Sholokhova Olga Nikolaevna

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Sintomi e trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti

Negli adulti si tratta di un improvviso restringimento dei bronchi, provocato da un processo infiammatorio nei bronchi. Di conseguenza, una persona avverte una forte mancanza d'aria, un attacco di soffocamento, mancanza di respiro. La malattia si manifesta spesso nei bambini a causa dell'immaturità delle strutture anatomiche degli organi. sistema respiratorio. Sono particolarmente colpiti i bambini sotto i 3 anni. È carino malattia pericolosa, che getta una persona nello shock e nel panico e, con un trattamento prematuro, è pericoloso rischiare la vita e il verificarsi di complicazioni. Per questo motivo, il trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'inizio di un attacco di soffocamento o forte tosse secca e respiro sibilante.

Due forme di malattia

La bronchite acuta ostruttiva è comune in infanzia. Ciò è dovuto alle frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie, nonché alla manifestazione di reazioni allergiche. Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva è necessario già in età adulta, quando periodicamente si fa sentire una malattia non trattata.

Questa malattia è classificazione internazionale malattie si riferisce alla malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO), i sintomi pronunciati durante le riacutizzazioni compaiono all'età di 40 anni. Se un adulto ha cattive abitudini, fumo e abuso di alcol, i segni della malattia si sviluppano prima.

Lo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva negli adulti porta a processi infiammatori patologici nei piccoli bronchi, questi cambiamenti sono già irreversibili.

La differenza tra forme croniche di bronchite e bronchite con ostruzione

Con la bronchite ostruttiva a decorso cronico, i piccoli bronchi e gli alveoli si infiammano, durante il decorso e l'esacerbazione del solito bronchite cronica nessun sintomo del genere.

Questa malattia è caratterizzata dalla sindrome bronchiale ostruttiva con la presenza di tutti. Allo stesso tempo, alcuni cambiamenti nel corpo umano sono reversibili e altri no.

A corso lungo la malattia sviluppa l'enfisema. Allo stesso tempo, gli alveoli vengono notevolmente allungati e il normale processo di scambio di gas nei polmoni viene interrotto.

Le difficoltà nel processo di scambio di gas portano ad una mancanza di ossigeno nel sangue e, al contrario, diventa molto l'anidride carbonica.

Cambiamenti morfologici e funzionali

La patologia nella manifestazione cronica dell'ostruzione porta alla morte delle cellule dell'epitelio ciliare. Già dentro completamente il meccanismo di protezione bronchiale non funziona. Come risultato di una diminuzione del numero di cellule epiteliali, il numero rimanente di esse non fa fronte alle loro funzioni, pertanto si verifica il fenomeno della mucostasi, cioè il ristagno dell'espettorato. Questo espettorato blocca i piccoli bronchi.

Il muco secreto dalle ghiandole non può più svolgere la sua principale funzione battericida. Non contiene già la quantità necessaria di cellule protettive, come interferone, lisozima e lattoferrina. Ciò porta al verificarsi di processi irreversibili nel corpo umano, che causano cronicizzazione bronchite ostruttiva.

Cosa non può essere ripristinato con il trattamento?

I processi irreversibili come risultato dello sviluppo della patologia includono:

• Lume bronchiale persistentemente ridotto.
• I tessuti cambiano nella loro struttura.
• L'aria non può più entrare completamente nei piccoli bronchi.
• Prolasso espiratorio della parete della membrana bronchiale.

Oltre a processi così gravi nel corpo, la bronchite ostruttiva può portare a complicazioni: enfisema, "cor polmonare" - un cambiamento nella struttura del cuore dovuto a patologia polmonare, insufficienza respiratoria, aumento della pressione sanguigna polmonare, dilatazione bronchiale fissa (bronchiectasie ).

Fattori che portano allo sviluppo della malattia

Ci sono molte ragioni per una malattia così grave. Sono associati a problemi di salute umana, problemi socio-economici e anche il fattore ambientale è importante nello sviluppo della malattia. I motivi principali sono:

• Focolai di infezione in percorsi superiori respirazione.
• Infezioni virali ricorrenti.
• Neoplasie della trachea e dei bronchi.
• Ipersensibilità bronchiale.
• Eredità.
• Reazioni allergiche.
• Effetti fisici e chimici sui bronchi.
• Attivo e fumo passivo.
• Consumo eccessivo di alcol.
• Età superiore a 65 anni.
• Condizioni antigieniche nel luogo di residenza.

Manifestazione di patologia cronica

I sintomi della malattia sono difficili da non notare. Sono intensi e a lungo a meno che non venga intrapresa immediatamente un'azione adeguata.

Il sintomo principale della bronchite cronica ostruttiva non è nemmeno la tosse, ma la mancanza di respiro. Il paziente ha difficoltà a respirare.

Il secondo sintomo più intenso è il respiro sibilante. I sintomi della bronchite ostruttiva sono tutti pronunciati, ma i principali sono così pronunciati da causare panico in una persona. Il respiro sibilante è combinato con il suono di un fischio, possono essere uditi anche senza essere vicini a una persona. In posizione orizzontale, il respiro sibilante diventa più forte.

Per la bronchite cronica ostruttiva è noto un metodo diagnostico semplice: un fiammifero acceso viene portato al paziente a una distanza di 8 cm dalle labbra. Con questa patologia, una persona non può estinguerla.

Un sintomo caratteristico della bronchite ostruttiva è la tosse. È caratterizzato da una produttività minima, l'espettorato non viene quasi escreto. Forse la sua assegnazione al mattino dopo il sonno. Se l'esacerbazione è provocata dalla diffusione infezione batterica l'espettorato può fuoriuscire Di più, quindi sarà con una tinta verde.

A alta concentrazione anidride carbonica nel sangue la bronchite ostruttiva negli adulti può essere accompagnata da ulteriori sintomi:

Vale la pena prestare attenzione quando una persona russa rumorosamente, ma non c'è quasi tosse e la voce del sutra diventa rauca.

Metodi di trattamento

Naturalmente, con la bronchite ostruttiva, i suoi sintomi, il medico diagnostica e prescrive il trattamento negli adulti. Nomina del medico curante: il trattamento è lungo e inefficace in caso di conseguenze irreversibili patologia.

Sapere come curare la malattia non è sufficiente. È necessario applicare una serie di misure per sostenere le difese dell'organismo per lottare per la propria salute.

Sbarazzarsi delle sostanze irritanti

Innanzitutto è importante smettere di fumare durante il trattamento. Questo deve essere fatto, indipendentemente da quanto costa questo processo: la vita e la salute sono più costose delle cattive abitudini. Se possibile, puoi lasciare la città gasata per una zona ecologicamente favorevole, almeno per un breve periodo.

L'uso di broncodilatatori

Curare la bronchite ostruttiva o ridurre la gravità dei suoi sintomi, possibilmente con farmaci broncodilatatori. Poiché è molto difficile curare una patologia cronica, è necessario impiegare la massima diligenza e tempo per questo. Questo comportamento del paziente porterà ad un miglioramento delle sue condizioni.

utilizzato per espandere i bronchi tipi diversi droghe:

Farmaci per l'espettorazione

I farmaci per stimolare il rilascio dell'espettorato vengono utilizzati per problemi con la sua escrezione dal corpo. Viene mostrato l'uso di agenti come Ambroxol (Lazolvan), acetilcisteina. Diluiscono il muco e ne stimolano l'escrezione attraverso le vie respiratorie.

terapia ormonale

Aiutano una persona a respirare liberamente durante e dopo un attacco di farmaci contenenti ormoni, questi sono farmaci corticosteroidi. Non vengono semplicemente prescritti, ma vengono utilizzati in caso di grave insufficienza respiratoria. Possono essere utilizzati utilizzando il metodo per inalazione: in questo modo vengono assorbiti più rapidamente e ci sono meno effetti collaterali.

Antimicrobici

Solo il medico curante può decidere sull'uso degli antibiotici. Se ci sono segnali chiari intossicazione generale nel corpo, con il rilascio di espettorato verdastro, lo specialista prescrive antibiotici. Vengono assunti più a lungo rispetto alla bronchite normale, in media da 7 a 14 giorni.

Aiuto di rimedi popolari

Come trattare la bronchite con ostruzione a casa? È impossibile fare affidamento solo sulle ricette della medicina tradizionale. L'ostruzione viene trattata con farmaci e etnoscienza aiuta solo.

Per il trattamento dei bronchi viene utilizzato un decotto di elecampane: è un ottimo espettorante.

Con l'ipertermia e la tosse secca, puoi dare un decotto di salvia e camomilla.

La bronchite è ben trattata con sciroppo di miele e ravanello nero e viene utilizzata anche una ricetta a base di latte, soda, miele e burro.

Cos'è questa malattia? Perché è pericoloso? Una grave infiammazione dei bronchi, accompagnata da ostruzione, è chiamata bronchite ostruttiva. In altre parole, se, a causa dell'infiammazione, il lume dei bronchi si restringe e un gran numero di il muco non può uscire completamente. Tutto ciò può portare a insufficienza respiratoria ed edema bronchiale. Anche questo è uno dei più forme pericolose bronchite e molto spesso colpisce i bambini. Ma tra gli adulti esiste anche una diagnosi del genere. Considereremo qual è il pericolo di questa malattia, come riconoscerla e trattarla adeguatamente.

Forme di bronchite ostruttiva

CON Nome latino l'ostruzione è tradotta come "ostruzione" - questa è una lesione dei bronchi conseguente processo infiammatorio. Questa malattia si manifesta sotto forma di tosse con espettorato e grave mancanza di respiro.

I bambini sono più suscettibili a questa malattia e spesso ne soffrono. La varietà più attiva e grave è la bronchite acuta ostruttiva. Tale diagnosi viene solitamente fatta con una tosse prolungata con espettorato. Ma se il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini e negli adulti ha avuto successo, questa malattia non si ripresenta.

E se la terapia si rivela inefficace, la patologia peggiora e si trasforma in forma cronica. Per lo più, questa condizione è caratteristica della metà più adulta dell'umanità. Questa malattia ha le sue caratteristiche. La forma cronica della patologia procede in modo più globale, con danni al sistema respiratorio. I sintomi della bronchite ostruttiva negli adulti sono piuttosto spiacevoli.

Il tessuto alveolare è profondamente colpito: nel 90% dei casi questo problema si risolve. Viene rivelata la sindrome broncoostruttiva, che può avere cambiamenti sia stabili che reversibili vie respiratorie. Si sviluppa un enfisema diffuso secondario. Quindi inizia l'ipossia del sangue e dei tessuti a causa della ventilazione inadeguata dei polmoni.

Se la bronchite è stata provocata da un'infezione virale, può essere contagiosa. E se si tratta di bronchite asmatica o allergica, non è contagiosa.

È estremamente importante sapere che la malattia si registra più spesso tra la popolazione che la abita clima umido. Come tempo atmosferico favorevole allo sviluppo di funghi e virus, che danno origine a bronchiti ostruttive ricorrenti.

Come si forma la patologia? Sotto l'influenza fattore sfavorevole si verifica una graduale estinzione delle cellule dell'epitelio ciliare. E poi succede cambiamento patologico composizione e spessore del muco. Dopo un tale cambiamento, l'intera barriera battericida viene persa e i bronchi rimangono senza protezione. E il numero rimanente di ciglia non può far fronte a un tale flusso di espettorato e quindi rallenta completamente il movimento. Ciò porta al ristagno di muco.

La gravità dello sviluppo dipende da criteri specifici e può essere di tre gradi. L'indicatore principale che consente di determinare le condizioni del paziente è FEV1. Questo è il volume di forte espirazione eseguita al secondo. Dopo aver ottenuto l'indicatore, viene rivelata una delle tre fasi della malattia:

• Primo stadio. FEV1 supera il 50%. Questa è la bronchite cronica ostruttiva, in cui non è prescritto alcun trattamento. Una malattia così cronica non crea alcun disagio al paziente. E il rischio di sviluppare disturbi è minimo, ma, in un modo o nell'altro, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.
• Il secondo stadio della bronchite ostruttiva. FEV1 abbassato al 35-49%. Questo stadio della malattia peggiora notevolmente il benessere generale del paziente, pertanto vengono effettuati trattamenti parsimoniosi e un esame da parte di un pneumologo.
• Terza fase. FEV1 inferiore al 34%. I sintomi sono luminosi, la qualità della vita è ridotta. Il paziente è tenuto a recarsi in ospedale, in alcuni casi è consentito trattamento ambulatoriale.

A seconda di come procede la malattia e qual è la funzione protettiva del corpo, possono essere rilevati cambiamenti bronchiali sia reversibili che irreversibili.

Cambiamenti reversibili:

• broncospasmo;
• sovrapposizione del lume dei bronchi;
• gonfiore esteso.

Cambiamenti irreversibili:

• cambiamenti nei tessuti bronchiali;
• restringimento del lume;
• enfisema e ridotta circolazione dell'aria.

I sintomi e il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini sono spesso correlati.

Cause di patologia

Per la maggior parte, indipendentemente dall'età, la malattia si sviluppa dopo che i microrganismi patogeni sono entrati nel corpo. Ma l'infezione penetrata all'interno non sempre aumenta. Affinché una persona si ammali, sono necessarie condizioni speciali.

Recentemente, sempre più persone si ammalano di bronchite ostruttiva a causa dell'influenza dei seguenti fattori sul corpo:

• Sistema immunitario mal funzionante.
• Alimentazione sbagliata.
• malattie croniche organi interni o disbiosi.
• Malattie croniche delle vie respiratorie.
• Stati di stress. I sintomi della bronchite ostruttiva negli adulti sono discussi di seguito.

Anche la predisposizione allergica nell'uomo gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Ad esempio, se un bambino fin dalla tenera età ha manifestazioni allergiche, quindi aumentano le possibilità di contrarre la bronchite ostruttiva. Ci sono ragioni che possono contribuire allo sviluppo della malattia:

• lavorare in un ambiente pericoloso (lavoratori di impianti chimici, minatori, metallurgisti);
• penetrazione di sostanze tossiche nei polmoni;
• fumare per molti anni;
• vivere in un’area con scarsa ecologia.

Esistono anche i cosiddetti provocatori interni della bronchite ostruttiva. La formazione della malattia è influenzata dal secondo gruppo sanguigno, che è geneticamente formato in modo tale da manifestare una carenza di immunoglobulina A e una carenza di enzimi.

Gli adolescenti e i bambini, oltre ai motivi principali, ne hanno diversi fattori correlati. Pertanto, i bambini che hanno:

Sintomi

I sintomi della bronchite acuta ostruttiva dipendono dall'età del paziente e dal funzionamento del suo sistema immunitario, nonché dalle caratteristiche del corpo. Inoltre la malattia può manifestarsi in modi diversi a seconda della sua forma: attiva o cronica.

Manifestazioni nei bambini

I bambini presentano i sintomi più gravi della bronchite ostruttiva. In tenera età, questa forma acuta di patologia si sviluppa spesso a causa della penetrazione di virus come l'adenovirus e il citomegalovirus.

Una tale malattia nei bambini è particolarmente difficile sullo sfondo di un generale deterioramento della salute. I primi segni osservati nei bambini sono i sintomi di una comune ARVI, compaiono febbre e tosse.

Come già notato, i sintomi e il trattamento della bronchite ostruttiva sono strettamente correlati.

Successivamente, di più manifestazioni specifiche:

• La febbre non diminuisce, è difficile abbassarla con speciali farmaci antipiretici.
• La tosse diventa più forte, ci sono attacchi di mancanza di respiro.
• L'espettorato acquisisce una tinta giallo-verdastra o è assente.
• Durante l'espirazione, si nota il respiro sibilante, si nota mancanza di respiro. I sintomi della bronchite ostruttiva nei bambini sono più pronunciati che negli adulti.
• La respirazione è notevolmente accelerata.
• Gola infiammata e arrossata.
• Ci sono mal di testa, aumento della sudorazione.
• il bambino ingoia aria.
• Grave ansia, pianto, sonnolenza, rifiuto del cibo nella bronchite ostruttiva nei bambini.

Molto importante! Questa sintomatologia può essere simile ad altre malattie, pertanto, per il trattamento completo del bambino, diagnostica competente, che ti permetterà di distinguere i disturbi l'uno dall'altro. Il trattamento della bronchite ostruttiva dovrebbe avvenire sotto lo stretto controllo di un medico.

E se il bambino ha ricevuto una diagnosi errata e ha ricevuto una terapia inappropriata, la malattia passerà a uno stadio più grave con segni caratteristici:

• il bambino non può stare calmo e respiro profondo;
• la pelle acquisisce una tinta bluastra;
• la febbre sale;
• medicinali speciali non rimuovere la mancanza di respiro;
• alito gorgogliante quando si è sdraiati;
• forti mal di testa, vertigini e perdita di coscienza.

Sintomi di bronchite ostruttiva negli adulti

Negli adulti, questa forma della malattia si verifica raramente, ma i sintomi saranno simili. È che l'intensità è meno pronunciata.

Di solito negli adulti la forma cronica della malattia viene immediatamente riconosciuta. In questo caso, il paziente può avere una leggera mancanza di respiro, tosse e secrezione di muco.

L’infiammazione può peggiorare dopo la SARS. È accompagnato dai seguenti sintomi:

• Il colore dell'espettorato cambia, forse con una mescolanza di pus e strisce di sangue.
• Tosse frequente con un fischio caratteristico.
• Aumento della mancanza di respiro, è difficile muoversi rapidamente con grave infiammazione dei bronchi.
• A causa della carenza di ossigeno dovuta alla difficoltà respiratoria, sul viso appare cianosi (colorazione bluastra della parte nasolabiale).
• Ipertensione, mal di testa e dolori muscolari.
• Ci sono attacchi di panico sullo sfondo della mancanza di respiro.

Diagnostica

Questa malattia è abbastanza facile da diagnosticare. Le prime indicazioni sono i suoi sintomi. Durante l'auscultazione (ascolto della respirazione), vengono determinati sibili sibilanti e fischi. Viene quindi eseguita una radiografia per confermare la diagnosi. SU raggi X lo stadio del danno bronchiale è facilmente determinabile. E per avere un quadro più accurato della malattia, ulteriori informazioni procedure diagnostiche:

• Biopsia del tessuto bronchiale nel caso in cui non sia possibile identificare l'agente eziologico della bronchite ostruttiva.
• Spirografia. Definizione apparato speciale volume e velocità di inspirazione ed espirazione.
• Pneumotacometria. Questa procedura può calcolare il grado di ostruzione delle vie aeree utilizzando il metodo di quantificazione dei litri di aria espirata al secondo.
• Analisi generale fluidi biologici- urina, sangue deossigenato, espettorato.

Come diagnostica complessa ha l'opportunità di comprendere più a fondo lo stadio del danno bronchiale, determinare le condizioni dei tessuti bronchiali e la causa dell'infiammazione.

Terapia

Considera come viene trattata la bronchite ostruttiva nei bambini e negli adulti. Ha le sue differenze.

Il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini avviene sempre in condizioni stazionarie, negli adulti può essere consentito anche il trattamento ambulatoriale. In base all'età del paziente, al grado FEV1, all'emocromo e condizione generale, il paziente è percorso terapeutico.

Trattamento negli adulti

Infatti, soprattutto se procede in forma cronica, è necessario identificarne il provocatore (potrebbe essere il fumo, immagine sbagliata vita, alimentazione irrazionale, ecc.), e poi si trova completamente isolato.

Se non c'è esacerbazione, al paziente viene mostrato correttamente il trattamento per aumentare l'immunità dieta bilanciata trascorrere del tempo all'aria aperta e uno stile di vita sano vita.

E se è già presente una riacutizzazione, in questo caso il paziente deve assumere broncodilatatori e antibiotici per la bronchite ostruttiva negli adulti.

Se c'è una forte secrezione di espettorato con pus, possono prescriverlo farmaci antibatterici, come "Amoxil", "Sumamed" e "Augmentin". Per facilitare la respirazione vengono utilizzati broncodilatatori: Berotek, Atrovent. Farmaci che promuovono lo scarico dell'espettorato - Ambroxol, Mukaltin. Non meno utile durante la malattia è il massaggio vibrante, che ha lo scopo di rilassare i muscoli del torace.

Trattamento nei bambini

Il trattamento nei bambini viene effettuato esclusivamente negli ospedali. Si compone di diversi punti importanti:

Un posto importante qui è occupato da una passeggiata all'aria aperta, preferibilmente umida. E poi potrebbe sorgere la domanda: è possibile camminare con un bambino che soffre di tale bronchite? La risposta è assolutamente positiva. Ma bisogna tenere conto di alcuni fattori: se il bambino non ha la febbre alta e gelo forte per strada (è consentito uscire a -10 gradi).

Trattamento con rimedi popolari

Ci sono molti ricette popolari, che consentono di affrontare efficacemente la bronchite ostruttiva. Aiuteranno ad alleviare il gonfiore dei bronchi, l'infiammazione e a migliorare lo scarico dell'espettorato. Ecco qui alcuni di loro:

• Decotto di elecampane. Versare un cucchiaino in una ciotola smaltata, versarvi 200 ml di acqua bollente e accendere un piccolo fuoco. Dopo 15 minuti il ​​brodo sarà pronto, quindi dovrà essere messo da parte e lasciato fermentare per 3-4 ore. Quindi filtrare e assumere per via orale 1 cucchiaio 4 volte al giorno. Cos'altro viene utilizzato nel trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti e nei bambini?
• Ravanello con miele. Fai un buco nel ravanello nero. Metti 1 cucchiaino di miele nel buco e aspetta finché il succo non inizia a fuoriuscire dal ravanello. Devi prendere 4 cucchiai al giorno con un intervallo di 3 ore.
• Tintura di mandarino. Prendi 25 grammi di buccia secca di mandarino e 500 ml di acqua. Far bollire sul fuoco. Dopo un'ora aggiungere 25 grammi di mandarini canditi e cuocere per un'altra ora. Quindi raffreddare e assumere cinque cucchiai al mattino e un cucchiaio in meno ogni ora. Tutto ciò aiuterà a sbarazzarsi della bronchite ostruttiva acuta.

Cosa può aiutare a prevenire la malattia? I medici raccomandano:

• eseguire procedure di indurimento fin dalla tenera età;
• evitare luoghi affollati durante le esacerbazioni stagionali delle infezioni virali;
• il bambino dovrebbe ricevere vitamine quotidiane, verdure fresche e frutta, succhi naturali;
• cammina nell'aria;
• se c'è una possibilità reazione allergica, allora è necessario adottare misure per evitarlo;
• ventilare la stanza e pulizia ad umido nella stanza dove si trova il bambino.

Conclusione

Ma non dimenticarlo trattamento domiciliare non sostituirà la consulenza professionale di uno specialista e un ciclo di trattamento adeguatamente selezionato. Consulta un medico in tempo, prenditi cura di te e della tua salute e ricorda che è impossibile curare da solo la bronchite cronica ostruttiva. Ricorda la prevenzione e conduci uno stile di vita sano.

La bronchite ostruttiva è una malattia polmonare associata a ostruzione. Quando applicati ai bronchi, dicono: ostruzione bronchiale. Il nome deriva dal latino obstructio, che significa "ostruzione". In medicina esistono sinonimi di traduzione: blocco o ostruzione.

Nel corso dello sviluppo della bronchite ostruttiva, in violazione della pervietà dell'albero bronchiale, si verifica un'insufficienza respiratoria. Tipicamente, insieme all'infiammazione, si verifica un danno alla mucosa bronchiale. I tessuti si gonfiano, restringendo il lume dei bronchi quasi due volte, spasmando le pareti dei bronchi. Tutte queste manifestazioni complicano significativamente la ventilazione dei polmoni e lo scarico dell'espettorato.

Nella struttura della morbilità generale in termini di prevalenza delle malattie respiratorie, rimangono leader invariati. Il posto principale tra questi appartiene alle malattie delle vie respiratorie, tra cui la bronchite.

Attenzione. Spesso la bronchite è una manifestazione di un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI). Questo condizioni acute che può essere curato. A volte la malattia acquisisce un decorso prolungato e diventa cronica. Porta a bronchite cronica ostruttiva gravi conseguenze fino all’invalidità permanente.

Per riferimento.è una malattia infiammatoria di natura infettiva o natura non infettiva, interessando diffusamente l'albero bronchiale. La bronchite ostruttiva è uno dei tipi di questa patologia.

Esistono diverse forme di bronchite:

• Bronchite semplice manifestazione frequente SARS. La tosse con raffreddore si verifica più spesso proprio a causa della semplice bronchite.
• La bronchiolite è un'infiammazione dei rami più piccoli dei bronchi: i bronchioli. Si tratta di uno stadio intermedio tra la bronchite e la polmonite e si verifica spesso nei bambini.
• La bronchite ostruttiva è un'infiammazione dell'albero bronchiale, accompagnata da ostruzione.

L'ostruzione è la riduzione o la scomparsa del lume dei bronchi, a causa della quale il processo di respirazione è difficile. Quando il lume dell'albero bronchiale è bloccato, è difficile per il paziente espirare, perché una delle manifestazioni dell'infiammazione ostruttiva dei bronchi è la dispnea espiratoria.

La bronchite ostruttiva viene solitamente divisa in acuta e cronica. Di processo acuto si dice quando i sintomi della malattia durano non più di tre settimane e si ripresentano tre volte l'anno. Questa patologia è più comune nei bambini e meno comune negli adulti. La transizione della malattia in una forma cronica indica l'irreversibilità del processo.

La bronchite acuta ostruttiva si verifica quando vi è un aumento della secrezione di muco, gonfiore della mucosa bronchiale e broncospasmo. Tutti questi processi sono reversibili, quindi tali processo patologico passa senza lasciare traccia. La bronchite cronica ostruttiva si verifica quando la struttura di parete bronchiale, diventa meno elastico e trasforma i bronchi distensibili in tubi stretti.

Attenzione. Ora non esiste una diagnosi come bronchite cronica ostruttiva nell'ICD 10. È stato sostituito dal termine malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO), un concetto collettivo che combina diverse nosologie.

Ciò è dovuto alla patogenesi comune e manifestazioni cliniche tutte le malattie qui incluse. La BPCO comprende non solo la bronchite cronica, ma anche altre patologie dell'apparato respiratorio, nonché una serie di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che portano alla mancanza di respiro.

Eziologia dell'infiammazione ostruttiva

La bronchite acuta di solito ha un'eziologia virale. È chiamato:

• virus respiratori sinciziali,
• parainfluenza,
• adenovirus,
• alcuni tipi di enterovirus.

Per riferimento. A volte la flora batterica si unisce alla flora virale, quindi si parla di bronchite ostruttiva purulenta.

Questa patologia è estremamente rara negli adulti. Il fatto è che l'albero bronchiale degli adulti è piuttosto ampio. I cambiamenti infiammatori in esso non sono sufficienti per portare all'ostruzione. Nei bambini i bronchi sono piccoli e stretti, quindi la sovrapposizione del lume avviene rapidamente.

L’esatta natura eziologica della bronchite cronica ostruttiva non è nota. Ci sono una serie di fattori di rischio che possono portare a questa malattia. Tra questi, il fumo occupa una posizione di primo piano.

Attenzione. Nella stragrande maggioranza dei casi, la BPCO nelle persone sotto i 40 anni si verifica proprio a causa del fumo. Inoltre, un fattore di rischio separato è il fumo passivo nei bambini. Le persone che inalano fumo di sigaretta da adulti hanno maggiori probabilità di sviluppare bronchite cronica ostruttiva da adulti.

Oltre al fumo, tra i fattori di rischio occupano un posto importante anche i rischi professionali. Innanzitutto la maggiore polverosità degli ambienti di lavoro. La BPCO è comune nei minatori, nei metallurgisti e nei lavoratori edili. La polvere contenente una grande quantità di silicio è particolarmente pericolosa.

Più suscettibile alla bronchite cronica ostruttiva grandi città, che è associato ad un ambiente inquinato e ad un elevato contenuto di polvere nell'aria.

Per riferimento. Il risultato può essere un'ostruzione polmonare irreversibile asma bronchiale. Caratteristica distintiva quest'ultima è la reversibilità del broncospasmo. Con un decorso incontrollato di asma bronchiale, l'ostruzione diventa irreversibile e si sviluppa la BPCO.

SU questo momento si suggerisce che un altro fattore predisponente sia ereditario. Il fatto che la predisposizione alla bronchite cronica sia trasmessa geneticamente è evidenziato dalla frequente insorgenza della malattia nei parenti stretti.

Patogenesi della malattia

L'ostruzione bronchiale può essere un processo reversibile o irreversibile. Il primo è caratteristico della bronchite acuta ostruttiva.
Nel decorso cronico, si perde la capacità di invertire lo sviluppo del processo, l'ostruzione diventa permanente.

La patogenesi dell’ostruzione reversibile è:

• Edema infiammatorio della mucosa dell'albero bronchiale. Fattore eziologico danneggia la mucosa, provocando una reazione infiammatoria al suo interno. Uno dei componenti di questa reazione è un pronunciato edema della mucosa, che riduce il lume dei bronchi.
• Ipersecrezione. Le cellule epiteliali della mucosa bronchiale secernono sempre una piccola quantità di sostanze che inumidiscono la superficie e ne impediscono la penetrazione sostanze pericolose nei polmoni. Quando la mucosa è danneggiata, l'attività secretoria delle cellule aumenta. Inoltre, aumenta la permeabilità dei vasi bronchiali, che porta all'essudazione del fluido nel lume dell'albero bronchiale.
• Iperreattività. A causa del processo infiammatorio, un gran numero di mediatori agisce sui bronchi, causando lo spasmo dell'albero bronchiale e il restringimento del suo lume.

I collegamenti patogenetici dell'ostruzione irreversibile sono i seguenti:

• metaplasia epiteliale. Normalmente, la mucosa bronchiale è ricoperta da un epitelio ciliato cilindrico, che è in grado di produrre muco e purificare l'albero bronchiale dalle particelle che vi penetrano. Con l'esposizione prolungata a fattori di rischio, l'epitelio diventa piatto. Non è in grado di proteggere i bronchi, a seguito della quale viene lanciata una cascata ulteriori modifiche.
• Cambiamenti nel tessuto connettivo della parete bronchiale. Normalmente i bronchi contengono un gran numero di fibre elastiche che sono in grado di allungarsi e ritornare nella posizione originale durante la respirazione. Nella bronchite cronica, queste fibre vengono sostituite da fibre di collagene, che non sono in grado di allungarsi e trasformano i bronchi in tubi sottili.

Per riferimento. Nella bronchite cronica ostruttiva durante il periodo di remissione in un paziente, il lume dell'albero bronchiale rimane ristretto, a seguito del quale permangono alcuni disturbi. Durante il periodo di esacerbazione, la flora batterica si unisce, a seguito della quale si ripresenta l'infiammazione. La bronchite cronica procede sempre con esacerbazioni e remissioni.

Infine si verificano complicazioni come enfisema, bronchiectasie, ipertensione della circolazione polmonare, cuore polmonare.

Bronchite acuta ostruttiva - sintomi

Questa patologia è più comune nei bambini piccoli. Vengono alla ribalta due sindromi: intossicazione e respiratoria.

Cause di intossicazione:

• rifiuto di mangiare,
• riduzione significativa appetito
• debolezza,
• fatica,
• aumento della temperatura corporea.

Per riferimento. Con la bronchite ostruttiva, anche nei bambini piccoli, la febbre raramente supera i 38 gradi.

La sindrome respiratoria comprende due manifestazioni: tosse e frequenti difficoltà respiratorie superficiali. La tosse all'inizio della malattia è secca, secca, in seguito può apparire un espettorato scarso, viscoso e trasparente. Se c'è molto espettorato e acquisisce una tinta verdastra, nel focus patologico c'è un'infezione batterica.

La mancanza di respiro è di natura espiratoria, è più difficile per il paziente espirare che inspirare. Allo stesso tempo, la respirazione accelera notevolmente. Durante l'espirazione, puoi sentire un respiro sibilante distante, rumori che si sentono senza fonendoscopio quando si avvicina al paziente.

Per riferimento. L'insufficienza respiratoria è accompagnata da cianosi. Inizialmente, la cianosi si diffonde al triangolo nasolabiale, alle dita dei piedi e delle mani, quindi a tutto il corpo. La cianosi totale indica una grave insufficienza respiratoria. Questi pazienti hanno difficoltà a respirare. Dall'esterno, sembra che le braccia e il viso siano coinvolti nella respirazione: durante la respirazione, le spalle sembrano alzarsi e il naso si espande.

Nel decorso acuto della malattia, tutti i sintomi scompaiono gradualmente entro tre settimane.

Bronchite cronica ostruttiva - sintomi

La bronchite ostruttiva negli adulti scorre a ondate, le condizioni del paziente migliorano o peggiorano. Durante l'aggiornamento sono presenti le seguenti manifestazioni:

• Tosse. Appare per primo tra tutte le manifestazioni. La tosse si verifica più spesso al mattino quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale; con la progressione della malattia, la tosse tormenta il paziente durante il giorno.
• Espettorato. Non appare subito. Inizialmente, la tosse è secca, quindi appare una magra quantità di espettorato molto viscoso, difficile da separare. La tosse produttiva diventa, di regola, di mattina. Mentre il paziente dorme, l'espettorato ristagna nei bronchi e quando la posizione cambia in verticale irrita i bronchi e si verifica una tosse produttiva. Non c'è espettorato durante il giorno.
• Dispnea. Questo è un sintomo tipico della bronchite ostruttiva, ma non appare immediatamente. La bronchite cronica progredisce per un tempo molto lungo, mentre la mancanza di respiro si manifesta anni dopo l'esordio della malattia. Ha natura espiratoria. È difficile per il paziente espirare, per cui la respirazione diventa più superficiale e frequente. Innanzitutto, la mancanza di respiro si verifica durante l'esercizio e poi a riposo.
• posizione forzata corpo. Questo sintomo è l'ultimo e si verifica insieme a una grave insufficienza respiratoria. Per garantire un adeguato scambio di gas, il paziente deve utilizzare tutti i muscoli respiratori ausiliari e per questo è necessario fissare il cingolo scapolare. Questo è il motivo per cui questi pazienti spesso si siedono o stanno in piedi, appoggiando le mani su una superficie dura.

Durante il periodo delle riacutizzazioni, la flora batterica si unisce alla patologia già esistente.

Attenzione. Nei pazienti con bronchite cronica, le vie aeree non possono difendersi dalle infezioni, quindi spesso si verificano riacutizzazioni.

Durante il periodo di esacerbazione, l'espettorato diventa abbondante nei pazienti, si liquefa, si acquisisce tinta verde. la tosse ha natura umida e preoccupa il paziente tutto il giorno. Ciò intensifica le manifestazioni di insufficienza respiratoria. Calore non è segno distintivo bronchite, ma alcuni pazienti hanno la febbre.

Metodi diagnostici

La bronchite non richiede sempre una conferma speciale. Nel decorso acuto della malattia, la diagnosi viene fatta da sintomi clinici. Spesso questa malattia non richiede conferma, i metodi diagnostici non sono informativi. La bronchite cronica richiede una conferma più affidabile.

Un paziente con sospetta infiammazione acuta delle vie aeree viene sottoposto a una radiografia del torace e analisi clinica sangue per escludere una polmonite.

Per riferimento. Sulla radiografia con bronchite, lo schema dell'albero bronchiale è migliorato, in alcuni pazienti sono presenti aree enfisematose di illuminazione nei polmoni. Se l'infiltrazione è visibile nei polmoni, il paziente ha la polmonite. IN analisi generale sangue con bronchite più spesso leucocitosi con linfocitosi, con polmonite - con neutrofilia.

Questi dati non sono specifici, possono verificarsi in altre patologie dell'apparato respiratorio. La broncoscopia più informativa è un metodo che consente di vedere l'albero bronchiale dall'interno, valutare le condizioni della mucosa bronchiale. La broncoscopia viene utilizzata raramente perché il metodo è invasivo e provoca disagio al paziente.

Nella bronchite cronica ostruttiva è necessario non solo confermare la presenza di ostruzione, ma anche escludere altre patologie. Per confermare la bronchite cronica, vengono utilizzate la radiografia e un esame del sangue clinico.

Per riferimento. I cambiamenti caratteristici dell'ostruzione bronchiale vengono rilevati più spesso che nel decorso acuto della malattia. Il metodo principale per confermare la diagnosi è la spirometria.

La spirometria è uno studio sulla funzione del sistema respiratorio. Al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo ed espirare, quindi respirare a un ritmo normale in un dispositivo speciale. programma per computer ne valuta i risultati e li stampa.

Durante la spirometria vengono determinati due parametri (FVC e FEV1) e viene calcolato il loro rapporto. La FVC è la quantità di aria che una persona può espirare dopo un respiro completo. Questo parametro mostra quanto il tessuto polmonare è in grado di allungarsi (da questo dipende il volume dell'aria inalata, che influenza l'arricchimento del sangue con ossigeno).

Il FEV1 è una misura della velocità con cui l'aria passa attraverso i bronchi. Con l'ostruzione, cioè con il blocco dei bronchi, la velocità, ovviamente, diminuisce.

Per valutare il tipo di violazione è stato ricavato un indicatore chiamato Indice Tiffno. Questo è il rapporto tra FEV1 e FVC.

Nella bronchite cronica ostruttiva si osserva una diminuzione del volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) inferiore all'80% della norma. L'indice Tiffno diminuisce (la norma è 0,7).

Attenzione. Gli stessi cambiamenti sono caratteristici dell'asma bronchiale, perché ricerca obbligatoriaè un test con salbutamolo.

Al paziente viene eseguita la spirometria, quindi viene somministrato il farmaco e viene eseguita nuovamente la spirometria. Nel caso in cui gli indicatori aumentassero del 15% o più, possiamo parlare di ostruzione bronchiale reversibile. Ciò conferma l'asma bronchiale. Se gli indicatori aumentano leggermente, rimangono invariati o peggiorano, viene confermata la bronchite ostruttiva.

La spirometria consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di determinare lo stadio della malattia.

Bronchite ostruttiva - trattamento negli adulti e nei bambini

L'infiammazione acuta dei bronchi viene trattata etiotropicamente con interferoni, aggiungendoli ad essi terapia sintomatica. Quest'ultimo consiste nella nomina di farmaci mucolitici (bromexina, ACC). In caso di ostruzione grave vengono prescritti anche broncodilatatori a breve durata d'azione (ipratropio, salbutamolo).

Se il paziente ha una bronchite cronica ostruttiva, il trattamento viene prescritto secondo gli schemi. Durante il periodo di remissione, a questi pazienti vengono prescritti mucolitici al mattino per fluidificare l'espettorato e scaricarlo. In caso di ostruzione grave, sono indicati i broncodilatatori (salmeterolo, pentossifillina). Durante una riacutizzazione, se l'espettorato diventa purulento, vengono aggiunti farmaci antibatterici. Se si unisce una grave infiammazione, vengono somministrati glucocorticosteroidi per via inalatoria.

Attenzione. L'insufficienza respiratoria di terzo grado è un'indicazione per la nomina dell'ossigenoterapia.

Di grande importanza nel trattamento della malattia è il cambiamento delle abitudini, la cessazione del fumo, l'attività fisica moderata, il relax nelle località balneari, l'umidificazione dell'aria in casa.

Previsione e prevenzione

La bronchite acuta ostruttiva ha una buona prognosi. A trattamento adeguato la malattia passa inosservata. I bambini possono ammalarsi di questa forma di bronchite abbastanza spesso, ma si liberano di tutte le sue manifestazioni in età adulta.

Prevenzione infiammazione acuta delle vie respiratorie è un aumento non specifico dell’immunità:

• nutrizione appropriata,
• regime quotidiano,
• passeggiate all'aria aperta,
• trattamento tempestivo malattie virali.

Attenzione. La bronchite cronica ostruttiva ha prognosi sfavorevole. L'ostruzione è irreversibile, non può essere ridotta, ma è possibile prevenire la progressione della malattia.

La prevenzione primaria include l’evitare fumo attivo, rispetto delle norme di protezione individuale nei luoghi di lavoro, rafforzamento delle difese immunitarie. La prevenzione secondaria della bronchite cronica ostruttiva è il corretto trattamento della malattia e il rispetto delle raccomandazioni del medico. La BPCO diventa spesso la causa della disabilità del paziente.

- infiammazione dell'albero bronchiale, accompagnata da una sindrome di ostruzione bronchiale, prevalentemente di piccolo e medio calibro. Il sintomo principale della bronchite acuta ostruttiva è la dispnea espiratoria, che si verifica sullo sfondo di tosse, attacchi d'asma, febbre, respiro sibilante o rantoli umidi. Oltre ai dati del quadro clinico, nella diagnosi vengono utilizzati la spirometria, la pneumotacografia, la radiografia dei polmoni. I moderni algoritmi per il trattamento della bronchite acuta ostruttiva comprendono l'uso di broncodilatatori, mucolitici, espettoranti, glucocorticosteroidi inalatori e massaggi.

informazioni generali

Sintomi di bronchite ostruttiva acuta

Iniziale quadro clinico determinato dai sintomi infezione respiratoria che ha dato impulso allo sviluppo della bronchite acuta ostruttiva. La difficoltà di respirazione appare già nel primo o nel secondo (a volte nel terzo o quinto) giorno. La frequenza respiratoria aumenta a 25 o più al minuto; l'espirazione diventa allungata, rumorosa, sibilante, udibile a distanza (respiro a distanza). Come bambino più piccolo, i segni più pronunciati di insufficienza respiratoria (tachipnea, ansia, cianosi periorale, desiderio di assumere una posizione forzata).

I pazienti con bronchite acuta ostruttiva temono una tosse parossistica improduttiva che peggiora durante la notte. La partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione è indicata dalla retrazione degli spazi intercostali e delle fosse sopraclaveari, gonfiore delle ali del naso. La temperatura corporea può essere normale o subfebbrile. A proposito del flusso processo infettivo evidenza di una violazione del benessere generale: debolezza, astenia, mal di testa, perdita di appetito, aumento della sudorazione.

I sintomi della bronchite acuta ostruttiva persistono da una a due o tre settimane. Con la ripetizione di episodi della malattia durante l'anno 2-3 volte o più, viene posta la diagnosi di "bronchite ostruttiva ricorrente". La sindrome broncoostruttiva acuta e ricorrente può essere complicata dall'aggiunta di infiammazione batterica, dalla formazione di bronchite cronica ostruttiva, bronchite deformante, asma bronchiale.

Diagnosi di bronchite ostruttiva acuta

Di solito, l'esame e l'analisi dei dati fisici sono sufficienti per confermare la diagnosi. A favore della bronchite acuta ostruttiva testimoniano la sua associazione con una malattia virale, la presenza di tachipnea e di espirazione prolungata. Il torace risulta ingrandito nelle dimensioni antero-posteriori; la timpanite è determinata dalla percussione sui polmoni. All'auscultazione sentito respiro affannoso con molteplici rantoli sibilanti e ronzanti.

Trattamento della bronchite acuta ostruttiva

La terapia della bronchite ostruttiva acuta viene effettuata in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale è necessario per i bambini piccoli con ostruzione bronchiale moderata e grave. Viene assegnata una modalità delicata, è escluso il contatto con sostanze irritanti (profumi, polvere, prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta, ecc.). Per fluidificare l'espettorato e facilitarne l'evacuazione dalle vie respiratorie, è sufficiente regime idrico, umidificazione dell'aria nella stanza, massaggio a percussione del torace, drenaggio posizionale.

La terapia patogenetica razionale evita lo sviluppo di forme gravi di bronchite acuta ostruttiva e la sua cronicità. Pertanto, il ruolo principale nel trattamento è dato ai farmaci antinfiammatori, broncodilatatori e mucolitici. Tra i broncodilatatori si utilizzano solitamente l'eufillina e la teofillina; è consigliabile prescrivere i beta-2-agonisti (salbutamolo, terbutalina) per inalazione o tramite nebulizzatore. Bromexina e Ambroxolo (sotto forma di sciroppo, compresse, inalazioni) hanno un effetto mucolitico ed espettorante. Il regime e i dosaggi sono selezionati da un pediatra o pneumologo in base all'età del paziente. Come terapia antinfiammatoria si raccomanda l'uso di fenspiride e glucocorticosteroidi inalatori. Nomina di antitosse azione centrale nella bronchite acuta ostruttiva è indesiderabile.

Procedure di distrazione efficaci (massaggio con coppetta, pediluvi caldi e maniluvi), fisioterapia (UHF, laser, elettroforesi). forme gravi l'ostruzione bronchiale richiede l'ossigenoterapia. Farmaci utilizzati per controllare i patogeni respiratori interferone ricombinante; la terapia antibiotica è giustificata solo se si sospetta una polmonite acuta.

Previsione e prevenzione della bronchite ostruttiva acuta

In circa il 30-50% dei bambini che hanno avuto bronchite ostruttiva acuta, gli episodi di ostruzione bronchiale si ripetono entro un anno sullo sfondo di una nuova infezione virale. Nella maggior parte dei casi la componente ostruttiva scompare oltre i 3-4 anni. La presenza di una predisposizione allergica aumenta significativamente la probabilità di bronchite cronica ostruttiva. Per ridurre il rischio di morbilità, si raccomanda di indurire, limitare il contatto con agenti infettivi e allergici e disinfettare i focolai infettivi cronici. In caso di bronchite ostruttiva ricorrente è indicata la consultazione di un allergologo-immunologo e di un pneumologo.

Bronchiteè una delle malattie respiratorie più comuni. Ne soffrono adulti e bambini. Una delle sue forme: la bronchite ostruttiva porta molta ansia e disagio, perché trasformandosi in una forma cronica, richiede cure per tutta la vita. Se una persona non presenta domanda cure mediche, ignorando i segnali dati dal corpo, seri pericoli lo attendono.

Bronchite ostruttiva si riferisce alla malattia polmonare ostruttiva. È caratterizzato dal fatto che non solo si infiamma, ma anche la mucosa dei bronchi viene danneggiata, i tessuti si gonfiano, si sviluppa uno spasmo delle pareti dell'organo e al suo interno si accumula muco. Allo stesso tempo, la parete vascolare si ispessisce, il lume si restringe. Ciò rende difficile la respirazione, complica la normale ventilazione dei polmoni e impedisce lo scarico dell'espettorato. Nel corso del tempo, a una persona viene diagnosticata un'insufficienza respiratoria.

In contatto con

Presenta alcune differenze rispetto alla bronchite cronica, vale a dire:

• Anche i piccoli bronchi e il tessuto alveolare si infiammano;
• si sviluppa la sindrome broncoostruttiva, costituita da fenomeni reversibili e irreversibili;
• si forma un enfisema diffuso secondario: gli alveoli polmonari sono fortemente allungati, perdendo la capacità di contrarsi sufficientemente, il che interrompe lo scambio di gas nei polmoni;
• una violazione in via di sviluppo della ventilazione polmonare e dello scambio di gas porta all'ipossiemia (il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce), ipercapnia (l'anidride carbonica si accumula in eccesso).

Distribuzione (epidemiologia)

Esistono bronchiti ostruttive acute e croniche. forma acuta prevalentemente i bambini sono malati, per gli adulti è caratteristico decorso cronico. Se ne parla se non si ferma per più di tre mesi nell'arco di 2 anni.
Non sono disponibili dati accurati sulla prevalenza dell’ostruzione bronchiale e sulla mortalità da essa correlata. Diversi autori danno una cifra compresa tra il 15 e il 50%. I dati differiscono perché non esiste ancora una definizione chiara del termine “broncopneumopatia cronica ostruttiva”. In Russia, secondo i dati ufficiali, nel 1990-1998. Sono stati registrati 16 casi di BPCO ogni mille abitanti, la mortalità è stata di 11,0-20,1 casi ogni 100mila abitanti del paese.

Origine

Il meccanismo di sviluppo della patologia assomiglia a questo. Influenzato fattori pericolosi l'attività delle ciglia si deteriora. Le cellule dell'epitelio ciliare muoiono, allo stesso tempo aumenta il numero di cellule caliciformi. I cambiamenti nella composizione e nella densità della secrezione bronchiale portano al fatto che le ciglia "sopravvissute" rallentano il loro movimento. C'è mucostasi (ristagno di espettorato nei bronchi), le piccole vie aeree sono bloccate.

Insieme all'aumento della viscosità, il segreto perde il suo potenziale battericida, che protegge microrganismi patogeni- riduce la concentrazione di interferone, lisozima, lattoferrina.
Come già accennato, ci sono reversibili e meccanismi irreversibili ostruzione bronchiale.

• Broncospasmo;
• edema infiammatorio;
• ostruzione (blocco) delle vie aeree a causa della scarsa espettorazione del muco.

I meccanismi irreversibili sono:

• Cambiamenti nei tessuti, diminuzione del lume dei bronchi;
• limitazione del flusso d'aria nei piccoli bronchi a causa dell'enfisema e del tensioattivo (una miscela di tensioattivi che rivestono gli alveoli);
• prolasso espiratorio della parete della membrana bronchiale.

La malattia è pericolosa con complicazioni. I più significativi:

• cuore polmonare: le parti giuste del cuore si espandono e aumentano a causa dell'elevata pressione sanguigna nella circolazione polmonare, può essere compensata e scompensata;
• acuto, cronico con esacerbazioni periodiche di insufficienza respiratoria;
• bronchiectasie: espansione irreversibile dei bronchi;
• ipertensione arteriosa polmonare secondaria.

Cause della malattia

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo della bronchite ostruttiva negli adulti:

• Fumare- una cattiva abitudine come viene chiamata la causa nell'80-90% dei casi: nicotina, prodotti della combustione del tabacco irritano la mucosa;
• condizioni di lavoro sfavorevoli, inquinato ambiente– minatori, costruttori, metallurgisti sono a rischio, impiegati, residenti di megalopoli, centri industriali esposti al cadmio e al silicio contenuti nelle miscele edili a secco, composizioni chimiche, toner per stampanti laser, e così via;
• raffreddori frequenti, influenza, malattie del rinofaringe- i polmoni sono indeboliti sotto l'influenza di infezioni, virus;
• fattore ereditario- mancanza della proteina α1-antitripsina (abbreviata in α1-AAT), che protegge i polmoni.

Sintomi

È importante ricordare che la bronchite ostruttiva non si manifesta immediatamente. I sintomi di solito compaiono quando la malattia è già in pieno svolgimento nel corpo. Di norma, la maggior parte dei pazienti cerca aiuto tardi, dopo i 40 anni.
Il quadro clinico è formato dai seguenti sintomi:

• Tosse- SU fasi iniziali secco, senza espettorato, "fischio", soprattutto al mattino e anche di notte quando la persona è in posizione orizzontale. Il sintomo si intensifica nella stagione fredda. Nel corso del tempo, quando si tossisce, compaiono coaguli, nelle persone anziane possono esserci tracce di sangue nel segreto separato;
• respiro affannoso, o mancanza di respiro (7-10 anni dopo l'inizio della tosse) - appare per la prima volta quando attività fisica, poi e durante il periodo di riposo;
• acrocianosi- cianosi delle labbra, punta del naso, dita;
• durante l'esacerbazione - febbre, sudorazione, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari;
• sintomo" bacchette» - un cambiamento caratteristico nelle falangi delle dita;
• sindrome del vetro dell'orologio, "Chiodo ippocratico" - deformazione delle lamine ungueali quando diventano come i vetri di un orologio;
• torace enfisematoso- le scapole aderiscono perfettamente al torace, l'angolo epigastrico è disteso, il suo valore supera i 90 °, "collo corto", spazi intercostali aumentati.

Diagnostica

Nelle fasi iniziali della bronchite ostruttiva, il medico chiede i sintomi della malattia, studia la storia, valuta possibili fattori rischio. Gli studi strumentali e di laboratorio in questa fase sono inefficaci. Durante l'esame vengono escluse altre malattie, in particolare, e.
Nel corso del tempo, la voce tremante del paziente si indebolisce, si sente un suono di percussione scatolato sopra i polmoni, i bordi polmonari perdono la loro mobilità, la respirazione diventa difficile, sibili sibilanti compaiono durante l'espirazione forzata, dopo la tosse, il loro tono e il loro numero cambiano. Durante il periodo di esacerbazione, i rantoli sono umidi.
Comunicando con il paziente, il medico di solito scopre che è un fumatore con una lunga esperienza (più di 10 anni), preoccupato per i frequenti raffreddori, malattie infettive vie respiratorie e organi ORL.
Alla reception è quantificazione fumo (pacchi/anni) o indice persona che fuma(indice 160 - rischio di sviluppare BPCO, superiore a 200 - "fumatore accanito").
L'ostruzione delle vie aeree è definita come il volume espiratorio forzato in 1 secondo in relazione (abbreviato - VC1) alla capacità vitale dei polmoni (abbreviato - VC). In alcuni casi la pervietà viene controllata mediante il flusso espiratorio massimo.
Nei non fumatori di età superiore ai 35 anni, la diminuzione annuale del FEV1 è di 25-30 ml, nei pazienti con bronchite ostruttiva - da 50 ml. Secondo questo indicatore, viene determinato lo stadio della malattia:

• Metto in scena- I valori FEV1​​sono pari al 50% della norma, la condizione quasi non provoca disagio, non è necessario il controllo ambulatoriale;
• II stadio- FEV1 35-40% della norma, la qualità della vita sta peggiorando, il paziente necessita di osservazione da parte di un pneumologo;
• III stadio- Il FEV1 è inferiore al 34% della norma, la tolleranza all'esercizio diminuisce e diventa necessario un trattamento ospedaliero e ambulatoriale.

Durante la diagnosi, viene anche eseguito:

• microscopico e esame batteriologico espettorato- consente di identificare l'agente patogeno, le cellule neoplasie maligne, sangue, pus, sensibilità ai farmaci antibatterici;
• radiografia- consente di escludere altre lesioni polmonari, rilevare segni di altri disturbi, nonché una violazione della forma delle radici dei polmoni, enfisema;
• broncoscopia- effettuato per lo studio della mucosa, viene prelevato l'espettorato, igienizzazione dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare);
• esame del sangue- composizione generale, biochimica, del gas;
• esame del sangue immunologico, l'espettorato viene effettuato con progressione incontrollata della malattia.

Trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti

Le principali misure nel trattamento mirano a ridurre il tasso del suo sviluppo.
Al momento dell'esacerbazione, al paziente viene prescritto il riposo a letto. Dopo essersi sentiti meglio (dopo qualche giorno), sono consigliabili le passeggiate all'aria aperta, soprattutto al mattino quando l'umidità è elevata.

Non sottovalutare il pericolo perdita a breve termine votazione. Ciò può portare allo sviluppo.

L'esposizione sia all'aria calda che a quella fredda può portare alla stessa malattia: la faringite. Ulteriori informazioni sulla prevenzione e il trattamento di questa malattia da.

Terapia farmacologica

Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Adrenorecettori(salbutamolo, terbutalina) - contribuiscono ad aumentare il lume dei bronchi;
• espettoranti, mucolitici(Ambroxol,) - liquefare e rimuovere l'espettorato dai bronchi;
• broncodilatatori(Teofedrin, Eufillin) - allevia gli spasmi;
• anticolinergici(Ingakort, Bekotid) - riduce il gonfiore, l'infiammazione, le manifestazioni allergiche.

Antibiotici per la bronchite ostruttiva

Nonostante la malattia sia diffusa, non è stato sviluppato un regime terapeutico univoco. La terapia antibatterica non viene sempre eseguita, solo quando è collegata un'infezione microbica secondaria e ci sono altre indicazioni, vale a dire:

• L'età del paziente ha più di 60 anni: l'immunità delle persone anziane non può far fronte all'infezione, quindi esiste un'alta probabilità di sviluppare polmonite e altre complicazioni;
• un periodo di esacerbazioni con un decorso grave;
• la comparsa di espettorato purulento quando si tossisce;
• bronchite ostruttiva associata a un sistema immunitario indebolito.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Aminopenicilline- distruggere le pareti dei batteri;
• macrolidi- inibire la produzione di proteine ​​da parte delle cellule batteriche, a seguito della quale queste ultime perdono la capacità di riprodursi;
• fluorochinoloni- distruggono il DNA dei batteri e questi muoiono;
• cefalosporine- inibire la sintesi della sostanza-base della membrana cellulare.

Quale antibiotico è più efficace in un caso particolare, il medico decide in base ai risultati. ricerca di laboratorio. Se gli antibiotici vengono prescritti senza analisi, sono preferiti i farmaci un'ampia gamma Azioni. Molto spesso, con la bronchite ostruttiva, vengono utilizzati Augmentin, Claritromicina, Amoxiclav, Ciprofloxacina, Sumamed, Levofloxacina, Eritromicina, Moxifloxacina.

L'uso ingiustificato di antibiotici può "offuscare" il quadro della malattia e complicare il trattamento. Il corso del trattamento dura 7-14 giorni.

Inalazioni

Le inalazioni di cinque minuti aiutano a ridurre l'infiammazione, a migliorare la composizione delle secrezioni e a normalizzare la ventilazione polmonare. Dopo di loro, il paziente respira più facilmente.
La composizione delle inalazioni viene selezionata dal medico per ogni singolo paziente. La preferenza è data agli agenti alcalini: una soluzione bicarbonato di sodio, Acqua minerale Borjomi, vapore di patate bollite.

Fisioterapia

Le condizioni del paziente miglioreranno la fisioterapia. Uno dei suoi mezzi è il massaggio (percussioni, vibrazioni, muscoli della schiena). Tali manipolazioni aiutano a rilassare i bronchi, ad eliminare le secrezioni dalle vie respiratorie. Applicare correnti modulate, elettroforesi. Lo stato di salute si è stabilizzato dopo il trattamento sanatorio nelle località meridionali di Krasnodar e Primorsky Krai.

etnoscienza

La medicina tradizionale per il trattamento della bronchite ostruttiva utilizza tali piante:

• Altey: 15 fiori freschi o secchi vengono preparati in 1,5 tazze di acqua bollente, bevi un sorso ogni ora.
• Elecampana: un cucchiaio di radici viene versato in un bicchiere freddo acqua bollita, chiudere bene, lasciare riposare per una notte. Usa l'infuso, come il marshmallow.
• Ortica: 2-4 cucchiai di fiori vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente e infusi per un'ora. Bere durante la giornata per mezza tazza.
• Mirtillo rosso: all'interno utilizzare lo sciroppo dal succo dei frutti di bosco.

Dieta

La malattia è debilitante, quindi il corpo dovrebbe essere trasferito al lavoro in modalità delicata. Durante il periodo di esacerbazione, il cibo dovrebbe essere dietetico. Escludere dalla dieta grassi nocivi, salati, piccanti, cibo fritto. Porridge, zuppe, latticini aiuteranno a normalizzare la condizione. È importante bere abbastanza liquido: "lava via" le tossine e diluisce l'espettorato.

Prevenzione

Con la bronchite ostruttiva negli adulti, la prevenzione è di grande importanza.
La prevenzione primaria prevede la cessazione del fumo. Si consiglia inoltre di modificare le condizioni di lavoro e il luogo di residenza in condizioni più favorevoli.
Devi mangiare bene. Dovrebbero esserci abbastanza vitamine nel cibo, nutrienti- si attiva forze difensive organismo. Vale la pena pensare all'indurimento. L'aria fresca è importante passeggiate quotidiane necessario.

Le misure prevenzione secondaria implicare ricorso tempestivo consultare un medico se la condizione peggiora, sottoporsi a esami. Periodo benessere dura più a lungo se le prescrizioni dei medici vengono seguite scrupolosamente.

Corso e previsioni

Fattori che causano una prognosi sfavorevole:

• L'età del paziente è superiore a 60 anni;
• una lunga storia di fumo;
• bassi valori di FEV1;
• cuore polmonare cronico;
• gravi comorbilità;
• ipertensione arteriosa polmonare
• appartenenti al sesso maschile.

Cause di morte:

• Insufficienza cardiaca cronica;
• insufficienza respiratoria acuta;
• (accumulo tra i polmoni e Petto gas, aria);
• violazione dell'attività cardiaca;
• blocco dell'arteria polmonare.

Secondo le statistiche, con una forma grave di bronchite ostruttiva nei primi 5 anni dopo l'esordio sintomi iniziali Lo scompenso circolatorio dovuto al cuore polmonare cronico muore in oltre il 66% dei pazienti. Entro 2 anni, il 7,3% dei pazienti con cuore polmonare compensato e il 29% con cuore polmonare scompensato muore.

Circa 10 anni dopo la sconfitta dei bronchi, una persona diventa disabile. A causa della malattia la vita si riduce di 8 anni.

La bronchite cronica ostruttiva non può essere completamente eliminata. Tuttavia, la nomina di una terapia adeguata, l'attuazione delle prescrizioni e delle raccomandazioni del medico curante ridurranno la manifestazione dei sintomi e miglioreranno il benessere. Ad esempio, dopo aver smesso di fumare, già pochi mesi dopo, il paziente noterà un miglioramento delle sue condizioni: il tasso di ostruzione bronchiale diminuirà, il che migliorerà la prognosi.
Quando vengono rilevati i primi segni di bronchite ostruttiva, è importante consultare immediatamente un medico. Per prima cosa devi fissare un appuntamento con un terapista e lui rilascerà già un rinvio a un pneumologo, uno specialista che tratta i polmoni e le vie respiratorie.