaggio per la displasia dell'anca inizia dalla prima settimana di vita, poiché aiuta a prevenire la distrofia muscolare secondaria, migliora la circolazione sanguigna nell'arto colpito e contribuisce così alla rapida eliminazione della patologia.

Va tenuto presente che le procedure di terapia fisica, massaggio e fisioterapia hanno le loro caratteristiche in ogni fase del trattamento.

Trattamento chirurgico della displasia dell'anca nei bambini

Gli interventi per la displasia dell'anca sono indicati in caso di grave violazione della struttura dell'articolazione, quando il trattamento conservativo sarà ovviamente inefficace.

I metodi chirurgici vengono utilizzati anche quando si riduce la lussazione senza Intervento chirurgico impossibile (occlusione dell'ingresso dell'acetabolo tessuti soffici, contrattura muscolare).

Cause gli stati di cui sopra può essere:

• cosiddetto vera lussazione congenita dell'anca (displasia dell'anca causata da disturbi dell'embriogenesi precoce);
• trattamento ritardato;
• errori terapeutici.

Le operazioni per la displasia dell'anca sono vari gradi complessità e volume: dalla miotomia (incisione) dei muscoli che hanno causato la contrattura alla chirurgia plastica dell'articolazione. Tuttavia regola generale resti: migliori risultati garantisce un intervento tempestivo.

Preparazione preoperatoria e periodo postoperatorio la riabilitazione per la displasia dell'anca comprende terapia fisica, massaggio, fisioterapia, prescrizione di farmaci che migliorano il trofismo articolare.

Prevenzione della displasia dell'anca

La prevenzione della displasia è, prima di tutto, la prevenzione delle patologie della gravidanza. Le lesioni più gravi e più difficili da trattare sono quelle causate precocemente sviluppo embrionale. Molti casi di displasia sono causati dall'azione combinata di fattori, tra i quali non sono ultimi la cattiva alimentazione della gestante e la patologia della seconda metà della gravidanza ( tono aumentato utero, ecc.).

La prossima area di prevenzione è garantire diagnosi tempestiva malattie. L'ispezione dovrebbe essere effettuata in ospedale nella prima settimana di vita del bambino.

Poiché ci sono casi in cui la malattia non viene diagnosticata in tempo, i genitori dovrebbero essere consapevoli dei rischi associati alla fasciatura stretta del bambino. Molti medici, tra cui famoso dottore Komarovsky, consigliano di non fasciare il bambino, ma di vestirlo dalla nascita e coprirlo con un pannolino. Questa cura fornisce movimenti liberi, che contribuisce alla centratura della testa del femore e alla maturazione dell'articolazione.

Gli effetti residui della displasia dell'anca possono manifestarsi improvvisamente negli adulti e causare lo sviluppo della coxartrosi displastica.

La spinta allo sviluppo questa malattia possono servire la gravidanza, i cambiamenti ormonali nel corpo o un brusco cambiamento nello stile di vita (rifiuto di praticare sport).

Come misura preventiva, ai pazienti a rischio è vietato aumentare i carichi sull'articolazione (sollevamento pesi, esercizio fisico). Atletica), permanente osservazione del dispensario. Molto utili sono gli sport che rafforzano e stabilizzano articolazioni e muscoli (nuoto, sci).

Donne a rischio durante la gravidanza e periodo postpartum deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dell'ortopedico.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.