Infiammazione dell'articolazione della mascella, sintomi e trattamento. Infiammazione dell'articolazione della mascella: sintomi, trattamento e prevenzione

L'articolazione, che si trova all'incrocio tra la mascella superiore e quella inferiore, svolge un'importante funzione funzione di collegamento. L'infiammazione dell'articolazione della mascella può essere causata da vari fattori, ma molto spesso la malattia si sviluppa quando un'infezione penetra nell'articolazione. Tale malattia deve essere immediatamente identificata e la causa dell'infezione deve essere stabilita.

Il trattamento dell'articolazione mandibolare richiede molto tempo. Anche se la malattia è stata diagnosticata in tempo e la terapia è stata iniziata immediatamente, solo globale misure terapeutiche può prevenire lo sviluppo della malattia e sconfiggerla completamente. Inoltre, è necessario combattere non solo l'infiammazione dell'apparato mascellare, ma anche l'infezione primaria.

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione è un'infezione entrata nel corpo umano. Il trattamento deve essere corretto e tempestivo. Il compito del medico è determinare correttamente cosa ha innescato lo sviluppo della malattia. Da questo dipende la scelta del metodo di trattamento dell'infiammazione dell'articolazione mandibolare.

La medicina moderna distingue tra tipi di infezione infettivi e traumatici. I principali fattori infettivi che possono provocare la malattia:

• superlavoro;
• ipotermia del cavo orale;
• mastoidite;
• osteomielite dell'osso della mascella inferiore;
• otite;

• processo infiammatorio della ghiandola salivare;
• tonsillite;
• influenza;
• qualsiasi malattia dentale (ad esempio carie);
• qualsiasi forma di tubercolosi;
• sifilide;
• gonorrea;
• attinomiceti dei funghi.

L'articolazione temporo-mandibolare viene solitamente danneggiata a seguito di un trauma alla parte inferiore del viso. Ciò potrebbe essere il risultato di un colpo, una lussazione, una frattura o una crepa. Esistono due forme di questa malattia: cronica e acuta. Il primo si manifesta principalmente a causa di un'infezione o di un'altra malattia.

Una forma acuta di infiammazione può verificarsi dopo un infortunio o a causa di un’infezione nella bocca o nell’orecchio del paziente.

Sintomi di infiammazione articolare

Quando l'articolazione mandibolare è danneggiata, il paziente sperimenta le seguenti manifestazioni malattie.

1. Perdita di appetito, nausea, voglia costante di dormire, debolezza.

1. La temperatura corporea aumenta.
2. È difficile aprire la bocca dopo aver dormito.
3. Dolore quando si mangia e si parla. In genere, può sembrare che ti facciano male le tempie e le orecchie.
4. Gonfiore della pelle e arrossamento intorno alla bocca. Dolore acuto alla palpazione.
5. Scricchiolii quando le mascelle sono serrate saldamente.
6. Dolore muscolare.
7. Spostamento della mascella, distorsione della forma del viso.

I sintomi della forma cronica della malattia possono differire leggermente da quelli generali. Il dolore di solito non è acuto, ma duraturo e doloroso. Quando si parla o si mangia, si intensifica in modo significativo. La rigidità della mascella si osserva principalmente al mattino e durante il sonno. La mascella inferiore si sposta, ma il gonfiore non appare. La pelle non cambia colore, ma quando viene premuta il paziente avverte un dolore acuto.

Nella forma purulenta acuta di infiammazione dell'articolazione maxillo-facciale, si verifica una neoplasia densa nell'area della mascella. La pelle assume una tinta rosso brillante, diventa tesa e la soglia del dolore diminuisce. Il paziente avverte sintomi come forti vertigini e diminuzione dell'acuità uditiva. In questo caso il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Se si lascia che la forma purulenta della malattia si sviluppi, possono iniziare problemi cardiaci e può svilupparsi artrite delle articolazioni, e non solo della mascella. L'infiammazione dovuta alla tubercolosi può portare alla deformazione del tessuto cartilagineo.

Metodi di trattamento della malattia

Infiammazione articolazione temporo-mandibolare- Questo malattia complessa, che richiede un trattamento scrupoloso. La terapia comprende l'assunzione dei farmaci necessari e una serie di procedure. I metodi di trattamento possono essere completamente diversi. Uno dei modi nuovi ma popolari per combattere la malattia è la terapia laser. Con il suo aiuto, puoi curare efficacemente l'infiammazione dell'articolazione mandibolare.

Oggi ci sono molti farmaci che aiutano nella lotta contro la malattia, ma non si può essere assolutamente sicuri che non ne diano nessuno effetti collaterali. Per l'infiammazione dell'articolazione maxillo-facciale, il trattamento laser non crea problemi simili. Questa terapia aiuterà anche a far fronte impatto negativo medicine tradizionali.

Laser per procedure di fisioterapia

Al paziente può essere offerto di sottoporsi a terapia laser se l'infiammazione colpisce:

• articolazione principale della mascella;
• articolazione temporo-mandibolare;
• articolazione mandibolare.

Per eventuali processi infiammatori, la terapia laser viene utilizzata per alleviare tensione, gonfiore e dolore. È necessario trattare le articolazioni malate in più fasi. Il compito iniziale è sbarazzarsi di Dolore. Quindi: superare la causa principale dell'infiammazione. E alla fine, tale trattamento ti consente di eliminare completamente la malattia.

L'ultimo passaggio è solitamente il più difficile. Basta semplicemente eliminare i sintomi della malattia e superare l'infezione che li provoca. Ma per ottenere un recupero completo è necessario un lungo ciclo di riabilitazione con antinfiammatori e antidolorifici.

Non appena il dolore del paziente scompare, gli vengono prescritte procedure fisioterapeutiche. I metodi di trattamento variano a seconda della causa sottostante dell’infiammazione. Al paziente possono essere prescritte iniezioni intrarticolari, farmaci non steroidei, farmaci antibatterici o antireumatici.

Scegli quello giusto agenti terapeutici Solo un medico può, quindi non dovresti automedicare. Lo specialista prescrive farmaci tenendo conto della gravità della malattia e del suo agente causale. Possono essere utilizzate ricette della medicina tradizionale, ma è consigliabile consultare prima il proprio medico.

È imperativo applicare una benda sull'articolazione mandibolare. Aiuterà a ridurre il dolore e a immobilizzare l'organo interessato. Ciò eviterà ulteriori danni.

Differenze e somiglianze tra i sintomi dell'artrosi e dell'artrite dell'articolazione maxillo-facciale

Le statistiche mostrano che circa il 30% delle persone nel mondo ha patologie del sistema scheletrico e delle articolazioni. E ciò è dovuto a cattiva alimentazione, insufficiente attività fisica, cattive condizioni ambientali e disattenzione alla propria salute. Spesso il paziente è preoccupato per l'artrosi, l'artrite dell'articolazione maxillo-facciale, i cui sintomi sono molto simili.

La mascella inferiore è collegata all'articolazione maxillo-facciale zona temporale teschi Questa articolazione è costituita dall'unica articolazione della zona facciale, che fornisce i movimenti articolatori e masticatori della mascella inferiore. Queste articolazioni sono accoppiate, una su ciascun lato del viso. Questa articolazione è speciale nel nostro corpo. Questo è l'unico caso in cui due giunti funzionano contemporaneamente e in modo sincrono.

Queste articolazioni sono supportate da muscoli, legamenti e tendini. Sono responsabili dei movimenti della mascella. Il tessuto fibroso cartilagineo si trova tra le superfici delle articolazioni e divide ciascuna articolazione in due zone separate. Pertanto, una persona è in grado di eseguire movimenti della mascella inferiore in diverse direzioni. Ma perché uno spinello può portarci sofferenze e problemi? La mascella inferiore e questa articolazione sono interconnesse con l'intero corpo. C'è una relazione tra posizione errata articolazioni pelviche e posizione errata della mascella inferiore. Molte persone ne soffrono sintomi diversi malattia e dolore.

Artrite significa letteralmente "infiammazione di un'articolazione". Traumi, ipotermia e alcune malattie infettive spesso provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio nella cavità di questa articolazione e la sua diffusione ai muscoli facciali, ai legamenti articolari e ai tessuti molli adiacenti.

Spesso le persone credono che l'artrite facciale sia una malattia che colpisce solo gli anziani. Ma l’artrite può colpire persone di qualsiasi età, compresi i bambini. L’incidenza dell’artrite aumenta con l’età, con quasi 3 persone su 5 che sviluppano artrite facciale entro i 65 anni.

Sintomi dello sviluppo dell'artrite nell'articolazione maxillo-facciale

1. Le tensioni articolari possono portare a spasmi muscolari. Portano alla formazione di contratture muscolari e ad un aumento del dolore tanto da poterlo avvertire in zone distanti dalla mandibola: nella testa e nel collo.
2. La temperatura aumenta.
3. Un forte dolore si verifica quando la mascella inferiore si muove. Il dolore non mi permette nemmeno di aprire un po' la bocca.
4. Può irradiarsi alla regione parotide, la superficie laterale del collo.
5. Il paziente soffre di un forte mal di testa.
6. Le funzioni della parola e della masticazione sono compromesse.
7. L'udito è compromesso.
8. Se il processo diventa cronico, appare il rumore nell'orecchio.
9. Se l'apparato legamentoso dell'articolazione è coinvolto nel processo infiammatorio, quando si muove la mascella inferiore appare un suono scricchiolante nell'articolazione.
10. Nell'area del processo infiammatorio si osserva sempre dolore con leggera pressione e gonfiore dei tessuti molli.
11. A volte la pelle sopra l'articolazione interessata è iperemica.

Se l’artrite in questa articolazione non viene diagnosticata e trattata, può causare danni permanenti. È importante che questa malattia venga diagnosticata fase iniziale malattie e sono state effettuate cure adeguate.

Artrosi dell'articolazione maxillo-facciale

L’artrosi è conosciuta come una malattia degenerativa dell’articolazione derivante dall’usura. In questo caso si sviluppa un danno alla cartilagine, che porta ad una diminuzione delle funzioni di questa articolazione. Lo sviluppo dell'artrosi della mascella si verifica a causa della distrofia articolare, quando mancano i tessuti sostanze necessarie. Di solito, se si verifica sotto l'influenza di vari processi dolorosi nel corpo, si sviluppa un'artrosi secondaria. Questa patologia è considerata artrosi primaria, quando non è stato possibile determinare le cause dello sviluppo della malattia.

Quest'ultima forma di artrosi si verifica sempre in combinazione con un processo patologico in altre articolazioni del corpo. Questa malattia si sviluppa in età adulta o anziana. Ma ci sono rari casi di questa malattia nei giovani.

Vari fattori spesso contribuiscono a questi disturbi. Quindi, quando non ci sono abbastanza denti su un lato della mascella, una persona consuma abitualmente il cibo sull'altro lato e poiché in questo caso due articolazioni lavorano contemporaneamente, gradualmente si formano le articolazioni maxillo-facciali vari cambiamenti. Se il disco che separa queste articolazioni scivola, le persone non riescono ad aprire o chiudere completamente la bocca. Nel corso degli anni questa situazione è peggiorata, ma c’è vari modi risolvi questo problema.

La stragrande maggioranza dei casi di artrosi della mascella si verifica a causa di un trauma a questa articolazione e di processi degenerativi in ​​essa contenuti.

Le cause più comuni di questa malattia sono:

1. Lesioni croniche dovute al digrignamento dei denti, malocclusione, lesioni traumatiche acute dovute a situazione forzata per lungo tempo, interruzione meccanica dell'integrità dei tessuti.
2. Artrite cronica o acuta dell'articolazione facciale.
3. Compromissione del funzionamento dei nervi nell'area articolare.

I sintomi e il trattamento dipendono dalle cause identificate della patologia.

Manifestazioni caratteristiche dell'artrosi maxillo-facciale

In quasi tutti i casi, lo sviluppo di questa patologia avviene a un ritmo lento. Sintomi evidenti all'inizio della malattia non c'è.

1. SU fasi iniziali il paziente avverte spesso uno scricchiolio che si verifica nell'area di questa articolazione durante la masticazione o se il paziente cerca di aprire bene la bocca (ad esempio quando sbadiglia). In questo caso, il dolore si verifica spesso sotto la mascella inferiore.
2. Nel tempo, tali suoni al momento del cambiamento attivo nella posizione della mascella inferiore possono essere uditi a una certa distanza dal paziente.
3. C'è disagio nell'articolazione facciale dolorosa. Il paziente è preoccupato Dolore sordo con deboli sensazioni dolorose.
4. Il dolore si intensifica dopo l'ipotermia improvvisa o l'attività fisica. Di solito diventa più intenso la sera. Spesso la rigidità e il dolore articolare compaiono al mattino, subito dopo il risveglio. L’intensità del dolore e la rigidità diminuiscono dopo l’attività fisica.

Con il progredire della malattia si manifestano gravi sintomi di deformità dell'articolazione maxillo-facciale:

1. La sua mobilità è limitata, all'inizio appena percettibile, ma poi diventa evidente. C'è una situazione in cui è impossibile aprire i denti anche un po'.
2. Appaiono proporzioni facciali asimmetriche. È visivamente evidente che la mascella inferiore è deviata verso l'articolazione dolorante.
3. A esame manuale aree dell'articolazione interessata; si avvertono compattazioni nelle aree circostanti tessuti soffici.
4. Appaiono intorpidimento delle labbra o delle guance, mal di denti senza causa, rumore e dolore all'orecchio.

L'artrite e l'artrosi dell'articolazione maxillo-facciale presentano sintomi simili. Ma il trattamento sarà diverso. Ai primi segni di malattia dell'articolazione maxillo-facciale, dovresti assolutamente consultare un medico che farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento. L'artrite e l'artrosi dell'articolazione maxillo-facciale possono essere trattate con successo. Il trattamento deve essere sistematico e a lungo termine.

Artrite dell'articolazione maxillo-facciale (ATM): segni, sintomi e trattamento

L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) collega la mascella inferiore alla base del cranio. Questa è un'articolazione combinata ricoperta di cartilagine. L'artrite della mascella è un'infiammazione di questa articolazione, che si esprime nella rottura dell'articolazione stessa e dei muscoli circostanti.

Vengono identificate le seguenti ragioni per lo sviluppo della malattia:

• diffusione dell'infiammazione dai tessuti molli dopo infezioni (otite, tubercolosi, influenza);
• danno meccanico alla mascella (lussazione, livido, colpo);
• disfunzione ormonale;
• ipotermia.

Sintomi e tipi di artrite dell'ATM

I segni più comuni dell'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare sono dolore intenso, mobilità limitata della mascella, gonfiore nell'area interessata, gonfiore dei tessuti molli e altro ancora fasi tardive, caratteristico scricchiolio.

Il paziente lamenta aumento della temperatura corporea, diminuzione dell'udito, incapacità di aprire completamente la bocca e spesso insonnia, la cui causa è il dolore che si diffonde all'orecchio e alla regione temporale. Nell'artrite cronica dell'ATM, un sintomo caratteristico è lo schiocco della mascella quando si muove.

In base alle cause di insorgenza, esistono diversi tipi di artrite.

Artrite traumatica dell'articolazione temporo-mandibolare

Caratterizzato da dolore acuto e spostamento del mento lateralmente. Il tessuto attorno alla mascella si gonfia. Le cause sono influenze meccaniche (lividi, forte apertura della bocca).

La terapia viene effettuata mirata ad alleviare i sintomi del dolore (analgesici). È necessario ottenere il riassorbimento del sangue nell'articolazione e il ripristino della capacità motoria della mascella inferiore. A questo scopo vengono utilizzate la terapia UHF, l'elettroforesi con novocaina, la paraffinaterapia e la fangoterapia.

L'articolazione dovrebbe essere a riposo. Ciò può essere ottenuto applicando bendaggio compressivo sulla mascella e anche utilizzando una placca posizionata tra i denti.

Artrite infettiva dell'articolazione facciale

Il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: forte dolore nella zona interessata, che aumenta con il movimento della mascella. La cavità orale si apre solo 3-5 millimetri. La pelle attorno all'articolazione è infiammata.

L'artrite si sviluppa a seguito di precedenti malattie di eziologia infettiva (otite, tansilite, parotite purulenta). L'articolazione viene infettata attraverso il flusso sanguigno.

La terapia ha lo scopo di eliminare la principale fonte di infezione. Si tratta dell’uso di antibiotici ad ampio spettro ( serie di penicilline) e salicilati (preparati contenenti vitamina C) insieme a fisioterapia (irradiazione con mercurio-quarzo).

Artrite suppurativa

Si forma un infiltrato nella zona del viso e la sensibilità della pelle è compromessa. A causa della riduzione del passaggio, l'acuità uditiva diminuisce. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale. Alla palpazione il dolore si intensifica.

Il paziente lamenta un aumento della temperatura alle unità subfebbrili. L'artrite purulenta della zona del viso viene eliminata con l'aiuto di Intervento chirurgico. L'articolazione della mascella viene aperta e drenata.

La terapia farmacologica postoperatoria comprende antibiotici, antinfiammatori e farmaci ormonali. Ha senso utilizzare la terapia UHF, l'elettroforesi e le compresse.

Artrite cronica dell'articolazione facciale

La cavità orale si apre di 2–2,5 centimetri. Il dolore è costante. L'apertura della bocca è accompagnata da uno scricchiolio, mentre il mento si sposta verso l'articolazione interessata. La pelle non cambia, le condizioni generali del paziente non soffrono.

Sintomi malattia cronica la regione temporomandibolare di solito appare in mattina, poiché il paziente è rimasto a riposo per molto tempo. La terapia con ultrasuoni e paraffina aiuta ad alleviare i sintomi. Il massaggio viene utilizzato anche nel complesso delle attività muscoli facciali, elettroforesi di preparati di iodio.

La ginnastica terapeutica aiuta a ridurre significativamente i sintomi. Consiste nel chiudere e aprire la bocca con resistenza.

Artrite reumatoide

È una conseguenza dei reumatismi. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare si verifica dopo un danno ad altri tessuti ed è secondaria.

Tenuto terapia complessa mirato ad eliminare i reumatismi. I farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, diclofenac) e i farmaci antibatterici si sono dimostrati efficaci. Il reumatologo esegue i servizi igienico-sanitari cavità orale.

Per tutti i tipi di artrite della mascella, i seguenti rimedi sono efficaci:

• impacchi caldi e unguenti riscaldanti (finalgel, unguento con eparina);
• impacchi e lozioni di fango;
• preparati di iodio (favoriscono il rinnovamento del tessuto cartilagineo);
• mioginnastica (rafforza i muscoli facciali).

Trattamento con integratori alimentari

Per l'artrite dell'articolazione maxillo-facciale si sono dimostrati efficaci diversi additivi biologici (ultra collagene). Ripristinano la struttura della cartilagine, hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico e rilassano i muscoli facciali.

etnoscienza

Per l'artrite della mandibola sono ampiamente utilizzati gli infusi di erbe. Si tratta, prima di tutto, di una collezione che comprende calendula, erba di San Giovanni, mirtilli rossi e foglie di ortica (le erbe vengono infuse e assunte 4 volte al giorno). Vengono utilizzati sfregamenti di tuorlo di pollo. Si mescola con trementina e aceto di mele, 1 cucchiaino ciascuno, e si strofina con movimenti massaggianti sull'articolazione temporo-mandibolare.

Evitare conseguenze spiacevoli e lo sviluppo dell'anchilosi, è necessario aderire ad alcune misure preventive:

• igiene del cavo orale;
• prevenzione della carie e della carie;
• rivolgersi immediatamente a un medico per lesioni;
• trattamento tempestivo malattie infettive.

Artrite maxillo-facciale: sintomi, trattamento e prevenzione

Cos’è l’artrite maxillo-facciale? È noto come ATM in breve ed è una condizione infiammatoria che attacca l'articolazione temporo-mandibolare. Questa articolazione funge da collegamento tra la mascella inferiore e l'osso del cranio temporale. Garantisce la mobilità e la corretta funzionalità della mandibola. A causa di fattori specifici questo comune potrebbe verificarsi cambiamenti significativi nel suo funzionamento, che influenzeranno il funzionamento della mascella inferiore. Spesso le cause dello sviluppo della malattia sono infezioni o lesioni varie.

La natura del decorso dell'artrite determina l'identificazione di molte delle sue forme: cronica e acuta. La forma traumatica acuta è causata da un trauma meccanico: da un brusco strappo della bocca a forte colpo. La forma infettiva acuta si manifesta sullo sfondo di malattie virali o ipotermia. Artrite infettiva può svilupparsi a causa della penetrazione di infezioni nella cavità articolare durante l'otite, la parotite, l'osteomielite e altri. La forma cronica si sviluppa nel tempo se non si risponde alle prime manifestazioni della malattia e si lascia che entri in uno stato di abbandono.

Artrite maxillo-facciale - sintomi della malattia

L’artrite maxillo-facciale presenta le seguenti caratteristiche:

1. Rigidità e significativa interruzione del tipico insieme di movimenti della mascella, fino a grave limitazione della mobilità. Una condizione simile può essere notata dopo un lungo periodo di riposo. Ad esempio, la mattina dopo il risveglio.
2. Sindrome del dolore di varia intensità ed entità nella zona articolare e talvolta avvertita nella zona dell'orecchio o delle tempie.
3. Grave disagio durante la palpazione dell'area articolare.
4. Manifestazioni di rumore articolare caratteristico: scricchiolii o clic.
5. Qualche compromissione delle funzioni masticatorie e linguistiche.
6. Leggero spostamento del mento verso l'articolazione danneggiata.
7. Arrossamento della pelle del viso e gonfiore.
8. A forma infettiva formazione di malattie delle foche.
9. Parziale o completa violazione udito
10. Sintomi generali.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento per l’artrite maxillo-facciale dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Per qualsiasi tipo di malattia in fase iniziale Durante il trattamento, è importante garantire il massimo riposo all'articolazione malata. A questo scopo vengono utilizzati condimenti speciali o fatti in casa a forma di mantello, con tanto di placca interdentale, che isola il gusto per diversi giorni. In questo momento, il paziente riceve una dieta speciale, composta da cibi liquidi.

Gli appuntamenti successivi si basano esclusivamente sulla forma della malattia. Se si è verificato a causa di un infortunio, il compito principale sarà alleviare il dolore, eliminare il gonfiore e ripristinare il normale funzionamento della mascella. Il paziente riceve un ciclo di farmaci analgesici, ipotermia locale, sessioni UHF ed eventualmente elettroforesi. Inoltre possono essere prescritte sedute di fangoterapia, nonché l'utilizzo di impacchi e lozioni. Se tutta la terapia di cui sopra non ha alcun effetto, al paziente vengono prescritte le attuali procedure diadinamiche di Bernard.

Il trattamento dell'artrite maxillo-facciale cronica viene eseguito mediante ultrasuoni, terapia con paraffina, sessioni di massaggio dei muscoli masticatori, nonché elettroforesi con bile medica o veleno d'api. Con questa malattia la mioginnastica può essere molto utile. Cioè aprire la cavità orale senza utilizzare le funzioni della mascella inferiore. A sua volta, viene immobilizzata con un pugno premendolo sulla zona del mento. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito solo per un paio di minuti durante il giorno.

Le forme reumatoidi vengono trattate con metodi conservativi, combinati con il trattamento di altre articolazioni, secondo le raccomandazioni di un reumatologo. Il processo avviene con l'uso di farmaci antinfiammatori. Allo stesso tempo, la cavità orale viene disinfettata e talvolta sono necessarie anche protesi dentarie per stabilire un morso normale.

L'artrite purulenta del CPNS viene eliminata principalmente chirurgicamente in ospedale. In questo caso, il chirurgo apre il sito dell'infiammazione e lo drena. Dopo questa manipolazione, viene prescritta la fisioterapia. Innanzitutto UHF, riscaldamento a calore secco, vari impacchi E così via. È importante ricordare che si può sviluppare un'artrite facciale di questo tipo forma cronica, e causa anche una grave complicazione: l'anchilosi.

Alimentazione durante la malattia

Ai pazienti con varie forme di artrite si consiglia solitamente di seguire una dieta speciale. Contiene necessariamente ortaggi a radice fresca, verdura e frutta, nonché piatti a base di essi, cucinati in forma bollita. I frutti di melanzana e il succo di barbabietola, così come gli asparagi e i frutti di bosco, sono dotati di notevoli proprietà. Le condizioni del paziente migliorano con il consumo regolare di miele di maggio (circa 50 g al giorno). Una semplice ciliegia servirà bene alle articolazioni doloranti. Le sostanze nella sua composizione aiutano a migliorare il flusso sanguigno e a rafforzare i vasi sanguigni, riducendo così il rischio di emorragie ripetute. Per qualsiasi tipo di artrite sono utili i succhi di pompelmo e di mela. Ma in generale regime di bere molto importante per i pazienti. È necessario bere circa un paio di litri di liquidi al giorno.

Medicina tradizionale per l'artrite facciale

Tali ricette dovrebbero essere utilizzate con attenzione, dopo aver consultato gli specialisti. In generale esistono ricette popolari molto efficaci. Vengono utilizzati sotto forma di impacchi, sfregamenti, decotti e altro.

L'artrite dell'articolazione facciale indebolisce significativamente i suoi sintomi con un decotto di cinquefoglia, elecampane e galanga. Per fare questo avrai bisogno delle radici delle piante schiacciate. Prendi un cucchiaio grande di cinquefoil e un cucchiaino del resto dei rizomi. Il tutto viene mescolato e versato con mezzo litro di acqua bollente, quindi fatto bollire per circa mezz'ora a fuoco basso. Il prodotto viene infuso per breve tempo e filtrato. Dovrebbe essere bevuto 100 ml. subito dopo aver mangiato. Puoi aggiungere miele o marmellata al brodo. Non è difficile preparare un altro infuso con gli stessi ingredienti. Si preleva la stessa quantità di radici di erbe e si mette il thermos. Successivamente, i componenti vengono versati con mezzo litro di acqua bollente. L'infuso viene infuso per diverse ore e filtrato. Dovresti berlo prima dei pasti, un cucchiaio abbondante. È importante ricordare che i prodotti sopra indicati devono essere preparati tenendo conto del consumo per diversi giorni, poiché con una conservazione più lunga le loro proprietà si perdono.

Ma viene preparato un decotto a base di corteccia di olivello spinoso. Prendi circa due cucchiai. Sono mescolati con radici tritate di finocchio e tarassaco e foglie di menta. Prendi due cucchiaini di questi componenti frantumati. Tutto viene mescolato e riempito con mezzo litro d'acqua. La composizione risultante viene fatta bollire per circa 15 minuti e poi presa due cucchiai prima di colazione.

Come trattare l'artrite maxillo-facciale con le ricette tradizionali? Puoi usare il seguente sfregamento: un tuorlo d'uovo di gallina, un cucchiaio di trementina, un cucchiaio di aceto di mele. Tutto viene mescolato e strofinato sull'articolazione interessata.

Non proprietà scadenti dotato di olio di abete. Dovresti strofinare il punto dolente e poi fare un impacco di sale marino riscaldato.

Artrite dell'articolazione temporo-mandibolare: trattamento, sintomi, cause

L'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare si sviluppa molto spesso a causa di un'infezione o di una lesione, a seconda dell'eziologia della malattia, dei fattori acuti e cronici e della natura del decorso. A seconda dei sintomi che compaiono di conseguenza infezione introdotta, l'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare può avere forme aspecifiche e specifiche. Il risultato del danno meccanico è solitamente l'artrite di tipo traumatico.

Forma acuta di artrite

La forma acuta di artrite appare come risultato di una potente azione meccanica a seguito di colpi, contusioni, apertura eccessiva della cavità orale, quindi, quando si verifica l'artrite dell'articolazione mandibolare, il trattamento è importante.

Coloro che sono affetti da questa malattia lamentano forti dolori nell'area articolare durante il periodo del suo danno. L'artrite dell'articolazione mandibolare, i cui sintomi compaiono quando si tenta di aprire la bocca, provoca una sensazione dolorosa e, nel corso della malattia, sposta il mento verso l'articolazione danneggiata.

Sintomi

Si osserva lo sviluppo dell'edema. Dolore acuto durante la palpazione dell'articolazione. Le deviazioni dalla norma non vengono rilevate durante l'esame radiografico se non sono presenti fratture delle strutture ossee nel processo condilare. Un'eccezione, quando si osserva l'artrite dell'articolazione mandibolare, possono essere i casi in cui l'apparato con i legamenti si rompe, accompagnato da un'effusione di sangue nell'articolazione; in questi casi, la radiografia determina la presenza di un allargamento dello spazio articolare.

La forma acuta di artrite di origine infettiva si sviluppa molto spesso sullo sfondo di tonsillite acuta, ipotermia, influenza, ecc.

Tipo di malattia reumatica e reumatoide

L'artrite di tipo reumatico e reumatoide è il risultato di un'infezione ematogena o della diffusione dell'infezione nell'otite, nella mastoidite, nell'osteomielite del ramo mascellare e nella parotite purulenta.

Sintomi

La malattia inizia in forma acuta. Può verificarsi un forte dolore all'articolazione, che si intensifica quando si tenta di muovere la mascella in caso di artrite dell'articolazione della mascella. A volte il dolore può irradiarsi al padiglione auricolare, alla parte posteriore della testa, alla lingua, alle tempie, lungo le tempie vicino alle orecchie, al grande nervo auricolare e al piccolo nervo nella parte posteriore della testa. Tuttavia, di regola, il dolore è pulsante e locale, il che lo distingue dal dolore nella nevralgia del trigemino. Se il trattamento per l'artrite dell'articolazione maxillo-facciale non viene prescritto in tempo, si verifica la cosiddetta limitazione dell'apertura della bocca da tre a cinque millimetri. Quando si esaminano i pazienti, è possibile osservare luoghi con gonfiore, dove sono presenti tessuti molli davanti al trago dell'orecchio. Quando viene sondata quest'area, si avverte dolore, la pelle è in uno stato iperemico.

I processi di distrofia nell'articolazione e l'artrite dell'articolazione maxillo-facciale possono svilupparsi a seguito dell'azione di fattori di origine generale e locale - interruzione dei meccanismi sia nelle cellule che nelle cellule esterne che forniscono cambiamenti trofici.

Come si sviluppa l'artrite?

Il meccanismo generale per lo sviluppo dell'artrosi è che la cartilagine che ricopre la superficie dell'articolazione della testa del processo condilare è soggetta a fenomeni degenerativi e in alcuni punti scompare del tutto. I processi di distrofia possono contribuire alla comparsa della perforazione del disco. Nelle ossa si possono osservare fenomeni di ristrutturazione; talvolta, con un eccesso di formazione ossea, la testa è soggetta a deformazione e assume una forma a uncino o a clava. La rigenerazione della cartilagine può essere scarsamente espressa. Nelle caratteristiche dello sviluppo di fenomeni patologici nelle articolazioni, è necessario evidenziare l'influenza di fattori di natura occlusale-articolatoria. Il loro ruolo patogenetico è assegnato all'accelerazione o alla gravità dei fenomeni degenerativi dell'articolazione, derivanti da cause di carattere generale o locale. Tale meccanismo può manifestarsi sia nell'occlusione normale che nelle sue patologie.

In quest'ultima variante, una violazione degli schemi di distribuzione dei carichi sugli elementi dell'articolazione è causata da una diminuzione dell'altezza tra gli alveoli, da fenomeni di deformazione della superficie occlusale di un numero di denti e da un cambiamento nella natura dei movimenti della mascella inferiore. I processi adattativi-compensativi iniziano a svilupparsi nelle articolazioni. In una fase successiva, quando si sviluppa l'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, nelle cellule e nei tessuti dell'articolazione avviene una ristrutturazione della struttura strutturale e del metabolismo, che sono responsabili di garantirne il funzionamento sotto nuovi carichi.

Il dolore nell'area dell'articolazione della mascella può indicare lo sviluppo di infiammazioni e malattie pericolose. Diamo uno sguardo più da vicino ai sintomi dell'infiammazione dell'articolazione della mascella e ai metodi di trattamento più efficaci.

Infiammazione dell'articolazione della mascella: le principali cause della malattia

Molto spesso, l'articolazione della mascella si infiamma per i seguenti motivi:

1. Lesioni meccaniche. Potrebbe trattarsi di una caduta o di un colpo contundente alla mascella, che ferisce gravemente i tessuti molli e ossei. Inoltre, con una lesione alla mascella, può verificarsi quanto segue:

Formazione di ematomi;

Rottura della capsula articolare interna;

Crepa o frattura.

Come risultato della lesione, si verifica un'infiammazione nella cavità articolare. Ciò porta all'accumulo di liquidi e ad un forte deterioramento della mobilità della mascella.

2. L'infezione minaccia anche lo sviluppo di un processo infiammatorio. L’infezione stessa può entrare nell’articolazione nei seguenti modi:

Diretto (con frattura, ferita da proiettile, tagli di coltello, ecc.);

Contatto (per malattie come ascesso, flemmone, foruncolo, parotite purulenta e otite media);

Ematogeno (si sviluppa in malattie acute fungine, batteriche o virali).

Tipicamente, l'infezione ematogena si verifica nelle seguenti malattie:

Gonorrea;

Sifilide;

Difterite;

Tubercolosi;

3. Artrite reumatoide abbastanza spesso causano l'infiammazione dell'articolazione della mascella. Con questa malattia, i tessuti molli delle articolazioni sono gravemente colpiti negli esseri umani. L'infiammazione della mascella si verifica in quasi il 20% dei pazienti.

Ad oggi, non ci sono informazioni precise sulle cause dello sviluppo dell'artrite reumatoide. Gli scienziati hanno identificato i fattori provocatori della malattia. Hanno predisposizione ereditaria e varia infezione virale(epatite, herpes, ecc.).

4. Lupus eritematosoè una malattia in cui il sistema immunitario di una persona viene compromesso e le articolazioni vengono danneggiate. È anche importante sapere che le articolazioni stesse non sono deformate, quindi dopo la guarigione il disagio potrebbe scomparire del tutto.

5. Artrite reattiva accompagnato da grave infiammazione delle articolazioni (compresa l'articolazione della mascella). Si verifica dopo una precedente infezione in sistema genito-urinario o intestini. Il deterioramento delle condizioni delle articolazioni stesse si verifica a causa del danneggiamento dei tessuti del paziente da parte di alcuni microrganismi.

6. Gottaè accompagnato da disordini metabolici, a causa dei quali l'acido urico inizia a depositarsi nei tessuti corporei del paziente.

Questa malattia di solito si sviluppa a causa di cattiva alimentazione, con una mancanza sostanze utili O sedentario vita umana.

Per colpa di grande grappolo di questa sostanza nel sangue, il sale inizia ad accumularsi nelle articolazioni, il che porta allo sviluppo di infiammazione, dolore acuto e bruciore.

Infiammazione dell'articolazione della mascella: sintomi e manifestazioni

L'infiammazione acuta dell'articolazione della mascella è accompagnata dai seguenti sintomi:

1. Dolore. Questo è il segno più comune di infiammazione. La natura del dolore può essere diversa: acuta, dolorante, lancinante e tagliente. L'intensità è forte e spesso ripetuta (soprattutto dopo aver masticato il cibo).

Inoltre, a volte il dolore può irradiarsi ad altre parti del viso (mascella superiore, orecchie, ecc.). Ciò è dovuto al fatto che diverse parti dei tessuti molli del viso sono innervate dallo stesso nervo che passa attraverso l'articolazione della mascella.

2. Rossore e grave gonfiore sono i più caratteristici dell'artrite acuta ( forma purulenta), in cui i microbi patogeni si raccolgono nell'articolazione.

3. Un aumento della temperatura corporea è principalmente associato alla dilatazione dei vasi sanguigni e all'afflusso sangue caldo all'area del processo infiammatorio. Ciò provoca lo sviluppo di un tale sintomo.

4. Si osserva una sensazione di scoppio e compressione nell'articolazione a causa del gonfiore dei tessuti.

5. La perdita dell'udito può verificarsi a causa della diffusione dell'infiammazione. È anche importante sapere che con l'infiammazione infettiva la malattia può diffondersi orecchio interno, provocando la completa sordità.

6. Fatica.

7. Febbre.

8. Dolori muscolari.

9. Debolezza.

10. Perdita di appetito.

11. Apatia.

12. Dolore quando si mangia.

13. Dolore frequente nella mia testa.

14. Forte aumento pressione arteriosa ed esacerbazione dell’ipertensione.

I sintomi dell'infiammazione cronica nell'articolazione della mascella sono:

1. Dolore doloroso. La sua intensità non sarà così pronunciata, tuttavia, darà a una persona sensazioni non meno spiacevoli rispetto alla forma acuta. Inoltre, il dolore può essere parossistico e manifestarsi in qualsiasi momento.

2. Mobilità articolare compromessa. Ciò sarà particolarmente evidente al mattino.

3. La comparsa di uno scricchiolio nell'articolazione dolorante, che può essere accompagnata da dolore.

4. Leggero aumento della temperatura.

5. Debolezza cronica.

6. Leggera perdita dell'udito (può verificarsi in un orecchio).

Infiammazione dell'articolazione della mandibola: diagnosi e trattamento

Dato che l'infiammazione dell'articolazione della mascella può essere causata da diverse malattie, prima di iniziare il trattamento è importante identificare la fonte della malattia. Per fare ciò, è necessario sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

3. Rilevazione dei livelli di acido urico.

4. Analisi della quantità di proteine.

6. Radiografia dell'articolazione della mascella.

Si consiglia inoltre di visitare i seguenti medici:

1. Traumatologo.

2. Neurologo.

3. Terapeuta.

4. Reumatologo.

5. Dentista.

6. Otorinolaringoiatra.

Infiammazione dell'articolazione della mascella: metodi di trattamento

Il trattamento tradizionale dell'infiammazione dell'articolazione della mascella comprende le seguenti tecniche:

Immobilizzazione;

Trattamento farmacologico;

Trattamento fisioterapico.

1. Immobilizzazione.È indicato in caso di lussazioni, smagliature, contusioni e lesioni articolari che hanno portato allo sviluppo di infiammazioni. L'obiettivo principale dell'immobilizzazione è immobilizzare l'articolazione interessata. Per fare ciò, è possibile applicare sul viso del paziente una benda morbida per il mento, una benda a fionda o parietale-mentale.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, deve indossare tale benda da alcune ore a diverse settimane.

2. Trattamento farmacologico. Ha lo scopo di alleviare il dolore, il gonfiore e migliorare la circolazione sanguigna. Molto spesso, al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

Farmaci antinfiammatori (Nimesil);

Analgesici non narcotici (Paracetamolo);

Per il dolore grave possono essere prescritti antidolorifici narcotici (Tramadolo, Morfina);

Citostatici per l'infiammazione (Ciclofosfamide, Azatioprina).

È importante sembrare che questi farmaci possono essere assunti per via orale sotto forma di compresse o somministrati tramite iniezione.

3. Fisioterapia solitamente effettuato dopo il trattamento farmacologico come procedura riparativa. La durata di tale trattamento è determinata dal medico curante in base alla gravità della malattia e alle condizioni del paziente.

Il trattamento fisioterapico tradizionale comprende il seguente insieme di procedure:

1. Terapia UHF. Ha lo scopo di influenzare i tessuti interessati mediante un campo elettrico. In questo caso, l'energia emessa da questo campo verrà assorbita dalle cellule malate, il che porterà ad un miglioramento della circolazione sanguigna e alla normalizzazione dei sistemi endocrini.

La terapia UHF ha anche i seguenti effetti terapeutici:

Allevia il dolore;

Nutre i tessuti;

Allevia l'infiammazione;

Migliora il metabolismo nei tessuti del paziente.

Per ottenere il massimo effetto terapeutico, questa procedura deve essere eseguita due volte al giorno con intervalli di quindici minuti. Il corso generale del trattamento non deve superare le due settimane. Puoi ripeterlo dopo due mesi.

2. Elettroforesiè uno dei tipi di procedure fisioterapeutiche che prevedono il trattamento con corrente elettrica e diversi farmaci. Quando la corrente colpisce la zona malata, ha il seguente effetto terapeutico:

Antidolorifico;

Allevia l'infiammazione nell'articolazione;

Rilassa;

Migliora la circolazione sanguigna.

Molto spesso, per le malattie articolari, i medici usano l'elettroforesi con novocaina. Aiuta efficacemente ad alleviare il dolore.

In questo caso, una soluzione con questo farmaco viene applicata all'elettroforesi, dopo di che viene applicata al corpo del paziente. Dopo aver applicato una corrente elettrica, il medicinale agirà sulla zona malata.

La durata di questa procedura è di 20 minuti. Il ciclo di trattamento deve comprendere almeno 14 sedute.

L'articolazione temporo-mandibolare è una connessione mobile a tre vie tra l'osso temporale e la mascella inferiore. Contiene un disco cartilagineo ed è circondato da una capsula che produce uno speciale fluido articolare.

Grazie ad esso, l'articolazione si muove agevolmente, fornendo la funzione di masticazione e articolazione. Tra possibile patologia L'artrite e l'artrosi sono i tipi più comuni di questa formazione. Il primo è l'infiammazione delle strutture articolari e dei tessuti circostanti, mentre l'artrosi è la sua alterazione degenerativa.

Cause di artrite dell'articolazione della mascella

L'infiammazione dell'articolazione della mascella si sviluppa spesso a causa dell'infezione che vi penetra. Ma a volte è asettico, cioè si forma senza la partecipazione di microrganismi. Tale infiammazione asettica può derivare da acuta lesione chiusa o sovraccarico articolare cronico. Quest'ultimo si sviluppa a seguito della rimozione di un gran numero di denti su un lato della mascella o di protesi inadeguate di denti mancanti.

Vie di infezione in un'articolazione

I microrganismi possono entrare nell’articolazione temporo-mandibolare in diversi modi:

• contatto: dai tessuti vicini;
• ematogeno: con sangue proveniente da organi e tessuti distanti;
• linfogeno: con flusso linfatico;
• dall'esterno: con ferite aperte.

Contatta l'artrite

La via di contatto di diffusione si verifica più spesso. In questo caso, la causa principale dell'infiammazione può essere:

• otite (infiammazione dell'orecchio medio) e mastoidite come complicazione;
• tonsillite (infiammazione delle tonsille);
• scialoadenite (infiammazione ghiandole salivari), molto spesso la ghiandola parotide (parotite);
• ascessi e flemmoni dei tessuti molli dell'area maxillo-facciale;
• bolle e carbonchi regione temporale;
• osteomielite della mandibola o dell'osso temporale;
• pericoronite acuta (difficoltà nell'eruzione dei denti del giudizio).

Pertanto, la fonte dell'infiammazione e la causa principale dell'artrite può essere, ad esempio, un dente malato che, se non trattato, sviluppa l'osteomielite della mascella inferiore. Ma l'artrite è spesso causata da malattie degli organi ENT: orecchio e gola.

Artrite ematogena

Con la diffusione ematogena dell'agente patogeno, le cause dell'artrite dell'articolazione della mascella possono essere:

1. Influenza, morbillo, rosolia;
2. Malattie specifiche (sifilide, tubercolosi, lebbra);
3. Patologie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus);
4. Sepsi;
5. Infezioni fungine comuni.

Sintomi di artrite dell'articolazione della mascella

L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è caratterizzata dalla comparsa di dolore lancinante, che si intensifica bruscamente quando si apre la bocca e qualsiasi movimento della mascella. L'intensità del dolore aumenta quando si preme sull'articolazione anteriore dell'orecchio, così come quando si preme sul mento. L'area articolare potrebbe gonfiarsi. Se nel processo sono coinvolti i tessuti molli vicini, a volte si osserva iperemia (arrossamento) della pelle nella zona dell'orecchio e la sua adesione. Nel sito dell'infiammazione, la pelle non può essere piegata.

Si sviluppa una pronunciata limitazione nell'apertura della bocca, quando il paziente non può aprirla più di pochi millimetri. Il decorso dell'infiammazione acuta è accompagnato da febbre, brividi, vertigini e altre manifestazioni di intossicazione generale. A causa del crescente gonfiore, il canale uditivo esterno si restringe, provocando una sensazione di pienezza nell'orecchio.

Tali segni possono essere osservati su un lato, ad esempio, nell'artrite dovuta all'osteomielite della mascella inferiore. L'artrite bilaterale è caratteristica delle infezioni ematogene (influenza), delle malattie autoimmuni e della sepsi.

Complicazioni dell'artrite dell'articolazione della mascella

Tra complicazioni purulente l'infiammazione dell'articolazione della mascella produce flemmone della regione temporale, lo sviluppo di meningite o sepsi. In questi casi, il pus proveniente dalla cavità articolare si diffonde oltre i suoi confini sfondando la capsula articolare. Innanzitutto, può accumularsi nei tessuti molli e quindi diffondersi attraverso i vasi in altre aree, incl. difficile meningi. Lo sviluppo di complicanze è accompagnato da una bassa immunità. Molto spesso si sviluppano in pazienti con immunodeficienza (infezione da HIV, ecc.)

Se il trattamento per l'artrite acuta non viene iniziato in tempo, potrebbe diventarlo decorso cronico con lo sviluppo di aderenze all'interno della cavità articolare. In questo caso, si sviluppa prima l'anchilosi fibrosa. E poi, quando i sali di calcio si depositano, si forma l'anchilosi ossea con lo sviluppo della completa immobilità dell'articolazione. Questa condizione è accompagnata dall'incapacità di aprire la bocca quando lesione bilaterale O significativa asimmetria facce con unilaterale

Diagnostica

Per escludere fratture della mascella nell'artrite di origine traumatica, il paziente viene sottoposto a una radiografia dell'ATM. Non è possibile rilevare l'infiammazione stessa su una radiografia. Nell'immagine potrebbe esserci solo un leggero allargamento dello spazio articolare a causa dell'edema. Con lo sviluppo di una complicazione come l'anchilosi, lo spazio articolare, al contrario, si restringe o diventa completamente invisibile nell'immagine. Fondamentalmente, la diagnosi consiste nella valutazione dei sintomi clinici e nella raccolta di un’anamnesi medica.

Trattamento dell'infiammazione dell'articolazione della mascella

I metodi di trattamento per l'infiammazione dell'articolazione della mascella dipendono dalle cause che l'hanno causata. Quindi, in caso di prescrizione obbligatoria di antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Per ridurre il gonfiore in combinazione con loro, si consiglia di assumerlo antistaminici. Se la terapia conservativa non ha effetto e c'è il rischio che il pus si diffonda nei tessuti circostanti, viene eseguito il drenaggio chirurgico dell'articolazione.

Per l'artrite reumatoide che colpisce l'ATM, il trattamento principale è prescritto da un reumatologo.

In caso di artrite traumatica l'articolazione deve essere mantenuta a riposo. Per fare ciò, al paziente viene data una benda a forma di fionda e tra i denti sul lato interessato viene installata una piastra di rilascio del morso, che gli consente di assumere cibo liquido attraverso un tubo. Dopo che il gonfiore si è attenuato (3-4 giorni), si consiglia di utilizzare la terapia fisica per sviluppare l'articolazione e prevenire l'anchilosi.

Se l'artrite acuta diventa cronica, il trattamento viene effettuato con metodi fisioterapici: elettroforesi con enzimi proteolitici (lidasi, ronidasi), UHF, terapia con paraffina, terapia diadinamica, fangoterapia.

Acuto dolore all'articolazione temporo-mandibolare (ATM) di solito appare quando è infiammato ( artrite). Dolore può essere unilaterale o bilaterale, acuto o cronico ( lungo termine). Molto spesso, questa malattia è accompagnata da un aumento del dolore all'apertura della bocca, difficoltà a mangiare e altri sintomi. Nel caso del dolore cronico, tali disturbi possono causare gravi danni sia allo stato fisico che emotivo di una persona, pertanto il trattamento dovrebbe essere ritardato di questa malattia Non consigliato.

Questa malattia è più spesso osservata nei bambini e negli anziani. Nel primo caso, ciò è spiegato dai costanti processi di crescita delle ossa e dei denti nel corpo del bambino, nonché dall'aumento del rischio di lesioni alle articolazioni durante i giochi. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di contrarre varie malattie infiammatorie infettive e sistemiche. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza.

Fatti interessanti

• L'articolazione temporo-mandibolare si muove ogni volta che una persona mastica, deglutisce o parla ( cioè in media ogni 30 - 40 secondi).
• Una persona su due ha sperimentato almeno una volta nella vita dolore o fastidio all'articolazione della mascella.
• I movimenti nell'articolazione mandibolare possono essere eseguiti su tre piani, a causa delle peculiarità della sua struttura.

Anatomia dell'articolazione temporo-mandibolare

L'articolazione temporo-mandibolare è una coppia e si trova nel punto di connessione della mascella inferiore con l'osso temporale del cranio. Si riferisce anche alle articolazioni combinate, cioè i movimenti delle articolazioni sinistra e destra sono sempre simultanei e sincroni. La sua funzione principale è garantire la mobilità della mascella inferiore.

Gli elementi strutturali dell’articolazione temporo-mandibolare sono:

• Superfici articolari. L'articolazione stessa è formata dalle superfici articolari della mascella inferiore ( testa articolare) e mandibolare ( articolare) fossa dell'osso temporale.
• Capsula articolare. La capsula dell'ATM è composta da tessuto connettivo denso. Circonda l'articolazione dall'esterno e delimita la cavità articolare.
• Liquido sinoviale. Lo strato interno della capsula articolare è rivestito da cellule endoteliali, che producono il cosiddetto liquido sinoviale. Riempie la cavità articolare, garantendo lo scivolamento superfici articolari l'uno rispetto all'altro, oltre a svolgere funzioni protettive ( antibatterico) funzione. La quantità di liquido sinoviale nella cavità articolare dipende direttamente dall'attività funzionale dell'articolazione: con l'aumento dei carichi, aumenta la velocità della sua formazione, mentre con l'inattività prolungata dell'articolazione ( ad esempio, quando immobilizzato dopo una frattura della mascella) la sua quantità diminuisce.
• Disco intrarticolare ( cartilagine). Un'importante caratteristica strutturale dell'articolazione temporo-mandibolare è la presenza di una speciale cartilagine fibrosa tra le superfici articolari. Con i suoi bordi, questa cartilagine si fonde con la capsula articolare, dividendo la cavità articolare in 2 sezioni ( sopra e sotto).
• Apparato legamentoso. Nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare ci sono tre legamenti: 1 grande ( legamento collaterale) e due piccoli. La loro funzione principale è quella di limitare i movimenti della testa articolare: il legamento collaterale ne impedisce l'eccessivo spostamento posteriore, mentre i legamenti minori sostengono la mascella inferiore. Questa articolazione è anche collegata da due legamenti al martello dell'orecchio medio ( formazione ossea coinvolta nella percezione dei suoni).

Sebbene anatomicamente l'articolazione costituisca un tutt'uno, la presenza di un setto cartilagineo, di un apparato legamentoso e di un apparato muscolare la rende movimenti possibili su tutti e tre i piani.

Nell’articolazione temporo-mandibolare sono possibili 3 tipi di movimenti:

• Aprire e chiudere la bocca. Questi movimenti vengono eseguiti grazie allo spostamento della testa articolare della mascella inferiore, mentre il disco articolare rimane in posizione. Ciò si verifica durante la parola e durante la masticazione del cibo.
• Muovendo la mascella inferiore in avanti. In questo caso, la testa della mascella inferiore viene spostata insieme alla cartilagine articolare, cioè il movimento avviene nella parte superiore della cavità articolare.
• Spostamento laterale della mascella. Durante questo movimento, la testa della mascella inferiore dal lato di rotazione ( cioè nell'articolazione verso la quale si muove la mascella) ruota attorno al proprio asse, mentre nell'articolazione opposta la testa articolare è spostata verso il basso e lateralmente. Questo movimento è particolarmente importante quando si masticano cibi duri e ruvidi.

L'articolazione temporo-mandibolare è innervata dalle fibre nervose sensoriali del nervo trigemino, che innerva anche la pelle e alcuni muscoli del viso e della testa. Questo è importante da considerare quando si diagnostica il dolore articolare, poiché la vera fonte del dolore potrebbe trovarsi in un luogo completamente diverso.

Il sangue arterioso entra nell'articolazione attraverso i rami esterni arteria carotidea (lungo le arterie temporali superficiali e altre arterie più piccole). Il sangue venoso scorre nella rete venosa della mascella inferiore e oltre vena giugulare collo. Il drenaggio linfatico avviene nei linfonodi cervicali, che è importante per la diffusione dell'infezione durante l'infiammazione purulenta dell'articolazione.

Cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Il dolore nell'area articolare può derivare da molte ragioni. A seconda della causa, differiscono sia i processi patologici che gli approcci alla diagnosi e al trattamento della malattia.

La causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere:

• lesioni meccaniche;
• infezione;
• malattie infiammatorie sistemiche.

Lesione meccanica

Un impatto o una caduta possono causare danni a qualsiasi componente dell'articolazione, portando a manifestazioni cliniche caratteristiche.

Le lesioni articolari possono causare:

• rottura della capsula articolare;
• rottura dei legamenti periarticolari;
• fessura/frattura delle superfici articolari delle ossa;
• emorragia nella cavità articolare.

Indipendentemente dalla natura e dall’entità del danno, la reazione dei tessuti è nella maggior parte dei casi simile. Nel sito dell’infiammazione vengono rilasciati componenti biologicamente attivi ( bradichinina, serotonina, istamina e così via). Provocano espansione vasi sanguigni e il rilascio della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare ( cioè nel tessuto), causando gonfiore. Anche liquido ( o sangue) possono accumularsi nella cavità articolare, causando compressione dei tessuti e ridotta mobilità dell'articolazione.

Infezione

Quando i microrganismi patogeni entrano nella cavità articolare, può svilupparsi anche un processo infiammatorio.

L’infezione può entrare nella cavità articolare in tre modi:

• Dritto;
• contatto;
• ematogeno ( attraverso il sangue).

Via diretta dell'infezione
In questo caso, l'infezione si verifica quando l'articolazione viene ferita, accompagnata da una violazione dell'integrità della capsula articolare ( con frattura della mascella inferiore, con colpi di coltello e ferite da arma da fuoco ). I microrganismi che penetrano nella cavità articolare possono causare specifici ( tubercolare, sifilitico) o non specifico ( stafilococco, streptococco)infiammazione.

Via di contatto dell'infezione
L’infezione da contatto dell’articolazione temporo-mandibolare comporta la diffusione di agenti batterici dai tessuti vicini infetti ( muscoli, ossa, legamenti e così via).

La causa dell'infezione ematogena dell'ATM può essere:

• tubercolosi dei polmoni o dell'intestino;
• focolai purulenti di qualsiasi posizione;
• sepsi ( penetrazione e diffusione dei microrganismi piogeni nel sangue).

Malattie infiammatorie sistemiche

IN questo gruppo comprende una serie di malattie reumatiche caratterizzate dallo sviluppo di malattie generalizzate ( sistemico) processo infiammatorio in vari organi e tessuti. In condizioni normali, il sistema immunitario umano è progettato per proteggere il corpo da agenti infettivi estranei. Tuttavia, in alcune malattie, il suo lavoro non funziona correttamente, a seguito del quale le cellule immunocompetenti iniziano a interagire con i tessuti del proprio corpo, causandone il danno.

L’infiammazione dell’ATM può essere causata da:
Artrite reumatoide
Questa malattia è caratterizzata da danni al tessuto connettivo in tutto il corpo. Il segno clinico più evidente in questo caso è il danno varie articolazioni. Il danno all'articolazione temporo-mandibolare nell'artrite reumatoide si verifica in circa il 15% dei pazienti.

Le cause esatte della malattia non sono state stabilite. La predisposizione genetica e le infezioni virali svolgono un certo ruolo nella sua insorgenza ( virus dell'herpes, virus dell'epatite B e altri). L'essenza di questa malattia è che l'attivazione delle cellule del sistema immunitario avviene nelle cavità articolari ( Linfociti T e B), che si accumulano nei tessuti della cavità articolare. Si sviluppa un processo infiammatorio cronico, il cui esito è il danneggiamento e la distruzione dei componenti intrarticolari ( cartilagine, superfici articolari delle ossa e altro).

Lupus eritematoso sistemico
Il danno articolare nel lupus eritematoso sistemico si verifica in oltre il 90% dei pazienti. L'essenza di questa malattia è anche un'interruzione del sistema immunitario, ma in questo caso i linfociti B producono autoanticorpi ( questo è complessi immunitari, che attaccano le strutture intracellulari delle cellule del corpo), che porta a danni a vari tessuti. Caratteristica distintivaè il fatto che non si verifica la deformazione dei componenti della cavità articolare e le manifestazioni cliniche possono scomparire completamente dopo la guarigione della malattia di base.

Artrite reattiva
Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione non purulenta delle articolazioni che si verifica subito dopo un'infezione intestinale o infezione genito-urinaria (dopo l'infezione da micoplasmi, clamidia e altri microrganismi). La ragione del danno articolare è che i componenti strutturali di alcuni microrganismi e le loro tossine sono simili ad alcuni tessuti del corpo umano.

Una volta entrati nell’organismo, gli agenti infettivi entrano in contatto con il sistema immunitario, a seguito del quale vengono lanciate una serie di reazioni difensive volte a identificare e distruggere gli agenti “estranei” ( antigeni). Tuttavia, poiché gli antigeni “estranei” sono simili ai “nostri”, le cellule del sistema immunitario danneggiano anche i tessuti del proprio corpo, compresi vari componenti delle articolazioni ( cartilagine, legamenti, superfici articolari).

Gotta
Questa malattia è caratterizzata da un disturbo metabolico, a seguito del quale i cristalli di acido urico iniziano a depositarsi nei tessuti del corpo. Ci sono molte cause della malattia, ma la loro essenza si riduce all'aumento della formazione di acido urico ( quando si consumano grandi quantità di carne, durante il trattamento antitumorale), o ad una violazione della sua escrezione da parte dei reni. Come risultato di un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue, i suoi sali ( urati) si accumulano in vari tessuti, comprese le articolazioni, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

Sintomi di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Indipendentemente dalla causa, l'infiammazione dell'ATM si manifesta sempre con sintomi simili. Tuttavia, quando si valutano i sintomi, dovrebbero essere valutate anche le manifestazioni cliniche in altri organi ( danni ad altre articolazioni, segni di infezione, ecc.) e l'intero organismo nel suo complesso, al fine di riconoscere tempestivamente e iniziare il trattamento delle malattie sistemiche e infettive.

Come accennato in precedenza, il processo infiammatorio nell'articolazione può essere acuto o cronico.

Sintomi di infiammazione acuta

Un processo infiammatorio acuto è caratterizzato da un pronunciato gonfiore dei tessuti e da una maggiore sensibilità delle terminazioni nervose ( che provoca un forte dolore). Inoltre, l'essudato spesso si accumula nella cavità articolare ( fluido infiammatorio formato a causa dell'aumentata permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni), che aggrava ulteriormente il decorso della malattia.

L'infiammazione acuta dell'articolazione temporo-mandibolare può manifestarsi:

• Dolore. Quando un'articolazione è infiammata, il dolore è sempre acuto, acuto, lancinante o tagliente. Il dolore aumenta sempre con il movimento ( durante il discorso, durante la masticazione del cibo, ecc.), che può influenzare in modo significativo la qualità della vita di una persona ( di solito i pazienti non possono aprire la bocca più di 1 - 1,5 cm). Il dolore può anche irradiarsi ( diffondere, "dare")V organi vicini e tessuti del viso e della testa. L'irradiazione del dolore è dovuta al fatto che diverse parti dei tessuti molli del viso sono innervate dallo stesso nervo ( nervo trigemino). Di conseguenza, gli impulsi dolorosi provenienti dall'area dell'articolazione temporo-mandibolare possono essere percepiti dal paziente come dolore in altre aree.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti molli nella zona articolare. Questo sintomo è caratteristico dell'artrite purulenta, accompagnato dalla proliferazione di microrganismi patogeni nella cavità articolare. Nel sito dell'infiammazione vengono rilasciati un gran numero di mediatori dell'infiammazione. Causano la dilatazione dei vasi sanguigni, aumenta il flusso di sangue nella zona interessata, provocandone il rossore. Allo stesso tempo, aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, a seguito della quale il plasma sanguigno lascia letto vascolare e permea i tessuti circostanti, provocando lo sviluppo di edema.
• Aumento locale della temperatura. Aumento della temperatura di 1 - 2 gradi rispetto ai tessuti circostanti ( o con un'area simmetrica di un'altra articolazione, se solo una di esse è infiammata) è dovuto anche alla dilatazione dei vasi sanguigni e all'afflusso di una maggiore quantità di sangue più caldo nel sito dell'infiammazione.
• Sensazione di pienezza nell'area articolare. Questa sensazione può essere causata sia dal gonfiore dei tessuti che dall'accumulo di una grande quantità di essudato nella cavità articolare.
• Problema uditivo. Come risultato della diffusione del processo infiammatorio al tessuto del canale uditivo esterno, può verificarsi un suo restringimento, a seguito del quale il paziente può avvertire congestione dell'orecchio e diminuzione dell'udito sul lato della lesione. Quando natura infettiva infiammazione, l'infezione può diffondersi alle strutture del medio e orecchio interno, che può portare a danni uditivi più gravi, inclusa la sordità completa.
• Febbre. Sintomi come un aumento della temperatura corporea superiore a 38ºC, dolore e dolori muscolari, mal di testa, debolezza generale e aumento dell'affaticamento possono indicare la presenza di un'infezione sistemica nel corpo, nonché un'infiammazione purulenta dell'ATM.

Sintomi di infiammazione cronica

Quando il processo infiammatorio si attenua, la quantità di essudato nella cavità articolare diminuisce gradualmente, ma possono svilupparsi processi proliferativi ( cioè, inizia nel sito dell'infiammazione riproduzione attiva cellule e formazione di nuovi tessuti). Il tessuto risultante può comprimere le strutture intrarticolari, causando la disfunzione dell'articolazione.

L'infiammazione cronica dell'articolazione temporo-mandibolare può manifestarsi:

• Dolore. Il dolore in questo caso è meno pronunciato e viene descritto dai pazienti come “dolorante”, “tirante”. Il dolore può essere costante o comparire solo quando l’articolazione è sotto carico ( mentre parli o mangi). Anche la funzione dell'articolazione è limitata ( il paziente può aprire la bocca non più di 2-3 cm).
• Rigidità dei movimenti nell'articolazione. La rigidità è particolarmente pronunciata al mattino o dopo un lungo periodo di tempo ( poche ore) inattività del giunto. Sviluppo questo sintomo causato dalla compressione delle componenti articolari da parte delle cellule proliferanti. Dopo diversi movimenti attivi, l'articolazione si “riscalda”, a seguito della quale la sensazione di rigidità può scomparire.
• Scricchiolii quando si muove l'articolazione. Il verificarsi di uno scricchiolio o di un "clic" durante il movimento di un'articolazione è causato dal restringimento dello spazio articolare e dall'avvicinamento delle superfici articolari delle ossa. Molto spesso lo scricchiolio può essere accompagnato da un aumento del dolore.
• Moderare manifestazioni sistemiche infiammazione. La temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata ( fino a 37 – 37,5ºС). Il paziente può lamentare una sensazione di debolezza e aumento della fatica.
• Problema uditivo. Quando il processo acuto passa a danno cronico i componenti dell'orecchio possono scomparire da soli, ma molto spesso rimangono vari tipi di disturbi dell'udito.

Diagnosi delle cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Come accennato in precedenza, l'infiammazione dell'ATM può essere causata da varie malattie e condizioni patologiche. Una causa specifica può essere sospettata sulla base del colloquio del paziente e della valutazione clinica dei sintomi, ma a volte sono necessari una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali per confermare definitivamente la diagnosi.

Quale medico dovresti consultare se hai un'infiammazione dell'articolazione della mascella?

A seconda della causa principale, il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare viene effettuato da specialisti di vari campi della medicina. Se i sintomi dell’infiammazione interferiscono con la normale vita quotidiana di una persona, ma non rappresentano una minaccia immediata per la salute e la vita ( cioè se l'infiammazione non è causata da traumi o lesioni all'articolazione), si consiglia di fissare un appuntamento con il medico di famiglia.

Dopo un colloquio approfondito e un esame clinico, il medico può sospettare l'una o l'altra causa dell'infiammazione e, sulla base di ciò, indirizzare il paziente allo specialista appropriato.

A seconda delle cause dell’artrite, il processo di diagnosi e trattamento può comportare:

• Ortopedico e traumatologo – in caso di danni alle componenti ossee, cartilaginee o legamentose dell'articolazione.
• Dentista - per le malattie dei denti e del cavo orale.
• Otorinolaringoiatra ( Medico ORL) – per le malattie dell'orecchio, della gola, del naso e dei seni paranasali.
• Specialista in malattie infettive – quando si identificano processi infettivi e infiammatori nel corpo.
• Reumatologo – se la causa dell’artrite è un’infiammazione sistemica ( reumatico) malattia.
• Dermatovenerologo – se sono presenti focolai di infezione nella testa, nel collo, nel viso o in altre parti del corpo.
• Ftisiatra – se sospetta un'infezione da tubercolosi.
• Neurologo – se si sospetta un danno/malattia del nervo trigemino.

Per identificare la causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare, viene utilizzato quanto segue:

• valutazione dei dati clinici;
• analisi del sangue generale ( UAC);
• determinazione delle proteine fase acuta infiammazione;
• determinazione degli autoanticorpi nel sangue;
• determinazione del livello di acido urico nel sangue;
• radiografia dell'articolazione mandibolare;
• esame del liquido sinoviale.

Valutazione dei dati clinici

Se la comparsa di dolore all'articolazione è stata preceduta da un infortunio o da una lesione meccanica, la diagnosi è fuori dubbio. Negli altri casi, il medico deve esaminare attentamente il paziente, valutare tutte le manifestazioni cliniche esistenti e stabilire o suggerire la causa dell'infiammazione.

Possibili modifiche OAC per l'infiammazione dell'articolazione mandibolare

Indicatore in fase di studio	Cosa significa	Norma	Possibili cambiamenti nell'artrite dell'ATM
Concentrazione dei globuli rossi	I globuli rossi sono rossi cellule del sangue che trasportano l’ossigeno in tutto il corpo.	Uomini (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Una diminuzione del numero dei globuli rossi e una diminuzione dei livelli di emoglobina possono essere osservati nelle forme gravi di lupus eritematoso sistemico, nonché nelle gravi malattie infiammatorie purulente sistemiche.
		Donne(E): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.
Livello generale emoglobina	L'emoglobina è un complesso di ferro con il pigmento eme, che fa parte dei globuli rossi. È questo complesso che è responsabile del legame dell'ossigeno e della sua fornitura ai tessuti del corpo.	M: 130 – 170 g/l.
		E: 120 – 150 g/l.
Concentrazione piastrinica	Le piastrine sono direttamente coinvolte nel processo di arresto del sanguinamento.	180 – 320 x 10 9/l.	Una diminuzione della concentrazione piastrinica può verificarsi nel lupus eritematoso sistemico a causa della produzione di anticorpi antipiastrinici.
Concentrazione dei leucociti	I leucociti sono le cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo dalle infezioni estranee. Quando agenti infettivi di qualsiasi tipo entrano nel corpo, i leucociti iniziano a moltiplicarsi attivamente e a combatterli, con conseguente aumento della loro concentrazione complessiva.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Un aumento della concentrazione dei leucociti superiore a 10 x 10 9 /l indica la presenza di un'infezione nel corpo. Allo stesso tempo, nel lupus eritematoso sistemico si può osservare una diminuzione del numero totale di leucociti, dovuta alla formazione di anticorpi antilinfociti.
Conteggio dei neutrofili	I neutrofili sono responsabili della distruzione dei batteri patogeni. Assorbono e digeriscono piccole particelle e componenti strutturali delle cellule batteriche distrutte. Normalmente, ci sono 2 forme di neutrofili nel sangue: segmentati ( maturo, coinvolto nei processi immunitari) e l'asta ( giovani, rilasciati nel flusso sanguigno dal midollo osseo).	Forme segmentate: 42 – 72%. La VES può aumentare più volte sia nelle malattie infiammatorie infettive che sistemiche. Ecco perché valutare questo indicatoreÈ necessario in combinazione con i dati dell'esame clinico e di altri test.
		E: 5 – 15 mm/ora.

Determinazione delle proteine ​​nella fase acuta dell'infiammazione

Questo indicatore biochimico è di particolare interesse per la diagnosi delle malattie infiammatorie. Le proteine ​​della fase acuta sono sostanze speciali che vengono rilasciate nel flusso sanguigno durante qualsiasi processo infiammatorio nel corpo e l'aumento della loro concentrazione è direttamente proporzionale all'attività del processo infiammatorio.

Proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione

Indice	Norma
proteina C-reattiva	Non più di 5 mg/l.
Amiloide sierica A	Non più di 0,4 mg/l.
Aptoglobina	0,8 – 2,7 g/l.
Una 2-globulina	(M): 1,5 – 3,5 g/l.
	(E): 1,75 – 4,2 g/l.
Ceruloplasmina	0,15 – 0,6 g/l.
Fibrinogeno	2 – 4 g/l.
Plasminogeno	Il livello di attività nel plasma è dell’80 – 120%.
Lattoferrina	150 – 250ng/ml.
Ferritina	M: 12 – 300ng/ml.
	E: 12 – 150ng/ml.

Determinazione degli autoanticorpi nel sangue
Se si esclude una causa infettiva di infiammazione, si raccomanda di esaminare più attentamente il paziente per la presenza di malattie infiammatorie sistemiche. A questo scopo vengono effettuati numerosi studi, il cui scopo è determinare vari autoanticorpi nel sangue del paziente ( cioè immunoglobuline dirette contro i tessuti del corpo), caratteristico di alcune patologie reumatologiche.

Se si sospetta una malattia infiammatoria sistemica, si raccomanda di indagare:

• Fattore reumatoide. Formato nella maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide, così come in alcuni pazienti con lupus eritematoso sistemico. Rappresenta complessi immuni formati da anormali ( strutturalmente cambiato) e anticorpi normali.
• Anticorpi antinucleari. Questo termine si riferisce ad un complesso di autoanticorpi che si legano a acidi nucleici nuclei cellulari, provocandone la distruzione e la morte cellulare. Questo tipo di anticorpi è caratteristico dei pazienti con lupus eritematoso sistemico e si riscontra anche in circa il 10% dei pazienti con artrite reumatoide.
• Anticorpi antipiastrinici e antileucociti. Caratteristico del lupus eritematoso sistemico.

Determinazione del livello di acido urico nel sangue
Questo studio viene eseguito se si sospetta la natura gottosa dell'artrite. In condizioni normali, l'acido urico si forma costantemente nel corpo, ma viene immediatamente escreto nelle urine, per cui la sua concentrazione nel sangue viene mantenuta a un certo livello. La formazione e la deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti e nelle articolazioni è possibile solo con un aumento pronunciato e a lungo termine della concentrazione di questa sostanza nel sangue ( più di 350 µmol/l nelle donne e più di 420 µmol/l negli uomini), che può essere facilmente rilevato con uno speciale studio biochimico.

Radiografia dell'articolazione mandibolare

Principio questo metodo consiste nell'illuminare con raggi X la regione temporo-mandibolare. Questi raggi penetrano liberamente nell'aria e sono leggermente ritardati ( vengono assorbiti) tessuti molli del corpo ( muscoli, legamenti) e sono quasi completamente assorbiti dalle formazioni ossee, il che rende possibile esaminare le ossa del corpo per la presenza di crepe, fratture, frammenti spostati e così via.

Un segno radiologico di un processo infiammatorio acuto è l’allargamento dello spazio articolare ( spazio tra due superfici ossa articolari ), causato dal rigonfiamento dei tessuti e dall'accumulo di essudato nella cavità articolare. Quando il processo acuto passa a cronico, l'essudato si risolve gradualmente e spesso si osserva un assottigliamento della cartilagine articolare, a seguito del quale lo spazio articolare diminuisce.

Gli svantaggi del metodo includono una precisione relativamente bassa ( la radiografia semplice non rivela microfessure, nonché piccole deformazioni delle superfici articolari delle ossa), motivo per cui l'indicazione principale al suo utilizzo è il sospetto di una frattura o lussazione della testa articolare della mascella inferiore dopo un infortunio.

TAC

Si tratta di un metodo di ricerca ad alta precisione che combina raggi X e tecnologia informatica. Il principio del metodo è il seguente: il paziente viene posto in una tomografia computerizzata e rimane immobile per diversi secondi. In questo momento, una macchina a raggi X ruota a spirale attorno all'area del corpo esaminata, producendo molte immagini. Dopo il completamento della procedura, le informazioni ricevute vengono elaborate su un computer, a seguito del quale il medico riceve un'immagine tridimensionale dettagliata delle articolazioni e delle ossa.

Questo metodo consente di identificare microfessure, lussazioni e sublussazioni della testa articolare della mascella inferiore, determinare la presenza di una frattura e il grado di spostamento frammenti ossei. Gli svantaggi del metodo includono l’esposizione alle radiazioni e costi più elevati ( rispetto alla radiografia convenzionale).

Risonanza magnetica

Il principio di questo metodo si basa sul fenomeno risonanza magnetica nucleare- se un determinato tessuto viene esposto per qualche tempo a un forte campo elettromagnetico, dopo la cessazione dell'esposizione, i nuclei degli atomi emettono una certa energia, che viene registrata da speciali sensori. A seconda della composizione cellulare, tutti i tessuti del corpo reagiscono in modo diverso all'esposizione campo elettromagnetico, ottenendo un'immagine abbastanza chiara e dettagliata di tutti i componenti del giunto.

La risonanza magnetica può rilevare lesioni come la rottura della capsula e dei legamenti dell'articolazione. Inoltre, utilizzando questo studio, è possibile identificare danni minori alle superfici articolari dell'osso temporale e della mascella inferiore, osservati nell'artrite reumatoide e in altre malattie reumatologiche. Non c'è esposizione alle radiazioni, quindi l'unico inconveniente è l'alto costo del metodo, che ne limita notevolmente l'uso nella pratica quotidiana.

Esame del liquido sinoviale
Questo studio prevede la puntura ( penetrante) cavità articolare con ago e guida piccola quantità liquido intrarticolare a scopo di ulteriori studi in laboratorio. Questa procedura comporta il rischio di infezione articolare, quindi deve essere eseguita da uno specialista esperto e solo con strumenti sterili.

L'esame del liquido sinoviale può rivelare:

• Cambiamenti di colore e trasparenza. Normalmente il liquido sinoviale è limpido, incolore o leggermente giallastro. La sua torbidità, la comparsa di sospensioni e impurità estranee, il rilevamento di leucociti e la colorazione in un colore diverso di solito indicano l'aggiunta di un'infezione.
• Presenza di fattore reumatoide. Prove a favore dell'artrite reumatoide o del lupus eritematoso sistemico.
• Cristalli di acido urico. La loro presenza permette di confermare la diagnosi di gotta.
• Cellule del sangue. Ciò indica danni ai vasi sanguigni ed emorragia nella cavità articolare.

Pronto soccorso per il dolore acuto all'articolazione temporo-mandibolare

Il primo soccorso può essere necessario in caso di lesioni traumatiche acute a un'articolazione, nonché in caso di infiammazione infettiva quando la sindrome del dolore è grave. Vale subito la pena notare che lesioni, forti dolori o mobilità limitata dell'articolazione mandibolare richiedono cure mediche qualificate, quindi le misure descritte possono essere utilizzate solo come misura temporanea prima di rivolgersi al medico.

Il primo soccorso per il dolore all'articolazione mandibolare comprende:

• immobilizzazione ( immobilizzazione) articolazione interessata;
• uso del freddo;
• assumere farmaci antinfiammatori.

Immobilizzazione dell'articolazione interessata

Indipendentemente dalla causa, il processo infiammatorio acuto è caratterizzato da gonfiore dei tessuti, formazione di essudato nella cavità articolare e aumento del dolore in tutte le strutture dell'area interessata. Inoltre, a causa dell'influenza dei mediatori proinfiammatori, aumenta la sensibilità delle terminazioni nervose nel sito dell'infiammazione, a seguito della quale il paziente avverte un forte dolore con i minimi movimenti.

Inoltre, se l'infiammazione si sviluppa dopo un infortunio, esiste un'alta probabilità di frattura. Se l’articolazione rimane mobile, le ossa o i loro frammenti possono danneggiare i tessuti vicini, aumentando ulteriormente il dolore e aggravando le condizioni del paziente. Ecco perché la prima cosa che devi fare quando dolore acuto in un'articolazione consiste nell'immobilizzarla, ovvero smettere di mangiare e ridurre al minimo le conversazioni con gli altri finché non viene determinata la causa esatta dell'infiammazione.

Usando il freddo

Come accennato in precedenza, nel sito dell'infiammazione si verifica un aumento della temperatura locale, l'espansione dei vasi sanguigni e il gonfiore dei tessuti. Questi effetti avversi possono essere eliminati applicando il freddo sull'area dell'articolazione infiammata. Il freddo provoca spasmi ( restringimento) vasi sanguigni e aumentando la permeabilità della parete vascolare, prevenendo così la fuoriuscita di liquido nella cavità articolare e nei tessuti circostanti. Inoltre, il raffreddamento riduce la sensibilità delle terminazioni nervose, eliminando efficacemente anche il dolore. È stato scientificamente provato che l’uso del freddo nei primi minuti successivi ad un infortunio articolare riduce la gravità dei fenomeni infiammatori futuri e favorisce recupero rapido paziente.

Per raffreddare l'articolazione infiammata è possibile utilizzare una borsa del ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda o semplicemente un impacco freddo ( che dovrebbe essere cambiato ogni 2 – 3 minuti). È importante ricordare che il contatto del ghiaccio direttamente con la pelle è estremamente indesiderabile, poiché ciò può causare ipotermia dei tessuti circostanti. È meglio avvolgere una borsa del ghiaccio con un fazzoletto o un asciugamano sottile e poi applicarla sull'articolazione infiammata per 5-15 minuti ( non più).

Assunzione di farmaci antinfiammatori

Puoi iniziare un trattamento farmacologico indipendente per i dolori articolari se le misure sopra descritte sono inefficaci o contemporaneamente ad esse ( se il dolore è particolarmente grave). Per alleviare rapidamente gonfiore e dolore, possono essere utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS) .

FANS utilizzati per il dolore all'articolazione temporo-mandibolare

Nome del farmaco	Meccanismo d'azione terapeutica	Istruzioni per l'uso e dosi
Diclofenac	Inibiscono l'attività dell'enzima cicloossigenasi nel sito dell'infiammazione, prevenendo la formazione di mediatori proinfiammatori. Hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Inoltre inibiscono la formazione di cicloossigenasi nell'area tratto gastrointestinale, che causa lo sviluppo di una serie di effetti collaterali ( gastrite, ulcere allo stomaco e così via).	Per eliminare il dolore, è consentita una singola iniezione intramuscolare di 50-100 mg del farmaco, dopo di che si passa all'assunzione di compresse. La dose massima giornaliera non deve superare i 150 mg.
Indometacina		Per via intramuscolare alla dose di 60 mg 1 – 2 volte al giorno. Durata massima consentita uso intramuscolare- 2 settimane.
Nimesil(nimesulide)	Ha effetti antinfiammatori e analgesici più pronunciati e allo stesso tempo ha un effetto più debole sulla cicloossigenasi al di fuori del sito di infiammazione ( cioè provoca meno effetti collaterali rispetto al diclofenac o all'indometacina).	Assumere 100 mg per via orale ( 1 compressa o 1 bustina sciolta in 100 ml di acqua calda bollita) 1 – 2 volte per colpo. L'effetto analgesico si sviluppa entro 30–60 minuti e dura 6–8 ore. La durata massima consentita del trattamento è di 2 settimane.

È necessario un intervento chirurgico per l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare?

L'intervento chirurgico viene eseguito se è l'unico metodo di trattamento possibile e anche se senza intervento chirurgico aumenta il rischio di complicanze.

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è l'artrite purulenta dell'articolazione mandibolare. In questo caso parliamo di infiammazione infettiva dell'articolazione causata da microrganismi piogeni ( stafilococchi, streptococchi e altri). Il pus risultante riempie la cavità articolare, interrompendone significativamente la funzione. Inoltre, l’artrite suppurativa può causare fusione e necrosi ( morte) componenti intra-articolari ( cartilagine, superfici articolari delle ossa, ecc.), che porterà alla completa perdita della funzione articolare. Esiste anche un alto rischio di diffusione dell’infezione agli organi e ai tessuti vicini ( nell'orecchio, nella zona del collo, nella cavità cranica) o penetrazione nel sangue e diffusione in tutto il corpo, che può portare alla morte del paziente.

La preparazione preoperatoria comprende l'esecuzione degli esami necessari ( esame del sangue generale e esame generale delle urine, che determinano lo stato del sistema di coagulazione del sangue). L'operazione stessa viene eseguita in anestesia generale in una sala operatoria sterile. Dopo aver effettuato un'incisione cutanea e aver ottenuto l'accesso all'articolazione, la capsula articolare viene aperta e la cavità articolare viene ripulita dalle masse purulente e necrotiche ( morto) tessuti. Vengono inoltre valutati l'integrità delle strutture intrarticolari e il grado di diffusione del pus ai tessuti adiacenti. Al termine dell'operazione, la cavità articolare viene drenata ( cioè al suo interno è installato un sottile elastico o tubo, grazie al quale verrà rilasciato il sangue o il liquido infiammatorio accumulato nell'articolazione), dopo di che la capsula articolare e la pelle vengono suturate.

IN periodo postoperatorio al paziente viene prescritto:

• Antibiotici ad ampio spettro ( ad esempio, ceftriaxone 1 grammo 1 volta al giorno per via intramuscolare).
• Antidolorifici narcotici ( ad esempio, 1 ml di soluzione di morfina all'1% per via intramuscolare).
• Antifiammatori non steroidei ( ketorolac, indometacina)
• La fisioterapia può essere prescritta 2-3 giorni dopo l’intervento chirurgico ( Terapia UHF, calore secco, elettroforesi e altri).
• Dieta rigorosa, compresi alimenti esclusivamente liquidi.

Se non si verificano complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale 5-7 giorni dopo l'intervento.

Vale anche la pena notare questo chirurgia può essere necessario per l'infiammazione traumatica dell'articolazione, se a seguito della lesione si verifica una frattura delle superfici articolari delle ossa, rottura della capsula articolare o dei legamenti e altri danni gravi. Nel periodo postoperatorio, a questi pazienti viene prescritta l'immobilizzazione a lungo termine dell'articolazione ( per un periodo da 1 – 2 a 4 – 5 settimane).

Trattamento dell'articolazione temporo-mandibolare infiammata post-traumatica

Se l'infiammazione dell'articolazione è causata da un livido o altro danni minori, può scomparire da sola senza alcuna conseguenza per il paziente. Tuttavia, il più delle volte, senza un trattamento adeguato, il processo infiammatorio acuto non si attenua o non si attenua completamente, si trasforma in infiammazione cronica e provoca lo sviluppo di complicanze. Ecco perché se il dolore e il fastidio nell'area articolare non scompaiono entro 2 - 3 giorni ( anche durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori), si consiglia di consultare un medico il prima possibile.

Nel trattamento dell'infiammazione post-traumatica dell'articolazione temporo-mandibolare si utilizza:

• immobilizzazione;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia.

Immobilizzazione

L'immobilizzazione come metodo di primo soccorso per l'infiammazione articolare è stata descritta in precedenza. Se, dopo l'esame, il medico rivela una frattura, una lussazione o una distorsione dell'articolazione mandibolare, ciò è un'indicazione per un'immobilizzazione più lunga e approfondita ( dopo un trattamento appropriato: confronto dei frammenti ossei, riduzione della lussazione e così via).

Metodi di immobilizzazione dell'articolazione mandibolare

Nome del metodo	Descrizione	Foto
Sottogola morbida	È uno dei modi più semplici e facili per immobilizzare l'articolazione mandibolare. È costituito da una parte morbida ( imbracature), che viene applicato nella zona del mento, e due larghi elastici che vengono posizionati dietro la nuca del paziente e fissati l'uno all'altro.
Benda a fionda per la mascella inferiore	Puoi realizzare tu stesso una benda a forma di fionda utilizzando materiali improvvisati ( da una benda elastica o regolare piegata in più parole). Dovrebbero esserci 2 fili che si estendono dagli angoli dell'imbracatura su ciascun lato. La fionda viene posizionata all'altezza del mento, dopodiché le sue estremità superiori vengono portate dietro il collo ( sotto le orecchie) e correggere ( cravatta). Le estremità inferiori della benda vengono fatte passare davanti alle orecchie e fissate sulla regione parietale.
Benda parietale-mento	Per applicare una benda, utilizzare una benda larga, rotonda ( giri/min) che vengono eseguite alternativamente attorno alla circonferenza della testa ( dalla regione frontale a quella occipitale), poi attorno al mento e all'osso occipitale ( bypassando le orecchie da dietro) e attorno al mento e alle ossa parietali ( bypassando le orecchie davanti). Questa benda è piuttosto fragile e di solito si muove da 1 a 2 ore dopo l'applicazione. Per evitare ciò, puoi utilizzare una benda elastica invece di una benda normale.

Oltre ai metodi di immobilizzazione temporanea descritti, vengono utilizzati anche quelli permanenti ( lungo termine). Vengono utilizzati in presenza di fratture delle superfici articolari della mascella inferiore o dell'osso temporale, quando per guarire il difetto ( formazione scolastica callo ) è necessario più tempo ( 4 – 5 settimane).

Ai fini dell'immobilizzazione a lungo termine, vengono utilizzati:

• Vari metodi di fissaggio della legatura intermascellare ( cioè, i denti della mascella superiore e inferiore sono fissati insieme utilizzando un filo). La procedura stessa viene eseguita in anestesia locale.
• Applicazione di stecche dentali, che possono essere fissate ai denti e ad altre parti della cavità orale ( la procedura viene eseguita anche in anestesia locale).

Trattamento farmacologico

L'obiettivo principale terapia farmacologicaè eliminare il dolore e prevenire la progressione del processo infiammatorio.

Trattamento farmacologico dell'infiammazione post-traumatica dell'articolazione mandibolare

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Istruzioni per l'uso e dosi
	Diclofenac	Il meccanismo d'azione e le modalità di applicazione sono stati descritti in precedenza.
	Indometacina
	Nimesil
Antidolorifici non narcotici	Paracetamolo	Inibire la formazione di cicloossigenasi nella centrale sistema nervoso, riduce la sensibilità dei centri del dolore nel cervello, riducendo così il dolore.	Se è impossibile assumerlo per via orale, viene introdotto nel retto sotto forma di supposte rettali 2 – 4 volte al giorno. La dose è determinata dall’età del paziente: Da 1 a 2 anni – 80 mg ciascuno. Da 2 a 6 anni – 150 mg ciascuno. Dai 6 ai 12 anni – 250 mg ciascuno. Dai 12 ai 15 anni – 300 mg ciascuno. Per adulti - 500 mg ciascuno.
Antidolorifici narcotici	Morfina	Agendo a livello del sistema nervoso centrale, blocca la trasmissione del dolore impulsi nervosi al cervello e riduce anche la risposta psico-emotiva al dolore.	Per via intramuscolare 10 mg 4-6 volte al giorno ( a seconda della gravità della sindrome del dolore).
	Tramadolo	Una droga sintetica, simile nella struttura agli antidolorifici narcotici. Interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore nel sistema nervoso centrale e ha anche un debole effetto sedativo.	Somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 50-100 mg ( per adulti). Se l'effetto analgesico è insufficiente, l'iniezione può essere ripetuta dopo 30-40 minuti. La dose massima giornaliera è di 400 mg. Ai bambini viene prescritta una dose di 1 – 2 mg/kg. La dose massima giornaliera per i bambini è di 4 – 8 mg/kg.

Fisioterapia

Se l'infiammazione è causata da un'articolazione contusa, è possibile applicare procedure fisioterapeutiche dopo 3-4 giorni. In caso di danni più gravi ( fratture, lussazioni, rottura della capsula articolare o dei legamenti) il momento della nomina delle procedure è determinato dal medico curante.

Metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'infiammazione post-traumatica dell'articolazione mandibolare

Nome del metodo	Descrizione del metodo e regole di assegnazione
Terapia UHF	Il principio del metodo è influenzare i tessuti campo elettrico ultra alta frequenza. L'energia emessa da questo campo viene assorbita dalle cellule della zona interessata, il che porta al riscaldamento dei tessuti, al miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica e alla normalizzazione dei processi nervosi ed endocrini. Gli effetti positivi della terapia UHF sono: effetto antinfiammatorio; effetto analgesico; miglioramento della nutrizione dei tessuti; miglioramento del metabolismo nelle cellule. Per ottenere l’effetto ottimale, la procedura deve essere eseguita 2 volte al giorno per 5 – 15 minuti. Il corso del trattamento comprende non più di 12 procedure di seguito. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto non prima di 3-4 mesi dalla fine del ciclo precedente.
Elettroforesi	L'essenza di questo metodo è uso combinato corrente elettrica diretta e vari farmaci. Una volta nell'area di azione di tale corrente, i farmaci iniziano a spostarsi da un elettrodo all'altro, penetrando così in profondità nel tessuto, consentendo di ottenere i migliori effetti terapeutici. L'esposizione diretta alla corrente elettrica continua provoca: effetto antinfiammatorio; effetto analgesico; effetto vasodilatatore; miglioramento della microcircolazione e del drenaggio linfatico; effetto rilassante ( rilassa i muscoli della zona interessata). Per l'infiammazione dell'articolazione mandibolare viene utilizzata l'elettroforesi con novocaina ( Anestetico locale), che aumenta l'effetto analgesico della procedura. La soluzione di novocaina viene applicata al cuscinetto dell'elettrodo, dopodiché gli elettrodi vengono applicati al corpo del paziente. Viene quindi applicata una corrente elettrica la cui intensità aumenta fino a quando il paziente avverte un leggero formicolio nella zona in cui è applicato l'elettrodo. La durata della procedura è di 15 – 20 minuti. Per ottenere un effetto ottimale, è necessario eseguire 1 procedura al giorno o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 10 – 14 sedute.
Fonoforesi con idrocortisone	Il principio del metodo è simile all'elettroforesi, al posto della corrente elettrica continua vengono utilizzati solo gli ultrasuoni ( onde sonore ad alta frequenza). Il farmaco idrocortisone viene applicato sulla superficie della pelle nell'area dell'infiammazione ( farmaco antinfiammatorio steroideo) penetra in profondità nei tessuti, fornendo effetti antinfiammatori e analgesici. Il corso del trattamento comprende 7 – 10 procedure, ciascuna delle quali dura 5 – 15 minuti.
Terapia diadinamica	Il principio del metodo è quello di esporre il tessuto umano a correnti dirette di varie frequenze ( da 50 a 100 hertz). Nel punto in cui vengono applicate tali correnti, avviene l'attivazione processi di recupero a livello cellulare, l'attività del processo infiammatorio diminuisce e diminuisce la sensibilità delle terminazioni nervose nel sito dell'infiammazione, che provoca un effetto analgesico. Per ottenere un effetto terapeutico ottimale, dovrebbero essere eseguite 2 procedure ( 15 – 30 minuti ciascuno) 2 volte al giorno. Il corso del trattamento non supera le 10 procedure. Se necessario, è possibile prescrivere un corso ripetuto non prima di 2 settimane dopo.

Trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare causata da malattie reumatiche.

Il trattamento dell'artrite in questo caso viene effettuato contemporaneamente al trattamento della malattia di base.

Per l'artrite causata da malattie reumatiche, viene utilizzato quanto segue:

• trattamento farmacologico;
• esercizi di sviluppo.

Trattamento farmacologico

Farmaci di vario tipo gruppi farmacologici, il cui scopo è ridurre l'attività del processo infiammatorio e prevenire ulteriori danni ai tessuti corporei. Il metodo di utilizzo e il regime posologico dei farmaci sono determinati dal reumatologo individualmente in ciascun caso specifico e dipendono dalla natura e dalla gravità della malattia, dall'attività del processo infiammatorio e da altri fattori.

Trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica
Antifiammatori non steroidei	Diclofenac	Il meccanismo d'azione è stato descritto in precedenza.
	Nimesulide
	Celecoxib	È un farmaco antinfiammatorio che blocca esclusivamente la cicloossigenasi nel sito dell'infiammazione. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e sopprime anche la formazione di essudato e proliferazione ( proliferazione) tessuto fibroso giunto
Farmaci antinfiammatori steroidei	Prednisolone	Inibiscono l'attività dei leucociti, riducendo così l'attività dei processi infiammatori nel corpo. Previene la formazione di essudato e cambiamenti strutturali nei tessuti delle articolazioni infiammate.
	Metilprednisolone
Citostatici	Metotrexato	Bloccano la formazione dei leucociti, riducendo così l'attività e la gravità dei processi infiammatori e prevenendone il ripetersi.
	Leflunomide
	Ciclofosfamide
	Azatioprina
	Sulfasalazina
	Idrossiclorochina
Anticorpi monoclonali	Infliximab	Nel corpo umano questi farmaci si legano e neutralizzano il cosiddetto fattore di necrosi tumorale, una sostanza biologicamente attiva coinvolta nello sviluppo e nel mantenimento dei processi autoimmuni e infiammatori.
	Adalimumab
	Etanercept

Esercizi di sviluppo

La maggior parte delle malattie reumatiche aumenta il rischio di sviluppare anchilosi ( fusioni) articolazioni colpite, cioè mobilità ridotta al suo interno. Ciò è dovuto alla proliferazione del tessuto nella cavità articolare, che si osserva durante i processi autoimmuni e infiammatori a lungo termine.

Un complesso aiuterà a prevenire l'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare semplici esercizi che deve essere eseguito quotidianamente 3-4 volte al giorno durante tutto il corso del trattamento. Vale la pena notare che si consiglia di iniziare a eseguire questi esercizi solo dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato e il dolore è stato alleviato.

Per prevenire l'anchilosi dell'articolazione mandibolare, si consiglia di eseguire i seguenti esercizi:

• Premendo leggermente il mento dal basso con la mano, devi aprire lentamente la bocca, abbassando la mascella inferiore il più in basso possibile. Dopodiché, senza interrompere la pressione sul mento, è necessario chiudere lentamente la bocca.
• Afferrando la parte sporgente del mento con le dita, è necessario abbassare e sollevare lentamente la mascella inferiore, cercando di spingerla verso il basso e all'indietro.
• Premendo leggermente le dita sul lato del mento, devi muovere la mascella a destra e a sinistra. Dopodiché, devi premere sul mento dall'altra parte e ripetere l'esercizio.
• Premendo sul bordo anteriore del mento ( spingendolo indietro) è necessario spingere la mascella inferiore il più possibile in avanti.

Ogni esercizio viene eseguito 2-3 volte. Se si verifica un forte dolore, si consiglia di ridurre la frequenza delle ripetizioni o di fare una pausa per alcuni giorni, quindi riprovare.

Trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare causata da un'infezione

I farmaci antibatterici sono usati per trattare le malattie infettive. Innanzitutto vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, attivi contro un gran numero di microrganismi diversi. Dopo aver identificato un agente patogeno specifico, vengono prescritti i farmaci che combattono più efficacemente questo tipo di infezione.

Trattamento farmacologico per l'artrite causata da un'infezione

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Istruzioni per l'uso e dosi
Penicilline	Amoxicillina	Interrompere l’istruzione componenti strutturali parete cellulare batteri, che li porta alla morte.	Dentro, indipendentemente dai pasti, con un bicchiere d'acqua. Ai bambini di età superiore ai 10 anni e agli adulti vengono prescritti 500 mg ( 1 compressa) 3 – 4 volte al giorno.
	Sale sodico della benzilpenicillina		Intramuscolare o endovenosa 1 - 2 milioni di unità d'azione ( ED) 4 volte al giorno.
Tetracicline	Tetraciclina	Penetrando in cellule batteriche, i farmaci interrompono la sintesi dei componenti intracellulari responsabili dei processi di divisione ( riproduzione).	Per via orale 250-500 mg ogni 6 ore.
	Doxiciclina		Per via endovenosa, mediante flebo, sciogliendo 100-200 mg del farmaco in 250-500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
Farmaci antitubercolari	Streptomicina	Interrompe l'attività dei componenti intracellulari del Mycobacterium tuberculosis, impedendone l'ulteriore riproduzione.	Per via intramuscolare alla dose di 1-2 grammi al giorno ( in 1 – 2 dosi). Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi.
	Isoniazide	Inibisce la sintesi dei componenti strutturali della parete cellulare del Mycobacterium tuberculosis.	Per via orale, dopo i pasti, 200-300 mg 3 volte al giorno. Il trattamento è a lungo termine.
Farmaci antifungini	Nistatina	Rallenta la riproduzione e porta alla morte dei funghi patogeni.	Il farmaco viene assunto per via orale, 3 – 4 volte al giorno. Bambini sotto 1 anno – 100.000 – 125.000 unità ciascuno. Da 1 a 3 anni – 250.000 unità ciascuno. Dai 3 anni in su – 300.000 unità ciascuno. Per adulti - 500.000 unità ciascuno.
	Fluconazolo	Blocca l'attività dei sistemi enzimatici funghi patogeni, che porta alla loro morte.	Dentro. La dose iniziale è di 400 mg una volta al giorno, dopodiché vengono assunti 200-400 mg ogni giorno.

Quali possono essere le complicazioni e le conseguenze dell'infiammazione dell'articolazione della mascella?

Prognosi e conseguenze dell'infiammazione ( artrite) dell'articolazione mandibolare sono in gran parte determinati dalla causa della sua insorgenza, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Con il giusto approccio, la malattia può scomparire senza lasciare traccia entro pochi giorni. Allo stesso tempo, in assenza di trattamento, possono svilupparsi complicazioni gravi, spesso irreversibili.

Per trattare l'infiammazione dell'articolazione mandibolare, viene utilizzato quanto segue:

• Tisana antinfiammatoria. Per preparare la raccolta prendete 20 grammi di fiori di sambuco nero, 80 grammi di foglie di betulla e 100 grammi di corteccia di salice. Tutti gli ingredienti vengono frantumati e mescolati accuratamente, dopodiché 4-5 cucchiai della raccolta vengono versati con 1 litro di acqua bollente e infusi per 2-3 ore. Dovrebbe essere assunto 3-4 volte al giorno, 100 ml ( mezzo bicchiere) prima di mangiare. Oltre ad avere un effetto antinfiammatorio, ha anche un effetto analgesico e antibatterico.
• Infuso di radice di bardana. Per preparare l'infuso, aggiungere 400 ml di acqua bollente a 1 cucchiaio di radice schiacciata e lasciare agire per 2-3 ore. Filtrare accuratamente e assumere 1 - 2 cucchiai 3 - 4 volte al giorno. Ha effetti antinfiammatori e analgesici.
• Infuso di achillea. L'achillea ha anche un pronunciato effetto antinfiammatorio. Per preparare l'infuso versare 2 cucchiai di erbe secche tritate in 200 ml ( 1 bicchiere) acqua bollente. Dopo il raffreddamento, filtrare e assumere 50–100 ml 3–4 volte al giorno.
• Infuso di ernia profumato. L'erba fresca di questa pianta ha un pronunciato effetto antibatterico e antinfiammatorio. Per preparare l'infuso versare 1 cucchiaio di erbe tritate in 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per un'ora. Dopo il raffreddamento, l'infuso deve essere filtrato e assunto 50-100 ml 3 volte al giorno. Questa ricetta è particolarmente efficace per le infiammazioni causate da infezioni o malattie reumatiche.
• Tintura di propoli. Ha un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio. 100 grammi di propoli vanno versati con 500 ml di vodka e infusi in un luogo buio a temperatura ambiente. Dopo 2-3 settimane, la tintura deve essere accuratamente filtrata e assunta per via orale, 10-20 gocce 2 volte al giorno.

Esiste una prevenzione efficace dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare?

Non sono state sviluppate misure preventive specifiche volte a prevenire l'infiammazione dell'articolazione mandibolare. L'unico metodo efficace di prevenzione è la prevenzione e eliminazione tempestiva ragioni che possono portare allo sviluppo della malattia.

L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere causata da:

• Trauma. In caso di lesioni ai componenti articolari ( frattura delle ossa articolari, contusioni dei tessuti molli, ecc.) si sviluppa un processo infiammatorio, caratterizzato da gonfiore dei tessuti, forte dolore e disfunzione dell'articolazione. Come risultato del rilascio di alcune sostanze biologicamente attive nel sito dell'infiammazione ( serotonina, istamina, bradichinina e altri) c'è un'espansione dei vasi sanguigni e il rilascio di plasma liquido dal letto vascolare. Fluido infiammatorio ( essudato) possono accumularsi nella cavità articolare, aumentando la pressione sui tessuti gonfi e danneggiandoli ulteriormente.
• Infezione. L’infezione può penetrare nella cavità articolare in vari modi ( quando un'articolazione è ferita, quando i batteri si diffondono da focolai vicini o distanti). L'infezione dell'articolazione è accompagnata anche dallo sviluppo di un processo infiammatorio in tutti effetti collaterali, descritto in precedenza. Inoltre, in caso di infezione da microrganismi piogeni ( ad esempio, gli stafilococchi) la progressione del processo purulento-infiammatorio può portare alla distruzione delle strutture intrarticolari, che porterà a danno irreversibile funzioni congiunte.
• Malattie reumatiche. Le malattie reumatiche sono caratterizzate da un'attività eccessiva del sistema immunitario umano, che porta allo sviluppo di reazioni infiammatorie sistemiche che danneggiano vari tessuti del corpo ( innanzitutto le articolazioni). Inoltre, in alcune malattie di questo gruppo si verificano malfunzionamenti del sistema immunitario, con conseguenti danni ai tessuti del corpo da parte delle cellule immunitarie del corpo.

Per prevenire l'infiammazione dell'articolazione mandibolare si consiglia:

• Trattare tempestivamente le lesioni traumatiche. Immediatamente dopo un infortunio, applicare un impacco freddo o del ghiaccio sull'area articolare. Se necessario, puoi assumere farmaci antinfiammatori ( ad esempio, nimesil alla dose di 100 mg). Se il dolore non scompare dopo 1-2 giorni, si consiglia di consultare un traumatologo o un ortopedico.
• Trattare le malattie infettive in modo tempestivo. Anche se la fonte dell’infezione è lontana dall’articolazione, gli agenti infettivi possono entrare nel sangue e diffondersi in tutto il corpo. Ecco perché, se viene rilevata un'infezione batterica, è necessario iniziare a prendere farmaci antibatterici il prima possibile. Dovresti anche seguire la durata del trattamento prescritta dal tuo medico. Se interrompi l'assunzione di antibiotici immediatamente dopo la scomparsa manifestazioni cliniche malattie: c'è un'alta probabilità che alcuni batteri patogeni non moriranno, ma rimarranno in vari tessuti del corpo, il che può portare a una ricaduta ( riacutizzazione) infezioni.
• Trattare tempestivamente e adeguatamente malattie reumatiche. Il trattamento delle malattie infiammatorie sistemiche deve essere prescritto da un reumatologo dopo un esame approfondito del paziente, tenendo conto caratteristiche individuali il paziente e il decorso della malattia. L'automedicazione è spesso inefficace e può anche portare allo sviluppo di una serie di complicazioni pericolose.

È possibile curare l'infiammazione dell'articolazione mandibolare a casa?

Trattamento dell'artrite ( infiammazione) dell'articolazione mandibolare può talvolta essere eseguito a casa. Tuttavia, vale la pena ricordare che spesso la causa dell'infiammazione può essere un'altra malattia molto più grave o condizione patologica. Pertanto, se l’automedicazione risulta inefficace o le condizioni del paziente peggiorano, è necessario consultare un medico il prima possibile.

La causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere:

• infortunio;
• infezione;
• malattie reumatiche ( artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, gotta e alcuni altri).

L'automedicazione è consentita solo in caso del polmone lesione articolare traumatica ( ad esempio, con un livido). In tutti gli altri casi, si consiglia di consultare un medico, poiché l'infiammazione dell'articolazione di natura infettiva o reumatica può essere combinata con danni ad altri organi e tessuti, che sono irti di gravi complicazioni.

Per trattare l'artrite dell'articolazione della mascella dopo l'infortunio è necessario:

• Immobilizzare l'articolazione. Si consiglia di parlare il meno possibile e di evitare di mangiare cibi ruvidi e duri che richiedono una masticazione approfondita.
• Applica un impacco freddo. L'esposizione al freddo riduce la gravità dell'infiammazione dell'articolazione, riduce il gonfiore dei tessuti, riduce il rischio di complicanze e accelera il processo di guarigione.
• Elimina il dolore. A questo scopo possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei ( ad esempio, nimesulide alla dose di 100 mg ogni 6 – 8 ore), che può essere acquistato senza prescrizione medica in qualsiasi farmacia.

Con un semplice livido, i sintomi dell'infiammazione scompaiono dopo pochi giorni. Se dopo 2-3 giorni il dolore e il gonfiore nell'area articolare persistono, se il paziente avverte pressione o pienezza nell'area articolare e la mobilità al suo interno è compromessa, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista ( consultare un medico di famiglia, un traumatologo o un ortopedico).

Il trattamento dell'infiammazione infettiva dell'articolazione mandibolare viene effettuato con antibiotici. Il paziente può assumerli autonomamente a casa, ma questi farmaci devono essere prescritti da un medico dopo un esame approfondito. Per alleviare il dolore possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori.

Il trattamento delle malattie reumatologiche prevede l'uso di vari farmaci ( farmaci antinfiammatori ormonali, immunosoppressori e altri), che di per sé possono causare una serie di reazioni avverse. Per questo motivo il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo di uno specialista; il paziente deve seguire scrupolosamente le indicazioni del reumatologo e sottoporsi regolarmente a tutti gli esami prescritti dal medico.

L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è un'articolazione mobile a tre vie tra la mandibola e l'osso temporale. L'ATM è costituita da un disco cartilagineo ed è circondata da una capsula che produce uno speciale fluido articolare.

Grazie a questo fluido, l'articolazione facciale si muove agevolmente, fornendo così alla persona la funzione di articolazione e masticazione. Tra le patologie esistenti dell'articolazione mascellare, si verificano più spesso l'artrosi e l'artrite. L'artrite è caratterizzata dall'infiammazione delle strutture articolari e dei tessuti circostanti.

L'artrosi è un sintomo distrofico dei cambiamenti nell'ATM.

Cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

L'infiammazione dell'articolazione della mascella di solito si sviluppa a causa dell'infezione che vi penetra. Ma spesso la malattia non è contagiosa, cioè si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. L'infiammazione asettica può verificarsi a causa del sovraccarico cronico dell'articolazione o di una lesione chiusa.

Il sovraccarico dell'articolazione può essere causato da protesi inadeguate di denti mancanti o dalla mancanza di denti su un lato della mascella (l'altro lato è doppiamente teso).

Come fa l'infezione a penetrare nell'articolazione facciale?

Le modalità con cui l’infezione entra in un’articolazione possono essere molto diverse:

1. ematogeno con sangue proveniente da tessuti e organi distanti;
2. contatto dai tessuti vicini;
3. dall'esterno con ferite aperte;
4. linfogeno con flusso linfatico.

Contatta l'artrite e i suoi sintomi

Questo tipo di artrite dell'articolazione facciale è il più comune. La causa dell’infiammazione dell’ATM può essere principalmente:

• tonsillite (infiammazione delle tonsille);
• carbonchi e foruncoli della regione temporale;
• flemmoni e ascessi dei tessuti molli della zona facciale;
• mastoidite e otite media (infiammazione dell'orecchio medio);
• infiammazione della ghiandola parotide (parotite);
• scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari),
• eruzione difficile dei denti del giudizio (pericoronite acuta);
• osteomielite dell'osso temporale o della mascella inferiore.

Nota! La causa principale dell'artrite facciale e la fonte dell'infiammazione può essere, ad esempio, un dente cattivo. Se il trattamento del dente interessato non viene iniziato in tempo, può svilupparsi un'osteomielite della mascella inferiore.

Ma spesso la causa dell'infiammazione dell'ATM sono anche le malattie dell'orecchio e della gola.

Cause dello sviluppo dell'artrite ematogena

Se parliamo del percorso ematogeno di sviluppo dell'artrite della mascella, gli agenti causali dell'infiammazione infettiva possono essere:

1. Rubella, influenza, morbillo.
2. Malattie specifiche (lebbra, tubercolosi, sifilide).
3. Malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide).
4. Sepsi.
5. Patologie fungine.

Sintomi dell'artrite dell'ATM

Il processo infiammatorio dell'articolazione della mandibola è caratterizzato dalla comparsa di dolore pulsante, che si intensifica in modo significativo quando si apre la bocca e ogni tentativo di muovere la mascella.

Quando si preme sull'articolazione e sul mento, il dolore diventa più intenso. L'area attorno all'ATM potrebbe gonfiarsi. Se nel processo sono coinvolti i tessuti molli vicini, si possono osservare iperemia e gonfiore della pelle nella zona dell'orecchio. È impossibile piegare la pelle in quest'area.

La capacità di aprire completamente la bocca è fortemente limitata. Il paziente non può aprirlo più di 1 centimetro. Lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto è accompagnato dai seguenti sintomi:

• temperatura corporea elevata;
• vertigini;
• brividi e altri;
• sintomi di intossicazione generale.

A causa del forte gonfiore si verifica un restringimento del canale uditivo esterno; il paziente si sente come se il suo orecchio fosse bloccato.

Tali sintomi possono comparire solo su un lato, ad esempio nell'artrite della mascella causata dall'osteomielite della mandibola.

L'infiammazione bilaterale dell'ATM è caratteristica delle infezioni ematogene, della sepsi e delle malattie autoimmuni.

Complicazioni dell'artrite facciale

Le complicanze dell'artrite dell'articolazione della mascella comprendono il flemmone della regione temporale, la sepsi e la meningite. Se si verifica una situazione del genere, il pus può fuoriuscire dalla cavità articolare e diffondersi oltre i suoi confini.

Inizialmente, il liquido purulento si accumula nei tessuti molli, ma successivamente viene trasportato dai vasi in altre parti della testa, in particolare a corazza dura cervello Se il paziente ha una bassa immunità, questo fatto contribuisce allo sviluppo di complicanze. Pertanto, tali problemi si presentano molto spesso nei pazienti affetti da AIDS.

Importante! Il trattamento dell'artrite mascellare acuta deve iniziare immediatamente, altrimenti la malattia può diventare cronica con lo sviluppo di aderenze interne. Innanzitutto si sviluppa l'anchilosi fibrosa, quindi l'anchilosi ossea, che si verifica sullo sfondo della deposizione di sali di calcio. L'anchilosi ossea è pericolosa a causa della completa immobilità dell'articolazione.

Se la lesione è bilaterale, la persona semplicemente non può aprire la bocca; l'anchilosi unilaterale è irta di una significativa asimmetria facciale.

Stabilire la diagnosi

Per escludere una frattura della mandibola in caso di artrosi della mandibola di origine traumatica, il paziente deve sottoporsi ad un esame radiografico. Il processo infiammatorio non può essere rilevato utilizzando questo metodo.

Nell'immagine si può notare solo un leggero aumento dello spazio articolare, che si è sviluppato a causa dell'edema. Nell'anchilosi, al contrario, lo spazio articolare si restringe e può non essere affatto rilevato sull'immagine. In generale, vengono utilizzati per la diagnosi sintomi clinici e risultati dei test. Queste misure consentono di prescrivere un trattamento adeguato al paziente.

Trattamento dell'artrite della mascella

Il trattamento dell'artrite dell'articolazione della mascella dipende interamente dalle cause che hanno portato alla malattia. Ad esempio, per l'artrite di origine infettiva, il trattamento si basa sull'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se l'effetto della terapia conservativa è minimo e c'è il rischio che il pus penetri nel tessuto circostante l'articolazione, il medico prescrive un trattamento chirurgico, che consiste nel drenare l'articolazione.

Con l'artrite traumatica, l'articolazione deve ricevere il massimo riposo. Al paziente viene applicata una benda a forma di fionda e una placca viene installata tra i denti sul lato interessato per separare il morso. Grazie a questo dispositivo il paziente può assumere alimenti liquidi attraverso un tubo.

Dopo che il gonfiore scompare, si consiglia di sviluppare l'articolazione fisioterapia. Nel caso dell'artrite reumatoide dell'articolazione della mascella, il trattamento viene prescritto da un reumatologo. Quando forma acuta l'artrite diventa cronica, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche:

1. elettroforesi con enzimi proteolitici (ronidasi, lidasi).
2. Terapia con paraffina.