La malattia è comune nella prima infanzia. Malattie dei bambini piccoli

Il sistema immunitario di un bambino funziona in modo completamente diverso da quello di un adulto. I neonati non hanno ancora sviluppato anticorpi protettivi, quindi il bambino è molto vulnerabile alle infezioni. L'influenza e l'ARVI sono particolarmente difficili per i bambini nel primo anno di vita: non sanno come soffiarsi il naso e tossire correttamente, il che aumenta il rischio di complicanze.

Il trattamento dell'ARVI nei neonati ha le sue caratteristiche e richiede un controllo medico costante. Aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze e ridurrà la probabilità di ammalarsi. corretta prevenzione malattie nei bambini infanzia.

Le epidemie di influenza e un aumento del rischio di sviluppare ARVI sono tipiche all'inizio della primavera e nel tardo autunno, quando la temperatura aumenta ambiente ottimale per la propagazione del virus. Per proteggere tuo figlio, usa semplici misure per prevenire le malattie nei neonati.

• Mantenere la temperatura dell'aria nella stanza dei bambini a 22 gradi Celsius con un'umidità dell'aria del 60-70%. Con questi parametri la mucosa nasofaringea non si secca e svolge bene le funzioni di barriera.
• Arieggiare l'appartamento almeno 2-3 volte al giorno in qualsiasi periodo dell'anno. L'afflusso di aria fresca facilita la respirazione e compensa la mancanza di ossigeno. Mentre il bambino viene ventilato, è necessario vestirlo calorosamente o spostarlo in un'altra stanza.
• Fare pulizia ad umido con prodotti speciali ipoallergenici ogni giorno. Questa misura riduce la quantità di polvere, un ambiente ideale per la proliferazione di microrganismi dannosi.
• Mentre cammini, non toccare il viso e le mani del bambino; ​​dopo essere tornato a casa, lavati accuratamente le mani con sapone.
• Se possibile, limita le visite di parenti e i viaggi con tuo figlio. Le malattie virali non compaiono immediatamente, quindi il rischio di contrarre l'infezione dai propri cari è elevato.
• Non introdurre nuovi alimenti durante un'epidemia di influenza, poiché esiste sempre la possibilità di un'allergia. Le reazioni indesiderate possono indebolire le difese dell'organismo in crescita e aumentare la suscettibilità alle infezioni.

Per rafforzare naturale difesa immunitaria l'indurimento è utile per i neonati:

• passeggiate quotidiane in qualsiasi periodo dell'anno,
• nuotare ad una temperatura di 36-37 gradi,
• strofinando con acqua fresca dall'età di due mesi,
• aria e prendere il sole.

La prevenzione dell'ARVI nei neonati aiuterà ad attivare le difese del corpo e a rafforzare il sistema immunitario. Prima di iniziare le procedure, assicurati di consultare il tuo medico.

Prodotti farmaceutici per aiutare la mamma

La prevenzione delle malattie nei neonati, con il permesso di un medico, può essere effettuata anche utilizzando prodotti farmaceutici. È necessario scegliere attentamente il farmaco per non danneggiare la salute del bambino. Per prevenire l'ARVI nei neonati fin dai primi giorni di vita, gli esperti consigliano di utilizzare Derinat secondo le istruzioni. Le gocce nasali agiscono in più direzioni contemporaneamente:

• contribuire alla distruzione degli agenti infettivi: virus patogeni,
• rafforza il sistema immunitario del bambino,
• ripristinare la mucosa del rinofaringe grazie all'effetto riparativo, riducendo il rischio di infezione.

Indurimento, mantenimento delle norme igieniche e utilizzo di quelle prescritte dal medico prodotti farmaceutici- misure semplici e accessibili per la prevenzione delle malattie nei neonati. Aiuta tuo figlio a rimanere in salute e a non ammalarti tu stesso!

importante I sintomi e il trattamento delle malattie nei bambini sono radicalmente diversi da quelli degli adulti.

Malattie neonatali

Al momento della nascita, il bambino viene immediatamente esaminato da un neonatologo. Deve determinare se va tutto bene con il bambino e se ha bisogno di cure. Ci sono molte malattie comuni. Quelli più comuni sono descritti di seguito.

Asfissia- Questa è una mancanza di ossigeno nel sangue. Alla nascita, il bambino non riesce a respirare da solo e necessita di un intervento medico immediato. Diversi fattori contribuiscono alla comparsa dell’asfissia:

• infezione del feto durante la gravidanza;
• ipossia;
• danno cranio o sanguinamento intracranico;
• incompatibilità di sangue tra madre e figlio;
• ingresso nel tratto respiratorio di muco o liquido amniotico.

Malattia emolitica- Abbastanza malattia grave, in cui i globuli rossi vengono distrutti e successivamente si sviluppa l'anemia. Sullo sfondo del conflitto Rh, la madre sviluppa anticorpi contro il fattore Rh del feto. Esistono tre forme di malattia emolitica:

• anemico– con l’intervento dei medici scompare abbastanza rapidamente, senza complicazioni;
• itterico- più complesso stato generale peggiora bruscamente, il fegato e la milza si ingrandiscono, appare la possibilità di emorragia e si sviluppa l'ittero;

idropisia Una forma molto complessa in cui il feto muore molto spesso durante il parto o subito dopo.

– compare un colorito itterico della pelle, che scompare presto senza complicazioni.

Blennorea– acquisiti durante il parto. Con esso, le palpebre diventano rosse e si gonfiano e il pus inizia a secernere dai condotti lacrimali. Trattato con un ciclo di antibiotici.

Eritema tossico– comparsa di macchie rosse con noduli giallastri. Passa da solo in un paio di giorni. Durante il periodo dell'eruzione cutanea possono verificarsi disturbi del sonno e perdita di appetito.

Pemfigo dei neonati– l'agente eziologico è o. Il corpo è cosparso di piccole bolle, che successivamente scoppiano e rilasciano muco. Il trattamento e il metodo di trattamento devono essere prescritti da un medico.

Torcicollo muscolare – posizione errata testa e asimmetria delle spalle. Può essere congenito o acquisito. Si cura con elettroforesi e massaggi.

– a causa della debolezza dei muscoli della parete addominale, la pressione intra-addominale aumenta. Si sviluppa a seguito di coliche prolungate, tosse o stitichezza. Più spesso osservato nei bambini prematuri.

Infezione della ferita ombelicale– lo scarico purulento o mucoso dalla ferita ombelicale indica processi infiammatori. È necessario consultare un medico per evitare l'infezione dei tessuti profondi.

Candidosi– provoca una pellicola bianca nella bocca del bambino malessere durante l'alimentazione. È necessario rimuoverlo più volte al giorno utilizzando un tampone imbevuto di soluzione di soda.

Malattie in età precoce e prescolare

Malattie infettive

La medicina moderna ha compiuto molti sforzi per ridurre al minimo la diffusione delle malattie infettive. Tuttavia, molto spesso i microrganismi patogeni entrano nel corpo del bambino e portano alla malattia.

informazione Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria, poiché i microbi si trovano sulle mucose ed entrano nell'aria con la saliva e l'espettorato.

Il processo di tutte le malattie infettive è diverso, ma presenta le stesse fasi: periodo di incubazione, esordio acuto (febbre e deterioramento del benessere generale), quindi sintomi dolorosi iniziano a diminuire e inizia la ripresa.

• . La vaccinazione ha ridotto l’incidenza della pertosse, ma non l’ha sradicata. Dopo il periodo di incubazione (8-10 giorni) inizia una tosse debilitante, che può essere accompagnata da emorragia agli occhi o al naso.
• . Una malattia molto pericolosa con una probabilità esito fatale. Caratterizzato da infiammazione acuta delle vie respiratorie, meno comunemente della pelle o dei genitali. In questo caso, l'agente patogeno produce una tossina che colpisce il sistema nervoso e sistema cardiovascolare. È importante consultare un medico in tempo, poiché il siero agisce solo su fase iniziale.
• . Meno pericoloso, ma molto malattia contagiosa, che è causato da uno dei ceppi di herpes. Il corpo si ricopre di macchie rosse, vesciche con forma liquida al centro, poi si seccano e diventano croccanti. Possibile aumento della temperatura. L'eruzione cutanea può apparire più volte.
• . Infiammazione e ingrossamento delle ghiandole salivari, che dura un paio di giorni. Il gonfiore deve essere tenuto caldo (usare impacchi). Il trattamento senza prescrizione medica è inaccettabile, poiché sono possibili complicazioni tra cui la meningite.
• . Caratterizzato da brividi, mal di testa e peggioramento generale benessere. Oltre al trattamento, è necessario riposo a letto e un'assunzione frequente di liquidi (i succhi appena spremuti o il tè al limone sono i migliori).
• . Appare un'eruzione cutanea abbondante, la cavità orale diventa rosso vivo e la temperatura aumenta notevolmente. Quando l'eruzione cutanea svanisce, diventa di colore brunastro. Per il morbillo devono essere somministrati solo alimenti dietetici.
• . La temperatura corporea aumenta, la gola fa male e si gonfia, appare una piccola eruzione cutanea e sono possibili convulsioni. Il riposo a letto e il trattamento rigorosi sono richiesti solo su raccomandazione di un medico.
• . Appare come un'eruzione cutanea rosata che prude e prude. Di solito non causa complicazioni. Durante la malattia si consiglia di bere molti liquidi.

Malattie del sistema cardiovascolare

pericoloso IN l'anno scorso Il numero di malattie cardiache nei bambini è aumentato notevolmente.

Sebbene in un certo senso il lavoro del cuore nell'infanzia sia più facile, poiché è proporzionalmente più grande e si contrae più spesso, i medici riconoscono sempre più la presenza di difetti e malattie del sistema cardiovascolare.

Queste sono anomalie nello sviluppo del cuore o grandi vasi, che si formano durante lo sviluppo intrauterino. Esistono tre tipi principali di difetti:

• Cardiopatia congenita di tipo pallido;
• Cardiopatia congenita di tipo blu;
• Cardiopatia congenita senza shunt con disturbi del flusso sanguigno.

I principali fattori che influenzano la comparsa delle cardiopatie congenite sono le mutazioni e i disturbi cromosomici, effetto negativo ambiente esterno, ereditarietà.

Sintomi della malattia cardiaca congenita:

• pelle pallida o cianotica;
• dispnea;
• alto grado di affaticamento;
• e troppo lungo.

Reumatismi. Spesso si manifesta qualche giorno dopo sotto forma di infiammazione acuta delle articolazioni. Gli anticorpi prodotti contro i propri tessuti colpiscono maggiormente il muscolo cardiaco.

Processi infiammatori nel cuore. In altre parole: miocardite. Molto spesso appare dopo reumatismi o come risultato di un'infezione o. Sintomi: affaticamento, letargia, mancanza di respiro, attacchi di dolore al petto.

importante I difetti cardiaci nei bambini sono più difficili da diagnosticare perché il bambino non è in grado di descrivere correttamente e accuratamente i sintomi. È importante notare un deterioramento della salute nel tempo, poiché la diagnosi tardiva non farà altro che peggiorare le condizioni generali e complicare il trattamento.

Malattie digestive

Le malattie del tratto digestivo nei bambini compaiono più spesso quando il corpo si sviluppa più attivamente e in modo non uniforme.

Le malattie più comuni del tratto digestivo nei bambini:

• cronico;
• celiachia (indigeribilità degli alimenti);
• gastroenterite;

Le lamentele più comuni dei bambini sono legate a. Esistono così tante opzioni per la fonte del disagio che solo un medico può diagnosticarlo.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Le principali cause di disfunzione del sistema muscolo-scheletrico nei bambini.

1. Patologie dello sviluppo fetale durante la gestazione.
2. Danni alla nascita o asfissia.
3. Patologie (neuroinfezioni, complicanze dopo altre malattie o).

informazione Più grave violazione funzioni muscoloscheletriche: questa è la paralisi cerebrale (CP). Il concetto stesso comprende molti disturbi, da quelli neurologici a quelli del linguaggio.

Ci sono anche malattie come la poliomielite, il torcicollo (piede torto), la scoliosi, la poliartrite, le lesioni midollo spinale e altri.

Correzione e trattamento complesso, di lunga durata, e talvolta per niente impossibile.

Malattie della pelle

Possono comparire da soli a causa di alcuni agenti patogeni o come conseguenza di infezioni nel corpo.

Nei bambini, la dermatite, l'eczema è più spesso osservata, la psoriasi, il cheloide e altri sono meno comuni.

Ogni 3 ore durante il giorno, al paziente viene chiesto di urinare in tazze diverse. In questo modo si raccolgono 4 porzioni giornaliere e 4 porzioni notturne. L'infermiera deve assicurarsi che il paziente inizi a urinare esattamente all'ora specificata e raccolga attentamente l'urina ogni 3 ore. Ad esempio, ad un paziente viene chiesto di urinare alle 6 del mattino (questa porzione non viene analizzata), poi, a partire dalle 9, ogni porzione viene raccolta separatamente; l'ultima, ottava, porzione verrà consumata alle 6 del mattino successivo.

Normalmente le porzioni giornaliere contengono circa 3/4, 2/3 della quantità totale di urina, poiché una persona beve principalmente durante il giorno. In porzioni con grandi quantità di urina peso specifico inferiore, quindi è maggiore nelle porzioni notturne.

Se la diuresi notturna supera la diuresi diurna, cioè si verifica la cosiddetta nicturia, ciò significa che la funzione dei reni di espellere l'acqua è compromessa e il liquido bevuto durante il giorno viene parzialmente trattenuto nel corpo e rilasciato di notte se il peso specifico è basso tutte le porzioni sono uguali e così basse, dimostreranno che la funzione di concentrazione dei reni è compromessa, cioè i lobi hanno perso la capacità di piccola quantità l'urina espelle quantità relativamente grandi di sostanze dense.

Il test Zimnitsky consente di determinare la violazione delle funzioni renali di base.

Il rene è coinvolto nei processi metabolici del corpo. La gluconeogenesi è piuttosto attiva nel rene, soprattutto durante il digiuno, quando il 50% del glucosio che entra nel sangue si forma nel rene. Anche il rene è coinvolto nel metabolismo dei lipidi. Il ruolo del rene nel metabolismo proteico è quello di scomporre le proteine ​​riassorbite dall'urina primaria mediante pinocitosi. Il rene sintetizza importanti componenti delle membrane cellulari: fosfatidilinositolo, acido glucuronico, triacilgliceridi, fosfolipidi; entrano tutti nel sangue.

Il rene è coinvolto nella regolazione di vari parametri corporei: pH, pressione osmotica, pressione sanguigna, costanza della composizione ionica del plasma sanguigno (il rene è l'organo esecutivo che regola lo scambio di Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+, CI -);

Il rene produce sostanze biologicamente attive: renina, urochinasi, tromboplastina, serotonina, prostaglandine, bradichinina, trombossano (favorisce l'aggregazione piastrinica, restringe i vasi sanguigni), prostaiklina (inibisce l'aggregazione piastrinica), eritropoietina, trombopoietina, alenosina.

Funzione protettiva del reneè che neutralizza, grazie al gruppo SH, il tripeptide glutadione (presente nelle cellule nefronali), i veleni estranei e le sostanze tossiche.

MALATTIE DI FONDO DEI PRIMI BAMBINI.

Già a metà del XIX secolo S.F. Khotovitsky ha scritto: “Un bambino non è un adulto in miniatura; Ogni età ha la propria costituzione: un’altra per il neonato, un’altra per il bambino, un’altra per il vecchio”. Come bambino più piccolo, tanto più il suo corpo differisce da quello di un adulto. Le caratteristiche morfo-funzionali dell'organismo dei bambini nei primi tre anni di vita risiedono nella transitoria immaturità degli organi di eliminazione, metabolismo e immunogenesi. Allo stesso tempo, l'intensità dello sviluppo nell'infanzia e nella prima età non è paragonabile a nessun altro periodo della vita umana. Gli alti tassi di crescita, l'aumento dell'attività motoria durante lo sviluppo e la formazione dell'immunità determinano un fabbisogno adeguato di ingredienti alimentari, materiale energetico e un rapporto ottimale di minerali e vitamine nella nutrizione. Il decorso complicato della gravidanza e del parto, che porta alla mancanza di nutrienti di deposito nel feto nel periodo prenatale, un'alimentazione squilibrata nel periodo postnatale, cure compromesse, disfunzioni intestinali, malattie croniche acute e ricorrenti ripetute predispongono in tenera età a carenze e squilibri nel corpo di alcuni nutrienti, scambio di patologie. Le cosiddette “malattie della crescita” o malattie di fondo si verificano solo nei neonati (ad esempio, rachitismo da carenza di vitamina D, malnutrizione, paratrofia) o soprattutto al di sotto dei tre anni (malattie da ferro). anemia da carenza).

Il rachitismo da carenza di vitamina D è una malattia che colpisce esclusivamente i bambini piccoli, la cui causa è un disturbo metabolico (principalmente fosforo-calcio). La frequenza del rachitismo in diverse regioni varia dal 36 al 56% (A.I. Ryvkin, 1985). La malattia è nota fin dai tempi di Ippocrate. Già nel 1650, l'anatomista e ortopedico inglese Glisson presentò una descrizione dettagliata del quadro clinico e dell'anatomia patologica del rachitismo, che fu chiamata la malattia "inglese", la "malattia dei bassifondi". Una chiara conferma della natura ecopatologica del rachitismo, dell'attività antirachitica della vitamina D e della possibilità di curare il rachitismo con l'aiuto dell'irradiazione ultravioletta della pelle furono le scoperte fatte negli anni '20 del XIX secolo da E.V. McCollum, E. Mellanby, A.F. Hess. Un gran numero di studi di scienziati pediatrici nazionali sono stati dedicati allo studio delle cause, del trattamento e della prevenzione del rachitismo: N.F. Filatova, A.A. Kiselya, G.N. Speransky, A.F. Tura, K.A. Svyatkina, E.M. Lukyanova e altri. In Transbaikalia, la professoressa, capo del dipartimento di pediatria della ChSMA E.P., ha dato il suo contributo alla descrizione del rachitismo. Chetvertakova. Nonostante i numerosi lavori riguardanti questo problema, rimangono dei “vuoti” nella patogenesi di questa sofferenza. La classificazione della malattia è stata rivista più volte. Un ampio gruppo di patologie è costituito da malattie che presentano un fenotipo di rachitismo, ma non sono associate a carenza nutrizionale di vitamina D. Questa patologia, prevalentemente ereditaria, è stata studiata attivamente dalla metà del secolo scorso. Negli anni Novanta, in un contesto di deterioramento della situazione economica nel nostro Paese, si è registrato un aumento della frequenza forme gravi rachitismo da carenza di vitamina D anche nei bambini di 2-3 anni, che richiede una diagnosi differenziale con malattie simili al rachitismo e un trattamento attivo.

L’anemia da carenza di ferro è la condizione più comune al mondo. Secondo la letteratura, il 90% dei casi di anemia sono causati da carenza di ferro. Nel mondo, il 43% dei bambini sotto i 4 anni e il 37% dei bambini in età prescolare e in età scolare dai 5 ai 12 anni soffrono di carenza di ferro. La frequenza dell'anemia da carenza di ferro nei bambini in media in Russia raggiunge il 12% e in tenera età in diverse regioni - dal 15% al ​​47,8% (Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A., Baturin A.K., 1999) . Esistono numerosi lavori dedicati alla carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli. Allo stesso tempo, la ricerca continua a determinare le cause della carenza di ferro nel corpo, la connessione tra il metabolismo dei metalli e altri sostanze chimiche, il ruolo della carenza di ferro, nonché il suo eccesso nella destabilizzazione delle membrane cellulari, ecc.

Le distrofie - disturbi alimentari cronici e digestivi - rappresentano il gruppo più numeroso di malattie eterogenee nell'eziologia. Oltre al fattore nutrizionale, lo sviluppo della distrofia può essere causato da eventuali malattie che, da un lato, sono la causa di un disturbo alimentare e, dall'altro, uno dei criteri diagnostici della sofferenza. In ogni caso, quando diagnostica la distrofia in un bambino, il medico effettua un esame approfondito del paziente, escludendo costantemente varie patologie. I pediatri devono incontrarsi disturbi cronici Nutrizione e digestione nelle malformazioni congenite, lesioni del sistema nervoso e sistema endocrino, malattie del tratto gastrointestinale, ecc. Le distrofie differiscono non solo nella varietà delle cause, ma anche nel quadro clinico: con una carenza di massa (ipotrofia), con eccesso di massa (paratrofia), con ritardo della crescita o ritardo generale dello sviluppo ( ipostatura). La patogenesi della malattia è determinata dalla causa della patologia sottostante. Date le molteplici cause, l’approccio al trattamento per ciascun paziente è strettamente individuale. I principi proposti della terapia dietetica graduale per la malnutrizione sono adeguati principalmente per i disturbi alimentari della nutrizione e della digestione, che sono attualmente relativamente rari.

Nonostante una sezione della pediatria abbastanza ben studiata dedicata alle malattie di base (rachitismo, distrofia, anemia da carenza di ferro), non esiste un approccio unificato alla diagnosi, compresa la differenziale, l'interpretazione dei dati di laboratorio e metodi strumentali ricerca, terapia moderna e prevenzione di queste malattie. Ad esempio, in letteratura non esiste consenso sulla scelta dei farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro (forme saline o complesso ferro-maltosio), sul metodo e sulla durata della ferroterapia. Diverse fonti letterarie raccomandano durate diverse per la prescrizione di una dose terapeutica di vitamina D: da 2–3 a 3–4 settimane. Atteggiamento ambiguo nei confronti delle controindicazioni all'uso della vitamina D 3. Il trattamento dei bambini malnutriti presenta particolari difficoltà. Nelle fonti letterarie a disposizione degli studenti non ci sono praticamente informazioni sulle tattiche di riabilitazione dei bambini affetti da paratrofia.

A sua volta, la mancanza di un approccio unificato agli standard di diagnosi, trattamento e prevenzione delle patologie nella prima infanzia rende difficile l'insegnamento di questa sezione. Lo scopo della pubblicazione del libro di testo “ Malattie di fondo nei bambini" serve ad aiutare i futuri pediatri a padroneggiare gli argomenti "rachitismo", "distrofia", "anemia sideropenica" durante la preparazione indipendente e affinché gli insegnanti applichino requisiti uniformi per valutare la conoscenza degli studenti in questa sezione della pediatria in tutte le fasi di formazione.

L'anemia è una condizione patologica accompagnata da una diminuzione dei livelli di emoglobina e del numero di globuli rossi per unità di volume di sangue ed è la malattia o sindrome ematologica più comune. Il numero di globuli rossi è un indicatore meno obiettivo dell'anemia, poiché l'eritropenia non è sempre correlata al grado di diminuzione dell'emoglobina. Ecco perché nella pratica generale il criterio principale per l'anemia e la sua gravità è il contenuto di emoglobina. La tabella 1 presenta i criteri diagnostici per l'anemia in base all'età e alla gravità della malattia.

Tabella 1 Criteri diagnostici per l'anemia in base all'età e alla gravità.

Classificazione dell'anemia.

La classificazione dell'anemia si basa sul principio della loro distribuzione secondo i parametri degli eritrociti (Tabella 2), tenendo conto del diametro medio, della saturazione degli eritrociti con emoglobina o indice di colore, nonché della funzione rigenerativa del midollo osseo, valutata mediante il numero di reticolociti.

Tabella 2 Classificazione dell'anemia in base ai parametri eritrocitari.

Attualmente, quando si valutano gli emocromi nelle istituzioni mediche, è ampiamente utilizzato un analizzatore ematologico automatico, con il quale è possibile determinare il volume medio degli eritrociti (MCV), il contenuto medio (MCH) e la concentrazione media di emoglobina negli eritrociti (MCHC), nonché il larghezza della distribuzione degli eritrociti nel volume (RDW), che caratterizza il grado di anisocitosi cellulare. I parametri dei globuli rossi determinati utilizzando un analizzatore ematologico sono presentati nella Tabella 3.

Tabella 3 Classificazione dell'anemia in base ai parametri dei globuli rossi determinati utilizzando un analizzatore ematologico.

Allo stesso tempo, le caratteristiche dell’anemia basate sui parametri eritrocitari non forniscono informazioni sull’eziopatogenesi della malattia. Di seguito è riportata una classificazione dell'anemia a seconda della causa del processo patologico.

Classificazione dell'anemia in base alla patogenesi (Alekseev G.A., 1970, Allan J., Erslev, 1995, Natan, Oski, 1998).

1. Anemia derivante da perdita di sangue acuta.

2. Anemia derivante da carente eritropoiesi.

A. A causa di una maturazione compromessa (principalmente microcitica):

Compromissione dell'assorbimento e dell'uso del ferro, anemia da carenza di ferro;

Trasporto del ferro compromesso (atransferrinemia);

Alterata utilizzazione del ferro (talassemia, anemia sideroblastica);

Riciclo del ferro compromesso (anemia nelle malattie croniche).

B. A causa di una differenziazione compromessa (principalmente normocitica):

Anemia aplastica (congenita e acquisita);

Anemia diseritropoietica congenita.

B. A causa della ridotta proliferazione (principalmente macrocitica):

B 12 - anemia da carenza;

Anemia da carenza di folati.

3. Anemia derivante da una maggiore distruzione delle cellule eritroidi.

A. Emolisi causata anomalie interne globuli rossi:

Membranopatie;

Enzimopatie;

Emoglobinopatie.

B. Emolisi causata da influenze esterne (extracellulari):

Anemia emolitica autoimmune;

Anemia traumatica;

Emoglobinuria parossistica notturna.

4. Anemia di neonati e bimbi prematuri.

Le tabelle 4, 5, 6 presentano caratteristiche morfologiche diagnostiche differenziali degli eritrociti in alcune anemie nei bambini.

Tabella 4 Diagnosi differenziale dell'anemia, tenendo conto del volume medio dei globuli rossi.

Tipo di anemia dipendente dall'MCV	Variante patogenetica dell'anemia
RDW-N	RDW più di 14,5
Microcitico	Talassemia eterozigote, nelle malattie croniche	IDA, anemia falciforme, beta talassemia, frammentazione dei globuli rossi dell'emoglobina H (due picchi sull'istogramma)*
Normocitico	Per malattie croniche, enzimopatia eritrocitaria, emoglobinopatia, sferocitosi ereditaria, postemorragica acuta, con leucemia mieloide cronica, con mielosoppressione citostatica	Carenza mista (IDA e B12), sideroblastica, mielofibrosi
Macrocitico	Anemia aplastica, sindrome mielodisplastica	Autoimmune emolitico, megaloblastico

*L'istogramma riflette graficamente la frequenza di comparsa dei globuli rossi di diversi volumi ed è un analogo della curva di Price-Jones. Tipicamente l'istogramma ha la forma di un singolo picco.

Tabella 5 Diagnosi differenziale dell'anemia in base al numero di reticolociti.

*Il numero di reticolociti può aumentare, ma non corrisponde al grado di emolisi.

Tabella 6 Forme di globuli rossi in alcune anemie infantili.

Forma dei globuli rossi	Malattia
Sferociti	Sferocitosi ereditaria, anemia emolitica autoimmune, crisi da deficit di G-6-PD, emoglobina instabile
Elittociti (ovalociti)	Ellissocitosi ereditaria, può essere associata a IDA, talassemia, anemia megaloblastica, mielofibrosi, mieloftiti, sindrome mielodisplastica, deficit di piruvato chinasi
Mezzaluna	Anemia falciforme
A forma di bersaglio	Talassemia, emoglobina C, malattie del fegato
Schizociti (frammentazione dei globuli rossi)	Anemia emolitica meccanica
Acantociti	Anemia nelle malattie del fegato, beta-lipoproteinemia
Cellule dentali	Stomatocitosi congenita e acquisita
Anisocromia, poichilocitosi (echinociti, schizociti)	Anemia nell'insufficienza renale cronica
Macroovalocitosi (megalocitosi), Corpi Jolly, Anelli Cabo	Anemia da carenza di vitamina B12
Corpi di Heinz nei globuli rossi	Carenza di G-6PD

Anemia da carenza di ferro.

L'anemia da carenza di ferro (IDA) è una malattia polietiologica che è il risultato di una diminuzione del contenuto totale di ferro nell'organismo ed è caratterizzata da microcitosi progressiva e ipocromia degli eritrociti.

Secondo la letteratura, il 90% dei casi di anemia sono causati da carenza di ferro. Nel mondo, il 43% dei bambini sotto i 4 anni e il 37% dei bambini in età prescolare e in età scolare tra i 5 e i 12 anni soffrono di una condizione di carenza di ferro (IDS). La frequenza dell'IDA nei bambini in media in Russia raggiunge il 12% e in tenera età in diverse regioni - dal 15% al ​​47,8% (Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A., Baturin A.K., 1999). Alti tassi di crescita, immaturità funzionale dell'apparato digerente, monotonia della nutrizione, frequenti malattie intercorrenti, disfunzione del tratto gastrointestinale e difetti alimentari predispongono allo sviluppo di VDS nei bambini dai 6 mesi ai 3 anni di età.

Il metabolismo del ferro è determinato dal fabbisogno di questo nutriente, dal suo contenuto e dalla biodisponibilità nella dieta, dall'utilizzo nel tratto gastrointestinale, dal trasporto alle cellule, dalla sintesi delle proteine ​​del ferro, dalle perdite (escrezione nelle feci e nelle urine). La sideropenia può svilupparsi a causa di un insufficiente apporto di ferro tramite il cibo, di un ridotto utilizzo del ferro o di un aumento delle perdite. Esistono quattro gruppi di cause di IDA nei bambini.

1. Ridotta deposizione di ferro nel periodo prenatale. Nella prima metà della vita, il ferro alimentare, fornito in quantità minime con il latte, ruolo importante non gioca nell'eritropoiesi del bambino. L'emopoiesi viene effettuata principalmente a causa del deposito di ferro, la cui creazione nel feto sotto forma di ferritina avviene con prime date gestazione, aumentando rapidamente nel tardo periodo fetale. Il 70% del ferro eme nei bambini sotto i due anni è di origine materna. L’apporto di ferritina al feto dipende dal contenuto di ferro nel corpo della donna e dallo stato della barriera fetoplacentare. Esistono prove convincenti di una diminuzione del ferro tissutale della placenta e del ferro sierico nel cordone ombelicale di un neonato con sideropenia nella madre. La predisposizione di una donna allo sviluppo della VDS è la perdita di sangue, spesso associata a menometrorragia, gravidanze e parti ripetuti e una dieta squilibrata. Gestosi, riacutizzazioni croniche processi infiammatori nella seconda metà della gravidanza interrompono le funzioni della barriera fetoplacentare e rendono difficile l'utilizzo del ferro da parte del feto. I bambini prematuri e i neonati di gravidanze multiple hanno sempre bassi livelli di ferro depositato. IN periodo perinatale predispone l'anemia postemorragica dei neonati ad una diminuzione del ferro depositato.

2. La carenza nutrizionale è la causa più comune dello sviluppo del VSD. Il fabbisogno giornaliero di ferro dell'organismo dipende dall'età, dal sesso, dall'attività fisica, dalle perdite ed è per i neonati fino a 3 mesi - 4 mg, nella prima metà della vita - 7 mg, per i bambini dai 7 mesi ai 6 anni - 10 mg, per gli scolari in età prepuberale – 12 mg, per i ragazzi – 15 mg, per le ragazze – 18 mg. L'apporto di ferro da parte dell'organismo è legato sia al suo contenuto nella dieta che alla sua biodisponibilità. Gli alimenti ricchi di ferro includono carne rossa, fegato, caviale di storione, alcuni cereali (grano saraceno, miglio, avena), frutta (mirtilli, mirtilli, pesche, mele, cachi, ecc.). Nel latte umano la concentrazione di ferro non supera 2 - 4 mg/l, nel latte vaccino - 1 mg/l. Il contenuto di ferro nella dieta è uno dei fattori più importanti, ma non l'unico, che determina il normale apporto di questo nutriente al corpo umano. Il ferro eme, proveniente da prodotti animali (carne, pesce, pollame) sotto forma di forme complesse legate all'anello porfirinico (emoglobina, mioglobina) e ad altre proteine ​​(ferritina, emosiderina), è ben assorbito a livello intestinale e viene assorbito fino a 15 - 35% da volume totale contenuti nei prodotti alimentari. Il ferro, che fa parte di alcune proteine ​​specifiche (lattoferrina nel latte, ovotransferrina e fosfovitina nell'uovo), viene assorbito meno, ad eccezione del latte materno, in cui la biodisponibilità del nutriente è del 50%. Da vegetale prodotti alimentari una persona riceve ferro sotto forma di sali, fitoferritina, in complessi con acidi organici. La digeribilità del ferro non eme non supera il 2-5%. Il livello di assorbimento del ferro dipende dal fabbisogno individuale, dall'apporto di ferro da parte dell'organismo, dalla sua fonte e dal contenuto negli alimenti, nonché dalla presenza di leganti in questo prodotto che migliorano o inibiscono i processi di utilizzo. Il ferro eme ha un'elevata capacità di assorbimento poiché il suo assorbimento, di norma, non è associato all'azione di altre sostanze contenute nella dieta. Il ferro non eme viene assorbito molto meno bene, poiché il suo assorbimento è influenzato da una serie di composti contenuti nei prodotti alimentari.

Grande importanza nel processo di assorbimento del ferro appartiene al quantitativo e composizione di qualità scoiattolo. Gli individui con un basso apporto proteico presentano una carenza di ferro, che si spiega con il contenuto piuttosto elevato di ferro eme altamente digeribile nei prodotti proteici e con la formazione di complessi facilmente assorbibili con determinati aminoacidi con la sostanza nutritiva. L'aggiunta di prodotti animali alla dieta può aumentare di 2-3 volte l'assorbimento del ferro dalle verdure. Con una carenza proteica, l'utilizzo del ferro da parte dei globuli rossi diminuisce drasticamente, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di emoglobina.

Gli acidi organici (citrico, malico, tartarico) si combinano con il ferro non eme formando complessi altamente solubili. Allo stesso tempo tutta la linea i composti contenuti nei prodotti a base di soia, tè, caffè, spinaci, latte (fitati, tannino, fosfoproteine, ossalati) formano complessi scarsamente solubili con il ferro e quindi ne inibiscono l'assorbimento.

Il ruolo dell'ipovitaminosi nello sviluppo dell'IDA è stato ben studiato. L'acido ascorbico è attivamente coinvolto nell'assorbimento del ferro non eme nell'intestino, ripristinando il ferro ferrico in una forma bivalente biodisponibile. Formando complessi chelati nell'ambiente acido dello stomaco e mantenendo il ferro non eme in forma solubile, entrando nell'ambiente alcalino intestino tenue, La vitamina C elimina l'effetto inibitorio dei fitati e dei tannini, che creano questi complessi in un ambiente alcalino. L'utilizzo del ferro aumenta sia con l'aggiunta di acido ascorbico puro che con prodotti ad alto contenuto di esso. È stato suggerito che l’acido ascorbico sia necessario per modulare la sintesi della ferritina. L'acido ascorbico aumenta il rilascio di ferro dai macrofagi e quindi promuove l'eritropoiesi.

Una carenza di riboflavina può portare allo sviluppo di anemia. In condizioni di metabolismo alterato della riboflavina, con un aumento della sua carenza tissutale, si forma una sindrome da eccessiva perdita di ferro nelle urine, l'accumulo nel fegato diminuisce, che può essere dovuto al blocco dell'assunzione di ferro dall'intestino. La carenza di piridossina influisce sullo stato del metabolismo degli aminoacidi (lisina, istidina, metionina), specificamente coinvolti nei processi di assorbimento del ferro a livello intestinale e nella sintesi dell'emoglobina.

Importante nello sviluppo dell'anemia è una violazione del metabolismo di molti microelementi: rame, manganese, nichel, zinco, selenio, ecc. Il rame è un cofattore di vari enzimi coinvolti, incluso nel metabolismo del ferro. Studi sugli animali hanno dimostrato che la cerulloplasmina è necessaria per il trasporto del ferro mediante transferrina. Inoltre, gli ioni rame sono coinvolti nella sintesi dell'eme nei mitocondri, quindi la carenza di rame nel corpo porta ad anemia e neutropenia resistenti al trattamento con ferrofarmaci.

La carenza esogena di zinco, descritta per la prima volta da A.S. Prasad nel 1963 e chiamata malattia di Prasad, è caratterizzata dalla presenza di nanismo, ipogonadismo e IDA.

Uno dei collegamenti patogenetici importanti condizioni anemicheè uno squilibrio nel sistema “perossidazione lipidica (LPO) – antiossidanti”. È stato stabilito che l'attivazione dei processi di perossidazione lipidica sullo sfondo dell'inibizione delle risorse antiossidanti del corpo accompagna quasi tutta l'anemia. Ciò, a sua volta, porta ad un aumento della distruzione della membrana e all’accumulo di prodotti tossici della perossidazione lipidica nel sangue. Il trattamento con ferrofarmaci avvia la sovrapproduzione di radicali liberi, causando stress ossidativo. L'enzima antiossidante (AOD) più biologicamente significativo è la superossido dismutasi, un enzima contenente zinco. Inoltre, avendo una valenza costante, lo zinco previene l'ossidazione dei gruppi SH da parte degli ioni ferro e rame.

Il problema del VDN acquista particolare importanza nelle regioni dove la carenza di alcuni microelementi (ad esempio il selenio) è endemica. È noto il ruolo del selenio nel garantire un'adeguata risposta da parte dell'enzima AOD grazie alla sua inclusione nella struttura della glutatione perossidasi (GPO). È stato stabilito che con l'IDA nei bambini piccoli in condizioni di carenza di selenio si verifica una violazione della composizione fosfolipidica delle membrane e una diminuzione dell'attività degli enzimi antiossidanti degli eritrociti, che porta ad un aumento della loro emolisi del perossido (Baranova T.A., 2004).

Pertanto, una delle ragioni principali per lo sviluppo dell’IDA è la cattiva alimentazione. L'alimentazione artificiale precoce dei neonati, soprattutto con formule di latte non adatte, e l'introduzione prematura di alimenti complementari predispongono alla sideropenia; deficit nella dieta di prodotti a base di carne, verdure fresche e frutta sullo sfondo della predominanza di cereali, legumi e latte nella dieta dei bambini di età superiore a un anno, mancanza di correzione nutrizionale nelle regioni in cui la carenza di singoli microelementi è endemica.

3. Le malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, enterite, enteropatie congenite e acquisite con sindrome da malassorbimento) portano ad un ridotto utilizzo del ferro

L'IDA è preceduta da una carenza di ferro latente, asintomatica e caratterizzata da una diminuzione della quantità di ferro di riserva. Poiché il microelemento entra insufficientemente nel corpo, il ferro di riserva che entra nel sangue circolante viene consumato. Inizialmente viene utilizzata la ferritina dei macrofagi, come frazione più mobile, e poi l'emosiderina, un compartimento del ferro. Un bilancio negativo del ferro porta ad un maggiore assorbimento del microelemento nell'intestino e ad una maggiore sintesi della transferrina. Il ferro rilasciato dal compartimento di riserva consente di mantenere il ferro sierico al livello livello fisiologico, ma la ferritina sierica diminuisce. Se la carenza di ferro non viene reintegrata, si sviluppa IDA. Secondo i pediatri russi, la frequenza della carenza di ferro latente tra i bambini nei primi due anni di vita raggiunge il 73% (Rumyantsev A.G., Chernov V.M., 2001) e la probabilità della sua transizione all'anemia è alta.

Quadro clinico L'IDA è costituita da due sindromi principali: anemica e sideropenica. La sindrome anemica si manifesta con pallore della pelle e delle mucose, stanchezza fisica e mentale, diminuzione delle prestazioni, tachicardia, vertigini, toni ovattati e soffio sistolico all'auscultazione del cuore. La sindrome sideropenica è caratterizzata da cambiamenti distrofici pelle e sue appendici sotto forma di perdita di capelli, fragilità, striatura delle unghie, koilonychia (unghie a forma di cucchiaio), nonché lesioni atrofiche delle mucose dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, dei recettori del naso e della lingua, accompagnate da perversione del gusto e dell'olfatto, gengivite, stomatite angolare, disfagia, dispepsia, sindrome da malassorbimento secondario. Si osservano spesso ipotonia muscolare e dolore dovuti alla carenza di mioglobina. Va notato che i sintomi clinici delle lesioni degenerative della pelle e delle mucose del tratto gastrointestinale sono pronunciati negli adulti e nei bambini più grandi, il che è apparentemente associato a una carenza di ferro a lungo termine. In tenera età predominano disturbi dispeptici, flatulenza, perdita di appetito, difficoltà a deglutire cibi solidi, ipotonia muscolare, compreso il diaframma, che portano al prolasso del fegato e della milza, determinato alla palpazione. Nei bambini più grandi si verifica spesso una diminuzione del tono dei muscoli della vescica, che porta all'incontinenza urinaria quando si ride e si tossisce.

Diagnostica di laboratorio. 1. L'emocromo è caratterizzato da anemia ipocromica, microcitica, rigenerativa, con un numero normale o aumentato di globuli rossi all'esordio della malattia. Con la progressione della carenza di ferro e una diminuzione dell'efficienza dell'eritropoiesi, il numero di eritrociti e reticolociti diminuisce e aumenta con la ferroterapia. Quando si valuta l'emogramma eseguito utilizzando un analizzatore ematologico, si rileva una diminuzione di MCV, MCH, MCHC e un aumento significativo di RDW, tipico dell'IDA, che mostra l'anisocitosi cellulare. La resistenza osmotica degli eritrociti (ORE) è normale o aumentata.

2. Durante un esame del sangue biochimico vengono determinati i principali criteri diagnostici per VHD: il contenuto di ferritina sierica (SF) diminuisce - inferiore a 30 ng/l; il livello della capacità totale di legare il ferro del siero (TIBC) aumenta – oltre 60 µmol/l; la quantità di ferro sierico (SI) diminuisce - meno di 12,5 µmol/l e la saturazione del ferro della transferrina (TIS) - inferiore al 25%. Quando il rapporto NTG scende al di sotto del 16%, è impossibile un'eritropoiesi efficace, che è accompagnata da eritropenia e reticolocitopenia. La carenza di ferro latente viene diagnosticata sulla base di una diminuzione della concentrazione di SF e di un aumento del rapporto valore della vita totale.

3. Non è necessario un mielogramma per diagnosticare l'IDA. La morfologia delle cellule del midollo osseo con carenza di ferro è caratterizzata da iperplasia normoblastica con predominanza di normoblasti policromatofili o ossifili con una diminuzione del volume del citoplasma, con una diminuzione della percentuale di sideroblasti ed emosiderina nelle cellule fino alla sua completa assenza.

L'algoritmo diagnostico per l'anemia da carenza di ferro comprende: 1) raccolta attenta dell'anamnesi (identificazione dei fattori predisponenti alla carenza di ferro);

2) esame clinico del paziente (assenza di ittero, sindrome linfoproliferativa, epatosplenomegalia, presenza di segni di sideropenia);

3) valutazione dell'emogramma (anemia ipocromica, microcitica, rigenerativa in assenza di cambiamenti nel leucogramma, contenuto piastrinico, cambiamenti nella VES).

4) valutazione dell'effetto della terapia con ferro dopo 2-3 settimane (reticolocitosi, tendenza all'aumento dell'emoglobina).

In tutti gli altri casi la diagnosi viene effettuata in volume maggiore, volto ad escludere altre cause di condizioni anemiche.

La tabella 7 riflette i criteri diagnostici differenziali di laboratorio per l'anemia con carenza di ferro nutrizionale, disturbi del suo utilizzo e riutilizzo.

Tabella 7 Indicatori di laboratorio per disturbi del metabolismo del ferro.

Nonostante la prognosi dell'IDA sia generalmente favorevole, le conseguenze della carenza di ferro compromettono la salute dei bambini e peggiorano la qualità della vita. La gastroenterocolite sideropenica porta al deterioramento e alla diminuzione dell'assorbimento del cibo immunità locale. La sintesi compromessa di IL-2 è accompagnata da un aumento della frequenza delle malattie respiratorie acute con formazione di focolai di infezioni nasofaringee croniche e linfoadenopatia. La WDS porta alla depressione dell'attività delle monoaminossidasi, una diminuzione della sensibilità dei recettori D2-dopamina, un rallentamento delle attività motorie e sviluppo mentale bambini, diminuzione dell’intelligenza, impoverimento delle emozioni, difficoltà di apprendimento a scuola.

Il trattamento inizia con la diagnosi e l'eliminazione della causa del VHD, l'organizzazione di un regime razionale e dieta bilanciata, adeguato all'età del bambino. Nutrizione ottimale per i neonati è il latte materno e l'introduzione tempestiva di alimenti complementari e, in sua assenza, formule di latte altamente adattate arricchite con proteine ​​del siero di latte, taurina, carnitina e microelementi. Si raccomanda che i bambini di età superiore a 7 mesi lo includano nella loro dieta quotidiana prodotti a base di carne Con contorno di verdure. Allo stesso tempo, il ferro alimentare fornisce solo il fabbisogno fisiologico giornaliero della sostanza nutritiva, ma non compensa la sua carenza.

La terapia farmacologica per IDA viene effettuata con preparati di ferro, principalmente per uso interno, poiché con la somministrazione parenterale di preparati di ferro la velocità di ripristino dei livelli di emoglobina differisce poco dalla somministrazione orale e il rischio di complicanze, compreso lo sviluppo di emosiderosi, è maggiore . Per il trattamento dei bambini piccoli, solo liquido forme di dosaggio(soluzioni, sciroppi, gocce). Attualmente esistono due gruppi di preparati contenenti ferro (Tabella 8): composti non ionici rappresentati dal complesso idrossido-polimaltosio del ferro (Maltofer, Ferrum Lek) e ferro-preparati ionici, che includono sali di ferro o suoi composti polisaccaridici . Quando si sceglie un farmaco per il trattamento dei bambini, si privilegiano i composti del ferro non ionici, che sono altamente tollerabili anche nei pazienti affetti da gastroenterocolite sideropenica, che hanno un impatto molto minore. effetti collaterali rispetto a quelli ionici, il che è dovuto ad un diverso meccanismo di utilizzo. I sali di ferro bivalenti hanno una buona solubilità e un'elevata dissociazione, quindi, una volta nel tratto gastrointestinale, penetrano nelle cellule mucoidi della mucosa intestinale e quindi, seguendo le leggi della diffusione, nel flusso sanguigno, dove il ferro si combina rapidamente con l'apotransferrina, che si trasforma in ferro saturo. Nella fase successiva, si forma un complesso di transferrina con i recettori della transferrina attivi membrana cellulare, penetrando nella cellula per endocitosi. Qui, il ferro viene rilasciato dalla transferrina mediante ossidazione endosomiale da parte della ferrossidasi-1 e convertito in ferro ferrico. In questa forma entra nei mitocondri e viene successivamente utilizzato per la sintesi di metalloenzimi, emoglobina, mioglobina, produzione di IL-2, ecc. Quando il ferro viene ossidato, si forma un eccesso di radicali idrossilici. Il ferro ferrico sotto forma di complesso idrossido-polimaltosio, simile all'assorbimento del substrato dell'eme direttamente dal farmaco, viene trasferito alla transferrina e alla ferritina, si lega ad esse e viene quindi depositato nei tessuti, formando un pool di ferro rapidamente venduto . Non ionico struttura chimica ferro e attivo meccanismo di trasporto l'assorbimento dei microelementi protegge l'organismo dagli ioni liberi in eccesso, poiché il ferro non subisce ossidazione. Inoltre, vengono preservati i processi fisiologici di autoregolazione: quando il corpo è saturo di un microelemento, il suo riassorbimento si interrompe, obbedendo al principio di feedback, che elimina completamente la possibilità di sovradosaggio e avvelenamento.

Tabella 8 Alcuni farmaci per via orale ghiandola.

Una droga	Composto	Modulo per il rilascio	Contenuto di ferro elementare
Maltofer		Gocce	50 mg in 1 ml
Maltofer-Fol	Complesso idrossido-polimaltosio, acido folico 0,35 mg	Pillole	100 mg
Ferrum Lek	Complesso idrossido-polimaltosio	Sciroppo	50 mg in 5 ml
Ferrum Lek	Complesso idrossido-polimaltosio	Compresse masticabili	100 mg
Aktiferrina	Solfato ferroso, DL-serina	Capsule	34,5 mg
Gocce di aktiferrina	Solfato ferroso, DL-serina	Gocce	9,48 mg in 1 ml
Sciroppo di aktiferrina	Solfato ferroso, DL-serina	Sciroppo	34 mg in 5 ml
Totema	Gluconato ferroso, gluconato di manganese, gluconato di rame	Soluzione	50 mg in 5 ml
Sorbifer Durules	Solfato ferroso, acido ascorbico 60 mg	Pillole	100 mg
Tardiferon	Solfato ferroso, mucoproteosi, acido ascorbico 30 mg	Pillole	51 mg
Complesso Ferretab.	Fumarato ferroso, acido folico, 0,5 mg	Capsule	50mg
Ferro-gradumet	Solfato ferroso	Pillole	105mg
Ferrocale	Solfato ferroso, fruttosio difosfato di calcio, cerebrolecitina	Pillole	40 mg
Ferroplex	Solfato ferroso, acido ascorbico 30 mg	Confetto	50mg
Ferronato	Fumarato ferroso	Sospensione	10 mg in 5 ml
Ferronal	Gluconato ferroso	Pillole	30 mg
Eferolo	Fumarato ferroso	Capsule	100 mg

Il regime di trattamento per l'anemia a seconda della gravità, il cui principio è che quando il livello di emoglobina si normalizza, il trattamento non viene interrotto finché non vengono ripristinate le riserve di ferro nell'organismo, è presentato nella Tabella 9. Durante i primi tre giorni, il il farmaco selezionato viene utilizzato a metà della dose. Gli esami del sangue di controllo vengono ripetuti ogni 7-10 giorni. Miglioramento clinico sotto forma di aumento dell'appetito, del tono muscolare, dell'attività generale si osserva nei giorni 5-7, la reticolocitosi fino al 4-8% ("crisi reticolocitica") appare nei giorni 7-10, si nota una tendenza alla normalizzazione dell'emoglobina a 4-5 settimane e il ripristino del SF avviene nell'arco di diverse settimane e mesi. Effetti collaterali che si verificano principalmente quando si usano sali di ferro, si manifestano con un sapore metallico in bocca, scurimento di denti e gengive, dispepsia sotto forma di nausea, vomito, stitichezza, diarrea dovuta all'effetto irritante dei farmaci sulla mucosa dello stomaco e intestino, nonché gastroenterocolite sideropenica , che complica il trattamento, dermatosi allergiche.

Somministrazione parenterale I ferropreparati (“Venofer”, “Maltofer”) vengono attualmente utilizzati solo per indicazioni che comprendono enteropatie gravi con sindrome da malassorbimento, gastroenterocolite ulcerosa, condizioni dopo gastrectomia e/o intestino tenue, continua perdita di sangue. Prima del trattamento è necessario valutare le concentrazioni di SF, SF, TJSS e NTJ. La dose di ferro può essere calcolata utilizzando la formula: ferro iniettabile (mg) = 2,5 mg di ferro/kg di peso corporeo x deficit di emoglobina in g/dL, mentre la dose giornaliera non deve superare i 25 mg per i bambini di peso inferiore a 5 kg, 50 mg - per bambini di peso compreso tra 5 e 10 kg e 100 mg - per bambini di peso compreso tra 10 e 20 kg.

L'avvelenamento acuto con sali di ferro si verifica in caso di sovradosaggio e si manifesta nelle prime 6 - 8 ore con dolore epigastrico, nausea, vomito con sangue, diarrea, melena dovuta a necrosi emorragica della mucosa del tratto gastrointestinale, nonché collasso vascolare . Acidosi metabolica, convulsioni, shock e coma si sviluppano entro 12-24 h. Dopo 2 - 4 giorni compare la necrosi renale ed epatica. Avvelenamento esclusivamente con sali di ferro condizione grave con elevata mortalità. L'intervento di emergenza consiste nella lavanda gastrica, nell'uso di emetici, di sostanze che legano il farmaco (latte con albume), somministrazione intramuscolare di desferal 1-2 g ogni 3-12 ore fino all'eliminazione dell'intossicazione, ma non più di 6 g al giorno, combattendo collasso, shock, acidosi.

Nella terapia complessa dell'IDA è indicato l'uso di retinolo, acido ascorbico e riboflavina. Quando si prescrivono sali di ferro per il trattamento di bambini affetti da IDA moderata e grave, sono indicati gli antiossidanti: vitamine A, E, C, preparati contenenti selenio. Nelle regioni endemiche carenti di selenio, la carenza di selenio viene corretta dose giornaliera 50 microgrammi.

Le trasfusioni di sangue non sono raccomandate, poiché i pazienti sono generalmente adattati all'anemia. Le trasfusioni di globuli rossi in una dose di 5 - 10 ml/kg di peso corporeo vengono effettuate quando l'emoglobina diminuisce al di sotto di 60 g/l, accompagnata da compromissione dell'emodinamica centrale, precoma anemico e grave ipossia.

I bambini affetti da IDA dovrebbero esserlo osservazione del dispensario, da cui vengono rimossi un anno dopo la normalizzazione dei parametri clinici e di laboratorio. La vaccinazione viene effettuata quando il livello di emoglobina sale a 110 g/l.

La prevenzione dell'IDA consiste nel garantire il decorso fisiologico della gravidanza, la diagnosi tempestiva e il trattamento dell'IDA nella futura mamma, mantenendo allattamento al seno fino a 1 - 1,5 anni, introduzione tempestiva alimenti complementari, alimentazione razionale bambini di età superiore a un anno, monitoraggio dinamico dei parametri ematologici. La prevenzione specifica dell'IDA viene effettuata nel gruppo a rischio per la formazione di carenza di ferro, che comprende donne ripetutamente incinte; bambini le cui madri hanno sofferto di gestosi nella seconda metà della gravidanza, malattie croniche, anemia, neonati prematuri, gravidanze multiple; bambini piccoli che seguono una dieta squilibrata, hanno perdite di sangue e vivono in regioni ambientalmente sfavorevoli; ragazze della pubertà. Con l'obiettivo di prevenzione specifica IDA nei bambini piccoli, nelle donne dalla 20a settimana di gravidanza fino alla fine dell'allattamento al seno si consiglia di assumere integratori di ferro ad azione prolungata alla dose di 100 mg/die in combinazione con vitamine, acido folico (Tardiferon, Ferrogradumet, Fesovit, Hemofer prolongatum , ecc.), nelle regioni carenti di selenio – preparati di selenio. Si consiglia ai bambini che non ricevono latte materno di assumere ferrofarmaci non ionici alla dose di 2 mg/kg di peso corporeo al giorno per 6 mesi a partire dall'età di tre mesi e, per i neonati prematuri provenienti da gravidanze multiple, fino alla fine del periodo primo anno di vita. | | | | | | | | | | | |

Malattie dei bambini piccoli

1(12). Il bambino ha 3 mesi ed è allattato al seno. Il peso effettivo del bambino è di 4800 grammi. Calcola la quantità giornaliera di nutrimento di cui ha bisogno.

2(15).L'altezza di un neonato sano è di 50 cm. Quale altezza dovrebbe avere questo bambino a 3 mesi?

3(16).Bambino sano, alla nascita pesa 3000 grammi. Che peso dovrebbe pesare un bambino a 4 mesi?

4(26). Il bambino ha 3 mesi e viene nutrito con latte vaccino. Irrequieto, suda, dorme male. Fontanella grande 3*3 cm, i bordi sono flessibili, la parte posteriore della testa è appiattita, il tono muscolare è ridotto. Come prescrivere la vitamina D?

*2000 UI per un mese e 2 cicli anti-ricadute secondo lo stesso schema durante tutto l'anno.

500 UI al giorno per un massimo di un anno.

500 UI al giorno per un massimo di 2 anni.

250 UI al giorno per un massimo di un anno.

2000 UI una volta alla settimana per un anno.

5(30).Il bambino ha 7 mesi. Allattato al seno da 3 mesi. latte di mucca. Irrequieto, sudato. Ha la parte posteriore della testa piatta e tubercoli parietali. Costole con rosario, si visualizza il solco di Garisson, epifisi delle ossa dell'avambraccio con ispessimenti. Non si siede. Quando tratti questo bambino dovresti usare:

*Vitamina D – 3 - 2000 UI/giorno

Vitamina D – 3 - 500 UI/giorno

Vitamina D – 3 - 5000 UI/giorno

Preparati di calcio 500 mg/giorno.

Preparati di calcio 1000 mg/giorno

6(32).Paziente 1 anno e 5 mesi. La madre lamenta un aumento della temperatura corporea fino a 37,5°C, debolezza e tosse. Anamnesi di frequenti infezioni virali respiratorie acute. Obiettivo: pelle pallida. Una ragazza con scarsa alimentazione, peso corporeo 10,5 kg. Non cammina, è in ritardo nello sviluppo mentale. Deformità di tipo B degli arti inferiori, ipotonia muscolare. Qual è la diagnosi provvisoria?

*Malattia di De Toni-Debreu-Fanconi

Diabete fosfato

Acidosi tubulare renale

Glicosuria renale

7(44).Una madre e il suo bambino di 3 mesi si recarono dal pediatra locale lamentando sonno agitato, aumento della sudorazione e perdita di capelli sulla parte posteriore della testa. Le manifestazioni iniziali di quale malattia possono essere questi sintomi?

*rachitismo acuto

malattia neurologica

alopecia

ipertiroidismo

ipotiroidismo

8(49).Il bambino ha 8 mesi. Alimentato esclusivamente con latte vaccino. inibito attività fisica Basso. Non si siede in modo indipendente, sta in piedi con il supporto. Ha fronte olimpica, costole con rosari, epifisi delle ossa dell'avambraccio con ispessimenti, arti inferiori con deformità a O. I suoni cardiaci sono ovattati. Il fegato e la milza sono ingrossati. Le manifestazioni cliniche rispondono:

*Rachite di decorso grave, periodo subacuto

Rachitismo di decorso moderato, periodo acuto.

Rachitismo di decorso moderato, periodo subacuto.

Rachitismo di decorso lieve, periodo subacuto.

Rachitismo di decorso grave, periodo acuto

9(51). Al settimo giorno dall'esordio di un'infezione virale acuta con bronchite acuta, la temperatura corporea di un bambino di 5 mesi è aumentata nuovamente fino a 38,8°C, sono comparsi letargia, pallore e vomito. Cambiamenti fisici da vie respiratorie non trovato. Negli indicatori delle urine - proteine ​​0,099 g/l, eritrociti - 12-14 nel campo visivo, leucociti - nell'intero campo visivo. Qual è l'agente eziologico più attuale di questa malattia?

*Streptococchi

Stafilococco

Escherichia

Clamidia

10(58). Un bambino di 6 mesi soffre di malnutrizione di II grado, di origine alimentare, nel periodo di convalescenza. È nella fase di massima nutrizione. Nel calcolare la nutrizione, si è verificata una carenza nella parte proteica della dieta. Come correggere la carenza proteica?

purea di verdure

succhi di frutta

11(66). Un bambino di 3 mesi è stato allattato artificialmente da 2 mesi. Si nutre 4 volte al giorno con latte vaccino diluito, 1 volta - purea di verdure e mela grattugiata. Quali cambiamenti sono necessari per rendere razionale l’alimentazione?

*Prescrivere una formula di latte adattata

Assegna intero latte di mucca

Includi il 10% di porridge di semolino nella tua dieta

Introduci il tuorlo d'uovo nella tua dieta

Prescrivi il decotto vegetale

12(67). Un bambino di 5 mesi che pesa 3000 g alla nascita ha attualmente un peso corporeo di 5500 g. Viene alimentato in modo misto con la formula "Baby" nella quantità di 200 ml al giorno e latte materno - 500. ml al giorno. L'appetito è buono. Non presenta disturbi digestivi. Qual è la causa della malnutrizione in questo caso?

*Fattore nutrizionale.

Ipogalassia materna.

Sindrome da alterato assorbimento intestinale.

Infezione intestinale.

Disbatteriosi.

13(68).Il bambino ha 7 mesi, allattato artificialmente (latte vaccino, semolino). È stato ricoverato in ospedale con una temperatura elevata fino a 37,8°C, attacchi a breve termine di convulsioni tonico-cloniche e segni di rachitismo di grado 2. Sintomi positivi di Erba, Trousseau, Maslova. Quale condizione patologica causa le convulsioni?

*Spasmofilia

Ipertermia

Epilessia

Eclampsia renale

Meningoencefalite

14(78). Il bambino ha 5 mesi ed è allattato al seno. Gli è stata prescritta la vitamina D a scopo preventivo. Specificare la dose giornaliera del farmaco.

15(79).A 5 bambino di un mese secondo l'anamnesi e Segni clinici Si sospetta fibrosi cistica, forma mista. Quale esame dovrebbe essere effettuato per primo per confermare la diagnosi?

*Determinazione dei livelli di sodio e cloro nel sudore.

Determinazione del livello di glucosio nel siero del sangue.

Determinazione del livello di amilasi nel siero del sangue.

Il test di Sulkovich.

Determinazione della fosfatasi alcalina nel siero del sangue.

16(80). Durante l'esame di un bambino di 4 mesi, sul cuoio capelluto sono state rilevate squame giallo limone con croste untuose. Di cosa si occupa il pediatra?

crosta di latte

strofolo

pseudoforuncolosi

eczema infantile

17(127) In un bambino di 1 anno e 2 mesi, entro 4 mesi dall'introduzione del porridge di semolino nella dieta, poi i cracker, l'appetito è peggiorato, sono comparse feci molli, l'addome è aumentato di dimensioni e la distrofia è aumentata (carenza di peso). 23%). Coprogramma: acidi grassi ++++; grasso neutro +; cloruri nel sudore – 22 mEq/l. L'escrezione urinaria di d-xilosio nell'arco di 5 ore è pari al 4,5% della quantità somministrata. Proteine ​​sieriche totali - 58,0 g/l. La radiografia del tratto gastrointestinale ha rivelato un forte gonfiore delle anse intestinali e dei livelli di liquidi nella proiezione dell'intestino tenue. Stabilire una diagnosi preliminare?

* Celiachia

Deficit congenito di lattasi

Fibrosi cistica, forma enteropancreatica

Enteropatia essudativa

18(140).Una madre e il suo bambino di 3 mesi si recarono dal pediatra locale lamentando sonno agitato, aumento della sudorazione e perdita di capelli sulla parte posteriore della testa. Le manifestazioni iniziali di quale malattia possono essere questi sintomi?

*rachitismo acuto

malattia neurologica

alopecia

ipertiroidismo

ipotiroidismo

19 (148). Mentre piangeva, un bambino di 9 mesi ha sviluppato respirazione rumorosa, cianosi della pelle, sudore freddo, cessazione della respirazione a breve termine e convulsioni toniche alle braccia e alle gambe. Dopo pochi minuti il ​​ragazzo tornò ad essere attivo. All'esame si rilevavano solo segni di rachitismo; la temperatura corporea era di 36,6°C. Allattato al seno con il latte materno. Quale farmaco dovrebbe essere prescritto per primo dopo un attacco?

*Gluconato di calcio

Vitamina D

Vitamina C

Idrossibutirrato di sodio

Finlepsina

20(152). Un bambino di 4 mesi presenta frequenti feci acquose fin dai primi giorni di vita. L'alimentazione è naturale. Dopo aver bevuto il latte, la madre avverte dolori addominali e feci molli. Il bambino è attivo. Deficit di peso 24%. Feci 3-5 volte al giorno, sciolte, acquose con un odore aspro. Esaminato: cloruri nel sudore – 20,4 mEq/l. La coltura batteriologica delle feci è negativa. Indicatori di glicemia dopo carico di lattosio: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 mm/l. Stabilire una diagnosi preliminare.

*Deficit congenito di lattasi

Enteropatia essudativa

Fibrosi cistica

Celiachia

21(170). Un bambino di 1 anno e 2 mesi è stato ricoverato sotto la supervisione di un pediatra locale (a causa di un cambio di residenza). Nato a termine con un peso di 3200, lunghezza corporea 51 cm dalla prima gravidanza, avvenuta con tossicosi della prima metà. A 1 anno di vita ho avuto una ARVI una volta. Obiettivo: peso - 11 kg, lunghezza del corpo - 77 cm. Ha 8 denti; dagli organi interni non sono state identificate deviazioni dalla norma di età. Con quale frequenza il pediatra locale dovrebbe visitare questo bambino (in assenza di malattie)?

*1 volta ogni 3 mesi

Su richiesta

1 volta all'anno

Una volta ogni 6 mesi

Mensile

22(173). Un bambino di 9 mesi durante una visita dal pediatra locale ha mostrato segni di contrazione tonica dei muscoli dei piedi e delle mani. All'esame sono state rilevate deformazioni del cranio, del torace e dell'addome ingrossato; il fegato sporge 4 cm e la milza 2 cm sotto il bordo dell'arco costale. Quali cambiamenti biochimici contribuiscono maggiormente allo sviluppo della tetania in un bambino malato?

*Ipocalcemia

Iperkaliemia

Iperfosfatemia

23(182). Un pediatra locale esamina un bambino sano, a termine, di un mese, allattato al seno. Quale malattia consiglierebbe il medico di prevenire per prima?

Ipotrofia

Spasmofilia

Paratrofia

24(186). Il pediatra locale visitò un bambino di due mesi. La madre lamenta periodica irrequietezza e sudorazione eccessiva. La parte posteriore della testa è appiattita, la parte posteriore della testa è calva. I bordi della grande fontanella sono flessibili. Quale dose di vitamina D3 prescriverà al bambino il pediatra locale?

*2-5 mila UI/giorno

5-10 mila UI/giorno

10-15 mila UI/giorno

15-20 mila UI/giorno

20-25 mila UI/giorno

25(193) Un bambino di 1,5 anni che, dopo l'introduzione di alimenti complementari, presenta perdita di appetito, ritardo nell'aumento di peso e nello sviluppo psicomotorio, aumento delle dimensioni dell'addome, movimenti intestinali frequenti e schiumosi. e materia polifecale. Diagnosi: celiachia. Prescrivere la dieta necessaria.

*Senza glutine

Ipoallergenico

Senza lattosio

Senza sale

Ad eccezione della fenilalanina

26(195).Ragazza di 4,5 anni. La madre lamenta che il bambino ha enuresi notturna, paure notturne, brutto sogno, ritardo nel peso corporeo. All'esame: la ragazza è sottopeso, la sua pelle è pallida, il suo fegato è ingrossato. Intellettualmente ben sviluppato. La madre soffre di epatite persistente. Che tipo di diatesi si verifica più probabilmente nel bambino?

*Nervoso-artritico.

Linfatico-ipoplastico.

Essudativo-catarrale.

Nevrastenico

Urolitiasi

27(196) Un bambino di 9 mesi, sullo sfondo di feci frequenti e rare (10-12 volte al giorno), diminuzione dell'appetito e vomito periodico, ha sviluppato secchezza della pelle e delle mucose, retrazione della grande fontanella, rifiuto. da bere, diminuzione della diuresi, aumento della temperatura corporea a 39,0 C. Immettere la quantità minima richiesta di liquidi per la reidratazione.

*180-200ml/kg

70-100ml/kg

200-250ml/kg

250-300ml/Kg

28(197). Un bambino di 5 mesi, durante il trattamento per il rachitismo (vitamina D3 orale alla dose di 5mila UI e radiazioni ultraviolette generali), ha avuto un attacco di convulsioni tonico-cloniche. Quale esame prescriverà il medico per primo?

*Determinazione dei livelli di calcio e fosforo nel sangue

Determinazione dei livelli di calcio e fosforo nelle urine

Colpetto spinale

Neurosonografia

Tomografia computerizzata del cervello.

29(198).Bambino 11 mesi. si ammalò di ARVI, il secondo giorno la madre notò la comparsa di tosse abbaiante, raucedine di voce e, col tempo, mancanza di respiro con difficoltà di respirazione e cianosi. Fu chiamato il pediatra locale e mandò il bambino in ospedale. In quale reparto verrà ricoverato il bambino?

*Rianimazione

Pneumologico

Otorinolaringoiatria

Infettivo

Prima infanzia

30(199). Un bambino di 2 anni ha sviluppato improvvisamente tosse, respiro sibilante, voglia di vomitare e cianosi. Cosa sospetterà per primo il medico?

*Aspirazione di corpo estraneo.

Laringite acuta.

Laringotracheite acuta.

Polmonite acuta.

31(200). Un bambino soffre di asma bronchiale da 5 anni. La madre ha notato che spesso si verificano attacchi di soffocamento dopo il contatto del bambino con animali domestici (gatti, cani). La famiglia di un bambino di 8 anni ha un gatto. La prima priorità nel trattamento e nel piano profilattico per questo bambino è:

*riabilitazione degli alloggi

utilizzo di una dieta ipoallergenica

iposensibilizzazione aspecifica

iposensibilizzazione specifica

trattamento Spa

32(212). Durante l'esame di un bambino affetto da rachitismo, è stato sottoposto ad esami del sangue e delle urine. Quale dei seguenti risultati di laboratorio è insolito nel rachitismo?

*Ipercalciuria

Aminoaciduria

Iperfosfaturia

Aumento dell’attività della fosfatasi alcalina sierica

Ipofosfatemia

33(238). Un neonato sano è stato dimesso dall'ospedale di maternità insieme a sua madre entro la fine del quinto giorno dopo la nascita. Quale delle seguenti procedure dovrebbe essere eseguita dal pediatra locale in due settimane?

*Esame del sangue per escludere la fenilchetonuria.

Prevenzione della gonoblenorrea

Scopo della vitamina K

Esame del sangue per escludere l'ipotiroidismo congenito

Analisi delle urine per escludere la galattosemia

34(239). Nell'esame di un bambino di 18 mesi sono stati riscontrati segni di distruzione degli incisivi centrali e laterali superiori. Ciò molto probabilmente indica:

*Carie da bottiglia

Assunzione eccessiva di fluoro nel corpo

Azione della tetraciclina

Assunzione insufficiente di fluoro nel corpo

Scarse cure dentistiche

35 (241). Durante l'esame ad un ricevimento in una clinica pediatrica, la ragazza si comporta con calma, si siede con sostegno, prende un sonaglio in bocca. Quando viene posizionata sul fasciatoio, si gira rapidamente dalla pancia alla schiena. Sorrisi e mormorii. A che età corrisponde lo sviluppo psicomotorio di un bambino?

36(307). Un bambino di 6 mesi, trasferito all'alimentazione artificiale, ha sviluppato una pertosse con espettorato viscoso e feci lucide, viscose, eccessive e maleodoranti. Mi è stata diagnosticata la fibrosi cistica. Quali meccanismi sono alla base dell'aumento della viscosità delle secrezioni ghiandolari?

*Presenza di complessi mucoproteici ad alto contenuto di polimeri

Processo infettivo nei bronchi

Processo infettivo nei bronchioli

Processo infettivo negli alveoli

Processo allergico nel sistema broncopolmonare

37(310). Il bambino ha 1 mese. Un esame presso l'MHC ha rivelato un aumento del livello di fenilalanina nel sangue fino a 10 mg/%. Dopo ripetuti esami, il suo livello è rimasto invariato. Quali misure dovrebbero essere prese per prevenire lo sviluppo dei sintomi della fenilchetonuria?

*Dieta con grave restrizione della fenilalanina

Prescrizione di farmaci nootropici, calcio, ferro, vitamine

Scopo delle miscele a base di latte di soia e di mandorla

Terapia enzimatica

Scopo delle formule a base di latte vaccino

38(311).Bambino di 2 anni. Storia di polmonite ricorrente, bronchite. Il primo figlio della famiglia è morto di ostruzione intestinale. All'esame, diminuzione del peso corporeo, tosse con espettorato denso. Aumento del contenuto di sodio e cloruro nel sudore. Diagnosi di fibrosi cistica. Come prevenire la nascita in ulteriori figli con questa malattia?

*Consultazione ed esame presso il centro di genetica medica

Prescrivere preparati enzimatici a una donna incinta

Prevenire i farmaci durante la gravidanza

Alimentazione equilibrata e corretta routine quotidiana per una donna incinta

Prevenire il contatto con sostanze nocive incinta

39(313). In un bambino di 2,5 mesi. c'è scarso aumento di peso, ittero, diarrea, vomito, ingrossamento del fegato, convulsioni periodiche, ipoglicemia. Mi è stata diagnosticata la galattosemia. I tuoi consigli per la dietoterapia per un bambino.

*Dieta priva di galattosio

Limitare i carboidrati

Restrizione proteica

Dieta priva di fruttosio

Limitare i grassi

40(314). Una bambina di 2,5 anni presentava un ritardo della crescita e una deformità degli arti inferiori (tipo B), che si manifestava all'inizio della deambulazione. La radiografia ha rivelato alterazioni ossee simili al rachitismo. Diagnosi di diabete fosfato. Quali cambiamenti di laboratorio sono caratteristici di questa malattia?

*Ipofosfatemia, iperfosfaturia, normali livelli di calcio nel sangue, aumento dell’attività della fosfatasi alcalina

Iperfosfatemia, iperfosfaturia, diminuzione del calcio nel sangue

Diminuzione dell'ormone paratiroideo nel sangue, ipocalcemia, diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina

Iperaminoaciduria, glicosuria, ipercalcemia

Ipocalcemia, ipofosfatemia, iponatriemia, ipofosfaturia

41(315). È stato ricoverato in clinica un bambino di 1 anno, precedentemente trattato in un ospedale neurologico per convulsioni, ipercinesia, tremore e ritardo dello sviluppo motorio. Ma l’attenzione del pediatra è stata attratta dai capelli molto biondi, dalla mancanza di pigmento sulla pelle, dalla pressione bassa e dalla stitichezza. Si sospettava fenilchetonuria. Quali esami è necessario fare per confermare la diagnosi?

*Rilevazione dell'acido fenilpiruvico nelle urine (1° fase dello screening) e della fenilalanina nel plasma (2° fase dello screening).

Rilevazione di acido omogentisico nelle urine, livelli elevati di zucchero nel plasma

Rilevazione di iperaminoaciduria, bassi livelli di calcio plasmatico

Rilevazione di una maggiore escrezione di acido xanturenico, basso livello triptofano nel plasma

Rilevazione di omocistina nelle urine, alti livelli di metionina nel plasma

42(8). Un bambino di 7 mesi che ha ricevuto una grande dose di vitamina D è stato ricoverato in ospedale con sintomi di tossicosi: vomito persistente, perdita di peso, pelle secca e itterica.

Il trattamento prioritario per questo bambino malato è:

Lavanda gastrica

*Somministrazione goccia a goccia di soluzioni glucosio-saline

Plasmaferesi

Emosorbimento

Enterosorbimento

43(9). Un bambino di 6 mesi con segni di rachitismo presenta convulsioni clonico-toniche e perdita di coscienza. Temperatura corporea 37,3С. La respirazione è intermittente, cianosi. Minzione e defecazione non autorizzate. Quale diagnosi è più probabile?

Corpo estraneo del bronco

Meningite

Encefalite

Epilessia

*Spasmofilia

44(10). Un bambino di 2,5 mesi nato con malnutrizione prenatale è in ritardo nello sviluppo fisico e si stanca durante l'alimentazione. C'è pallore della pelle e delle mucose e letargia. I confini del cuore sono espansi, i suoni cardiaci sono ovattati, non ci sono soffi. L'ECG mostra complessi QRS ad alta tensione, rigidi ritmo frequente. La radiografia mostra una forma sferica del cuore. Qual è la diagnosi più probabile?

Difetto del setto ventricolare

Cardite acuta

Pervietà del dotto arterioso

*Cardite congenita precoce

Difetto del setto interatriale

45(14). Un bambino di 8 mesi è sottoposto ad un'alimentazione artificiale irrazionale. Oggettivamente: pallido, capelli incolori, fragili. Fegato +3 cm, milza +1,5 cm. Le feci sono instabili. Sangue: er.2,7*10 12 /l, Hb – 70 g/l, c.p.0,78, reticolociti 8%, moderata anisocitosi e poichilocitosi. Quale farmaco è più opportuno prescrivere?

Pancreatina

* Ferrum-lek

Cianocobalamina

46(15). Un bambino di 4 mesi, subito dopo aver ricevuto 40 ml di succo di albicocca, ha sviluppato vomito ripetuto, flatulenza e movimenti intestinali spessi e non impuri 10-12 volte al giorno. Rifiuta il cibo e beve avidamente l'acqua. La lingua e la pelle sono secche. Qual è la tua diagnosi?

* Dispepsia tossica

Dispepsia nutrizionale

Enterocolite

Morbo di Crohn

Salmonellosi

47(16). Un bambino di 5 mesi vomita frequentemente e beve acqua avidamente. Mancanza di respiro, lingua secca, fontanella grande infossata, feci spesse e acquose, anuria, perdita di peso del 12% in 2 giorni. Determina il tipo di esicosi.

Isotonico

Carente di sale

*Carente d'acqua

Diabete fosfato

Sindrome adrenogenitale

48(18). Un bambino di 3 mesi è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva in stato di tossicosi con esicosi. Quali indicatori anticipatori vengono presi in considerazione nel calcolo della quantità di fluido di reidratazione?

Differenza tra peso corporeo esistente e iniziale

Perdita di peso corporeo, perdite attuali nelle feci e nelle urine

Perdita di peso corporeo, perdite attuali, fabbisogno giornaliero di liquidi

*Perdita di peso corporeo, perdite attuali, fabbisogno giornaliero di liquidi, temperatura corporea, andamento della diuresi

Perdita di peso e fabbisogno giornaliero nel liquido

49(19). Ad un bambino di 5 mesi è stata diagnosticata la fibrosi cistica, una forma intestinale di moderata gravità. Quale dei farmaci proposti è più opportuno prescrivere al paziente?

Succo gastrico naturale

Diluire l'acido cloridrico con la pepsina

*Pancreatina

Multitab

Colibatterino

50(20). Un bambino di 1 mese presenta vomito e rigurgito, che si intensificano quando piange. Sta ingrassando male. Determinare una diagnosi preliminare:

Pilorospasmo

Stenosi pilorica

Ernia iatale

Sindrome del vomito neuropatico

51(23). Un bambino di 1 mese, nato in autunno, viene allattato al seno. Soffriva di ARVI. Quale dose profilattica giornaliera di vitamina D può ricevere questo bambino e per quanto tempo?

500 UI per 1 anno, 500 UI per 6 mesi

*500 UI per 1,5 anni, esclusi i mesi estivi

500 UI per 6 mesi

1000 UI per 1 anno esclusi i mesi estivi

1000 UI per 6 mesi

52(24). Ad una bambina di 6 anni è stata diagnosticata un'anomalia neuroartritica della costituzione, grave vomito acetonemico. Quale insieme di farmaci aiuterà a fermare il vomito?

*Infusione endovenosa di soluzione salina di glucosio, insulina 1 unità per 1 g di glucosio, bevendo liquido alcalino

Infusione a getto di soluzione di glucosio al 20% con acido ascorbico

Lavanda gastrica e intestinale

Emosorbimento

Plasmaferesi

53(29). Una radiografia del torace di un bambino di 2 mesi, che sviluppa tachipnea, tosse secca e cianosi periorale durante il sonno, rivela una grande ombra nella parte superiore del mediastino e uno spostamento del mediastino. angolo atriovascolare a destra. L'indice cardiotoracico è normale. Qual è la causa principale di difficoltà respiratoria in un bambino?

Difetti cardiaci e vascolari congeniti

Tumore mediastinico

*Timomegalia

Cardite congenita

Linfonodi mediastinici ingrossati

54(33). La ragazza viene allattata artificialmente per 3 mesi. La pelle delle guance è irritata e iperemica. Peso corporeo 6600 g A quali condizioni è possibile vaccinare questo bambino contro la difterite, la pertosse e il tetano?

Vaccino DP-M

*Dopo il trattamento e l'eliminazione dell'infiammazione della pelle

Durante l'assunzione di farmaci desensibilizzanti

Rinviare la vaccinazione di un anno

Non è possibile se sei in sovrappeso

55(34). Il ragazzo ha 1,5 mesi. Nato a termine, Apgar ha ottenuto 7 punti, peso 3000 g. Durante il primo mese ha guadagnato 400 g. La madre ha abbastanza latte. Succhia lentamente e si addormenta costantemente al seno. Sono state notate le seguenti caratteristiche del bambino: collo corto, petto espanso, scapole strette e arti leggermente allungati. Quale condizione patologica o anomalia costituzionale corrisponde ai sintomi riscontrati nel ragazzo?

Encefalopatia perinatale

Anomalia neuro-artritica della costituzione

Rachitismo congenito

*Anomalia costituzionale linfatico-ipoplastica

Ipotrofia di primo grado

56(36). Un bambino di 6 mesi, dopo aver ricevuto 50 ml di succo di prugna, ha rigurgitato due volte con rari movimenti intestinali senza impurità patologiche, con una frequenza aumentata fino a 5-6 volte. La mia salute è cambiata poco. Qual è la tua diagnosi?

Escherichiosi

Dispepsia semplice

Dispepsia parenterale

Salmonellosi

*Dispepsia nutrizionale semplice

57(37).Ragazza di 1,5 anni. La madre lamenta scarso appetito, debolezza, rare evacuazioni non digerite, grandi quantità (mezza pentola) 1-2 volte al giorno. Malato da 8 mesi. Il bambino è emaciato, lo stomaco è gonfio, brontola, il deficit di peso è di 3000 g. Il coprogramma contiene una grande quantità di grasso neutro. Qual è la tua diagnosi preliminare?

INTRODUZIONE

Cari colleghi!

La formazione degli studenti presso una facoltà di medicina (scuola) termina con una certificazione finale, che comprende questioni di pediatria con infezioni infantili. Questo manuale ti aiuterà a prepararti per la prossima certificazione.

Quando ti prepari per la certificazione dovresti:

1. Metti alla prova le tue conoscenze rispondendo ai compiti del test in tutte le sezioni e confronta le tue risposte con gli standard. Utilizza i criteri per valutare le tue conoscenze

91-100% delle risposte corrette - "eccellente";

L'81-90% delle risposte corrette sono “buone”;

71-80% delle risposte corrette - "soddisfacente";

Il 70% o meno delle risposte corrette sono “insoddisfacenti”.

2. Se il voto è insoddisfacente, il materiale didattico dovrebbe essere rielaborato.

3. Ripetere la risoluzione delle attività di test.

Ti auguriamo successo!

Requisiti dello standard educativo statale
al livello di formazione degli specialisti nel campo della pediatria
con infezioni infantili per la specialità 0401 "Medicina generale"

Il paramedico deve:

- Sapere: di base manifestazioni cliniche forme nosologiche individuali, caratteristiche del loro decorso; nozioni di base della comunicazione deontologica con il bambino malato e i parenti; standard passo-passo per fornire assistenza medica ai bambini; metodi di prevenzione delle principali malattie infantili; fasi dello screening neonatale;

- essere in grado di: raccogliere l'anamnesi; condurre un esame obiettivo; diagnosticare patologie infantili; determinare le tattiche di gestione del paziente; fornire assistenza di emergenza; raccogliere materiale per ricerche di laboratorio e valutare i risultati; redigere documentazione medica; calcolare la dose dei farmaci per il trattamento delle principali malattie; effettuare una diagnosi rapida per l'ipervitaminosi D e il diabete mellito;

- Proprio competenze: prendersi cura di bambini affetti da varie malattie; effettuare manipolazioni: intradermiche, sottocutanee, intramuscolari, iniezioni endovenose; posizionare tazze, cerotti di senape, applicare impacchi; misurazione della temperatura corporea; preparazione e conduzione di clisteri medicinali e purificanti, bagni medicinali; lavanda gastrica e gastrica e intubazione duodenale; conteggio della frequenza cardiaca e movimenti respiratori; misurazioni di quantità pressione sanguigna; instillare gocce nel naso, negli occhi, nelle orecchie; effettuare ossigenoterapia e inalazioni di paraossigeno; utilizzando tabelle centili.

TEST DI SICUREZZA

1. Quando si fornisce cure di emergenza un bambino con il tipo “rosa” di sindrome ipertermica è controindicato

a) riscaldamento

b) utilizzo dell'ipotermia craniocerebrale

c) applicare un impacco di ghiaccio sulla zona grandi vasi

d) frizionare la pelle con una soluzione di alcol etilico al 40-50%.

2. L'insieme dei medicinali di emergenza per la laringotracheite stenosante comprende:

a) tintura di termopsi

b) tintura di valeriana

c) prednisolone, idrocortisone

d) vikasol

3. Il principale farmaco antipiretico nella pratica pediatrica, utilizzato per combattere la sindrome ipertermica

a) analgin

b) paracetamolo

c) pipolfen

d) baralgina

4. Decisivo nelle cure d'emergenza per la vera groppa è l'introduzione

a) antibiotico

b) siero antidifterico secondo Bezredko

c) vaccino contro la difterite

d) tossoide

5. Per alleviare la sindrome convulsiva nei bambini, utilizzare

a) difenidramina per via intramuscolare

b) compresse di fenobarbital

c) compresse di seduxen

d) seduxen IM o IV

6. Lo shock anafilattico nei bambini si verifica più spesso dopo l'iniezione

a) penicillina

b) insulina

c) integratori di ferro

d) vitamina B1

7. Quando si forniscono cure di emergenza a un bambino con shock anafilattico, è necessario fornirgli cure

a) posizione orizzontale sul lato, copertura con termofori

b) posizione semiseduta, copertura con termofori

c) posizionarsi con la testa abbassata, applicare un impacco di ghiaccio sulla testa

d) posizione seduta, applicare un impacco di ghiaccio sulla testa

8. Il mezzo più efficace per la coppettazione shock anafilattico Il bambino ha

a) adrenalina, prednisolone

b) papaverina, dibazolo

c) aminofillina, efedrina

d) lasix, solfato di magnesio

9. Quando si forniscono cure di emergenza a un bambino in coma iperglicemico (diabetico), utilizzare

a) insulina

b) penicillina

c) biseptolo

d) furagina

10. Quando si forniscono cure di emergenza a un bambino con coma ipoglicemico, utilizzare una soluzione

a) cloruro di sodio

b) emodesi

c) novocaina

d) glucosio

Risposte standard

1.a

2. nel

3.b

4.b

5.g

6.a

7.a

8.a

9.a

10.g

ORGANIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO E DELLA CURA PREVENTIVA PER I BAMBINI
AL CENTRO MEDISTERO

Organizzazione del lavoro di un paramedico presso una FAP

1. Frequenza delle cure prenatali da parte di un paramedico

2. La prima assistenza prenatale viene eseguita da un paramedico durante la gravidanza fino a (settimana)

3. La seconda assistenza prenatale viene eseguita da un paramedico durante la gravidanza fino a (settimana)

4. Il patrocinio di un neonato viene effettuato da un paramedico

a) una volta alla settimana

b) 2 volte a settimana

c) una volta al mese

d) 2 volte al mese

5. La tutela dei bambini di età compresa tra 1 e 2 anni è effettuata da un paramedico

a) 1 volta al mese.

b) 1 volta ogni 2 mesi.

c) 1 volta ogni 3 mesi.

d) una volta ogni 6 mesi.

6. Bambini sani con sviluppo fisico e neuropsichico normale, senza patologie croniche, appartengono al gruppo dei sani

7. Bambini con difetti di nascita sviluppo o con patologia cronica in fase di compensazione appartengono al gruppo sanitario

8. Appartengono al gruppo sanitario i bambini con gravi malformazioni congenite o gravi patologie croniche in fase di scompenso

9. Mappa vaccinazioni preventive- questo è il modulo

10. La storia dello sviluppo infantile è una forma

Risposte standard

1.b

2.a

3.g

4.a

5. dentro

6.a

7.b

8. g

9. pollici

10.a

Fasi e periodi dell'infanzia

CARATTERISTICHE ANATOMICHE E FISIOLOGICHE DEGLI ORGANI E SISTEMI DEL BAMBINO

1. La durata del periodo di sviluppo intrauterino è (in settimane di gravidanza)

2. La durata del periodo neonatale è (in mesi)

3. Il neonato ha caratteristiche fisiologiche

a) ipertensione dei muscoli estensori

b) ipertensione dei muscoli flessori

c) ipotonia dei muscoli flessori

d) normotonia muscolare

4. La grande fontanella in un bambino si chiude all'età di (mesi)

5. La cifosi toracica si verifica in un bambino di età compresa tra (mesi)

6. Numero di denti da latte in un bambino di 1 anno

7. Le ghiandole sebacee iniziano a funzionare con l'avanzare dell'età.

a) nell'utero

8. La capacità della vescica di un neonato è (in ml)

9. Il vocabolario di un bambino di un anno lo è

10. Il bambino riconosce sua madre, la distingue dalle altre persone per età

11. L'organo di senso meno sviluppato in un neonato

una visione

b) toccare

12. Il bambino inizia a camminare man mano che invecchia

b) 11-12 mesi

c) 13-14 mesi

d) 15-16 mesi

14. Il numero normale di linfociti in un neonato è (in%)

15. Il numero normale di neutrofili in un bambino è (in%)

16. Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo a livello dell'ombelico in tenera età è

17. Frequenti malattie purulente e fungine ricorrenti, infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini sono manifestazioni

a) ipovitaminosi

b) nutrizione in eccesso

c) immunodeficienza

d) surriscaldamento

18. Termina la sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti

a) entro 3-4 anni

b) 5-7 anni

c) 11-12 anni

d) 13-14 anni

Risposte standard

1. g	2.a	3.b	4. dentro	5 B	6. dentro	7.a	8.a	9. pollici	10.a
11.a	12.b	13.a	14 g	15.b	16.b	17. a	18. dentro

NUTRIZIONE PER UN BAMBINO SANO

1. Per un bambino del primo anno di vita è preferibile provvedere all'alimentazione

a) naturale (seno)

b) misto

c) artificiale

d) parenterale

2. Il vantaggio del latte materno rispetto al latte vaccino

a) alto contenuto proteico

b) alto contenuto di vitamine

c) alto contenuto calorico

d) rapporto ottimale dei nutrienti

3. Viene effettuato il primo allattamento al seno di un neonato sano a termine

a) dopo 2-3 ore

b) immediatamente dopo la nascita

c) dopo 6-8 ore

d) dopo 10-12 ore

4. Tipi di alimentazione supplementare infantile

a) miscela adattata

c) purea di verdure

d) ricotta

5. L'alimentazione di controllo del bambino viene effettuata per determinare

a) peso corporeo

b) la quantità di latte succhiato

c) quantità di alimenti complementari

d) quantità di mangime supplementare

6. La frequenza delle poppate per un bambino è di 3 mesi. durante il giorno con l'alimentazione artificiale

7. L'intervallo per 5 poppate al giorno è (all'ora)

8. La carne sotto forma di cotoletta al vapore viene introdotta nel menu del bambino fin dall'età

9. Volume giornaliero di latte per i bambini nei primi 10 mesi. la vita non supera (l)

10. Viene chiamata la ridotta capacità secretoria delle ghiandole mammarie

a) ipogalassia

b) galattorrea

c) agalassia

d) mastite

11. Il tuorlo d'uovo viene introdotto entro un periodo di tempo (mesi)

12. La ricotta viene introdotta nella dieta di un bambino dall'età (mese)

13. I succhi di frutta vengono somministrati a un bambino della prima metà dell'anno

a) prima dell'allattamento al seno

b) dopo l'allattamento

c) tra un allattamento e l'altro

d) solo di notte

14. Succhi di frutta e salsa di mele vengono introdotti nella dieta del bambino per fornirgli il necessario nutrimento

a) proteine

b) grassi

15. Il tuorlo d'uovo viene dato a un bambino per provvedere

a) proteine

b) carboidrati

c) vitamine idrosolubili

G) vitamine liposolubili

16. L'introduzione di nuovi alimenti che sostituiscano gradualmente l'allattamento al seno è

a) alimentazione supplementare

b) alimenti complementari

c) alimentazione artificiale

d) alimentazione mista

17. Scopo dell'introduzione di alimenti complementari

a) soddisfare il crescente fabbisogno di nutrienti

b) soddisfare il fabbisogno di grassi

c) soddisfare il fabbisogno di carboidrati

d) soddisfare il fabbisogno di sale da cucina

18. Il primo alimento complementare per un bambino con peso normale è

a) succo di frutta

b) purea di verdure

c) porridge di latte

19. Dovrebbe essere somministrata un'alimentazione supplementare con latte artificiale

a) prima dell'allattamento al seno

b) tra un allattamento e l'altro

c) dopo l'allattamento

d) non ha importanza

20. Il secondo alimento complementare per un neonato è

a) succo di frutta

b) purea di verdure

c) porridge di latte

21. La temperatura della formula durante l'alimentazione artificiale dovrebbe essere

22. La carne macinata viene introdotta nella dieta di un bambino all'età (mesi)

23. Il terzo alimento complementare viene somministrato a un lattante di età (mesi)

24. Il terzo alimento complementare per un neonato è

a) succo di frutta

b) purea di verdure

a) durante la stagione calda

b) durante la stagione fredda

c) per malattie

d) durante le vaccinazioni preventive

26. Quando l'alimentazione artificiale viene utilizzata come sostituto latte umano utilizzo

a) succhi di frutta

b) purea di verdure

c) purea di frutta

d) alimenti per lattanti

27. Un segno di sottoalimentazione di un bambino è

a) basso aumento di peso

b) minzione frequente

V) feci abbondanti

d) febbre

28. Fattori che contribuiscono all'atto di succhiare

a) Bisha grumi, lingua grande

b) Bisha grumi, lingua piccola

c) salivazione abbondante, lingua larga

d) salivazione abbondante, lingua piccola

29. La capacità gastrica di un neonato è (in ml)

30. La tendenza dei bambini a rigurgitare è dovuta a

a) scarso sviluppo dello sfintere cardiaco

b) buon sviluppo dello sfintere cardiaco

c) scarso sviluppo dello sfintere pilorico

d) buon sviluppo dello sfintere pilorico

31. Durante l'alimentazione naturale, l'intestino del bambino è dominato da

a) bifidobatteri

b) Escherichia coli

c) lattobacilli

d) enterococchi

32. Durante l'alimentazione artificiale, nell'intestino del bambino predominano:

a) bifidobatteri, lattobacilli

b) Escherichia coli, enterococchi

c) stafilococchi, pneumococchi

d) Proteo, Pseudomonas aeruginosa

a) restrizione dei liquidi

b) restrizione proteica

c) assumere il liquido 20 minuti prima dell'alimentazione

d) assumere le spezie 20 minuti prima dell'alimentazione

34. Indicazioni per trasferire un bambino all'alimentazione artificiale

a) perdita spontanea di latte

b) mancanza di latte

c) difficoltà a rilasciare il latte

d) fornitura rapida di latte

35. Indicazioni per introdurre un'alimentazione supplementare al bambino

a) ipogalassia

b) paratrofia

c) rigurgito

d) disfagia

36. Le miscele dolci adattate includono

a) “Bona”

b) Narino

c) 2/3 latte vaccino

d) kefir intero

37. Cominciano a dare alimenti complementari al bambino

a) prima dell'allattamento al seno

b) dopo l'allattamento

c) sostituire completamente un allattamento al seno

d) tra un allattamento e l'altro

38. Lo scopo di introdurre un'alimentazione supplementare per un bambino è quello di garantire

a) quantità mancante nutrienti

b) aumentare l'assunzione di sale da cucina

c) ridurre l'assunzione di sale da cucina

d) aumentare l'assunzione di grassi

Risposte standard

1.a	2.g	3.b	4.a	5 B	6.a	7.b	8.a	9.b	10.a
11. dentro	12. pollici	13.b	14. dentro	15.g	16.b	17.a	18.b	19. a
20. pollici	21.g	22.a	23.g	24.g	25. b	26.g	27.a	28.a	29.a
30.a	31.a	32. b	33. dentro	34.b	35.a	36.a	37.a	38.a

NEONATO E CURA DI LUI

1. Un bambino nato in età gestazionale (a settimana) è considerato a termine.

2. Il peso corporeo medio di un neonato a termine è (in g)

3. La lunghezza corporea media di un neonato a termine è (in cm)

4. Il cordone ombelicale scompare in un neonato a termine (giorno di vita)

5. Per prevenire l'oftalmoblennorrea, viene utilizzata una soluzione

a) furatsilina

b) cloruro di sodio

c) solfacile di sodio

d) poliglucina

6. La perdita iniziale di peso corporeo di un neonato si osserva nei primi (giorni di vita)

7. La diminuzione fisiologica del peso corporeo di un neonato è fino a (in%)

8. La durata dell'eritema fisiologico in un neonato è (giorni)

9. La crisi sessuale in un neonato si manifesta:

a) aumento della temperatura corporea

b) aumento del peso corporeo

c) ghiandole mammarie ingrossate

d) diminuzione della temperatura corporea

10. Le manifestazioni di crisi sessuale in un neonato scompaiono dopo

a) 2-3 giorni

b) 1-2 settimane

c) 5-6 giorni

d) 5-6 settimane

11. Ittero fisiologico in un neonato a termine scompare a termine (giorni di vita)

12. La temperatura dell'aria nel reparto neonatale dovrebbe essere (in gradi C.)

13. Per prevenire l'irritazione da pannolino, vengono trattate le pieghe della pelle del neonato

a) sterile olio vegetale

b) soluzione salina

c) soluzione di furatsilina

d) soluzione di poliglucina

14. Il cordone ombelicale di un neonato viene trattato quotidianamente con una soluzione

a) alcool etilico 70%, permanganato di potassio 5%.

b) 70% alcool etilico, 5% iodio

c) alcool etilico 90%, permanganato di potassio 3%.

d) 90% alcool etilico, 3% iodio

15. La ferita ombelicale di un neonato viene trattata con una soluzione:

a) Bicarbonato di sodio al 2%.

b) Perossido di idrogeno al 3%.

d) Cloruro di sodio al 5%.

16. Per pulire i passaggi nasali di un neonato, utilizzare

a) cotone idrofilo asciutto

b) tamponi di cotone asciutti lubrificati con olio sterile

c) batuffoli di cotone

d) palline di garza

17. Per pulire i canali uditivi esterni nei bambini piccoli, utilizzare

a) cotone idrofilo asciutto

b) flagelli lubrificati con olio sterile

c) batuffoli di cotone

d) palline di garza

18. Viene trattata la cavità orale di un neonato sano

a) un batuffolo di cotone

b) un batuffolo di garza di cotone

c) palla di garza

d) non trattati

19. La temperatura dell'acqua per un bagno igienico per un neonato è

a) 25 gradi C

b) 30 gradi C

c) 37 gradi C

d) 40 gradi C

20. La durata di un bagno igienico per un neonato è (in minuti)

Risposte standard

1. g	2. nel	3. dentro	4. dentro	5. dentro	6.b	7.a	8.a	9. pollici	10.b
11. dentro	12. pollici	13.a	14.a	15.b	16.b	17.a	18.g	19. a	20.b

MALATTIE DELL'INFANZIA

Malattie dei bambini piccoli

BAMBINI PREMATURI

1. Un bambino è prematuro all'età gestazionale (settimane)

2. Periodo di gestazione per prematurità di primo grado (settimane)

d) inferiore a 29

3. U neonato prematuro notato

a) forte grido

b) ipertonicità muscolare

c) ipotonia muscolare

d) attività motoria spontanea

4. L'edema del tessuto sottocutaneo nei neonati prematuri è

a) lanugine

b) stridore

c) scleema

5. Più comune cancello d'ingresso per la sepsi neonatale

a) rinofaringe

b) congiuntiva

V) tratto digerente

d) ferita ombelicale

6. Il kernittero in un neonato è causato da alto contenuto nel sangue

b) bilirubina

c) glucosio

d) colesterolo

7. Malattia della pelle infettiva di un neonato

a) caldo pungente

b) pemfigo

c) dermatite da pannolino

d) eritema

8. Criteri per il passaggio di un neonato prematuro dall'alimentazione enterale all'alimentazione artificiale

a) aspetto riflesso di suzione

b) aumento di peso

c) aumento delle masse informi di Bisha

d) scomparsa della dispepsia fisiologica

9. L'alimento ideale per i bambini prematuri è

b) "Narine"

c) kefir intero

d) latte materno

10. Per il trattamento e la cura dell'eritema da pannolino lacrimante, si raccomanda

a) trattamento con soluzione di iodio al 2%.

b) lozioni con soluzione di resorcinolo allo 0,5-1%.

c) Soluzione al 2% di verde brillante

d) Soluzione di permanganato di potassio al 5%.

ASPISSIA DEL NEONATO

11. Asfissia polmone neonato grado è caratterizzato dalla scala Apgar (in punti)

12. Cause comuni di ipossia fetale

a) anemia di una donna incinta

b) precedenti aborti

c) errori nella dieta della donna incinta

G) lesioni meccaniche

13. La prima fase di rianimazione per asfissia di un neonato

a) ventilazione artificiale

b) massaggio cardiaco chiuso

c) correzione dei disturbi metabolici

d) ripristino della pervietà delle vie aeree

14. Seconda fase di rianimazione per asfissia del neonato

a) ripristino della pervietà delle vie aeree

b) ripristino della respirazione esterna

c) correzione dei disturbi emodinamici

d) correzione dei disturbi metabolici

LESIONI ALLA NASCITA

15. La principale causa di lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale nei bambini

a) ipossia

b) ipercapnia

c) ipoproteinemia

d) iperglicemia

16. Porta direttamente al verificarsi di traumi alla nascita nei bambini

a) discrepanza tra le dimensioni della testa del feto e del bacino della madre

b) disturbo cromosomico

c) disturbo del metabolismo proteico

d) iperglicemia

17. Il cefaloematoma esterno è un'emorragia

a) dentro tessuti morbidi teste

b) sopra la dura madre

c) sotto la dura madre

d) sotto il periostio

18. Per ridurre l'edema cerebrale durante le lesioni alla nascita, viene utilizzato il sistema nervoso centrale

a) eparina

b) poliglucina

c) furosemide

d) prednisolone

19. Per mantenere l'attività cardiaca in un bambino con una lesione alla nascita, viene utilizzato il sistema nervoso centrale

a) ipotiazide

b) glucosio

c) prednisolone