Carcinoma epatocellulare del fegato: segni, terapia, prognosi. Carcinoma epatocellulare (hcc)

Gli ultimi stadi di qualsiasi malattia maligna sono considerati un segno prognostico estremamente sfavorevole.

Può essere utilizzato solo a piccole dosi. Metodi popolari i trattamenti contro il cancro possono migliorare solo leggermente il benessere del paziente.

Cibo dietetico

Il corpo dei pazienti con cancro al fegato allo stadio 4 è gravemente impoverito e indebolito, quindi la nutrizione dovrebbe essere organizzata in modo tale che una persona abbia abbastanza forza per combattere la malattia e organi importanti continuato a funzionare il più a lungo possibile.

I piatti dovrebbero essere facilmente digeribili e per la loro preparazione dovrebbero essere utilizzati quei prodotti che aiutano a rimuovere le tossine dal corpo ed espellere la bile.

• È necessario mangiare piccole porzioni, ma spesso - fino a 8 volte al giorno.
• Richiede stimolazione digestiva. Ciò si ottiene mangiando cibi vegetali crudi all'inizio del pasto, pasti pronti utilizzare dopo di loro.
• La maggior parte della dieta dovrebbe contenere verdure, frutta, erbe aromatiche, bacche. È solo necessario limitare l'uso dei pomodori e sbucciare prima la buccia dura del frutto.
• I chicchi di grano germogliati dovrebbero essere regolarmente inclusi nella dieta, sono una fonte di oligoelementi, stimolano la digestione e l'immunità.
• Le zuppe di verdure e cereali dovrebbero essere consumate quotidianamente. Si sconsigliano solo le zuppe su brodo di carne fortemente bollito.
• Le cellule del fegato sono ben pulite con fresco succo di carota, va bevuto tutti i giorni per mezzo bicchiere. Anche altri succhi appena spremuti sono utili per l'organismo.
• Gli alimenti ricchi di fibre sono utili: riso integrale, pane integrale, farina d'avena e porridge di grano saraceno.
• I malati di cancro hanno bisogno di proteine, che si trovano nel pesce, nel pollame e nelle carni magre.
• I piatti sono al vapore, sono ammessi bolliti, stufati, cotti al forno.
• Dai grassi, la preferenza è data solo alla verdura.
• Due o tre volte alla settimana, devi mangiare una frittata con due uova, questo piatto ferma bene la perdita di peso.
• I latticini dovrebbero essere nel menu ogni giorno.
• L'appetito migliora mangiando inzuppato crauti o aringhe.
• Da confetteria marmellata, marshmallow è consentito, anche il miele è utile.
• Bevi il meglio tisane, composte, brodo di rosa canina.

Rifiutare completamente il cancro al fegato è necessario da:

• alcol.
• cioccolato.
• Caffè.
• Dolci e torte.
• Condimenti piccanti.
• Varietà grasse di pesce e carne.
• Piatti fritti.
• Piatti in salamoia, carni affumicate, cibi troppo salati.
• legumi.
• Noce.
• Prodotti semilavorati e prodotti arricchiti con additivi vari.

Quanto vivono i pazienti

La prognosi per il cancro al fegato dell'ultimo, cioè lo stadio 4, è la più sfavorevole.

Le cure palliative prolungano la vita di diversi mesi. E solo il 2% delle persone con questa diagnosi vive più di cinque anni.

La letteratura descrive anche casi di completa sospensione dello sviluppo del cancro negli ultimi stadi, per cui non bisogna mai rifiutare il trattamento proposto dai medici.

Il primo posto è occupato dal carcinoma epatocellulare (HCC).

Questo tipo di lesione maligna del tessuto epatico porta ad una rapida transizione da uno stadio della malattia a quello successivo, il che spiega l'aggressività del decorso del cancro e l'elevata mortalità.

Cos'è questa malattia?

Il carcinoma epatocellulare provoca danni agli epatociti, che causano infiammazione e conseguente alterazione dei tessuti. Caratteristica distintiva questi neoplasie maligne puoi chiamare l'accumulo di bile in essi.

Il danno epatico nell'HCC può essere diffuso, nodulare, il tumore è molto spesso multifocale. Di solito, il cancro di questa forma viene diagnosticato già allo stadio di metastasi: il paziente ha metastasi nei polmoni, nelle ossa e nei linfonodi.

La formazione del carcinoma epatocellulare è associata alla presenza nel corpo del virus dell'epatite B. L'antigene di questo virus è stato rilevato sia in pazienti con cirrosi che senza questa patologia.

Se la trasmissione del virus avviene da madre a figlio, assumere possibile sviluppo il carcinoma epatocellulare è possibile nei primi 10 anni di vita. Il cancro al fegato di questo tipo viene nella maggior parte dei casi diagnosticato in pazienti con.

Prevalenza

Il numero di pazienti affetti da HCC continua a crescere costantemente e sono sempre di più giovane età.

Ciò è attribuito innanzitutto all’aumento dei casi di infezione da epatite virale.

Il carcinoma epatocellulare, secondo studi recenti, viene rilevato in oltre l'80% dei casi cancro primario.

Questa malattia è all'ottavo posto nel mondo in termini di frequenza e al terzo posto in termini di mortalità.

Ogni anno muoiono più di 600.000 persone a causa di questo tipo di cancro. L'aspettativa di vita media dal momento della diagnosi alla morte in Europa è di circa 4 mesi, nei paesi asiatici di circa due mesi.

Tipi

Macroscopicamente, il carcinoma epatocellulare si divide in diverse forme, queste sono:

• Forma massiccia. Può essere un nodo grande o una formazione che presenta metastasi alla periferia dell'organo.
• Nodale. Nel parenchima dell'organo vengono rilevati diversi nodi tumorali, quasi della stessa dimensione e localizzati in uno o entrambi i lobi contemporaneamente. Attorno alle formazioni principali possono essere presenti numerosi piccoli nodi; al centro di ciascuna neoplasia si trova un'area di necrosi. I nodi separati nel processo di crescita possono fondersi tra loro, occupando maggior parte fegato.
• La forma diffusa è rara. Le cellule tumorali si diffondono in tutto l’organo, provocando infiltrazioni o piccoli noduli.

Di struttura istologica L'HCC è suddiviso in:

• tipo trabecolare. Le cellule tumorali formano trabecole separate da vasi sinusoidali.
• Tipo pseudo-ghiandolare. Nel fegato si trovano strutture ghiandolari a forma di tubuli, nei loro lumi possono essere presenti bile e cavità con essudato fibroso
• FCC di tipo compatto- le trabecole sono così vicine tra loro che i sinusoidi diventano quasi indistinguibili.
• scirroso la tipologia corrisponde quasi completamente a quella trabecolare, ma presenta un abbondante stroma fibroso.

Cause

Il carcinoma epatocellulare si sviluppa nella maggior parte dei casi già sullo sfondo dell'esistenza malattie croniche fegato. A loro volta, queste patologie si verificano sullo sfondo dell'epatite virale B e C, della cirrosi alcolica.

Assegnare la dipendenza della malattia dalle caratteristiche della nutrizione. Se la dieta di una persona è prevalentemente squilibrata, non ci sono abbastanza proteine, il rischio di sviluppare danni epatici maligni aumenta in modo significativo.

L'effetto cancerogeno sugli epatociti è esercitato anche dall'aflatossina contenuta nei prodotti con condizioni di conservazione alterate. L'aflatossina si trova più spesso nelle arachidi, nel mais e nei cereali.

Come malattie precancerose, vengono considerate patologie del fegato come l'iperplasia adenomatosa, la formazione di nodi displastici.

C'è anche un gruppo di fattori provocatori, questi sono:

Gli uomini sono più suscettibili all’HCC. Nell'80% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo della cirrosi e il fumo con l'uso simultaneo di alcol a lungo termine aumenta più volte il rischio di cancro al fegato.

Sintomi del carcinoma epatocellulare del fegato

Lo sviluppo del carcinoma epatocellulare porta ad un rapido deterioramento del benessere generale, si nota una crescente debolezza e appare un sintomo come la perdita di peso.

SU fasi iniziali la malattia può manifestarsi solo con un lieve disagio nella parte superiore dell'addome, successivamente inizia a dare fastidio dolore costante proprio sotto le costole.

La progressione della malattia e la crescita del tumore portano allo stiramento della capsula epatica, che aumenta Dolore. Con l'HCC, il fegato si ingrandisce molto rapidamente e il bordo inferiore dell'organo può trovarsi vicino all'ombelico. Quando si palpa il fegato, si può sentire la formazione situata su di esso, che è mobile, ma saldata all'organo.

SU fasi tardive il cancro primario in un paziente si sviluppa molto spesso, compaiono segni di ittero, possibilmente emorragia interna. Sia nella fase iniziale che in quella tardiva, il danno epatico è caratterizzato da sintomi dispeptici: flatulenza, stitichezza o, si nota declino persistente appetito e avversione verso certi tipi di cibo.

Come già accennato, l'HCC si verifica principalmente quando si verificano processi infettivi e infiammatori cronici nel fegato, che si manifestano con una serie di sintomi.

La formazione di un tumore non fa altro che esacerbare questi sintomi - nelle persone che ne soffrono Epatite virale o cirrosi, in breve tempo lo stato generale di salute peggiora, forte dolore, c'è una progressiva crescita del fegato, compaiono segni di ittero e idropisia.

Il carcinoma epatocellulare può svilupparsi con diverse manifestazioni cliniche.

Esistono diverse opzioni per il corso della patologia.

• Epatomegalico la variante si manifesta con un notevole aumento e compattamento delle dimensioni del fegato. Alla palpazione dell'organo si determina la sua tuberosità. I pazienti lamentano dolore che si irradia alla parte bassa della schiena, aumento della temperatura corporea, si può notare colore giallastro mucose e sclera.
• Simile alla cirrosi la variante del decorso della malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento, non vi è compattazione pronunciata e ingrandimento dell'organo. Il dolore è tollerabile, si verifica periodicamente, la maggior parte dei pazienti mostra segni di idropisia.
• cistico la variante nel decorso e nei sintomi è simile alla variante epatomegalica del cancro, solo che il tumore si forma molto più lentamente.
• Epatonecrotico tipo di malattia si verifica se i linfonodi tumorali sono necrotici. Con questo decorso della malattia, i sintomi di intossicazione si manifestano chiaramente, la temperatura corporea aumenta a numeri elevati, viene rilevata una significativa epatomegalia e i pazienti lamentano forti dolori.
• ostruttivo il tipo di HCC viene impostato quando viene rilevata la compressione del dotto biliare principale, che provoca sviluppo iniziale ittero, la neoplasia aumenta gradualmente.

Circa il 10% dei casi di HCC non si presenta inizialmente sintomi caratteristici. Lo sviluppo del quadro clinico si verifica quando compaiono lesioni secondarie a distanza e l'ittero e l'ascite iniziano a comparire già nella fase terminale.

Forma neuroendocrina

Questo tipo di malattia inizia a svilupparsi a causa della divisione incontrollata delle cellule neuroendocrine.

Queste cellule si trovano in tutto il corpo, quindi la malattia può colpire qualsiasi organo.

Le caratteristiche caratteristiche del carcinoma neuroendocrino del fegato dovrebbero indicare la crescita lenta e asintomatica della neoplasia.

Questo è ciò che rende impossibile rilevare il cancro di questo tipo fasi iniziali.

A caratteristiche comuni le patologie includono, nefropatia,.

Forma fibrolamellare

Questo sottotipo di patologia è attualmente considerato separato malattie maligne. Il carcinoma fibrolamellare del fegato viene spesso rilevato nei giovani, così come nei bambini a partire dai cinque anni di età.

Nelle fasi iniziali della malattia compare dolore e si riscontra un leggero indurimento sotto le costole a destra. La neoplasia cresce lentamente, compaiono metastasi ultima fase. Tali caratteristiche del decorso del carcinoma fibromellare nella maggior parte dei casi con Intervento chirurgico consentire una prognosi rassicurante.

Nei piccoli tumori è possibile introdurre etanolo, che ha un effetto distruttivo. Un altro metodo di trattamento dell'HCC, che interrompe la nutrizione del tumore e porta alla sua morte.

Il metodo di trattamento viene selezionato solo in base alla dimensione della formazione, alla presenza di metastasi e al benessere del paziente.

Previsione e prevenzione

Il carcinoma epatocellulare è considerato una malattia con elevata mortalità. La prognosi migliora se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il recupero e l'assenza di ricadute dipendono anche dalla variante del decorso della patologia.

È impossibile proteggersi completamente dallo sviluppo del cancro primario al fegato, ma è possibile ridurre al minimo questo rischio. Per fare questo, dovresti smettere di fumare e bere eccessivamente bevande forti, dovresti mangiare solo cibo sano. Attenzione speciale i portatori di virus dell'epatite, con malattie croniche del fegato e di altri organi digestivi dovrebbero prestare attenzione alla loro salute.

Videoconferenza sul trapianto ortotopico di fegato per carcinoma epatocellulare:

Tra le neoplasie maligne del fegato, il carcinoma epatocellulare è la forma più comune della malattia. Questi tumori di solito derivano da lesioni croniche fegato.

Il carcinoma epatocellulare si sviluppa da epatociti - cellule parenchima epatico. A volte questi tumori sono chiamati epatomi. Il trattamento del cancro epatocellulare è lungo e processo passo dopo passo, che non sempre finisce con il successo: questa malattia ne ha abbastanza un grado elevato mortalità.

• Tutte le informazioni sul sito sono a scopo informativo e NON sono una guida all'azione!
• Fornirti una DIAGNOSI ACCURATA solo DOTTORE!
• Vi chiediamo gentilmente di NON automedicare, ma prenotare un appuntamento con uno specialista!
• Salute a te e ai tuoi cari! Non arrenderti

Cause

I principali fattori che portano allo sviluppo del cancro epatocellulare sono malattie croniche fegato - epatite (B e C), cirrosi.

Gli uomini soffrono di cancro epatocellulare molte volte più spesso delle donne: ciò è dovuto alla predisposizione dei maschi all'abuso di alcol e droghe. Costante intossicazione da alcol fegato, portando allo sviluppo di epatosi grassa, poi l'epatite e infine la cirrosi, questa è di gran lunga una delle principali cause di cancro epatocellulare.

Portano a lesioni infettive (nella maggior parte dei casi virali) del fegato disturbi funzionali nel lavoro dell'organo e all'ulteriore degenerazione delle cellule in tumori maligni.

Tra i gruppi a rischio rientrano anche le persone la cui dieta contiene alimenti contenenti aflatossine in quantità eccessive. Alte concentrazioni di questo composto si trovano nei piatti asiatici. Il contenuto della sostanza aumenta anche con la conservazione impropria dei prodotti. Un gran numero di aflatossina trovata nelle arachidi guastate, prodotti di soia, birra.

Il cancro epatocellulare del fegato può anche provocare alcuni farmaci:

• steroide anabolizzante , che vengono assunti per lungo tempo ad un dosaggio superiore alle norme raccomandate;
• contraccettivi a base di estrogeni;
• preparati contenenti cloruro di vinile.

In effetti, tutti i farmaci utilizzati in aumento del dosaggio influenzare negativamente il fegato. E molti farmaci portano alla comparsa cellule atipiche incline alla trasformazione maligna.

Video: sul cancro al fegato

segni

Nelle fasi iniziali del cancro epatocellulare non ci sono segni specifici della malattia. Nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi. I sintomi si verificano dopo che il tumore inizia a crescere di dimensioni e a diffondersi ai tessuti e agli organi vicini. Ecco perché gli esami preventivi regolari sono così importanti per le persone a rischio di questa malattia.

Nella fase di diffusione del tumore, ci sono i seguenti segnali malattie:

• periodico, È un dolore sordo nell'ipocondrio destro, che si manifesta sempre più spesso nel tempo (in seguito il dolore diventa costante);
• una sensazione di pienezza, pesantezza e pressione ai lati, che si intensifica la sera;
• un ingrossamento del fegato, rilevabile alla palpazione (l'organo presenta spesso una superficie irregolare e una durezza insolita);
• segni di dispepsia - nausea, disturbi di stomaco, mancanza di appetito, bruciore di stomaco;
• perdita di peso;
• periodi minori di aumento della temperatura, che aumentano nel tempo;
• accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite: dato stato associato a ridotta circolazione dei liquidi all'interno del corpo;
• trombosi vena porta ed edema associato degli arti inferiori;
• sangue dal naso improvviso;
• teleangectasie sulla pelle (vene varicose);
• ittero: si sviluppa in fase tardiva e porta all'ingiallimento della pelle e della sclera, allo schiarimento delle feci, allo scurimento delle urine;
• prurito.

Diagnostica

Una diagnosi precoce e corretta determina in gran parte il successo della terapia successiva. Il medico può determinare i primi segni di cancro durante l'esame iniziale.

Il sospetto di malattie oncologiche consente la palpazione della cavità addominale. Un fegato ingrossato, ascite e vasi sanguigni pronunciati sull'addome possono indicare la presenza di processi maligni.

Gli esami del sangue di laboratorio rivelano i seguenti indicatori patologici:

• aumento della VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti;
• segni di anemia (anemia);
• diminuzione dei livelli di glucosio;
• eccesso di calcio (ipercalcemia);
• Disponibilità livello avanzato alfa-fetoproteina (proteina specifica).

A parte metodi di laboratorio diagnostica, i medici utilizzano metodi di imaging hardware - ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, tomografia ad emissione di positroni. Questi metodi consentono di valutare la dimensione del tumore, per determinare il grado di diffusione della neoplasia. I metodi consentono inoltre di rilevare la presenza di lesioni secondarie.

Altri metodi di esame del corpo possono essere utilizzati per rilevare metastasi, ad esempio la scintigrafia con radioisotopi per la ricerca tessuto osseo. Per valutare lo stato del sistema vascolare, viene utilizzata l'angiografia con contrasto: in sistema circolatorio introdotto agente di contrasto- usando tomografia computerizzata vengono scattate foto che mostrano cambiamenti nei vasi sanguigni.

Per la conferma definitiva della diagnosi, esame istologico campioni bioptici.

La procedura di biopsia può essere eseguita in due modi: utilizzando una puntura (un campione di tessuto viene prelevato inserendo un ago cavità addominale) e laparoscopia diagnostica. Quest'ultimo metodo ti consente anche di vedere cavità interne paziente che utilizza un tubo con una videocamera inserita attraverso l'incisione.

Trattamento

La terapia per il cancro epatocellulare in fase iniziale deve essere eseguita operazioni radicali. La resezione epatica (una piccola parte dell'organo viene rimossa insieme al tumore o la metà anatomica del fegato) è possibile quando il cancro viene rilevato negli stadi 1-2. Attualmente vengono eseguiti interventi in cui viene rimosso fino al 70-80% del fegato: questo organo ha una maggiore capacità di rigenerarsi.

Nella maggior parte dei casi, il fegato viene riportato quasi alle sue dimensioni originali, a condizione, ovviamente, che il paziente rispetti tutte le raccomandazioni mediche, segua una dieta e un regime.

Chirurgia radicale per un tumore grandi formati, soprattutto di carattere diffuso, è il trapianto di organi.

Trasferimento fegato donatoreè sempre un'operazione pericolosa e ad alto rischio (soprattutto quando non viene eseguita in clinica specializzata). Ma il problema non è solo la complessità dell'operazione: il problema è anche la disponibilità di un organo donatore per il trapianto.

Vengono praticati anche altri metodi di trattamento del cancro epatocellulare:

• termoablazione con radiofrequenza tumori (bruciore della neoplasia con alta temperatura);
• crioablazione- esposizione all'azoto liquido;
• introduzione dell'etanolo(O acido acetico) direttamente nel tumore;
• embolizzazione– blocco vaso sanguigno che nutre la neoplasia.

Le ultime tecniche sono praticate per tumori di piccole dimensioni (non più di 5-6 cm).
Dopo l'intervento chirurgico, di solito viene prescritta una terapia adiuvante: esposizione alle radiazioni o medicinali. I medici devono esserne sicuri cellule cancerogene completamente eliminato per escludere la possibilità di ricaduta - il ripetersi della malattia.

Purtroppo nessun tipo di terapia può garantire l’assenza di recidive al 100%. Il trattamento palliativo negli stadi inoperabili consiste nella terapia sintomatica e nella nomina di farmaci che rallentano la metastasi.

Prognosi del cancro epatocellulare al fegato

La prognosi dopo il trattamento chirurgico dipende sia dallo stadio della malattia che dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti.

Con gli interventi operabili, la prognosi di sopravvivenza in un periodo di 5 anni è del 70-80%. Il trapianto di fegato da donatore lascia sperare in un esito favorevole nel 75% dei casi.

In alcuni casi, si sviluppa una reazione di rifiuto. Questa reazione è difficile da prevedere, ma a volte può essere prevenuta medicinali speciali che sopprimono il sistema immunitario. Nello stadio 4 del cancro con tumori non resecabili, la prognosi per la sopravvivenza è sfavorevole. I pazienti vivono non più di pochi mesi. La causa della morte è sia la disfunzione del fegato stesso (insufficienza epatica acuta) sia lo sviluppo di lesioni secondarie.

Il carcinoma epatocellulare primitivo del fegato è una neoplasia maligna con danno agli epatociti, rapida progressione e pochissima prognosi favorevole. Questo è un carcinoma comune, la sua quota nella struttura complessiva della morbilità cresce costantemente ogni anno.

Le difficoltà diagnosi precoce Questa oncopatologia epatocellulare ha un decorso quasi fulmineo: dal momento dell'insorgenza alla morte, solo 4-6 mesi. Si nota anche la segretezza dei sintomi: i reclami caratteristici nei pazienti vengono rilevati già nelle fasi 3-4 processo tumorale. L'istruzione riesce a raggiungere dimensioni significative, ci sono metastasi.

Cause e fattori di insorgenza

Studi medici condotti dimostrano in modo convincente che il carcinoma epatocellulare si forma già con patologie epatiche esistenti. Nella maggior parte dei casi osservati, viene diagnosticato nei portatori di epatite virale, così come negli individui con una variante alcolica della cirrosi.

Esiste una relazione diretta tra la malattia e le caratteristiche della dieta del paziente.

Se la nutrizione non viene adeguata, sarà dominata da prodotti che hanno subito un'alimentazione insufficiente trattamento termico, o saturi di stabilizzanti, aromi e altri elementi cancerogeni, il rischio di danni epatici maligni aumenta in modo significativo.

Gli specialisti distinguono un sottogruppo di patologie precancerose:

• iperplasia variante adenomatosa;
• nodi displastici nelle strutture cotte;
• danno autoimmune agli epatociti.

Di predisporre fattori negativi puoi specificare:

• invasioni elmintiche - opisthorchiasis o schistosomiasi;
• trasformazione lipomatosa delle strutture epatiche;
• la presenza di ematocromatosi;
• abuso di tabacco, prodotti alcolici;
• passione eccessiva per i farmaci steroidei nel tentativo di costruire fibre muscolari;
• attività lavorativa, interconnessa al contatto quotidiano con sostanze chimiche e tossiche.

Nell'80% dei casi, il carcinoma epatico si sviluppa con cirrosi, in persone con molti anni di esperienza nel consumo di prodotti alcolici di bassa qualità.

Tipi e forme

Macroscopicamente la patologia è suddivisa dagli specialisti in le seguenti forme:

1. Se viene diagnosticato un solo linfonodo gigante o il tumore presenta anche più metastasi lungo i bordi, si tratta di una forma massiva;
2. Se nel parenchima epatico vengono rilevati più nodi tumorali, con la stessa dimensione e localizzazione, principalmente in un lobo dell'organo - una forma nodulare di patologia, mentre attorno alle neoplasie principali possono essere localizzati molti nodi più piccoli, con necrosi al centro;
3. Se le cellule tumorali hanno metastatizzato attorno all'intero perimetro dell'organo - una forma diffusa, viene rilevata abbastanza raramente.

Secondo il parametro istologico, il carcinoma epatocellulare è classificato nei seguenti tipi: trabecolare, pseudoghiandolare, compatto, scirroso. Soltanto metodi specifici la diagnostica consente agli specialisti di stabilire vera vista lesione cancerosa.

Sintomi

Nel quadro clinico della patologia, gli oncologi notano un caratteristico rapido deterioramento del benessere del paziente. Nelle prime fasi dell'oncologia sensazione spiacevole la gravità è determinata solo nell'ipocondrio destro.

Con il progredire della malattia, il complesso della sindrome del dolore si intensifica, dovuto allo stiramento della capsula dell'organo stessa, alla presenza di metastasi nei tessuti vicini.

Anche il carcinoma epatocellulare è caratterizzato da un aspetto molto rapido aumento la dimensione del fegato: il suo bordo può essere palpato nella regione ombelicale. Con un sondaggio più profondo da parte di uno specialista, sulla superficie dell'organo possono essere rilevate formazioni mobili, dolorose e inseparabili.

Per di più manifestazioni tardive le malattie includono la colorazione itterica pelle e sclera, presenza di fluido patologico tra le anse intestinali - ascite, espansione delle vene superficiali sulla parete addominale anteriore.

Sono possibili anche manifestazioni dispeptiche estenuanti: mancanza di appetito, costante bisogno di nausea e vomito. Fluttuazioni meno comunemente osservate nei parametri di temperatura, diarrea, dolori articolari, mancanza di respiro.

Con lesioni metastatiche dei bronchi e dei polmoni, il paziente è preoccupato per un grave disagio nella regione retrosternale, attività di tosse improduttiva. Sarebbe una complicazione formidabile sanguinamento addominale- come conseguenza diretta della rottura della neoplasia.

Importante! Nel 10% dei casi, la patologia procede in forma latente: i primi segni della malattia in questo caso sono provocati da metastasi a distanza e non da danni agli epatociti. Un aumento dei parametri dell'organo, dell'ittero e dell'ascite apparirà solo nel momento terminale.

Diagnostica

La prima cosa a cui uno specialista presta attenzione quando esamina un paziente è un eccesso significativo nelle dimensioni dell'organo. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione tutti i fattori: viene raccolta attentamente la storia familiare, la storia del trattamento attuale cure mediche, denunce, contestazioni.

La diagnosi del carcinoma epatocellulare è molto complessa e comprende numerose procedure:

• esame di laboratorio: sono richiesti un'ampia varietà di esami del sangue e test funzionali;
• visualizzazione del processo tumorale: fluoroscopia, ecografia, TC, risonanza magnetica;
• esame istologico: se stiamo parlando di un intervento chirurgico pianificato, non è necessario un test preoperatorio, poiché la sua attuazione può provocare complicazioni.

I criteri per una verifica affidabile della diagnosi di cancro al fegato saranno i segni istologici caratteristici in combinazione con i risultati di due metodi diagnostici non invasivi, ad esempio la TC, nonché un aumento dei parametri dell'alfa-fetoproteina nel sangue del paziente.

Tattiche di trattamento

Dopo il pieno esame diagnostico e determinando il quadro clinico della malattia, lo specialista seleziona la tattica ottimale per il trattamento del carcinoma epatocellulare. Nelle prime fasi del processo tumorale è indicata l'escissione segmentale o lobare dell'organo.

In futuro, ciò evita l'insufficienza funzionale dell'organo. Un intervento chirurgico di questo tipo è possibile in assenza di sintomi nel paziente ipertensione portale, invasione nodo tumorale V rete vascolare fegato.

Con una diffusione significativa del processo maligno, è indicato il trapianto. In questo caso, lo specialista tiene conto di molti criteri importanti: dimensione e numero formazioni tumorali, categoria di età pazienti, la loro presenza comorbilità che aumentano il rischio di morte.

Attenzione! Una limitazione importante è la difficoltà di selezionare un donatore compatibile.

Un altro metodo efficace per affrontare un focus sul cancro è la sua localizzazione. L'idea è ridurre al minimo il flusso nutrienti e sangue al sito del tumore. Ad esempio, iniezioni percutanee di speciali sostanze chimiche sotto guida ecografica.

La rimozione di un difetto maligno può essere effettuata con altri metodi. impatto termico- ablazione termica indotta da radiofrequenza o laser, meno spesso - terapia con onde indotte ad alta frequenza.

Al momento, è riconosciuto come un modo inefficace chemioterapia sistemica. Ciò è correlato al fatto che, sullo sfondo di altre patologie somatiche, tale terapia può provocare un aggravamento indesiderato delle condizioni del paziente.

A corso severo patologia e la sua diagnosi tardiva, al paziente vengono fornite cure palliative: il sollievo dal dolore più accessibile, nonché la disintossicazione e il mantenimento ottimale possibile delle funzioni di tutti gli organi e sistemi scompensati.

Previsione e prevenzione

La variante epatocellulare della malattia oncologica in termini di prognosi è classificata dagli esperti come patologie sfavorevoli. La prognosi migliora leggermente se viene rilevato il focus del tumore fase iniziale la sua formazione e misure mediche sono stati eseguiti in tempo.

Video sulla salute del fegato

La prevenzione consisterà nel desiderio di una persona di uno stile di vita sano: il rifiuto di varie abitudini negative, la correzione della dieta, la vaccinazione contro l'epatite e una visita medica completa annuale.

I fegati sono rari. Fondamentalmente, il cancro di questo organo è secondario, cioè metastatico. I tumori epatici primitivi comprendono il colangio-carcinoma e l'epatocarcinoma. Tipi simili di cancro possono svilupparsi sia negli uomini che nelle donne. popolazione femminile(meno spesso). Nell'infanzia, questi tumori non vengono quasi mai riscontrati. I pazienti giovani possono sviluppare un cancro al fegato che origina dai tessuti germinali - epatoblastoma. Questa patologia è rara. Quasi tutti i tumori epatici primari sono considerati aggressivi. Occupano il 5 ° posto in termini di mortalità nella struttura delle patologie oncologiche. Attualmente è in corso la ricerca di nuovi mezzi per combattere il cancro al fegato. Grandi progressi sono stati fatti grazie alla scoperta di terapie mirate e immunitarie.

Descrizione del carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare è un tumore che origina da cellule epatiche che hanno subito atipia. Rispetto ad altre patologie oncologiche primarie di questo organo, è la più comune. Questo tumore chiamato anche carcinoma epatocellulare. In termini di frequenza, il carcinoma epatocellulare tra gli uomini è al 5 ° posto nel mondo. Questo tumore si verifica spesso in paesi sviluppati. È una malattia grave e rapidamente progressiva malattie oncologiche e spesso porta alla morte. Il punto non è solo nella diagnosi tardiva della patologia, ma anche nella sua aggressività e capacità di metastatizzare ad altri organi. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue al fegato.

Tutti i tipi di cancro sono elencati in classificazione internazionale malattie (ICD). Come gli altri patologie oncologiche, ha un proprio codice speciale e carcinoma epatocellulare. L'ICD-10 è utilizzato in tutti i paesi del mondo. Nella classificazione, la malattia ha il codice C22.0, che significa "cancro epatocellulare". Più spesso questa patologia si verifica sullo sfondo di patologie croniche, sotto l'influenza di fattori avversi.

Cause dello sviluppo del carcinoma epatico

Come è noto, l'eziologia delle neoplasie maligne non è stata ancora studiata. Tuttavia, gli scienziati hanno scoperto da tempo quali fattori provocano lo sviluppo di un particolare tumore. Il carcinoma epatocellulare non fa eccezione. Le seguenti influenze portano a ciò:

1. Trasporto a lungo termine di alcuni virus. Si ritiene che patologie come l’epatite cronica B e C aumentino di oltre 100 volte il rischio di sviluppare un carcinoma del fegato. Inoltre, queste malattie sono spesso asintomatiche. Pertanto, per ridurre il rischio di sviluppare il cancro, è necessario donare periodicamente il sangue per i virus dell'epatite.
2. Cirrosi epatica di qualsiasi eziologia. La sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo avviene molto spesso a causa della cronica infezione virale, consumo di alcol e droghe.
3. Mangiare cibi ricchi di aflatossine.
4. Predisposizione genetica alla malattia.
5. Assunzione epatotossica medicinali.

Se si escludono i fattori provocatori elencati, il rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare è minimo. Tuttavia, nessuno è immune da questo tumore. Come gli altri patologie tumorali, può derivare dall'esposizione a radiazioni ionizzanti, fumo, malnutrizione, stress, ecc.

La patogenesi del carcinoma epatocellulare

Come risultato della cronica processo infiammatorio le cellule epatiche normali iniziano a trasformarsi in elementi tumorali. Ciò che causa esattamente questo non è noto esattamente. A causa dell'azione del virus, il tessuto epatico si infiamma, l'organo diventa gonfio e doloroso. La permeabilità delle navi aumenta, diventano purosangue. Di conseguenza, la funzionalità epatica è compromessa. Oltre al fatto che il corpo viene distrutto dalle particelle virali, viene colpito anche da altre sostanze nocive provenienti dal cibo. Tutto ciò porta alla trasformazione cellulare. Il nucleo aumenta di dimensioni, il citoplasma e altri organelli vengono spostati verso la periferia. Successivamente, la cellula inizia a dividersi immotivatamente. Appaiono molti nuclei, i processi metabolici nell'epatocita sono disturbati. Le proteine ​​​​tumorali iniziano a essere sintetizzate nella cellula, che si diffondono rapidamente attraverso il flusso sanguigno. Pertanto, l’epatite C e il carcinoma epatocellulare sono correlati.

Va ricordato che questa malattia virale porta quasi sempre allo sviluppo di cirrosi epatica o cancro. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato già quando si verificano complicazioni. Un altro nome per l'epatite virale C è "killer gentile". Ciò è dovuto alla completa assenza di manifestazioni cliniche di patologia per molti anni e all'inevitabile esito letale a causa di insufficienza epatica.

Classificazione dei carcinomi epatocellulari

Il carcinoma epatocellulare del fegato è suddiviso in diverse forme morfologiche e cliniche. Inoltre, il tumore viene classificato in base allo stadio di sviluppo e alla gravità. A seconda del quadro macroscopico, ci sono nodulari, massicci e forma diffusa cancro al fegato. Il carcinoma epatocellulare fibrolamellare è considerato un tipo separato. Secondo il quadro clinico si distinguono 6 forme di carcinoma epatocellulare. Tra loro:

1. variante epatomegalica.
2. Forma itterica.
3. Variante febbrile del cancro al fegato.
4. forma ascitica.
5. Variante addominale acuta.
6. Forma metastatica del cancro al fegato.

Molto spesso c'è una combinazione di diversi opzioni cliniche. Lo stadio del carcinoma epatocellulare dipende dalle dimensioni del tumore e dalla sua diffusione ai linfonodi vicini e ad altri organi.

Carcinoma epatocellulare: sintomi

I sintomi della malattia dipendono da forma clinica carcinomi. Nella maggior parte dei casi su fasi iniziali il cancro non ha sintomi. Inoltre, la diagnosi è difficile a causa del fatto che i sintomi del tumore somigliano al quadro clinico di altre patologie epatiche ( epatite cronica, cirrosi). Le manifestazioni tardive del cancro includono temperatura subfebbrile, perdita di appetito, debolezza generale, linfonodi ingrossati, perdita di peso. Con la forma epatomegalica del carcinoma, si osserva un pronunciato ingrossamento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro. In un terzo dei pazienti si osserva una variante itterica della patologia. Lui ha prognosi sfavorevole. L'ittero si sviluppa nella prima o nella seconda fase del processo tumorale.

Inoltre, i pazienti lamentano dolore e prurito. Con una forma febbrile, si osserva un costante aumento della temperatura corporea, sensazioni spiacevoli e doloranti nella parte superiore dell'addome. L'ascite appare nelle ultime fasi del cancro, accompagnata da sintomi comuni intossicazione da tumore. La forma addominale acuta è meno comune. È caratterizzato da un pronunciato sindrome del dolore, tensione dei muscoli addominali. Nella variante metastatica del cancro epatocellulare predominano i segni di danno ad altri organi. Tra questi ci sono ossa, polmoni, intestino.

Forme morfologiche del carcinoma epatico

Secondo la morfologia, si distinguono le seguenti forme di tumore:

1. Carcinoma epatocellulare massivo. Occupa un intero segmento o addirittura un lobo del fegato. Una volta tagliato, ha confini chiari. Inoltre, all'interno del nodo tumorale possono essere presenti piccoli focolai (satelliti). Una delle varietà di cancro al fegato massiccio è la forma della cavità. L'incisione ha rivelato un nodo tumorale, all'interno del quale è presente liquido marrone. Le pareti della cavità sono spesse e lisce.
2. Carcinoma nodulare del fegato. È caratterizzato da numerosi focolai tumorali situati su tutta la superficie del parenchima dell'organo.
3. Carcinoma diffuso del fegato. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo della cirrosi. L'intero parenchima è costituito da elementi tessuto connettivo e cellule atipiche.

Il carcinoma fibrolamellare è costituito da uno o più noduli di grandi dimensioni. Più spesso è localizzato nel lobo sinistro del fegato. Il colore del tumore è giallo o verde. Ancora uno modulo separato considerato carcinoma epatocellulare capsulato (piccolo). È caratterizzato da una prognosi favorevole e da una crescita lenta, la dimensione del tumore non supera i 5 cm di diametro.

Diagnosi di carcinoma epatocellulare del fegato

È necessario eseguire numerosi esami prima di identificare una malattia come il carcinoma epatocellulare. La diagnosi della patologia consiste in diverse fasi. Innanzitutto, il medico ascolta tutti i reclami del paziente e conduce un esame. Particolare attenzione viene posta alla pelle (colore, presenza di graffi, emorragie), linfonodi, Nel cancro, l'organo ha una superficie irregolare, una consistenza densa, si nota dolore. Seguono una serie di esami. Tra loro:

1. UAC, analisi biochimiche sangue.
2. Determinazione del livello di un marcatore speciale: alfa-fetoproteina.
3. Ultrasuoni degli organi addominali.
4. TAC.
5. Studi dei vasi del fegato. Questi includono l'angio- e la portoepatografia.

La diagnosi viene esposta sulla base della conclusione citologica e istologica. Per condurre questi studi, viene eseguita una biopsia dell'organo.

Carcinoma epatocellulare del fegato: trattamento della malattia

Scelta tattica medica dipende dalla forma morfologica e dalle dimensioni del tumore, nonché dallo stadio processo oncologico. Nelle prime fasi del cancro, Intervento chirurgico, aspirazione noduli, chemioterapia. Per i tumori diffusi viene eseguita l'embolizzazione dell'arteria epatica. Ciò aiuta a rallentare la crescita della neoplasia e a limitare il processo. Il carcinoma epatocellulare del fegato non è sensibile metodi del fascio trattamento. Inoltre, raramente risponde alla chemioterapia, solo il 15-20% dei pazienti manifesta sintomi temporanei effetto positivo. Un modo è il trapianto di fegato. Questo metodo è ampiamente utilizzato nei paesi sviluppati. Il trapianto di organi da donatore viene eseguito solo nelle fasi iniziali del cancro. In presenza di metastasi a distanza l'unico modo viene preso in considerazione il trattamento terapia sintomatica. Include cure palliative(cura del paziente, psicoterapia) e sollievo dal dolore.

Trattamento chirurgico del cancro al fegato

La chirurgia viene eseguita in quasi tutti i pazienti a cui viene diagnosticato un carcinoma epatocellulare. Il trattamento comprende all'interno della zona anatomica (segmento, lobo, metà dell'organo). Se il linfonodo è piccolo viene enucleato con un apposito aspiratore. Un altro metodo di trattamento chirurgico è l'embolizzazione percutanea dell'arteria epatica.

Il modo più efficace è il trapianto di un organo o parte di esso. Il tessuto epatico ha la capacità di rigenerarsi. Di conseguenza, è possibile guarigione completa paziente.

Terapia farmacologica contro il carcinoma epatocellulare

Oltre ai farmaci chemioterapici, una novità gruppo farmacologico farmaci - inibitori delle proteine ​​chinasi. La loro azione è quella di ridurre la proliferazione cellule tumorali. Nonostante molti reazioni avverse Questi medicinali sono abbastanza efficaci. Un esempio di medicinali di questo gruppo è Nexavar.

Prognosi del carcinoma epatocellulare

Una delle neoplasie maligne aggressive del tratto gastrointestinale è il carcinoma epatocellulare del fegato. La prognosi per questo tumore è sfavorevole nella maggior parte dei casi. Un'elevata sopravvivenza a 5 anni si osserva solo con piccole dimensioni formazione dopo il trattamento chirurgico o il trapianto di fegato. Spesso si verificano metastasi rapide. La cessazione del funzionamento del corpo porta alla morte.

Prevenzione del carcinoma epatocellulare

Le misure preventive includono indagine annuale per i virus dell'epatite, rifiuto di droghe e alcol. Vale la pena ricordare che l'infiammazione del fegato può essere ottenuta a seguito di manipolazioni come quella dentale e procedure cosmetiche, trasfusione di sangue.