Cosa sono l'ooforite e la salpingooforite? Ooforite cronica: sintomi, terapia e capacità di rimanere incinta.

Ooforite cronica e gravidanza: cosa fare

L'ooforite, o infiammazione delle ovaie, è spesso combinata con l'infiammazione delle tube di Falloppio, che di per sé esclude la possibilità di concepimento e di gravidanza normale. La causa di questa malattia è un'infezione che aiuta a diffondersi vari fattori, come frequenti cambiamenti di partner sessuali, diminuzione dell'immunità dovuta a stanchezza, ipotermia e così via varie infiammazioni nel corpo causato da un'infezione.

Cause dell'ooforite

Anche altri fattori possono contribuire all’ingresso di batteri. Parto, aborti, sanguinamento mestruale Aiutano solo l'infezione a risalire nel tratto genitale.

Si ritiene che questa malattia sia irta di infertilità per le donne. La causa sono le aderenze nelle tube di Falloppio causate da un'infezione se il trattamento non viene iniziato tempestivamente.

È possibile combinare “ooforite e gravidanza”?

È tutto così disperato per le donne che soffrono di ooforite o c'è ancora la possibilità di diventare una madre felice?

La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è la forma di manifestazione della malattia stessa. Ad esempio, l'ooforite cronica potrebbe non manifestarsi per molto tempo o potrebbe manifestarsi debolmente, impercettibilmente e una donna semplicemente potrebbe non prestarvi attenzione. La forma acuta si distingue per sintomi vividi:

• Sensazioni dolorose nel basso addome e nella parte bassa della schiena
• Leucorrea abbondante
• Sanguinamento tra i periodi
• Aumento della temperatura

Eppure, è l'ooforite cronica che è più difficile da trattare a causa della diagnosi tardiva. Ma anche qui ci sono possibilità di far fronte all'infezione e aumentare la probabilità di concepimento, cosa possibile solo se la donna si riprende completamente.

Se trascuri questa regola e cerchi di rimanere incinta durante il trattamento, le conseguenze possono essere molto spiacevoli. Questo è sia fibromi uterini che gravidanza extrauterina, così come un tumore o una cisti ovarica. Pertanto, l'ooforite cronica e la gravidanza sono una combinazione indesiderabile.

Trattamento dell'ooforite

Il trattamento è prescritto in base alla forma della malattia e al tipo agenti infettivi, e possono essere stafilococco, streptococco e persino microbatteri della tubercolosi. A decorso acuto La malattia richiede il ricovero in ospedale e, in caso di malattia cronica, non è necessario, ma il trattamento non dovrebbe essere meno intenso.

Una parte obbligatoria del trattamento è l'assunzione di antibiotici. Sono loro che aiutano principalmente a combattere l’infezione, quindi non rifiutatevi di assumerli in nessun caso. Inoltre, se la malattia è cronica, viene prescritta la terapia fisica.

Se una donna riceve un trattamento, ma non c'è tendenza al recupero, i medici fanno un ulteriore passo: l'intervento chirurgico. Non farà male futura gravidanza e aiuterà a far fronte alla malattia.
La cosa più importante è essere più attenti al proprio corpo, prestare attenzione ai minimi cambiamenti nel ciclo mestruale, al disagio nella zona genitale. Naturalmente, l'adozione di misure preventive e la cura della propria igiene ridurranno significativamente il rischio di infezione e, di conseguenza, aumenteranno significativamente la probabilità di una gravidanza tanto attesa.

Se, nonostante la presenza di questa malattia, il concepimento è avvenuto, non bisogna farsi illusioni esito felice una gravidanza del genere. Il fatto è che nel corpo della madre c'è sempre una fonte attiva di infezione, che può portare all'infezione del feto. Anche se questo non accade durante la gravidanza, accadrà sicuramente durante il parto. Se si verifica una forte esacerbazione, la madre dovrà assumere antibiotici, che avranno un effetto dannoso sul feto. Pertanto, è meglio trattare questa malattia prima della gravidanza.

Il termine “ooforite” deriva dalla parola greca oophoron, che significa ovaio, e dalla desinenza – itis, che significa infiammazione. Pertanto, l'ooforite è una malattia delle ovaie natura infiammatoria. Molto spesso, non è interessata solo l'ovaio, ma anche la tuba di Falloppio adiacente. Questa condizione è chiamata “salpingooforite” o “annessite”. L'infiammazione isolata dell'ovaio di solito si sviluppa sullo sfondo dell'appendicite.

Cause e meccanismi di sviluppo

L'ooforite è causata da microrganismi, principalmente streptococchi, stafilococchi, gonococchi, coli e Mycobacterium tuberculosis, nonché agenti patogeni anaerobici non specifici. Molto spesso entrano nelle appendici ascendente dalla vagina attraverso la cavità uterina e le tube. La diffusione dell'infezione attraverso il sangue e vasi linfatici da altri organi. Questo percorso è più tipico per gli agenti patogeni della tubercolosi. I microbi entrano nella vagina e nella cavità uterina più spesso durante l'aborto e altre manipolazioni, incluso quando si usa la contraccezione intrauterina.

È stato dimostrato motivo principale L'ooforite è causata dalla gonorrea e dalla clamidia, malattie sessualmente trasmissibili.

I fattori di rischio per questa malattia sono stress cronico, alcolismo, malnutrizione, promiscuità, inizio precoce vita sessuale. Il diabete mellito, l’obesità, l’anemia e le infezioni del tratto urinario aumentano il rischio di sviluppare la malattia.

I fattori nello sviluppo dell'ooforite cronica sono l'intossicazione endogena e una diminuzione secondaria dell'attività del sistema immunitario, che si verifica durante un decorso prolungato infiammazione acuta. Importante hanno disturbi del microcircolo e proprietà reologiche sangue.

Violazione funzione ormonale le ovaie portano ad uno squilibrio nell'intero sistema regolatore di una donna. Di conseguenza, si verificano disturbi ormonali, in particolare iperestrogenismo.

Quando l’infiammazione acuta passa a cronica, i meccanismi autoimmuni diventano importanti. Il corpo inizia a produrre anticorpi contro il tessuto ovarico. Tali disturbi, soprattutto in combinazione con la clamidia, portano all'esaurimento della riserva ovarica. Allo stesso tempo, le prospettive come metodo di trattamento dell'infertilità diminuiscono drasticamente.

Quadro clinico

Gonococchi, clamidia e Mycobacterium tuberculosis causano spesso ooforite bilaterale, mentre stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli causano un processo unilaterale.

Il decorso clinico dell'ooforite è determinato dall'agente eziologico della malattia e dalla forza dell'immunità della donna, nonché dall'efficacia e dalla tempestività del trattamento. Ci sono acuti e decorso cronico malattie.

Ooforite acuta

Manifesta dolore intenso nel basso addome e nella regione sacrale, spesso irradiandosi (“emanando”) al retto. Spesso si verificano nausea, vomito, gonfiore e stitichezza. In molti casi si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, mal di testa, debolezza. Dal canale cervicale appare una secrezione purulenta o purulento-purulenta.

L'esame rivela dolore al basso ventre. Quando l'infiammazione si estende al peritoneo, appare la tensione nei muscoli addominali, sintomo positivo Shchetkin-Blumberg. Con un esame a due mani si possono palpare appendici allargate e fortemente dolorose. Nel sangue si osservano cambiamenti "infiammatori" non specifici: leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Tali sintomi persistono fino a 10 giorni, dopo di che il processo termina con il recupero o entra nella fase cronica.

Complicazioni dell'ooforite acuta - pelvioperitonite, ascesso nella cavità rettale-uterina, piosalpinge. Tutte queste condizioni causano forte peggioramento condizioni del paziente e richiedono un trattamento immediato.

Ooforite cronica

Può essere un esito acuto o avere un decorso lungo fin dall'inizio con episodi alternati di remissione ed esacerbazione. La transizione dell'infiammazione acuta a una forma cronica è facilitata da trattamento sbagliato, diminuzione della reattività del corpo, elevata patogenicità dell'agente patogeno. Le riacutizzazioni di solito si verificano 3-5 volte l'anno.

La cronaca è accompagnata da infiltrazione infiammatoria ovaie e tube, sviluppo in essi tessuto connettivo, la formazione di idrosalpinge (accumulo di liquido nelle tube di Falloppio). L'afflusso di sangue alle ovaie si indebolisce, in esse si sviluppano cambiamenti distrofici e di conseguenza la produzione di estrogeni viene significativamente ridotta.

Durante il periodo di remissione, una donna potrebbe non essere infastidita da nulla. A volte c'è dolore doloroso nell'addome inferiore, dentro area inguinale, che si irradia al retto e all'osso sacro. Sindrome del dolore il più delle volte causato da formazioni attorno alle ovaie e alle tube di Falloppio. Il processo adesivo è una delle cause dell'ooforite. Le donne sono preoccupate per l'irritabilità, l'insonnia, stati depressivi, disturbi autonomici. Caratteristica sindrome premestruale(aumento emotivo e disturbi autonomi, la comparsa del dolore prima dell'inizio delle mestruazioni).

Il sanguinamento mestruale può diventare abbondante e prolungato (menorragia). Ci sono anche quelli intermestruali questioni sanguinose(metrorragia). La tubercolosi è caratterizzata mestruazioni scarse o la loro assenza (amenorrea).

Nella metà dei pazienti la funzione sessuale è compromessa: si perde il desiderio sessuale, si sviluppa anorgasmia e compare dolore durante i rapporti sessuali.

L'esacerbazione è provocata da ipotermia, affaticamento e altri non specifici fattori avversi. I segni di ooforite diventano più pronunciati, le condizioni generali peggiorano e appare la febbre. Spesso ci sono secrezioni mucopurulente dal tratto genitale. L'esacerbazione dura solitamente diversi giorni.

Durante il periodo di remissione durante una visita ginecologica, determinare piccolo aumento, dolore moderato delle appendici, limitazione della loro mobilità. Durante un'esacerbazione, le appendici sono significativamente ingrandite e dolorose.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi (storia) e dei sintomi della malattia. Metodo aggiuntivo la diagnosi riguarda gli organi pelvici e. In casi dubbi è possibile la laparoscopia diagnostica: esame dell'utero e delle appendici mediante un endoscopio attraverso una puntura parete addominale. Quest'ultimo metodo è il più informativo nella diagnosi dell'ooforite e delle sue complicanze.

Esaminare la microflora canale cervicale e la vagina. Aiuto nella diagnosi studi sierologici sangue per la clamidia. Se si sospetta la tubercolosi, la diagnosi viene effettuata presso un dispensario antitubercolare. Include curettage diagnostico, colture sangue mestruale sui micobatteri, test della tubercolina, metrosalpingografia e altri metodi.

È necessario esaminare il partner sessuale, poiché nella maggior parte dei casi la causa dell'ooforite sono le malattie a trasmissione sessuale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con gravidanza tubarica, appendicite, apoplessia ovarica, rottura di una cisti ovarica. Va ricordato che è possibile una combinazione di appendicite e ooforite del lato destro. Pertanto, quando compaiono i sintomi clinici della malattia, il paziente deve essere esaminato da un chirurgo.

Trattamento

Obiettivi del trattamento:

• eliminazione dell'agente patogeno;
• sollievo dal dolore e controllo dell'infiammazione;
• prevenzione di esacerbazioni e complicanze;
• ripristino della funzione alterata degli organi genitali;
• correzione di disfunzioni di altri organi.

Il trattamento dell'ooforite può essere effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale, a seconda della gravità della malattia. Principali indicazioni al ricovero:

• febbre superiore a 38°C;
• formazione tubo-ovarica infiammatoria;
• gravidanza;
• Disponibilità dispositivo intrauterino;
• diagnosi non identificata;
• nessun effetto entro 2 giorni dalla terapia ambulatoriale.

A Malattia acuta ed esacerbazione processo cronico nominato riposo a letto, dieta delicata, ghiaccio sul basso ventre.

I principali farmaci per il trattamento dell'ooforite sono antibiotici ad ampio spettro che colpiscono i principali tipologie possibili agenti patogeni. Le penicilline protette dagli inibitori più comunemente prescritte sono le cefalosporine di terza generazione, i fluorochinoloni, gli aminoglicosidi, i lincosamidi, i macrolidi e le tetracicline. L'azitromicina in combinazione con le cefalosporine è considerata il farmaco di scelta. Tuttavia, a seconda dei cambiamenti nella sensibilità dei microbi, la scelta dei farmaci potrebbe essere diversa. In molti casi è consigliabile combinare i farmaci elencati con il metronidazolo, che è efficace contro gli agenti patogeni anaerobici.

La durata della terapia antibiotica dipende dalla sua efficacia e solitamente varia dai 7 ai 14 giorni. I farmaci possono essere somministrati sotto forma di compresse o per via parenterale.

Con febbre forte, in peggioramento condizione generale effettuare una terapia disintossicante. I regimi di trattamento comprendono farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici, immunomodulatori, vitamine, probiotici e farmaci antifungini. IN casi gravi possibile utilizzo metodi extracorporei disintossicazione (plasmaferesi).

Se entro 48 ore non si riscontra alcun effetto del trattamento, si decide la questione della laparoscopia. Questo intervento consente di chiarire la diagnosi, drenare la cavità pelvica e rimuovere il contenuto della formazione tubo-ovarica. Gravi complicanze dell'ooforite (peritonite) sono un'indicazione alla laparotomia.

Durante il periodo di remissione dell'ooforite cronica, gli antibiotici non vengono prescritti. La base della terapia in questo momento sono le misure generali di rafforzamento e la terapia vitaminica. La fisioterapia per l'ooforite svolge un ruolo importante nel trattamento della forma cronica di questa malattia. Comprende ultrasuoni, correnti pulsate, campo magnetico, fangoterapia, ozocerite, paraffina. Sono usati acqua minerale sotto forma di bagni o irrigazioni vaginali. Viene utilizzato il massaggio dell'addome e della parte bassa della schiena, soprattutto per il dolore.

Correzione in corso disturbi ormonali utilizzando contraccettivi orali combinati.

Per l'iperestrogenismo vengono prescritti bagni al radon, elettroforesi di zinco o iodio. Sullo sfondo dell'ipoestrogenismo, l'elettroforesi del rame e le correnti pulsate ad alta frequenza aiuteranno meglio.

L'infertilità derivante da ooforite cronica può essere un'indicazione per la separazione laparoscopica delle aderenze addominali. Per le donne di età superiore ai 35 anni, il metodo di trattamento principale è la fecondazione in vitro. Le sue capacità sono spesso limitate a causa del danno al tessuto ovarico e dell’esaurimento della riserva ovarica.

Se l’ooforite è un segno di gonorrea o clamidia, è imperativo trattare il partner sessuale della donna.

Prognosi e prevenzione

In un processo acuto e non complicato, la prognosi è solitamente favorevole, la malattia termina con il recupero. Maggior parte complicazione frequenteè un piovar, o ascesso ovarico. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico.

I pazienti sono spesso interessati alla domanda se sia possibile rimanere incinta con ooforite cronica. Questa malattia può causare infertilità a causa della formazione di aderenze nella cavità pelvica, nonché a causa di una diminuzione della riserva ovarica - tessuto ovarico sano contenente ovuli. Inoltre, il rischio aumenta. Secondo alcune fonti, l'incidenza dell'infertilità raggiunge il 18% anche dopo una singola salpingooforite acuta. In una malattia cronica, l'infertilità è già riscontrata nel 70% dei pazienti.

L'infertilità persistente è spesso causata dall'ooforite tubercolare.

La prevenzione della malattia comprende la prevenzione dell’aborto, condotta corretta interventi intrauterini. Per evitare l'esacerbazione dell'ooforite, una donna dovrebbe evitare il superlavoro, l'ipotermia e uno sforzo fisico intenso.

L'ooforite è l'infiammazione delle ovaie.

Gli agenti causali di questa malattia possono essere vari microrganismi, che nella maggior parte dei casi possono essere resistenti alla maggior parte degli antibiotici. L'esacerbazione dell'ooforite cronica può causare l'adesione della tuba di Falloppio all'ovaio, formando un'unica formazione.

Il processo infiammatorio modifica notevolmente la tuba di Falloppio, rendendola nella maggior parte dei casi non sufficientemente larga per il passaggio di un ovulo, il che significa che il concepimento diventa impossibile.

Cause della malattia

Una malattia come l'ooforite cronica del lato destro può facilmente iniziare a seguito di un esame analfabeta da parte di un medico, disturbi alimentari, aderenza costante a una dieta o installazione di uno IUD. Di bassa qualità, abuso droghe O bevande alcoliche, trattamento prematuro o incompleto malattie ginecologiche, turno frequente partner sessuali, igiene di scarsa qualità o incompleta.

Anche le infezioni sotto forma di microflora patogena - virus o batteri, streptococchi, Escherichia, stafilococchi, E. coli, Mycobacterium tuberculosis e altri possono contribuire alla comparsa dell'infiammazione.

In condizioni normali, gli organi genitali femminili sono protetti in modo affidabile da tale esposizione, ma quando l'immunità diminuisce forze protettive indebolirsi e i batteri hanno maggiori possibilità di entrare nelle appendici, nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio e causare infiammazioni.

Sintomi della malattia

L'ooforite bilaterale cronica può manifestarsi con dolore alla parte bassa della schiena o al basso addome, brividi, febbre, disturbi ciclo mestruale, deterioramento delle condizioni generali e secrezione patologica dal tratto genitale. Se c'è una fuoriuscita di pus cavità addominale, qualcosa del genere potrebbe accadere grave complicazione come infiammazione del peritoneo (peritonite).

Ai primi sintomi, il paziente viene portato in ospedale, poiché la forma acuta può essere pericolosa per la vita. Dopo l'esame e l'esame, il medico può prescrivere farmaci e antidolorifici. Il trattamento e il recupero in regime ambulatoriale iniziano dopo che la fase acuta è passata e il paziente si sente molto meglio.

Ooforite e possibilità di rimanere incinta

L'ooforite cronica e la gravidanza sono concetti che si escludono a vicenda, poiché la malattia stessa può facilmente causare infertilità e rimanere incinta durante il suo decorso è piuttosto difficile. Prima di pianificare una gravidanza, dovrebbero essere prese tutte le misure per eliminare la malattia o le sue manifestazioni. Questo richiede obbligatorio consultazione con uno specialista e il suo costante monitoraggio.

Trattamento della malattia

Sulla base dei risultati dell'analisi, lo specialista può prescrivere un trattamento a seconda del tipo di agente patogeno. Se l'ooforite cronica è peggiorata, è necessario il riposo. Gli antidolorifici dovrebbero essere usati in combinazione con agenti antimicrobici. Molto spesso, ne vengono prescritti almeno due contemporaneamente. Se il trattamento e la terapia non hanno l'effetto desiderato, l'ooforite cronica bilaterale richiede un trattamento chirurgico.

Ooforite e infertilità

Il trattamento delle malattie ginecologiche non dovrebbe mai essere trascurato in nessuna circostanza. Soprattutto se stiamo parlando su malattie come la salpingite cronica e l'ooforite. Possono causare gravi complicazioni e causare infertilità. Oltre al dolore costante e alle esacerbazioni, minacciano la salute della donna ed escludono la possibilità di concepire un bambino.

Un medico dovrebbe familiarizzare con un problema come l'ooforite cronica del lato sinistro o la salpingite e prescrivere trattamento necessario. Misure indipendenti in questo caso non solo saranno inutili, ma in alcuni casi molto dannosi. Se il paziente vuole preservare la funzione riproduttiva e in futuro avere la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino, allora è meglio prevenire tale malattia e agire costantemente. misure preventive per escludere la possibilità di infezione da microflora patogena.

L'ooforite cronica è un processo infiammatorio del tessuto ovarico. Il più delle volte si verifica a causa della mancanza di trattamento fase acuta malattie. Il motivo principale è l’ingresso di batteri infettivi nei genitali della donna. Per trattare l'infiammazione stessa, è necessario eliminare la fonte della sua insorgenza.

Cause di patologia

Esistono diverse ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione ovarica cronica:

• lesione infettiva tratto genitale – ingresso nel corpo di clamidia, micoplasma, gonococchi, trichomonas, streptococchi, ecc.;
• speziato malattie infettive vie respiratorie– mal di gola, tubercolosi;
• ipotermia del corpo - provoca un calo dell'immunità e l'attivazione dei processi infiammatori, della riproduzione batteri patogeni L'ipotermia della parte bassa della schiena e lo stare seduti su superfici fredde hanno un effetto particolarmente forte sull'insorgenza della malattia;
• processi infiammatori di altri organi genitali - vaginite, endometrite, cervicite;
• Lo stress frequente e il superlavoro riducono la resistenza del corpo;
• violazione livelli ormonali– porta al malfunzionamento del sistema riproduttivo;
• infiammazione degli organi adiacenti del peritoneo - spesso l'appendicite diventa la causa dell'ooforite cronica;
• un gran numero di partner sessuali aumenta il rischio di infezione;
• realizzazione di interventi chirurgici e altro procedure simili, compresi aborti, curettage, installazione di un dispositivo intrauterino;
• fluire malattie croniche che riducono il livello di immunità: diabete, obesità.

Molto spesso, l'insorgenza della malattia è influenzata da diversi motivi.

Meccanismo di sviluppo

Le ovaie sono gli organi riproduttivi femminili situati all'esterno dell'utero, al quale sono collegati dalle tube di Falloppio. Comunicano parzialmente con la cavità addominale; vicino ad essi si trovano il retto, gli ureteri e le grandi arterie.

Inizialmente le ovaie sono meno suscettibili alle infezioni rispetto ad altri organi genitali microflora patogena entra nella vagina, poi attraverso il canale cervicale nell'utero. È lui che protegge in modo affidabile i principali organi genitali dalle influenze esterne producendo muco. L'infezione che è entrata nell'utero viene eliminata durante le mestruazioni insieme al rifiuto strato superiore il suo epitelio. Pertanto, affinché si verifichi un danno ovarico, devono essere presenti i seguenti fattori:

• grave infezione da microrganismi patogeni;
• disfunzione del canale cervicale – insufficiente secrezione di muco;
• diminuzione della contrattilità uterina.

Questa condizione si verifica spesso dopo interventi chirurgici minimamente invasivi, aborto, parto o formazione di tumori nei genitali. Pertanto, spesso vengono prescritti pazienti in questi casi corso preventivo trattamento per normalizzare la microflora della vagina.

Lo sviluppo dell'ooforite in caso di infezione attraverso il tratto genitale è spesso preceduto da cervicite, endometrite e annessite.

La seconda opzione per l'origine dell'infiammazione è la penetrazione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno o sistema linfatico. Molto spesso ciò accade dopo l'ovulazione: un follicolo maturo che scoppia lascia al suo posto una membrana ovarica non protetta, suscettibile all'influenza di vari batteri patogeni. Penetrando in profondità nell'organo, l'agente patogeno provoca l'infiammazione dell'intera ovaia.

Classificazione

Esistono due tipi principali di infiammazione ovarica cronica: specifica e non specifica. La differenza è determinata dal tipo di agente infiammatorio:

1. Non specifico. Innescato dalla penetrazione di batteri opportunistici: Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, enterococchi.
2. Specifica. Si sviluppa sotto l'influenza di infezioni a trasmissione sessuale: clamidia, ureaplasma, micoplasma, gonococchi, trichomonas.

Indipendentemente dall'infiammazione cronica delle ovaie, i sintomi della sua manifestazione rimangono gli stessi. Questa malattia è spesso causata da infezioni a trasmissione sessuale, sotto l'influenza delle quali può essere presente per molti anni.

La maggior parte delle infezioni trasmesse sessualmente sono presenti nel corpo in modo asintomatico e quando l'immunità diminuisce, iniziano a moltiplicarsi attivamente, causando processi infiammatori.

I principali sintomi dell'ooforite

Il grado di manifestazione dei sintomi varia e dipende dal tipo di malattia e dalla causa della sua insorgenza. I segni di ooforite sono presenti in misura molto minore quando ricompare o quando alto livello immunità.

forma acuta

Diagnosticato durante l'infezione primaria o durante l'esacerbazione dell'ooforite cronica. È considerata la forma più grave della malattia. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore nell'addome inferiore, che si irradia al retto, all'osso sacro o alla parte bassa della schiena;
• nausea;
• temperatura corporea elevata;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• cambiamento di carattere perdite vaginali- la comparsa di impurità di sangue e pus;
• tensione peritoneale.

Alla palpazione, il medico nota il dolore delle ovaie e il loro aumento. I sintomi persistono per circa 10 giorni. Il trattamento avviene in ospedale, meno spesso a casa, ma sotto lo stretto controllo di un medico. Dopo la scadenza del periodo, il paziente guarisce, altrimenti la malattia diventa cronica.

Forma subacuta

È estremamente raro ed è una conseguenza di un'infezione micotica o tubercolare. I sintomi dell'ooforite subacuta sono simili alla sua manifestazione acuta, ma sono avvertiti dai pazienti in misura minore. In assenza di un trattamento adeguato, esiste la possibilità che si sviluppi in un'infiammazione ovarica di tipo cronico.

Forma cronica

Si verifica come conseguenza di un'ooforite acuta o subacuta non trattata, in alcuni casi lo è malattia indipendente. Ha fasi di esacerbazione e remissione.
Ultimo alle selezione corretta il trattamento e la terapia di mantenimento possono durare diversi anni senza causare danni al paziente. Molto spesso, le riacutizzazioni si verificano circa 2-4 volte l'anno durante il cambio di stagione. Il lungo decorso della malattia provoca un'interruzione dell'afflusso di sangue alle ovaie, la comparsa in esse cambiamenti distrofici. Tutto ciò interrompe la produzione di ormoni, portando all'interruzione del ciclo mestruale. I principali segni di ooforite cronica:

• dolore doloroso nell'addome inferiore derivante da aderenze delle tube di Falloppio, delle ovaie e dell'utero;
• insonnia;
• stati depressivi;
• aumento della sindrome premestruale;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• irritabilità, cambiamenti improvvisi Umore;
• sanguinamento mestruale abbondante;
• mancanza di desiderio sessuale.

Nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi, la malattia si manifesta solo come un disturbo in corso ciclo mensile. Quando si verifica una riacutizzazione, compaiono sintomi simili forma acuta i segni di ooforite sono presenti in misura molto minore. Questa condizione è provocata da diminuzione dell'immunità, raffreddori e malattie virali, ipotermia e stress frequente.

È possibile rimanere incinta con ooforite cronica?

Il decorso dell'infiammazione cronica delle ovaie peggiora significativamente la possibilità di concepire e avere un bambino. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• deterioramento del funzionamento delle appendici;
• irregolarità mestruali;
• squilibrio ormonale;
• ostruzione delle tube di Falloppio;
• aderenze;
• aumento del rischio di gravidanza ectopica, aborto spontaneo.

Leggi anche Quali sono i sintomi dell'infiammazione dell'ovaio destro in una donna?

Quando solo un'ovaia è infiammata, rimane la possibilità di gravidanza, che è più probabile nell'ooforite cronica del lato sinistro.
A lesione bilaterale appendici, la possibilità di fecondazione è significativamente ridotta a causa della disfunzione di entrambi gli organi. Influisce negativamente sulla possibilità di gravidanza flusso simultaneo ooforite e salpingite: infiammazione delle tube di Falloppio, che porta alla loro ostruzione. Pertanto, prima di pianificare un figlio, è necessario eliminare completamente la malattia o ottenere una remissione stabile.

Durante la gravidanza, l'immunità di una donna diminuisce, che è una reazione naturale del corpo questo stato.
In presenza di ooforite cronica, ciò spesso provoca la sua esacerbazione. Pertanto, durante il periodo di gravidanza, il paziente deve monitorare attentamente la propria salute ed evitare raffreddori, ipotermia, utilizzare metodi contraccettivi di barriera o escludere vita sessuale. Per controllare la malattia, dovresti visitare regolarmente un ginecologo per i test.

L'esacerbazione dell'ooforite cronica durante la gravidanza è pericolosa a causa dell'eccessiva proliferazione di microrganismi patogeni che possono penetrare nel bambino attraverso la barriera placentare.

Infiammazione cronica unilaterale delle ovaie

Questa malattia può manifestarsi in forma acuta, subacuta o forma cronica.
In questo caso, è interessata solo un'ovaia: sinistra o destra. La localizzazione del dolore dipende dalla posizione organo infiammato. L'ooforite cronica del lato destro si sviluppa più spesso quando l'appendice viene infettata attraverso il sistema linfatico o sistema circolatorio, durante le manipolazioni ginecologiche. Poiché l'ovaio destro nella maggior parte delle donne è considerato dominante, questo tipo di malattia riduce significativamente la probabilità di concepimento.

L'ooforite cronica del lato sinistro è una conseguenza di lesioni infettive degli organi genitali, diminuzione dell'immunità e ipotermia. È minor rischio violazioni funzione riproduttiva, poiché l'ovaia sinistra è solitamente meno attiva e di dimensioni più piccole dell'organo destro.

Danno ovarico bilaterale

Si verifica meno frequentemente dell'ooforite unilaterale. Manifesta sensazioni dolorose, il cui grado dipende dalla fase della malattia. Molto spesso si sviluppa dopo rapporti sessuali non protetti, ipotermia, diminuzione dell'immunità e tensione nervosa. Rappresenta l'ooforite bilaterale cronica rischio maggiore infertilità.

Infezione simultanea delle ovaie e della cavità uterina - salpingooforite.

Possibili complicazioni

Le complicanze sono determinate dalla gravità dell'ooforite, dalla frequenza delle sue esacerbazioni e dalle malattie croniche concomitanti:

• malattie intestinali;
• malattie del sistema urinario;
• interruzione dei livelli ormonali;
• ciclo mestruale irregolare;
• malfunzionamento del sistema nervoso centrale;
• gravidanza extrauterina;
• infertilità a causa dell'ostruzione delle tube di Falloppio o dello squilibrio ormonale.

Tutte le complicazioni possono essere prevenute con un trattamento adeguatamente selezionato per l'ooforite cronica.

Test diagnostici

Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami:

• sondaggio - identifica i sintomi della malattia, la presenza di aborti, parto e interventi medici nell'anamnesi;
• visita ginecologica - determinazione della condizione degli organi genitali, la natura della secrezione;
• striscio dalla cervice e dalle pareti vaginali - identifica possibili lesioni infettive;
• Ultrasuoni del bacino: determinazione accurata delle dimensioni degli organi genitali e del possibile processo infiammatorio;
• esami generali del sangue e delle urine - indicatori delle condizioni del corpo;



Se è difficile fare una diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori tipi di test.

Nella struttura delle malattie ginecologiche, i processi infiammatori nelle ovaie e nelle tube di Falloppio occupano il 1° posto. Questa è la patologia infettiva più comune nelle giovani donne sessualmente attive.

Le malattie infettive e infiammatorie delle ovaie e delle tube di Falloppio nel 60% dei casi sono la ragione della visita di una donna al clinica prenatale, e nel 40% dei casi – il motivo del ricovero in ospedale. Maggior parte sintomi frequenti l'ooforite e la salpingooforite sono dolorose parti inferiori addome, secrezione patologica dal tratto genitale, aumento della temperatura corporea.

Per trattare questa patologia, farmaci antibatterici, FANS, antispastici e metodi chirurgici. Ora parliamo più in dettaglio delle cause, dei fattori di rischio, della diagnosi e del trattamento di queste malattie.

Per capire la gravità di questa patologia date un’occhiata a queste statistiche:

1. 1 Il 20% delle donne affette da infertilità ha sofferto in passato di salpingooforite.
2. 2 Dopo malattia passata la probabilità di una gravidanza extrauterina aumenta del 10%.
3. 3 Fino al 6% dei casi di ooforite e/o salpingite terminano complicazioni purulente che richiedono un intervento chirurgico d’urgenza.
4. 4 Molto spesso, la patologia viene diagnosticata all'età di 17-28 anni. Cioè, a soffrire sono soprattutto le giovani donne sessualmente attive.

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  1. Concetti di base

  Per ooforite si intende un processo infettivo-infiammatorio localizzato nelle gonadi riproduttive femminili (ovaie).

  Si noti che a causa di posizione anatomica l'ooforite isolata è estremamente rara. Quasi sempre anche le tube di Falloppio sono coinvolte nel processo infiammatorio (salpingooforite), e talvolta apparato legamentoso appendici (annessite).

  Secondo la natura del flusso processo infettivo l'ooforite può essere:

  1. 1 piccante;
  2. 2 subacuto;
  3. 3 Cronico;
  4. 4 Esacerbazione della salpingooforite cronica e/o dell'ooforite.

  Secondo l'eziologia, l'infiammazione può essere:

  1. 1 Non specifico. In questo caso, la causa dell'infiammazione sono i rappresentanti della normale flora vaginale della donna ( microrganismi opportunisti): Escherichia coli, Proteus, Enterococchi, Peptostreptococchi, Haemophilus influenzae, Gardnerella, ecc.
  2. 2 Specifico:
     • Clamidia - .
     • Micoplasmi – , .
     • Virus – HSV 2, CMV, HIV.
     • Altri batteri – Mycobacterium tuberculosis, .
     • Il più semplice - .

  2. Eziologia

  Come accennato in precedenza, la causa della malattia può essere un'infezione specifica e non specifica.

  Gli agenti patogeni più comuni sono rappresentanti della normale microflora:

  1. 1 Stafilococco.
  2. 2 Streptococchi.
  3. 3Escherichia coli.
  4. 4 proteine.
  5. 5 e molti altri.

  Altrimenti infiammazione specifica Si riscontrano più spesso associazioni polimicrobiche. Nel 15-20% dei casi di ooforite e salpingite l'agente patogeno non può essere affatto identificato.

  Con un'infiammazione specifica, il Mycoplasma hominis (nel 30% dei casi) si trova più spesso (30%), (50%), infezione da citomegalovirus(diagnosticato nel 20,4% dei casi).

  3. Fattori di rischio

  Ci sono genitali, extragenitali e fattori sociali rischio di ooforite/salpingooforite.

  I genitali (cioè associati al sistema riproduttivo femminile) includono:

  1. 1 Infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale (inclusa l'anamnesi).
  2. 3, cervice.
  3. 4 Interruzione medica e strumentale della gravidanza.
  4. 5 Interventi di espansione strumentale del canale cervicale (isteroscopia, isterosalpingografia, curettage diagnostico e terapeutico della cavità uterina).
  5. 6 L'installazione di un dispositivo intrauterino nelle ultime 6 settimane aumenta il rischio di infiammazione di 2-9 volte.
  6. 7 Fecondazione in vitro.

  Fattori di rischio extragenitali:

  1. 1 Patologia endocrina.
  2. 2 Assunzione di glucocorticosteroidi sistemici.
  3. 3 Infezioni del tratto urinario.
  4. 4 Stati di immunodeficienza (assunzione di citostatici, infezione da HIV).

  Fattori sociali che aumentano l’incidenza di questa patologia:

  1. 1 Vita sessuale promiscua.
  2. 2 Cambio del partner sessuale permanente (soprattutto nei 3 mesi precedenti).
  3. 3 Inizio precoce della vita sessuale.
  4. 4 Stress cronico.
  5. 5 Contatti sessuali non tradizionali.
  6. 6 Rapporti sessuali forzati (inclusa l'anamnesi).

  Nella patogenesi si può notare una combinazione di ragioni che forniscono le condizioni per il verificarsi di un processo infettivo.

  4. Patogenesi

  Il tratto urogenitale femminile è normalmente protetto da numerose barriere naturali che impediscono alle infezioni di penetrare negli organi sovrastanti. Sono:

  1. 1 Chiusura delle labbra.
  2. 2 L'ambiente acido della vagina, fornito dai lattobacilli. Questo richiede livello ottimale substrato nutritivo (glicogeno) e lo stato di equilibrio della microflora vaginale.
  3. 3 Desquamazione regolare dell'epitelio vaginale. Quando l'epitelio viene rifiutato, vengono rilasciati anche microrganismi patogeni.
  4. 4 Presenza di muco cervicale (tappo mucoso) nel canale cervicale, che contiene mucopolisaccaridi, lisozima e immunoglobuline.
  5. 5 Desquamazione dell'endometrio funzionale in base al ciclo mestruale.
  6. 6 Anche la contrazione dello strato muscolare delle tube di Falloppio (peristalsi) e lo sfarfallio dell'epitelio ciliato verso la cavità uterina contribuiscono all'eliminazione degli agenti patogeni.

  Sotto l'influenza di fattori di rischio, le barriere naturali vengono distrutte, il che porta alla penetrazione dell'infezione e alla proliferazione di microrganismi.

  Nella patogenesi dell'ooforite sono importanti sia il meccanismo ascendente di diffusione dell'infezione che quello ematolinfogeno.

  Come accennato in precedenza, l'ooforite isolata è piuttosto rara. In questo caso, l'infezione viene spesso introdotta dagli organi vicini:

  1. 1 Da diretto e colon sigmoideo con lo sviluppo di ooforite del lato sinistro e quindi di salpingite.
  2. 2 Dall'appendice con sviluppo di ooforite destra e salpingite.

  La via ascendente dell'infezione avviene in presenza di fattori di rischio e di disfunzione delle barriere del tratto urogenitale sopra descritte. In questi casi non si verifica la normale eliminazione dell'agente patogeno dalle parti inferiori del sistema riproduttivo, quindi l'infezione penetra sempre più in profondità.

  I microrganismi patogeni iniziano a produrre eso- ed endotossine, fattori di patogenicità. L'infiammazione delle ovaie si manifesta con cinque segni classici, descritti da Ippocrate: edema, iperemia (arrossamento), disturbo della microcircolazione, disfunzione e dolore.

  Molto rapidamente, il processo infettivo dalle ovaie si sposta alle tube di Falloppio con lo sviluppo di un processo adesivo in esse.

  In presenza di una risposta immunitaria attiva all'infiammazione e di un'adeguata terapia antibatterica, i sintomi regrediscono gradualmente, l'agente infettivo viene eliminato e avviene la guarigione.

  La patogenesi del processo cronico si distingue per l'inizio reazione autoimmune. Cioè, in risposta all'introduzione iniziale dell'agente patogeno, il corpo non è in grado di fornire una protezione completa e rispondere con una risposta immunitaria normale.

  5. Principali sintomi

  I sintomi di ooforite acuta e salpingite, di regola, sono pronunciati e peggiorano significativamente le condizioni del paziente.

  Questi includono:

  1. 1 Aumento della temperatura corporea fino a 38°C e oltre, sintomi intossicazione generale(brividi, debolezza, mal di testa).
  2. 2 Dolore intenso al basso ventre. Se è colpita l'ovaia destra, si parla di ooforite del lato destro. Se il dolore è localizzato a sinistra si dice che sia di lato sinistro. Il dolore durante l'ooforite è piuttosto forte e si irradia alla parte bassa della schiena, al coccige e al perineo.
  3. 3 Se è presente secrezione mucopurulenta dalla vagina, si deve sospettare un'infiammazione tube di Falloppio(salpingooforite). La secrezione patologica è osservata nel 75% dei pazienti con salpingite e ooforite.
  4. 4 Dolore durante la minzione.
  5. 5 Espresso, la sua impossibilità.
  6. 6 Sanguinamento uterino anomalo e non ciclico può essere un segno di endometrite concomitante.
  7. 7 Gonfiore, nausea, vomito.
  8. 8 Gli esperti ritengono che le infezioni gonococciche acute e da clamidia ne abbiano di più sintomi gravi rispetto alla salpingooforite aspecifica.

  Con un'esacerbazione del processo cronico, si osservano i seguenti sintomi:

  1. 1 Aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili (37-38 gradi), intossicazione moderata (lieve mal di testa, malessere, debolezza).
  2. 2 I segni di ooforite cronica e salpingooforite comprendono dolore sordo o doloroso nell'addome inferiore-laterale. Possono irradiarsi alla parte bassa della schiena e all'osso sacro.
  3. 3 Disturbi (il danno al tessuto ovarico porta all'interruzione della piena maturazione del follicolo).

  Al di fuori dello stadio acuto, l'ooforite cronica e la salpingite sono asintomatiche. Una donna può essere disturbata da un lieve dolore al basso ventre, spesso di natura tirante. È difficile per lei indicare la localizzazione del dolore e caratterizzarlo.

  Il disturbo più comune tra le donne che soffrono da molto tempo di ooforite/salpingooforite bilaterale cronica è l'incapacità di concepire.

  6. Misure diagnostiche

  6.1. Anamnesi

  Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario chiarire il momento della comparsa dei sintomi, la loro connessione con eventuali intervento medico, contatti sessuali occasionali. Il medico chiederà sicuramente se è la prima volta che una donna nota tali sintomi.

  Di grande importanza sono le informazioni sulla concomitante patologia extragenitale e sulle recenti malattie infettive (inclusa l'ARVI).

  La raccolta competente dell'anamnesi e la fornitura completa di informazioni da parte del paziente ci consentono di restringere la gamma delle cose necessarie manipolazioni diagnostiche e assegnare adeguato terapia farmacologica.

  6.2. Visita ginecologica

  Quando si esamina la vagina nello speculum, si osserva quanto segue:

  1. 1 Dimissione patologica.
  2. 2 Iperemia della mucosa, gonfiore dei tessuti.
  3. 3 Sensazioni dolorose durante l'installazione degli specchi.

  Questi segni sono associati a colpite e/o cervicite concomitante. Ma questo non può essere la prova di un danno alle strutture sovrastanti del tratto urogenitale.

  Secondo gli ultimi dati europei, americani, Raccomandazioni russe minimo affidabile criteri diagnostici con esame bimanuale sono:

  1. 1 Dolore alla palpazione dell'area delle appendici sul lato interessato (a destra - con ooforite destra, a sinistra con ooforite sinistra, su entrambi i lati - con ooforite bilaterale).
  2. 2 Sensazioni dolorose quando la cervice viene spostata.
  3. 3 Per acuto processo infiammatorio l'esame bimanuale è solitamente difficile a causa dell'emergere dolore acuto e la resistenza naturale di una donna. Ma se l'esame ha esito positivo, il medico troverà ovaie gonfie, indurite e ingrossate.
  4. 4 In un processo cronico Dolore la palpazione non è così intensa, quindi l'ispezione è possibile. Le appendici uterine sono alquanto dolorose alla palpazione, pesanti, dense al tatto. È possibile identificare formazioni arrotondate nella zona delle appendici (idrosalpinge, formazioni tubo-ovariche).
  5. 5 Uno dei segni del processo adesivo è la retroposizione del corpo uterino (russo raccomandazioni nazionali, 2015).

  6.3. Test di gravidanza

  Uno dei metodi diagnostici necessari per un'adeguata diagnosi differenziale ooforite e salpingooforite, è un test di gravidanza. La gravidanza ectopica (tubarica, ovarica, addominale) può verificarsi con sintomi clinici simili. Il test di gravidanza deve essere negativo.

  6.4. Microscopia di striscio per flora

  I risultati possono indicare la presenza di:

  1. 1 Infiammazione specifica – se presente nello striscio o.
  2. 2 Infiammazione non specifica - con un aumento del numero di leucociti nello striscio (10 o più) e predominanza sui bastoncelli.
  3. 3 – se nello striscio sono presenti “cellule chiave”.

  6.5. Esami del sangue clinici e biochimici

  I risultati dell'emocromo possono indicare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo:

  1. 1 aumento del livello dei leucociti;
  2. 2 aumento della VES;
  3. 3 aumento dei livelli di proteina C-reattiva.
  4. 4 squilibrio proteico (disproteinemia) con predominanza di globuline (segno di infiammazione acuta).

  6.6. Cultura del contenuto del canale cervicale

  Mediante la coltura batterica del contenuto del canale cervicale è possibile rilevare l'agente eziologico del processo infettivo e valutarne la sensibilità ai farmaci antibatterici.

  6.7. Diagnostica PCR

  Il contenuto della vagina e del canale cervicale è il metodo più sensibile e specifico per la valutazione non solo qualitativa, ma anche composizione quantitativa flora.

  Questo metodo diagnostico è rilevante se esiste infezioni nascoste(clamidia, micoplasmosi, infezione virale). Sono questi agenti patogeni che spesso causano ooforite cronica e salpingooforite.

  6.8. Ecografia degli organi pelvici

  I criteri ecografici per l'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio sono:

  1. 1 La presenza di liquido nello spazio retrouterino (in caso di ooforite cronica, lo studio viene effettuato solo dal 4o all'11o giorno del ciclo mestruale).
  2. 2 Presenza di liquido nelle tube di Falloppio.
  3. 3 Ispessimento delle tube di Falloppio.
  4. 4 Aumento delle dimensioni delle ovaie.
  5. 5 Visualizzazione di formazione tubo-ovarica, ascesso.

  L’ecografia valuta anche l’afflusso di sangue alle ovaie e alle tube di Falloppio mediante Doppler. La presenza di patologia è indicata da un aumento dell'afflusso di sangue dovuto alla vasodilatazione sullo sfondo di una reazione infiammatoria.

  6.9. Laparoscopia

  La laparoscopia diagnostica è il metodo più informativo, ma allo stesso tempo più invasivo e costoso per verificare l'ooforite e la salpingite. Quando effettuato sotto anestesia generale Un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale, che consente la visualizzazione e la valutazione delle condizioni degli organi pelvici.

  Durante la laparoscopia è possibile rimuovere formazioni tubo-ovariche, cromoidrotubazione (valutazione dell'integrità delle tube di Falloppio mediante fluido), valutazione delle condizioni delle ovaie, rilevamento e, se possibile, dissezione delle aderenze.

  Come già detto, questa proceduraÈ piena operatività e viene più spesso eseguita sia per processi infiammatori che non rispondono alla terapia conservativa a lungo termine, sia quando vi sono indicazioni per un intervento chirurgico d'urgenza.

  7. Tattiche di trattamento

  Gli obiettivi principali del trattamento per l'ooforite sono:

  1. 1 Completa eliminazione dell'agente patogeno.
  2. 2 Prevenzione della cronicità del processo (nell'ooforite acuta).
  3. 3 Eliminazione della sindrome del dolore.
  4. 4 In caso di esacerbazione di un processo cronico, suo sollievo e raggiungimento della remissione.
  5. 5 Per cronico asintomatico– prevenzione delle complicanze.

  Decorso grave della malattia con grave intossicazione, mancanza di effetto da trattamento ambulatoriale costituiscono un’indicazione al ricovero ospedaliero (Linee guida del CDC per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, 2015).

  Inefficienza terapia conservativa il ricovero in ospedale dopo 72 ore costituisce indicazione all'intervento chirurgico (livello di evidenza - IIC).

  SU questo momento raccomandato per il trattamento dell'ooforite e della salpingooforite seguenti diagrammi applicazioni farmaci antibatterici(vedi Tabella 1).

  

  Tabella 1 - Schemi per l'uso di antibiotici per ooforite e salpingo-ooforite secondo gli standard russi protocolli clinici e raccomandazioni del CDC. Per visualizzarlo espandere la tabella

  I principi di base che ciascuno dei regimi terapeutici di cui sopra deve soddisfare sono:

  1. 1 Dovrebbero essere presenti combinazioni di farmaci antibatterici prescritte empiricamente vasta gamma agire ed essere proattivi nei confronti di tutti possibili agenti patogeni malattie.
  2. 2 Empirico terapia antibattericaè prescritto solo per i processi infiammatori acuti, per l'ooforite cronica il trattamento è prescritto solo sulla base dei risultati dell'esame batteriologico e della PCR.
  3. 3 L'esacerbazione dell'ooforite cronica viene trattata secondo gli stessi principi di processo acuto, con la prescrizione di terapia antibiotica empirica.
  4. 4 Tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a screening per le infezioni a trasmissione sessuale, compreso l'HIV (Livello IVС).
  5. 5 I pazienti affetti da forme lievi e moderate della malattia possono essere trattati in regime ambulatoriale, a condizione che tutte le raccomandazioni del medico siano seguite scrupolosamente.
  6. 6 Nel trattamento dell'ooforite, l'uso delle forme locali è inefficace medicinali(candele, compresse vaginali). Fare domanda a supposte vaginali e ovulazione solo in presenza di concomitante colpite, cervicite o vaginosi batterica.
  7. 7 Se presente reazioni allergiche In caso di somministrazione di farmaci, il loro uso dovrebbe essere interrotto immediatamente e il regime dovrebbe essere cambiato con una delle alternative (Livello di evidenza Ib, A).
  8. 8 Se non si riscontra alcuna dinamica positiva durante la terapia entro 72 ore, il regime di trattamento deve essere modificato.

  L'efficacia della terapia per l'ooforite acuta viene valutata 72 ore dopo l'inizio del trattamento. A questo punto vengono valutati retrospettivamente i risultati dell'esame batteriologico e la sensibilità dei microrganismi identificati ai farmaci antibatterici prescritti.

  Va ricordato che per il trattamento dell'ooforite a casa rimedi popolari e i metodi non convenzionali sono inaccettabili!

  Senza trattamento etiotropico, la malattia può essere complicata da ascesso tubo-ovarico, pelvioperitonite e infertilità. Altre complicazioni, anche croniche dolore pelvico, gravidanza extrauterina, infertilità tubarica(TFI) e il fallimento della fecondazione in vitro possono verificarsi nel 25% dei pazienti con salpingite e ooforite.

  8. Ooforite e gravidanza

  Maggior parte domande frequenti nelle donne affette dalla malattia, riguarda la possibilità di rimanere incinta. La gravidanza è del tutto possibile con qualsiasi forma di infiammazione.

  Tuttavia, l'ooforite riduce la probabilità di fecondazione naturale dell'uovo. Abbiamo scritto sopra che l'ovaio alterato non è in grado di garantire la piena maturazione dei follicoli e un'ovulazione efficace.

  Nella fase di pianificazione della gravidanza nelle donne con ooforite cronica, è importante:

  1. 1 Identificare il probabile agente causale della malattia e ottenerne l'eliminazione utilizzando antibiotici.
  2. 2 Eliminare la concomitante patologia extragenitale.
  3. 3 Essere esaminato per le infezioni sessualmente trasmissibili (sia la donna che il suo partner). Se viene rilevata una IST, entrambi i partner vengono trattati.
  4. 4 Assicurati che le tube di Falloppio siano normali e che l'ovulazione sia normale.

  9. Prevenzione

  Secondo le raccomandazioni europee, americane e russe, uno dei principali collegamenti nella prevenzione delle patologie è la protezione delle donne dalle infezioni a trasmissione sessuale. Significa:

  1. 1 uso del preservativo;
  2. 2 presenza di un partner sessuale permanente;
  3. 3 rapporto stretto e fiducioso con un partner;
  4. 4 esame per le infezioni sessualmente trasmissibili almeno una volta all'anno.

  Oltre a questo è necessario:

  1. 1 seguire le regole di igiene personale;
  2. 2 utilizzare biancheria intima individuale, soprattutto nei luoghi grande grappolo persone (saune, piscine, parchi acquatici, ecc.);
  3. 3 indossare biancheria intima comoda realizzata con tessuti naturali;
  4. 4 contattare immediatamente uno specialista, se presente scarica patologica dal tratto genitale, dolore al basso ventre e altri segni di PID.