Displasia del collo del lato destro del bambino. Come rilevare i cambiamenti patologici? Le pieghe sulle gambe non sono simmetriche

1. DISPLASIA DELL'ANCA NEL NEONATO

La displasia congenita in un neonato è un cambiamento patologico nella struttura dell'articolazione dell'anca durante lo sviluppo fetale , che può portare al sottosviluppo, così come malfunzionamento teste femore dopo la nascita del bambino. Ci sono displasia di 1,2 e 3 gradi ( prelussazione, sublussazione e lussazione dell'anca- vedi foto sotto).

La displasia si riferisce a deviazioni molto gravi nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico del bambino. Ogni minuto è prezioso dopo la nascita di un bambino con una patologia all'articolazione dell'anca. È importante che venga eseguita un'ecografia delle articolazioni mentre un bambino con sospetta lussazione congenita dell'anca è ancora in ospedale. Se non invii il bambino per un esame a un ortopedico in modo tempestivo e non inizi , allora il bambino potrebbe diventare disabile!

IMPORTANTE!

Secondo le statistiche, displasia congenita articolazioni dell'anca si verifica nelle ragazze 5 volte più spesso che nei ragazzi. Questa patologia è spesso vista nei bambini con peso ridotto alla nascita (meno di 2400 gr.) e nei bambini nati in posizione podalica .


A quali fantasmi tipici di questa malattia in un neonato la mamma può prestare attenzione:

Il perineo è chiaramente visibile se le gambe del bambino sono unite;

Su una coscia del bambino è presente una piega cutanea in più e una gamba è leggermente più corta dell'altra (con lussazione unilaterale);

Se pieghi le gambe del bambino sulla pancia, puoi sentire un clic caratteristico.

2. PRELOCAZIONE CONGENITA DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA NEL BAMBINO

La prelussazione è una displasia di grado 1 in un neonato, in cui l'articolazione dell'anca non è completamente formata, ma la testa non è spostata rispetto all'acetabolo.

Ragioni per lo sviluppo della patologia:

(1). Posizione errata del feto nell'utero durante la gravidanza;

(2). predisposizione genetica;

(3). Squilibrio ormonale in una donna incinta o malattie passate durante la gravidanza;

(4). Bambino prematuro. O un peso del bambino troppo basso alla nascita.

Sintomi di displasia di 1o grado in un neonato:

- i sintomi della patologia sono lievi. L'asimmetria delle pieghe sui glutei non viene osservata e le gambe del bambino non differiscono tra loro per dimensioni.

Ma ci sono segni che indicano una prelussazione esterna equipaggiamento speciale. Per identificare il sottosviluppo dell'articolazione, mettere il bambino sulla schiena, sollevare le gambe e piegarlo ad angolo retto in articolazioni del ginocchio, quindi allontanarli lentamente. Se il bambino ha una pre-lussazione dell'articolazione dell'anca, sentirai una leggera spinta con la mano: questa è la testa del femore che entra nell'acetabolo. Se viene rilevato un tale sintomo, è necessario eseguire un'ecografia e esame radiografico zona dei fianchi del bambino.

Trattamento per la lussazione dell'anca:

√ dal momento in cui viene rilevata la patologia, viene utilizzata un'ampia fasciatura del neonato . Le articolazioni dell'anca vengono fissate con un pannolino piegato in un rettangolo di 20 cm;

√ se la fasciatura non mantiene saldamente la testa del femore nell'acetabolo, vengono utilizzati altri metodi di fissazione: cuscino Freik, pneumatici distanziatori;

√ fisioterapia, fisioterapia, massaggio terapeutico;

√ la fissazione dell'articolazione dell'anca continua fino a quando completa eliminazione displasia 1 grado. Di norma, un bambino con prelussazione inizia a imparare a camminare più tardi dei loro coetanei e solo dopo completa liberazione dalla malattia.

√ V casi rari, quando la pre-lussazione minaccia di trasformarsi in una lussazione dell'articolazione dell'anca, è indicata un'operazione.

3. SOTTILAZIONE DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA DEL NEONATO

Sublussazione dell'articolazione dell'anca nel bambino si parla di spostamento parziale della testa del femore rispetto all'acetabolo (displasia di grado 2)



Cause della displasia dell'anca di 2o grado in un neonato:

(1). predisposizione genetica alla patologia dell'apparato muscolo-scheletrico;

(2). un ritardo nella formazione dell'articolazione nel feto durante la gravidanza della madre;

(3). tossicosi e malattie infettive in una donna incinta ;

(4). tarda età per la nascita di un figlio in entrambi i genitori;

(5). endocrinopatia in una donna;

(6). presentazione podalica di un feto in via di sviluppo SU date successive gravidanza;

(7). la dieta della mamma, a cui mancano i componenti necessari per lo sviluppo della cartilagine e tessuto connettivo feto.

Sintomi di sublussazione dell'articolazione dell'anca:

- l'incapacità di allargare completamente le gambe del bambino sdraiato sulla schiena ai lati (se le articolazioni sono normali, le gambe divorziate del bambino possono toccare la superficie);

Uno di sintomi caratteristici displasia di 2o grado in un neonato: le pieghe della pelle sulle cosce sono asimmetriche. Sul fianco con sublussazione, si trovano più in alto. Le pieghe sono più numerose e sono più profonde;

Se allarghi lateralmente le gambe del bambino, puoi sentire un clic dal lato della sublussazione con la mano, mentre la testa del femore è inserita nell'acetabolo. Nel momento in cui si uniscono le gambe, si può nuovamente sentire un clic e un leggero brivido dal lato della patologia;

Una gamba può essere leggermente più corta dell'altra;

Quando il bambino dorme si può notare la posizione innaturale del piedino (con una rotazione laterale).

Trattamento della displasia di 2o grado:

√ in gran parte simile al trattamento della prelussazione dell'anca di un bambino. Quanto prima viene rilevata la patologia, tanto più efficaci saranno i metodi per fissare la testa del femore spostata. Forse l'opzione migliore sarebbe quella di utilizzare le staffe di Pavlik per risolvere l'area problematica della coscia.

√ dopo un periodo di fissazione dell'articolazione, l'ortopedico esamina le condizioni dell'area dell'anca del bambino, prescrive corso di esercizi terapeutici e fisioterapia.

4. DISTRUZIONE DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA DI UN NEONATO

La displasia congenita di 3o grado è uno spostamento completo della testa del femore rispetto all'acetabolo di un'articolazione dell'anca sottosviluppata in un bambino.

Cause della displasia di grado 3:

(1). predisposizione ereditaria;

(2). posizione anomala del feto alla fine della gravidanza ;

(3). disturbi nello sviluppo dei tessuti articolari nel primo trimestre di gravidanza;

(4). infettivo e malattie ginecologiche, esposizione al feto di composti tossici, fibromi uterini;

(5). l'effetto dell'ormone ossitocina sullo sviluppo del tessuto articolare del feto e sul tono dei muscoli della coscia.

Sintomi di un'anca lussata:

- la gamba del bambino è più corta dal lato della lussazione;

Le gambe del bambino sdraiato sulla schiena sono allevate ai lati con una notevole limitazione. Se unisci le gambe, senti un clic dal lato della lussazione;

Le pieghe sui fianchi di un neonato non sono simmetriche l'una rispetto all'altra.

Trattamento della patologia:

√ se si inizia a trattare tempestivamente la displasia di 3 ° grado con l'aiuto di cuscinetti morbidi che rapiscono i fianchi, in 3-4 mesi è possibile ridurre con successo la lussazione. In ogni caso, l'ortopedico prescrive idonei dispositivi per il fissaggio delle articolazioni dell'anca. L'automedicazione è inaccettabile e può portare a gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico del bambino;

√ dopo aver ridotto con successo la lussazione , il medico prescrive un ciclo di trattamento, che comprende massaggio terapeutico, fisioterapia e una serie di esercizi quotidiani per rafforzare le articolazioni nella zona dell'anca;

√ in alcuni casi, è indicato l'intervento chirurgico se trattamento conservativo la displasia non ha avuto successo. È necessario eseguire un'ecografia e una radiografia dell'area problematica dell'anca. In ogni caso, l’intervento chirurgico per eliminare la lussazione è un’opzione di trattamento estrema.

Se il bambino durante l'esame rivela violazioni nello sviluppo delle articolazioni dell'anca, non dovresti esitare a visitare il pediatra. COME causa probabile condizione patologica nei bambini è la displasia delle articolazioni dell'anca.

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla gravità dello spostamento della parte centrale della testa del femore rispetto alla cavità articolare. Una manifestazione pronunciata di displasia è una sindrome nota come dislocazione congenita nell'articolazione dell'anca.

Quando la diagnosi è confermata con ricerca strumentale, il medico prescrive il trattamento appropriato. Effetti curativi nella displasia articolare dei bambini sono lunghi e regolari, fornendo un miglioramento stabile entro la fine del primo anno di vita del bambino.

Principale segno diagnostico articolazioni dell'anca, indipendentemente dalla causa, è la mescolanza del punto centrale della testa dell'articolazione dell'anca rispetto alla parte centrale della cupola della cavità articolare. Le cause del disturbo sono associate a danni alle sezioni ossee della piccola pelvi, che formano l'acetabolo, oppure a danni o sottosviluppo della testa e collo anatomico fianchi.

IN pratica clinicaÈ consuetudine distinguere tre gradi di displasia che si verificano nella regione delle articolazioni dell'anca.

1. - lieve - caratterizzato dalla presenza di sintomi di predislocazione. Il principale segno clinico della condizione è posizione sbagliata testa e collo del femore rispetto alla cavità interna della capsula articolare.
2. Segni del secondo grado di displasia sono la presenza di sublussazioni della testa e spostamento parziale rispetto al punto centrale della cavità articolare.
3. La sconfitta delle articolazioni dell'anca di terzo grado si manifesta nella formazione di una lussazione completa.

La lussazione congenita della testa anatomica del femore agisce come un fattore che influenza la regione delle articolazioni dell'anca nei bambini. Spesso la condizione viene rilevata subito dopo la nascita o nei primi mesi di vita. Nelle ragazze, questa condizione patologica è più comune che nei ragazzi.

Predislocazione dell'articolazione dell'anca

Le manifestazioni cliniche della predisposizione articolare nei bambini sono meno evidenti rispetto ad altri gradi di displasia. La predislocazione che si sviluppa nell'articolazione dell'anca si riferisce al primo grado di displasia. La formazione della struttura anatomica dell'articolazione dell'anca in questo caso non è completamente completata. Tuttavia, l’epifisi del femore non è spostata rispetto alla cavità articolare. Tuttavia vi è una disposizione spaziale errata della testa.

Le principali cause di predislocazione sono le seguenti:

1. Violazione della posizione del feto nell'utero durante la gravidanza. Spesso c'è un processo patologico a sinistra, dovuto al fatto che il bambino nell'utero viene premuto contro la parete dell'utero con il lato sinistro.
2. fattori genetici. Spesso osservato i cui genitori o parenti sono sensibili alla malattia.
3. Squilibrio ormonale durante la gravidanza nella direzione di aumentare la quantità di progesterone. Sono la causa della malattia che ha sofferto la madre del neonato durante il periodo di gestazione.
4. Prematurità o basso peso corporeo nei bambini alla nascita.

Clinico e manifestazioni funzionali le displasie di primo grado sono generalmente estremamente debolmente espresse, non sempre vengono riconosciute in tempo.

A volte non si osservano pieghe femorali della pelle irregolari, anche la lunghezza degli arti nei bambini sembra la stessa. Tuttavia, esistono una serie di segni che consentono alla madre di determinare autonomamente la presenza di una condizione patologica, anche senza ulteriori studi strumentali.

Dovrai adagiare il bambino su una superficie piana sulla schiena, alzare le gambe, piegandolo con un angolo di 90 gradi. Quindi diluire lentamente e con attenzione lati diversi le gambe del bambino. Se il bambino ha una clinica di pre-lussazione, puoi sentire un leggero clic nell'area dell'articolazione dell'anca. Il clic diventa udibile quando la testa del femore ritorna e prende il posto che le spetta nella cavità articolare. Se viene rilevato un sintomo, si consiglia ai genitori del bambino di contattare immediatamente il pediatra ed eseguire esame ecografico articolazioni dell'anca.

Gli effetti terapeutici di primo grado sono ridotti a misure conservative. Si consiglia spesso di utilizzare le gambe con diluizione nelle articolazioni dell'anca. È consentito utilizzare il metodo di fasciare i bambini con tre pannolini.

Quando il metodo non è sufficiente, i pannolini non mantengono l'articolazione in posizione. completamente V posizione corretta, l'ortopedico prescriverà l'uso di appositi apparecchi ortopedici - cuscini speciali, distanziali, pneumatici.

IN senza fallire al bambino viene mostrato di fare massaggi, complessi ginnastica speciale e fisioterapia, ad esempio l'elettroforesi con ioni calcio.

Sarà necessario fissare l'articolazione dell'anca nella posizione corretta nei bambini fino al completo recupero. Di solito, i bambini a cui viene diagnosticato il primo grado di danno all'articolazione dell'anca iniziano a camminare un po' più tardi del solito. Se la predisposizione è persistente, non suscettibile di correzione conservativa, è necessario un intervento chirurgico.

Sublussazioni nei neonati

Con il secondo grado di displasia dell'anca testa articolare l'anca è in grado di spostarsi parzialmente nella cavità articolare e nell'acetabolo. Le ragioni principali della formazione processo patologico più o meno simile al primo grado. Ruolo importante gioca una predisposizione genetica, ogni sorta di disturbi ormonali e malattie passate nella madre del bambino durante la gestazione, tossicosi. Un ruolo significativo è giocato dall'età del padre e della madre: nei bambini "tardivi" la patologia articolare si osserva più spesso. Malattie endocrine le madri possono anche portare allo sviluppo della displasia dell'anca nel neonato.

Se il bambino negli ultimi mesi di sviluppo intrauterino era in presentazione podalica, ciò fungerà da fattore provocatorio nella formazione del processo patologico dell'articolazione dell'anca. L'alimentazione di una donna incinta, povera di calcio e vitamine, può provocare displasia.

I sintomi delle sublussazioni nei bambini sono:

La sublussazione deve essere trattata secondo gli stessi principi della displasia di primo grado. Quanto prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, tanto maggiore è l’efficacia, tanto maggiori sono le possibilità di successo. Secondo alcuni medici, metodo efficace il trattamento saranno le staffe di Pavlik.

Quando la coscia è installata saldamente e fissata nella posizione corretta, vengono prescritti massaggi, fisioterapia e complessi ginnici.

Lussazione dell'anca nei neonati

Lo stadio estremo della formazione di un processo displastico è una lussazione congenita della testa del femore. C'è un'uscita completa della testa dalla cavità dell'articolazione dell'anca.

Principale fattori eziologici le condizioni patologiche sono simili alle cause implicite in qualsiasi fase del processo. Come ulteriori fattori aggravanti, una violazione della formazione cartilagine articolare durante i primi mesi dello sviluppo fetale. Si gioca un ruolo importante malattie infettive trasferito dalla madre durante la gravidanza, la presenza di un nodo miomato nell'utero. Un eccesso dell'ormone ossitocina nel corpo porta a una violazione del tono muscolare degli arti del feto.

Le manifestazioni cliniche della lussazione dell'articolazione dell'anca sono chiaramente visibili anche senza ulteriori esami.

Una gamba di un bambino è più corta dell'altra. L'allevamento dei fianchi lateralmente avviene con uno sforzo notevole. Se le gambe vengono unite, si avverte un caratteristico clic nell'articolazione. Si verifica quando la testa ritorna al suo stato originale. Le pieghe sulla pelle delle cosce sono asimmetriche.

Trattamento della lussazione dell'anca nel neonato

Trattamento della lussazione congenita dell'anca modo operativo. Con un'operazione tempestiva, la prognosi è abbastanza favorevole. È inaccettabile l'automedicazione, altrimenti in futuro il bambino avrà seri problemi con le funzioni sistema muscoloscheletrico per completare l’immobilizzazione e la disabilità.

Quando viene eseguita l'operazione, la dislocazione è impostata metodo aperto il medico prescrive corsi massaggio terapeutico al fine di ripristinare le funzioni dell'articolazione dell'anca.

Con lo sviluppo fase severa dislocazione e formazione necrosi asettica della testa del femore, è possibile eseguire un intervento di artroplastica con sostituzione della testa interessata e installazione di un impianto artificiale.

Definizione del concetto

Tradotta dal greco, la parola "displasia" significa "violazione dell'educazione". In medicina, questo termine si riferisce a condizioni patologiche causato da uno sviluppo compromesso di tessuti, organi e sistemi.

Questo metodo è sicuro per la salute e fornisce informazioni sufficienti per confermare la diagnosi.

Durante lo studio si presta attenzione allo stato del tetto osseo, alla protrusione cartilaginea (fino a che punto copre la testa del femore), si studia la centratura della testa a riposo e durante la provocazione si calcola l'angolo dell'acetabolo, indicando il grado della sua maturazione.

Per interpretare i risultati esistono tabelle speciali che calcolano il grado di deviazione dalla norma.

L'ecografia per la displasia dell'anca lo è degna alternativa esame radiografico fino a sei mesi di vita del bambino.

Diagnostica a raggi X

L'esame radiografico è il metodo più informativo per diagnosticare la displasia dell'anca nei bambini, a partire dal settimo mese di vita.

La maggior parte dell'acetabolo e della testa del femore nei neonati è stata danneggiata tessuto cartilagineo e non è visibile radiologicamente. Pertanto, per la radiodiagnosi della displasia dell'anca, vengono utilizzati contrassegni speciali per calcolare l'angolo dell'acetabolo e lo spostamento della testa del femore.

Di grande importanza per la diagnosi della displasia dell'anca nei neonati è anche il ritardo nell'ossificazione della testa del femore (normalmente il nucleo di ossificazione appare nei maschi a quattro mesi e nelle femmine a sei).

Trattamento della displasia dell'anca nei bambini

Trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati

Il moderno trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati viene effettuato secondo i seguenti principi di base:

• dare all'arto una posizione ideale per il riposizionamento (flessione e abduzione);
• il più presto possibile;
• mantenere movimenti attivi;
• terapia continua a lungo termine;
• utilizzo metodi aggiuntivi esposizione (ginnastica terapeutica, massaggio, fisioterapia).

Molto tempo fa, si è notato che quando le gambe del bambino sono in stato di abduzione, si osserva l'auto-aggiustamento della lussazione e la centratura della testa del femore. Questa caratteristica è alla base di tutti i metodi di trattamento conservativo attualmente esistenti (fasce larghe, cuscino di Freik, staffe di Pavlik, ecc.).

Senza trattamento adeguato la displasia dell'anca negli adolescenti e negli adulti porta alla disabilità precoce e il risultato della terapia dipende direttamente dai tempi di inizio del trattamento. Ecco perché diagnosi primaria effettuato in ospedale nei primi giorni di vita del bambino.

Oggi, scienziati e medici sono giunti alla conclusione che è inaccettabile l'uso di strutture ortopediche di fissaggio rigido nei bambini di età inferiore ai sei mesi che limitino il movimento delle articolazioni abdotte e piegate. Mantenere la mobilità aiuta a centrare la testa del femore e aumenta le possibilità di guarigione.

Il trattamento conservativo prevede una terapia a lungo termine sotto il controllo degli ultrasuoni e dell'esame radiografico.

Alla diagnosi iniziale di displasia dell'anca nell'ospedale di maternità, in base alla presenza di fattori di rischio e positività sintomi clinici iniziare immediatamente la terapia, senza attendere la conferma della diagnosi mediante ecografia.

Il più diffuso schema standard trattamento: ampie fasce fino a tre mesi, cuscino Frejka o staffe di Pavlik fino alla fine della prima metà dell'anno, e in futuro - varie stecche devianti per la cura successiva dei difetti residui.

La durata del trattamento e la scelta di alcuni dispositivi ortopedici dipendono dalla gravità della displasia (prelussazione, sublussazione, lussazione) e dal momento dell'inizio del trattamento. La terapia durante i primi tre-sei mesi di vita viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni e, in futuro, tramite esame radiografico.

terapia fisica ( fisioterapia) con displasia dell'anca viene utilizzato fin dai primi giorni di vita. Non solo aiuta a rafforzare i muscoli dell'articolazione interessata, ma fornisce anche un completo benessere fisico e sviluppo mentale bambino.

Procedure fisioterapeutiche (bagni di paraffina, bagni caldi, fangoterapia, massaggio subacqueo ecc.) sono prescritti in coordinamento con il pediatra.

Anche il massaggio per la displasia dell'anca inizia dalla prima settimana di vita, poiché aiuta a prevenire la distrofia muscolare secondaria, migliora la circolazione sanguigna nell'arto colpito e contribuisce così alla rapida eliminazione della patologia.

Va tenuto presente che le procedure di terapia fisica, massaggio e fisioterapia hanno le loro caratteristiche in ogni fase del trattamento.

Trattamento chirurgico della displasia dell'anca nei bambini

Gli interventi per la displasia dell'anca sono indicati in caso di grave violazione della struttura dell'articolazione, quando il trattamento conservativo sarà ovviamente inefficace.

I metodi chirurgici vengono utilizzati anche quando è impossibile ridurre la lussazione senza intervento chirurgico (bloccando l'ingresso nell'acetabolo tessuti soffici, contrattura muscolare).

Cause gli stati di cui sopra può essere:

• cosiddetto vera lussazione congenita dell'anca (displasia dell'anca causata da disturbi dell'embriogenesi precoce);
• trattamento ritardato;
• errori terapeutici.

Le operazioni per la displasia dell'anca sono vari gradi complessità e volume: dalla miotomia (incisione) dei muscoli che hanno causato la contrattura alla chirurgia plastica dell'articolazione. Tuttavia regola generale resti: migliori risultati garantisce un intervento tempestivo.

Preparazione preoperatoria e periodo postoperatorio la riabilitazione per la displasia dell'anca comprende terapia fisica, massaggio, fisioterapia, prescrizione medicinali che migliorano il trofismo articolare.

Prevenzione della displasia dell'anca

La prevenzione della displasia è, prima di tutto, la prevenzione delle patologie della gravidanza. Le lesioni più gravi e più difficili da trattare sono quelle causate precocemente sviluppo embrionale. Molti casi di displasia sono causati dall'azione combinata di fattori, tra i quali non sono ultimi la cattiva alimentazione della gestante e la patologia della seconda metà della gravidanza ( tono aumentato utero, ecc.).

La prossima area di prevenzione è garantire diagnosi tempestiva malattie. L'ispezione dovrebbe essere effettuata in ospedale nella prima settimana di vita del bambino.

Poiché ci sono casi in cui la malattia non viene diagnosticata in tempo, i genitori dovrebbero essere consapevoli dei rischi associati alla fasciatura stretta del bambino. Molti medici, tra cui famoso dottore Komarovsky, consigliano di non fasciare il bambino, ma di vestirlo dalla nascita e coprirlo con un pannolino. Questa cura fornisce movimenti liberi, che contribuisce alla centratura della testa del femore e alla maturazione dell'articolazione.

Gli effetti residui della displasia dell'anca possono manifestarsi improvvisamente negli adulti e causare lo sviluppo della coxartrosi displastica.

La spinta allo sviluppo questa malattia possono servire la gravidanza, i cambiamenti ormonali nel corpo o un brusco cambiamento nello stile di vita (rifiuto di praticare sport).

Come misura preventiva, ai pazienti a rischio è vietato aumentare i carichi sull'articolazione (sollevamento pesi, esercizio fisico). Atletica), permanente osservazione del dispensario. Molto utili sono gli sport che rafforzano e stabilizzano articolazioni e muscoli (nuoto, sci).

Donne a rischio durante la gravidanza e periodo postpartum deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dell'ortopedico.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La salute dei bambini è una grande felicità per i genitori. Sfortunatamente, non è sempre così. Ai neonati da 5 a 20 casi viene diagnosticata la displasia dell'anca. frase "displasia dell'anca" sconvolge tutti i genitori. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico, è importante diagnosticare correttamente questa malattia e agire immediatamente.

Cos'è la displasia dell'anca?

Il bambino ha un'articolazione dell'anca non formata, questa fenomeno fisiologico. Di conseguenza, è mobile e può fuoriuscire dalla cavità articolare. Ciò influisce sul fatto che può svilupparsi in modo errato e quindi viene fatta una diagnosi di displasia dell'anca.

IN classificazione internazionale di questa malattia (codice ICD-10) gli è stato assegnato gruppo separato e classe Q 65.0 - 65.5. Questa è una lussazione congenita delle articolazioni dell'anca.

Con questa patologia è richiesto un intervento medico serio. Piuttosto scrupoloso e Atteggiamento attento dai genitori per evitare complicazioni future sotto forma di infiammazioni, dolori acuti e zoppia.

La struttura dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca differisce da molte articolazioni in quanto trasporta grande volume movimenti. Può muoversi e ruotare in diverse direzioni. Il femore ha collo e testa sottili. IN condizione normale c'è una distanza dalla testa alla cavità stessa. La testa dovrebbe essere al centro e chiaramente fissata dai legamenti.

Nell'utero, il feto non sperimenta stress sulle articolazioni e alla nascita il bambino non ha stress. Questi legamenti e muscoli non si formano. A volte alla nascita scoprono che la testa non è dove dovrebbe essere.

IN termine anticipato la testa deve essere rimessa a posto. È importante farlo prima di camminare, mentre non c'è carico sull'articolazione. Altrimenti è possibile la lussazione dell'anca. Si chiama innato. Sebbene la pratica dimostri che i bambini con tale patologia non nascono. È possibile prevedere lo sviluppo di alcuni problemi con l'articolazione in futuro.

Lussazione dell'articolazione dell'anca

La displasia esiste in grado lieve, medio e pesante.

Si parla di prelussazione, sublussazione, lussazione dell'anca:

• prelussazione caratterizza forma leggera malattie. Appartiene al primo grado. Non significa l'intera dinamica dello sviluppo dell'articolazione. In questa situazione lo spostamento della testa non avviene rispetto alla cavità.
• Sublussazione caratterizza il secondo grado di displasia. Con questa malattia si verifica uno spostamento incompleto della testa rispetto alla cavità articolare.
• lussazione dell'anca- questo è il terzo grado della malattia ed è caratterizzato da uno spostamento del 100% della testa rispetto alla cavità articolare.

Gradi di displasia articolare

Storie dei nostri lettori!
Voglio raccontare la mia storia su come ho curato l'osteocondrosi e l'ernia. Alla fine sono riuscito a superare questo problema dolore insopportabile in vita. Sto guidando immagine attiva vita, vivi e goditi ogni momento! Qualche mese fa ero contorto in campagna, dolore acuto nella parte bassa della schiena non permetteva di muoversi, non poteva nemmeno camminare. Il medico dell'ospedale diagnosticò l'osteocondrosi lombare colonna vertebrale, ernia del disco L3-L4. Ha prescritto alcune medicine, ma non hanno aiutato, era insopportabile sopportare questo dolore. Hanno chiamato un'ambulanza, hanno istituito un blocco e hanno accennato a un'operazione, tutto il tempo ci pensavo, che sarei stato un peso per la famiglia... Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo da leggere su Internet . Non hai idea di quanto le sono grato. Questo articolo mi ha letteralmente tirato fuori sedia a rotelle. Negli ultimi mesi ho cominciato a muovermi di più, in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia. Chi vuole vivere una vita lunga ed energica senza osteocondrosi,

Cause della malattia

Qualche tempo prima del parto e nel processo stesso, la donna in travaglio si sviluppa ormone speciale, rilassante, che rende i legamenti più elastici. Viene prodotto affinché la madre possa partorire. Rende mobile l'articolazione dell'anca della donna in travaglio.

Relaxin agisce contemporaneamente su madre e feto. E se il feto è una femmina, i suoi legamenti sono più colpiti da questo ormone rispetto ai maschi. Pertanto, la displasia è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Secondo le stime più prudenti, ci sono 5 ragazze per ogni ragazzo affetto da displasia. Più spesso questo rapporto è 1:9.

Nelle primipare la concentrazione di questo ormone è massima. Pertanto, quando una donna dà alla luce una bambina come primo figlio, tale bambino viene attentamente monitorato.

Altri motivi sono:

• Eredità.
• Spesso è così frutto di grandi dimensioni. Il bambino potrebbe non avere abbastanza spazio nell'utero e la gamba viene spesso premuta verso il basso, quindi l'articolazione non si sviluppa normalmente.
• Con la malnutrizione della madre in travaglio, il bambino potrebbe ricevere di meno nutrienti per il pieno sviluppo.
• Infezione del bambino a causa della malattia della madre.
• Assunzione di farmaci tossici che colpiscono l'osso e lo distruggono.
• Fasciatura stretta del bambino nei primi giorni.

Forme di sviluppo della displasia

Esistono i seguenti tipi o forme di displasia:

• Acetabolare(displasia acetabolare). Caratterizzato da patologia dell'acetabolo osso pelvico, si verifica il suo appiattimento, ci sono violazioni nella cartilagine del limbo. L'articolazione, insieme alla testa e ai muscoli, non si sviluppa normalmente.
• rotante appare quando le articolazioni del bambino sono in ritardo nello sviluppo. Due articolazioni importanti funzionano male tra loro: l'anca e il ginocchio. Manifestato sotto forma di piede torto di un bambino.
• epifisario(displasia prossimale ossa della coscia). Aspetto caratteristico sintomi del dolore e deformità delle gambe. Movimento disturbato nell'articolazione dell'anca. La testa dell'articolazione si ossifica e diventa fragile. Pertanto, ci sono cambiamenti nella posizione del collo del femore.
• Displasia transitoriaè un cambiamento nella forma della testa del femore. Questa fase è considerata la più pericolosa. Succede più spesso con le ragazze. IN questo caso c'è una violazione dell'anatomia delle articolazioni. Lo stato delle connessioni è interrotto. A volte la testa va oltre la cavità.

La malattia può essere monolaterale o bilaterale, a seconda del coinvolgimento di una o entrambe le articolazioni.

Modi per determinare la displasia a casa

Ci sono 3 indicatori importanti affinché la mamma possa riconoscere i primi segnali:

1. Pieghe. la loro simmetria. Glutei e sulla coscia. Se non sono uguali, ma di diversa profondità e a diversi livelli, questo è un segnale! Dobbiamo urgentemente mostrare il bambino a uno specialista.
2. Stessa altezza del ginocchio. Il bambino è sdraiato sulla schiena e le sue gambe sono piegate all'altezza dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. L'altezza delle ginocchia dovrebbe essere la stessa. In caso contrario, questo è un motivo per rivolgersi a uno specialista.
3. L'uniformità dell'allevamento delle zampe. L'allevamento delle gambe del bambino dovrebbe essere uniforme in entrambe le direzioni. Questa è la norma. Se una gamba è più divorziata di quella sinistra, questo è un motivo per contattare uno specialista. Molto spesso ciò accade con la gamba sinistra.

Se il bambino ha le stesse pieghe, le ginocchia sono allo stesso livello e le gambe sono allevate allo stesso modo, ciò non significa che la visita da uno specialista debba essere ignorata. Perché c'è una displasia bilaterale, quando entrambe le gambe sono storte. In una situazione del genere, tutto sarà simmetrico, ma la situazione sarà brutta.

Quindi è necessario visitarlo regolarmente. esami preventivi professionisti per identificare e rilevare precocemente i segnali!

Segni di displasia

Staffe Pavlik Fissaggio con gesso

È richiesta un'ampia fasciatura:

• È severamente vietato indossare e adagiare il bambino quando le sue gambe pendono o sono premute saldamente.
• Con questo metodo, le braccia del bambino sono fissate saldamente alla linea del corpo e le gambe possono essere in "volo" libero.
• I dispositivi ortopedici fissano l'articolazione dell'anca del bambino. Le gambe sono piegate e divaricate.

Esercizi di ginnastica e fisioterapia

Quanto è pericolosa la displasia dell'anca?

Ci sarà una lussazione dell'articolazione dell'anca e una persona può zoppicare per tutta la vita se non viene curata primo periodo. Appare processo infiammatorio, e questo dolori acuti e mobilità limitata.

Se non trattato precocemente metodi conservativi- massaggi, staffe ortopediche speciali, intonacature, stecche, poi in futuro interventi chirurgici per risolvere questo problema.

IMPORTANTE! La specificità della displasia è che l'intervento tempestivo elimina grandi conseguenze che potrebbero verificarsi in futuro. A 1,5-2 anni, la displasia minaccia di zoppia se non viene diagnosticata e trattata.

Prevenzione

L'obiettivo principale di questa malattia è la fissazione della testa dell'osso iliaco nella cavità articolare. È necessario darle l'opportunità di acquisire legamenti in modo che in futuro non si muova. Se le gambe del bambino sono fissate nella posizione corretta (flesse e separate), la testa del femore si solleva da sola stato desiderato e rafforzato da questa posizione.

Oggi è diventato di moda un dispositivo per trasportare bambini chiamato fionda. È conveniente per la madre e il bambino e, inoltre, aiuta a evitare problemi di displasia in futuro, poiché nella fionda le gambe del bambino sono ampiamente separate e premute contro la madre.

L'imbracatura può aiutare a prevenire la displasia dell'anca

Consigli per la prevenzione della displasia Dr. Komarovsky

Il consiglio del Dr. Komarovsky aiuterà sempre il bambino:

• Se al bambino è stata diagnosticata la displasia, niente panico, e prenditi cura del bambino.
• Viene mostrata un'ampia fascia E il pannolino è di una taglia più grande. Non incoraggiare la posizione eretta e il desiderio di camminare, lascia che il bambino gattoni più a lungo.
• Usa il massaggio ai glutei, fare ginnastica.
• Intraprendi azioni mirate per la prevenzione della displasia.
• Visita obbligatoria dal medico ortopedico ogni 3 mesi. Nel 2-3% delle persone in adolescenza, potrebbero esserci problemi con l'articolazione dell'anca. In età avanzata, qualcosa che non è stato curato età più giovane prima di camminare. Correzione anticipata risolve questo problema una volta per tutte.
• Applicare il consiglio del medico che darà in base alle condizioni del bambino
• Dovrebbe esserci un dialogo tra i genitori e il medico. Siete entrambi responsabili.
• Se ai genitori piace vestire il loro bambino con una tuta, invece dei soliti pannolini e coperte, è importante sapere che nella parte inferiore della tuta dovrebbe esserci spazio sufficiente affinché il bambino possa muovere liberamente le gambe.

Data di pubblicazione dell'articolo: 29/04/2016

Data aggiornamento articolo: 12/05/2018

Displasia dell'anca nei bambini - sottosviluppo congenito della cavità articolare e della testa del femore o congenito maggiore mobilità articolazione a causa della debolezza apparato legamentoso-muscolare. Una tale violazione dello sviluppo degli elementi dell'articolazione dell'anca (uno o entrambi contemporaneamente) porta ad una posizione relativa errata delle strutture articolari, a seguito della quale la testa del femore viene spostata rispetto a superficie articolare, si forma sublussazione, prelussazione o lussazione dell'articolazione.

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Quattro principali cause di patologia:

predisposizione genetica,

nascita prematura (prematurità),

tossicosi o altre patologie della gravidanza,

disturbi ormonali nella madre durante la gestazione.

La patologia deve essere identificata e trattata fin dai primi giorni di vita del bambino: questo è l'unico modo per evitarla gravi violazioni funzioni motorie gambe. IN gioventù il bambino non è praticamente disturbato dalla displasia, ma se non viene eliminata in tempo, in seguito può portare a significative difficoltà nella deambulazione e disabilità.

Secondo le statistiche, il processo displastico delle articolazioni dell'anca (abbreviato in TBS) viene diagnosticato nel 2-3% dei neonati. Le ragazze sono colpite nell'80% dei casi.

La displasia di una o entrambe le articolazioni dell'anca viene trattata con successo. Un approccio complesso più sviluppato tecniche moderne consentire l'eliminazione efficace della patologia prima infanzia. I genitori devono essere pazienti, perché il trattamento, a seconda del grado di sottosviluppo degli elementi articolari, può essere lungo.

Cause della displasia dell'anca nei bambini

I medici non conoscono le cause esatte di questa malattia congenita. Esistono diverse teorie, le più ragionevoli delle quali sono genetiche e ormonali:

La predisposizione genetica alle anomalie ortopediche è la ragione della formazione di una malformazione delle strutture osteoarticolari nel feto nella fase del suo sviluppo intrauterino. Ereditarietà in linea femminile statisticamente provata nel 25-30% dei neonati con diagnosi di displasia dell'anca.

La teoria ormonale è confermata dal fatto che la patologia viene rilevata nelle ragazze più spesso che nei ragazzi. Durante la gestazione, il progesterone (questo è il cosiddetto "ormone della gravidanza") ammorbidisce la cartilagine e i legamenti del bacino della donna, preparandola al parto. canale di nascita. Entrare nel sangue dell'embrione femmina, lo stesso ormone rilassa i legamenti delle articolazioni dell'anca.

Fattori di rischio per la formazione di displasia

Fattori provocatori	Un commento
Caratteristiche del feto	Di grandi dimensioni, posizione trasversale, presentazione podalica
Decorso patologico della gravidanza	Oligoidramnios, minaccia di aborto spontaneo, tossicosi, farmaci, gravidanze multiple
Malattie ginecologiche e altre della futura mamma	Anomalia dell'utero, fibromi, anemia, malattia reumatica complicato da malattie cardiache
Infezioni virali acute e altre infezioni subite da una donna durante la gravidanza	SARS, influenza, sifilide, ecc.
malnutrizione e immagine malsana la vita della futura mamma	Fumare, bere alcolici durante la gravidanza
Ecologia sfavorevole
Primo parto o parto difficile
fasce strette

Classificazione della displasia

Tre forme principali di patologia:

Acetabolare: una violazione dello sviluppo dell'acetabolo.

Displasia divisione superiore ossa femorali con un cambiamento nell'angolo tra la testa e l'acetabolo.

Rotazionale: una violazione della geometria del femore su un piano orizzontale rispetto alla cavità.

Quattro gradi di gravità della patologia:

Immaturità TBS - stato di confine più comune nei bambini prematuri. È caratterizzato da un ritardo nello sviluppo delle strutture articolari.

Predislocazione: l'acetabolo è smussato, non vi è spostamento della testa del femore.

Sublussazione: la cavità è più appiattita e smussata, la testa dell'osso si muove verso l'alto e verso l'esterno, con determinati movimenti è in grado di uscire dall'acetabolo.

La lussazione è la forma più grave, in cui la testa del femore si sposta ancora più in alto, uscendo dalla cavità.

La displasia può essere unilaterale o bilaterale. Il bilaterale viene diagnosticato 7 volte meno spesso di quello unilaterale e quello destro - 1,5-2 volte meno spesso di quello sinistro.

Sintomi della malattia

1. Segni di displasia quando il bambino non cammina ancora

SU stato iniziale la malattia non provoca alcun disagio o dolore al neonato. Esternamente, il bambino non è praticamente diverso da bambini sani, Ma caratteristiche i problemi possono essere rilevati da un ortopedico o da un pediatra durante l'esame presso l'ospedale di maternità, oppure una madre attenta è già a casa.

La displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno è determinata dai seguenti sintomi (a cui puoi prestare attenzione mentre fai il bagno, vesti o fascia un bambino):

• asimmetria delle pieghe cutanee sui glutei e sulle cosce,
• diverse lunghezze delle gambe
• girando il piede dal lato dell'articolazione interessata verso l'esterno,
• limitazione della mobilità delle articolazioni delle anche o facile ed innaturale rapimento della gamba con un clic.

2. Sintomi quando il bambino ha iniziato a camminare

Sintomi evidenti di un processo displastico compaiono in un bambino quando inizia a camminare:

• con displasia bilaterale, il bambino oscilla da un lato all'altro mentre cammina (andatura dell'anatra), cammina in punta di piedi senza calpestare i talloni;
• con unilaterale - zoppicante;
• con lussazione congenita, il dolore si manifesta già dai primi passi,
• si manifesta una sublussazione non trattata sindrome del dolore entro 3-5 anni.

3. Sintomi negli adolescenti e negli adulti

Se per qualche motivo la patologia non è stata identificata ed eliminata tempestivamente infanzia, poi con gli anni si trasforma in altro forma grave- coxartrosi displastica. In questo caso, i sintomi diventano pronunciati:

• Negli adolescenti o negli adulti, la lussazione di una o entrambe le teste del femore influisce in modo significativo sull'andatura: camminare normalmente è difficile e talvolta saltare, correre, accovacciarsi o altre attività sono del tutto impossibili.
• I movimenti delle gambe sono dolorosi, con processo unilaterale, atrofia dei muscoli delle gambe, curvatura colonna vertebrale nella regione lombare potrebbe esserci una violazione delle funzioni degli organi pelvici.
• La riduzione della lussazione diventa nel tempo sempre più difficile a causa del progressivo riempimento della cavità articolare con tessuto connettivo e adiposo.
• Spesso al paziente viene assegnato un 3o o 2o gruppo di disabilità.

Metodi diagnostici

Il primo esame di un neonato viene effettuato da un neonatologo e da un medico ortopedico mentre è ancora in maternità. I bambini di età compresa tra 1, 3, 6 e 12 mesi devono essere esaminati ambulatorialmente da un ortopedico pediatrico per rilevare la displasia.

Diagnosi durante l'esame nei bambini fino a un anno

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Criteri per la diagnosi precoce	Descrizione
Sintomo di Marx-Ortolani	Maggior parte segno certo indica una lussazione congenita dell'anca. Questo sintomo determinato con la simultanea e graduale rimozione dei fianchi del bambino ai lati quando giace sulla schiena. Un caratteristico clic indica la riduzione della testa del femore durante la sua lussazione.
restrizione dell'abduzione dell'anca	Nei bambini sani, le gambe piegate alle ginocchia e le articolazioni dell'anca sono distese liberamente di 80-90 gradi, sdraiate sulla superficie orizzontale del divano. Con la patologia congenita, il rapimento non è superiore a 50 gradi.
Accorciamento dell'anca	Il bambino giace sulla schiena, su una superficie piana, con le gambe piegate alle ginocchia e ai fianchi. Trovare le ginocchia a livelli diversi indica un accorciamento di una gamba dovuto a dislocazione congenita TBS. Questo sintomo è rilevante per la diagnosi nei bambini dopo un anno di vita.
Asimmetria delle pieghe cutanee inguinali, poplitee e glutee	Questi segni vengono controllati quando il bambino giace sulla pancia e sulla schiena con le gambe piegate al massimo e unite. Il medico presta attenzione al numero, al livello di posizione, alla profondità, alla forma delle pieghe. La differenza è più evidente nei bambini di età superiore a 2-3 mesi. Questi segni non sono specifici, perché con la patologia bilaterale le pieghe possono essere simmetriche e in alcuni bambini di età inferiore a 2 mesi. l’asimmetria può essere una variante della norma.
Rotazione esterna del piede	Caratteristico per la lussazione unilaterale, raramente la sublussazione dell'anca. La rotazione esterna è determinata con le gambe tese alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Il medico presuppone la displasia quando uno o tre sono affidabili segni non specifici. Per confermare la diagnosi, il medico prescrive una radiografia e un'ecografia dell'articolazione dell'anca.

Ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca per la diagnosi

Radiografia delle articolazioni dell'anca sane

Radiografia delle articolazioni dell'anca sane con displasia bilaterale

L'ecografia delle articolazioni dell'anca è altamente informativa e tecnica sicura – ottima alternativa radiografie nei neonati.

Una radiografia è prescritta per i bambini di età superiore a 3 mesi. dovuto al fatto che nei bambini di età inferiore a questa età una parte significativa della cavità glenoidea e della testa del femore è costituita da cartilagine, quindi non è visibile nell'immagine. Per la lettura dei bambini raggi X sono previsti schemi speciali con linee orizzontali e perpendicolari.

La diagnostica a raggi X e ad ultrasuoni negli adulti è la principale metodi classici esami per sospetta lussazione o coxartrosi delle articolazioni dell'anca.

Trattamento della displasia dell'anca nei bambini

Tratta questo patologia congenita ortopedico pediatrico con chiropratico, fisioterapista, fisioterapista. Trattamento della displasia dell'anca nei bambini Processi lunghi, che inizia fin dai primi mesi di vita del bambino (con diagnosi precoce). La scelta dei metodi di trattamento, la loro combinazione, la durata della terapia dipendono dal grado di displasia e dall'età del paziente.

Trattamento conservativo standard

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Metodo di terapia	Dettagli
ampie fasce	Questo metodo consente di fissare l'articolazione dell'anca nella posizione corretta, viene utilizzato fin dai primi giorni di vita forma lieve patologia. Le gambe del neonato sono fissate in uno stato piegato e divorziato, tra le gambe viene posizionato un pannolino piegato in più strati o un cuscino Freik. Cuscino Frejka
Staffe Pavlik	È speciale dispositivo ortopedico, in cui il bambino è costantemente fino al completamento della formazione delle articolazioni dell'anca. Il dispositivo è costituito da un tutore toracico e da distanziatori fissati alle caviglie con velcro. Staffe Pavlik
Varie modifiche delle stecche per abduzione	Indicato per difetti residui nella fase finale del trattamento.
Fisioterapia	Esercizi speciali sono prescritti in combinazione con altri metodi fin dai primi giorni di vita. Rafforzano i muscoli e i legamenti dell'articolazione dell'anca, contribuendo al pieno sviluppo del bambino.
Fisioterapia	UVI, applicazioni con paraffina, elettroforesi con cocarbossilasi, Cloruro di calcio, acido ascorbico.
	Assegnare dopo la prima settimana di vita del bambino. Migliora l'afflusso di sangue all'articolazione difettosa, prevenendo la distrofia muscolare.
Benda di gesso	Applicare dopo la riduzione della lussazione, possibile fino a 5-6 età estiva bambino.

Operazione

Il trattamento chirurgico è necessario nei seguenti cinque casi:

fallimento del trattamento conservativo;

rilevamento tardivo della patologia;

forma grave di displasia con vero lussazione dell'anca in caso di impossibilità della sua riduzione;

ridislocazione dopo riduzione chiusa;

coxartrosi displastica con distruzione articolare negli adulti.

L'intervento chirurgico viene eseguito su un bambino dopo aver raggiunto 1 anno.

IN casi gravi effettuare una riduzione aperta della lussazione o eseguire un intervento correttivo sull'osso femorale e sull'acetabolo. Gli adulti nei casi più gravi eseguono la sostituzione con endoprotesi dell'articolazione interessata.

Conclusione

displasia dell'anca nel infanzia vengono trattati per diversi mesi, dopo di che il bambino cresce e si sviluppa sano. Più tardi viene scoperto, più tempo e sforzi saranno spesi per il trattamento. La correzione delle lussazioni nell'adolescenza o nell'età adulta di solito non è completa senza un intervento chirurgico e una riabilitazione a lungo termine.

Pertanto, i genitori dovrebbero visitare un ortopedico pediatrico e seguire le sue raccomandazioni. Solo un esame e un trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare le gravi conseguenze del processo displastico congenito.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alessio.

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