Come curare la glomerulonefrite: i suoi sintomi e la diagnosi tempestiva. Glomerulonefrite: sintomi e trattamento

Diagnostica glomerulonefrite si basa sui reclami del paziente, sui dati oggettivi ottenuti durante lo studio e sui dati ottenuti dalla diagnostica strumentale.

Sintomi diagnostici ( o reclami dei pazienti) glomerulonefrite sono:

• debolezza generale e malessere;
• gonfiore del viso, dei piedi, delle gambe;

• cambiamento nel colore e nella trasparenza dell'urina: l'urina può acquisire una tinta rossa, marrone o torbida, diventare schiumosa e contenere sedimenti;
• difficoltà a urinare ( flusso lento);
• diminuire diuresi quotidiana (volume dell'urina);
• a volte poliuria, cioè aumento del volume giornaliero di urina;
• ipertensione arteriosa ( aumento della pressione sanguigna).

Nonostante i vari sintomi della glomerulonefrite, tutti questi segni non sono specifici. Ciò significa che non è possibile effettuare una diagnosi basandosi esclusivamente sulla loro presenza. Pertanto, il medico prescrive molto spesso ulteriori test. Vale sempre la pena ricordare che la glomerulonefrite può manifestarsi in modo completamente nascosto all'esterno sintomi gravi. Molto spesso ciò si verifica con una combinazione di glomerulonefrite e dei cosiddetti "killer silenziosi": diabete mellito e ipertensione arteriosa.

Test per la glomerulonefrite

La glomerulonefrite è caratterizzata dalla presenza di alcuni marcatori di laboratorio che riflettono il danno alla funzionalità renale. I principali marcatori sono la proteinuria e l'albuminuria. Pertanto, una delle funzioni più importanti dei reni è mantenere una composizione proteica costante nel sangue. La membrana dei capillari da cui si formano i glomeruli è una specie di setaccio. Questo setaccio è in grado di far passare o trattenere determinati componenti del sangue. Normalmente le proteine ​​del sangue non passano attraverso la membrana. Tuttavia, con la glomerulonefrite, queste funzioni sono compromesse, a seguito delle quali le proteine, vale a dire l'albumina, entrano nelle urine e vengono escrete dal corpo. Pertanto la proteinuria ( o proteine ​​nelle urine), che viene effettuato principalmente a causa dell'albumina, è un importante indicatore diagnostico a favore della glomerulonefrite. Questo segno indica anche una violazione della funzione di filtraggio. Pertanto, i livelli di proteine ​​urinarie vengono utilizzati come indicatore di danno renale.

Il secondo segno di laboratorio più importante è l'ematuria, la presenza di globuli rossi nelle urine. Questo sintomo è più caratteristico della glomerulonefrite acuta ed è meno comune nella glomerulonefrite cronica.
La glomerulonefrite è accompagnata da cambiamenti non solo nell'esame generale delle urine, ma anche nell'esame del sangue.

I cambiamenti nel sangue con glomerulonefrite sono:

• ipoalbuminemia– diminuzione dell’albumina nel sangue ( meno di 65 grammi per litro), avviene a causa della massiccia perdita di proteine ​​nelle urine;
• anemia– diminuzione della concentrazione di emoglobina e globuli rossi a causa della loro perdita nelle urine durante l’ematuria;
• disproteinemia– violazione del rapporto tra albumina e globuline nel sangue, si verifica a causa della massiccia perdita di albumina;
• aumento della concentrazione di urea, ammoniaca, creatinina ( segni di uremia) ;
• leucocitosi– un aumento dei leucociti nel sangue è un indicatore di un processo acuto.

Studi per la glomerulonefrite

Ecografia ( Ultrasuoni) è informativo solo per la glomerulonefrite cronica, poiché in questa fase i reni si restringono e diminuiscono di dimensioni. Nella glomerulonefrite acuta lo studio è inutile, poiché non rivela segni di infiammazione.

Il metodo principale per testare la funzionalità renale è misurare la velocità di filtrazione glomerulare, abbreviata in GFR. Per calcolare questo indicatore viene eseguito il test di Reberg, che si basa sulla concentrazione di creatinina e sul volume di urina escreta per unità di tempo. La velocità di filtrazione glomerulare normale varia da 80 a 140 millilitri al minuto negli uomini e da 75 a 130 nelle donne. GFR aumenta in malattie come diabete, ipertensione, così come nelle prime fasi della sindrome nefrosica. Una diminuzione della GFR indica insufficienza renale, cioè lo stadio finale della glomerulonefrite.

Indicatori GFR ( velocità di filtrazione glomerulare) A insufficienza renale Sono:

• stato iniziale (compensato) insufficienza renale – da 30 a 50 millilitri al minuto;
• stadio moderato (sottocompensato) insufficienza renale – da 15 a 30 millilitri al minuto;
• fase finale (scompensato) insufficienza renale - meno di 15 millilitri al minuto.

Trattamento della glomerulonefrite

Il trattamento della glomerulonefrite acuta inizia con il ricovero del paziente in un ospedale medico, dove gli viene prescritto riposo a letto, nutrizione medica speciale e trattamento farmacologico.

Se sono presenti focolai cronici di infezione nel corpo, ad esempio mal di gola o otite media, viene prescritto un trattamento antibatterico per eliminarli. Di norma si consigliano antibiotici penicillinici. La penicillina viene prescritta per un periodo di 7-10 giorni. La dose del farmaco viene selezionata esclusivamente individualmente, in base all'entità della fonte di infezione e alle malattie concomitanti. Se il paziente ha la pressione alta, vengono prescritti diuretici ( diuretici) che migliorano l'escrezione di sodio dal corpo.

Per l'edema grave e una diminuzione della diuresi giornaliera a 500 ml, sono indicati l'ipotiazide e la furosemide, talvolta in combinazione con veroshpiron. Talvolta, in particolare nella forma nefrosica della glomerulonefrite acuta, sono indicati i glucocorticoidi. In genere viene prescritto prednisolone o desametasone. Anche lo schema della loro nomina è strettamente individuale. È importante sapere che i farmaci di questa categoria vengono prescritti non prima di 3-4 settimane dall'esordio della malattia.

Trattamento della glomerulonefrite con rimedi popolari

I metodi della medicina tradizionale sono molto popolari nel trattamento della glomerulonefrite. I preparati realizzati secondo le ricette tradizionali aiutano a rafforzare il sistema immunitario, a ridurre il gonfiore e ad attenuare il processo infiammatorio. Tuttavia, tali mezzi non dovrebbero essere usati come un tipo di trattamento indipendente, poiché hanno un effetto lieve e l'effetto curativo si verifica dopo un lungo periodo di tempo. Il componente principale di tali medicinali sono vari ingredienti naturali da cui vengono preparati decotti, succhi o altre forme di preparati. Tutti i tipi di rimedi popolari sono suddivisi in gruppi condizionali a seconda dell'effetto che hanno.

In gruppi rimedi popolari con glomerulonefrite sono:

• mezzi per migliorare la funzione immunitaria;
• farmaci per ridurre l'infiammazione;
• prodotti anti-gonfiore.

È necessario prestare attenzione quando si consumano bevande, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti affetti da glomerulonefrite devono limitare l'assunzione di liquidi. Pertanto, prima di iniziare i rimedi popolari, è necessario consultare un medico. Il medico consiglierà la prescrizione ottimale in base alle condizioni del paziente, alla forma della malattia e ad altri fattori.

Rinforzatori delle funzioni immunitarie
Per rafforzare la funzione barriera etnoscienza offerte varie ricette a base di alimenti ricchi di vitamine e altro sostanze preziose. Le miscele vitaminiche a base di miele con l'aggiunta di frutta secca e noci sono apprezzate per la glomerulonefrite, poiché hanno tutte un gusto gradevole. Inoltre, tali prodotti non contengono liquidi, quindi possono essere utilizzati senza restrizioni ( secondo la ricetta). Con la glomerulonefrite, si consiglia ai pazienti di aumentare la quantità di zucchero, che è contenuta in quantità sufficienti in queste miscele, il che è anche un loro vantaggio.

I componenti della ricetta per rafforzare il sistema immunitario sono:

• albicocche secche;
• Uvetta;
• fichi;
• prugne;

Per mezzo chilo di miele vengono utilizzati 500 grammi di noci, 2 limoni e 1,5 chilogrammi di frutta secca. La composizione della miscela di frutta secca è determinata in base alle preferenze individuali. Pertanto, la composizione può includere solo 2 tipi di frutta secca ( ad esempio, albicocche secche e uvetta) o tutti e 4 i nomi. Anche le proporzioni della frutta secca nella miscela sono determinate dal gusto.

Per preparare il composto dovete tritare tutti gli ingredienti tranne il miele. Quindi la miscela va riempita di miele e posta in un comodo contenitore. Il prodotto si conserva in frigorifero per 1 – 2 mesi. Accettare miscela vitaminica Hai bisogno di un cucchiaino mezz'ora prima di un pasto. La durata della terapia è di 2-3 mesi.

Medicinali per ridurre l'infiammazione
Per la glomerulonefrite vengono utilizzati decotti alle erbe che contengono vari composti attivi che sopprimono il processo infiammatorio. Si prepara una bevanda con un cucchiaio di pianta tritata e 500 ml di acqua. La sospensione dovrà essere mantenuta bagno turco, filtrare e bere mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Le piante che vengono utilizzate per gli infusi antinfiammatori sono:
Oltre ai decotti alle erbe con effetti antinfiammatori, puoi preparare tinture alcoliche. L'uso della tintura ridurrà la quantità di liquidi consumati, il che è importante per molti pazienti affetti da glomerulonefrite. Per la tintura è necessario utilizzare solo piante secche, che vengono riempite con alcol in un rapporto di 10 a 1 e lasciate in infusione per 2 settimane. La sospensione filtrata viene assunta 10-15 gocce tre volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti.

Prodotti anti-gonfiore
Per la glomerulonefrite, inclusione nella dieta di vari prodotti naturali che hanno un effetto diuretico. Aumentare la quantità di urina prodotta può ridurre il gonfiore dei tessuti e normalizzare i livelli di pressione sanguigna. Oltre al loro effetto diuretico, tali prodotti si distinguono per la loro preziosa composizione di vitamine e altre sostanze necessarie per il corpo.

I prodotti che dovrebbero essere consumati contro l'edema sono:

• Anguria. Consigliato per la glomerulonefrite giorni di digiuno, durante il quale dovresti mangiare da 1,5 a 2 chilogrammi di polpa di anguria. Tali eventi dovrebbero essere eseguiti non più di una volta ogni 2-3 settimane. La buccia dell'anguria ha anche un effetto diuretico. Per mangiare la buccia, la polpa deve essere tagliata, essiccata e poi ridotta in polvere. Prendi un cucchiaio per via orale con acqua.
• Zucca, carote. Il succo di zucca e/o di carota aiuterà a ridurre il gonfiore, preparatelo voi stessi e assumetene 100 ml al giorno. Le verdure possono anche essere cotte al forno o consumate crude.
• Viburno, mirtillo rosso. Queste bacche hanno un pronunciato effetto diuretico e hanno anche un effetto antinfiammatorio. Viburno e mirtilli rossi possono essere assunti per via orale sotto forma di bevanda alla frutta, per la quale le bacche devono essere macinate con zucchero e versate acqua calda. Inoltre, è possibile consumare bacche macinate con zucchero forma pura (un cucchiaio dopo i pasti).
• Verdure a foglia verde. Prezzemolo fresco, sedano e aneto dovrebbero essere aggiunti alle insalate e ad altri piatti, poiché queste piante aiutano a ridurre il gonfiore e a normalizzare la pressione sanguigna. Puoi preparare il succo dai gambi di sedano, che dovrebbero essere assunti 100 - 200 millilitri al giorno.

Trattamento termale per la glomerulonefrite

I pazienti con glomerulonefrite vengono trattati in istituti di sanatorio. Una visita al sanatorio è importante sia per la forma cronica che per le persone che hanno sofferto di glomerulonefrite acuta. L'opzione migliore per il trattamento sanatorio sono resort situati nelle zone costiere e desertiche. Condizioni climatiche Tali regioni, vale a dire l'aria secca e calda, attivano i processi di sudorazione. I prodotti del metabolismo dell'azoto vengono rimossi dal corpo, il che ha un effetto benefico sulla funzionalità dei reni. Il trattamento sanatorio, effettuato secondo tutte le regole, consente di ripristinare la circolazione sanguigna nei reni, normalizzare la pressione sanguigna e migliorare indicatori generali stato di salute del paziente.

Indicazioni per il trattamento in un sanatorio per la glomerulonefrite
Per i pazienti che hanno sofferto di glomerulonefrite acuta, è indicata una visita al sanatorio se persistono a lungo effetti residui malattie. I resort sono raccomandati anche per quei pazienti il ​​cui trattamento della malattia è stato ritardato per più di sei mesi. In forma cronica trattamento sanatorio rilevante per qualsiasi forma di malattia se non ci sono controindicazioni. Il periodo migliore per visitare zone di villeggiaturaè la primavera, l'estate e l'inizio dell'autunno.

Procedure nei sanatori per la glomerulonefrite
Oltre agli effetti benefici del clima secco, l'effetto curativo nei sanatori si ottiene attraverso varie procedure fisioterapeutiche. Impatto corrente elettrica, il campo magnetico e altri fattori possono ridurre il gonfiore, ridurre il processo infiammatorio e rafforzare l’immunità del paziente. Esiste un’ampia varietà di trattamenti fisici che possono essere eseguiti su pazienti affetti da glomerulonefrite. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritto un complesso di diverse procedure, che vengono eseguite a intervalli di tempo diversi. Il regime di trattamento viene stabilito da un medico che tiene conto della forma della malattia, delle condizioni del paziente e di altri fattori.

I tipi di procedure fisioterapeutiche per la glomerulonefrite sono:

• esposizione a un campo magnetico a bassa frequenza ( i conduttori si trovano nella zona di proiezione dei reni);
• introduzione farmaci farmacologici attraverso la pelle utilizzando la corrente ( elettroforesi);
• impatto campo elettrico frequenza ultra alta ( Terapia UHF);
• esposizione agli ultrasuoni nella regione lombare;
• applicazioni di paraffina e ozocerite ( resina medicinale);
• applicazione sanguisughe mediche (irudoterapia);
• visitare un bagno turco, una sauna a infrarossi;
• ingestione di acque minerali medicinali.

Controindicazioni per il trattamento nei sanatori per la glomerulonefrite

Il trattamento termale è controindicato se il paziente presenta sangue nelle urine visibile ad occhio nudo ( ematuria macroscopica). Anche un forte gonfiore e una grave insufficienza renale sono condizioni per le quali il trattamento termale non è raccomandato. Se la pressione sanguigna supera i 180/105 millimetri di mercurio, si sconsiglia anche la visita alle località.

Dieta per la glomerulonefrite

Ai pazienti affetti da glomerulonefrite viene prescritta una dieta speciale, che deve essere seguita sia durante la fase acuta che cronica. L'obiettivo della dieta è ridurre il carico sui reni, ridurre il gonfiore e normalizzare i processi metabolici. Esistono due tipi di dieta ( per le forme acute e croniche della malattia) e ciascuno di essi ha raccomandazioni speciali. Tuttavia, esistono regole identiche per qualsiasi tipo di dieta per la glomerulonefrite.

Nutrizione per la glomerulonefrite

Nella scelta degli alimenti e nella preparazione degli alimenti, i pazienti affetti da glomerulonefrite dovrebbero seguire una serie di linee guida. Il punto principale di tutti i tipi di dieta per questa patologia è il rifiuto di tale trattamenti termici come friggere, affumicare, asciugare. Metodo ottimale sta bollendo il cibo in acqua o cuocendolo a vapore. È possibile cuocere gli alimenti nel forno, ma è necessario fare attenzione a non formare una crosta ( È meglio usare la pellicola per questo). Oltre ai consigli sui metodi di cottura, ce ne sono altri disposizioni generali diete per la glomerulonefrite.

Le linee guida generali per la dieta per la glomerulonefrite sono le seguenti:

• la temperatura del cibo dovrebbe essere media;
• il sale viene utilizzato solo per aggiungere sale al cibo preparato;
• il numero dei pasti dovrebbe variare dai 5 ai 6 al giorno;
• consumo di piatti con alto contenuto coloranti, esaltatori di sapidità e altri additivi dovrebbero essere ridotti al minimo;
• la preferenza dovrebbe essere data alla frutta e alla verdura di stagione;
• cibi e piatti di origine esotica dovrebbero essere limitati.

Dieta per la glomerulonefrite acuta

Nella glomerulonefrite acuta ( nelle fasi iniziali della malattia o durante un'esacerbazione della forma cronica) i pazienti devono astenersi completamente dal cibo per 1-2 giorni. In futuro, è necessario aderire a una dieta ipocalorica con la completa esclusione di alcuni alimenti. Il valore energetico viene ridotto limitando drasticamente la quantità di cibo proteico consumato. Dovresti anche ridurre moderatamente la quantità di grassi e carboidrati.

• Scoiattoli. Nella glomerulonefrite acuta, la norma delle proteine ​​pure è di 20 grammi e la metà di esse dovrebbe essere di tipo animale.
• Grassi.È necessario consumare circa 80 grammi di grassi al giorno, di cui il 15% dovrebbe essere vegetale.
• Carboidrati. Il limite giornaliero di carboidrati è di 350 grammi, di cui il 25% dovrebbe essere zucchero. I livelli di zucchero dovrebbero essere reintegrati consumando frutta e bacche dolci. Lo zucchero può essere utilizzato anche per addolcire cibi e bevande.
• Valore dell'energia. Il contenuto calorico totale dei prodotti non deve superare le 2200 calorie.
• Liquido. Nella glomerulonefrite acuta, il volume del liquido bevuto può superare la quantità totale di urina escreta il giorno precedente di non più di 300 millilitri. L'assunzione di liquidi raccomandata comprende non solo il consumo nella sua forma pura, ma anche l'acqua utilizzata per preparare i primi piatti.
• Sale. L'apporto giornaliero di sale varia da 1,5 a 2 grammi.

Quando si compila un menu giornaliero, i pazienti dovrebbero essere guidati dall'elenco degli alimenti consigliati e da quelli che dovrebbero essere evitati.

Prodotti per la glomerulonefrite acuta

Gruppo di prodotti
Pane e prodotti farinacei	pane integrale senza sale ( 50 grammi); pane di amido di mais senza sale ( 100 grammi); frittelle e altri prodotti da forno senza sale da pasta lievitata.	eventuali prodotti farinacei con sale e/o bicarbonato di sodio; qualsiasi pane preparato secondo una ricetta standard; confetteria.
Carne e prodotti a base di essa()	vitello; manzo; tacchino; carne di coniglio. Nel pulito ( bollito o al forno) forma, non più di 50 grammi.	maiale; montone; prodotti a base di salsiccia; alimenti in scatola e prodotti semilavorati a base di carne.
Pesce, frutti di mare e prodotti ittici(con un alto grado di gravità della malattia sono completamente esclusi)	merluzzo; lucioperca; pollock. Nel pulito ( bollito o al forno) forma, non più di 50 grammi.	tutti i pesci grassi ( aringhe, spratto, sgombro); qualsiasi pesce; prodotti ittici in scatola e semilavorati.
Uova	Non più di un tuorlo al giorno.	Eventuali varianti di piatti a base di uova con albumi non separati.
Latte e piatti a base di esso	crema; kefir; panna acida; latte cagliato.	fiocchi di latte; formaggio feta; formaggi a pasta dura e lavorati.
Grassi	burro; burro fuso; qualsiasi tipo di olio vegetale.	Grasso animale ( agnello, maiale, manzo); margarina; burro per panini.
Cereali, legumi, pasta	qualsiasi tipo di cereali; prodotti per la lavorazione del grano ( crusca); tutti i tipi di pasta.	Tutti i tipi di legumi.
Verdure, verdure a foglia	Patata ( non più di 200 grammi); zucchine; zucca; carota; barbabietola ( solo bollito); cipolla ( solo bollito); aneto, prezzemolo.	ravanello; funghi.
Frutta, bacche	mele ( non più di 1 pezzo); ciliegie.	banane;
Dessert, dolci	zucchero in qualsiasi forma; miele naturale; marmellata; gelatina, gelatina.	cioccolato e prodotti che lo contengono; masse di cagliata; gelato.
Bevande	eventuali succhi di frutta e bacche; decotto di rosa canina; tè debole ( nero verde).	bevande gassate; alcol.

La norma di un particolare prodotto nella tabella è indicata per un giorno.
Nonostante le notevoli restrizioni nella scelta dei prodotti, la dieta del paziente deve essere varia e completa per fornire all’organismo tutte le risorse necessarie.

Un esempio di menu giornaliero per la glomerulonefrite acuta può essere:

• Prima colazione. Porridge di qualsiasi cereale con burro, tè debole.
• Pranzo. Insalata a base di frutta o verdura fresca. Panna acida e olio vegetale possono essere usati come condimento.
• Cena. Zuppa di verdure, bollito con contorno di patate, gelatina.
• Spuntino pomeridiano. Frittelle di zucchine, carote o zucca.
• Cena. Pasta al latte. Per dessert può esserci gelatina o gelatina.
• Cena tardi. Insalata di verdure, succo di frutta.

Dieta per la glomerulonefrite cronica

Nella fase cronica della glomerulonefrite, il valore energetico della dieta e i livelli di proteine/grassi/carboidrati ( rispetto alla dieta forma acuta ), aumento. Va notato che il passaggio da un tipo di dieta all'altro dovrebbe essere effettuato gradualmente. Se, quando si espande la dieta, il benessere del paziente peggiora ( appare gonfiore, il volume delle urine diminuisce), è necessario tornare al menu originale.

• Scoiattoli. La quantità di proteine ​​pure aumenta a 40 grammi al giorno.
• Grassi. La quantità di grassi nella glomerulonefrite cronica dovrebbe variare da 90 a 100 grammi, di cui almeno il 25% dovrebbe essere vegetale.
• Carboidrati. Dovresti consumare almeno 500 grammi di carboidrati al giorno, compresi alimenti contenenti qualsiasi forma di zucchero ( fruttosio, glucosio).
• Valore dell'energia. Il contenuto calorico della dieta può variare da 2700 a 3000 calorie.
• Liquido. Il volume del liquido bevuto dovrebbe corrispondere alla quantità di urina escreta il giorno prima o essere 300-400 millilitri in più.
• Sale. Volume giornaliero consumato sale da tavola non deve superare i 3 grammi.

Prodotti per la glomerulonefrite cronica
Nella forma cronica della malattia, per compilare un menu giornaliero, viene preso come base l'elenco dei prodotti consigliati per la glomerulonefrite acuta, che subisce una serie di modifiche. L'elenco dei prodotti alimentari consentiti viene integrato con diversi articoli e aumenta norma quotidiana alcuni prodotti.

Gli integratori alla dieta quotidiana per la glomerulonefrite cronica sono i seguenti:

• la norma di carne/pesce aumenta a 100 grammi;
• la ricotta viene introdotta nella dieta in una quantità non superiore a 100 grammi;
• è consentito includere nel menù un uovo intero;
• la quantità di patate aumenta a 300 grammi;
• la norma delle mele aumenta a 2-3 pezzi.

Prevenzione della glomerulonefrite

La natura della prevenzione della glomerulonefrite dipende dallo scopo e dal periodo durante il quale vengono adottate le misure preventive. Se le misure vengono adottate prima che compaiano i primi sintomi della malattia, tale prevenzione viene chiamata prevenzione primaria. Nei casi in cui il paziente è già stato trattato per glomerulonefrite è indicata la prevenzione secondaria.

Prevenzione primaria della glomerulonefrite

L'obiettivo di tutte le misure adottate è eliminare i fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia. Inoltre, la prevenzione primaria mira a rafforzare la funzione barriera al fine di aumentare la resistenza dell’organismo all’azione dei fattori scatenanti ( provocando la malattia) fattori.

Le misure prevenzione primaria glomerulonefrite sono i seguenti:

• trattamento tempestivo delle malattie infettive;
• monitorare lo stato delle lesioni infezione cronica;
• aumentare la resistenza del corpo al freddo.

Trattamento tempestivo delle malattie infettive
La glomerulonefrite si sviluppa spesso sullo sfondo di varie malattie infettive. Molto spesso, questa patologia renale si verifica dopo l'infiammazione vari dipartimenti vie respiratorie (tonsille palatine, mucosa faringea, seni nasali). La probabilità di danno ai glomeruli renali aumenta se l'agente eziologico dell'infezione è lo streptococco. Pertanto, la prevenzione della glomerulonefrite richiede un trattamento adeguato di tutte le malattie infettive nel rispetto dei tempi di trattamento e di altre regole.

Le regole generali per il trattamento delle malattie infettive sono le seguenti:

• identificazione dell'agente eziologico della malattia e applicazione del trattamento appropriato ( antibiotici o farmaci antivirali);
• rispetto del riposo a letto per l'intero periodo di trattamento;
• rispetto del termine per l'assunzione dei farmaci prescritti, anche se il benessere del paziente è notevolmente migliorato;
• terapia di mantenimento dopo il completamento del trattamento ( vitamine, immunomodulatori) al fine di prevenire la recidiva della malattia e il passaggio della malattia allo stadio cronico;
• durante il trattamento e dopo il suo completamento ( dopo 10 – 30 giorni) dovresti fare un esame delle urine.

Monitoraggio dello stato dei focolai di infezione cronica
Le malattie infettive croniche, soprattutto delle vie respiratorie, aumentano significativamente la probabilità di sviluppare glomerulonefrite. Spesso tali malattie si verificano senza sintomi evidenti e i pazienti non adottano alcuna misura preventiva.

I segni comuni di infezione cronica sono:

• febbre bassa ( da 37 a 38 gradi);
• problemi ad addormentarsi o svegliarsi, sonno superficiale;
• aumento dei cereali, prodotti integrali). È inoltre necessario controllare il consumo di alimenti ricchi di grassi modificati, caffeina, additivi chimici, zucchero e sale. Condizione richiesta per una forte immunità è necessaria un'attività fisica regolare ( sport, danza, nuoto, passeggiate).

  In presenza di infezioni croniche, a una persona viene raccomandata una terapia anti-recidiva, che mira a prevenire le riacutizzazioni. Per fare questo, al paziente vengono prescritti farmaci per rafforzare il sistema immunitario. Possono essere indicate anche varie procedure fisioterapeutiche ( irrigazione, lavaggio, riscaldamento). La terapia anti-recidiva viene spesso eseguita in primavera e in autunno prima dell'inizio delle riacutizzazioni stagionali.

  Aumentare la resistenza del corpo al freddo
  L'ipotermia aumenta il rischio di sviluppare malattie respiratorie che, a loro volta, possono portare alla glomerulonefrite. Pertanto, lo sviluppo della resistenza agli effetti del freddo è un'importante misura preventiva per questa patologia renale. È possibile ridurre la sensibilità del corpo alle basse temperature e aumentare l'immunità indurendo. Affinché l'indurimento del corpo non causi danni e sia efficace, deve essere effettuato in base a una serie di regole.

  Le regole per indurire il corpo sono le seguenti:

  • non è possibile avviare le procedure nella fase di esacerbazione delle malattie;
  • inizialmente, la durata di qualsiasi procedura non deve superare 1 – 2 minuti;
  • successivamente, il tempo delle procedure dovrebbe essere gradualmente aumentato: 5 - 7 minuti per le sessioni in acqua, 20 - 30 minuti per tutte le altre procedure;
  • Le attività di indurimento dovrebbero essere eseguite regolarmente ( ogni giorno o a giorni alterni);
  • quando la tua salute peggiora ( febbre, brividi) durante o dopo la procedura, l'indurimento deve essere interrotto.
  Esistono diversi metodi di rafforzamento, ma è consigliabile iniziare con una procedura semplice, aumentando gradualmente la complessità e il numero di attività di rafforzamento.

  Le procedure di rafforzamento includono:

  • camminare a piedi nudi sull'erba, sulla sabbia;
  • asciugandosi con un asciugamano imbevuto di acqua fredda;
  • bagnare con acqua fredda;
  • bagni d'aria ( esposizione del busto ad una temperatura dell'aria di 20 gradi, che dovrebbe essere gradualmente ridotta a 14 gradi).

  Prevenzione secondaria della glomerulonefrite

  L'obiettivo della prevenzione secondaria è prevenire la transizione della glomerulonefrite allo stadio cronico. Se al paziente è già stata diagnosticata fase cronica malattie, misure preventive vengono assunti per prevenire l’esacerbazione della malattia.

  Le misure di prevenzione secondaria per la glomerulonefrite sono le seguenti:

  • conformità regime speciale a casa;
  • rifiuto certe condizioni lavoro;
  • seguendo le regole della dieta;
  • osservazione da parte di un medico.
  Oltre a tali disposizioni, il paziente dovrà attenersi scrupolosamente anche a tutte le misure di prevenzione primaria.

  Rispetto di un regime speciale a casa
  Una delle condizioni importanti per la prevenzione della glomerulonefrite è il rispetto di un regime speciale. Fisico e tensione nervosa influisce negativamente sulla funzionalità renale. Pertanto, le persone che hanno sofferto di questa malattia devono controllare il livello di stress e fornire al corpo un riposo di qualità e tempestivo.

  I pazienti che hanno sofferto di una forma acuta di glomerulonefrite necessitano per un certo periodo ( la durata è determinata dal medico) osservare il regime più delicato di attività fisica. Successivamente, l’attività fisica dovrebbe essere gradualmente aumentata. Si consiglia di eseguire una serie di semplici esercizi al mattino e di fare passeggiate la sera. In questo caso si consiglia ai pazienti di riposare dopo pranzo in posizione orizzontale. Si consiglia inoltre di riposarsi dopo qualsiasi attività fisica. Nella posizione sdraiata, l'afflusso di sangue e i processi metabolici nei reni diventano più intensi, con il risultato che la loro funzionalità migliora. Oltre al riposo e all'attività fisica, la prevenzione della glomerulonefrite richiede il rispetto di una serie di altre regole.

  Le disposizioni per la prevenzione della glomerulonefrite nella vita di tutti i giorni sono le seguenti:

  • rifiuto degli sport acquatici e di qualsiasi attività associata alla permanenza prolungata in acqua;
  • prevenzione dell'ipotermia, soprattutto durante il riposo diurno e notturno;
  • controllo delle correnti d'aria e del livello di umidità negli ambienti in cui si trova il paziente;
  • Le pazienti di sesso femminile dopo la fase acuta della malattia dovrebbero astenersi dal pianificare una gravidanza per un periodo di almeno 3 anni.
  Rinuncia a determinate condizioni di lavoro
  Le persone che hanno avuto la glomerulonefrite dovrebbero evitare lavori fisici e fisici pesanti sul lavoro. stress mentale. È vietato a lungo trovarsi in un luogo umido o esposto al freddo. La prevenzione secondaria della glomerulonefrite richiede di evitare lavori che comportano il contatto con sostanze nocive e tossiche. Il lavoro notturno è controindicato, così come quei tipi di attività associati a lunghi viaggi di lavoro.

  Seguendo le regole dietetiche
  La prevenzione della glomerulonefrite richiede compliance dieta speciale, che riduce il carico sui reni e migliora la loro funzionalità. Nutrizione preventiva Questa malattia implica una diminuzione della quantità di cibo proteico ( pesce, latticini e prodotti a base di carne) e aumentando la quantità di carboidrati ( frutta, verdura, cereali) nella dieta. La quantità di sale da cucina che può essere consumata senza danni ai reni è di 2-3 grammi al giorno.
  Se compare edema e aumenta la pressione sanguigna, si consiglia di astenersi completamente dal cibo per 1-2 giorni e ridurre il volume giornaliero di liquidi a 250-300 ml. Successivamente, la quantità di liquido aumenta in base al volume di urina escreta.

  Osservazione da parte di un medico
  Testare e monitorare regolarmente la propria condizione lo è una condizione importante prevenzione della glomerulonefrite. I pazienti che hanno sofferto di una forma acuta di questa malattia, dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia di sottoporsi all'osservazione di un medico per 3 anni, durante i quali devono sottoporsi a una serie di esami. Durante i primi 2 mesi dopo la dimissione, dovresti sostenere il test una volta ogni 2 settimane. analisi generale urina e sangue. In futuro, la regolarità sarà ridotta a una volta ogni 2 mesi e, dopo il primo anno, i test dovrebbero essere effettuati una volta ogni 6 mesi. Oltre agli esami delle urine e del sangue, è necessario visitare specialisti come un otorinolaringoiatra ogni sei mesi

Glomerulonefrite– Si tratta di un danno renale bilaterale, solitamente di natura autoimmune. Il nome della patologia deriva dal termine “glomerulo” ( sinonimo: glomerulo), che significa unità funzionale reni Ciò significa che con la glomerulonefrite la principale strutture funzionali reni, con conseguente rapido sviluppo di insufficienza renale.

Statistiche sulla glomerulonefrite

Oggi, la glomerulonefrite colpisce da 10 a 15 pazienti adulti ogni 10.000 persone. In termini di frequenza di rilevamento tra tutte le patologie renali, questa malattia è al 3 ° posto. La glomerulonefrite può essere diagnosticata in pazienti di qualsiasi fascia di età, ma la malattia si manifesta più spesso nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Nella popolazione maschile, questa malattia viene rilevata 2-3 volte più spesso. Nei bambini, tra tutte le malattie renali acquisite, la glomerulonefrite occupa il 2° posto. Secondo le statistiche, questa patologia è la causa più comune di disabilità, che si sviluppa a causa dell'insufficienza renale cronica. Circa il 60% dei pazienti con glomerulonefrite acuta sviluppa ipertensione. Nei bambini, nell'80% dei casi, la forma acuta di questa malattia provoca vari disturbi cardiovascolari.

Recentemente, la frequenza della diagnosi di glomerulonefrite tra i residenti di diversi paesi è aumentata. Ciò si spiega con il deterioramento della situazione ambientale, nonché con una generale diminuzione dell’immunità tra la popolazione, che è una conseguenza del mancato rispetto delle raccomandazioni per immagine sana vita.

Cause della glomerulonefrite

Oggi la glomerulonefrite è considerata una malattia autoimmune. Il suo sviluppo si basa sul danno renale del complesso immunitario, che si sviluppa dopo un'infezione batterica o virale. Pertanto, la glomerulonefrite è anche chiamata nefrite catarrale o malattia renale post-infettiva. Questi nomi riflettono la patogenesi della malattia: i reni vengono colpiti dopo che una persona ha sofferto di una malattia infettiva. Tuttavia, possono anche provocare lo sviluppo della glomerulonefrite farmaci, tossine.

Meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite

Inizialmente, un'infezione entra nel corpo, che può causare mal di gola, bronchite, polmonite o altre malattie respiratorie. Patogeno, in questo caso lo streptococco beta-emolitico, viene percepito dall'organismo come un corpo estraneo ( scientificamente - come antigene). La conseguenza di ciò è la produzione proprio corpo anticorpi ( proteine ​​specifiche) contro questi antigeni. Quanto più a lungo l’infezione rimane nel corpo, tanto più anticorpi produce il corpo. Successivamente, gli anticorpi si combinano con gli antigeni, formando complessi immunitari. Inizialmente, questi complessi circolano nel flusso sanguigno, ma poi si depositano gradualmente nei reni. Il bersaglio degli immunocomplessi è la membrana del nefrone.

Quando si depositano sulle membrane, gli immunocomplessi attivano il sistema dei complimenti e innescano una cascata di reazioni immunologiche. Come risultato di queste reazioni, varie cellule immunocompetenti si depositano sulla membrana del nefrone, danneggiandola. Pertanto, le principali funzioni del rene vengono interrotte: filtrazione, assorbimento e secrezione.

Patogenesi ( meccanismi educativi) può essere espresso condizionalmente in diagramma seguente- infezione - produzione di anticorpi da parte dell'organismo - attivazione del sistema del complemento - rilascio di cellule immunocompetenti e loro deposito sulla membrana basale - formazione
infiltrato di neutrofili e altre cellule - danno alla membrana basale del nefrone - funzionalità renale compromessa.

Le cause dello sviluppo della glomerulonefrite sono:

• tonsillite e altre infezioni da streptococco;
• medicinali;
• tossine.

Mal di gola e altre infezioni da streptococco
Questa causa di glomerulonefrite è la più comune, pertanto viene spesso utilizzato il termine glomerulonefrite post-streptococcica. Le cause della glomerulonefrite poststreptococcica sono ceppi patogeni streptococchi di gruppo A. Tra questi, lo streptococco beta-emolitico merita un'attenzione particolare. È un microrganismo gram-positivo, immobile, che si trova ovunque. Si trova in una certa concentrazione sulle mucose umane. La principale via di trasmissione è quella aerea ( in volo) e percorso gastronomico. Questo microrganismo produce molte tossine, vale a dire desossiribonucleasi, emolisina, streptochinasi A e B, streptolisina, ialuronidasi. Ha anche un vasto complesso antigenico. È grazie alla loro struttura antigenica e alla produzione di tossine che gli streptococchi occupano il secondo posto in importanza medica dopo lo stafilococco.

La malattia più comune causata dallo streptococco è la tonsillite o tonsillofaringite. Si tratta di una malattia infettiva acuta che colpisce la mucosa e il tessuto linfatico ( tonsille) faringe. Inizia improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi. I sintomi principali sono mal di gola, sintomi generali di intossicazione, copertura delle tonsille con un rivestimento purulento bianco-giallastro. C'è leucocitosi nel sangue, un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria), la comparsa della proteina C-reattiva. Durante il periodo di malattia vengono registrati test batteriologici positivi. Il mal di gola in sé è raramente pericoloso; lo è soprattutto a causa delle sue complicanze. Le principali complicanze del mal di gola da streptococco sono la glomerulonefrite poststreptococcica, shock tossico, febbre reumatica.

Tuttavia, per la glomerulonefrite post-streptococcica, un episodio di mal di gola non è sufficiente. Di norma sono necessari più episodi della malattia, o la cosiddetta tonsillite streptococcica ricorrente. In questo caso, la sensibilizzazione avviene gradualmente ( maggiore sensibilità) del corpo da parte degli antigeni streptococcici e la produzione di anticorpi. Dopo ogni episodio di malattia si verifica un aumento dei titoli ( concentrazioni) anticorpi antistreptococco. Allo stesso tempo, è estremamente raro che i bambini sviluppino la glomerulonefrite dopo un singolo episodio di tonsillite.

Difterite
La difterite è una malattia infettiva acuta che colpisce principalmente la mucosa del rinofaringe. L'agente eziologico della difterite è il bacillo della difterite o bacillo di Loeffler. Questo microrganismo ha potenti proprietà patogene e produce anche un'esotossina. Rilasciata nel flusso sanguigno, l'esotossina si diffonde attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. Può colpire il cuore, il sistema nervoso e i muscoli. La difterite colpisce anche i reni. Tuttavia, molto spesso non sono i glomeruli ad essere colpiti, ma i tubuli renali. Pertanto, si osserva l'immagine della nefrosi e non della glomerulonefrite. La glomerulonefrite acuta si osserva con ipertossicità ( fulmineo) forma di difterite. Clinicamente si manifesta come edema, ematuria ( sangue nelle urine), una forte diminuzione della diuresi giornaliera ( quantità totale di urina escreta).

Virus
Anche l’infezione virale gioca un ruolo ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite. La malattia virale precedente è la seconda più comune ( dopo un'infezione da streptococco) causa della glomerulonefrite. Molto spesso, lo sviluppo della glomerulonefrite è provocato da virus come adenovirus, ECHO e virus Coxsackie. La complessa struttura dei virus agisce come antigeni. Inoltre, la glomerulonefrite nei bambini può essere una conseguenza della varicella ( varicella) o parotite ( maiali) .

Medicinali
Al giorno d'oggi è sempre più comune danno da farmaci rene Pertanto, alcuni farmaci hanno un effetto nefrotossico, il che significa che sono selettivi per i reni. Tra questi farmaci Attenzione speciale attraggono sulfamidici e farmaci penicillinici. La prima categoria di farmaci comprende sulfatiazolo, sulgin, sulfacil sodico e la seconda categoria comprende la D-penicillamina e i suoi derivati. I farmaci sulfonamidici possono influenzare varie strutture dei reni con ulteriore sviluppo di uropatia ostruttiva ( una malattia in cui il flusso di urina è compromesso) o rene emolitico.

Tuttavia, il primo meccanismo più importante per la comparsa dell'edema è la proteinuria. La perdita di proteine ​​​​da parte dell'organismo porta al rilascio di fluido dal flusso sanguigno e alla saturazione dei tessuti con questo fluido ( cioè alla formazione di edema). Livelli normali di albumina ( proteine ​​ad alto peso molecolare) il sangue trattiene il liquido nei vasi. Ma con la glomerulonefrite, si verifica una massiccia perdita di queste proteine ​​​​nelle urine, a seguito della quale la loro concentrazione nel siero del sangue diminuisce. Meno albumina rimane nel sangue, più fluido passa dal flusso sanguigno ai tessuti e più massiccio è il gonfiore.

La glomerulonefrite si manifesta non solo segni esterni, ma anche deviazioni dagli esami del sangue e delle urine. E se il paziente non riesce a determinare i cambiamenti nel sangue, alcune deviazioni nell'analisi delle urine sono visibili ad occhio nudo.

Segni di laboratorio di glomerulonefrite

Cartello	Manifestazioni
Ematuria (sangue nelle urine)	È un sintomo obbligatorio della glomerulonefrite acuta. Può essere di due tipi: macro e micro. Quasi la metà dei pazienti presenta un'ematuria macroscopica, in cui il sangue nelle urine è visibile ad occhio nudo. I restanti pazienti presentano microematuria, in cui il sangue nelle urine può essere rilevato solo con un metodo di laboratorio.
Proteinuria (proteine ​​nelle urine )	È anche un sintomo obbligatorio della glomerulonefrite. La gravità di questa sindrome di laboratorio dipende dalla forma della malattia. Quindi, con la glomerulonefrite con Sindrome nevrotica la proteinuria è superiore a 3,5 grammi al giorno ed è dovuta principalmente all'albumina. Nella sindrome nefritica, la secrezione proteica urinaria è inferiore a 3,5 grammi.
Leucocituria (leucociti nelle urine)	IL segno di laboratorio osservato in più della metà dei pazienti. Si manifesta principalmente durante il periodo acuto della malattia.
Cilindruria(presenza di cilindri nelle urine)	I cilindri sono sostanze formate da cellule del sangue. Molto spesso vengono rilevati cilindri di leucociti ed eritrociti.

Sindromi con glomerulonefrite

A seconda della forma della glomerulonefrite, l'una o l'altra sindrome può predominare nel suo quadro clinico. Le principali sindromi nel contesto della glomerulonefrite sono la sindrome nefritica e nefrosica.

Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un complesso di sintomi che si manifesta con una glomerulonefrite proliferativa ed extracapillare diffusa. L'esordio della sindrome nefritica è sempre acuto, il che la distingue dalle altre sindromi con glomerulonefrite.

I sintomi della sindrome nefritica sono:

• sangue nelle urine ( ematuria) – avviene all'improvviso e il più delle volte è macroscopico, cioè visibile ad occhio nudo;
• proteine ​​nelle urine ( proteinuria) – meno di 3 grammi al giorno;
• diminuzione della diuresi giornaliera - fino all'oliguria ( volume giornaliero di urina inferiore a 500 ml) o anche all'anuria ( meno di 50 ml di urina al giorno);
• ritenzione di liquidi nel corpo e formazione di edema - solitamente moderata e non così pronunciata come nella sindrome nefrosica;
• una forte diminuzione della filtrazione renale e lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Sindrome nevrotica

La sindrome nefrosica è un complesso di sintomi caratterizzato da proteine ​​nelle urine, diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue ed edema grave. Lo sviluppo della sindrome nefrosica è solitamente graduale e non così rapido come nel caso della sindrome nefrosica.

Il segno più evidente e pronunciato della sindrome nefrosica è la proteinuria, o proteine ​​nelle urine. La perdita giornaliera di proteine ​​è superiore a 3,5 grammi, il che significa una massiccia perdita di proteine ​​da parte dell'organismo. In questo caso la proteinuria si realizza principalmente a causa delle albumine, proteine ​​ad alto peso molecolare. Pertanto, il siero del sangue umano contiene due tipi di proteine ​​( due fazioni) - albumine e globuline. La prima frazione sono le proteine ​​ad alta densità, che trattengono la maggior parte dell'acqua nel letto vascolare, cioè mantengono la pressione oncotica.
La seconda frazione di proteine ​​è coinvolta nel mantenimento della risposta immunitaria e non ha lo stesso effetto della prima sulla pressione oncotica. Pertanto, sono le albumine a trattenere l'acqua nel flusso sanguigno. Pertanto, quando vengono escreti in grandi quantità nelle urine, l'acqua dal flusso sanguigno entra nei tessuti. Questo è il meccanismo principale per la formazione dell'edema. Quanto più si perde albumina, tanto più massiccio è il gonfiore. Questo è il motivo per cui tale gonfiore si verifica nella sindrome nefrosica.

Il secondo segno della sindrome nefrosica è l'ipoalbuminemia e l'iperlipidemia. Il primo segno indica una ridotta concentrazione di proteine ​​nel sangue, il secondo un aumento della concentrazione di lipidi ( grasso) nel sangue.

Tipi di glomerulonefrite

Il quadro clinico, così come la velocità con cui si sviluppano i sintomi, dipende dal tipo di glomerulonefrite. Pertanto, secondo il quadro clinico, si distinguono la glomerulonefrite acuta e cronica. Di criteri morfologici distinguere la glomerulonefrite membranosa-proliferativa, membranosa, rapidamente progressiva.

Glomerulonefrite acuta

Classicamente, la glomerulonefrite acuta si sviluppa una o due settimane dopo una malattia infettiva. Quindi, prima una persona si ammala di tonsillofaringite ( mal di gola). Si lamenta di mal di gola, brividi e dolori muscolari. La causa degli ultimi due sintomi è forte aumento temperatura corporea fino a 38 e talvolta fino a 39 gradi. Il dolore può essere così grave da rendere difficile la deglutizione. Dopo una visita medica, la faringe della gola è di colore rosso vivo e le tonsille sono ricoperte da un rivestimento bianco o giallastro. Dopo una settimana, il paziente comincia a sentirsi meglio e sembra che si stia riprendendo. Tuttavia, 7-10 giorni dopo il mal di gola, si verifica un peggioramento: la temperatura aumenta di nuovo, il stato generale e, soprattutto, la diuresi giornaliera diminuisce drasticamente ( il volume di urina escreta diminuisce). Dopo un altro paio di giorni, l'urina assume una tonalità rosso sporco o il colore della "carne a pezzi". Il colore dell'urina indica un sintomo come l'ematuria, il che significa la comparsa di sangue nelle urine.

L'edema appare molto rapidamente e la pressione sanguigna aumenta ( più di 120 millimetri di mercurio). L'edema renale lo è segno precoce glomerulonefrite e si verificano nel 70-90% dei pazienti. Caratteristica distintiva l'edema raggiunge la sua massima gravità al mattino e diminuisce la sera, il che li distingue significativamente dall'edema origine cardiaca. Il gonfiore è morbido e caldo al tatto. Inizialmente, il gonfiore è localizzato periorbitalmente, cioè intorno agli occhi.

Inoltre, vi è una tendenza all'accumulo di liquido nelle cavità pleurica, addominale e pericardica. Si formano così pleurite, pericardite e ascite. A causa della ritenzione di liquidi nel corpo e del suo accumulo in varie cavità, i pazienti poco tempo aumentare di peso di 10-20 chilogrammi. Tuttavia, anche prima che compaia questo gonfiore visibile, è possibile che venga trattenuto del liquido nei muscoli tessuto sottocutaneo. Pertanto, si forma un edema nascosto, che è anche coinvolto nell'aumento del peso corporeo. Con la glomerulonefrite, il gonfiore appare molto rapidamente, ma può scomparire altrettanto rapidamente.

Ipertensione arteriosa ( ipertensione) nella glomerulonefrite acuta è osservata nel 70% dei pazienti. La ragione del suo sviluppo è la ritenzione idrica nel corpo e l'attivazione del sistema renina-angiotensina. Se la pressione aumenta bruscamente, cioè si sviluppa ipertensione arteriosa acuta, ciò può essere complicato da insufficienza cardiaca acuta. Un graduale aumento della pressione porta all'ipertrofia ( aumento) lato sinistro del cuore.

Di norma, la glomerulonefrite è grave con lo sviluppo di oliguria ( diminuzione della produzione di urina). Un decorso estremamente grave della malattia può anche essere accompagnato da anuria, la completa cessazione del flusso di urina nella vescica. Questa condizione è un'emergenza medica, poiché porta rapidamente allo sviluppo dell'uremia. L'uremia è un'autointossicazione acuta del corpo a causa dell'accumulo di ammoniaca e altre basi azotate in esso. Raramente, la glomerulonefrite acuta è lieve. In questo caso, la malattia si manifesta con cambiamenti solo nei test delle urine ( la presenza di proteine ​​e globuli rossi). Ecco perché i medici raccomandano dopo ciascuno precedente mal di gola eseguire un esame delle urine di base. La glomerulonefrite ad esordio rapido è più comune nei bambini e negli adolescenti. Le forme latenti della malattia sono caratteristiche principalmente delle donne incinte. È importante sapere che qualsiasi glomerulonefrite acuta ( sia essa una forma latente o pronunciata) può diventare cronico.
Convenzionalmente, ci sono diverse fasi nello sviluppo della glomerulonefrite.

Gli stadi della glomerulonefrite acuta sono:

• palcoscenico manifestazioni iniziali – manifestato con aumento della temperatura, debolezza, aumento della stanchezza, in generale, sintomi di intossicazione;
• stadio avanzato della malattia– dura da 2 a 4 settimane, tutti i sintomi della glomerulonefrite ( oliguria, sangue nelle urine, edema) sono espressi al massimo;
• fase di regressione dei sintomi– inizia con il ripristino della diuresi quotidiana e la riduzione dell’edema, poi la pressione arteriosa diminuisce;
• fase di recupero– dura dai 2 ai 3 mesi;
• stadio di transizione verso la glomerulonefrite cronica.

Per un recupero completo ( o remissione completa) caratterizzato dall'assenza di sintomi di glomerulonefrite, miglioramento di tutti parametri di laboratorio e funzioni renali. La conservazione di un quadro clinico e di laboratorio simile per 5 anni o più indica il recupero senza lo stadio di transizione verso la glomerulonefrite cronica. Se durante questo periodo viene registrato o persiste almeno un episodio di esacerbazione della malattia brutti test, allora questo indica che la malattia è diventata cronica.

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite acuta trattata prematuramente tende a diventare cronica. Il rischio di tale transizione è maggiore quando nel corpo sono presenti focolai di infezione cronica. Potrebbe trattarsi di otite media ( infiammazione dell'orecchio medio), sinusite, tonsillite cronica ( cioè mal di gola). Inoltre, lo sviluppo della glomerulonefrite cronica è facilitato da condizioni di vita sfavorevoli: temperatura costantemente bassa, lavoro fisico pesante, mancanza di sonno. Di norma, la forma cronica della malattia è una continuazione della glomerulonefrite acuta. Tuttavia, a volte la glomerulonefrite cronica può essere essa stessa una malattia primaria. Potrebbe durare lunghi anni e alla fine portano al restringimento dei reni e alla morte per insufficienza renale cronica.
Nello sviluppo della glomerulonefrite cronica si distinguono anche diverse forme.

Forma nefrotica della glomerulonefrite cronica
Questa forma è caratterizzata da una combinazione di sindrome nefrosica con segni di danno renale infiammatorio. In questo caso, per lungo tempo, la patologia si manifesta esclusivamente come sintomi della sindrome nefrosica. Non c'è dolore nella regione lombare, temperatura, leucocitosi nel sangue e altri segni di infiammazione. Solo dopo alcuni anni compaiono segni di glomerulonefrite: globuli rossi e cilindri compaiono nelle urine e segni di infiammazione compaiono nel sangue. È interessante notare che con la progressione dell'insufficienza renale cronica, i sintomi della sindrome nefrosica diminuiscono: il gonfiore si attenua, la diuresi viene parzialmente ripristinata. Ma allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta e l'insufficienza cardiaca progredisce. latente ( nascosto) forma della malattia si verifica in meno del 10% dei casi. Si manifesta con sintomi lievi sindrome urinaria senza aumento della pressione sanguigna, proteinuria, ematuria ed edema. Nonostante i sintomi latenti e lenti, la malattia termina comunque con insufficienza renale e uremia. L'ultimo stato è fase terminale che è accompagnato dall'ebbrezza del corpo componenti urina.

Forma ipertensiva di glomerulonefrite cronica
Questa forma della malattia si verifica nel 20% dei pazienti con glomerulonefrite cronica. A volte può essere una conseguenza di una forma latente di glomerulonefrite acuta, ma a volte può svilupparsi come una malattia indipendente. Il sintomo principale è l’ipertensione persistente che risponde scarsamente al trattamento. Durante il giorno, la pressione sanguigna può variare notevolmente: diminuire e aumentare bruscamente. La conseguenza di una pressione sanguigna elevata a lungo termine è un ingrossamento delle camere sinistre del cuore e lo sviluppo di insufficienza cardiaca sinistra.

Forma mista di glomerulonefrite cronica
Con questa forma di glomerulonefrite, nella clinica sono presenti contemporaneamente due sindromi: nefrosica e ipertensiva.

Forma ematurica di glomerulonefrite cronica
È una forma maligna e in rapida progressione della malattia, ma fortunatamente si verifica solo nel 5-6% dei casi. Il sintomo principale è l'ematuria persistente, cioè la presenza di sangue nelle urine. Di conseguenza, il paziente sviluppa rapidamente anemia ( l’emoglobina e i globuli rossi diminuiscono nel sangue).

Tutte le forme di glomerulonefrite cronica si ripresentano periodicamente ( stanno peggiorando), assumendo talvolta il quadro della glomerulonefrite acuta. Di norma, le riacutizzazioni si verificano in autunno e in primavera. Provocare un'esacerbazione malattia cronica possono verificarsi anche fattori esterni, come ipotermia o stress. Molto spesso, la glomerulonefrite cronica si ripresenta dopo un'infezione da streptococco o una tonsillite elementare.

Altre forme di glomerulonefrite

Esistono alcune forme di glomerulonefrite che differiscono in caratteristiche morfologiche.

Le forme di glomerulonefrite in base alle caratteristiche morfologiche sono:

• forma rapidamente progressiva di glomerulonefrite;
• forma mesangiale-proliferativa della glomerulonefrite;
• forma membranosa-proliferativa della glomerulonefrite;
• forma membranosa di glomerulonefrite;
• glomerulonefrite con alterazioni minime.

Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Caratterizzato dalla formazione e ulteriore deposizione nella capsula nefronale delle cosiddette mezzelune. Queste mezzelune sono costituite da fibrina e cellule del sangue ( monociti, linfociti). Con la loro posizione comprimono le anse capillari e parte dell'ansa di Henle ( elemento strutturale del nefrone). Con il progredire della glomerulonefrite, la quantità di fibrina aumenta, portando all’ostruzione completa ( blocco) membrana e la formazione di necrosi.

Glomerulonefrite proliferativa mesangiale
Questo tipo di glomerulonefrite è caratterizzato da proliferazione ( proliferazione) cellule mesangiali nel parenchima e nei vasi dei reni. Le cellule mesangiali sono cellule che si trovano tra i capillari. La proliferazione di queste cellule porta successivamente a una compromissione della funzionalità renale e allo sviluppo della sindrome nefrosica. Quanto più intensa è la proliferazione, tanto più velocemente progrediscono i sintomi clinici: la pressione sanguigna aumenta, la funzionalità renale diminuisce. In questo caso, la proliferazione cellulare può avvenire sia in modo segmentato che diffuso.

Glomerulonefrite proliferativa membranosa
Questo tipo di glomerulonefrite è caratterizzato dalla deposizione di fibrina e cellule immunocompetenti nelle strutture del tessuto connettivo situate tra i capillari dei glomeruli vascolari. Porta a cambiamento secondario membrana basale.

Glomerulonefrite membranosa
La caratteristica principale di questa forma di glomerulonefrite è un cambiamento nella membrana basale, nonché la formazione di depositi ( sedimenti), che si trovano sotto l'endotelio vascolare. Successivamente questi depositi appaiono sotto forma di spine ( "denti"), ispessendo così la membrana e provocando la sclerosi ( necrosi) glomeruli.

Glomerulonefrite con alterazioni minime
Questo tipo di glomerulonefrite si verifica più spesso nei bambini. Questo è il massimo forma benigna malattie, poiché i cambiamenti nei glomeruli sono insignificanti.

– una malattia infettiva-allergica appartenente al gruppo delle malattie renali acquisite. Varie forme di glomerulonefrite differiscono per eziologia, manifestazioni, decorso della malattia e suo esito. Molto spesso è caratterizzato da un'infiammazione immunitaria dei glomeruli renali, nonché da ulteriori fenomeni secondari infiammazione dei tubuli renali E interstizio .

Distinguere glomerulonefrite acuta , forma ad azione rapida della malattia , E glomerulonefrite cronica . La forma acuta della malattia può spesso essere causata da una precedente infezione da streptococco - Glomerulonefrite poststreptococcica . Secondo l'eziologia si distinguono primario glomerulonefrite e secondario , che sorgono quando malattie sistemiche– sistemico lupus eritematoso , periarterite nodosa e altri.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene sullo sfondo delle reazioni cellulari e immunità umorale. Di norma, una precedente malattia infettiva provoca una reazione immunitaria nel corpo e si formano complessi immunitari. Quelli prodotti a questo scopo vengono trasportati dal flusso sanguigno attraverso tutti i sistemi, colpendo gli organi ad essi sensibili. Può essere il muscolo cardiaco, si verifica una malattia cardiaca reumatica, le articolazioni - reumatismi o, come in questo caso, i glomeruli dei reni - glomerulonefrite acuta.

Nei bambini, la malattia porta a insufficienza renale e, di conseguenza, disabilità. Glomerulonefrite poststreptococcica A differenza di altre forme della malattia, è più comune nei bambini di età compresa tra 5 e 12 anni e lo sviluppo della malattia si osserva anche negli adolescenti e nei giovani adulti. La forma acuta della malattia può svilupparsi a qualsiasi età; la malattia è meno comune dopo i 40 anni.

Sintomi della glomerulonefrite

La malattia si sviluppa entro e non oltre tre settimane dopo un'infezione da streptococco, ad esempio piodermite , che colpisce entrambi i reni. L'esordio della malattia è caratterizzato da sintomi generali: debolezza, brividi, nausea, lombalgia, febbre alta. La glomerulonefrite acuta causa gonfiore delle palpebre, pallore e diminuzione della produzione di urina.

Il quadro clinico della malattia è ambiguo. Il decorso della malattia può avvenire in forma ciclica con un rapido sviluppo e molti sintomi, o forse in una forma latente, cioè cancellata. Spesso la diagnosi di glomerulonefrite nella forma latente della malattia avviene prematura, il che rende possibile la cronicizzazione della malattia.

I sintomi clinici caratteristici della glomerulonefrite sono la presenza di sangue durante la minzione e il gonfiore del viso. Ematuria può essere insignificante e questo sintomo può essere rilevato solo utilizzando un test delle urine. Ma più spesso l'urina ha un colore rosso-marrone. Anche il gonfiore non è sempre evidente: si tratta di borse sotto gli occhi e di un notevole restringimento degli occhi, oppure di un forte aumento del peso corporeo di 3-4 chilogrammi.

Diminuzione della produzione di urina, la cosiddetta oliguria può durare fino a 5 giorni, quindi la produzione di urina ritorna normale, ma si osserva una diminuzione della densità delle urine. Inoltre, la glomerulonefrite acuta è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, che può durare per diverse settimane.

Con una prognosi positiva, i principali sintomi della glomerulonefrite scompaiono durante il primo mese e il recupero avviene in 2-2,5. Nei casi di diagnosi tardiva, o se la malattia non può essere curata entro un anno, la malattia diventa gravemente cronica.

La glomerulonefrite nei bambini si sviluppa spesso in forma acuta. I bambini più grandi in età prescolare e quelli più piccoli sono più suscettibili alla malattia età scolastica. I neonati praticamente non soffrono di glomerulonefrite. Il decorso della malattia è estremamente rapido con aumenti critici della temperatura corporea.

Glomerulonefrite cronica distinti in quattro forme cliniche. Qualsiasi flusso è caratterizzato da periodi remissione , che sono sostituiti da esacerbazioni simili alla forma acuta della malattia. Le riacutizzazioni possono essere stagionali, così come verificarsi durante reinfezione malattie infettive di natura streptococcica.

Forma necrotizzante della glomerulonefrite caratterizzato da edema generalizzato, che può svilupparsi fino a ascite E anasarca . Gli esami di laboratorio rivelano un aumento delle proteine ​​nelle urine e una diminuzione delle proteine ​​nel sangue. Allo stesso tempo, il livello aumenta lipidi E globuline , il livello diminuisce albumina .

La forma ipertensiva della malattia non include sintomi così pronunciati di glomerulonefrite come necrotico , questa forma è caratterizzata ipertensione . È anche possibile forma mista decorso di glomerulonefrite cronica. In questo caso, i sintomi di entrambe le forme sono presenti contemporaneamente.

Proprio come la glomerulonefrite acuta, la glomerulonefrite cronica può essere praticamente asintomatica. La forma latente è caratterizzata solo da un leggero disturbo nella produzione di urina.

Diagnosi di glomerulonefrite

Il sospetto di glomerulonefrite acuta è causato da una triade di sintomi: rigonfiamento , ematuria , ipertensione arteriosa . Nella forma latente della malattia, le indicazioni per ulteriori diagnosi sono l'anamnesi della malattia precedente e la determinazione degli anticorpi antistreptococco e la loro concentrazione in .

Nominato Esame radiografico con contrasto e una riga test di laboratorio per escludere la presenza di altre malattie renali. COSÌ diagnosi differenziale la glomerulonefrite dovrebbe escludere esacerbazioni di nefrite, comprese le forme ereditarie, tubercolosi renale , nefrolitiasi . La diagnosi di glomerulonefrite include anche dati precedenti malattie passate, monitoraggio a lungo termine delle condizioni del paziente, consultazione con un oftalmologo. Con la glomerulonefrite si verificano cambiamenti nel fondo dell'occhio. In caso di un decorso estremamente rapido della malattia, viene effettuato l'esame dei tessuti - biotaptazione renale .

Negli esami di laboratorio delle urine, la presenza ematuria O cilindridruria è una conferma della diagnosi. Nei primi giorni del decorso della malattia vengono rilevati nell'analisi delle urine. Sono un riflesso del processo immunitario nei glomeruli dei reni.

Lo rivela l'esame del sangue leucocitosi neurofila , anemia , aumento . I dati mostrano una diminuzione della filtrazione glomerulare e un aumento delle scorie azotate nel sangue. Vengono rilevati disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. Questo è spesso rappresentato da prodotti di degradazione fibrina , E fibrinogeno nel siero del sangue e nelle urine.

Trattamento della glomerulonefrite

Se la diagnosi è confermata, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il trattamento della glomerulonefrite in ospedale richiede riposo a letto; il paziente ha bisogno di riposo e calore, che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna nei reni e a ridurre la pressione sanguigna. Prescritto con assunzione di liquidi dosati per alleviare il gonfiore. Nei primi giorni la dieta è rigorosamente controllata, si esclude la presenza di sale nel cibo, il suo consumo viene ripreso gradualmente dopo la scomparsa del gonfiore. Escludere anche piatti ricchi di potassio, estrattivi e allergeni.

Il trattamento farmacologico per la glomerulonefrite include terapia antibatterica, penicilline molto spesso prescritte per un ciclo di 1,5-2 mesi. Si consiglia la somministrazione sottocutanea per un ciclo di 2-4 settimane. Il farmaco previene la coagulazione del sangue intravascolare. Se i sintomi della glomerulonefrite includono ipertensione arteriosa sono nominati ACE inibitori, infusioni endovenose in soluzione di glucosio e successiva infusione. Uso accettabile metildopa .

La prognosi per il trattamento della glomerulonefrite è molto spesso favorevole. L'85-90% dei pazienti guarisce completamente, nei restanti pazienti persistono cambiamenti nelle urine, il che rende impossibile parlare di guarigione completa. A trattamento a lungo termine la malattia può diventare cronica con sintomi sindrome necrotica . L'esito letale viene registrato raramente, molto spesso a causa del rilevamento prematuro della forma latente della malattia.

I dottori

Medicinali

Complicazioni della glomerulonefrite

Nella prima fase dello sviluppo della malattia, il verificarsi di gravi complicazioni, pericoloso per la vita del paziente. Corso severo malattie possono causare eclampsia renale , insufficienza renale acuta e cardiaca.

Eclampsia renale una delle più complicazioni frequenti glomerulonefrite acuta. L'eclampsia o l'encefalopatia angiopastica è uno spasmo dei vasi cerebrali, edema cerebrale. Segni di complicanze sono convulsioni tonico-cloniche, seguite da mal di testa, nausea, vomito e visione offuscata. Assomiglia ad un attacco di eclampsia epilettico , è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna e può durare diversi minuti. Si osserva anche una serie di convulsioni. Senza un tempestivo sollievo dall'attacco, si verifica un'emorragia nel cervello.

Nel decorso iperergico della forma acuta della malattia si sviluppa un'insufficienza renale acuta. Le complicanze della glomerulonefrite sono causate dal rapido decorso della malattia. L'insufficienza renale acuta è accompagnata da un'improvvisa cessazione della minzione. Come risultato della ritenzione idrica nel corpo, si accumulano prodotti di scarto e potassio, causando così iperidratazione E . Con l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, si verificano sintomi di intossicazione - anorrea , nausea, vomito ripetuto, . Giuntura sindrome emorragica , danni al sistema cardiovascolare e al sistema nervoso centrale. Il paziente potrebbe cadere coma uremico , il più delle volte causa una glomerulonefrite complicata nei bambini.

Meno comunemente, soprattutto nei bambini, le complicanze della glomerulonefrite si verificano a livello cardiaco. L'insufficienza cardiovascolare acuta è caratterizzata da segni quali ingrossamento del fegato, aumento dell'edema periferico e dell'edema polmonare. Questo è ciò che più spesso causa la morte senza un aiuto tempestivo.

Prevenzione della glomerulonefrite

Trattamento corretto malattie da streptococco, mantenendo il calendario vaccinazioni preventive e la sanificazione dei focolai di infezione nel corpo costituiscono le principali misure preventive. I bambini che hanno avuto glomerulonefrite post-streptococcica dovrebbero essere sotto osservazione del dispensario per 5 anni dopo il trattamento.

Visite mediche preventive e ricerca di laboratorio consentire la diagnosi precoce della malattia ed evitare complicazioni. L'automedicazione e la negligenza dei sintomi generali portano molto spesso a forme gravi malattie.

La glomerulonefrite è una malattia infettiva-allergica che appartiene al gruppo delle malattie renali acquisite. Varie forme di glomerulonefrite differiscono per eziologia, manifestazioni, decorso della malattia e suo esito. Molto spesso è caratterizzata da un'infiammazione immunitaria dei glomeruli renali, nonché da un'ulteriore infiammazione secondaria dei tubuli renali e dell'interstizio.

Esistono glomerulonefriti acute, una forma della malattia ad azione rapida, e glomerulonefriti croniche. La forma acuta della malattia può spesso essere causata da una precedente infezione streptococcica - glomerulonefrite post-streptococcica. Secondo l'eziologia, la glomerulonefrite primaria si distingue e quella secondaria, che si verifica nelle malattie sistemiche: lupus eritematoso sistemico, reumatismi, periarterite nodosa e altri.

Cos'è?

La glomerulonefrite è una malattia renale caratterizzata da danni ai glomeruli (glomeruli dei reni). Questa condizione può essere rappresentata ematuria isolata e/o proteinuria; o come sindrome nefritica, insufficienza renale acuta o insufficienza renale cronica.

Cause

I processi infettivi acuti e cronici provocati da streptococco patogeno e altri microrganismi possono portare allo sviluppo della glomerulonefrite. Questi includono:

• streptoderma;
• scarlattina;
• varicella;
• angina;
• tonsillite;
• polmonite;
• morbillo;
• infezioni virali respiratorie acute.

Inoltre, le ragioni che provocano lo sviluppo della glomerulonefrite possono essere l'ipotermia e alta umidità che portano a problemi circolatori. I principali agenti patogeni infettivi che provocano lo sviluppo della glomerulonefrite sono:

• Neisseria;
• toxoplasma;
• streptococco;
• Staphylococcus aureus;
• virus.

Molto spesso, lo sviluppo della glomerulonefrite si osserva diversi giorni dopo l'infezione. Il principale agente eziologico è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Classificazione

La classificazione della glomerulonefrite è varia; esistono diversi principi di divisione. Secondo il metodo di insorgenza, si distinguono i seguenti tipi di glomerulonefrite:

1. Acuto - si manifesta alle prime deviazioni dei glomeruli renali, l'esordio della malattia è spontaneo. Disponibile trattamento rapido, anche se nei casi avanzati diventa cronico.
2. Forma ciclica cronica e protratta di nefrite glomerulare acuta.
3. Subacuto - noto come maligno (rapidamente progressivo). È difficile trattare la glomerulonefrite di questa forma, poiché il virus streptococcico reagisce male a medicinali. In questo caso si osservano spesso complicazioni della glomerulonefrite, come l'uremia, l'insufficienza renale cronica, che possono mettere a rischio la vita del paziente.

Le forme cliniche di glomerulonefrite cronica sono:

Nefrotico	caratterizzato da un forte gonfiore, molto probabilmente la pressione in questo caso sarà normale.
Ematuro	la clinica si manifesta in presenza di coaguli di sangue nelle urine, un aumento della concentrazione di composti proteici durante un'analisi biochimica. C'è gonfiore, ma è piccolo e impercettibile. SU Dopo appare l'ipertensione.
Misto	Le ragioni devono essere considerate nel loro insieme; è difficile determinare il sintomo principale.
Latente	con questo tipo di glomerulonefrite diffusa, il paziente non avverte alcuna anomalia nella salute. C'è un leggero gonfiore e leggere fluttuazioni di pressione. È qui che si manifesta l'oliguria: una diminuzione del volume del fluido rimosso dal corpo. La malattia renale può essere rilevata attraverso test di laboratorio.
Ipertensivo	si manifesta come pressione alta. In questo caso, la voglia di urinare cambia la sua regolarità e quando si esamina l'urina appare un aumento della quantità di proteine ​​​​e è presente una secrezione di sangue.

Classificazione della glomerulonefrite cronica:

1. Primario - considerato come malattia separata rene
2. Secondario: la malattia era il risultato di altre anomalie nella salute del paziente. Ad esempio l'artrite, la periartrite nodosa, il lupus sistemico, ecc. La glomerulonefrite reumatoide focale segmentale può essere causata da varie patologie; il sistema immunitario è colpito a livello sistemico.

Un elemento separato considera la glomerulonefrite mesangioproliferativa acuta, causata da streptococco allergico.

Sintomi della glomerulonefrite

A seconda delle varie forme di danno glomerulare, possono predominare alcuni sintomi della glomerulonefrite.

1. Sangue nelle urine - urina del colore della "brodo di carne";
2. Gonfiore del viso (soprattutto delle palpebre), nonché dei piedi e delle gambe;
3. Aumento della pressione sanguigna;
4. Diminuzione della produzione di urina, sete;
5. Aumento della temperatura corporea (raro);
6. Mancanza di appetito, nausea, vomito, mal di testa, debolezza;
7. Aumento di peso;
8. Dispnea.

La glomerulonefrite acuta si sviluppa 6-12 giorni dopo un'infezione, solitamente streptococcica (tonsillite, tonsillite, scarlattina), inclusa l'infezione della pelle (piodermite, impetigine).

Nel classico decorso ciclico, la glomerulonefrite acuta è caratterizzata da cambiamenti nelle urine (urina rossa a causa del sangue), edema e diminuzione della quantità di urina escreta.

Complicazioni

Nella glomerulonefrite acuta diffusa possono verificarsi le seguenti complicanze:

1. Insufficienza cardiaca acuta (in meno del 3% dei casi);
2. Insufficienza renale acuta (nell'1% dei pazienti);
3. Encefalopatia ipertensiva renale acuta (preeclampsia, eclampsia);
4. Sanguinamento nel cervello;
5. Compromissione visiva acuta (cecità transitoria);
6. Transizione alla cronica glomerulonefrite diffusa.

Uno dei fattori nella cronicizzazione del processo infiammatorio nei reni può essere la cosiddetta displasia ipoplastica del rene, ad es. ritardo nello sviluppo del tessuto renale dall'età cronologica del bambino.

Con un decorso progressivo, che non risponde alla terapia immunosoppressiva attiva, la glomerulonefrite cronica diffusa passa al suo stadio finale: un rene rugoso secondario.

Diagnostica

La diagnosi di glomerulonefrite viene effettuata sulla base dei risultati di studi che consentono di valutare il grado e la gravità del disturbo funzioni renali e identificare il livello di attività del processo.

La presenza della malattia è indicata da:

1. La presenza di leucocitosi, VES ematica accelerata nell'esame del sangue generale.
2. IN ricerca biochimica analisi del sangue: aumento dell'azoto residuo e dell'urea, aumento della creatinina e del colesterolo, diminuzione dei livelli delle proteine ​​dell'albumina.
3. Disturbo dell'equilibrio degli acidi e degli alcali nel sangue.
4. Proteinuria moderata (escrezione della proteina albumina nelle urine) per un massimo di due o tre settimane.
5. L'esame microscopico del sedimento urinario rivela cilindri specifici che indicano un danno ai glomeruli renali.
6. L'ematuria è la comparsa di sangue nelle urine (l'urina è di colore sporco, "sporco di carne", marrone scuro o nero, e con la microematuria il colore rimane invariato).
7. Diuresi diminuita, nicturia (aumento della produzione di urina durante la notte) con il test Zimnitsky.

A volte viene prescritta una biopsia renale per ulteriori informazioni ricerca morfologica materiale bioptico.

Trattamento della glomerulonefrite

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati. La terapia delle forme acute e croniche della malattia nella fase acuta viene effettuata solo in condizioni di nefrologia o reparto terapeutico Ospedale. Si raccomanda ai pazienti di riposare a letto e nutrizione terapeutica La dieta n. 7 è prescritta per la glomerulonefrite renale.

Trattamento della glomerulonefrite cronica:

• Agenti rinforzanti generali.
• Farmaci antinfiammatori (FANS, corticosteroidi).
• Anticoagulanti (per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue).
• Dialisi regolare in caso di insufficienza renale grave.
• Trapianto di rene se inefficace trattamento conservativo glomerulonefrite cronica (non elimina ulteriore distruzione autoimmune).

Trattamento della glomerulonefrite acuta:

• Riposo a letto rigoroso.
• Trattamento antibatterico, antivirale (se natura infettiva malattia).
• Farmaci sintomatici (diuretici, antipertensivi, antistaminici).
• Trattamento immunosoppressivo (citostatico).
• Dialisi: collegamento di un rene artificiale alla macchina (con sviluppo rapido insufficienza renale).

Dieta per la glomerulonefrite acuta

Nella lotta contro questa patologia è molto importante seguire una dieta speciale. Si consiglia ai pazienti di ridurre al minimo la quantità di liquidi consumati, nonché il sale e le proteine. Un paziente non può mangiare più di due grammi di sale al giorno. Tra i prodotti alimentari che contengono proteine, dovresti dare la preferenza agli albumi e alla ricotta. Per quanto riguarda i grassi, non puoi mangiarne più di cinquanta grammi al giorno.

La normale quantità giornaliera di liquido in questo caso è considerata compresa tra seicento e mille millilitri. A questi pazienti è severamente vietato consumare zuppe di carne. Nella maggior parte dei casi, un corso terapeutico corretto e tempestivo consente non solo di guarire il paziente, ma anche di ripristinare completamente il funzionamento dei suoi reni.

Rimedi popolari

Ecco alcuni rimedi efficaci che aiuteranno a ripristinare rapidamente la funzione renale:

1. Prendete un cucchiaio di fiori secchi di sambuco nero, versate un bicchiere di acqua bollente, lasciate raffreddare completamente. Prendi il medicinale 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti. La durata dell'assunzione dell'infuso di fiori di sambuco è di 3-4 settimane, fino alla completa guarigione.
2. Raccolta curativa per gonfiore. Mescolare i semi di lino (4 parti) con foglie secche di betulla (3 parti) e radice d'acciaio (la stessa quantità). Versarvi sopra dell'acqua bollente e lasciare macerare per un paio d'ore. Quindi filtrare e consumare un terzo di bicchiere tre volte al giorno. E così - per una settimana. Trascorso questo tempo, dimenticherai cos'è il gonfiore, ti libererai della pressione e del dolore al cuore.
3. Mescolare 1 cucchiaino seta di mais e lo stesso numero di code di ciliegie, versare 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione finché la medicina non si raffredda a temperatura ambiente. Devi prendere l'infuso ¼ di bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento deve essere continuato fino alla scomparsa dei sintomi della glomerulonefrite.

Per rafforzare l'immunità e aiutare il corpo ad affrontare più velocemente il processo patologico, è necessario prenderne un cucchiaino ogni giorno prossima medicina: un bicchiere di miele, un cucchiaio di noci, un cucchiaio di nocciole, la buccia di un limone. Mescolare il tutto e conservare in un luogo caldo.

Prevenzione

Il corretto trattamento delle malattie da streptococco, il rispetto del calendario delle vaccinazioni preventive e la sanificazione dei focolai di infezione nel corpo costituiscono le principali misure preventive. I bambini che hanno sofferto di glomerulonefrite post-streptococcica devono essere sotto controllo medico per 5 anni dopo il trattamento.

Visite mediche preventive ed esami di laboratorio consentono di individuare precocemente la malattia ed evitare complicazioni. L'automedicazione e la negligenza dei sintomi generali portano molto spesso a forme gravi della malattia.

Previsione

Favorevole se tutti vengono rispettati misure terapeutiche. In alcuni casi potrebbe esserci gravi complicazioni, che porta ad insufficienza renale e richiede misure urgenti. Per prevenirli, vale la pena seguire il trattamento prescritto e monitorare la dinamica dei parametri di laboratorio. È anche necessario prevenire l'ipotermia e altro fattori eziologici che potrebbe causare un peggioramento della condizione.

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie renali con varie manifestazioni cliniche. Tuttavia, nonostante tutta la varietà dei sintomi, il risultato della glomerulonefrite non trattata è lo stesso: formazione graduale o rapida di insufficienza renale con possibile sviluppo coma uremico.

La funzione renale può essere ripristinata solo eliminando la causa della malattia, terapia sintomatica a lungo termine e regime rigoroso. La misura più radicale è il trapianto di rene.

Glomerulonefrite: che cos'è?

La glomerulonefrite è un danno infiammatorio ai glomeruli renali (nefroni), che filtrano il plasma sanguigno e producono urina primaria. A poco a poco vengono coinvolti nel processo patologico tubuli renali e tessuto interstiziale.

La glomerulonefrite renale è una patologia a lungo termine che, senza un trattamento tempestivo, porta alla disabilità e a gravi conseguenze. Molto spesso si sviluppa senza sintomi pronunciati e viene diagnosticato quando vengono rilevate anomalie nelle urine.

Una risposta immunitaria inappropriata del corpo all'infiammazione gioca un ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite.

Il sistema immunitario produce anticorpi specifici diretti contro le cellule renali, il che porta al loro danneggiamento (compresi i vasi sanguigni), all'accumulo di prodotti metabolici nel corpo e alla perdita di proteine ​​essenziali.

Sulle ragioni

La malattia glomerulonefrite si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Le prime manifestazioni della malattia vengono registrate 1-4 settimane dopo l'effetto provocatorio.

Forme di glomerulonefrite

Il danno glomerulare si sviluppa sempre bilateralmente: entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.

Speziato La glomerulonefrite è una sindrome nefritica a rapido sviluppo. Questa opzione offre la prognosi più favorevole con un trattamento appropriato rispetto a asintomatico patologia. Recupero in 2 mesi.

Subacuto Danno nefronale (rapidamente progressivo) - insorgenza acuta e peggioramento della condizione dopo 2 mesi a causa dello sviluppo di insufficienza renale.

Cronico Il decorso è un esordio asintomatico della malattia; spesso i cambiamenti patologici vengono rilevati quando l'insufficienza renale si è già sviluppata. Lungo termine patologia in via di sviluppo porta alla sostituzione dei nefroni con tessuto connettivo.

Sintomi della glomerulonefrite - sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un nome generico per coloro che soffrono di vari gradi gravità di 4 sindromi nella glomerulonefrite:

• Edema: gonfiore del viso, delle braccia/gambe;
• Ipertensivo - aumento di a/d (difficoltà a rispondere alla terapia farmacologica);
• Urinario: proteinuria (proteine) ed ematuria (globuli rossi) nell'analisi delle urine;
• Cerebrale - una forma estrema di danno tossico al tessuto cerebrale - eclampsia (un attacco è simile a quello epilettico, le convulsioni toniche sono sostituite da quelle cloniche).

I sintomi della malattia dipendono dalla rapidità dello sviluppo dei cambiamenti patologici nei nefroni e dalla gravità di una particolare sindrome da glomerulonefrite.

Sintomi della glomerulonefrite acuta

Si distinguono: forme sintomatiche glomerulonefrite acuta:

• Edema - palpebre gonfie al mattino, sete, gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nell'addome (ascite), nella pleura (idrotorace) e nel pericardio del cuore (idropericardio), improvviso aumento di peso fino a 15-20 kg e loro eliminazione dopo 2-3 settimane;
• Iperteso: mancanza di respiro, ipertensione fino a 180/120 mm Hg. Art., qualche diminuzione dei suoni cardiaci, individuare le emorragie negli occhi, nei casi più gravi sintomi di asma cardiaco ed edema polmonare;
• Ematurico: il sangue viene rilevato nelle urine senza sintomi associati, l'urina ha il colore della brodaglia di carne;
• Urinario - dolore lombare bilaterale, oliguria (piccola quantità di urina escreta), cambiamenti nella composizione delle urine, temperatura raramente elevata (con la scomparsa della fase acuta della malattia, la quantità di urina aumenta);
• Espanso: una triade di sintomi (urinario, edematoso, ipertensione).

Glomerulonefrite nefrosica

La glomerulonefrite nefrosica grave è caratterizzata da sintomi combinati pronunciati:

• Grave gonfiore, anasarca (ritenzione di liquidi nel tessuto sottocutaneo);
• Perdita significativa di proteine ​​(fino a 3,5 g/giorno e superiore nelle urine) in un contesto di ipoalbuminemia (bassa quantità di proteine ​​nel sangue - inferiore a 20 g/l) e iperlipidemia (colesterolo da 6,5 ​​mmol/l).

Glomerulonefrite cronica

La patologia cronica è caratterizzata dall'alternanza di periodi acuti e miglioramenti temporanei. Durante il periodo di remissione, solo i cambiamenti nelle urine e l'ipertensione indicano la malattia.

Tuttavia, questo processo porta gradualmente alla proliferazione del tessuto connettivo, al restringimento dei reni e alla graduale cessazione della funzione dei glomeruli renali.

A questo proposito si distinguono le seguenti forme di glomerulonefrite cronica:

1. Con la conservazione della funzionalità renale - la fase di compensazione - sullo sfondo di una condizione soddisfacente, la crescita della cicatrice nei reni progredisce.
2. Con insufficienza renale cronica - lo stadio di scompenso - crescente intossicazione dovuta all'accumulo di urea e creatinina nel sangue. Nei casi più gravi si verificano alito ammoniacale e cachessia.
3. Il coma uremico è lo stadio terminale dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica: respirazione alterata, pressione alta, allucinazioni/deliri. letargia con periodi di eccitazione, uno strato di cristalli di urea sulla pelle.

Diagnosi di glomerulonefrite

Test per la glomerulonefrite:

• Esame delle urine - proteine ​​e globuli rossi (se i nefroni sono danneggiati), leucociti (un segno di infiammazione) nell'analisi generale, test Zimnitsky - basso peso specifico (nessun cambiamento nel peso specifico indica insufficienza renale cronica).
• Analisi del sangue - analisi generale (anemia, VES elevata, leucocitosi), biochimica (disproteinemia, iperlipidemia, iperazotemia - alti livelli di urea e creatinina), analisi per anticorpi streptococcici.

Se vengono rilevati cambiamenti nelle urine e nel sangue, per chiarire la diagnosi e la gravità della malattia, viene prescritto quanto segue:

• Ecografia renale, radiografia;
• tomografia computerizzata;
• biopsia (necessaria per determinare la causa della patologia);
• urografia escretoria (in fase acuta);
• nefroscintigrafia.

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati: il programma di trattamento dipende dalla forma processo patologico(cronico o acuto) e la gravità dei sintomi.

Trattamento della forma acuta

• Riposo a letto rigoroso.
• Trattamento antibatterico e antivirale (se la malattia è infettiva).
• Farmaci sintomatici (diuretici, antipertensivi, antistaminici).
• Trattamento immunosoppressivo (citostatico).
• Dialisi: collegamento di un rene artificiale a una macchina (con il rapido sviluppo di insufficienza renale).

Trattamento della forma cronica

• Agenti rinforzanti generali.
• Farmaci antinfiammatori (FANS, corticosteroidi).
• Anticoagulanti (per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue).
• Dialisi regolare in caso di insufficienza renale grave.
• Trapianto di rene se il trattamento conservativo della glomerulonefrite cronica è inefficace (non elimina l'ulteriore distruzione autoimmune).

Dieta

La nutrizione medica comporta importanti restrizioni:

• liquidi (prevenzione del gonfiore);
• alimenti proteici (sono ammessi ricotta e albume, grassi fino a 80 g/giorno, il contenuto calorico è integrato con carboidrati);
• sale - fino a 2 g/giorno.

Conseguenze della glomerulonefrite renale

Le complicanze della glomerulonefrite sono piuttosto gravi:

• La colica renale si verifica quando il lume dell'uretere viene bloccato da un coagulo di sangue.
• Sviluppo di una forma acuta di insufficienza renale (con glomerulonefrite a rapida progressione).
• Fallimento renale cronico.
• Coma uremico.
• Attacco di cuore, insufficienza cardiaca.
• Encefalopatia/convulsioni dovute a ipertensione renale e ictus emorragico.

Prevenzione

• Trattamento completo infezioni da streptococco, riabilitazione delle lesioni croniche.
• Evitare l'eccesso di cibo e il conseguente aumento di chili in più.
• Controllo della glicemia.
• Attività fisica.
• Limitare il sale (questa raccomandazione da sola può eliminare la comparsa di edema).
• Smettere di fumare/alcol/droghe.

La glomerulonefrite è una malattia pericolosa, paragonabile a una bomba a orologeria. Il suo trattamento richiede mesi (in forma acuta) e anni (in forma cronica). Pertanto, la malattia renale è più facile da prevenire che curare e combattere la disabilità.