Come avviene la fecondazione in vitro: il processo in dettaglio, passo dopo passo con una foto. Quando viene eseguita la fecondazione in vitro? Fecondazione in vitro: una possibilità di gravidanza

Sono ormai lontani i tempi in cui l'ostruzione delle tube di Falloppio, la mancanza di ovulazione in una donna, la scarsità di spermatozoi vitali in un uomo o l'età superiore ai 40 anni diventavano una condanna alla sterilità. La tecnologia della fecondazione in vitro (IVF) inventata dagli anni '70 del XX secolo in poi questo momento migliorato al massimo. Ti permette di rimanere incinta e partorire bambino sano(assenza anomalie genetiche controllato) dopo alcune fasi di preparazione.

In alcuni casi, la tecnica extracorporea può essere eseguita non con la propria, ma con ovulo donatore. Si può anche fare con sperma del donatore se ci sono prove a riguardo. Questo metodo rende possibile diventare genitori, anche se la donna stessa, per qualche motivo, non è in grado di sopportare il bambino (programma di maternità surrogata).

Il costo della fecondazione in vitro varia. In media, senza il programma statale, nel 2016 supera i 107mila rubli e dipende da quale protocollo verrà scelto (cioè le fasi del supporto farmacologico e strumentale), quali metodi aggiuntivi saranno necessari. Di polizza di assicurazione medica obbligatoriaè gratuito, ma solo:

1. secondo rigorose indicazioni;
2. donne fino a 39 anni;
3. la polizza copre solo 2 tentativi di concepimento in vitro.

Sebbene la fecondazione in vitro aggiri gli ostacoli che la natura ha posto sulla gravidanza di una determinata coppia, la sua efficacia non si avvicina al 100, ma solo al 50%. In alcuni casi è necessario ripeterlo, e di solito viene eseguito con metodi (ICSI IMSI, ICSI PICSI) che aumentano le possibilità di successo.

Cos'è la fecondazione in vitro

Questa tecnica è chiamata "concezione in vitro". Consiste nell'isolare l'uovo e poi introdurre all'esterno una cellula maschile corpo femminile. Lo sviluppo degli embrioni viene poi monitorato al microscopio. Quando raggiungono fase necessaria sviluppo, vengono introdotti nell'utero di una donna che è stata preparata in anticipo e si trova nella fase più fertile. Da tempo viene effettuato un attento monitoraggio ecografico degli embrioni in via di sviluppo: si monitora il loro attecchimento e se ne può regolare il numero, in accordo con la donna.

Nel 2o e 3o trimestre, la gravidanza ottenuta con questa tecnica riproduttiva è accuratamente protetta da possibili influenze negative.

La fecondazione in vitro viene eseguita quando non esiste alcuna possibilità di fusione dell'ovulo e dello sperma vivo. I bambini nati in questo modo non differiscono fisiologicamente da quelli concepiti; la fecondazione in vitro non incide né sulla salute né sulle qualità mentali o intellettuali. Al contrario, con l'aiuto di questa tecnica, è possibile evitare la nascita di un bambino con disabilità o con una grave patologia genetica.

Statistiche

Il metodo della fecondazione in vitro iniziò a essere sviluppato negli anni '70 del XX secolo. Il primo figlio in URSS, concepito con questo metodo, è nato nel 1986. La tecnica di manipolazione è stata gradualmente migliorata e dal 2010 sono nati nel mondo più di 4 milioni di bambini da embrioni ottenuti extracorporea, di cui uno su 160 è apparso in Russia.

L’efficacia della fecondazione in vitro dipende da molti fattori. Tra questi figurano il numero di tentativi di introduzione di embrioni (più trasferimenti, maggiore è la probabilità di successo), le caratteristiche ormonali e strutturali donna specifica. Uno dei fattori che influenzano l’efficienza è l’età:

• fino a 25 anni la probabilità di attecchimento dell'embrione è del 48%;
• a 27-35 anni - circa il 33%;
• a 35-40 anni - circa il 25%;
• 40-45 anni - 9%;
• sopra i 45 anni - 3%.

Se l'embrione ha messo radici (più spesso molti di essi mettono radici), la gravidanza termina con il parto in tempo o taglio cesareo nel 70-76% dei casi.

Indicazioni per la manipolazione

La fecondazione in vitro viene eseguita secondo le indicazioni mediche e sociali, se una donna desidera avere figli in tali circostanze quando:

1. violazione della pervietà delle tube di Falloppio;
2. assenza di tube di Falloppio - congenita o durante un intervento chirurgico, ad esempio, nel trattamento della gravidanza tubarica (ectopica);
3. fase grave di endometriosi, quando una combinazione di ormonali e trattamento chirurgico non ha dato l'opportunità di rimanere incinta entro un anno;
4. condizioni in cui l'ovulazione non si verifica (viene utilizzato un ovulo di donatore);
5. malattie genetiche trasmesse attraverso l'ovulo o lo sperma (con cromosoma X o Y);
6. desiderio di partorire dopo i 40 anni: la fecondazione in vitro dà più opportunità proteggersi dalla nascita di un bambino con anomalie genetiche (ad esempio con la sindrome di Down): prima del reimpianto, l'embrione viene sottoposto a diagnosi genetica;
7. scarsa qualità del liquido seminale di un uomo (pochi spermatozoi attivi o completamente assenti), non suscettibile di trattamento;
8. quando si verificava infertilità a causa di malattie endocrine di una donna: tiroide, pancreas, ghiandola pituitaria e, nonostante il trattamento, non era possibile rimanere incinta;
9. anticorpi contro gli spermatozoi nella donna: in una provetta è possibile introdurre una cellula maschile direttamente in una femminile, evitando reazioni immunitarie;
10. infertilità di causa sconosciuta. Questa condizione viene rilevata in una coppia su dieci che non riesce a concepire un bambino entro un anno.

Se non ci sono controindicazioni, la procedura può essere eseguita:

• donne non sposate che desiderano avere un figlio;
• donne con orientamento sessuale non tradizionale;
• uomini che desiderano avere un figlio senza avere rapporti sessuali, utilizzando il servizio di maternità surrogata;
• donne con vaginismo, una condizione in cui qualsiasi penetrazione nella vagina (anche un tampone o uno speculum) visita ginecologica) è accompagnato da uno spasmo dei muscoli (questo può essere paragonato allo spasmo dei muscoli della palpebra quando si tenta di introdurre corpo estraneo negli occhi).

Quanti tentativi possono essere

Raramente si ottengono risultati ecologici positivi la prima volta. Spesso sono necessari diversi tentativi prima che almeno uno degli embrioni introdotti possa prendere piede nella mucosa uterina. I casi di impianto riuscito si conoscono solo dopo 6 o 9 tentativi. Non esiste alcun limite ai tentativi di fecondazione in vitro in quanto tali. Si ritiene che dopo 10 tentativi non abbia senso continuare a provare ulteriormente.

I riproduttori stanno facendo tutto il possibile affinché ciò accada il prima possibile. Per fare questo, dicono che tipo di preparazione per la fecondazione in vitro dovrebbe essere effettuata, quali esami dovrebbero essere eseguiti nel suo ambito, in modo che il protocollo di manipolazione necessario venga selezionato in base ai loro risultati.

Ciò che riduce le possibilità di successo della fecondazione in vitro

Il prezzo pagato per la procedura può diventare denaro "sprecato" se una donna si trova in una delle seguenti situazioni:

Malattia infiammatoria pelvica frequentemente osservata

Cioè, le appendici dell'utero, cieche, sigma o retto, Vescia. In questo caso si formano aderenze nella pelvi che impediscono i normali movimenti degli organi riproduttivi femminili. C'è anche una seconda complicazione processi infiammatori piccolo bacino. Le variazioni del pH, necessariamente presenti in tali condizioni, modificano la struttura dell'utero e delle sue appendici (in particolare, l'endometrio diventa più sottile). Di conseguenza, sarà difficile per l’embrione impiantato impiantarsi (incorporarsi) e mettere radici nella mucosa dell’utero (endometrio).

Hanno avuto aborti o curettage della cavità uterina

Gli interventi che implicano una violazione dell'integrità dell'endometrio e degli strati sottostanti dell'utero sono molto pericolosi per pianificare il concepimento in futuro.

Quando una gravidanza che cominciava a svilupparsi viene interrotta artificialmente, ciò produce un “colpo” sull’ipotalamo, il principale organo endocrino:

• in primo luogo, a causa di un brusco cambiamento nell'equilibrio degli ormoni sessuali;
• in secondo luogo, a causa dello stress, che è qualsiasi intervento chirurgico.

L'effetto negativo sull'ipotalamo porta al fatto che smette di dare comandi “completamente corretti”, e ciò può influire sulla conservazione della gravidanza ottenuta con l'aiuto della fecondazione in vitro, la cui preparazione comprende dosi di ormoni non del tutto fisiologiche.

Inoltre, l'aborto e il curettage portano alla formazione di aderenze nella pelvi, possono causare la formazione di polipi nella cavità uterina o la mancata chiusura della cervice. Entrambi questi fattori portano alla formazione di un'insufficienza istmico-cervicale che può causare aborto spontaneo in gravidanza.

Violazione del partner di formazione dello sperma

Diminuisce le possibilità di successo della fecondazione in vitro deteriorando la qualità del liquido seminale, che può essere causato da una delle seguenti condizioni:

• effetto tossico a lungo termine sul corpo di tossine industriali, medicinali, catrame di sigaretta, alcol;
• basso testosterone;
• livelli insufficienti di vitamine E, A, B, C, che influenzano la spermatogenesi (formazione di spermatozoi) di un uomo;
• le cellule che producono gli spermatozoi sono molto sensibili agli effetti delle infezioni trasmesse sessualmente.

Bassa riserva follicolare

Gli ovuli (ovociti) di una donna vengono deposti quando la futura donna è nell'utero. Prima della nascita, il loro numero diminuisce, se la nascita è stata difficile, quindi piuttosto fortemente. Inoltre, gli ovociti dovrebbero essere consumati gradualmente, maturando quasi ad ogni ciclo mestruale. Se una donna soffre di infiammazione delle ovaie, del peritoneo nella piccola pelvi, sviluppa endometriosi o spesso deve essere influenzata da veleni industriali o alimentari, gli ovuli si consumano più velocemente. Più si avanza, meno follicoli normali rimangono, dai quali può svilupparsi una cellula a tutti gli effetti. Ciò significa che la possibilità di fecondazione in vitro con il proprio ovulo diminuisce e, all'età di 40 anni, potrebbe essere necessario utilizzare un ovocita di una donatrice.

La preparazione alla fecondazione in vitro per una donna valuta necessariamente riserva follicolare. Per questo si effettua quanto segue:

• follicolometria - ecografia transvaginale eseguita in determinati giorni del ciclo, progettata per valutare visivamente le condizioni dei follicoli - "vescicole" da cui si sviluppano gli ovuli;
• determinazione dell'AMH (ormone antimulleriano) nel sangue. Se è basso significa che sono pochi i follicoli “decenti” che hanno un diametro inferiore a 8 mm;
• determinazione dell'FSH (ormone follicolo-stimolante) nel sangue. È prodotto nella ghiandola pituitaria, situata nella cavità cranica. La sua funzione principale è “accendere” la maturazione del follicolo per la gravidanza. Alto livello FSH significa che la ghiandola pituitaria non riceve una risposta sufficiente dalle ovaie, cioè ci sono pochi follicoli al loro interno.

Malattie croniche di una donna

Le malattie del tratto gastrointestinale, dei vasi sanguigni e del cuore, dei polmoni e del cervello hanno un effetto tossico sulle ovaie e peggiorano anche la loro circolazione sanguigna. E quanto più danneggiate sono le ovaie (questo non è sempre possibile valutarlo mediante ecografia o altri studi), tanto più difficile è ottenere un ovulo sano per la fecondazione in vitro.

Chi non potrà avere la possibilità di concepire "in vitro"

Può essere chiamato le seguenti controindicazioni alla procedura di fecondazione in vitro, quando nessuno specialista della riproduzione la intraprenderà: la malattia di base potrebbe iniziare a progredire, mettendo a rischio la vita della madre, o la manipolazione sarà inefficace. Queste sono controindicazioni assolute:

1. anomalie nella struttura dell'utero o sue deformità acquisite (bicorne, utero infantile, la sua assenza o il suo raddoppio), quando l'embrione non può essere impiantato, o non vi è alcuna garanzia che l'utero possa portarlo;
2. cancro del corpo o della cervice, delle ovaie, delle tube di Falloppio;
3. gravi patologie degli organi interni:
   • difetti cardiaci;
   • malattie del sangue maligne: leucemia, linfoma, linfogranulomatosi, anemia aplastica;
   • stadio grave della schizofrenia;
   • ha avuto un ictus;
   • aumento del lavoro delle ghiandole paratiroidi;
   • decorso grave del diabete;
   • cardiomiopatia;
   • sclerosi multipla;
   • insufficienza renale;
   • malattia mentale che può rappresentare una minaccia per il portamento del feto;
   • patologie tumorali delle ovaie.

Esistono anche controindicazioni relative quando la manipolazione può essere eseguita dopo una certa preparazione. Questo:

• tubercolosi nella fase attiva;
• tumori benigni dell'utero. Se tale formazione non supera i 30 mm di diametro, è possibile eseguire la fecondazione in vitro e il tumore viene rimosso dopo il parto. Il reimpianto dell'embrione in questo caso dovrebbe essere effettuato tenendo conto della posizione del focolaio del tumore in modo che non diventi un ostacolo alla gravidanza;
• epatite;
• sifilide;
• esacerbazione di malattie croniche, che possono essere corrette dal punto di vista medico o chirurgico;
• cancro trasferito (sarcoma) di qualsiasi localizzazione;
• patologie infiammatorie acute di qualsiasi organo.

L'HIV lo è relativa controindicazione alla fecondazione in vitro. Esistono protocolli separati per manipolare le donne che sostengono Abbastanza necessario cellule immunitarie SU terapia antiretrovirale.

In ogni caso, la decisione sulla possibilità di effettuare un concepimento "in provetta" viene presa da un consiglio di medici, che può offrire alla coppia senza figli e alternative: adozione di un bambino, maternità surrogata.

Le controindicazioni esistono solo da parte delle donne. Gli uomini dovranno solo ritardare la fecondazione in vitro:

• per un anno - se è stata eseguita radioterapia o chemioterapia per curare qualsiasi cancro;
• 2-3 mesi dopo la completa guarigione di qualsiasi malattia infiammatoria organo riproduttivo(testicoli, prostata, uretra, corpi cavernosi);
• per 2-3 mesi se l'uomo che deve donare il proprio liquido seminale è stato malato malattia infettiva: varicella oppure herpes zoster, leptospirosi, tonsilliti, morbillo, rosolia. Dopo l'epatite B o C, il periodo in cui è necessario astenersi dalla donazione di sperma viene determinato dall'infettivologo sulla base dei test. Di solito questo intervallo di tempo richiede più di un anno.

Tipi di fecondazione in vitro

In sostanza, la fecondazione in vitro è la creazione delle condizioni in una provetta per la fusione di uno spermatozoo e un ovulo. Se ci sono problemi con il liquido seminale in un uomo, così come negli uomini dopo i 40 anni, applicare metodi di aiuto. Questo:

1. IVF ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection): iniezione di sperma direttamente nell'ovulo utilizzando un ago speciale.
2. ICSI IMSI è una sottospecie del metodo precedente. In questo caso, uno spermatozoo morfologicamente maturo viene selezionato al microscopio con ingrandimento 6000x (“semplicemente l'ICSI” implica solo uno zoom 400x), e verrà introdotto nell'ovocita. “Morfologicamente maturo” significa che la sua capacità e prontezza alla fecondazione viene valutata al microscopio, attraverso gli occhi di un medico, solo dalla sua struttura (senza alcun test). La parola "morfologicamente maturo" è cifrata nell'abbreviazione "IMSI": "Iniezione intracitoplasmatica di sperma morfologicamente maturo".
3. ICSI PICSI. In questo caso la maturità dello spermatozoo viene determinata mediante un test proteico (la proteina che dà la lettera "p" nella sigla "PIXY"). gabbia maschile posto in una soluzione dove la proteina è acido ialuronico. Questa sostanza si trova all'interno della pelle umana, nel corpo vitreo i suoi occhi, così come - circondano l'uovo, creando uno strato protettivo attorno ad esso. Se lo spermatozoo è pronto per la fecondazione, passerà facilmente attraverso lo strato con acido ialuronico e non verrà danneggiato. Quando è immaturo, verrà danneggiato da questa sostanza.

Vantaggi della fecondazione in vitro

Procedura di fecondazione in vitro:

• rende possibile concepire con qualsiasi infertilità;
• consente di verificare la presenza dell'embrione malattie genetiche e virus prima della sua introduzione nella cavità uterina;
• puoi "ordinare" il sesso del nascituro;
• come risultato della fecondazione in vitro, nascono bambini che sono mentalmente e mentalmente indistinguibili dai loro coetanei.

Perché la fecondazione in vitro è dannosa?

La fecondazione in vitro ha i suoi svantaggi. Questo:

• più spesso nascono gemelli e terzine in questo modo rispetto a un bambino. Ciò è dovuto al fatto che, per aumentare le possibilità di attecchimento dell'embrione, vengono introdotti nell'utero in quantità di diversi pezzi;
• la stimolazione della maturazione di più ovuli contemporaneamente, obbligatoria durante la fecondazione in vitro, può causare complicazioni, ad esempio l'iperstimolazione ovarica e alcune altre patologie;
• come nel caso del concepimento naturale, l'embrione può essere fissato non nell'utero, ma nella tuba di Falloppio.

Preparazione per la fecondazione in vitro

Poiché la fecondazione in vitro è una procedura estremamente responsabile e costosa, viene eseguita successivamente fase preparatoria obbligatorio sia per la donna che per il futuro padre del bambino. Il tempo di preparazione alla fecondazione in vitro è determinato individualmente - in caso di presenza o identificazione di controindicazioni temporanee alla procedura. In mancanza di ciò, i tempi vanno dai 3 ai sei mesi per entrambi i partner.

Preparazione alla fecondazione in vitro: da dove cominciare? Entrambi i coniugi correggono allo stesso tempo propria immagine vita e superare le prove prescritte. Se si scopre che è necessario il trattamento della malattia identificata o che la riserva ovarica della donna non consente l'uso del proprio ovulo, la gestione forzata uno stile di vita sano la vita è prolungata. Quanto tempo ci vorrà dipende dalla situazione e viene negoziato con il riproduttologo curante.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Una donna esegue i seguenti test prima della fecondazione in vitro:

1. esami generali del sangue e delle urine;
2. determinazione di campioni di fegato, rifiuti renali, glucosio, emoglobina glicosilata, frazioni proteiche e grasse nel sangue venoso;
3. coagulogramma (test della coagulazione del sangue);
4. sangue su RW;
5. determinazione del progesterone e degli estrogeni nel sangue;
6. imbrattare con la definizione di Trichomonas, funghi candidati, micoplasma, gonococco, clamidia, ureaplasma, che viene effettuato metodo batteriologico e utilizzando la reazione PCR;
7. rilevazione degli anticorpi ( diagnosi sierologica sangue) a:
   • rosolia;
   • epatite E, A, B, C;
   • virus dell'HIV;
   • virus erpetici che vengono trasmessi attraverso la placenta e possono causare infezioni congenite del feto: virus dell'herpes simplex 1.2 tipi, citomegalovirus, virus Epstein-Barr;
8. determinazione della microflora della vagina, della cervice e dell'uretra mediante metodi batteriologici e citologici;
9. rilevamento di cellule atipiche (cancerose, precancerose) esaminando strisci dall'uretra, dalla cervice e dalla vagina in un laboratorio citologico.

Si sottopone ai seguenti studi strumentali:

• fluorografia dei polmoni;
• elettrocardiogramma;
• ecografia transvaginale dell'utero e delle ovaie;
• ecografia (fino a 35 anni) o mammografia a raggi X;
• colposcopia (esame della cervice utilizzando un microscopio speciale);
• se necessario - isterosalpingografia (radiografia dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità uterina, utilizzata per valutare la pervietà delle tube di Falloppio), laparoscopia, biopsia endometriale (se lo studio citologico ha dato il risultato " cellule atipiche”, o l'ecografia transvaginale ha trovato un nodo incomprensibile);
• Ecografia di quegli organi che possono influenzare il decorso della gravidanza: ghiandole surrenali, tiroide e paratiroidi.

Se necessario - presenza di aborti in famiglia, casi difetti di nascita sviluppo o malattie genetiche– una coppia sposata viene consultata da un genetista, che prescrive anche un’analisi per il cariotipo (studio della qualità e quantità dei cromosomi di ciascun coniuge). Questo rivelerà la discrepanza tra i loro cromosomi, calcolerà qual è la probabilità di avere un bambino malattia genetica o difetti di sviluppo.

Preparare un uomo per la fecondazione in vitro include il superamento di test come:

• sangue per anticorpi contro la sifilide;
• spermogramma;
• sangue per anticorpi contro l'HIV, l'epatite B e C, i virus del gruppo dell'herpes;
• seminare uno striscio dall'uretra per la crescita di trichomonas, micoplasmi e ureaplasmi, clamidia, candida, gonococchi;
• esame citologico di uno striscio dall'uretra per cellule atipiche e tubercolari;
• Ultrasuoni dello scroto;
• ecografia transrettale della prostata;
• studio della frammentazione del DNA spermatico;
• consultazione di un genetista, urologo, andrologo.

• Scopri quanto vanno bene quali analisi, scrivi sul foglio l'ordine in cui le farai;
• Scopri dove sarà più economico sostenere i test e se è necessario iscriverti in anticipo;
• Chiedi dove puoi sostenere i test gratuiti.

Correzione dello stile di vita

Prima della fecondazione in vitro è importante non solo sottoporsi ai test, ma anche perfezionare la propria routine quotidiana e la dieta, rifiutare cattive abitudini, trattare quelle malattie di cui la persona era a conoscenza o che sono state identificate a seguito dell'esame.

Stile di vita

Per ridurre il rischio del possibile conseguenze negative FIV, entrambi i coniugi necessitano di 2-3 mesi prima di entrare nel protocollo:

1. rinunciare all'alcol;
2. smettere di fumare;
3. bere non più di 1 tazza di caffè al giorno;
4. smettere di testare le differenze di temperatura sulle proprie imbarcazioni (bagni, saune);
5. cura malattie croniche, compresi i denti cariati;
6. dormire 8-9 ore al giorno;
7. preparati mentalmente creando per te un ambiente confortevole e armonioso: comunica di più con amici e parenti, prenditi tempo per te stesso, per il tuo hobby, per la tua attività preferita. Non dovresti passare tutto il tempo a cercare informazioni e pensare alla fecondazione in vitro: questo riduce le possibilità di successo dell'attecchimento dell'embrione.

Dieta

Sia una donna che un uomo, come preparazione alla fecondazione in vitro, devono passare a mangiare sano. Ciò significa evitare fritti e grassi, cibi con conservanti, additivi chimici, troppo piccanti o dolci. Vale la pena passare a 5-6 pasti al giorno in piccole porzioni.

La dieta implica anche la normalizzazione del peso, da cui dipende direttamente sfondo ormonale. Pertanto, vale la pena consultare un nutrizionista e un terapista per sapere cosa dovrebbe essere incluso di più nella dieta: acidi grassi, proteine, carboidrati lenti.

Bere

Anche nella fase dei test, una donna dovrebbe cercare di abituarsi a bere 2-3 litri di liquidi (questo implica che i suoi reni e il suo cuore siano sani). Ciò purificherà il corpo dalle tossine e, stimolando l'ovulazione con i farmaci (una delle fasi della fecondazione in vitro), preverrà la sindrome da iperstimolazione ovarica. Consiste nell'aumento della densità del sangue, nel rilascio di liquidi dai vasi nei tessuti (associato alla maturazione un largo numero uova).

Farmaci

Non è consigliabile caricare con medicinali extra sia il corpo femminile, che si prepara a diventare donatore di ovuli, sia quello maschile, in cui dovrebbero maturare gli spermatozoi sani. È necessario consultare il medico che ti ha prescritto i farmaci per l'assunzione permanente (a lungo termine) per vedere se possono essere cancellati o, in caso contrario, come ciò può influenzare la gravidanza. Se non esiste tale ostacolo, puoi procedere all'implementazione del protocollo IVF.

Come preparazione alla procedura vengono spesso prescritti farmaci il cui compito è facilitare la percezione da parte dell'organismo medicinali con cui si realizza il protocollo. Sono i seguenti:

1. Tykveol. È un antiossidante derivato dall'olio di zucca. Proteggerà il fegato, che riceverà un carico significativo di farmaci in preparazione a ricevere l'ovulo.
2. Acido folico. Si tratta di una vitamina che, assunta prima dell'inizio del protocollo di fecondazione in vitro, è molto utile per normalizzare l'ematopoiesi e il sistema immunitario della futura mamma. Viene utilizzato anche dopo il reimpianto dell'embrione, riducendo la probabilità di sviluppare malformazioni in esso.

Sport

Nella fase di preparazione alla fecondazione in vitro, gli sport, in particolare le danze orientali, in cui c'è un movimento attivo dello stomaco, sono una cosa indispensabile. Con il suo aiuto, la circolazione sanguigna nella piccola pelvi migliora in modo fisiologico, il che migliorerà ulteriormente l'impianto e il portamento dei bambini.

Vaccinazione

Per proteggere te stesso e tuo figlio malattie gravi, consultare un medico infettivologo in merito alle vaccinazioni contro:

• rosolia;
• epatite B;
• poliomielite;
• influenza;
• tetano;
• difterite.

Devono essere completati 2-3 mesi prima di entrare nel protocollo IVF.

Se è prevista ICSI, IMSI, PICSI

In questo caso si sta preparando un uomo, il cui compito è donare ripetutamente il liquido seminale in modo che il medico possa trovare in esso alcune delle migliori cellule per la fecondazione. Pertanto, prima di donare lo sperma, dovrà astenersi dal sesso per 7-8 giorni, smettere di fumare, non bere alcolici e bevande contenenti caffeina e non mangiare cibi con conservanti.

Se, nonostante tutti gli sforzi, negli spermatozoi sono ancora poche le forme vitali, l'uomo dovrà sottoporsi ad una o più punture testicolari. Nel caso in cui non porti a una scoperta le cellule giuste, è possibile utilizzare lo sperma di un donatore.

Preparazione di coppie discordanti alla fecondazione in vitro

Il rischio di avere un figlio infetto da HIV in una coppia discordante (dove solo uno dei coniugi è infetto da HIV) è dell'1-2% per il concepimento naturale. Nel caso della fecondazione in vitro è possibile testare l'embrione per questo virus prima di introdurlo nell'utero.

La situazione più sicura è quando una donna è infetta. Può rimanere incinta senza rischi per il marito sieronegativo, ma solo non nella fase subclinica (quando non ci sono ancora sintomi) della malattia e solo dopo una terapia specifica che sopprime il virus dell'immunodeficienza (si chiama antiretrovirale).

Se l'uomo è sieropositivo è necessaria una maggiore preparazione, ma è fatta operatori sanitari. Dopo un ciclo di terapia antiretrovirale, l'uomo dona lo sperma, che viene centrifugato in laboratorio. Ciò riduce il rischio di infezione di una donna, poiché il virus entrerà nello strato che sarà separato dallo sperma da una pellicola. Inoltre, gli spermatozoi vengono puliti più volte e poi vengono testati per l'HIV. Per fecondare un uovo viene prelevata solo una cellula maschile.

Fasi della fecondazione in vitro

Esistono vari protocolli per la procedura, che differiscono per il numero di fasi: breve, lunga, super lunga. Più lungo è il protocollo, più è fisiologico. Tuttavia, in ogni caso, il numero di fasi viene assegnato individualmente dallo specialista della riproduzione; viene negoziato con una donna che vuole diventare madre.

Considera come procede passo dopo passo la procedura di fecondazione in vitro in base ai protocolli lungo e breve. Il protocollo super lungo differisce nella durata della prima fase - più di 2 settimane, mentre con quello lungo dura meno di 2 settimane

Protocollo lungo

Dura 4-6 mesi; termina con l'introduzione dell'embrione nella cavità uterina. Si compone di diverse fasi:

1. Soppressione ovarica

Ciò è necessario affinché l'ulteriore preparazione per l'introduzione degli embrioni avvenga ora sotto il pieno controllo dei medici. Per "spegnere" il lavoro delle ovaie, è necessario introdurre farmaci nel corpo della donna che bloccheranno la produzione di ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH) da parte della ghiandola pituitaria. Se non c'è alcun comando da parte della ghiandola pituitaria, le ovaie si spegneranno.

I bloccanti dell'FSH e dell'LH vengono prescritti 7 giorni prima delle mestruazioni previste. È necessario berli per 2-3 settimane fino alla completa soppressione dell'ovulazione naturale (questo è giudicato dalla massima diminuzione degli estrogeni nel sangue).

2. Stimolazione ovarica

Dopo la soppressione del lavoro naturale delle ovaie, la funzione dell'ipofisi verrà sostituita da una preparazione di FSH (ricombinante) creato in laboratorio. Si assume per 8-12 giorni, mentre ogni 1-3 giorni viene eseguita un'ecografia, dove si controllano le dimensioni del follicolo. Negli stessi intervalli di tempo viene monitorato il livello di estradiolo nel sangue.

3. Inclusione del follicolo

Questa è la fase finale della formazione dell'ovulo, che verrà utilizzato per iniettarvi lo sperma. Il "lancio" del follicolo avviene quando nell'ovaio sono maturi almeno 2 follicoli (la loro dimensione ha raggiunto i 5-8 mm). Questo viene fatto con l'aiuto di un preparato di gonadotropina corionica, che può:

• indurre l'ovulazione;
• modulo corpo luteo- una ghiandola che diventa follicolo dopo che un uovo maturo lo ha lasciato. Produce progesterone, necessario per l'inizio e la formazione della gravidanza;
• L'HCG è necessario anche per la formazione di una placenta normale.

Durante un lungo protocollo verranno utilizzate dosi di farmaci commisurate alle capacità delle ovaie.

4. Foratura

36 ore dopo il lancio del follicolo, viene eseguita la sua puntura (puntura) per ottenere un uovo. La puntura della fecondazione in vitro viene eseguita il 12-15 giorno ciclo mestruale. La procedura viene eseguita come segue:

• la donna è in sala operatoria, sul tavolo operatorio;
• le viene inserito un catetere in una vena, attraverso il quale vengono iniettati i farmaci per l'anestesia;
• una sonda ecografica viene posizionata sull'addome;
• un dispositivo dotato di ago viene inserito nella vagina;
• sotto il controllo degli ultrasuoni, il follicolo viene forato, l'uovo viene aspirato attraverso l'ago, entra in un serbatoio speciale;
• dopodiché l'anestesia termina immediatamente.

La procedura dura circa 10 minuti

5. Trasferimento del punteggiato dal serbatoio al mezzo nutritivo

Da un serbatoio sterile, il contenuto ottenuto a seguito di una puntura viene prima trasferito al microscopio, da cui vengono isolate le uova. Vengono trasferiti su un substrato nutritivo, che viene posto in un'incubatrice. Lì gli ovociti non durano a lungo, solitamente poche ore, prima di fondersi con lo spermatozoo.

6. Ottenere lo sperma

Il liquido seminale si ottiene mediante la masturbazione. Se il concepimento non avviene da parte del marito o del partner sessuale, è possibile utilizzare lo sperma della Banca del seme. Il consenso del marito a questa procedura è registrato da un protocollo speciale.

7. Fecondazione

Ci sono due opzioni principali qui:

1. vengono posti gli ovuli e lo sperma mezzo nutritivo dove si ritrovano da soli;
2. uno spermatozoo viene iniettato nell'ovulo (ICSI, IMSI) dopo un test preliminare (PICSI).

8. Maturazione dell'embrione

Penetrato nell'ovocita, con esso inizia a formarsi lo spermatozoo singolo organismo chiamato zigote. Lei, posta su un terreno ricco di oligoelementi, vitamine e nutrienti inizia a condividere attivamente. L'incubatrice in cui ciò avviene dispone di apparecchiature rigorose per il controllo della temperatura, della CO2 e del pH.

9. Diagnosi preimpianto

Quando lo zigote contiene da 4 a 10 cellule identiche (questo è il 5° giorno di sviluppo), puoi prenderne una e studiarla per anomalie genetiche, cromosomiche e anche carica virale. È possibile determinare anche il sesso del bambino, ma la sua scelta è vietata. legge federale N. 323-FZ del 21 novembre 2011 "Sugli elementi fondamentali per la tutela della salute dei cittadini in Federazione Russa". Puoi "ordinare" il sesso del bambino solo nel caso in cui le malattie (ad esempio l'emofilia) possano essere trasmesse con i cromosomi X o Y.

La diagnosi preimpianto è possibile solo se si pianifica successivamente la IVF ICSI o l'ICSI IMSI.

10. Trasferimento dell'embrione nell'utero

Prima della procedura, viene prelevato il sangue per l'estradiolo.

Con l'aiuto di un catetere elastico lungo e sottile, senza anestesia, vengono introdotti nella cavità uterina 1-3 embrioni. Una donna ha bisogno di sdraiarsi per diverse ore, dopo di che può tornare a casa.

Anche in sala operatoria possono somministrare un farmaco che migliora il flusso sanguigno: Fragmin o Clexane. Viene eseguito per prevenire complicazioni associate all'aumento della coagulazione, se si sviluppa improvvisamente la sindrome da iperstimolazione ovarica.

Fragmin/Clexane viene somministrato per almeno altri 5 giorni, sotto il controllo della coagulazione del sangue.

11. Terapia di supporto

Affinché gli embrioni possano mettere radici, i medici prescrivono preparati a base di progesterone, il principale “ormone della gravidanza”. Di solito è "Utrozhestan" a lume di candela. Devi inserire le candele sdraiato sulla schiena, mettendo un cuscino sotto i glutei, il più in profondità possibile.

12. Controllo dell'attecchimento

I risultati della fecondazione in vitro vengono valutati in base al livello di hCG nel sangue e mediante ultrasuoni. Ecografia effettuato 2-3 settimane dopo il trasferimento; i risultati dell'hCG dopo la fecondazione in vitro dovrebbero essere valutati 4-6 giorni dopo l'impianto. All'inizio, l'ormone cresce lentamente, dopo 2-3 settimane inizia ad aumentare di 1,5-2 volte ogni giorno.

In media, la tabella hCG si presenta così:

Il giorno dopo la puntura	Se è stato trasferito un embrione di 3 giorni, hCG	Se è stato trasferito un embrione di 5 giorni, il livello di hCG	Variazione dell'hCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

FIV protocollo breve

Si applica se la donna ha risposto male alla prima fase di un lungo protocollo, e anche se ha più di 35 anni. Il protocollo breve dura meno di 4 settimane.

Un protocollo breve inizia non con la soppressione ovarica, ma con la stimolazione della crescita del follicolo con preparati di FSH e LH. Questi farmaci vengono assunti il ​​3° giorno del ciclo mestruale. E sebbene il protocollo breve non sia così fisiologico, presenta anche dei vantaggi:

la durata del corso è inferiore;

il prezzo è più basso

Protocollo crio IVF

Questo termine si riferisce all'aggiunta di precongelato ad una temperatura nitrogeno liquido embrioni. Vengono conservati quando si verifica la fecondazione di un numero di uova superiore al necessario. Il congelamento degli embrioni è concordato con la coppia sposata.

Gli embrioni congelati vengono impiantati in una donna 2-3 giorni dopo l'ovulazione. Questo di solito è possibile per le donne che hanno meno di 35 anni e il cui ciclo mestruale è regolare. Il reimpianto può essere effettuato sia dopo un protocollo di fecondazione in vitro breve che lungo.

Ovociti donati

Se non è possibile ottenere i propri ovociti a causa di:

• assenza di ovaie - congenita o durante un intervento chirurgico, ad esempio, per trattare la fusione purulenta dei loro tessuti;
• ingresso delle donne in menopausa.

Chiunque può essere un donatore di ovociti donna sana: sia un parente o amico di una donna, sia un donatore per base retribuita. Per ottenere un ovocita di una donatrice è necessario sincronizzare i cicli mestruali di entrambe le donne e poi forare il follicolo della donatrice.

Complicanze e conseguenze della fecondazione in vitro

Di solito, la fecondazione in vitro non ha conseguenze per una donna: ha una gravidanza simile a quella naturale, che prime date supportato con farmaci ormonali in dosi che imitano livelli fisiologici ormoni. Ma in alcuni casi possono verificarsi complicazioni della procedura. Questo:

• gravidanza multipla. Diagnosticato in tempo, può essere corretto: viene eseguita una puntura di embrioni "extra", attraverso la puntura viene iniettato un farmaco che contribuisce alla loro morte indipendente;
• gravidanza extrauterina;
• sanguinamento dall'ovaio dopo la puntura;
• torsione ovarica;
• sindrome da iperstimolazione ovarica. È associato alla maturazione di molti follicoli invece di uno, sotto l'influenza di farmaci. Ciò aumenta molte volte la produzione di estradiolo, che aumenta la coagulazione, si formano microcoaguli nei vasi e la parte liquida del sangue suda nella pleura, cavità addominale, borsa del cuore. Si forma nelle donne con tendenza a reazioni allergiche, quelli che hanno le ovaie policistiche, che hanno maggiore attività estradiolo, così come coloro che hanno utilizzato l'hCG per supportare la seconda fase del ciclo mestruale. La sindrome si manifesta poche ore o giorni dopo la puntura dei follicoli. Sintomi: pesantezza al basso ventre, nausea, minzione frequente, mancanza di respiro, interruzioni nel lavoro del cuore. Si cura introducendo preparati proteici in vena, mangiando proteine ​​animali.

Per quanto riguarda le conseguenze sulla salute in futuro, gli scienziati sono divisi. Alcuni credono che la fecondazione in vitro possa causare tumori alle ovaie e alle ghiandole mammarie. L'opinione degli altri è che queste sono cose non correlate, che quei problemi che inizialmente costringono una donna a ricorrere alla fecondazione in vitro sono fattori nello sviluppo del cancro.

L'effetto della procedura sul bambino

Anche le conseguenze della fecondazione in vitro per i bambini sono oggetto di controversia tra gli scienziati. Alcuni credono che possano essere così:

• aumento del rischio di ipossia fetale;
• interruzione del sistema cardiovascolare;
• disordini neurologici;
• difetti di sviluppo.

La gravidanza che si sviluppa mediante la fecondazione in vitro può, come quella naturale, procedere con distacco della placenta, nascita prematura o "svanimento" del feto.

Per garantire una gravidanza normale dopo la fecondazione in vitro

È molto importante nei primi 12 giorni seguire le seguenti regole in modo molto rigoroso, poi un po' meno rigorosamente:

1. Evitare attività fisiche: fitness, allenamento della forza, corsa.
2. Vietato fumare.
3. Cammina di più all'aperto.
4. Limita la tua vita sessuale.
5. Meno probabilità di trovarsi in una stanza dove ci sono molte persone.
6. Bere almeno 30 ml/kg di liquidi al giorno.

Secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità le cause sono 16 infertilità maschile e 22 ragioni per il femminile. L’infertilità maschile rappresenta il 30% matrimoni infruttuosi. 30% - alla quota di donne.

Quasi il 40% dei casi sono malattie di entrambi i coniugi. Nel 3% delle coppie l'infertilità è dovuta a incompatibilità immunologica- Il corpo di una donna produce anticorpi che ne distruggono lo sperma uomo specifico. Oggi nel mondo sono più di 250.000 i bambini concepiti “in vitro”.

- Vivo con mio marito da 7 anni, voglio un figlio, ma non posso. Anche l'inseminazione artificiale non ha funzionato. Cosa dovrei fare?!

Prima di tutto, devi sbarazzarti di due principali malintesi.

Il primo malinteso: "Non posso farlo". Per qualche ragione, il secondo malinteso è caratteristico della maggior parte delle donne: inseminazione artificiale tendono a considerarlo una panacea, efficace quasi nel 100% dei casi. Questo è sbagliato.

ERRORE N.1

La mentalità tipica di una donna russa (accuratamente mantenuta da un uomo) è che incolpiamo noi stessi per tutto. "Non posso dare alla luce un bambino", piange la sfortunata moglie e accetta qualsiasi intervento chirurgico per raggiungere il suo caro obiettivo.

Non le viene nemmeno in mente di mandare suo marito a fare un esame. E il doloroso orgoglio dell'uomo non gli permette di rivolgersi al medico: crede che "non possano esserci problemi da parte sua".

Infatti, se la gravidanza desiderata non si verifica entro un anno, allora entrambi i coniugi dovrebbero essere esaminati. Dovresti contattare contemporaneamente sia il ginecologo che l'andrologo: questo ti permetterà di delineare piano generale esame e trattamento.

Non è affatto necessario andare a Mosca per questo: in ogni grande città della regione ci sono centri di pianificazione familiare dove lavorano specialisti in problemi di infertilità.

ERRORE N.2

La concezione in vitro (scientificamente - fecondazione in vitro, IVF) è attualmente utilizzata per trattare quasi tutte le forme di infertilità, ma non offre una garanzia al 100%.

Se, dopo l'esame, i medici dicono che l'infertilità (marito, moglie o entrambi) è curabile, allora, ovviamente, vale la pena provare: è probabile che presto potrai diventare genitori nel modo più naturale.

E solo se dopo 1 anno dall’inizio del trattamento con rapporti regolari non protetti l’obiettivo desiderato non viene raggiunto, bisogna pensare a cambiare tattica medica. Compreso - e la possibilità di fecondazione in vitro.

Ora questa operazione viene spesso eseguita in regime ambulatoriale: non è nemmeno necessario andare in ospedale.

Innanzitutto, con l'aiuto di preparati speciali, viene effettuata la stimolazione ormonale delle ovaie, per ottenere più ovuli maturi contemporaneamente durante un ciclo mestruale. Ciò aumenta la probabilità di gravidanza.

Il metodo utilizzato per monitorare la loro maturazione è diagnostica ecografica(ultrasuoni). Gli ovuli maturi vengono rimossi dal corpo della donna utilizzando uno speciale ago inserito attraverso la vagina sotto guida ecografica in anestesia.

Lesioni e dolore sono minimi. A volte, a seguito di una puntura dei tessuti con un ago dopo il prelievo degli ovociti, una donna può avvertire piccoli ovuli questioni sanguinose. Non sono pericolosi.

Lo stesso giorno, il marito dona lo sperma. Viene preparato in modo speciale, selezionando gli spermatozoi più sani per la fecondazione.

Gli spermatozoi vengono quindi aggiunti con attenzione agli ovuli e avviene la fecondazione. Dopo la fecondazione, le cellule iniziano a dividersi: l'embrione si sviluppa.

Dopo 48-72 ore è già composto da 4-8 cellule e può essere trasferito nell'utero utilizzando una siringa speciale.

Di norma, 3-4 embrioni vengono trasferiti contemporaneamente per l'assicurazione. "Mette radici" 1-2. Ma se tutti gli embrioni trasferiti nell’utero sono vitali, si sviluppa una gravidanza multipla.

Ecco perché si sente così spesso dire che in una famiglia dove non ci sono stati figli da molto tempo, sono nati tre gemelli. 2 settimane dopo il trasferimento dell'embrione alla madre, la gravidanza viene determinata mediante un esame del sangue.

Dopo 3 è confermato dall'ecografia.

Contro di Eco

Il successo della fecondazione in vitro dipende da molti fattori: l'età dei coniugi, cause di infertilità, la quantità e la qualità degli ovuli maturi, la qualità dello sperma.

A volte l'esito dell'operazione non può essere spiegato dal punto di vista della scienza moderna.

Si noti che durante la calura estiva, le prestazioni della fecondazione in vitro sono peggiori che in altri periodi dell'anno. Spesso il fallimento è spiegato dal comportamento sbagliato degli stessi genitori falliti: non vogliono ammettere che il loro bambino è stato concepito “in vitro”, non solo ai conoscenti, ma anche al medico al primo appuntamento in clinica prenatale.

Ma la "gravidanza artificiale" richiede un approccio speciale. Vengono prescritte donne che hanno subito la fecondazione in vitro preparazioni speciali che sostengono lo sviluppo dell’embrione, poiché le gravidanze che si verificano dopo un’infertilità prolungata sono classificate come gruppo a rischio di aborto spontaneo.

Pertanto, se non hai la possibilità di essere costantemente osservato nello stesso centro medico in cui è stata eseguita la fecondazione in vitro, resta in contatto con lui almeno telefonicamente.

Inoltre, a fecondazione in vitro possibili complicazioni. La più comune di queste è la sindrome da iperstimolazione ovarica. Si verifica nel 25-45% dei casi a causa della stimolazione ormonale, che è un passaggio obbligatorio nella fecondazione in vitro.

Compaiono gonfiore, pesantezza e dolore nella parte inferiore dell'addome. A volte - nausea e vomito. Se compaiono questi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Come risultato di vari manipolazioni mediche eseguita durante la fecondazione in vitro, esacerbazione della cronica malattie infiammatorie organi genitali femminili.

Come già notato, la gravidanza "da una provetta" spesso molteplici. Se con il metodo di concepimento abituale una donna dà alla luce più bambini solo nell'1% dei casi, con il metodo extracorporeo - nel 24%.

Nella metà dei casi si conclude con aborti spontanei o nascite premature. Per prevenire questo pericolo, dopo la decima settimana di gestazione, lo sviluppo dei feti "extra" viene interrotto artificialmente.

Benefici ecologici

Oltre al vantaggio principale ed evidente - la capacità di dare alla luce un bambino nelle situazioni più apparentemente disperate - la fecondazione in vitro consente anche di avvicinare allo zero la nascita di bambini con malattie genetiche (ereditarie).

Dopotutto, i medici esaminano e studiano l'embrione prima che venga trasferito nell'utero. Quindi, embrioni portatori del gene malattia ereditaria(ad esempio l'emofilia o la malattia di Down), vengono “scartati” ancor prima dell'inizio della gravidanza.

Con il metodo di concepimento naturale, l’unico modo per prevenire la comparsa di un bambino malato è l’aborto. Ciò è particolarmente vero per le donne sopra i 35 anni perché hanno alto rischio la nascita di un bambino affetto da malattie genetiche.

L'inseminazione artificiale è un complesso di diverse procedure, il cui scopo è l'inizio della gravidanza. L'essenza dei metodi sta nel fatto che con l'aiuto di manipolazioni mediche seme maschile oppure l'embrione viene introdotto nel tratto genitale della donna. La fecondazione non avviene naturalmente, ma artificiale, da qui il nome.

Ogni donna che non può rimanere incinta nel modo consueto ed è in grado di avere un figlio durante l'intero periodo della gravidanza può ricorrere all'inseminazione artificiale.

Motivi per rivolgersi alla fecondazione in vitro:

Ti offriamo la visione di un video su cos'è la fecondazione in vitro:

Come avviene il concepimento?

Concezione: come avviene? concepimento naturale- un processo piuttosto lungo. Dopo il completamento del rapporto sessuale, gli spermatozoi devono superare molti ostacoli.

1. All'inizio ambiente acido la vagina per due ore "estrae" i deboli, e questo è principalmente la maggior parte spermatozoi.
2. Quindi il tappo mucoso nella cervice impedisce ulteriori progressi, ma durante l'ovulazione la quantità di muco diminuisce, consentendo così agli spermatozoi più forti di spostarsi ulteriormente.
3. Dopodiché, è necessario affrontare le ciglia epiteliali della tuba di Falloppio e solo allora, dopo essersi scontrato con l'uovo, inizia un tentativo di entrarvi. E quando lo spermatozoo più forte riesce, perde la coda e si combina con l'uovo in un tutt'uno: lo zigote.

   Il percorso di un ovulo fecondato attraverso le tube di Falloppio è considerato molto pericoloso. Perché a causa di processi adesivi il tubo potrebbe restringersi, lo zigote inizierà a mettere radici dove si è fermato. Ciò porterà a una gravidanza ectopica, alla rottura delle tube e ad altre sfortunate conseguenze.

4. Quando di nuovo attraversando tube di Falloppio, l'uovo è nell'utero, è attaccato alla sua parete. Da questo momento in poi inizia la gravidanza.

Importante, quello durante la fecondazione artificiale dell'ovulo, lo sperma entra nell'utero molto più velocemente. A seconda del motivo per cui la gravidanza non si verifica, viene selezionato il metodo di concepimento desiderato. Lo sperma può essere trasportato il giorno dell'ovulazione dal punto di vista medico immediatamente nell'utero più vicino all'uovo, oppure gli zigoti già pronti (uova fecondate) vengono posti nell'utero della donna, dove dovrebbero attaccarsi e formare un uovo fetale.

Ti offriamo la visione di un video su come viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro:

Tipi di operazioni di concepimento artificiale

I tipi più comuni di inseminazione artificiale sono:

1. IVF (fecondazione in vitro).
2. ICSI o ICIS (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi).

Quale dei metodi applicare è determinato dallo specialista della riproduzione, in base allo stato di salute e alla causa dell'infertilità di coloro che desiderano una gravidanza.

fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro viene utilizzata nei casi in cui il concepimento non avviene sullo sfondo di alcune malattie dell'area genitale o con una malattia degli organi somatici. L'essenza di questa procedura è che, con l'aiuto di una certa stimolazione, gli ovociti vengono prelevati da una donna e poi collocati in un ambiente che ne mantenga la vitalità. Gli spermatozoi vengono posti lì per 12 ore.

Trascorso questo tempo, gli zigoti vengono trovati al microscopio e iniettati nell'utero della donna. Dopo la procedura, l'ovulo fecondato può attaccarsi solo alla parete dell'utero seguito da una gravidanza tanto attesa.

Il vantaggio di questo tipo di inseminazione artificiale è che gli spermatozoi non devono superare tutti gli ostacoli che si presentano dopo il rapporto sessuale. Tuttavia, il metodo ha uno svantaggio: la procedura è molto costosa e le garanzie di rimanere incinta per la prima volta variano dal 6% al 35%, a seconda dell'età della donna. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura più di una volta.

ICSI

La fecondazione mediante ICSI viene eseguita quando vi sono indicazioni per la fecondazione in vitro e ci sono pochissimi spermatozoi mobili e di alta qualità nello sperma dell'uomo. Dopo aver ricevuto e preparato gli spermatozoi con un ago, gli spermatozoi vengono iniettati direttamente nel citoplasma dell'ovulo, fecondandoli così. Successivamente, gli zigoti vengono inseriti nell'utero per attaccarsi alle pareti.

Lo svantaggio del metodo è anche il prezzo elevato e il fatto che non sempre il concepimento può avvenire dopo la prima procedura.

Tra loro, le fasi delle procedure di fecondazione in vitro e ICSI sono molto simili. Il tempo necessario per l'intera procedura richiede fino a 6 settimane.

Ti offriamo la visione di un video sul metodo ICSI per la fecondazione in vitro:

Com'è la procedura?

Rischi

Durante l'inseminazione artificiale dell'ovulo ci sono alcuni rischi di cui tenere conto, poiché la procedura può causare complicazioni.

• L'uso di farmaci ormonali può portare temporaneamente ad un aumento delle ovaie più volte e causare anche disagio nell'addome inferiore.
• Possono verificarsi complicazioni durante la puntura degli ovuli, come con qualsiasi procedura invasiva.
• Lesioni alla vescica o all'intestino sono improbabili, ma possibili.
• IN casi rari possibile gravidanza ectopica.

Ti invitiamo a guardare un video a riguardo possibili rischi durante la procedura di fecondazione in vitro.

Non è un segreto che molte coppie oggigiorno debbano affrontare qualche tipo di difficoltà quando cercano di concepire un bambino. L'infertilità è una diagnosi che viene fatta ai coniugi se la gravidanza non è avvenuta entro un anno di vita sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi.

Fortunatamente, medicina moderna ha un vasto arsenale di mezzi per sconfiggere questa malattia. Le famiglie che non riescono a trovare il bambino desiderato vengono in aiuto delle tecnologie di riproduzione assistita. E la più efficace di queste è la procedura di fecondazione in vitro. È questa tecnica che è riconosciuta dall'OMS come la più efficace nel trattamento varie forme infertilità femminile e maschile.

ECO: che cos'è?

Il trasferimento vero e proprio dell'embrione viene effettuato 3-5 giorni dopo la fecondazione. Gli embrioni entrano nell'utero utilizzando un sottile catetere. È assolutamente indolore e non danneggia né la madre né il feto.

Secondo gli standard moderni, di norma non vengono trasferiti più di due embrioni. Ciò riduce il rischio di gravidanze multiple. Il resto degli embrioni vengono crioconservati.

Successivamente, alla donna viene assegnato un supporto terapia ormonale per il successo dell’impianto dell’embrione. La gravidanza viene determinata dopo due settimane utilizzando un esame del sangue per hCG - gonadotropina corionica umana.

Naturalmente, bisogna tenere presente che non sempre si verifica una gravidanza al primo tentativo. Ma non bisogna cadere nella disperazione. La procedura di fecondazione in vitro non è un processo facile. Come dimostra la pratica, la migliore fecondazione in vitro non è sempre la prima di seguito. Ci sono casi in cui la gravidanza dopo il concepimento in vitro si è verificata dal quarto e persino dal decimo tentativo!

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Ci auguriamo che le informazioni fornite ti aiuteranno a farlo giusta scelta, ti darà l'opportunità di capire quale schema, programma di fecondazione in vitro o qualsiasi altro metodo di trattamento dell'infertilità è adatto a te, ti aggiungerà fiducia nelle tue forze, che riuscirai nel percorso verso il tanto atteso maternità e paternità.

La procedura di fecondazione in vitro a volte diventa l'unica possibilità per diventare genitori. Capiamo qual è il metodo della fecondazione in vitro.

Qual è l'essenza del metodo?

Nella procedura di fecondazione in vitro, la fecondazione avviene in una provetta, dopo di che l'embrione viene trasferito nell'utero di una donna o di una madre surrogata. Se la procedura ha avuto successo e si è verificata una gravidanza, è probabile che più embrioni abbiano messo radici contemporaneamente e quindi la gravidanza sia considerata multipla. Se una donna non vuole avere più bambini contemporaneamente, nelle prime fasi della gravidanza viene eseguita la riduzione dell'embrione, ovvero vengono rimossi gli zigoti in eccesso. Tuttavia, quando si decide il metodo di riduzione, una donna deve comprendere che ciò può portare alla morte degli embrioni rimanenti nell'utero e al successivo aborto spontaneo.

In generale, secondo le statistiche, la percentuale di successo della procedura di fecondazione in vitro è del 35%. Se una donna visita un medico per la prima volta, i medici provano a condurre la fecondazione in vitro con una stimolazione minima, che è la più vicina processo naturale fecondazione.

Quando diventa necessaria l’inseminazione artificiale?

Il metodo IVF è molto efficace nei casi in cui è impossibile eliminare la causa dell’infertilità di una coppia sposata, che impedisce il concepimento indipendente. Tali ragioni possono essere una gravidanza extrauterina, in cui una donna viene rimossa tube di Falloppio, così come vari infiammatori malattie ginecologiche portando a disturbi dell’ovulazione.

A volte il concepimento spontaneo di un bambino è impossibile a causa di non abbastanza sperma di un uomo. In questo caso, un andrologo (un medico specializzato in salute riproduttiva uomini) ottiene sperma maschile mediante foratura, o Intervento chirurgico. Naturalmente, puoi semplicemente inserire lo sperma risultante nella vagina della donna, ma il metodo IVF in questo caso offre maggiori possibilità di una gravidanza di successo.

Il corso della procedura

La figura seguente mostra un diagramma schematico del metodo di fecondazione in vitro.

1. Puntura e raccolta degli ovociti dopo la stimolazione dell'ovulazione. 2. fecondazione in vitro. 3. trasferimento degli embrioni nella cavità uterina.

Stimolazione della fecondazione

Prima della fecondazione in vitro, il corpo della donna viene stimolato farmaci ormonali, che aiutano a maturare più uova contemporaneamente. Questo condizione necessaria, poiché per un reimpianto di successo è necessario avere diversi embrioni. In media, la stimolazione continua per circa 14 giorni, durante i quali la donna stessa si inietta quotidianamente il farmaco sotto la pelle.
Dopo aver stimolato il corpo con gli ormoni, la donna viene sottoposta a una puntura ambulatoriale dei follicoli per estrarre gli ovuli maturi. Non fa affatto male, poiché la procedura è meno traumatica.

Prima della fecondazione in vitro viene prescritto un ciclo di iniezioni di diferelina. Questo farmaco viene utilizzato per stimolare l'ovulazione con un dosaggio minimo di 0,1 mg per via sottocutanea. La diferelina viene iniettata sotto la pelle a partire dal 2° giorno del ciclo mestruale, 1 iniezione al giorno.

Un'iniezione di diferelina deve essere effettuata anche 2-3 giorni dopo il trasferimento dell'embrione dalla provetta all'utero. Ciò è necessario per attutire la produzione dei propri ormoni in modo che il corpo non venga sovrastimolato. Dopo un'iniezione di diferelina, una donna potrebbe avere sintomi minori Dolore il basso ventre è normale.

Un altro farmaco per il successo dell’impianto dell’embrione è il piroxicam. La compressa deve essere assunta un'ora prima del reimpianto sacco gestazionale. Piroxicam aumenta le possibilità di successo dell'impianto dell'embrione nella cavità uterina. Inoltre, il piroxicam migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, il che può anche contribuire al successo dell'attaccamento dell'embrione dopo il trasferimento dalla provetta all'utero.

Procedura di fecondazione in vitro

La procedura di concepimento artificiale viene eseguita nel laboratorio embriologico da uno specialista altamente qualificato. Per collegare lo sperma e l'ovulo vengono utilizzate attrezzature moderne. La fusione cellulare viene eseguita in una soluzione speciale. Pochi giorni dopo la fusione delle cellule germinali, gli embrioni sono pronti e si può procedere alla fase successiva.

Prima di trasferire l'embrione nella cavità uterina, l'embriologo effettua un esame approfondito del gamete risultante. Grazie a metodi moderni medicina, puoi esaminare lo stato dell'embrione, composto da solo 4 cellule. Con aiuto procedure speciali può essere identificato anomalie congenite sviluppo, malattie cromosomiche, emofilia e altre patologie incompatibili con la vita.

Inoltre, dopo la selezione degli embrioni della massima qualità, gli zigoti vengono trasferiti nella cavità uterina. Il reimpianto dell'embrione viene effettuato utilizzando uno speciale catetere elastico, non è assolutamente doloroso. Dopo il reimpianto dell'embrione, una donna può continuare a condurre una vita normale, cioè no condizioni speciali non è necessario conformarsi. Le uniche eccezioni sono esercizio fisico e stress psicologico.

Gravidanza e parto

La gravidanza a seguito della fecondazione in vitro si verifica nel 35% dei casi. Dopo il reimpianto degli embrioni nell'utero, è necessario monitorare costantemente la crescita del livello dell'ormone hCG. Dopo 14-18 giorni dal trasferimento la donna potrà effettuare un test di gravidanza. Quando si verifica una gravidanza multipla, la questione della riduzione dovrebbe essere risolta, poiché è molto più difficile avere più feti contemporaneamente che uno solo.

Il parto dopo l'inseminazione artificiale non è diverso da quelli avvenuti a seguito dell'inizio naturale del concepimento.

La fecondazione in vitro può essere eseguita solo dopo esame completo entrambi i coniugi, identificando la causa dell’infertilità e valutando la condizione sistema riproduttivo donne.

Con quale frequenza è possibile utilizzare la fecondazione in vitro?

La procedura di fecondazione in vitro non può essere utilizzata frequentemente per molte ragioni. Molti pazienti non possono permettersi la fecondazione in vitro a causa dell’elevato costo della procedura. Inoltre, la frequenza del metodo IVF è limitata a causa dell’iperstimolazione del corpo femminile per la produzione di ovociti. La stimolazione ripetuta dell'ovulazione è possibile solo dopo 2,5-3 anni, dopo pieno recupero equilibrio ormonale organismo.

La fecondazione in vitro è sufficiente metodo sicuro offensivo gravidanza desiderata, tuttavia, il successo del concepimento in provetta dipende in gran parte da caratteristiche individuali organismo. Per alcune donne tutto funziona al primo tentativo, mentre per altre 10 tentativi non bastano. Il numero di tentativi di fecondazione in vitro è determinato dal medico. Quando ripetuto inseminazione artificialeè possibile utilizzare embrioni precedenti rimasti nel centro embriologico. Puoi ripetere il reimpianto già 6 mesi dopo 1 reimpianto infruttuoso embrioni.

Complicazioni dopo la fecondazione in vitro

Lo svantaggio della fecondazione in vitro sono le gravidanze multiple. I medici affrontano questo fattore più spesso. Anche il massimo complicazione frequenteè la necessità di ridurre gli embrioni "extra", che possono successivamente portare ad un aborto spontaneo. Un altro svantaggio della fecondazione in vitro è la sindrome da iperstimolazione ovarica, conseguenza di una complicazione della terapia ormonale.

Probabilmente lo svantaggio principale del concepimento artificiale è il costo della procedura. La fecondazione in vitro costa circa 10mila dollari. Non tutte le famiglie che sognano un bambino possono pagare una tale cifra per una procedura di fecondazione in vitro. Il costo della fecondazione in vitro non comprende l'importo dei farmaci per l'iperstimolazione ovarica, la donna deve acquistarli da sola.

Di conseguenza, per molti coppie ogni opportunità per sperimentare la gioia della genitorialità e la possibilità di avere proprio figlio, spesso supera tutto possibili contro e complicazioni dopo la fecondazione in vitro. Vi auguriamo procedure di successo e un parto facile. La cosa più importante sono i bambini sani!