Quadro clinico dell'insufficienza renale acuta nei bambini. Insufficienza renale acuta nei bambini (pediatria)

Il "bersaglio" primario della malattia sono i rappresentanti della popolazione adulta, in casi rari la sindrome si verifica nei bambini. L'insufficienza renale è più spesso una patologia acquisita, sebbene esista fattori ereditari rischio.

È importante che i genitori abbiano informazioni sui segni che indicano lo sviluppo della sindrome in un bambino.

Il sintomo principale è una diminuzione del volume di urina o completa assenza diuresi.

Il corpo non può funzionare in condizioni di costante accumulo di prodotti di scarto metabolico e tossine. Inoltre non è in grado di mantenere l'equilibrio acido-base e sale-acqua. La patologia richiede urgente cure mediche altrimenti c'è il rischio di morte.

Insufficienza renale: segni comuni dell'infanzia

Le seguenti manifestazioni patologiche dovrebbero diventare motivo di preoccupazione e consultare un medico:

• una diminuzione del volume della diuresi (urina escreta dal corpo);
• grave gonfiore al viso e agli arti;
• generale e disturbi funzionali simili allo stato di avvelenamento: letargia, stanchezza, mal di testa, diarrea, vomito;
• Calore;
• la comparsa di un tono della pelle itterico.

Quando si contatta un medico e si effettua una diagnosi, viene rivelato un cambiamento negli indicatori delle analisi:

• proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine);
• segni di urolitiasi varie fasi(sabbia o calcoli nei reni).

Lo sviluppo della sindrome nefrosica, caratterizzata da edema, una quantità significativa di proteine ​​nelle urine e una diminuzione della sua presenza nel sangue, accompagna l'insufficienza renale nei bambini, ma praticamente non si verifica negli adulti.

Insufficienza renale acuta nei bambini

Accompagnato da intossicazione del corpo con prodotti di scarto metabolico che non possono essere escreti nelle urine a causa di disfunzione renale.

I sintomi di questa forma si sviluppano rapidamente. Per diversi giorni compaiono sintomi simili a avvelenamento: il bambino diventa letargico, si verifica nausea e talvolta vomito.
Manifestazioni simili sono associate all'intossicazione da metaboliti azotati (uremia) e ad un disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

L'automedicazione non è in questa fase inaccettabile!

Dopo che la diuresi precedentemente insufficiente aumenta nuovamente, mentre il peso corporeo del bambino può diminuire. Questo è spesso seguito da una fase, talvolta chiamata "recupero clinico", in cui i segni di intossicazione iniziano a scomparire gradualmente.

Tuttavia, dopo ciò, potrebbe seguire una ricaduta: un ritorno sintomi patologici.

Segni di acuto insufficienza renale richiedono cure mediche immediate e ricovero in ospedale!

Insufficienza renale in forma cronica nei bambini

Può svilupparsi come risultato del decorso di una forma acuta, essere una conseguenza infezioni croniche organi urinari. In alcuni casi, la causa diventa un fattore ereditario gravato.
I cambiamenti patologici si verificano per un lungo periodo di tempo e minacciano la completa perdita della funzionalità renale.

Nella medicina clinica, ci sono quattro tipi di malattie:

1. latente (non accompagnato da sintomi gravi);
2. Azotemico: uno stadio che caratterizza le manifestazioni cliniche, sia generali (intossicazione) che relative ai singoli sistemi corporei (digestivo, nervoso, cardiovascolare);
3. scompenso: si aggiungono infiammazione locale e gonfiore;
4. terminale - le uniche opzioni per il paziente in questo caso sarà necessario un trapianto di rene o un'emodialisi.

Se il bambino presenta lievi anomalie nel funzionamento dei reni o nel processo di minzione, è necessario contattare immediatamente il pediatra per un consiglio. Se necessario, il medico invierà un esame da parte di uno specialista ristretto.

Insufficienza renale - misure terapeutiche

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'insufficienza renale acuta sono le misure per purificare il corpo dalle sostanze tossiche accumulate in esso e ripristinare il normale flusso sanguigno nei tessuti dell'organo. Per fare questo vengono utilizzati farmaci vari gruppi: diuretici, antishock medicinali, così come vasodilatatori e farmaci che riducono la viscosità del sangue.

Bambini fino a 1 anno sottoposti a procedure di emodialisi. Utilizzando una macchina per la filtrazione del sangue rene artificiale» aiuterà ad eliminare le complicazioni sotto forma di edema dei tessuti del cervello e dei polmoni, ipertensione presenza di zucchero nel sangue.

Per i bambini più grandi (dai 10 anni)è possibile avvalersi di sedute di plasmaforesi (una procedura di pulizia del sangue che avviene all'esterno del corpo del paziente).

Per eliminare l'esistente e ridurre il rischio di infezione secondaria nel trattamento dell'insufficienza renale includere farmaci antibatterici. L'introduzione di miscele di potassio, glucosio ed elettroliti può fungere da misura di mantenimento.

Richiede l'insufficienza renale cronica trattamento complesso sia il rene danneggiato che la comorbilità iniziale.

Se si verifica la seconda o le fasi successive e si osserva un'intossicazione, verranno prescritte sessioni di emodialisi. Dalle medicine è necessario assegnare:

• antiacidi come terapia sintomatica;
• integratori vitaminici e minerali (vitamina D, calcio, vitamine del gruppo B);
• preparati di ferro - con lo sviluppo dell'anemia;
• farmaci che abbassano il livello di fosforo;
• farmaci antipertensivi (se l'IRC è accompagnato da ipertensione);
• diuretici - per normalizzare la produzione di urina.

Nelle fasi successive e corso severo malattia, l’unica via d’uscita potrebbe essere un trapianto di rene da donatore.

Ricette di medicina tradizionale per la salute dei reni

Ecco alcuni metodi popolari per preparare medicine naturali:

• bevanda rinfrescante. Dovrai mescolare in proporzioni uguali rametti di lampone, rosa canina tritata e foglie di ribes nero tritate finemente. Ora versa 1 cucchiaio di questa miscela con acqua bollente (circa 500 ml). Il bambino dovrebbe assumere questo rimedio ogni giorno in piccole porzioni;
• fresco succo di melograno. Questa bevanda aiuta a stabilizzare l'equilibrio salino. È preferibile che un bambino prenda il succo diluito con acqua. Uso regolare anche il succo entro due mesi diventerà una misura di rafforzamento generale;
• decotto di scorza di melograno e rosa canina. Entrambi gli ingredienti devono essere frantumati e mescolati in proporzioni uguali. Quindi versare acqua bollente e cuocere per 5 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e filtrare. Puoi accelerare il processo di cottura sostituendo l'ebollizione con l'infusione in un thermos chiuso. Bevanda ricevuta medicina naturale necessitano di piccole porzioni durante la giornata.

I malfunzionamenti dei reni sono violazione grave, che può portare a esito letale o la necessità di un trapianto. Tuttavia, la tendenza a ignorare i sintomi del bambino è molto più pericolosa. Va ricordato che ricorso tempestivo un medico può fornire la diagnosi, il trattamento e un minimo di conseguenze per il corpo del bambino. È anche importante seguire le raccomandazioni del pediatra nel trattamento infezioni acute bambini zona urogenitale che spesso portano ad insufficienza renale.

L'insufficienza renale cronica (IRC) nei bambini è una sindrome non specifica che si verifica a causa di una diminuzione delle funzioni omeostatiche dei reni, causata dalla loro grave malattia progressiva.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, si distinguono la malattia renale allo stadio terminale, l'IRC non specificata e altre manifestazioni dell'IRC. Nella scienza esistono molte classificazioni della disfunzione renale, su cui si basano principi diversi: concentrazione di creatinina sierica, valore filtrazione glomerulare, stadiazione dei sintomi clinici, disfunzione dei tubuli.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, a 3-50 bambini su un milione viene diagnosticata la CRF. Ogni anno, 4-6 su 1 milione di bambini sotto i 15 anni dovrebbero ricevere una terapia sostitutiva renale a causa di insufficienza renale cronica.

Cause

L'insufficienza renale cronica può verificarsi a causa dell'azione di tali fattori:

• declino precoce funzione renale
• torpido decorso progressivo della nefropatia
• crescente instabilità delle membrane cellulari
• disembriogenesi renale
• influenza dei medicinali

A rischio sviluppo di insufficienza renale cronica include bambini con le seguenti diagnosi:

• grave uropatia
• disembriogenesi renale tissutale
• nefrite ereditaria
• tubulopatie
• varianti sclerosanti della nefrite

Le cause dell'insufficienza renale cronica in un bambino possono essere malattie congenite o acquisite. Tra i congeniti ci sono:

• nefropatia associata a malattie sistemiche
• pielonefrite
• glomerulopatie (croniche o subacute)

Le nefropatie che possono causare CRF comprendono la poliarterite nodosa, vasculite emorragica Con decorso subacuto eccetera.
Tra le malattie congenite dell'insufficienza renale cronica, le cause più comuni sono:

• reni policistici
• reni ipoplasici
• nefrocalcinosi
• forme congenite di idronefrosi, ecc.

La nefronoftisi è una malattia autosomica recessiva. Principali sintomi: ipostenuria, proteinuria moderata, polidipsia, poliuria, anemia.

La nefrosi congenita viene anche definita malattia autorecessiva. Si manifesta nelle prime settimane di vita del bambino. I sintomi sono i seguenti: edema, proteinuria, ipogammaglobulinemia, ipoalbuminemia, ematuria, ipercolesterolemia. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna rientra nell'intervallo normale.

Patogenesi

Il processo patologico cronico porta a cambiamenti irreversibili nel parenchima renale. Il numero di nefroni funzionanti diminuisce e al posto delle cellule colpite appare il tessuto connettivo. In primo luogo, le funzioni dei nefroni colpiti vengono assunte dai nefroni normalmente funzionanti. Ma col tempo, la funzione compensativa si esaurisce. I prodotti del metabolismo non vengono più escreti nelle urine. Sono immagazzinati nel corpo. Ciò porta a danni ai tessuti e agli organi.

Il risultato di una violazione dell'equilibrio idrico del corpo è un carico crescente sui nefroni. Ciò porta ad una diminuzione densità relativa urina.

Aumento della minzione notturna, chiamata nicturia. All'inizio dell'insufficienza renale cronica nei bambini, si osserva un aumento della quantità di urina escreta, che poi diminuisce fino a quando non si manifesta l'anuria, una completa assenza di urina.

Si perde la capacità dei reni di sintetizzare l'eritropoietina, necessaria per la formazione dei globuli rossi. Inoltre, lo sviluppo dell'anemia contribuisce agli effetti tossici delle tossine uremiche Midollo osseo e aumento dell’emolisi intravascolare degli eritrociti. Il rapporto tra i fattori che regolano la pressione sanguigna è disturbato, con conseguente ipertensione arteriosa persistente. Resta vicino a noi su Facebook:

Sintomi

Non tutti i genitori sanno che il loro bambino soffre di insufficienza renale cronica. Nella maggior parte dei casi, un sintomo inquietante diventa la ragione per contattare un medico:

• mal di testa
• pelle pallida
• sensazione di malessere, stanchezza
• ritardo nello sviluppo e nella crescita
• polidipsia, poliuria

Polidipsia e poliuria compaiono gradualmente nelle malattie renali, che si manifestano con sintomi lievi:

• reni policistici
• pielonefrite
• nefronoftisi

In alcuni casi, un aumento della diuresi e della sete si manifesta con malattie renali precedentemente riconosciute e trattate, ad esempio con la sindrome nefrosica e nefrite cronica. Nella CRF, i bambini hanno quasi sempre anemia e sintomi associati. Inoltre fa impallidire il viso del bambino. Il motivo per cui la crescita di un bambino viene rallentata nell'insufficienza renale cronica non è stato completamente determinato. Si ritiene che le cause siano l'ipercalciuria e la perdita di potassio.

Tra i 7 e i 13 anni la crescita del bambino accelera. Nella CRF, questo è pericoloso perché le persone colpite difficilmente crescono, il che causa una discrepanza nella quantità di prodotti metabolici che il corpo deve rimuovere. Pertanto, a questa età, l'insufficienza renale cronica nei bambini può finire con la morte. L'IRC, che termina con l'uremia, si manifesta con un deterioramento della capacità di concentrazione, quindi una graduale diminuzione della filtrazione glomerulare. Nella prima fase, il bambino diventa isostenurico. Nell'ultima fase, la vita può essere mantenuta solo mettendo il bambino in dialisi.
IN fase terminale i genitori possono sentire l'odore dell'urina nell'aria che il bambino espira. Il bambino diventa sempre più assonnato, dopodiché entra in coma. Non escludere anche pericardite e sanguinamento. Una complicazione in questa fase che minaccia il bambino è la tetania ipocalcemica con convulsioni. La morte può verificarsi a causa di iperkaliemia, ipocalcemia significativa o acidosi grave e talvolta a causa di iponatriemia.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico raccoglie un'anamnesi della malattia. Viene a conoscenza della presenza e della durata ipertensione arteriosa, proteinuria. Scopri le caratteristiche del ritardo sviluppo fisico. È necessario tenere conto delle infezioni ricorrenti del sistema urinario, ecc. Raccolta storia famigliare con insufficienza renale cronica nei bambini comprende la sindrome di Alport, indicazioni di policistica malattie sistemiche tessuto connettivo eccetera.

È necessario un esame obiettivo per diagnosticare l'insufficienza renale cronica nei bambini. Con l'aiuto di esso, mancanza di peso corporeo, ritardo della crescita, segni di anemia e ipogonadismo, deformità scheletriche, patologia del fondo, aumento pressione sanguigna, perdita dell'udito e altri indicatori. Il medico può prescrivere metodi diagnostica di laboratorio, Ecografia dei reni e della cistifellea. Resta vicino a noi su Facebook:

Trattamento

I rimedi dietetici omeostatici sono usati per trattare l'insufficienza renale cronica nei bambini. Trascorrere ricerca biochimica sangue e urina per stabilire la necessità di un organismo malato di potassio, proteine, acqua, sodio. La terapia ha lo scopo di rallentare il tasso di aumento del livello dei prodotti di decomposizione contenenti azoto. Cercano anche di mantenere l'equilibrio elettrolitico e acido-base.

Se il bambino ha bisogno di limitare la quantità di proteine, verranno somministrate solo proteine ​​di origine animale, che contengono meno aminoacidi essenziali. Con una distanza inferiore a 15 ml/1,73 m2, l'acqua viene somministrata al bambino in modo frazionato. È necessario controllare il contenuto di sodio nel sangue.

Il trattamento dell'ipocalcemia consiste nella somministrazione orale di calcio, che fornisce anche vitamina D - 10.000-50.000 unità al giorno. Per eliminare l'iperfosfatemia, l'idrossido di alluminio deve essere somministrato per via orale. Con valori di clearance inferiori a 10 ml/1,73 m2 è difficile mantenere l'equilibrio nel corpo. Se la clearance endogena della creatinina è inferiore a 5-6 ml/1,73 m2, il bambino deve essere sottoposto a dialisi. L'emodialisi deve essere continuata fino al eventuale trapianto reni, perché questa è la soluzione finale. Resta vicino a noi su Facebook:

Decorso della malattia

Previsione

In ogni singolo caso, la questione della sopravvivenza del paziente viene considerata separatamente. Il trapianto di rene non può essere considerato la fase finale del trattamento. Dopo la perdita della funzione dell'innesto è possibile ritornare alla dialisi peritoneale o, in caso di perdita della funzione peritoneale, il trasferimento in emodialisi con successivo ritrapianto.

La terapia renale oggi è così sviluppata che un bambino può vivere 20-30 anni in modo completo e attivo. Ma questa malattia è considerata progressiva, con alto livello mortalità. SU fase attuale Secondo i dati statunitensi, l’aspettativa di vita per un bambino che inizia la dialisi prima dei 14 anni è di circa 20 anni.

Prevenzione

Misure per prevenire la sclerosi del parenchima renale e ridurre la massa dei nefroni funzionanti, con conseguente diminuzione del rischio di sviluppare insufficienza renale cronica: Resta vicino a noi su Facebook:

• diagnosi prenatale di varie malformazioni tratto urinario
• trattamento efficace della malattia renale acquisita e valutazione dei fattori di progressione
• tempestivo correzione chirurgica uropatia ostruttiva.

Uno dei più seri e malattie pericolose L'insufficienza renale è un'insufficienza renale nei bambini che rende difficile o impossibile l'escrezione dell'urina dal corpo. Ciò porta all'interruzione del funzionamento di altri sistemi vitali.

La patologia è caratterizzata da un complesso di malattie osservate nei reni e nell'uretere ed è la causa di estremamente condizioni gravi fino alla morte. Per prevenire tali manifestazioni, i genitori devono familiarizzare con le informazioni sulla malattia e, se necessario, essere pronti ad aiutare il proprio bambino ad affrontarla.

La malattia può manifestarsi in forma acuta ed essere cronico. Entrambe le forme portano molti problemi e difficoltà che devono essere superate per dare al bambino l'opportunità di sentirsi sano e sperimentare la pienezza della vita.

Va notato che l'insufficienza renale nei bambini si manifesta in modo caratteristico età diverse malattie. I neonati hanno maggiori probabilità di soffrire di NP a causa di varie anomalie formatesi nel periodo prenatale, agenesia, malattia policistica, nonché venosa e trombosi arteriosa reni. La diagnosi di insufficienza renale nei neonati a volte è fuorviante perché i loro reni iniziano a funzionare piena forza solo 2-5 giorni dopo la nascita.

Nei bambini del primo anno di vita si manifesta la forma extrarenale della PN, la necrosi dei reni e la nefrosi congenita si fanno sentire. Lo sviluppo della pielonefrite viene rilevato sia nei bambini molto piccoli che in età prescolare. Potrebbero esserci segni di compromissione della funzionalità renale enuresi notturna durare fino a cinque anni e oltre.

Importante! Incontinenza urinaria durante il sonno adolescenza indica la presenza di una grave malattia del sistema renale.

Un bambino di qualsiasi età con sospetta insufficienza renale deve essere attentamente esaminato al fine di stabilire una diagnosi e un trattamento appropriato che possano prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Caratteristiche dell'insufficienza renale acuta

Questo tipo di patologia è caratterizzata da un'improvvisa comparsa di sintomi, accompagnata da una cessazione parziale o completa della funzionalità renale. Ciò porta ad una diminuzione della quantità di fluido escreto - oliguria. In particolare casi gravi Il deflusso dell'urina si interrompe del tutto: questa è anuria.

Entrambe le forme della malattia sono ugualmente pericolose corpo del bambino a causa del fatto che le sostanze tossiche e i prodotti metabolici non vengono rimossi da esso. La fornitura prematura di cure mediche può portare a processi irreversibili.

L'insufficienza renale acuta nei bambini è spesso associata a anomalie congenite sviluppo, ma provocarlo e acquisire malattie renali. Questi includono:

• necrosi corticale e tubulare;
• glomerulonefrite;
• insufficienza extrarenale.

Altri fattori da notare includono:

Le forme acute e, in caso di trattamento prematuro, possono passare allo stadio cronico.

Possono esserci sintomi specifici e non specifici. I primi includono oliguria e anuria, menzionate prima. I segni aspecifici della malattia includono:

• perdita di appetito;
• sindrome del vomito;
• feci liquide;
• gonfiore delle mani e dei piedi;
• dolore al fegato, suo aumento;
• disturbi psicomotori - dalla letargia alla mobilità eccessiva.

Qualsiasi sintomo di insufficienza renale in un bambino dovrebbe allertare i genitori e diventare un'indicazione per un esame approfondito al fine di prevenirne lo sviluppo cambiamenti patologici e successivo trattamento.

I processi patologici nell'insufficienza renale acuta si verificano a seconda dello stadio della malattia:

Per accelerare il recupero dalle conseguenze dell'insufficienza renale acuta, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del nefrologo e la dieta prescritta.

Caratteristiche di insufficienza cronica

A differenza di manifestazione acuta malattie, l'insufficienza renale cronica nei bambini è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'efficienza dei reni. Può portare alla completa perdita della loro attività, causata dalla distruzione delle cellule dell'organo. Il risultato è una diminuzione del volume del rene e la sua completa atrofia. L'insufficienza renale cronica, come l'insufficienza renale acuta, può essere congenita o acquisita.

Di particolare rilievo sono una serie di malattie che azione negativa sui glomeruli renali, che successivamente porta a forma cronica patologie:

Le più comuni sono le malformazioni intrauterine e le malattie renali ereditarie.

I sintomi dell'insufficienza renale nei bambini con forma cronica sono considerati in base allo stadio di sviluppo della malattia:

1. Latente: si avverte solo un'insolita debolezza la sera, una sensazione di secchezza in bocca e un cambiamento nella composizione elettrolitica del sangue.
2. Compensato, seguito da abbondanti secrezioni urina (più di due litri durante il giorno), l'esame del sangue continua a peggiorare, i sintomi precedenti aumentano.
3. Intermittente con molti nuovi sintomi. I più importanti sono una notevole diminuzione dell'efficienza dei reni e un crescente deterioramento degli esami biochimici del sangue (aumento composti dell'azoto, urea, creatinina). C'è un deterioramento delle condizioni generali, l'appetito diminuisce, il bambino è tormentato dalla sete. In alcuni casi, le mani possono tremare e le articolazioni fanno male. La perdita generale di forza contribuisce a raffreddori concomitanti, malattie infettive, problemi alla gola. Situazione simile diventa la base per la progressione dei cambiamenti patologici.
4. fase terminale caratterizzato da disturbi del sonno ipereccitabilità sostituito dall'apatia, poi dall'irritabilità. Inoltre, c'è gonfiore non solo degli arti, ma anche del viso, la pelle acquisisce un colore terroso. A volte la temperatura aumenta, eruttazioni, vomito, nausea e diarrea disturbano. C'è odore di urina durante la respirazione. Possibile sanguinamento, coma.

A causa del graduale aumento del deterioramento del funzionamento dei reni, può verificarsi il loro completo arresto, che è irto di conseguenze irreversibili. La vita dipende da apparato artificiale e mantenuto con l’emodialisi.

Esami diagnostici e misure terapeutiche

L'identificazione dei processi patologici nei reni è possibile con uno studio di laboratorio su sangue e urina. Definiscono indicatori normativi proteine, zucchero, altri componenti sotto forma di fibre insanguinate, sospensioni, sedimenti, sabbia, torbidità o scolorimento. La deviazione dalla norma indica la presenza di disfunzione d'organo e dà motivo di continuare l'esame con metodi strumentali: ecografia, risonanza magnetica, TC. In caso di rilevamento formazioni tumorali viene ordinata la biopsia tissutale.

I metodi generali di trattamento dell'insufficienza renale, sia acuta che cronica, mirano ad eliminare i sintomi patologici. Percorso terapeutico utilizzando farmaci prevede il ripristino della capacità lavorativa del corpo, l'eliminazione processi infiammatori e sensazioni di dolore.

Una caratteristica del corso di trattamento nei bambini è che il bambino non può sempre parlare dei suoi problemi. Ruolo importante questo dipende dai genitori. Dovrebbero mostrare la massima attenzione al benessere del bambino e, ai primi sintomi allarmanti, cercare immediatamente assistenza medica. Ciò vale principalmente per quei genitori il cui figlio ha difetti di nascita renale o precedentemente osservato processi patologici questo organo. A questi bambini vengono mostrati esami sistematici e consultazioni con un pediatra e un nefrologo.

Se trattamento terapeutico non dà risultati desiderati prescritta emodialisi. Con la manifestazione della morte dei tessuti - un trapianto urgente di organi, che è una misura estrema.

Importante! Va notato che il trattamento rimedi popolari l’insufficienza renale è impraticabile e pericolosa.

Ciò può causare un peggioramento della condizione e portare a un decorso grave della malattia e, in alcuni casi, all'incapacità di superarla.

Dieta e prevenzione

Di grande importanza nel superare l'IP è l'adesione a una dieta che prevede il ripristino dei liquidi nel corpo, nonché un carico delicato sull'organo. Ciò si ottiene mangiando cibi che non sono solo utili, ma anche facili. I piatti grassi, fritti e piccanti dovrebbero essere esclusi dal menu del bambino. Il consumo di sale, prodotti proteici, dolci è limitato. Si consiglia di utilizzare tè con rosa canina, camomilla, erba di San Giovanni.

Il fabbisogno di proteine, potassio, sodio e acqua deve essere concordato con il medico curante. Le proteine ​​sono preferibili a quelle animali perché il vegetale contiene meno aminoacidi di quanto necessario per l'equilibrio proteico del corpo di un bambino in crescita. Attenzione speciale dovrebbe essere somministrata l'assunzione di liquidi, tenendo conto delle caratteristiche dei reni per la sua escrezione.

La base per la prevenzione della NP è l'eliminazione delle cause che la provocano. Parti importanti - dieta bilanciata, corretta assunzione di liquidi, esclusione di situazioni che portano a ipotermia, raffreddori e malattie infettive. Se ce ne sono - trattamento tempestivo. È necessario sottoporsi ad un esame di laboratorio e strumentale almeno una volta all'anno, se presente. predisposizione genetica alla malattia renale.

Se non si inizia la lotta contro la malattia in tempo, questa può avere effetti negativi condizione generale bambino, portare a un ritardo nella crescita, nello sviluppo e persino nella disabilità. L'insufficienza renale cronica provoca aterosclerosi, anemia, malattie del sistema nervoso centrale.

In caso di completo fallimento del funzionamento dei reni, è necessaria l'emodialisi e il trapianto di rene comporta l'uso costante di farmaci che prevengono il rigetto dell'organo trapiantato.

Ma non bisogna disperare. Il rigoroso rispetto delle istruzioni del medico curante, l'esame sistematico, la dieta aiuteranno a normalizzare le condizioni del bambino e il giusto corso di trattamento e il rispetto delle misure preventive gli daranno la possibilità di vivere una vita piena.

Quando a un bambino viene diagnosticata un'insufficienza renale, significa che la funzionalità dei reni è compromessa. Non riescono a filtrare adeguatamente l'emissione di plasma prodotti nocivi e ritardare quelli utili. Esistono diverse varietà di questa condizione. Di norma, l'insufficienza renale acuta nei bambini è una delle malattie più comuni che si verificano a causa di malfunzionamenti tubuli renali e glomeruli.

Come accennato in precedenza, esistono due tipi di insufficienza renale:

1. Acuto.
2. cronico.

Il primo tipo può essere diagnosticato in un bambino fin dalla nascita. Di norma, molto spesso ciò si verifica a causa dell'ipossia fetale intrauterina. Ma non si può escludere il fatto che si verifichi in età avanzata. I fattori predisponenti per l’insufficienza renale funzionale acuta includono quanto segue:

• malattie infettive;
• condizioni di shock;
• processi patologici;
• nefrite acuta;
• glomerulonefrite - danno ai glomeruli (un'unità funzionalmente attiva del rene, che svolge la funzione di filtrare il plasma).

Acuto insufficienza funzionale la malattia renale è una diagnosi comune, circa il 15-25% dei pazienti viene ricoverato in terapia intensiva con una diagnosi di insufficienza renale acuta. Se parliamo di insufficienza renale cronica, allora si sviluppa nei bambini più grandi e può essere associata a un fattore ereditario.

Alcuni anni fa, l’insufficienza renale acuta nell’80% dei casi era mortale. Oggi la percentuale di decessi è scesa a 50. Attualmente la medicina ha fatto un passo avanti, e addirittura modulo lanciato OPN.

Insufficienza renale acuta - sintomi

Di norma, uno dei primi sintomi di insufficienza renale è un gran numero di urina escreta o sua completa assenza (anuria). Ma non dovresti dare a tuo figlio grandi quantità di liquido per la comparsa di urina. Non risolverà il problema, lo peggiorerà solo.

I sintomi dell’insufficienza renale non sono specifici. Possono anche essere associati ad altre patologie. I segni di OOP includono quanto segue:

• malessere;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• brividi;
• urina scura;
• un aumento di volume del fegato;
• gonfiore delle gambe;
• cambiamento nel comportamento.

Questi sono i primi segni della malattia, che molti genitori attribuiscono ai processi infettivi. E così spesso passano inosservati. Se li ignori, potrebbero apparire dopo 2-3 settimane sintomi più gravi:

1. perdita di conoscenza;
2. coma;
3. convulsioni;
4. paralisi;
5. compromissione della memoria.

Va notato che i sintomi della malattia dipendono dallo stadio e dal decorso della malattia. Quindi, ad esempio, la malattia del primo stadio si manifesta con i sintomi della patologia che ha causato l'insufficienza renale acuta. Fino a quando non viene diagnosticata la patologia causale, compaiono altri segni: pelle pallida, nausea, dolore addominale, debolezza del polso. Sono associati ad una crescente intossicazione e all'anemia emergente (la produzione di eritropoietina, necessaria per la formazione dei globuli rossi, si ferma nei reni).

Nella seconda fase ci sono caratteristiche distintive insufficienza renale: le condizioni del bambino peggiorano notevolmente, è costantemente letargico e immobile. Ciò è dovuto al fatto che il corpo "si avvelena", perché l'urea e altre sostanze nocive si accumulano e non escono. naturalmente(con l'urina). In questa fase, spesso compaiono o si intensificano i seguenti segnali:

• intossicazione;
• gonfiore non solo del viso, ma di tutto il corpo;
• sonnolenza patologica.

La terza fase non è molto diversa dalla seconda, poiché il bambino, di regola, è in via di guarigione. Ma questo solo se si inizia la terapia. Nell'ultima fase della malattia, il paziente si riprende, ma per lavoro a tutti gli effetti l’insufficienza renale può richiedere diversi mesi (periodo di riabilitazione). A volte la durata di questa fase è di un anno o più, soprattutto se il bambino ha un'immunità ridotta. In questo contesto, si verificano spesso infezioni. varie localizzazioni, che minano significativamente i processi di ripristino del tessuto renale. Se il trattamento per l’AKI non viene iniziato, allora ultima fase detto terminale (il bambino muore per grave intossicazione).

Cause di insufficienza renale acuta

Esistono molte cause di insufficienza renale acuta, tutte possono essere divise in 3 gruppi:

1. Prerenale, che rappresenta circa l'85%.
2. Renale, la cui percentuale di frequenza è leggermente superiore a 10.
3. Postrenale, che si verifica nel 3% dei casi.

Il primo gruppo causale è associato ad un insufficiente apporto di sangue ai reni, il secondo a un danno al parenchima e l'ultimo a una violazione del deflusso di urina dall'organo.

Si distinguono inoltre fattori predisponenti all'insufficienza renale: ischemici, iatrogeni e nefrotici. I fattori ischemici che possono portare alla malattia renale sono:

• ipotermia;
• insufficienza respiratoria e asfissia che richiedono supporto respiratorio;
• DIC (massiccia coagulazione del sangue nei vasi con simultanea lisi incontrollata di coaguli formati);
• insufficienza cardiaca;
• disidratazione (perdita di liquidi corporei);
• policitemia (ispessimento del sangue dovuto ad un aumento della elementi cellulari dentro).

I fattori iatrogeni compaiono quando, a seguito del trattamento di una malattia, l'infusione non corrisponde bisogni aumentati vengono prescritti farmaci per bambini o tossici. I fattori nefrotici sono principalmente associati al danno al tessuto renale.

Se parliamo del periodo neonatale della malattia, i fattori predisponenti sono:

• ipossia;
• difetti cardiaci congeniti;
• ipotermia;
• ipercapnia.

Il principale fattore che causa Conseguenze negative con insufficienza renale acuta, viene considerato l'accumulo nel corpo sostanze nocive, principalmente urea. Sono tossici per tutte le cellule.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza renale acuta viene effettuata sulla base dei dati disponibili, dei reclami del paziente (o dei genitori) e degli esami di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono dati storici devono essere presi in considerazione i seguenti fattori:

1. condizioni di vita;
2. grave perdita di sangue;
3. la presenza di infortuni;
4. la presenza di patologie in forma acuta e la presenza di malattie croniche;
5. avvelenamento;
6. intossicazione infettiva.

Durante l'esame, il medico dovrebbe prestare attenzione al colore della pelle del bambino, alla sua respirazione e misurare la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dall'esame della parte bassa della schiena, dal suo sondaggio e dall'identificazione della reazione del bambino al tocco (un sintomo del tocco).

Inoltre, per la diagnosi potrebbero essere necessarie le seguenti misure:

• Ultrasuoni, incl. in combinazione con la dopplerometria;
• radiografia, incl. con contrasto;
• test di laboratorio - test delle urine, incl. prova di Zimnitsky, Reberg, ecc.;
• tomografia;
• biopsia;
• metodi con radionuclidi.

Aiuta in caso di insufficienza renale acuta

Questa condizione è particolarmente difficile da tollerare infanzia. Se il bambino è nato con fenomeni di insufficienza renale acuta sullo sfondo malattia ereditaria(ad esempio, malattia policistica all'interno del sindromi ereditarie), quindi deve essere in una camera speciale per mantenerlo ottimale regime di temperatura. Per evitare la rabdomiolisi (necrosi dei muscoli scheletrici), è necessario cambiare la posizione del bambino ogni tre ore. Inoltre, a questo scopo, si consiglia di fare al bambino un leggero massaggio più volte al giorno.

Per i piccoli pazienti con tale diagnosi, i seguenti indicatori vengono determinati dinamicamente:

1. Temperatura corporea;
2. FC (frequenza cardiaca);
3. pressione venosa;
4. pressione nelle arterie;
5. frequenza respiratoria.

Inoltre, ogni 12 ore è necessario pesare un neonato. Una volta alla settimana è necessario prelevare sangue e urina per una valutazione dettagliata degli indicatori. medico infantile può prescrivere il seguente trattamento:

• rifornimento d'acqua, tenendo conto della fase del processo;
• mantenere la funzione renale con dopamina in una dose adeguata;
• terapia sintomatica: la lotta contro le manifestazioni sviluppate di insufficienza renale.

Molte persone credono erroneamente che sia necessario trattare l'insufficienza renale acuta nella fase di oliguria (piccola produzione di urina) con diuretici. Tuttavia, sono controindicati.

Insufficienza renale cronica (IRC)

L’insufficienza renale cronica è una complicanza più grave malattie causali, Perché a causa della durata del flusso, può portare alla perdita completa dell'organo. I medici hanno identificato quattro fasi della CRF

1. fase latente. La salute del bambino peggiora ogni giorno dopo che i reni riducono gradualmente le loro capacità. I sintomi di questa fase includono: proteine ​​nel sangue, stanchezza abituale attività fisica, secchezza delle fauci, debolezza, affaticamento.
2. Compensato palcoscenico. Questa fase procede con gli stessi sintomi della prima. Tuttavia, la frequenza del dolore aumenta ogni giorno. Il volume di urina può raggiungere fino a 2,5 litri al giorno, perché. i reni perdono la capacità di concentrarlo.
3. Intermittente palcoscenico. Il bambino si stanca rapidamente e vuole costantemente bere. Altri sintomi sono perdita di appetito, cattivo gusto in bocca, vomito, nausea, lassità e secchezza della pelle, spasmi delle dita e delle mani e sbalzi d'umore. Di norma, molto spesso questa CRF si verifica insieme a infezione virale, e quindi si aggiungono anche i sintomi di un'altra diagnosi.
4. Fase finale. In questa fase, il modello del sonno del bambino cambia radicalmente. Può stare sveglio metà della notte o, al contrario, andare spesso a letto durante il giorno. I segni che la malattia sta progredendo includono cambiamenti di umore e comportamenti inappropriati.

Oltre a quei sintomi che dipendono dallo stadio della malattia, HPN si manifesta anche con tali segni:

• raucedine;
• l'odore dell'urina del sudore;
• stomatite;
• squilibrio ormonale;
• diminuzione della temperatura corporea;
• gonfiore;
• rigurgito;
• feci liquide verde scuro.

Misure di trattamento

Con una diagnosi come l'insufficienza renale nei bambini, l'assunzione di farmaci da sola non sarà sufficiente. Oltre a prendere i farmaci, è necessario svolgere tali attività:

• Cibo salutare;
• corretto equilibrio idro-elettrolitico e acido-base;
• purificare il sangue;
• ripristinare la pressione sanguigna;
• prevenire l’insufficienza cardiaca.

Il primo sintomo che il trattamento è corretto è la ripresa della produzione di urina in quantità normale.

Le tecniche disponibili in servizio si dividono in conservative e hardware. La prima viene implementata nei seguenti modi:

1. Rispetto di una dieta ipercalorica e povera di proteine.
2. Assunzione di farmaci per ripristinare la struttura e la funzione dei reni.
3. Correzione dei sintomi patologici esistenti.

Nel caso in cui questi metodi risultassero inefficaci, è necessario ricorrere allo span terapia hardware. Viene effettuato con le seguenti modalità:

1. Emodialisi. Questo metodo serve a purificare il sangue apparato speciale(rene artificiale), si consiglia di effettuarlo più volte alla settimana.
2. L'emosorbimento è la rimozione di metaboliti tossici dal sangue, che viene effettuata all'esterno del corpo con l'aiuto di agenti assorbenti.
3. Filtrazione al plasma- un metodo simile, ma non passano il sangue, ma il plasma.

Con uno qualsiasi dei metodi di trattamento, non bisogna dimenticare di effettuare la terapia antibiotica.

L’insufficienza surrenalica è la stessa cosa dell’insufficienza renale?

L'insufficienza surrenalica nei bambini è una diagnosi meno comune che differisce dalla PN. Questa malattia può essere congenita o acquisita. È caratterizzato da una piccola quantità di ormoni secreti dalla corteccia surrenale. Tuttavia, l'insufficienza surrenalica, come l'IP, può mettere a rischio la vita del bambino e, se non trattata in tempo, la percentuale di morte è elevata.

Questa malattia ha due forme:

1. Insufficienza surrenalica acuta - causata dalla cessazione acuta o un forte calo produzione di ormoni (mineralcorticoidi, glucocorticoidi).
2. L'insufficienza surrenalica cronica si verifica con una carenza ormonale a lungo termine.

Queste condizioni possono apparire a qualsiasi età del bambino. Per mantenere la salute, il paziente deve conformarsi dieta speciale. Non tutti i genitori sanno come nutrire un figlio di 18 anni con insufficienza surrenalica. Indipendentemente dall'età, il sale dovrebbe essere presente nella dieta, perché. il cloruro di sodio sullo sfondo dell'insufficienza surrenalica non indugia nel corpo. E questo porta alla successiva disidratazione.

L'insufficienza renale acuta e cronica nei bambini è comune e diagnosi pericolose, che può portare alla morte. Pertanto, rilevamento tempestivo della malattia e trattamento adeguato- i primi passi verso il recupero e la continuazione di una vita piena.

Le possibili cause dell’AKI nei bambini possono essere molteplici. Alcuni di essi non possono essere prevenuti, ma nella maggior parte dei casi è possibile individuare e curare tempestivamente le malattie la migliore prevenzione violazione acuta funzioni renali.

Per i neonati sono possibili i seguenti motivi:

• assenza di entrambi i reni;
• anomalie dello sviluppo in sistema cardiovascolare, con malattie cardiache multiple;
• patologia vascolare congenita delle arterie renali;
• blocco di una vena renale da parte di un trombo;
• violazione della pervietà delle vie urinarie;
• infezione nel sangue del bambino con sviluppo di sepsi;
• disidratazione pronunciata sullo sfondo di una malattia infettiva intrauterina;
• trauma alla nascita con forti emorragie;
• una mancanza acuta di ossigeno durante il parto, quando il bambino viene riportato in vita subito dopo la nascita con l'aiuto della rianimazione.

Per un bambino di età compresa tra 1 mese e 3 anni, i seguenti motivi sono tipici:

• malattie congenite e acquisite in cui si verifica una morte di massa di elementi cellulari del sangue (emolisi);
• infezione dei reni;
• gravi patologie intestinali;
• gravi disturbi metabolici.

I bambini più grandi di età compresa tra 3 e 14 anni hanno maggiori probabilità di avere le seguenti cause di insufficienza renale:

• avvelenamento con sostanze o farmaci nefrotossici;
• gravi malattie infettive;
• lesioni traumatiche e situazioni acute associate a influenze esterne (sanguinamento, ustioni, sepsi);
• ostruzione delle vie urinarie da parte di un calcolo o di un tumore.

Sia nel neonato che nel bambino più grande, l’insufficienza renale acuta attraversa una serie di fasi. Rilevazione precoce questa patologia e il corso della terapia saranno misura efficace per il recupero.

Stadi dell'insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale si verifica durante l'infanzia sintomi standard, la cui gravità dipende dallo stadio della patologia.

1. Iniziale. Tutti i segni sono limitati alla malattia e alla condizione che ha portato alla compromissione della funzionalità renale. Si osserva una diminuzione della quantità di urina, che non è sempre evidente, poiché l'AKI di stadio 1 non dura più di 6-24 ore.

1. Oligoanurico. In questa fase, il bambino presenterà un gran numero di sintomi dovuti al danno a quasi tutti gli organi e sistemi del bambino. I più significativi sono gonfiore, respiro sibilante nei polmoni, calo della pressione, problemi all'intestino e una forte diminuzione della minzione. Data la durata della fase (da 1 giorno a 3 settimane), il medico ha la possibilità di identificare la causa e iniziare il trattamento corretto.

1. Recupero. La fase di recupero della funzione urinaria dura dai 5 ai 15 giorni. C'è un rapido ritorno a importo normale urina ed eventualmente un graduale aumento della diuresi.

1. Recupero. Sulla liberazione completa stato pericolosoè possibile parlare solo un anno dopo una violazione acuta della funzione renale. Il vantaggio del bambino è il miglior adattamento a qualsiasi situazione e funzioni rigenerative ottimali, quindi le possibilità di un recupero completo sono piuttosto alte. Ciò è particolarmente importante per i neonati, le cui capacità adattative consentono loro di sopravvivere a molti situazioni pericolose. Tuttavia, è impossibile garantire l'assoluta assenza di complicanze: l'insufficienza renale cronica nei bambini spesso si verifica dopo problemi acuti con i reni.

Segni tipici della malattia

Tutti i sintomi principali, più acuti e luminosi, si manifestano nel 2o stadio dell'insufficienza renale acuta. I genitori e il medico cercheranno i seguenti segni e sintomi che un neonato o un bambino più grande avrà:

• un rapido aumento del peso corporeo con gonfiore e una forte diminuzione della quantità di urina;
• pallore pelle con grattarsi a causa del prurito;
• alito cattivo dalla bocca del bambino;
• problemi di sonno, riluttanza a giocare, debolezza e affaticamento;
• secchezza delle fauci persistente, nausea, vomito e diarrea;
• diminuzione o aumento della pressione, polso frequente;
• dolore all'addome o al torace;
• difficoltà a respirare, respiro sibilante nei polmoni e mancanza di respiro.

Durante la diagnosi, il medico si concentrerà sui sintomi caratteristici e ricerca di laboratorio. Devi fare un ECG e raggi X polmoni. Una volta effettuata la diagnosi, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Terapia dell'insufficienza renale acuta

L'obiettivo del trattamento è ripristinare la funzione urinaria del bambino il più rapidamente possibile per prevenire complicazioni. L'insufficienza renale cronica nei bambini è il risultato di prematura o trattamento improprio problemi renali acuti.

Tutte le misure terapeutiche tengono conto principalmente del principale fattore causale disturbi acuti nel sistema urinario. Se sanguina o è disidratazione, è necessario compensare rapidamente la mancanza di sangue o liquidi nel corpo del bambino. Se i problemi sono legati a patologia vascolare, quindi è necessario aiutare il lavoro del cuore e creare le condizioni per il normale flusso sanguigno arterie renali e vene. In presenza di un'infezione entrata nel torrente sanguigno e che ha causato una condizione settica, è necessario effettuare un trattamento antibatterico o antivirale specifico.

Nella fase successiva della terapia sarà necessario influenzare la minzione. La diuresi è stimolata medicinali, grazie al quale il lavoro del sistema urinario viene ripristinato nella maggior parte dei bambini. In rari casi, a causa di un danno profondo al parenchima renale, è necessario ricorrere all'emodialisi per salvare la vita del bambino.

Nella fase di recupero, è necessario effettuare una terapia mirata a prevenire l'insufficienza renale cronica nei bambini. Per fare questo, il medico prescriverà seguenti metodi trattamento:

• Uso a lungo termine di uroseptici per combattere le infezioni.
• Rendering cura dei farmaci ridotta funzionalità renale.
• Sicurezza cibo dietetico con la restrizione di piatti piccanti, salati e di carne.
• Rifiuto di visita asilo o a scuola entro 3-6 mesi.
• Ricezione di complessi vitaminici e minerali.
• Mantenere l'immunità.
• Monitoraggio regolare da parte di un pediatra e di un nefrologo con esami preventivi.

Prevenzione

Qualsiasi misura volta a prevenire situazioni pericolose per la vita del bambino sarà la migliore prevenzione dell'insufficienza renale. Alcune attività sono fattibili: durante il parto è auspicabile eliminare il rischio di traumi alla nascita, forte sanguinamento, disturbi circolatori acuti tra madre e feto, infezione al neonato.

Per i bambini più grandi sarà rilevante misure preventive per prevenire avvelenamenti con medicinali e veleni (è impossibile che queste sostanze arrivino al bambino) e per un intervento tempestivo e trattamento adeguato tutte le malattie infettive. Importanza ha diagnosi e terapia patologie renali come pielonefrite, glomerulonefrite, malattia urolitiasi.

Previsione

Un esito sfavorevole per il recupero sarà nei seguenti casi:

• la gravidanza della madre è stata difficile, manifestata dalla mancanza di peso del bambino, inferiore a 2,5 kg alla nascita;
• la presenza di convulsioni e perdita di coscienza nel bambino;
• valori elevati di pressione sanguigna, che per molto tempo non è stato possibile normalizzare o ridurre;
• gravi cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue in un bambino;
• mancanza di dinamiche positive analisi biochimica sangue in termini di creatinina e urea.

Tutte queste opzioni sono estremamente pericolose per il bambino, pertanto richiedono un trattamento nel reparto di terapia intensiva di un ospedale pediatrico. Se il corpo del bambino reagisce rapidamente alle misure terapeutiche con cambiamenti positivi dello stato, allora possiamo guardare al futuro con speranza: la prognosi per la vita è favorevole.

Nei bambini, i sintomi della disfunzione renale acuta sono chiaramente visibili, ma solo allo stadio 2 della malattia. È ottimale notare il problema fin dall'inizio, quindi i genitori dovrebbero prestare attenzione a tutti i casi di malattia in un bambino. Un neonatologo presterà attenzione ai problemi renali del bambino immediatamente dopo la nascita. La cosa principale in caso di insufficienza renale acuta è iniziare il trattamento in tempo per prevenire complicazioni e mantenere il bambino sano.