Le lesioni del cuore chiuso comprendono un gruppo di lesioni a questo organo che si verificano a seguito dell'applicazione forza meccanica alla superficie del torace. Possono essere provocati:
- incidenti - colpi in caso di emergenza, risse o onde d'urto, cadute, lavoro con attrezzi che colpiscono il torace (martello pneumatico, ecc.), lesioni idrauliche;
- infortuni sportivi - combattimenti nelle arti marziali, colpi di palla al petto, cadute durante un salto o dall'alto, ecc.;
- danni durante esecuzione errata massaggio indiretto cuori.
Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti con lesioni cardiache muore sul posto o non ha il tempo di essere trasportato in ospedale. Tuttavia, grazie al miglioramento delle tecniche diagnostiche e cardiochirurgiche, il tasso di sopravvivenza di coloro che riescono a partorire aumenta istituzione medica ancora in vita, è aumentato notevolmente. Questo è il motivo per cui il trasporto rapido di una vittima con un danno cardiaco a un ospedale chirurgico (preferibilmente un intervento di cardiochirurgia) è il compito principale quando si fornisce assistenza a tali vittime.
In questo articolo ti presenteremo i principali tipi, cause, manifestazioni e metodi di assistenza per le lesioni cardiache chiuse. Queste informazioni ti aiuteranno a notarlo in modo tempestivo sintomi pericolosi tali lesioni e sarai in grado di fornire aiuto necessario alla vittima.
Alcune situazioni traumatiche portano a una combinazione tipi diversi lesioni cardiache aperte e chiuse.
A seconda della natura del danno, le lesioni cardiache contundenti sono le seguenti:
- lacerazione o rottura del pericardio;
- livido al cuore;
- danni all'apparato valvolare;
- danno alle arterie coronarie;
- concussione;
- danno aortico.
A gruppo separato trauma contusivo i cuori lo attribuiscono alla scossa elettrica.
Le lesioni cardiache possono essere:
- separare;
- multiplo.
Alcune situazioni traumatiche gravi possono provocare una combinazione di lesioni cardiache aperte e sepolte. Inoltre, le condizioni della vittima possono essere aggravate da danni ad altri organi.
Sintomi
Danno pericardico
Lesioni contundenti al torace portano ad un brusco spostamento degli organi mediastinici e possono causare lacerazioni o rotture del pericardio. A seconda della gravità della lesione, la vittima può svilupparsi quadro clinico essudativo, o.
Accumulo di liquidi all'interno sacco pericardico con pericardite essudativa, emo o idropericardio, si manifesta con i seguenti sintomi:
- fastidio al petto (specialmente quando ci si piega in avanti);
- dolore Petto;
- e attacchi di soffocamento;
- aumento della frequenza cardiaca;
- diminuzione della pressione arteriosa sistolica;
- gonfiore del viso, delle braccia e delle gambe;
- aumento della pressione venosa;
- debolezza e ottusità dei suoni cardiaci;
- gonfiore delle vene del collo.
La gravità del quadro clinico in questi casi dipende dalla quantità di liquido accumulato (essudato infiammatorio o sangue) nella cavità pericardica. Quando si accumula un grande volume di liquido, il paziente sviluppa il quadro clinico del tamponamento cardiaco:
- debolezza crescente;
- aumento della mancanza di respiro;
- rapido e fiato corto;
- eccitazione;
- paura della morte;
- dolce freddo;
- tachicardia;
- grave ipotensione (fino allo svenimento).
Se l'assistenza qualificata non viene fornita in modo tempestivo, un paziente con tamponamento cardiaco può svilupparsi e morire.
Trattamento
Le tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità del danno pericardico.
Se il volume del liquido accumulato nel sacco pericardico è insignificante, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un rigoroso riposo a letto, stabilità stato psico-emotivo, evitando di mangiare troppo e di applicare il freddo al petto nei primi giorni dopo l'infortunio. Se necessario, vengono prescritti farmaci emostatici e farmaci per mantenere la funzione cardiaca.
Se si sviluppa tamponamento cardiaco, il paziente deve chirurgia, mirato a fermare l'emorragia ed eliminare altre conseguenze di lesioni. Se il tamponamento cardiaco è causato dall'accumulo di sangue nella sacca attorno al cuore (emopericardio), possono essere eseguiti i seguenti interventi per alleviare la compressione del cuore:
- pericardiocentesi (puntura pericardica);
- drenaggio della cavità pericardica;
- pericardiotomia percutanea con palloncino.
Inoltre, vengono adottate misure per reintegrare la perdita di sangue ed eliminarne le conseguenze.
Rottura del miocardio
Tale danno è accompagnato da una violazione dell'integrità delle pareti e delle partizioni del cuore sotto l'influenza di un forte colpo al petto. Le rotture miocardiche possono verificarsi come segue:
- lividi ed emorragie portano alla necrosi e alla rottura del miocardio diversi giorni dopo l'infortunio;
- la rottura avviene immediatamente dopo un colpo significativo a causa della grave compressione del cuore.
La violazione dell'integrità del muscolo cardiaco può verificarsi in due modi:
- rottura interna – accompagnata da una rottura del setto cardiaco;
- rottura esterna - accompagnata dalla comunicazione tra le camere del cuore e il sacco pericardico.
In circa 1/4 dei casi rotture traumatiche cuore c'è una violazione dell'integrità dell'atrio destro. Ciò è dovuto al fatto che questa camera del cuore ha un diametro maggiore e altro ancora pareti sottili. In 1/4 dei casi il divario si verifica a atrio sinistro e in altri casi si verifica la rottura dei ventricoli cardiaci.
Le rotture traumatiche del miocardio nella maggior parte dei casi portano alla morte immediata sul posto e circa il 50% delle vittime portate in ospedale sopravvive.
La gravità dei sintomi della rottura del miocardio dipende dai seguenti indicatori:
- area di rottura del muscolo cardiaco;
- presenza o assenza di emopericardio;
- grado di disturbi emodinamici.
Per le piccole rotture, il quadro clinico può svilupparsi nell'arco di decine di minuti o diverse ore e si esprime nei seguenti sintomi:
- forte dolore al cuore o dietro lo sterno;
- eccitazione;
- paura della morte;
- dispnea;
- dolce freddo;
- gonfiore del viso e degli arti.
L'insufficienza cardiaca progressiva porta a forte calo pressione, indebolimento del polso e disturbi della coscienza (fino allo svenimento). Senza trattamento, i sintomi peggiorano e possono portare a shock cardiogeno e morte.
Con rotture miocardiche esterne, le condizioni della vittima peggiorano rapidamente e mostra segni di emopericardio, tamponamento cardiaco e shock cardiogeno. Questo condizione critica si sviluppa in pochi minuti e spesso porta alla morte.
Trattamento
In caso di rottura del miocardio sono necessarie misure urgenti di rianimazione e l'intervento d'urgenza di un cardiochirurgo. Se si verifica qualsiasi tipo di rottura del miocardio, è indicata la chirurgia cardiaca d'urgenza misure di rianimazione. Con tali lesioni cardiache, non è sempre possibile per la vittima fornire l'assistenza necessaria, poiché non c'è tempo per il trasporto in ospedale e preparazione preoperatoria il paziente non basta.
Nella fase di preparazione al trattamento chirurgico, vengono svolte le seguenti attività:
- pericardiocentesi;
- contropulsazione intra-aortica con palloncino;
- infusione di farmaci contenenti nitro.
A seconda del tipo di rottura miocardica, possono essere eseguiti i seguenti interventi per il trattamento chirurgico della lesione:
- intervento a cuore aperto con sutura della rottura e applicazione di un “cerotto” di materiale sintetico;
- amputazione dell'apice del cuore;
- applicazione di un “cerotto” al setto interventricolare mediante chirurgia endovascolare;
- da un donatore.
Se necessario Intervento chirurgico può essere integrata o impiantata con una valvola mitrale.
Tali interventi cardiaci sono spesso complicati dall'autotaglio delle suture. Secondo le statistiche, riescono solo nel 50% dei casi.
Contusione al cuore
La contusione del tessuto cardiaco può provocare la morte delle cellule danneggiate e la comparsa di sintomi simili ad angina o infarto:
- dolore al petto e al cuore;
- battito cardiaco;
- una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
- mancanza di respiro (a volte fino al soffocamento);
- cianosi;
- ipotensione (per una settimana).
Il dolore causato da contusioni cardiache può verificarsi immediatamente o diverse ore dopo aver ricevuto il colpo. Con un grave livido, la vittima può sviluppare congestione.
Successivamente, tale danno cardiaco può portare alle seguenti conseguenze:
- trombosi vasi coronarici;
- spasmo delle arterie coronarie;
- emorragie nel miocardio;
La contusione cardiaca può essere accompagnata da altri danni a questo organo: rotture di valvole, muscoli papillari, danni vascolari, ecc.
Trattamento
Tattiche di trattamento per livido al cuore determinato dalla gravità della lesione. Potrebbe coinvolgere terapia conservativa nel reparto di terapia intensiva o durante un intervento di cardiochirurgia.
A seconda delle conseguenze di una contusione cardiaca, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:
- antidolorifici: Fentanil con Droperidolo, Omnopon, Morfina, Analgin con Difenidramina;
- farmaci antiaritmici - Mexital, Trazicor, Isoptin, ecc.;
- mezzi per migliorare il metabolismo nel miocardio: Retabolil, Cocarboxylase, Riboxin.
Per eliminare le manifestazioni di insufficienza cardiaca, vengono prescritti diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci contenenti potassio.
Se sono presenti danni alle pareti o ad altre strutture (valvole, vasi, ecc.) del cuore, vengono eseguiti interventi per eliminarli. Se il paziente sviluppa un blocco trasversale completo, viene eseguita la stimolazione cardiaca elettrica.
Danni all'apparato valvolare
Un trauma contusivo al cuore può causare danni alle valvole cardiache, alle corde tendinee o ai muscoli papillari. Come risultato di tali lesioni, la vittima sviluppa un'insufficienza valvolare.
Molto spesso soffre di lesioni chiuse valvola aortica, in più in rari casi- mitrale e ancor meno spesso - tricuspide. Un danno all'apparato valvolare può essere sospettato dalla comparsa dei seguenti sintomi:
- declino pressione sanguigna;
- la comparsa di un nuovo soffio al cuore;
- edema polmonare rapido.
Trattamento
La diagnostica di emergenza può essere utilizzata per rilevare danni alla valvola. conducendo l'eco-CG. Dopo aver stabilito l'area e la natura del danno, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico volto a ripristinare l'integrità delle strutture cardiache danneggiate.
Danni alle arterie coronarie
Lesioni cardiache contundenti possono portare alla trombosi o al distacco intimale dell'arteria coronaria, che provocano lo sviluppo di infarto miocardico traumatico. Più spesso, tali conseguenze di lesioni si verificano nelle persone anziane che soffrono di lesioni aterosclerotiche vasi coronarici e ipertensione.
Successivamente, l'infarto miocardico traumatico può provocare lo sviluppo di un aneurisma ventricolare sinistro falso o vero, rottura setto interventricolare e insufficienza mitralica ischemica. A volte si verifica una complicanza post-traumatica come la formazione di una fistola tra il vaso coronarico e il seno coronarico, atrio destro, grande vena cuore o ventricolo destro. Successivamente, tali pazienti potrebbero dover sottoporsi intervento di bypass coronarico o legatura dell'arteria coronaria.
Le manifestazioni cliniche dell'infarto miocardico traumatico non sono molto diverse dai sintomi di un normale attacco cardiaco: dolore anginoso al cuore, sudore freddo, paura della morte, mancanza di respiro, ecc. Le vittime spesso sviluppano aritmie: ecc.
Il decorso di un tale infarto miocardico è solitamente grave e spesso porta allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. L'area di necrosi è solitamente larga focale e localizzata sulla parete anterolaterale o anteriore del ventricolo sinistro, meno spesso su quella posteriore.
Trattamento
Tattiche di primo soccorso e trattamento per lesione traumatica vasi coronarici è simile ai principi di trattamento dei pazienti con infarto miocardico. Se necessario, la terapia può essere integrata con un trattamento chirurgico.
Concussione
I segni di una commozione cerebrale si verificano dopo non molto forti colpi all'area del cuore e si manifesta come una sindrome cardiovascolare e funzionale disturbi cerebrali. Appaiono immediatamente dopo l'infortunio o dopo poco tempo dopo di esso e scompaiono rapidamente da soli.
La vittima sperimenta:
- aritmie sotto forma di fibrillazione o flutter atriale, extrasistolia, a volte si verifica bradicardia, cambiamenti nella conduzione atrioventricolare, in rari casi si sviluppa un blocco trasversale completo;
- segni di compromissione circolazione cerebrale sotto forma di vertigini o svenimenti a breve termine;
- ipotensione;
- aumento della pressione venosa.
Il dolore al cuore con tale danno si verifica raramente e può manifestarsi sotto forma di attacchi a breve termine. Quando si ascoltano i suoni cardiaci, non vengono rilevati cambiamenti e solo in rari casi viene determinata la loro sordità.
Di norma, dopo alcune ore tutti i sintomi scompaiono completamente. A volte possono persistere per 1-2 giorni. In casi estremamente rari, una commozione cerebrale provoca fibrillazione ventricolare e morte improvvisa.
Trattamento
In caso di commozione cerebrale, si consiglia al paziente di osservare riposo a letto e controllo medico. Se necessario, vengono prescritti farmaci per eliminare aritmie e antidolorifici.
Danno aortico
I danni all'integrità dell'aorta si verificano spesso a causa di cadute o incidenti stradali. Con tali lesioni, una rottura o uno strappo di queste dimensioni nave principale. Secondo le statistiche, circa l'80-90% delle vittime di rottura aortica muore immediatamente, ma nel 10-20% il sanguinamento è limitato alla formazione di un ematoma o all'accumulo di sangue nella cavità pleurica.
Oltre ai segni di una massiccia perdita di sangue, il paziente sviluppa ipotensione e mal di schiena. Quando si esamina la vittima, vengono rilevati segni di indebolimento del polso negli arti inferiori e il suo rafforzamento nelle braccia. Le radiografie in alcuni casi rivelano emotorace sinistro, allargamento del mediastino, scomparsa dell'arco aortico e spostamento dell'esofago a destra. Studi come l'ecocardiografia transesofagea, la TC o la risonanza magnetica possono confermare in modo affidabile la diagnosi.
Trattamento
In caso di rottura dell'aorta, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico d'urgenza. Inoltre, vengono eseguite misure di rianimazione volte ad eliminare le conseguenze del sanguinamento: trasfusioni di sostituti del sangue, soluzioni glucosio-saline, somministrazione di bicarbonato di sodio, diuretici e gluconato di calcio.
Elettro-shock
Impatto corrente elettrica durante la produzione e infortuni domestici o il fulmine provoca uno spasmo titanico vasi sanguigni(fino all'infarto del miocardio), necrosi del tessuto cardiaco e disturbi della conduzione. Una bassa frequenza di corrente di 50 Hz e una corrente costante possono provocare fibrillazione ventricolare, depolarizzazione ventricolare sinistra e asistolia. Successivamente, la vittima potrebbe sperimentare morte.
Trattamento
Dopo la cessazione dell'esposizione alla corrente elettrica, la vittima deve sottoporsi a misure di rianimazione volte a ripristinare l'attività del cuore e della respirazione. Dopo la ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, si consiglia al paziente di monitorare costantemente l'ECG, poiché successivamente potrebbero verificarsi aritmie e tachicardia significativa. Per eliminare queste manifestazioni di lesioni elettriche, è indicato l'uso. Il trattamento dell'infarto miocardico e delle sue complicanze in questi casi viene effettuato come con l'infarto ischemico.
Pronto soccorso per lesioni cardiache chiuse
Il primo, il più punto importante quando si forniscono cure di emergenza a una vittima con una lesione cardiaca chiusa, chiamare " Ambulanza" Quindi dovresti concentrarti sulle azioni rimanenti (elencate di seguito). Se si sospetta un danno cardiaco, è necessario:
- Chiami un'ambulanza.
- Liberare la vittima dall'agente traumatico e dagli indumenti restrittivi.
- Posizionare il paziente su una superficie orizzontale piana e dura e garantire un riposo completo.
- Pubblicazione cavità orale, passaggi nasali da sangue, muco, vomito o corpi estranei.
- Per prevenire l'asfissia da vomito, girare la testa del paziente da un lato. Quando la lingua affonda, inclina la testa di lato e spingila fuori mascella inferiore, apri la bocca e fissa la lingua con uno spillo sulla pelle del mento.
- Se la vittima è priva di sensi, lasciala inalare i vapori di ammoniaca.
- Dovresti parlare con la vittima, prevenendo le sue preoccupazioni e paure.
- Applicare freddo sulla zona del torace.
- Dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
- Iniettare per via intramuscolare 2 ml di soluzione Analgin con 1 ml di Difenidramina (in una siringa) e 2 ml di Cordiamina.
- Se possibile, fornire l'inalazione di ossigeno umidificato.
- Non dare nulla da bere alla vittima.
Il trasporto della vittima all'ospedale deve essere effettuato su una barella rigida o su una tavola di legno ed essere il più delicato possibile. Ai medici in arrivo devono essere forniti tutti i dettagli sulla situazione traumatica e sulle condizioni del paziente.
Previsioni
L'esito di una lesione cardiaca chiusa dipende dalla gravità della lesione e dalla tempestività delle cure mediche. In caso di contusioni cardiache e ricovero immediato dei pazienti, la prognosi è generalmente favorevole. Di più prognosi sfavorevole osservato con rotture miocardiche, danni all'aorta e ad altre strutture del cuore. Con la rottura del cuore e dell'aorta, quasi il 90% delle vittime muore.
Uno di conseguenze frequenti se colpito durante un incidente o una caduta, si tratta di una contusione cardiaca. A seconda della forza del colpo e delle condizioni del corpo, questo organo può far fronte al problema stesso. Ma spesso una persona necessita di cure mediche, nonché di alcuni test per determinare l'entità del danno e ulteriore previsione. Spesso è difficile o quasi impossibile determinare autonomamente una contusione cardiaca. In realtà, l’impatto non avviene da solo organo interno e sul petto. Pertanto, l'immagine è spesso sfocata ed è difficile per il paziente spiegare dove è localizzato il dolore e quanto è forte.
Dopo aver subito un infortunio, il cuore può ripristinare la sua funzione lavorativa e smettere di disturbare la persona per un po'. Se il colpo è stato abbastanza forte, questa inazione non passerà senza conseguenze. In caso di infortunio è necessario consultare un medico che effettuerà un ECG per contusione cardiaca , analisi del sangue e delle urine per determinarlo condizione generale, nonché per controllare il funzionamento degli organi. Sorveglianza sotto Macchina per l'ECG deve essere effettuato in 1-2 giorni.
- la contusione del miocardio e dei tratti adduttori è una disfunzione all'interno del miocardio, le conseguenze non sono immediatamente evidenti;
- impatto delle valvole - subito dopo l'impatto appare l'edema polmonare;
- contusione delle arterie coronarie - distacco dei tessuti e comparsa di coaguli di sangue che portano ad un infarto;
- livido combinato: molti dei tipi sopra indicati, ricevuti contemporaneamente, portano a forte peggioramento salute.
Sintomi che il paziente può avvertire: dolore toracico, mancanza di respiro, sudore freddo, bassa pressione sanguigna, diminuzione del polso o forte aumento. L'elettrocardiogramma indica una condizione che appare nelle persone con infarto miocardico. Lo specialista può anche notare una violazione della contrazione dei muscoli del sistema cardiaco. Tutti questi segni indicano che una persona ha bisogno di essere data cure mediche Appena possibile.
Trattamento
Un livido al cuore non scompare mai da solo senza conseguenze. Pertanto, consultare un medico è un must. Il trattamento si svolge all'interno delle mura dell'ospedale e talvolta nel reparto di terapia intensiva, dove le condizioni del paziente vengono monitorate 24 ore su 24. Per più situazione difficile(rottura della valvola o dell'aorta, arresto cardiaco) la persona necessita immediatamente di un intervento chirurgico, che potrebbe salvargli la vita. A seconda della condizione, al paziente viene prescritto un trattamento terapeutico, medicinale o chirurgico.
Attenzione! Non puoi automedicare, sperando che tutto vada via da solo. Il dolore può scomparire, ma ciò non significa una guarigione completa. È anche indesiderabile assumere farmaci senza la prescrizione del medico.
Terapeutico – una serie di misure volte a ripristinare i muscoli cardiaci, il ritmo e a migliorare il metabolismo. Ciò include anche misure di riabilitazione dopo l'operazione.
Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci che non solo ripristinano il funzionamento dei sistemi muscolare e cardiaco, ma aiutano anche il paziente ad affrontare il dolore. Inoltre, gli vengono somministrati farmaci per abbassare o aumentare la frequenza cardiaca.
Intervento chirurgico - stimolazione elettrica per blocco trasversale o ripristino di valvole e pareti se danneggiate.
Con il permesso del medico curante, dopo tutte le procedure ospedaliere necessarie, è possibile utilizzare i prodotti medicina tradizionale. Ad esempio, applica una pappa di piantaggine sulla zona contusa, che allevierà il gonfiore e il dolore nel punto della lesione. Puoi sostituire il platano con l'assenzio tritato. Si consiglia inoltre di realizzare un impacco con una soluzione di sapone da bucato, applicandolo sulle zone interessate per 2-3 ore al giorno. Lividi e dolore scompariranno in breve tempo.
Attenzione! Ricette popolari non può sostituire il trattamento completo e la diagnosi! Possono essere utilizzati come integratore.
Conseguenze e prognosi
Ulteriore prognosi dipende da:
- età del paziente – più di in giovane età le lesioni sono facilmente tollerate e curabili;
- grado della lesione: se si verificano rotture dei tessuti molli e sanguinamento, il recupero richiederà più tempo;
- presenza di malattie del sistema cardiovascolare prima dell'infortunio.
Una delle conseguenze più comuni della contusione cardiaca è l'alterazione del ritmo; il numero di battiti può arrivare fino a 220 al minuto. Inoltre, spesso si notano diversi tipi di aritmia contemporaneamente, cioè fibrillazione atriale e aritmia ventricolare o disturbi della conduzione.
Dopo un impatto può verificarsi la rottura di un'arteria, che non sempre può essere identificata immediatamente dopo l'incidente. Questo può spesso essere osservato dopo diversi mesi o addirittura anni.
La formazione di coaguli di sangue e poi di tromboembolismo, cioè l'ingresso di sangue stagnante nei vasi del cuore, è più frequente taglia piccola. Di conseguenza, queste navi si sovrappongono. Successivamente si sviluppa un infarto, un ictus e persino una necrosi del tessuto cardiaco. Tutto ciò porta anche alla morte di una persona. L'esito più comune degli eventi è l'arresto cardiaco improvviso, che si verifica immediatamente dopo l'infortunio o diversi giorni dopo.
Le vittime spesso hanno una domanda: quanto dura un livido al cuore? A circostanze diverse questa volta può essere da 1 a 6 mesi prima pieno recupero. Spesso il paziente necessita di diverse operazioni, ad esempio per ripristinare la circolazione sanguigna, le pareti del cuore, ecc. Ma molte persone hanno bisogno solo di circa 1 mese per liberarsi dal dolore al petto e ripristinare il funzionamento dell'organo.
Le conseguenze dell'infortunio possono includere:
- recupero completo: la funzione cardiaca di una persona è completamente ripristinata;
- recupero parziale – il corpo non ha affrontato completamente il danno, ci sono alcuni disturbi (aritmia, tachicardia, angina pectoris);
- morte - purtroppo ciò accade quando l'aiuto è prematuro o il danno è troppo grave (rottura cardiaca, asistolia).
È possibile evitare gli eventi di cui sopra cercando tempestivamente un aiuto qualificato. Metodi moderni la diagnostica e il trattamento consentono di determinare rapidamente la causa sentirsi poco bene e aree problematiche dell'organo interno.
La contusione rappresenta fino al settanta per cento. Cuore soggetto a shock, a seconda di quanto accaduto grave sconfitta, può far fronte alle conseguenze da solo o avrà bisogno dell'aiuto dei medici. In ogni caso è necessario consultare uno specialista per non perdere tempo se dalla diagnosi emerge la necessità di sottoporsi a una cura.
Caratteristiche della lesione
Se si verifica una lesione chiusa nell'area del lato sinistro del torace, non si può escludere la possibilità di contusione cardiaca. Questo problema ha caratteristiche tali che non è sempre possibile indovinarlo; la contusione cardiaca è determinata dall'esame. Si verifica a seguito dell'applicazione di una forza meccanica al torace, che viene trasmessa al cuore.
Il cuore è un organo in cui avviene la circolazione continua dei flussi sanguigni. lavoro armonioso valvole, funziona un sistema di conduzione che trasmette gli impulsi dai pacemaker alle telecamere. Le conseguenze di un colpo traumatico dipendono da:
- dalla forza di questa azione,
- quale fase dell'attività cardiaca era in quel momento,
- direzione dell'impatto.
Codice della malattia secondo la scala classificazione internazionale(ICD-10) è designato S26 (danno cardiaco).
In alcune camere, il movimento può essere rallentato o addirittura interrotto durante un impatto meccanico improvviso. Durante questo periodo, il flusso sanguigno continua al cuore. Il sangue nelle camere del cuore risponde ad un impatto improvviso con un fenomeno idrodinamico, che può creare un pericolo per la salute del cuore.
Sono possibili le seguenti reazioni all'impatto:
- sovraffollamento delle cellule,
- il loro sovraccarico
- allungamento delle cavità e modifica delle loro dimensioni,
- compressione dei reparti,
- danno al cuore dalle costole,
- dissociazione del flusso sanguigno,
- spostamento del cuore,
- affilato disturbi funzionali può provocare danno meccanico cuori:
- danno miocardico,
- danno alla valvola.
Classificazione e forme
Gli esperti distinguono due tipologie manifestazioni cliniche che può essere causato da un colpo al cuore:
- angina pectoris,
- simile ad un infarto.
Determinare quale aspetto clinicoè possibile attribuire i sintomi di un paziente specifico, dando suggerimenti immediati sulle tattiche di trattamento. Per escludere la possibilità di sviluppare una contusione in un caso simile ad un attacco cardiaco, la quantità di terapia eseguita con il metodo di infusione è limitata. Nel primo caso tale restrizione non è prevista.
La contusione cardiaca può essere divisa in componenti:
- contusione dei muscoli cardiaci,
- contusione dei vasi coronarici,
- valvole ammaccate
- livido combinato.
Cause
Una contusione cardiaca può verificarsi se si verifica un colpo al torace nell'area in cui viene proiettato il cuore. Questa azione è possibile:
- in caso di incidente:
- cadere dall'alto,
- onda d'urto,
- A situazione di emergenza– colpire il volante con il petto;
- nella produzione - quando si lavora con oggetti pesanti, quando uno strumento contraccolpi o si verifica un'altra situazione imprevista;
- idrotrauma,
- colpito con una pietra
- o come infortunio sportivo:
- calciare il pallone in una partita di calcio,
- durante un incontro di arti marziali,
- altre lesioni accidentali.
Sintomi
La contusione cardiaca può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- interruzioni dell’attività cardiaca,
- dolore nella zona del torace,
- battito cardiaco,
- mancanza di respiro, in alcuni casi soffocamento;
- cianosi,
- dolore simile alle sensazioni di;
- ampliando i confini del cuore,
- il fattore dolore si manifesta immediatamente dopo l'infortunio o diverse ore dopo;
- si sentono rumori insoliti, toni sordi;
- diminuzione della pressione sanguigna nel corso di una settimana,
- se c'è una violazione del muscolo papillare, ad esempio la sua rottura, si sentirà un soffio sistolico ruvido;
- perdita di conoscenza,
- in caso di gravi danni al cuore dovuti a un ictus, può svilupparsi insufficienza cardiaca con congestione.
Possono verificarsi violazioni:
- vasi cardiaci,
- spasmo delle arterie coronarie,
- emorragie nei muscoli del cuore,
- disturbi del ritmo,
- per lesioni lievi: microemorragie, ematomi;
- quando un colpo traumatico grande forza possibile:
- rotture degli elementi valvolari,
- danni ai muscoli cardiaci.
Potrebbero esserci segnali:
- dolce freddo,
- ansia,
- perdita di senno,
- gonfiore nella zona del cuore,
- orrore senza causa
- sensazione di formicolio alle dita,
- pulsazione delle grandi vene.
Ti parleremo ulteriormente dell'ECG e di altri metodi per diagnosticare la contusione cardiaca.
Diagnostica
Lo specialista ascolta i reclami e usa uno stetoscopio per asciugare il cuore. Per chiarire, fai una ricerca:
- Un elettrocardiogramma riflette gli impulsi elettrici del cuore. Se i risultati di questo metodo mostrano risultato normale, allora puoi star certo che è serio conseguenze negative nessun livido.
- L'ecocardiografia è indicata nei casi in cui vi siano segni di compromissione emodinamica. In situazioni di contusione, viene utilizzato l'esame transesofageo.
- Osservazione Holter: registrazione degli impulsi cardiaci durante il giorno. Permette di capire a quali fattori sono associati possibili deviazioni dalle normali indicazioni. Il paziente indossa un sensore portatile attaccato al corpo e tiene una registrazione cronologica delle attività, dei carichi e dell'umore.
- Ricerca di laboratorio. Vengono eseguiti test per il contenuto di sostanze che possono indicare che il miocardio è danneggiato:
- isoenzima MB,
- troponina.
Trattamento
Per fornire assistenza a un paziente con una contusione cardiaca, viene ricoverato in ospedale. Il trattamento si svolge in unità di terapia intensiva, a meno che non sia necessario un intervento chirurgico urgente. Il programma di trattamento viene effettuato sotto stretto monitoraggio dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.
Terapeutico
Se necessario vengono svolte le seguenti attività:
- ripristinare la capacità del miocardio di contrarsi,
- trattamento dei disturbi emodinamici,
- terapia antiaritmica,
- miglioramento del metabolismo,
- misure di riabilitazione.
Farmaco
A seconda dei disturbi che si sono verificati a seguito dell'infortunio, gli specialisti possono prescrivere:
- farmaci che alleviano il dolore cardiaco, questi possono essere:
- droperidolo (con soluzione salina),
- (con soluzione fisica),
- onnipod,
- morfina,
- farmaci antiaritmici:
- isoptina,
- trasicore,
- Panangin,
- cloruro di potassio,
- per insufficienza cardiaca:
- diuretici,
- glicosidi cardiaci,
- medicinali contenenti potassio.
Operazione
- Se nel cuore si verificano danni meccanici alle pareti o agli elementi valvolari, il paziente avrà bisogno di assistenza chirurgica urgente.
- In caso di blocco trasversale (completo), vengono adottate misure per la stimolazione cardiaca elettrica.
Rimedi popolari
Utilizzato con successo per i lividi metodi tradizionali. Un livido al cuore può nascondersi minacce gravi, quindi l'automedicazione è inaccettabile.
Con il permesso di uno specialista, puoi utilizzare:
- Il freddo e il riposo aiutano la zona contusa.
- L'applicazione della piantaggine aiuta ad alleviare gli effetti di un livido.
- La stessa cosa, viene applicato solo l'assenzio tritato.
- Crea una soluzione con sapone da bucato, sul livido viene applicata una benda imbevuta di questa soluzione.
DI metodo delle patate trattamento tradizionale Il seguente video ti parlerà di un livido al cuore:
Prevenzione
Avvertimento, mi schiaccerò il cuore con tutti possibili conseguenze sarà esclusa la possibilità di lesioni al torace nella zona del cuore. È necessario seguire le precauzioni di sicurezza.
La contusione cardiaca può verificarsi quando grave lesione parete toracica e di solito colpisce parte del ventricolo destro, ma può colpire anche altre parti del cuore. Spesso la lesione è combinata con una frattura del torace o di una delle numerose costole, che può causare rottura dell'aorta e sanguinamento. Cause:
- incidenti stradali derivanti da una collisione con il volante;
- cade da grandi altezze;
- rianimazione cardiopolmonare.
I sintomi possono variare a seconda della gravità e del tempo trascorso dall’infortunio. La vittima potrebbe sperimentare:
- dolore alle costole e al torace;
- cardiopalmo;
- debolezza;
- nausea o vomito;
- respiro confuso e superficiale;
- vertigini;
- bassa pressione sanguigna;
- tossendo sangue.
- respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione;
- cambiamenti nel movimento del torace durante la respirazione.
Diagnostica
È importante determinare la presenza di gravi danno interno, dal momento che in casi gravi, un livido può causare danni al miocardio, alla valvola e ad altre strutture del cuore. La diagnostica può includere:- radiografia del torace;
- TAC;
- ecocardiografia (ecografia), per monitorare il movimento del sangue attraverso il cuore e il funzionamento delle valvole;
- un elettrocardiogramma (ECG) per vedere come funziona il muscolo cardiaco;
- esame del sangue per enzimi speciali caratteristici del danno al tessuto cardiaco.
Trattamento
Il tipo di trattamento dipende dalla gravità del danno. Molto spesso, la vittima viene ricoverata in ospedale per osservazione costante per 1-2 giorni. La ricerca mostra che il 90% pericoloso per la vita le complicazioni si verificano nelle prime 48 ore dopo l'infortunio. I trattamenti possono includere:- assumere antidolorifici;
- farmaci per bassi pressione sanguigna o aritmie;
- uso di un pacemaker per regolare frequenza cardiaca;
- drenaggio del sangue;
- nutrizione con ossigeno, per problemi respiratori;
- chirurgia per ripristinare i vasi sanguigni.
Se il paziente è stabile e non presenta aritmie, viene solitamente dimesso dopo i primi due giorni, ma gli viene prescritta l'osservazione da parte di un cardiologo per tutto il periodo di recupero.
Possibili complicazioni
Per le contusioni cardiache lievi, il recupero richiede diverse settimane; nei casi più gravi possono verificarsi complicazioni:- Aritmia. La vittima potrebbe svilupparsi fibrillazione atriale o periodi periodici di ritmo cardiaco anormale, che possono portare anche alla morte. In questi casi il trattamento e il controllo medico sono obbligatori. Potrebbe anche essere necessario un pacemaker per supportare continuamente il cuore.
- Se esposto a grande forza durante un livido, può verificarsi una violazione dell'integrità o della rottura dell'aorta nel punto del suo attacco al ventricolo sinistro del cuore. Lesioni simili hanno alto rischio mortali e richiedono un intervento medico immediato.
- Insufficienza cardiaca. Quando si verifica un livido, di solito soffre il ventricolo destro del cuore, perdendo la capacità sufficiente di pompare il sangue. Richiede un'attenta diagnosi.
- Rottura del muscolo cardiaco. Questa complicazione può essere presente con contusioni gravi ed è una delle più pericolose.
Previsioni e conseguenze
La maggior parte delle contusioni cardiache presenta un basso rischio di complicanze e risponde bene al trattamento. Lesioni gravi hanno alta probabilità morti e problemi di salute. Pertanto, è importante evitare incidenti che potrebbero mettere a rischio la vita seguendo le regole:- indossare la cintura di sicurezza quando si guida un'auto e avere gli airbag funzionanti;
- utilizzare corde di sicurezza quando si lavora in quota, poiché molte contusioni cardiache si verificano cadendo da più di 6 metri.
Il danno cardiaco si verifica quando il lesioni aperte OH. Dopo un colpo violento, si verifica una commozione cerebrale, la rottura dell'aorta, del pericardio e la rottura della struttura dell'apparato valvolare. Ferite da arma da fuoco e da taglio provocano sanguinamento e tamponamento cardiaco. Ognuna di queste patologie è estremamente pericolosa per la vita. Richiede il ricovero d'urgenza e terapia antishock, operazione.
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Cause di lesioni cardiache
In primo luogo tra tutti i fattori che portano a lesioni al muscolo cardiaco ci sono gli incidenti di trasporto (incidenti stradali, quando si guida una motocicletta). Seguono cadute dall'alto e danni associati attività professionale, disastri naturali, ferite da coltello e da arma da fuoco, lesioni elettriche.
Esiste la possibilità di lesioni cardiache in caso di incidenti durante lavori di riparazione domestica (ad esempio, con un'asta di metallo, parte dei raccordi). Il muscolo cardiaco può essere danneggiato da una costola rotta o da un elettrodo di pacemaker. Un gruppo speciale è costituito dagli infortuni attrezzatura sportiva, nella boxe, nel karate. Specie pericolose Gli sport per tali scioperi sono il basket, il baseball, le arti marziali, l'hockey, il calcio.
Classificazione
A seconda del tipo di lesione ricevuta, il quadro clinico e le conseguenze della lesione variano.
Cuore chiuso (contuso).
Porta alla distruzione focale delle cellule muscolari cardiache. Nei casi lievi, i pazienti lamentano dolore al petto, ma non può essere chiaramente associato al cuore, poiché esiste grave contusione tessuti soffici. A impatto intenso nel paziente:
Solo la defibrillazione immediata può salvare una persona. A causa della diagnosi tardiva e della mancanza di intervento professionale, l’85% delle persone che subiscono tale infortunio muore. Anche se è possibile ripristinare il ritmo per qualche tempo durante un ritardo nel ricovero ospedaliero, i cambiamenti nel cervello rimangono irreversibili a causa dell'encefalopatia.
Attutire
Più spesso si verifica in un incidente stradale, durante una caduta, a seguito di un colpo con un oggetto contundente o a causa di un massaggio cardiaco chiuso. Con una tale lesione, il pericardio può rompersi e il sangue in entrata si accumula nel sacco pericardico. Notato anche:
La gravità delle condizioni del paziente è associata a un calo dell'attività cardiaca, ipotensione e cessazione delle contrazioni.
Con emorragia
Il flusso di sangue nel pericardio durante un infortunio (anche con un volume relativamente piccolo) porta a. Ciò impedisce il riempimento dei ventricoli con il sangue, riducendolo drasticamente gittata cardiaca, aumentano i segnali di calo della pressione nella rete arteriosa.
Ferite penetranti
Si verifica con ferite da coltello e da proiettile, fratture costali e interventi chirurgici al cuore. Le lesioni da coltello sono meno estese, il difetto nel sacco pericardico può essere chiuso da un trombo e il sangue accumulato rimane nel pericardio, causando tamponamento. La parete del ventricolo sinistro è più spessa, quindi può contrarsi più fortemente, pizzicando i vasi danneggiati, e i traumi alle camere destre e le eventuali ferite da proiettile causano massicce emorragie interne.
Lesioni elettriche
Si verifica quando colpito da un fulmine e dal contatto con corrente alternata. Sotto l'influenza dell'elettricità, la carica della membrana cellulare cambia, il che porta al rilascio di acetilcolina e forte spasmo muscolare. Nel miocardio aumentano le zone di necrosi e i disturbi del ritmo.
Questi processi portano al verificarsi di asistolia (arresto delle contrazioni). In questo caso, la direzione più pericolosa è quella trasversale (di mano in mano), poiché contemporaneamente si interrompe la respirazione.
L'effetto della corrente elettrica su una persona Gli impulsi elettrici alternati ad alta frequenza possono causare surriscaldamento del miocardio, disturbi della conduzione, zone focali di infarto, di vario tipo, ma tali lesioni hanno una prognosi più favorevole.
Complicazioni di danni cardiaci
La gravità delle condizioni del paziente dopo un trauma cardiaco dipende da quali strutture sono danneggiate e da quanto pericolosa sia l’interruzione della circolazione intracardiaca e sistemica.
Insufficienza valvolare acuta
L’insufficienza della valvola tricuspide è meno grave. I pazienti lamentano gonfiore arti inferiori, grave debolezza e pesantezza nell'ipocondrio destro.
Blocco delle arterie coronarie
A causa della formazione di coaguli di sangue e del distacco della membrana interna, il movimento del sangue attraverso il arterie coronarie. Gli attacchi cardiaci traumatici si verificano più facilmente nei giovani senza concomitanti alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni. Con gravi danni al cuore, possono portare alla formazione di un aneurisma della parete e all'interruzione dell'integrità del setto tra i ventricoli.
Si verifica quando si riceve un forte colpo nell'area del cuore. Accompagnato da spasmo dei vasi coronarici e ischemia miocardica. Si manifesta come dolore simile a brevi attacchi di angina. Possono verificarsi immediatamente dopo l'infortunio o in una fase successiva. Violazione tipica il lavoro del cuore è l'aritmia sotto forma di:
- O ;
- rallentamento della conduzione degli impulsi, fino al blocco completo;
Commozione cerebrale e cambiamenti emodinamici Una caratteristica dei cambiamenti emodinamici è un aumento della pressione venosa e un calo della pressione arteriosa. Un colpo al petto (anche non particolarmente forte) può provocare l'arresto cardiaco se avviene durante la presistole. Tale esposizione porta ad un attacco di accelerazione o fibrillazione ventricolare. L’arresto cardiaco si verifica all’improvviso e nella maggior parte dei casi non vi è alcun risultato.
Danno aortico
Una brusca frenata durante un incidente stradale o una caduta dall'alto contribuisce allo strappo o alla rottura delle membrane aortiche. Se il muro viene completamente distrutto, i pazienti muoiono. Molto spesso, la parte in cui si attacca alla colonna vertebrale viene distrutta. Appare dolore acuto nel petto e la pressione scende bruscamente. In rari casi, tali pazienti possono essere salvati.
L'accumulo di sangue nel sacco pericardico è una complicazione comune lesioni al torace chiuso e aperto. Manifestazioni tipiche il tamponamento costituisce il complesso sintomatologico di Beck. Questi includono:
Diagnosi del paziente
Caratteristiche di strumentale e esame di laboratorio paziente con sospetto danno cardiaco è la necessità di una diagnosi rapida e di una rianimazione per salvargli la vita. In molti casi, emergenza trattamento chirurgico. Pertanto, vengono spesso utilizzati metodi che non richiedono una lunga preparazione o l'ottenimento di risultati.
Per prima cosa assicurati che sia passabile vie respiratorie, presenza di battito cardiaco. Determinare, . I pazienti vengono sottoposti a una radiografia del torace. Viene eseguito un esame del sangue per i marcatori di distruzione del miocardio (cretina fosfochinasi, troponina), esami clinici generali e vengono determinati il gruppo sanguigno e il fattore Rh.
Se c'è una circolazione sanguigna instabile, nuovi segni di insufficienza cardiaca, nonché se viene rilevata ischemia miocardica o accumulo di liquido nel pericardio, viene prescritta un'ecografia per escludere tamponamento, rottura aortica o danno valvolare.
Bisogna tenere conto del fatto che anche questi studi non sempre lo forniscono quadro completo condizioni miocardiche e disturbi emodinamici; non tutti i danni al cuore e all’aorta possono essere diagnosticati.
Per più periodo tardivo o nel caso danni minori indicato per i pazienti complesso completo ricerca, compresi gli stress test, Monitoraggio dell'ECG, diagnostica elettrofisiologica transesofagea per la rilevazione di aritmie nascoste o ischemie miocardiche.
Opzioni di trattamento
La prima fase viene solitamente eseguita nel reparto di terapia intensiva. Ai pazienti viene prescritta una terapia antishock per ripristinare il volume sanguigno circolante e mantenere la pressione sanguigna necessaria per nutrire il cervello e il cuore.
Vengono somministrati sostituti del plasma (Reopoliglyukin, Voluven), soluzioni elettrolitiche (cloruro di potassio, Ringer), glucosio, albumina, globuli rossi. Se necessario, utilizzare farmaci per:
- aumento della pressione (dopo l’arresto del sanguinamento) – Dopamina, Adrenalina;
- sollievo dal dolore: Droperidol, Omnopon vengono somministrati per via endovenosa e durante la respirazione spontanea viene prescritta l'inalazione di una miscela di azoto e ossigeno;
- normalizzazione del ritmo - Isoptin, Novocainamide e Cordarone; in caso di blocco atrioventricolare incompleto si usa l'atropina;
- eliminazione dell'edema polmonare - glicosidi cardiaci (Strophanthin, Korglykon), ossigenoterapia, dopo il ripristino della pressione, vengono prescritti diuretici (Lasix).
IN periodo di recupero si consiglia ai pazienti di somministrare anticoagulanti per prevenire la trombosi (Cibor, Fragmin) con il passaggio alle compresse. Si consigliano anche mezzi per migliorare la microcircolazione (dipiridamolo, pentilina), processi metabolici(, Retabolil).
Se è presente fibrillazione ventricolare, viene eseguita prima la defibrillazione e poi terapia infusionale In caso di lesioni elettriche, ai pazienti vengono fornite cure di emergenza sotto forma di compressioni toraciche e respirazione artificiale.
In caso di lesione, rottura aortica o tamponamento cardiaco, è necessario un trattamento urgente. La rottura dei lembi valvolari è indicazione all'uso di protesi; in caso di blocco trasversale può essere necessario l'impianto di un pacemaker; in caso di attacchi di flutter e fibrillazione può essere necessario l'impianto di un cardioverter.
Le lesioni cardiache si verificano più spesso negli incidenti stradali. A seconda della natura del danno può essere: contundente, chiuso o aperto (ferite da coltello o da arma da fuoco), con sanguinamento, da corrente elettrica.
La gravità delle condizioni del paziente dipende dall’integrità dell’aorta, delle camere cardiache, dell’apparato valvolare e dei vasi coronarici. Spesso si sviluppano condizioni potenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare e il tamponamento cardiaco. I pazienti necessitano di rianimazione immediata e intervento chirurgico per sopravvivere.
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Sorge shock cardiogenico per colpa di problemi seri con il cuore. Le ragioni potrebbero risiedere nei tumori, come conseguenza di un infarto. Sintomo principale- pressione inferiore a 90 mm Hg. Arte. La classificazione divide lo shock in aritmico, vero e riflesso. Soltanto cure urgenti E diagnosi tempestiva aiuterà a riportare in vita il paziente.
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