Trattamento della colecistite cronica nella fase acuta. Cos'è la colecistite cronica e come viene trattata?

Colecistiteè un'infiammazione della cistifellea. Come la maggior parte delle malattie infiammatorie, può essere acuta e cronica.

Viene anche classificato in acalcolo e calcoloso (cioè accompagnato dalla formazione di calcoli).

Termine "colecistite" in greco significa infiammazione della cistifellea.

Lo scopo principale della cistifellea è la deposizione (deposito - deposito, conservazione) della bile. La cistifellea è spesso a forma di pera, situata sulla superficie inferiore del lobo destro del fegato, proiettata sulla parete addominale anteriore sotto l'ipocondrio destro.

L'infiammazione della cistifellea si sviluppa a causa dell'infezione dell'intestino, del suo trasferimento con il sangue e del ristagno della bile nella vescica. Con questa malattia, nell'intestino viene secreta meno bile che in una persona sana, il che rende difficile la digestione dei grassi e il loro assorbimento.

Cause

Ristagno della bile dovuto a colelitiasi o attorcigliamenti nei dotti biliari.

infezioni batteriche.

Gravidanza.

Ipodinemia, cioè stile di vita sedentario.

Eccesso di cibo, in particolare l'abuso di cibi grassi, piccanti e fritti.

Consumo eccessivo bevande alcoliche.

La causa più comune di colecistite è la presenza di calcoli biliari, che bloccano il flusso della bile dalla cistifellea. Ciò porta a colecistite acuta, che irrita e infiamma la cistifellea. Altre cause di colecistite sono infezioni pregresse, traumi, ad esempio dopo un incidente stradale. La colecistite acuta si verifica anche in persone che soffrono di malattie gravi come il diabete. In questo caso, i calcoli non sono la causa della colecistite, ma piuttosto una complicazione di altre malattie. L'infiammazione della cistifellea dipende in gran parte dalla nutrizione, dalla mancanza di alimenti contenenti fibre vegetali nella dieta - verdura, frutta, pane integrale, quando c'è un eccesso di grassi animali nella dieta, vari dolci, uno stile di vita sedentario (sedentario), la mancanza di attività fisica contribuisce anche al ristagno della bile e allo sviluppo di un processo infiammatorio in essa.

L'esacerbazione della colecistite si verifica quando la bile ristagna nelle vie biliari. Pertanto è necessario aumentare l'attività fisica, muoversi di più, ma evitare movimenti bruschi per non provocare un attacco di colica epatica.

L'impulso immediato per lo scoppio del processo infiammatorio nella cistifellea è spesso l'eccesso di cibo, in particolare l'assunzione di cibi molto grassi e piccanti, l'assunzione di bevande alcoliche, processo infiammatorio in un altro organo (tonsillite, polmonite, annessite, ecc.).

La colecistite cronica può verificarsi dopo quella acuta, ma più spesso si sviluppa in modo indipendente e graduale, sullo sfondo di colelitiasi, gastrite con insufficienza secretoria, pancreatite cronica e altre malattie dell'apparato digerente, obesità.

La colecistite cronica si verifica quando l'infiammazione della cistifellea si verifica nel tempo, causando un ispessimento delle pareti della colecisti.

La malattia è comune, più comune nelle donne.

Flora batterica patogena ( coli, streptococchi, stafilococchi, ecc.), in più casi rari- infezioni anaerobiche, vermi e funghi, virus dell'epatite possono causare colecistite.

Il fattore principale nella comparsa della malattia è il ristagno della bile nella cistifellea, che può portare alla formazione di calcoli biliari, compressione e attorcigliamento dei dotti biliari, discinesia della cistifellea e tratto biliare, violazione del loro tono e funzione motoria sotto l'influenza di vari stress emotivi, disturbi endocrini e nervosi.

Anche il ristagno della bile nella cistifellea è favorito dal prolasso organi interni, gravidanza, stile di vita sedentario, pasti rari, ecc.

L'eccesso di cibo, il consumo di cibi molto grassi e piccanti, l'assunzione di bevande alcoliche e un processo infiammatorio acuto nel corpo (tonsillite, polmonite, annessite e così via) spesso diventano un impulso diretto allo scoppio del processo infiammatorio nella cistifellea.

La colecistite cronica può verificarsi dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa in modo indipendente e graduale sullo sfondo di colelitiasi, gastrite, pancreatite cronica e altre malattie dell'apparato digerente, nonché dell'obesità.

Sintomi

Per la colecistite acuta, cioè per la colecistite senza calcoli, è caratteristico un dolore sordo nell'ipocondrio destro, che di solito si verifica qualche tempo dopo aver mangiato. Oltre al gonfiore, all'eruttazione d'aria, cattivo gusto in bocca, disturbi delle feci e nausea.

Per la colecistite calcolitica, oltre a tutti i segni di cui sopra, sono caratteristiche le coliche, cioè attacchi di dolore acuto.

Molto spesso, i primi segni di colecistite sono il dolore nell'ipocondrio destro (parte superiore destra dell'addome), che a volte può irradiarsi alla schiena o alla scapola destra. La persona può anche avvertire nausea, vomito e dolorabilità nella parte destra dell'addome. C'è anche un aumento della temperatura, dolore che aumenta con un respiro profondo o dura più di 6 ore, soprattutto dopo aver mangiato.

L'infiammazione della cistifellea si registra in quasi il 10% della popolazione mondiale e le donne hanno 3-4 volte più probabilità di soffrire di colecistite. La possibilità di sviluppare colecistite è influenzata dall'età e dal peso (peso) del corpo: più la persona è anziana e più pesa, maggiore è il rischio di insorgenza e sviluppo di colecistite cronica.

La colecistite è caratterizzata da È un dolore sordo nell'area dell'ipocondrio destro di natura permanente o che si manifesta 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e soprattutto grassi e fritti. Il dolore può irradiarsi all'area della spalla destra e del collo, scapola destra. Tuttavia, periodicamente può verificarsi anche un dolore acuto, simile a una colica biliare.

C'è una sensazione di amarezza in bocca e gusto metallico, c'è un'eruzione d'aria, nausea, a cui si aggiungono flatulenza e defecazione compromessa (spesso alternando stitichezza e diarrea). La persona diventa irritabile, è tormentata dall'insonnia.

L'ittero è raro per la colecistite.

Diagnostica

La malattia viene diagnosticata mediante ecografia o tomografia computerizzata. per la diagnosi di colecistite acuta si può utilizzare il sondaggio duodenale e l'esame batteriologico della bile (è questo che spesso aiuta a identificare l'agente eziologico della colecistite).

All'esame, il medico nota un ingrossamento del fegato nel paziente. La colecisti nella maggior parte dei casi non è palpabile, poiché solitamente è rugosa a causa di un processo sclerosante cicatriziale cronico.

L'esame batteriologico della bile consente di determinare l'agente eziologico della colecistite.

Con la colecistografia si nota un cambiamento nella forma della cistifellea, a volte si trovano dei calcoli: il processo infiammatorio è l'impulso alla loro formazione.

I segni di colecistite cronica sono determinati anche dall'ecografia - sotto forma di ispessimento delle pareti della vescica, sua deformazione.

Il decorso della malattia

Nella maggior parte dei casi è lungo ed è caratterizzato dall'alternanza di periodi di remissione e di riacutizzazioni. Le esacerbazioni si verificano spesso a causa di violazioni della dieta, dopo l'assunzione di bevande alcoliche, gravi lavoro fisico. L'infezione intestinale acuta, l'ipotermia generale del corpo possono provocare il processo.

Trattamento

Il trattamento per la colecistite dipende dai sintomi della malattia e dalla salute generale della persona. In alcuni casi, le persone che soffrono di calcoli biliari potrebbero non aver bisogno di cure. A forma lieve per la colecistite a volte è sufficiente un regime parsimonioso apparato digerente ciclo di antibiotici e antidolorifici.

In altri casi, soprattutto nella colecistite cronica, la cistifellea viene rimossa chirurgicamente. La rimozione della cistifellea di solito non compromette la digestione.

Con esacerbazione della colecistite cronica, i pazienti vengono ricoverati in un ospedale chirurgico o terapeutico.

In questo caso, riposo a letto, cibo dietetico (dieta n. 5a), antibiotici e farmaci sulfamidici.

Per eliminare la discinesia biliare, sindrome del dolore, migliorare il deflusso della bile prescrivere farmaci antispastici e coleretici.

Durante il periodo di remissione del processo infiammatorio, vengono eseguite procedure di fisioterapia termica nella regione dell'ipocondrio destro.

Dalle erbe medicinali, i decotti di fiori di elicriso sabbiosi (0,5 tazze 2-3 volte al giorno prima dei pasti), gli stimmi di mais (1-3 cucchiai 3 volte al giorno) o un estratto liquido di queste erbe vengono efficacemente utilizzati per ripristinare il funzionamento di la cistifellea (30-40 gocce 3 volte al giorno).

Dopo il ritorno a casa dall'ospedale, è utile che il paziente beva il tè coleretico (venduto in farmacia): 1 cucchiaio. preparare un cucchiaio di tè con 2 tazze di acqua bollente, prendere l'infuso filtrato 0,5 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Utile è il trattamento con acqua minerale ("Essentuki" n. 4 e n. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya", ecc.), nonché solfato di magnesio (1 cucchiaio da 25 % di soluzione 2 volte al giorno) o sale di Karlovy Vary (1 cucchiaino per bicchiere di acqua tiepida 3 volte al giorno).

Se il trattamento conservativo fallisce, cosa che spesso accade quando sono presenti calcoli di grandi dimensioni nella cistifellea, nonché in caso di frequenti esacerbazioni della colecistite, viene eseguito un intervento chirurgico, solitamente colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea).

Colecistite calcolitica

La colecistite è un'infiammazione della cistifellea. Se allo stesso tempo ci sono anche calcoli nella vescica, allora parlano di colecistite calcolitica e calcolitica.

Cause

L’infiammazione è spesso causata da un’infezione batterica e dalla stasi della bile.

Gli agenti infettivi possono entrare nella cistifellea in tre modi: da duodeno attraverso il sangue e attraverso la linfa.

Inoltre, la colecistite può verificarsi nella pancreatite acuta, quando gli enzimi pancreatici entrano nel lume della cistifellea.

Predisposizione ereditaria, malnutrizione, allergie, disturbi metabolici nel corpo e interruzioni nell'afflusso di sangue alla materia della cistifellea.

Sintomi

Con la colecistite calcolitica, il paziente sviluppa una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nonché un dolore sordo parossistico o persistente. Spesso c'è amarezza in bocca, nausea.

Trattamento

La terapia farmacologica necessaria è prescritta dal medico curante. Il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni per evitare esacerbazioni della malattia.

Il trattamento prevede anche una dieta costante.

Con colecistite calcolotica, frutta, latticini, zuppe di cereali, carne bollita, pesce magro, latte, yogurt fresco, kefir, latte acidofilo, ricotta (fino a 200 g al giorno), cereali, pane raffermo bianco e nero, frutta matura , frutti di bosco (tranne le varietà acide), verdure, erbe aromatiche.

Dai dolci puoi usare marmellata, miele, zucchero (fino a 70 g al giorno), dalle bevande - verdura, succhi di frutta, tè debole con latte.

Ma i cibi ricchi di grassi dovrebbero essere limitati: panna, burro - fino a 10 g al giorno, olio vegetale - fino a 20-30 g al giorno. Puoi mangiare un uovo al giorno.

Un'eccezione qui sono le lesioni croniche della cistifellea, che si verificano con ristagno della bile.

Il sale da cucina non dovrebbe essere consumato più di 10 g al giorno.

I pasti dovrebbero essere cinque volte al giorno.

È necessario escludere completamente dalla dieta pancetta, carni grasse, pesce, piatti fritti, speziati, affumicati, cibo in scatola, spezie, legumi, funghi, spinaci, acetosa, cipolle, muffin, aceto, gelato, cacao, gassati, alcolici bevande, cioccolata, creme.

Auto-aiuto conveniente

Dai rimedi popolari per la colecistite, si possono raccomandare decotti e infusi con effetti antimicrobici e astringenti. Possono essere preparati con alpinista serpente, erba di San Giovanni, ortica, tanaceto, camomilla, cicoria, rosa canina. Gli spasmi della muscolatura liscia delle vie biliari alleviano (e quindi riducono il dolore) l'immortelle, gli stimmi del mais, la menta.

Tra le preparazioni medicinali a base vegetale sono indicati l'allocolo e il colagol.

I calcoli biliari di grandi dimensioni non possono essere eliminati con l’aiuto della fitoterapia.

Inoltre, nella colecistite cronica, è consigliabile eseguire un tubo senza sonda 2-3 volte a settimana per un mese. È meglio eseguire questa procedura al mattino.

Per fare questo, bere a stomaco vuoto un bicchiere di decotto di erbe coleretiche o, nel peggiore dei casi, acqua tiepida. Dopo mezz'ora prendi allochol o cholagol e bevi un tè dolce caldo (un bicchiere o mezzo bicchiere) o ancora con un decotto alle erbe. Quindi sdraiati sul lato sinistro e sul lato destro, sulla zona del fegato, metti una piastra riscaldante calda. Copriti con una coperta e sdraiati in questo modo per 1,5-2 ore.

Dopodiché fanne alcuni respiri profondi e addominali e poi puoi fare colazione.

Con la colecistite, le acque minerali possono essere trattate più volte all'anno per 3-4 settimane.

Con una maggiore acidità del succo gastrico, l'acqua viene bevuta 1,5 ore prima dei pasti, con acidità normale - mezz'ora. La norma è 0,5-0,75 tazze 2-3 volte al giorno.

Le procedure fisioterapeutiche sono indicate per la colecistite cronica durante la remissione. I più efficaci sono la diatermia e l'induttotermia (riscaldamento dell'organo con correnti ad alta frequenza), UHF (trattamento con campo magnetico), trattamento ad ultrasuoni, applicazioni di fango, ozocerite o paraffina sulla zona della cistifellea, bagni di radon e idrogeno solforato.

Per prevenire le esacerbazioni, è necessario seguire una dieta, un regime di lavoro parsimonioso, effettuare un'igiene tempestiva dei focolai di infezione e anche effettuare un trattamento preventivo 2-3 volte l'anno.

La prevenzione della colecistite consiste nella corretta alimentazione e regime, nella lotta contro lo stile di vita sedentario, l'obesità e le malattie degli organi. cavità addominale.

Colecistite acuta: caratteristiche delle manifestazioni cliniche

La malattia inizia violentemente. Il sintomo principale è la colica biliare. La sindrome del dolore è causata dallo stiramento della cistifellea, da un significativo aumento della pressione al suo interno, da una violazione del flusso della bile attraverso il dotto cistico, dall'edema infiammatorio della cistifellea, dal peritoneo adiacente.

Il dolore si manifesta nell'ipocondrio destro, irradiandosi alla spalla destra, alla scapola destra, metà destra torace, a volte nella metà sinistra del torace, nella regione lombare o iliaca.

Nel giro di poche ore il dolore si intensifica, ma raramente raggiunge un'intensità pronunciata. Spesso il paziente assume una posizione forzata sul lato destro o sulla schiena.

Nei pazienti, la temperatura corporea aumenta, compaiono brividi. La febbre alta e i brividi sono più caratteristici della colecistite purulenta o flemmonosa. Il paziente è spesso disturbato da sete, nausea, vomito, stitichezza, flatulenza. Lingua secca, segnata. L'addome è gonfio, i muscoli addominali sono tesi. La percussione e la leggera percussione nell'area del fegato causano forti dolori.

Non è sempre possibile sentire una cistifellea allargata, tesa e fortemente dolorosa. Le persone anziane spesso hanno una discrepanza tra manifestazioni cliniche colecistite acuta e gravità dei cambiamenti infiammatori nella cistifellea. Inoltre, lo sviluppo di cambiamenti cancrenosi nella parete della cistifellea può manifestarsi clinicamente con il cosiddetto periodo di benessere immaginario - una diminuzione del dolore dovuta alla necrosi dei recettori dell'apparato sensibile.

La forma catarrale della colecistite acuta con terapia antibiotica tempestiva termina con il recupero.

Con la forma flemmonica della colecistite acuta, il processo è più difficile. Caratterizzato da febbre con forti brividi. I sintomi di intossicazione aumentano rapidamente: secchezza delle fauci, sete, nausea. Il dolore nella cavità addominale raggiunge una grande intensità. L'addome si gonfia, compaiono sintomi di irritazione peritoneale.

Con un decorso favorevole, lo stato febbrile, raggiungendo la sua massima gravità entro il 2°-4° giorno della malattia, dura diversi giorni, quindi può verificarsi il recupero. In alcuni casi, la malattia progredisce forma cronica.

Complicazioni pericolose della colecistite acuta comprendono necrosi pancreatica, pancreatite, perforazione della cistifellea, peritonite biliare.

I principali sintomi della perforazione della colecisti sono un forte dolore improvviso nell'ipocondrio destro, singhiozzo, gonfiore, cessazione della secrezione di gas, defecazione compromessa e ipotensione.

Nella colecistite acuta possono comparire aderenze tra la vescica e altri organi: pericolecistite con deformazione della vescica.

Colecistite: terapia di mantenimento durante la remissione

Dopo il trattamento ospedaliero e la scomparsa del periodo acuto, ai pazienti con colecistite viene prescritta una terapia di mantenimento.

La nutrizione dovrebbe contribuire a una remissione stabile della malattia e prevenire l'ispessimento della bile. È necessario disporre di una bilancia e monitorare rigorosamente la stabilità del peso corporeo. La nutrizione non dovrebbe essere eccessiva. Il cibo dovrebbe essere assunto frazionalmente, almeno 4 volte al giorno. È auspicabile arricchire la dieta con verdure, olio vegetale. Sono vietati i grassi refrattari, le bevande effervescenti fredde, le spezie piccanti, i cibi fritti e i pasti pesanti notturni sono particolarmente indesiderabili.

Con un aumento della sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro o la comparsa di bruciore di stomaco, 2-3 volte l'anno per un mese, viene effettuato un ciclo di trattamento con agenti coleretici.

I pazienti con dolore prolungato e sindromi dispeptiche dovrebbero essere sottoposti a un sondaggio duodenale cieco, cioè a una tubazione, una volta ogni 7-10 giorni. A tal fine, il paziente a stomaco vuoto beve a piccoli sorsi 1-2 tazze di una soluzione calda di sale di Karlovy Vary (2 bustine) o xilitolo (15 g) disciolto in acqua. Successivamente, per 40-60 minuti è necessario sdraiarsi comodamente sul lato destro, applicando una piastra elettrica calda sulla zona del fegato. Gli stessi pazienti a volte devono assumere quasi costantemente agenti coleretici: 5-6 gocce di cholagol dopo colazione.

Terapia medica

La base del trattamento farmacologico della colecistite cronica è la terapia antinfiammatoria.

Gli antibiotici sono ampiamente utilizzati per sopprimere le infezioni delle vie biliari. La scelta di un farmaco antibatterico dipende dalla tolleranza individuale e dalla sensibilità della microflora biliare all'antibiotico.

La correzione della terapia antibiotica viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati, l'analisi della coltura biliare per la microflora e la determinazione della sua sensibilità all'antibiotico.

I più efficaci sono:

• Antimicrobici del gruppo dei fluorochinoloni: norfloxacina (nolicina, norbactina, girabloc) - 0,4 g 2 volte al giorno; ofloxacina (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 volte al giorno; ciprofloxacina (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 volte al giorno; levofloxacina (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2 volte al giorno; macrolidi: eritromicina - 0,25 g 4 volte al giorno; azitromicina (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 volta al giorno; claritromicina (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 volte al giorno; roxitromicina (rulid, rossido, roxolid) - 0,1 g 2 volte al giorno; midecamicina (macropen) - 0,4 g 2 volte al giorno;
• Tetracicline semisintetiche: doxaciclina (vibramicina, unidox solutab, medomicina) - 0,1 g 2 volte al giorno; metaciclina - 0,15 g 4 volte al giorno.

Puoi usare penicilline semisintetiche: ampicillina - 0,5 g 4 volte al giorno; oxacillina - 0,5 g 4 volte al giorno; ampiks - 0,5 g 4 volte al giorno, sebbene siano meno attivi.

IN casi gravi il medico prescrive cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepime, rocefin).

È preferibile un antibiotico orale (per via orale) nella dose terapeutica abituale. Il corso del trattamento è di 7-8 giorni. È possibile ripetere il corso con altri antibiotici dopo 3-4 giorni.

In assenza di sensibilità della microflora biliare agli antibiotici o di allergia ad essi, si consiglia cotrimaxosol (biseptolo, bactrim) - 2 compresse ciascuno

2 volte al giorno, sebbene la sua efficacia sia molto inferiore a quella degli antibiotici e l'effetto negativo sul fegato sia maggiore. Un buon effetto è l'uso di preparati a base di nitrofurano - furazolidone, furadonina e metronidazolo - 0,5 g 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Nella sindrome del dolore grave, al fine di ridurre lo spasmo dello sfintere Odzi, con disfunzioni della cistifellea di tipo ipermotorio, sono indicati gli antispastici.

Esistono diversi gruppi di antispastici che differiscono nel loro meccanismo d'azione.

Metacina, gastrocepina, buscopan, platifillina sono usati come antispastici. Tuttavia, quando si assume questo gruppo di farmaci, alcuni effetti collaterali(secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, disturbi visivi, tachicardia, stitichezza). La combinazione di un'efficacia piuttosto bassa di questo gruppo di farmaci con un'ampia gamma di effetti collaterali limita l'uso di questo gruppo di farmaci.

Gli antispastici ad azione diretta, come la papaverina, la drotaverina (no-shpa), sono efficaci per fermare gli spasmi. Tuttavia non sono caratterizzati da selettività d'azione e colpiscono tutti i tessuti in cui è presente la muscolatura liscia.

La mebeverina cloridrato (Duspatalin) ha un'attività antispastica molto più pronunciata, che ha anche un effetto diretto, ma presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri antispastici. Rilassa la muscolatura liscia del tratto digestivo, non influisce sulla parete muscolare liscia dei vasi sanguigni e non ha effetti sistemici caratteristici degli anticolinergici. Il farmaco ha un'azione prolungata e deve essere assunto non più di 2 volte al giorno sotto forma di capsule da 200 mg.

Anche il bromuro di pinaverio (dicetel) appartiene agli antispastici. Il suo principale meccanismo d'azione è bloccare canali del calcio localizzato nelle cellule muscolari lisce dell'intestino, delle vie biliari e nelle terminazioni nervose periferiche. Dicetel viene prescritto 100 mg 3 volte al giorno per il dolore.

L'imecromone (odeston) è un farmaco che ha un effetto antispasmodico selettivo sullo sfintere di Oddi. Questo farmaco combina proprietà antispasmodiche e coleretiche, garantisce uno svuotamento armonioso delle vie biliari intra ed extraepatiche. Odeston non ha un effetto coleretico diretto, ma facilita il deflusso della bile tratto digerente migliorando così la circolazione degli acidi biliari. Il vantaggio di Odeston è che non ha praticamente alcun effetto sugli altri muscoli lisci, in particolare sul sistema circolatorio e sui muscoli intestinali. Odeston applicato 200-400 mg 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Tutti gli antispastici sono prescritti in un ciclo di 2-3 settimane.

In futuro, possono essere utilizzati se necessario o corsi ripetuti. Nella sindrome del dolore acuto, i farmaci possono essere utilizzati una tantum o in brevi cicli.

Con disfunzione della colecisti dovuta a discinesia ipomotoria, aumentare funzione contrattile utilizzare procinetici per 10-14 giorni: domperidone (motilium, motonium, motilac) o metoclopramide (cerucal)

- 10 mg 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

La nomina degli agenti coleretici richiede un approccio differenziato a seconda della presenza di infiammazione e del tipo di disfunzione. Vengono mostrati solo dopo che il processo infiammatorio si è attenuato. Tutti i farmaci coleretici sono divisi in due grandi gruppi: farmaci che stimolano la formazione della bile e farmaci che stimolano la secrezione biliare.

Il primo comprende farmaci che aumentano la secrezione della bile e stimolano la formazione di acidi biliari (veri coleretici), che si dividono in:

• su preparati contenenti acidi biliari - decolina, allochol, colenzima;
• preparati a base di erbe - hofitol, tanacechol, cholagol, livamina (Liv 52), epabene, epatofalk, silimar;
• farmaci che aumentano la secrezione della bile a causa della componente acquosa (idrocoleretici) - acque minerali.

Il secondo gruppo di farmaci che stimolano la secrezione biliare includono:

• colecinetica - agenti che causano un aumento del tono degli sfinteri delle vie biliari e della cistifellea - solfato di magnesio, sale di Karlovy Vary, sorbitolo, xilitolo, colagogo, olimetina, rovacolo;
• preparati contenenti soluzioni petrolifere- Tykveol;
• farmaci che provocano il rilassamento delle vie biliari (colespasmolitici)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Il medico prescrive i farmaci di questi gruppi ai pazienti in modo differenziale, a seconda del tipo di discinesia che accompagna la colecistite cronica.

Durante il periodo di esacerbazione della colecistite cronica alcalcolata sono indicate procedure fisioterapeutiche: elettroforesi con antispastici per disfunzioni di tipo ipermotorio e con solfato di magnesio per disfunzioni ipomotrici. Vengono prescritti diatermia, induttotermia, paraffina, ozocerite, terapia UHF nell'area della cistifellea. Durante l'inizio della remissione, vengono utilizzati esercizi di fisioterapia per aiutare a svuotare la cistifellea.

Colecistite acuta

La colecistite acuta acuta si verifica a causa della penetrazione dell'infezione nella cistifellea con ridotta capacità di evacuazione (la stasi biliare contribuisce allo sviluppo dell'infezione).

Nello sviluppo dell'infiammazione, di grande importanza è anche il reflusso del succo pancreatico nelle vie biliari e nella cistifellea, che danneggia la mucosa della cistifellea. Molto spesso, la colecistite acuta acuta è combinata con alterazioni infiammatorie nel pancreas (colecistopan-creatite).

I sintomi della colecistite cronica alcalcolare sono simili a quelli della colecistite cronica, solo il dolore nell'ipocondrio destro non è così intenso, anche se più lungo.

Con un lungo decorso persistente della malattia, con inefficienza trattamento conservativoè prevista la colecistectomia (asportazione della cistifellea).

La colecistite calcarea può portare alla malattia dei calcoli biliari?

La colecistite cronica si sviluppa spesso sullo sfondo di una colelitiasi già esistente a causa della costante lesione della mucosa della colecisti da parte di calcoli duri.

Tuttavia, l'opinione diffusa secondo cui la colecistite cronica deve necessariamente essere combinata con la colelitiasi non è corretta. Non esiste una relazione diretta. Può apparire anche per molti altri motivi.

Se in presenza di infiammazione si riscontrano calcoli anche nella cistifellea si parla di colecistite calcolitica. Se c'è un'infiammazione, ma non ci sono calcoli, è quasi senza calcoli.

Tuttavia, la colecistite calcarea spesso precede la formazione di calcoli. Pertanto, anche in assenza di sintomi, è comunque necessario trattare la colecistite calcarea per evitare ulteriori spiacevoli conseguenze ed esacerbazioni della malattia.

Il dolore e il disagio durante le esacerbazioni della colecistite cronica sono causati da spasmi della cistifellea e discinesia biliare, quindi i medici, oltre al trattamento antinfiammatorio, usano antispastici per alleviare il disagio.

Gli antispastici sono ampiamente utilizzati come atropina, metacina, preparati di belladonna, spasmolitina. Ma devi sapere che questo gruppo di farmaci è controindicato nei pazienti con glaucoma, adenoma prostata, gravidanza, che ne limita l'uso in una percentuale significativa di pazienti.

Un altro gruppo di antispastici, come la drotaverina, la papaverina, il benziklan, agisce sulla muscolatura liscia, fornendo un effetto antispastico e quindi analgesico. Tuttavia, questi farmaci influenzano tutta la muscolatura liscia del corpo, compresi quelli che compongono le pareti dei vasi sanguigni e il tratto urinario, il che può causare palpitazioni, incontinenza urinaria e alcune altre conseguenze indesiderabili.

A questo proposito, la maggior parte dei medici prescrive farmaci antispastici rigorosamente individualmente, privilegiando quelli che non hanno un effetto sistemico e colpiscono strettamente selettivamente le cellule del tratto gastrointestinale.

Per migliorare il deflusso della bile, di norma vengono prescritti agenti coleretici: allochol, cholenzim, un decotto di stimmi di mais e fiori dei principali erba coleretica- immortale.

Diagnosi di colecistite calcarea acuta

La diagnosi di colecistite acuta è complessa. scopo misure diagnostiche non è solo l'istituzione del fatto della colecistolitiasi e

segni di infiammazione della parete della colecisti, ma anche la possibilità di scegliere un metodo di trattamento adeguato.

pesante stato generale paziente, temperatura corporea elevata, brividi forti, tachicardia, dolore intenso all’ipocondrio destro, aumento della VES dare la possibilità di sospettare una colecistite acuta.

Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, la diagnosi di colecistite acuta è spesso difficile a causa del decorso atipico. Le reazioni generali e locali possono essere lievi, spesso si osservano forme purulente e distruttive, si sviluppano peritonite diffusa.

Per diagnosi accurata condurre un'ecografia, un esame del sangue biochimico e diversi esami specifici.

L'esame ecografico può mostrare segni di colecistite acuta: ispessimento delle pareti della vescica (più di 4 mm), un "doppio contorno" della parete, un aumento delle dimensioni, una pietra all'imbocco del dotto cistico.

Il ruolo degli ultrasuoni nel prevedere la natura dell'operazione proposta è estremamente importante. Segni attendibili della complessità tecnica della colecistectomia pianificata sono: l'assenza di un lume libero nella cistifellea;

parete della vescica ispessita o assottigliata; grandi pietre inamovibili; accumulo di liquidi.

Nella diagnosi vengono utilizzati anche gli ultrasuoni dinamici, eseguiti regolarmente ecografia. Aiuta a valutare se cambia o rimane stabile quadro clinico malattia. L'ecografia dinamica consente di analizzare tempestivamente il decorso del processo infiammatorio e di effettuare in anticipo l'intervento chirurgico necessario.

La laparoscopia è indicata per i pazienti con una diagnosi clinica poco chiara. Nella colecistite acuta, la laparoscopia ha un'alta risoluzione e fornisce anche un aiuto significativo nella diagnosi differenziale di altre malattie infiammatorie degli organi addominali e delle lesioni tumorali.

Lo scopo dello studio è isolare la colecistite acuta in una serie di altre condizioni patologiche: distinguerla dall'appendicite acuta, dalla pancreatite acuta, dalle manifestazioni dolorose di urolitiasi, pielonefrite, ascesso epatico, ulcera perforata dello stomaco e del duodeno.

Trattamento della colecistite acuta calcolotica

I pazienti con colecistite acuta sono soggetti a ricovero ospedaliero in ospedale chirurgico.

Lettura assoluta al trattamento chirurgico c'è il sospetto di perforazione, cancrena, flemmone della vescica.

In assenza di complicazioni, i medici spesso praticano la vigile attesa sotto forma di massicce dosi giornaliere di antibiotici ad ampio spettro, efficaci contro la microflora intestinale tipica di un'infezione delle vie biliari.

Per la terapia antibatterica vengono utilizzati farmaci che possono penetrare bene nella bile.

Le tattiche terapeutiche attive vengono utilizzate per tutte le forme distruttive di colecistite acuta, che si manifesta con segni di intossicazione purulenta o peritonite. Le tattiche terapeutiche in attesa sono preferibili per questa forma di colecistite acuta, quando, a seguito della terapia conservativa, è possibile interrompere la processo infiammatorio.

La questione della scelta della tattica per il trattamento di un paziente con colecistite acuta in clinica viene decisa nelle prime ore di degenza ospedaliera, dal momento dell'impostazione e della conferma diagnosi clinica metodi ad ultrasuoni o laparoscopici.

Se la scelta ricade sull'intervento chirurgico, l'operazione viene eseguita in date diverse dal ricovero in ospedale.

Viene utilizzato il periodo preoperatorio della degenza ospedaliera terapia intensiva, la cui durata dipende dalla categoria di gravità e dalle condizioni fisiche del paziente. Nei casi lievi trattamento chirurgico viene effettuato nelle prime 6-12 ore dal momento del ricovero in ospedale (dopo la preparazione preoperatoria). Se stato fisico il paziente richiede una preparazione preoperatoria più intensa e lunga, da 12 a 48 ore.

In ogni caso è consigliabile seguire una dieta moderata (tabella numero 5).

Come viene trattata la colecistite cronica calcolitica?

Il trattamento della colecistite cronica calcica, di regola, viene effettuato in regime ambulatoriale, con esacerbazione e decorso prolungato - nel reparto terapeutico dell'ospedale, nella fase di remissione - in un resort o in un dispensario.

Misure terapeutiche mirato a sopprimere l'infezione, ridurre il processo infiammatorio, aumentare le difese dell'organismo, eliminare i disturbi metabolici e discinetici.

Nella fase acuta viene prescritta una dieta speciale - tabella numero 5.

Per eliminare il dolore vengono utilizzati no-shpa, halidor, papaverina, metoclopramide. Con forte dolore, viene utilizzato baralgin. Di norma, il dolore scompare nelle prime 1-2 settimane dall'inizio del trattamento, di solito la terapia con questi farmaci non supera le 3-4 settimane.

Il dolore nella colecistite acuta cronica dipende non solo da gravi disturbi discinetici, ma anche dall'intensità del processo infiammatorio nelle vie biliari.

L’uso precoce della terapia antibiotica è molto efficace. È consigliabile prescrivere antibiotici ad ampio spettro che non subiscono una biotrasformazione significativa nel fegato. Assegnare eritromicina (0,25 g 6 volte al giorno), doxiciclina cloridrato (0,05-0,1 g 2 volte al giorno); metaciclina cloridrato (0,3 g 2-3 volte al giorno). Forse l'uso del furazolidone (0,05 g 4 volte al giorno).

Il trattamento con antibiotici dura 8-10 giorni. Dopo una pausa di 2-4 giorni è consigliabile ripetere il trattamento con questi farmaci per altri 7-8 giorni.

Nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, si consiglia di mettere una piastra elettrica sulla zona dell'ipocondrio destro, preparare impiastri caldi di avena o semi di lino, saranno utili applicazioni di paraffina, ozocerite.

L'uso di farmaci coleretici durante un'esacerbazione con gravi processi infiammatori nella cistifellea e nei dotti biliari è controindicato.

Con una componente allergica pronunciata, vengono utilizzati antistaminici: difenidramina, diazolina, suprastin, tavegil, telfast, ecc.

Farmaci coleretici: i coleretici (farmaci che stimolano la formazione della bile) sono raccomandati per l'uso nella fase di remissione in combinazione con preparati enzimatici. Se c'è ipotensione della cistifellea, i tocoleretici vengono prescritti con colecinetici - farmaci che aumentano la contrazione muscolare della cistifellea e quindi promuovono il rilascio della bile nell'intestino.

Principalmente vengono prescritti i seguenti coleretici: allochol, cholenzim, decholin; un certo numero di sostanze sintetiche: ossafenamide, nikodin; preparazioni erboristiche - fiamine, cholagon, stimmi di mais.

Gli agenti colecinetici lo sono solfato di magnesio(solfato di magnesio), sale di Karlovy Vary, xilitolo, sorbitolo, mannitolo, holosas.

Allohol nomina 1-2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti, nikodin - 0,5-1 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento con agenti coleretici dura 10-30 giorni, a seconda dell'effetto.

Le tattiche terapeutiche senza esacerbazione sono determinate dalla natura dei disturbi discinetici. Nel tipo ipotonico di discinesia, l'allochol viene utilizzato in combinazione con festosi, colecinetici e nel tipo ipertensivo, antispastici (no-shpa, halidor, papaverina).

Con la discinesia della cistifellea, l'olimetina (rovachol) è efficace: 3-5 gocce per zolletta di zucchero 30 minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno. Puoi prendere Cerucal - 10 mg 3-4 volte al giorno.

Il sondaggio duodenale terapeutico è indicato solo in assenza di calcoli biliari.

Con un decorso lento del processo infiammatorio, vengono utilizzati agenti che aumentano la resistenza immunologica del corpo (vitamine, iniezioni di aloe, prodigiosan, ecc.).

Il trattamento chirurgico è indicato:

- con un decorso persistente della malattia con funzione della cistifellea conservata, ma con aderenze, deformità, pericolecistite esistenti; - con cistifellea sconnessa o bruscamente deformata, anche in assenza di dolori acuti; - in caso di accessione di pancreatiti e colangiti difficili da trattare.

Nella fase di remissione, il trattamento prevede anche la dieta, l'assunzione di farmaci coleretici e la terapia fisica.

La terapia fisica gioca un ruolo importante nella colecistite cronica con insufficiente svuotamento della cistifellea. Gli esercizi mattutini e la camminata dosata sono della massima importanza. Il complesso della ginnastica terapeutica comprende esercizi per i muscoli del corpo in posizione eretta, seduti e sdraiati sulla schiena e sul lato destro con un graduale aumento dell'ampiezza di movimento e del carico sulla stampa addominale.

Sono mostrati i resort balneari con acque minerali per il trattamento dell'acqua potabile: Arzni, Acque minerali Berezovsky, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Acque minerali Izhevsk, Pyatigorsk, Truskavets. Controindicazioni al trattamento termale sono la colecistite acuta o la colecisti non funzionante, la colecistite cronica con frequenti riacutizzazioni.

Colecistite enzimatica

I cambiamenti nella composizione chimica della bile (diskrinia) sotto forma di aumento della concentrazione dei sali biliari possono causare un'infiammazione asettica della cistifellea.

Nella comparsa della colecistite, l'effetto dannoso del succo pancreatico e il valore negativo del reflusso pancreatico nelle vie biliari della cistifellea e dotti escretori fegato.

Con il libero deflusso del succo pancreatico nel duodeno, non vengono rilevati cambiamenti nella cistifellea. Ma quando il deflusso è disturbato e l'ipertensione nel sistema biliare aumenta, quando la cistifellea viene allungata, si verifica un cambiamento nel normale flusso sanguigno capillare nella parete della vescica. Ciò provoca una violazione del metabolismo dei tessuti, che porta allo sviluppo della colecistite enzimatica.

Durante il processo infiammatorio nella cistifellea, l'acidità normale si sposta verso il lato acido (acidosi biliare), il che contribuisce alla precipitazione del colesterolo sotto forma di cristalli e alla modifica del rapporto tra acidi biliari e colesterolo (coefficiente colesterolo-colesterolo). Pertanto, nella dieta dei pazienti con colecistite di origine enzimatica, i prodotti che contribuiscono all'acidificazione dei tessuti dovrebbero essere nettamente limitati o esclusi. Si tratta principalmente di farina, piatti piccanti, carne, pesce, cervello, ecc.

Caratteristiche nutrizionali dei pazienti con colecistite

I grassi stimolano la secrezione biliare e la maggior parte dei pazienti affetti da colecistite non ha bisogno di limitarli. Tuttavia, i grassi animali sono ricchi di colesterolo e dovrebbero essere consumati con moderazione.

A apporto insufficiente bile nell'intestino, i grassi sono scarsamente scomposti, il che porta all'irritazione della mucosa intestinale e alla comparsa di diarrea.

È stato dimostrato che le diete con una maggiore quantità di grassi a causa dell'olio vegetale hanno influenza positiva sul complesso lipidico della bile, formazione della bile e secrezione biliare.

Va inoltre ricordato che gli oli vegetali (mais, girasole, oliva) a causa del contenuto di acidi grassi insaturi in essi contenuti - arachidonico, linoleico, linolenico - migliorano il metabolismo del colesterolo, partecipano alla sintesi di alcune sostanze (acido arachidonico), influenzano la cistifellea motilità.

I grassi aumentano il metabolismo delle vitamine liposolubili, in particolare della vitamina A.

I carboidrati, soprattutto quelli facilmente digeribili (zucchero, miele, marmellata), che prima non erano limitati - per ricostituire le riserve di glucosio nel fegato, ora si consiglia di ridurli nella dieta, soprattutto quando sovrappeso corpo.

Studi speciali hanno dimostrato che le riserve di glicogeno diminuiscono solo con una massiccia necrosi epatica e l'inclusione di grandi quantità di carboidrati facilmente digeribili può migliorare la lipogenesi e quindi aumentare la probabilità di formazione di calcoli biliari. Pertanto, l'uso di farine e cibi dolci dovrebbe essere limitato.

La dieta dovrebbe essere ricca di fibre vegetali, che eliminano la stitichezza e questo migliora di riflesso lo svuotamento della cistifellea. La dieta dovrebbe includere carote, zucche, angurie, meloni, uva, grano e crusca di segale.

Con ossalaturia e fosfaturia, pomodori, acetosa, spinaci e ravanelli dovrebbero essere limitati.

Con un'esacerbazione della colecistite cronica nella prima settimana, il contenuto calorico del cibo è di 2000 calorie al giorno, successivamente, quando il processo infiammatorio si attenua, il contenuto calorico può essere aumentato a 2500 calorie.

Va tenuto presente che il cibo povero di proteine ​​porta allo sviluppo della degenerazione grassa del fegato, all'interruzione della sintesi di molti enzimi e ormoni. La restrizione a lungo termine dell'apporto proteico nel menu dei pazienti con colecistite cronica non è giustificata.

Completare composizione vitaminica cibo è condizione necessaria Terapia dietetica della colecistite cronica.

Includi nella tua dieta gli alimenti che contengono fattori lipotropici: farina d'avena e grano saraceno, ricotta, formaggio, merluzzo, prodotti a base di soia.

Il reflusso nei dotti biliari può portare alla colecistite

Alla disfunzione delle vie biliari porta lo sviluppo di ipotensione (rilassamento) e atonia (perdita di efficienza) dello sfintere di Oddi, che contribuisce al reflusso del contenuto del duodeno nelle vie biliari. uso a lungo termine colinolitici e antispastici con formazione di colestasi "farmacologica".

Lo sfintere di Oddi è un nodo muscolare che comprime il punto in cui la cistifellea passa nel duodeno. Quando questa pressione si indebolisce, la "porta" rimane costantemente aperta e il contenuto intestinale infetto entra nei dotti biliari e nella cistifellea. Ecco come si verifica l'infiammazione.

A ulcera peptica con la localizzazione del processo nel bulbo duodenale si osservano spesso anche cambiamenti nelle vie biliari.

Il dolore prolungato indica colecistite

La colica biliare si verifica all'improvviso e raggiunge rapidamente il picco, entro pochi minuti. Questo è un dolore costante, non scompare, ma può variare di intensità. Dura da 15 minuti a 4-5 ore.

Se il dolore dura più di 4-5 ore, questo di solito indica una complicazione: infiammazione della cistifellea (colecistite). Il dolore è solitamente grave, ma il movimento non peggiora il dolore.

Vengono eseguite operazioni per rimuovere la cistifellea per colecistite acuta?

Quasi mai. Di solito viene prescritto un trattamento antinfiammatorio conservativo. L'eccezione sono i pazienti con sindrome del dolore persistente e cistifellea fortemente ingrandita, nonché con gravi manifestazioni di pericolecistite.

Nutrizione

La dieta, la nutrizione clinica dovrebbe mirare al rilascio della bile dalla cistifellea e all'eliminazione dell'infiammazione. Dovrebbero essere consumati solo grassi facilmente digeribili: burro e oli vegetali (oliva, girasole, mais), che stimolano la secrezione della bile. La dieta include alimenti che contengono molti sali di magnesio. Promuovono la secrezione della bile, riducono il dolore, alleviano lo spasmo della cistifellea. Molti sali di magnesio nel grano saraceno, nelle verdure e nella frutta.

La dieta migliore per la malattia della colecisti è frequente e nutrizione frazionata. Ciò è dovuto al fatto che quando mangiamo si verifica una contrazione riflessa della cistifellea, la bile si liquefa. C'è un deflusso di bile. Lo spuntino è un panino, una mela.

Di base principio dietetico nella colecistite acuta (come nell'esacerbazione della colecistite cronica) - il massimo risparmio del tratto digestivo. Nei primi due giorni il paziente deve consumare solo liquidi e in piccole porzioni. Durante questo periodo puoi prenderlo diluito a metà con il solito acqua bollita acqua minerale senza gas, succhi di frutta dolce e frutti di bosco - anche a metà con acqua, tè leggero, brodo di rosa canina.

Quando la sindrome del dolore e l'infiammazione diminuiscono, cosa che di solito avviene dopo 1-2 giorni, puoi passare al consumo di cibo frullato. Le zuppe mucose e schiacciate sono prescritte da avena, riso, semolino; purea di cereali di riso, avena, semola; baci di frutta e bacche dolci, mousse, gelatine. La quantità di cibo è limitata per non creare un carico sugli organi digestivi.

Un'ulteriore espansione della dieta è dovuta all'inclusione nella dieta di purè di ricotta a basso contenuto di grassi, purè di carne magra, pesce bollito al vapore e magro. Durante questo periodo, puoi anche includere cracker da pane bianco. Dovrebbero esserci piccole porzioni 5 volte al giorno, preferibilmente a determinate ore. È necessario bere molti liquidi (2-2,5 litri di liquidi).

Dopo 5-10 giorni dall'inizio della colecistite acuta (o esacerbazione di quella cronica), il paziente passa alla dieta n. 5a.

Questa dieta è fisiologicamente completa, con una moderata restrizione di grassi e sale da tavola, irritanti meccanici e chimici della mucosa e dell'apparato recettore del tratto gastrointestinale, ad eccezione di alimenti e piatti che migliorano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino, nonché forti stimolanti della secrezione biliare, secrezione dello stomaco, pancreas , sostanze che irritano il fegato (sostanze estrattive, acidi organici, alimenti ricchi di oli essenziali, acidi organici, colesterolo, purine, cibi fritti contenenti prodotti di scomposizione incompleta dei grassi). Tutti i piatti sono preparati bolliti o al vapore. Sono ammessi piatti da forno separati senza crosta ruvida. Il cibo viene dato principalmente con zuppe frullate, frullate o con verdure tritate finemente e cereali ben bolliti. Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Temperatura del cibo 15-60 °C. Dieta 5 volte al giorno.

Si sconsiglia di assumere: pane freschissimo; sfogliatelle, torte fritte, torte, bignè; brodi di carne, pesce, funghi; okroshka, zuppa di cavolo verde; carni grasse (agnello, maiale); uccello (anatra, oca); fegato, reni, cervello; carni affumicate, cibo in scatola, la maggior parte delle salsicce, carne fritta; pesci grassi (amico, storione, storione stellato); pesce salato e affumicato, caviale, pesce in scatola. Limitare la panna, il latte con il 6% di grassi, il latte cotto fermentato, la panna acida, la ricotta grassa, il formaggio grasso e salato. Escludere carne di manzo, grasso e grassi di agnello, olio da cucina, margarina; uova fritte e uova sode; acetosa, ravanello, ravanello, cipolla verde, aglio, funghi, verdure in salamoia, pepe nero, rafano, senape; gelati, cioccolato, prodotti a base di crema; caffè nero, cacao, bevande fredde. L'alcol è completamente escluso.

Pane e prodotti farinacei: pane di frumento di farina di prima e seconda scelta, pane di segale di farina di semi e sbucciata (cottura di ieri); prodotti da forno non commestibili con carne bollita e pesce, ricotta, mele; biscotti secchi, biscotti secchi, cracker; budini e casseruole di cereali (grano saraceno, farina d'avena) - al vapore e al forno; vermicelli bolliti, gnocchi, pasta tritata finemente, cheesecake; pasta bollita.

Zuppe: verdure, cereali su brodo vegetale, latticini con pasta, frutta; zuppa di borscht e cavolo vegetariano, barbabietola rossa. La farina e le verdure per condire non vengono fritte, ma essiccate.

Carne e prodotti a base di carne: carni magre o magre - senza tendini (manzo, agnello magro, carne di maiale, coniglio, vitello), pollame magro - senza pelle (pollo, tacchino) in forma bollita, cotta dopo la bollitura, a pezzi o tritato, involtini di cavolo, pilaf con carne bollita; salsicce al latte; salsiccia magra, prosciutto.

È impossibile escludere completamente la carne dalla dieta: contiene proteine ​​​​animali utili per il corpo, che includono aminoacidi essenziali necessari al fegato per sintetizzare enzimi, ormoni, elementi del sangue e per mantenere l'immunità.

Pescare: varietà a basso contenuto di grassi (persico, merluzzo, orata, pesce persico, navaga, nasello argentato) tritate; cotture bollite o al vapore (quenelles, polpette, soufflé).

Latte e latticini: latte - nella sua forma naturale o in piatti (cereali, casseruole, ecc.), bevande a base di latte acido (kefir, acidophilus, yogurt), ricotta fresca non acida - nella sua forma naturale o in casseruole, cereali, cheesecake, pigri gnocchi, soufflé, budino, tagliatelle con ricotta. La panna acida viene utilizzata come condimento per i piatti.

Formaggio: varietà di formaggio non piccante e magro.

Uova: non più di un uovo al giorno, omelette proteiche cottura a vapore e al forno; con buona tolleranza sono consentite fino a due uova al giorno (alla coque; frittate al vapore o al forno (vietate in caso di calcoli biliari).

Cereali: qualsiasi piatto a base di cereali diversi, in particolare di grano saraceno e farina d'avena; pilaf con frutta secca, carote, budini con carote e ricotta; Krupeniki. Il grano saraceno e la farina d'avena sono molto utili, poiché i carboidrati in essi contenuti vengono convertiti in grassi in misura minore; sono ricchi di fibre e vitamine.

Grassi: burro - nella sua forma naturale e nei piatti, oli vegetali (oliva, mais, girasole).

Verdure: verdure varie in forma cruda, bollita e al forno; insalate di frutta e verdura cruda e bollita; contorni non acidi crauti; cipolle dopo averle bollite, purè di piselli.

Spuntini: insalata da verdure fresche con olio vegetale, macedonie, vinaigrette, caviale di zucca; pesce in gelatina dopo la bollitura; aringhe magre in ammollo, pesce ripieno, insalate di mare (calamari, alghe, capesante, cozze), pesce bollito e carne bollita, salsicce - medico, latticini, dietetico; prosciutto magro.

Spezie: prezzemolo e aneto; in una piccola quantità di peperone rosso macinato, alloro, cannella, chiodi di garofano, vanillina; besciamella con aggiunta di una piccola quantità di panna acida senza tostare la farina; salse di latticini, verdure, frutta dolce. La farina non viene setacciata.

Frutta: vari frutti e bacche (tranne quelli aspri) crudi e nei piatti; limone, ribes nero - con buona tolleranza; marmellate, conserve di bacche e frutti maturi e dolci; frutta secca, composte, baci, gelatine, mousse.

Piatti dolci e dolci: marmellata, dolci non al cioccolato, marshmallow, marmellata, confettura dolce di frutta matura, miele. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare dai piatti dolci. Si consigliano non più di 50-70 g di zucchero al giorno (compreso lo zucchero presente nei dolci, nella frutta e nei dolciumi). Per gli anziani questa tariffa è di 30-50 g È possibile sostituire parte dello zucchero con xilitolo, sorbitolo. Le persone inclini alla sazietà dovrebbero escludere completamente lo zucchero.

Bevande: tè, caffè con latte, succhi di frutta, frutti di bosco e verdura. Si consiglia di utilizzare costantemente decotti vitaminici e infusi di rosa canina e crusca di frumento. Infusi e decotti da tariffe speciali si consiglia di assumere erbe medicinali 1/2 tazza 2-3 volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti, il corso dura 2-3 mesi (una pausa tra loro è di 2-3 settimane).

Per il normale funzionamento del sistema digestivo, naturale fibra alimentare, che si trovano in grandi quantità nella crusca di frumento, in misura minore - nell'ercole, nelle noci, nelle verdure, nella frutta.

L'uso della crusca di frumento è un mezzo per prevenire e curare la stitichezza, le malattie della colecisti, l'obesità e il diabete. Inoltre, la crusca di frumento è ricca di vitamine del gruppo B, ha la capacità di neutralizzare e assorbire le sostanze tossiche formate durante la digestione.

La crusca di frumento può essere consumata nella sua forma naturale (2-3 cucchiai) o cotta.

Preparazione della crusca di frumento: cuocere a vapore 2-3 cucchiai di crusca con acqua bollente e insistere per 30 minuti. Dividetelo in quattro porzioni e mangiatelo durante la giornata, aggiungendolo a zuppe, borscht, cereali o semplicemente bevendo latte. Molto utile è un decotto di crusca, che può essere preparato come segue: macinare la crusca in un macinacaffè, versare acqua bollente, far bollire per 10 minuti e insistere per diverse ore (fino a un giorno). Filtrare il brodo, aggiungere lo zucchero o lo xilitolo, il sorbitolo, il succo di limone. Puoi usare il miele al posto dello zucchero.

Inoltre, con questa malattia, si consiglia una bevanda vitaminica di rosa canina, un infuso di rosa canina, tè di rosa canina e bacche di ribes nero, tè di rosa canina con uvetta, tè di rosa canina e bacche di sorbo, una bevanda a base di lievito.

Esempio di menu dietetico n. 5A

1a colazione: soufflé di cagliata al vapore, porridge di riso al latte purè, tè.

2a colazione: mela cotta con zucchero.

Pranzo: zuppa d'orzo vegetariana con verdure, cotolette di carne al vapore con purea di carote, gelatina.

Spuntino pomeridiano: brodo di rosa canina.

Cena: gnocchi di pesce al vapore con purè di patate, casseruola di semolino con salsa dolce, tè.

Di notte: kefir.

menù di esempio(seconda opzione)

A stomaco vuoto: brodo di rosa canina - 1 tazza.

1a colazione: insalata di verdure - 150 g, porridge di grano saraceno con burro, salsicce al latte - 60 g, tè.

2a colazione: formaggio fresco - 100 g, con latte - 50 g e zucchero - 10 g.

Pranzo: zuppa di latte con gnocchi di semolino, cotolette di carne al vapore, vermicelli bolliti.

Cena: budino di formaggio fresco magro, tè.

Prima di andare a letto: 1 bicchiere di kefir.

Per l'intera giornata: pane - 400 g, burro - 15 g, zucchero - 50 g.

I piatti per una dieta con colecistite sono principalmente al vapore o bolliti. Sono accettabili le pietanze al forno, ma sono decisamente escluse quelle fritte, poiché con questo metodo di cottura si formano sostanze che irritano il fegato, la mucosa dello stomaco e l'intestino.

Durante il periodo di remissione, la carne, ad esempio, può essere fritta solo leggermente, previa bollitura.

La dose giornaliera di sale da cucina non deve superare i 10 g Per il normale funzionamento della cistifellea è importante che le proteine ​​​​di origine animale e vegetale negli alimenti siano nella proporzione ottimale.

Il cibo frullato non dovrebbe essere consumato a lungo, ma solo durante un'esacerbazione.

Nella colecistite cronica, la dieta ha raccomandazioni generali con colecistite acuta:

1. I pasti dovrebbero essere frequenti (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, è ottimale mangiare allo stesso tempo. La seconda colazione, lo spuntino pomeridiano e la seconda cena non devono essere troppo abbondanti.

2. La quantità dei componenti principali del cibo - come in una dieta normale: proteine ​​90-100 g, grassi 80-100 g, carboidrati 400 g, contenuto calorico giornaliero 2500-2900 kcal. Una caratteristica distintiva è l'aumento del contenuto di oli vegetali (oliva, girasole, mais, soia) fino al 50% di tutti i grassi.

3. Inclusione nella dieta di fonti aggiuntive fibra vegetale(mele, melone, pomodori, ecc.). È importante notare che nella colecistite cronica è altamente indesiderabile utilizzare ribes rosso, mirtilli rossi, legumi. È utile condurre corsi di assunzione di crusca di frumento per 4-6 settimane: versare acqua bollente sulla crusca, cuocerla a vapore, scolare il liquido, aggiungere la massa risultante 1-1,5 cucchiai ai piatti 3 volte al giorno.

4. Sconsigliati: cibi piccanti, salati, fritti, piatti ad alto contenuto di sostanze estrattive (brodi forti di carne e pesce, tuorli d'uovo, aceto, pepe, senape, rafano, piatti fritti e in umido); bevande alcoliche e birra; bevande fredde e gassate. Da escludere i grassi refrattari e indigeribili (lardo, lardo, carni grasse e pesce). La combinazione di bevande alcoliche e cibi grassi è particolarmente pericolosa.

5. Consigliato: latte, frutta, zuppe di verdure; carni magre (manzo, coniglio, pollo, tacchino) e pesce (nasello, merluzzo, orata, pesce persico, lucioperca) bolliti o al vapore; salsiccia del dottore, prosciutto, aringhe ammollate; cereali; budini, sformati, cheesecake; vermicelli bolliti, tagliatelle, verdure varie crude, bollite, al forno; insalate di frutta e verdura bollite e crude; omelette proteiche. Latticini, ricotta fresca, gnocchi pigri, soufflé di ricotta, formaggio dolce (russo, Yaroslavl). Dai grassi animali si consiglia il burro.

6. Come condimento, puoi usare prezzemolo, aneto in piccola quantità, salse di frutta e bacche. Verdure come ravanelli, ravanelli, rape, cipolle, aglio, acetosa e spinaci non sono generalmente ben tollerate e dovrebbero essere evitate.

7. Dalle bevande, puoi usare tè debole, frutta, verdura, succhi di bacche (ma non brodi di mirtilli rossi o ribes rosso), brodo di rosa canina. Tutte le bevande devono essere calde; bere bevande fredde stimola la contrazione e può causare dolore. Non bere bevande altamente gassate (cola, fanta, sprite, acque minerali altamente gassate).

Se la colecistite è combinata con una ridotta funzione secretoria dello stomaco, l'acqua minerale deve essere assunta 30 minuti prima di un pasto, con una maggiore secrezione - 1,5 ore prima di un pasto.

Con la scomparsa di tutti i fenomeni acuti dopo 3-4 settimane, è consentito trasferire il paziente alla dieta n. 5: sono ammessi gli stessi piatti, ma già in forma non strofinata. Pulisci solo carne e verdure muscolose, molto ricche di fibre (cavoli, carote, barbabietole). Sono esclusi i fritti. Puoi dare piatti a base di cibi in umido e al forno (dopo la pre-bollitura). La quantità di grassi nella dieta viene adeguata norma fisiologica, 1/3 dei grassi vengono somministrati sotto forma di olio vegetale. L'olio vegetale (oliva, girasole, mais) viene aggiunto alle insalate, ai contorni di verdure e cereali. Insieme al pane bianco (200 g) piccole quantità segale con semi, da farina integrale (100 g).

La nutrizione medica è combinata con la nomina di terapia antibiotica, antispastici e compliance riposo a letto.

Il valore della nutrizione terapeutica nel trattamento di pazienti con danni al fegato e alla cistifellea aumenta soprattutto nella colecistite cronica. Una corretta alimentazione può garantire uno stato di remissione a lungo termine. La violazione della dieta, le sue deviazioni qualitative e quantitative possono causare un'esacerbazione della malattia. Tra i motivi che contribuiscono all'esacerbazione della colecistite cronica, uno dei primi posti è il consumo di cibi grassi e piccanti, alcol, bevande fredde e gassate, ecc. Nutrizione impropriaè anche uno dei motivi della transizione della colecistite acuta a cronica.

La dieta per i pazienti con colecistite cronica al di fuori del periodo di esacerbazione è strutturata in modo tale che i suoi componenti principali abbiano un effetto attivo sulla funzione biliare e prevengano il ristagno della bile. La dieta prescritta dovrebbe anche avere un effetto stimolante sulle funzioni secretorie e motorie dell'intestino. Con una tendenza alla diarrea, la dieta dovrebbe essere modificata di conseguenza.

Ai pazienti con colecistite cronica si consigliano pasti frazionati frequenti alle stesse ore, il che contribuisce a un migliore deflusso della bile. Una quantità abbondante di cibo interrompe il ritmo della secrezione biliare e provoca uno spasmo delle vie biliari. Di riflesso può verificarsi uno spasmo del piloro, la normale attività secretoria-motoria dell'intestino è disturbata.

Da qui la frequente comparsa di dolore e vari tipi di dispepsia dopo un pasto pesante.

La dieta n. 5 soddisfa il principale fabbisogno dietetico per i pazienti con colecistite cronica. È preferibile introdurre i grassi sotto forma di oli vegetali, soprattutto per il loro buon effetto coleretico. Nella colecistite cronica che si verifica con la sindrome da colestasi, si raccomanda di aumentare il contenuto di grassi nella dieta a 100-120 g a causa degli oli vegetali (1/2 del grasso totale). Questa opzione dietetica favorisce l'attivazione della secrezione biliare, migliora la circolazione epato-intestinale dei composti che compongono la bile, ne aumenta le proprietà battericide e la motilità intestinale e favorisce l'escrezione del colesterolo dall'intestino con le feci.

L'effetto coleretico degli oli vegetali può servire come controindicazione alla loro introduzione nella dieta dei pazienti con colelitiasi. In questi casi l'attivazione dell'attività funzionale del sistema biliare può essere accompagnata da un attacco di colica biliare. Per i pazienti con questo profilo viene prescritta una dieta con il consueto rapporto tra grassi animali e vegetali.

La questione dell'introduzione delle uova nella dieta dovrebbe essere decisa individualmente. Le uova sono un prodotto alimentare prezioso, hanno un effetto coleretico attivo, migliorano la funzione motoria della cistifellea e pertanto è indicata la loro introduzione nella dieta dei pazienti con colecistite cronica. Allo stesso tempo, la presenza di queste proprietà provoca in alcuni la comparsa di dolore quando si mangiano le uova, il che in questi casi li costringe a limitarne l'introduzione nella dieta.

Verdura, frutta e bacche hanno un effetto stimolante sulla secrezione della bile e di altri succhi digestivi, aiutano ad eliminare la stitichezza. Puoi consigliare carote, zucchine, pomodori, cavolfiore, uva, anguria, fragole, mele, prugne, ecc. L'attività escretoria della bile è particolarmente migliorata quando somministrazione simultanea verdure con oli vegetali. Pertanto, si consiglia di utilizzare insalate con olio vegetale, ecc. La dieta dovrebbe contenere crusca di frumento nella sua forma pura o come parte di tipi speciali di pane.

Con la colecistite che si verifica con diarrea, verdure e bacche vengono introdotte nella dieta sotto forma di succhi, meglio diluiti a metà con acqua, o in forma pura. In questi casi si preferisce succhi contenenti tannini (mirtilli, mele cotogne, melograni, ecc.). Le verdure ricche di oli essenziali (ravanello, ravanello, rapa, cipolla, aglio), nonché di acido ossalico (acetosella, spinaci), sono scarsamente tollerate dai pazienti a causa della loro irritante sulla mucosa del tratto digestivo.

La colecistite è abbastanza comune tra le donne, soprattutto durante la gravidanza. Sebbene peso in eccesso spesso porta a calcoli biliari un forte calo il peso può complicare ulteriormente il decorso della colecistite.

È anche noto che la colecistite è più comune tra gli hobbisti. dieta ipocalorica con predominanza di proteine ​​o chi preferisce diete che permettono di perdere peso in breve tempo. La prevenzione della colecistite e della colecistite cronica consiste nell'osservanza della dieta, nella pratica dello sport, nell'educazione fisica, nella prevenzione dell'obesità e nel trattamento delle infezioni focali.

per lo più il modo migliore Per prevenire lo sviluppo della colecistite è necessario mantenere un peso normale e una dieta a medio contenuto calorico, povera di grassi.

• A decorso acuto malattie, è necessario aderire alla dieta più parsimoniosa (bevande calde, zuppe, cereali liquidi). Prendi il cibo sotto forma di purea ( purea di verdure, budini di frutta, mousse, polpette al vapore, ecc.). Dopo alcuni giorni puoi mangiare carne o pesce bolliti.
• Includi nella tua dieta cibi ricchi di fibre (verdura e frutta, soprattutto dolci), cereali integrali (pane integrale, riso integrale), carni magre (pollo, tacchino) o pesce magro.
• Scegli latticini a basso contenuto di grassi (ricotta a basso contenuto di grassi, latte scremato, yogurt magro, kefir) ed evitare o ridurre il consumo di latticini come burro, formaggi, panna, gelato.
• Escludere cibo fritto e dolci come ciambelle, biscotti, dessert, torte, bibite.
• Evitare cibi piccanti e affumicati, nonché verdure con grande quantità oli essenziali come aglio, cipolla, ravanello, poiché irritanti per il sistema digestivo.
• Ridurre il consumo di caffè e bevande alcoliche. Con la colecistite è indicata l'assunzione di liquidi, come tè debole, succhi, brodo di rosa canina, acqua minerale senza gas.
• Cerca di limitarti a 4-5 piccoli pasti al giorno invece di 3 pasti abbondanti al giorno. Con pasti frequenti in piccole porzioni, i grassi vengono assorbiti meglio, il che è molto importante per la colecistite.
• È utile condurre corsi di assunzione di crusca di frumento per 4-6 settimane: versare acqua bollente sulla crusca, cuocerla a vapore, scolare il liquido, aggiungere la massa risultante 1-1,5 cucchiai ai piatti 3 volte al giorno.

Spesso la colecistite cronica si sviluppa sullo sfondo dell'obesità. In questo caso è utile trascorrere 1-2 giorni di digiuno a settimana, per i quali è possibile utilizzare le seguenti diete:

1. Giornata cagliata-kefir (900 g di kefir per sei dosi, 300 g di ricotta per tre dosi e 50-100 g di zucchero)

2. Giornata del riso e della composta (1,5 l di composta preparata da 1,5 kg di frutta fresca o 250 g di frutta secca è divisa in sei dosi; il porridge di riso bollito in acqua da 50 g di riso è diviso in due dosi)

3. Giornata dell'anguria o dell'uva (2 kg di anguria o uva matura sono divisi in sei dosi)

4. Giornata della frutta (1,5-2 kg di mele mature per sei dosi). Questa dieta è particolarmente indicata in caso di tendenza alla stitichezza e ai processi putrefattivi nell'intestino.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della colecistite è dieta bilanciata, prevenzione dell'obesità, stile di vita attivo.

La prevenzione della colecistite cronica consiste nell'osservare la dieta, praticare sport, fare educazione fisica, prevenire l'obesità e trattare l'infezione focale.

Chi è particolarmente a rischio?

Particolarmente predisposte allo sviluppo della colecistite sono quelle persone la cui bile ristagna nella cistifellea. Ciò accade quando:

- compressione e flessione dei dotti biliari; - discinesia della colecisti e delle vie biliari; - violazioni del tono e della funzione motoria delle vie biliari; - disturbi endocrini e vegetativi; - cambiamenti patologici nel sistema digestivo.

Aumentare il ristagno della bile:

- fame; - Pasti irregolari, combinati con eccesso di cibo; - stile di vita sedentario; - stitichezza abituale; - infezioni (E. coli, cocchi e altri agenti patogeni che penetrano dall'intestino o si introducono con il torrente sanguigno).

Nella colecistite cronica, devi seguire le regole mangiare sano, comprese frequenti tecniche di scrittura frazionaria.

Tra i farmaci, è preferibile assumere antispastici e farmaci contenenti pancreatina: mezim-forte, penzital, creonte, pancitrato. È utile seguire diversi cicli di probiotici: enterolo, bififorme, hilak-forte. Assunzione giornaliera obbligatoria di complessi multivitaminici con oligoelementi.

I preparati colagoghi, compresi quelli di origine vegetale, vengono prescritti solo dopo un esame della cistifellea e del pancreas.

Una benda per la colecistite non viene indossata, viene utilizzata solo se è presente un'ernia della parete addominale anteriore.

Quali cambiamenti si verificano nella cistifellea a causa dell'infiammazione?

Nell'infiammazione cronica catarrale (edematosa) (colecistite), le pareti della cistifellea si ispessiscono. Allo stesso tempo, in alcune zone l'epitelio è assente, in altre cresce con la formazione di piccoli polipi.

strato muscolare le pareti sono solitamente ipertrofiche (ispessite) e la mucosa, al contrario, è atrofizzata. Le pareti della colecisti sono ricoperte da infiltrati infiammatori che possono portare allo sviluppo di un'ulcera sulla mucosa, che viene poi cicatrizzata dalle cellule epiteliali.

In alcune parti della parete della colecisti possono verificarsi depositi di sali di calcio.

La bolla è spesso deformata a causa del fatto che compaiono aderenze con gli organi vicini.

Colecistite cronica - ricorrente malattia infiammatoria cistifellea, caratterizzata da fibrosi e ispessimento delle sue pareti.

Nella patogenesi della colecistite, il ruolo principale appartiene al cambiamento delle proprietà fisico-chimiche della bile e alla violazione della funzione motoria delle vie biliari.

Classificazione

A seconda della frequenza delle riacutizzazioni, la colecistite può essere:

• spesso ricorrente (più di 2 riacutizzazioni all'anno);
• raramente ricorrente (non più di 1 riacutizzazione all'anno);
• latente (con un minimo di sintomi, senza evidenti esacerbazioni).

Esistono altre classificazioni della colecistite cronica. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione la presenza di complicanze (colecistite con e senza complicazioni), gravità (lieve, moderata e grave), causa, quadro patoanatomico (forme catarrali, purulente, cancrenose).

Eziologia

La causa diretta della colecistite può essere i seguenti microrganismi:

• coli,
• stafilococco,
• streptococco,
• salmonella,
• Proteo,
• enterococco,
• infezione mista.

• anomalie strutturali (piegature, restringimento dell'organo);
• colelitiasi;
• errori nella nutrizione (eccesso di cibo, uso frequente di cibi grassi, piccanti, fritti, alcol);
• attività motoria insufficiente (ipodinamia);
• obesità o rapida perdita di peso;
• gravidanza;
• malattie endocrine;
• violazioni della regolazione nervosa degli organi interni.

Tutte queste condizioni contribuiscono al rallentamento della secrezione biliare. Di conseguenza, compaiono condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

Importante: se presenti fattori di rischio, dovresti prestare maggiore attenzione alla tua salute e consultare un medico al primo segno di malattia.

Sintomi della malattia

Nella colecistite cronica, un sintomo caratteristico è il dolore nell'ipocondrio destro. Molto spesso è noiosa, indistinta. Esiste una connessione tra la sindrome del dolore e l'uso di cibi grassi o piccanti, stress psico-emotivo. Dolore può diffondersi di riflesso nella regione del cuore, nella zona lombare, sotto la scapola destra e nella metà destra del collo. Il dolore diventa più intenso dopo attività fisica, corsa accidentata, respiro profondo.

La sindrome del dolore è spesso accompagnata da altri segni di colecistite cronica:

• un leggero aumento della temperatura;
• nausea;
• bruciore di stomaco ed eruttazione amara;
• vomito di bile;
• sapore amaro o metallico, bocca secca;
• violazione delle feci (più spesso dal tipo di stitichezza).

Con la colecistite cronica calcolotica, può esserci una colica biliare. Sono caratterizzati da un forte dolore crampiforme nell'ipocondrio destro, accompagnato da vomito, brividi, febbre alta. La violazione del deflusso della bile contribuisce allo sviluppo ittero ostruttivo, che si manifesta con prurito cutaneo, ingiallimento della pelle, sclera e mucose.

I sintomi della colecistite cronica nelle donne possono essere esacerbati durante le mestruazioni e la gravidanza, quando le difese dell'organismo sono ridotte.

Diagnostica

Come studi diagnostici, vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali:

• emocromo completo (aumento dei livelli di leucociti, aumento della VES);
• esame del sangue biochimico (comparsa di proteine ​​infiammatorie - CRP, sieromucoide);
• con successiva analisi della bile;
• studio microbiologico della bile;
• colecistografia (studio con contrasto a raggi X);

L'esame ecografico è uno dei metodi principali per diagnosticare una malattia.

Si distinguono i seguenti segni ecografici di colecistite cronica:

• cambiamento nella dimensione della bolla (aumento o diminuzione);
• deformazione;
• ispessimento della parete superiore a 3 mm;
• contorno interno irregolare;
• inclusioni disomogenee fluttuanti o fisse;
• natura a tre strati del muro (con grave esacerbazione).

Per ulteriori informazioni sui sintomi e sulla diagnosi dell'infiammazione della cistifellea, vedere il video alla fine dell'articolo.

Trattamento della colecistite

Nella colecistite cronica, il trattamento comprende una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e una terapia farmacologica. Durante un'esacerbazione, i cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati e l'alcol sono esclusi dalla dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Dei farmaci utilizzati:

• agenti antibatterici,
• (in assenza di calcoli biliari).

Durante la subsidenza dell'esacerbazione, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, agopuntura e altre procedure. Nella colecistite cronica in fase di remissione è utile il trattamento termale. Un buon risultato può essere ottenuto con l'aiuto di agenti fitoterapeutici. Utilizzare decotti e infusi con proprietà antimicrobiche, antinfiammatorie e coleretiche (achillea, olivello spinoso, tanaceto).

Importante: la questione su come trattare la colecistite cronica dovrebbe essere decisa da un gastroenterologo sulla base dei risultati dell'esame. Non puoi automedicare.

In caso di colecistite calcolosa e con lo sviluppo di complicanze, si ricorre all'intervento chirurgico: colecistectomia.

L'operazione per rimuovere la cistifellea viene spesso eseguita mediante laparoscopia.

IN parete addominale fare diverse forature attraverso le quali introducono strumenti necessari e apparecchiature video. La laparotomia aperta viene eseguita per complicazioni della malattia come l'empiema e la peritonite.

Complicazioni della malattia

Le complicanze più pericolose della colecistite cronica sono l'empiema, la perforazione della parete vescicale e la peritonite. Empiema - accumulo di pus nella cavità della cistifellea con stiramento delle sue pareti. La perforazione dell'organo si sviluppa con fusione purulenta delle membrane. Questa condizione senza trattamento termina con la peritonite - infiammazione del peritoneo.

Prevenzione della colecistite cronica

Per prevenire l'insorgenza della malattia o evitarne l'esacerbazione, dovresti seguire le linee guida generali norme igieniche. Ruolo importante appartiene al cibo. Devi mangiare cibo 3-4 volte al giorno all'incirca alla stessa ora. La cena dovrebbe essere leggera, non puoi mangiare troppo. In particolare, dovrebbe essere evitato il consumo eccessivo di cibi grassi in combinazione con l'alcol. È importante che il corpo riceva una quantità sufficiente di liquidi (almeno 1,5-2 litri al giorno).

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria lenta della cistifellea che si verifica nei residenti di paesi prevalentemente economicamente sviluppati.

- una delle patologie più comuni dell'apparato digerente. La forma cronica della malattia progredisce lentamente, può essere rilevata per caso, durante l'esame degli organi addominali, in assenza di trattamento nella metà dei casi provoca la rimozione della cistifellea.

Cause di colecistite cronica

Lo sviluppo di processi infiammatori attuali lenti nella cistifellea porta principalmente al ristagno della bile, a causa di una violazione della funzione motoria dell'organo. La ragione di ciò potrebbe essere malattie endocrine, errori nutrizionali, consumo frequente di cibi grassi, sovrappeso, disturbi ormonali, forte stress.

La colecistite cronica può anche essere causata da un'infezione batterica penetrata nella cistifellea da altri organi dell'apparato digerente. L'infiammazione delle sue pareti è causata da streptococchi, E. coli e altri rappresentanti microflora patogena corpo umano.

La violazione delle funzioni della cistifellea, il ristagno della bile e, di conseguenza, il processo infiammatorio in alcune persone sono causati da anomalie congenite di questo organo. Tali anomalie si verificano durante lo sviluppo fetale del feto, nel processo di formazione dei suoi organi interni. In questo caso, la malattia si manifesta per la prima volta nella prima infanzia. Quindi, lo sviluppo improprio della cistifellea è la causa principale della colecistite cronica nei bambini.

I calcoli sono un'altra causa di malattie a progressione lenta. I calcoli feriscono le pareti dell'organo, causano la loro infiammazione e il verificarsi di alcuni sintomi. I calcoli possono trovarsi sia nella cistifellea stessa che nei suoi dotti.

Inoltre, colecistite acuta senza trattamento tempestivo può trasformarsi in una forma cronica, quasi impercettibile per il paziente e ricordare se stesso con rari attacchi.

Sintomi di colecistite cronica

La colecistite cronica si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazioni. Una riacutizzazione è la transizione di una malattia alla sua forma acuta con tutte le conseguenze che ne conseguono.

I segni di colecistite cronica includono:

• dolore al lato destro. Nella colecistite acuta, il dolore è pronunciato, in questo caso questo sintomo non causa molti disagi al paziente. L'infiammazione lenta e attuale nella cistifellea è accompagnata da un lieve dolore sordo che si irradia alla scapola e alla parte bassa della schiena. Tale dolore si verifica senza una ragione particolare, può durare per giorni, poi scompare gradualmente, aggravato dall'eccesso di cibo e dal consumo di alcol;
• violazione processo digestivo. Bile - elemento importante digestione. Se questo fluido non entra nel duodeno o viene fornito in quantità insufficiente, la persona può avvertire pesantezza all'addome, gonfiore, nausea, stitichezza o diarrea;
• secchezza delle fauci, soprattutto al mattino;
• eruttazione amara. La comparsa di un sapore amaro in bocca indica chiaramente problemi alla cistifellea. Questo sintomo compare durante o dopo il pasto, a stomaco vuoto;
• temperatura corporea subfebbrile. Questo è il segno principale del processo infiammatorio che si verifica nel corpo. Questo sintomo nella colecistite cronica si osserva abbastanza spesso, più forte è l'infiammazione, più a lungo dura;
• fatica cronica, fatica, debolezza del corpo, mancanza di appetito.

Durante la remissione, l'infiammazione della cistifellea praticamente non si manifesta. I suoi sintomi sono caratteristici anche di molte patologie dell'apparato digerente.

Trattamento della colecistite cronica

È preferibile la terapia conservativa. La colecistite cronica, a differenza della forma acuta della malattia, non richiede misure urgenti, poiché non rappresenta grande pericolo per il corpo.

Come trattamento principale, al paziente viene prescritto:

• enzimi che aiutano a ripristinare la digestione;
• antibiotici, poiché la malattia è spesso associata alla presenza di un'infezione batterica cronica nell'organismo;
• antifiammatori non steroidei;
• farmaci coleretici.

Nel trattamento della colecistite cronica rimedi popolari Le erbe curative vengono utilizzate attivamente: menta piperita, rosmarino selvatico, achillea, calendula, camomilla, rosa canina, cenere di montagna rossa. I decotti di queste erbe e frutti si bevono prima dei pasti, 100 ml 3-4 volte al giorno. Loro assunzione regolare migliora l'appetito, aiuta a ripristinare la digestione, ha un effetto coleretico e antinfiammatorio sul corpo.

Esacerbazione della colecistite cronica

Con un'esacerbazione della malattia è necessario rivolgersi immediatamente a uno specialista. I pazienti con sospetta colecistite acuta sono soggetti a ricovero ospedaliero. Il trattamento viene prescritto tenendo conto delle condizioni del paziente, se ha indicazioni per l'assunzione di determinati farmaci o per l'intervento chirurgico.

Una esacerbazione della colecistite è indicata principalmente da un forte dolore nell'area della colecisti, forte peggioramento benessere, nausea con vomito. L'indicazione principale per la rimozione di un organo (colecistectomia) è la colelitiasi e il rischio di complicanze (perforazione, ascesso della colecisti, peritonite).

Dieta per colecistite cronica

In presenza di una malattia, viene mostrata una dieta parsimoniosa per l'apparato digerente. Questa dieta suggerisce di consumare piccoli pasti almeno 5 volte al giorno, mangiare solo cibi moderatamente caldi e bere quanta più acqua minerale possibile.

Nella dieta quotidiana per la colecistite cronica dovrebbero essere incluse verdure bollite, preferibilmente in forma di purea, zuppe e cereali di cereali, latticini a basso contenuto di grassi, tè, pane di segale secco. Se sospetti la presenza di una malattia, non dovresti bere alcolici, cibi salati, affumicati, salsicce, carne grassa, pesce, dolci, pasticcini.

Una corretta alimentazione aiuta ad evitare l'esacerbazione della colecistite cronica, migliora il benessere del paziente.

è un processo infiammatorio acuto che si verifica nella cistifellea umana.

Normalmente, la cistifellea ha un volume di 40–70 cm3. Prodotto nel fegato umano , che è necessario per garantire il processo di digestione. È immagazzinato nella cistifellea. Se i processi metabolici sono disturbati nel corpo, possono comparire calcoli nel lume della cistifellea e, con la simultanea insorgenza di un processo infiammatorio infettivo, si sviluppa una colecistite acuta.

Cause della colecistite

La causa più comune di colecistite è l'ingresso di microbi nel corpo e il loro successivo sviluppo. Può essere causata colecistite streptococchi , enterococchi , stafilococchi . Ecco perché il trattamento acuto O cronico colecistite approccio frequentemente utilizzato . Di norma, la penetrazione dei microrganismi nella cistifellea avviene attraverso i dotti biliari dall'intestino. Questo fenomeno si verifica a causa della funzione insufficiente delle fibre muscolari che separano il dotto biliare comune dall'intestino. Ciò è spesso visto come una conseguenza discinesia della colecisti E tratto biliare attività secretoria dello stomaco troppo bassa, alta pressione nel duodeno.

Molto spesso, lo sviluppo della colecistite si verifica a causa di un deflusso disturbato della bile. Può succedere in una persona che soffre di . Se c'è un camino nella cistifellea umana, non solo creano una barriera meccanica al deflusso della bile, ma irritano anche le pareti della cistifellea. Di conseguenza, inizialmente si sviluppa la cistifellea asettico , e più tardi - microbico infiammazione della cistifellea. Pertanto, il paziente sviluppa colecistite cronica, che periodicamente peggiora.

Tuttavia, i microbi possono finire nella cistifellea, arrivandovi con il flusso di sangue e linfa, perché la cistifellea si è sviluppata rete vascolare. A questo proposito, i sintomi della colecistite si manifestano spesso in persone che soffrono di disturbi dell'intestino, degli organi sistema genito-urinario o la presenza di altri focolai di infiammazione.

A volte viene provocata la colecistite nematode , lamblia , Disponibilità lesione al fegato E cistifellea e così via.

Sintomi di colecistite

I sintomi della colecistite si manifestano chiaramente già nelle primissime fasi dello sviluppo della malattia. Prime manifestazioni questa malattia è molto varia. Di norma, si verificano dopo che una persona ha notevolmente violato la sua dieta abituale, ad esempio, ha mangiato molto piccante o molto cibi grassi, ha bevuto una quantità sufficientemente grande di alcol, ecc. In questo caso, inizialmente il dolore si manifesta nella parte superiore dell'addome e si estende alla regione dell'ipocondrio destro. Il dolore può essere costante o aumentare periodicamente. A volte con la colecistite si avverte un dolore molto acuto che ricorda colica biliare . Come sintomi di colecistite acuta è possibile anche la comparsa di fenomeni dispeptici. In bocca ha un sapore amaro e metallico nausea persistente, eruttazione, . La persona diventa molto irritabile, spesso soffre di insonnia.

Un paziente con colecistite occasionalmente sperimenta il vomito della bile, ma dopo tale vomito non diventa più facile per lui. Inoltre, i sintomi della colecistite si manifestano spesso con un aumento della temperatura corporea, un aumento della frequenza cardiaca e il paziente può avere una pelle leggermente gialla. Si nota secchezza della lingua.

Se la malattia non viene trattata immediatamente dopo la comparsa dei sintomi descritti, potrebbe svilupparsi successivamente peritonite che è una condizione molto pericolosa.

La colecistite cronica procede principalmente per molto tempo, a volte può durare per molti anni. La colecistite cronica è solitamente divisa in diverse varietà. A colecistite acuta i calcoli non si formano nel lume della cistifellea. Allo stesso tempo colecistite calcolotica caratterizzato dalla comparsa di pietre nel lume della bolla. Pertanto, la colecistite calcolosa è una manifestazione di colelitiasi.

Allo stesso tempo, in una persona si sviluppano periodicamente esacerbazioni, alternate a remissioni. Le esacerbazioni della forma cronica della malattia, di regola, sono il risultato di un consumo eccessivo di cibi pesanti, abuso di alcol, sovraccarico fisico, ipotermia, infezioni intestinali. Nella colecistite cronica i sintomi appaiono simili a quelli della forma acuta della malattia. Tuttavia, la loro intensità è meno pronunciata, le condizioni del paziente non sono così gravi.

Diagnosi di colecistite

La diagnosi di colecistite viene effettuata da uno specialista, innanzitutto intervistando il paziente e conoscendo la sua storia medica. L'analisi dell'anamnesi e del decorso clinico della malattia dà informazione necessaria per ulteriori ricerche. Successivamente, al paziente viene prescritto un metodo di ricerca speciale, che viene utilizzato per la colecistite: suono duodenale . Questo metodo viene utilizzato al mattino, perché è importante condurre tale studio a stomaco vuoto.

È anche importante condurre un esame batteriologico approfondito (per questo viene eseguita una coltura biliare). Ciò è particolarmente importante se il paziente ha un livello basso funzione di formazione di acidi stomaco. Nel processo di diagnosi della colecistite, è necessario determinare caratteristiche fisico-chimiche bile.

È importante differenziarsi dalla forma cronica della malattia colangite cronica , colelitiasi .

Trattamento della colecistite

Se il paziente ha colecistite acuta, nella maggior parte dei casi viene immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico. Fondamentalmente, il trattamento della colecistite inizia con l'uso della terapia conservativa. È importante che il paziente sia costantemente in uno stato di completo riposo. Inizialmente, al paziente è vietato mangiare: la sua alimentazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di miscele di nutrienti.

Se c'è una grave infiammazione con sintomi corrispondenti e sbalzi di temperatura corporea, allora dentro trattamento complesso la colecistite può anche comportare l’uso di antibiotici ad ampio spettro. È particolarmente importante prescrivere la terapia antibiotica ai pazienti anziani e alle persone che soffrono di diabete.

Nella fase di esacerbazione, il trattamento della colecistite mira principalmente alla rimozione dolore intenso, riducendo l'infiammazione ed eliminando le manifestazioni di intossicazione generale. Nel processo di applicazione del trattamento conservativo, le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate. E se c'è un miglioramento, il paziente continua a essere trattato con l'aiuto di metodi conservativi.

Tuttavia, se non vi è alcun effetto da trattamento simile il medico curante spesso decide l'intervento chirurgico. Se c'è il sospetto di flemmone della cistifellea , , perforazione , peritonite , allora l'operazione viene eseguita con urgenza.

Se a una persona viene diagnosticata una colecistite calcolotica e, quindi, c'è un camino nella cistifellea, il trattamento della malattia è più difficile. Di conseguenza, la prognosi del decorso della malattia peggiora.

Nella forma calcolata della colecistite, molto dolorosa colica epatica . Questo fenomeno ricorda in qualche modo i sintomi della colecistite acuta, ma il paziente soffre di un dolore più intenso. Di norma, tali attacchi iniziano di notte o al mattino. Poco dopo, il paziente mostra segni di ittero: cambia l'ombra della pelle, dell'urina, delle mucose. Allo stesso tempo, le feci di una persona acquisiscono luce, a volte Colore bianco. Con tali sintomi, il ricovero in ospedale deve essere effettuato immediatamente.

Il trattamento della colecistite cronica è mirato principalmente a stimolare il processo di secrezione biliare, eliminando i fenomeni spasmodici nelle vie biliari e nella cistifellea. Viene inoltre attuata una serie di misure progettate per distruggere l'agente causale dell'infiammazione. Con la colecistite calcolosa, anche i calcoli vengono frantumati con vari metodi. Le successive misure terapeutiche mirano a prevenire la comparsa di nuovi calcoli.

I dottori

Farmaci

Prevenzione della colecistite

Come misura preventiva utilizzata per prevenire la manifestazione della colecistite acuta, è importante rispettare tutte le misure igieniche. generale. Un punto importante in questo caso è seguire le regole di una corretta alimentazione: è necessario mangiare contemporaneamente, almeno quattro volte al giorno, mentre il contenuto calorico della quantità giornaliera di cibo non deve essere superato. Non puoi assumere una grande quantità di cibo durante la notte, tali pasti sono particolarmente negativi se l'alcol viene assunto parallelamente. Un'importante misura preventiva è bere abbastanza liquidi ogni giorno. È necessario bere almeno da un litro e mezzo a due litri di acqua o altre bevande, mentre il consumo di bevande deve essere distribuito uniformemente durante la giornata.

Un altro punto importante- Garantire movimenti intestinali regolari. Questo processo deve essere controllato per prevenire il verificarsi di discinesia biliare e di escrezione .

Gli esperti raccomandano di eseguire periodicamente giorni di digiuno durante il quale si dovrebbe consumare un tipo di cibo (ad esempio latte, mele, ricotta, frutta, carne, ecc.). Ogni persona dovrebbe sapere quali alimenti lo causano reazione allergica ed eliminarli dalla dieta.

Per stimolare il passaggio della bile è importante fare ogni giorno esercizi ginnici e in generale mantenere uno stile di vita attivo.

Inoltre, è importante adottare tutte le misure in tempo per curare l'infiammazione manifestata degli organi addominali.

Dieta, nutrizione per colecistite

Inoltre, la dieta dovrebbe includere un prodotto contenente una grande quantità di sali di magnesio. Si tratta di frutta, verdura, grano saraceno. Non solo accelerano la secrezione della bile, ma alleviano anche il dolore e lo spasmo.

Una dieta per la colecistite non dovrebbe contenere cibi irritanti: si tratta di brodi di carne e pesce, salse, cibi affumicati, grassi, piatti troppo acidi e piccanti. Non puoi bere alcolici, cibi e bevande molto freddi. Sono esclusi i fritti. È importante seguire una dieta corretta, mangiando cibo cinque volte al giorno.

La dieta per la colecistite comprende zuppe, carne magra e pesce, cracker di pane integrale, uova strapazzate, verdure bollite, cereali, latticini. Anche i succhi di frutta sono inclusi nella dieta e si consiglia di utilizzare gelatina, pan di zenzero, gelatina, marmellata, miele come dolci.

Complicanze della colecistite

Come complicazioni di questa malattia, vengono determinati alcuni disturbi che si verificano parallelamente alla colecistite, unendosi ad essa. Questo colangite cronica , epatite . Spesso è la colecistite la causa iniziale dell'apparizione calcoli nella cistifellea .

Inoltre, il paziente può svilupparsi infiammazione secondaria del pancreas. In questo caso, la persona avverte dolore anche nell'ipocondrio sinistro. Tale infiammazione viene diagnosticata mediante ecografia.

Nei pazienti con colecistite calcolotica dovuta a ostruzione del dotto biliare comune, ittero subepatico seguito da colestasi . Spesso si verificano anche complicazioni della colecistite idropisia E perforazione della cistifellea . Quest'ultima malattia è molto pericolosa e difficile da trattare.

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I sintomi del dolore nell'ipocondrio destro sono familiari a molti, specialmente alle persone dopo trent'anni. Ma non molti iniziano a preoccuparsi di questo dolore. Questo è un grosso errore, perché è così che inizia l'esacerbazione della colecistite cronica.

Cause della malattia

La colecistite cronica è una malattia con sintomi lievi. Durante l'anno, a causa di vari fattori provocatori, si verifica un'esacerbazione della colecistite. Durante questo periodo, il paziente può sentire:

• dolore acuto nella regione della costola destra;
• nausea;
• vomito;
• diarrea
• amarezza in bocca.

Secondo l'OMS, un quinto della popolazione mondiale soffre di questa malattia. E queste cifre sono cresciute notevolmente nell’ultimo decennio. C’è una spiegazione ragionevole per questo fenomeno. Dopotutto, tali fattori provocano una tale malattia:

Questo elenco può essere continuato e tutto ciò che rientra nell'elenco può provocare un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale, causando colecistite cronica. La malattia non si manifesta all'improvviso. Si forma in un lungo periodo, spesso senza mostrare segni caratteristici. Solo nella fase acuta inizia a manifestarsi con tutta la gravità della malattia.

Localizzazione della malattia

La colecistite cronica è localizzata nella cistifellea. I processi infiammatori nella fase acuta portano alla compattazione delle pareti della vescica. L'organo si trova direttamente accanto al fegato e fornisce ai dotti la bile, necessaria per il normale processo di digestione. Il deflusso della bile avviene costantemente se la vescica è dentro condizione sana. Se la malattia è in un periodo di progressione, esacerbazione, la bile si accumula nella vescica, nei dotti, causando un ispessimento delle pareti.

Durante i periodi di infiammazione, la bile stagnante si infetta, provocando la trasformazione della malattia in forma cronica. Ne soffre l'intero tratto digestivo, il fegato, poiché i dotti biliari si restringono, il deflusso di questo fluido è disturbato. La bile che si accumula nella vescica può formare un precipitato che si trasforma in calcoli.

Le persone anziane sono più suscettibili alla malattia e la malattia colpisce più spesso le donne a causa di disturbi ormonali durante i periodi di menopausa. Non meno pericolosa è l'infezione da nematodi, elminti che si sono depositati nel tratto gastrointestinale. Spesso provocano infiammazioni nella cistifellea. Inoltre - la comparsa di un'esacerbazione dei sintomi della colecistite cronica, il cui trattamento viene spesso effettuato in ritardo. Questo è il pericolo della malattia, poiché può terminare con la rimozione della cistifellea.

Importante! Anche un lieve dolore nell'ipocondrio destro dovrebbe essere motivo di preoccupazione. La colecistite nella fase iniziale risponde bene al trattamento, esclusa la patologia grave.

A volte una dieta, uno stile di vita corretto, l'uso di un determinato gruppo di alimenti, l'uso della medicina tradizionale possono salvare la cistifellea da gravi patologie. Una persona è spesso colpevole di ignorare i primi sintomi e di non cercare aiuto.

Sintomi della malattia

Alcuni dei sintomi sono già stati descritti sopra. Qualsiasi fastidio al tratto gastrointestinale dovrebbe allertare la persona. Di solito, l'esacerbazione della colecistite cronica si manifesta con sintomi acuti e dolorosi. Ma non può essere che ciò non sia stato preceduto da segni caratteristici, come, ad esempio, nausea, diarrea, pesantezza e dolore sotto la costola destra.

Riferendosi al fatto che sono stati preceduti da un eccesso di cibo o dalla partecipazione a una festa festiva, una persona non consente il pensiero che nel corpo sia iniziato un processo infiammatorio serio e pericoloso. Spesso i sintomi possono assomigliare a un'intossicazione alimentare. Questo:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• dolore acuto che peggiora dopo aver mangiato;
• sapore metallico in bocca;
• eruttazione sgradevole con odore fetido;
• amarezza in bocca;
• aumento di temperatura, pressione;
• debolezza;
• vertigini.

I soliti farmaci usati per l'avvelenamento non riducono la gravità della malattia. Progredisce, trasformandosi in una forma cronica. I sintomi sono più pronunciati:

• il dolore si intensifica, diventa costante;
• perdita di appetito;
• l'assunzione di cibo provoca il deterioramento;
• al mattino il paziente avverte amarezza, secchezza delle fauci;
• la temperatura aumenta;
• ci sono sbalzi di pressione sanguigna;
• appare un'eruzione cutanea sulla pelle che causa un forte prurito;
• vertigini e debolezza così gravi da portare alla perdita di coscienza.

La sindrome del dolore non può essere rimossa con gli antispastici, provoca grave irritabilità. Le sensazioni di dolore compaiono nella regione della spalla destra, scapola. Le convulsioni croniche compaiono all'improvviso e possono scomparire altrettanto improvvisamente. Successivamente, tutti i sintomi caratteristici scompaiono. Il paziente ritiene che la malattia sia regredita. Ma questa è un'opinione errata, da allora fattore fastidioso potrebbe causare una ricaduta. Può essere una piccola porzione di alcol, cibo grasso o piccante. Ciò accade continuamente, ma non con una certa regolarità.

Rischio di complicazioni

Questa malattia - la colecistite - è pericolosa per le sue complicanze, che portano alla comparsa di una patologia più grave. Questo:

• colangite;
• fistole gastriche;
• rottura della cistifellea;
• flessione del fegato;
• epatite reattiva;
• linfoadenite;
• cancrena della cistifellea.

Le prospettive sono sfavorevoli, spesso fatali. Pertanto, ignorare i primi sintomi può finire per una persona in modo piuttosto triste. Diagnosi tempestiva, trattamento professionale, dieta, medicina tradizionale aiuteranno a sbarazzarsi della malattia. Forse non del tutto, ma saranno escluse gravi ricadute. Una volta stabilita la diagnosi e effettuato il trattamento, il paziente saprà già come aiutarsi in caso di un altro attacco.

Diagnostica

La diagnosi non è difficile, ma lunga. Dopotutto, la sintomatologia della malattia ha molto in comune con altre malattie, che implicano metodi di trattamento distintivi. In una conversazione con il paziente, il medico cerca di fare la storia più accurata per identificare i fattori ereditari, la possibile presenza di diabete mellito. Successivamente, l'area malata viene palpata. Se l'addome del paziente è teso, la sensazione di dolore durante la palpazione si intensifica, si può presumere che ci sia colecistite cronica, epatite, pancreatite. Queste malattie hanno gli stessi sintomi.

Inoltre, vengono prescritti un esame di laboratorio, un'ecografia della cavità addominale, un'esofagogastroduodenoscopia, che consente di determinare le condizioni della mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Non è escluso fare una biopsia per escludere o confermare l'oncologia.

Trattamento

Lo scopo del trattamento farmacologico dipende interamente da quanto è andata avanti la malattia. Se la colecistite cronica è nella fase acuta, vengono prescritti farmaci per alleviare il dolore e alleviare le manifestazioni gravi della malattia. Queste possono essere compresse, ma più spesso viene utilizzato un complesso somministrato per via endovenosa attraverso un contagocce.

La terapia con compresse prevede l'uso di tali farmaci:

• Allocolo;
• Pancreatina;
• Tsikvalon;
• farmaci antibatterici;
• compresse per stimolare la peristalsi;
• sedativi (valeriana, erba madre).

Recentemente, il metodo del tubo senza sonda è stato ampiamente utilizzato per trattare la colecistite cronica. Ciò consente di lavare i dotti biliari, normalizzare la rimozione della bile.

L'intervento chirurgico è indicato solo se la colecistite cronica viene diagnosticata come calcolosa. In questo caso, la cistifellea è ostruita da calcoli e semplicemente non c'è altra via d'uscita.

I pazienti con una diagnosi simile dovrebbero comprendere che l'alimentazione dietetica e uno stile di vita sano sono una garanzia dell'assenza di attacchi successivi. Una piccola dose di alcol, un pezzo di carne grassa fritta e un semplice stress possono provocare un attacco di esacerbazione e riportarti in un letto d'ospedale. C'è il desiderio di vivere a lungo e pienamente, il che significa: limitarti in molti modi.

La nutrizione durante un'esacerbazione dovrebbe essere parsimoniosa. Durante i primi due giorni al paziente è consentito bere solo acqua senza gas. A volte questo periodo viene esteso a cinque giorni e il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Come bevanda si utilizza acqua minerale senza gas o decotti alle erbe diluiti con acqua bollita senza zucchero. Dopo la rimozione sintomi acuti prescrivere una dieta. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe includere:

• grano saraceno, farina d'avena;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• uova sode senza tuorlo;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne bollita;
• uccello bollito, cotto senza pelle, è meglio usare il petto durante questo periodo;
• verdure, frutta non acida;
• pesce di mare;
• noccioline;
• frutta secca.

È necessario prendere il cibo a una certa ora. Assicurarsi che i piatti non siano troppo caldi o freddi. È ideale se si consumano cibi vicini alla temperatura corporea. È auspicabile che nella dieta siano presenti alimenti ricchi di fibre.

• cavolfiore;
• mele con buccia;
• avocado;
• radice di zenzero;
• arachidi;
• semi di girasole;
• date;
• Uvetta;
• albicocche secche.

Ciò normalizzerà la produzione della bile, purificherà il corpo dalle infezioni tossiche e rimuoverà il colesterolo in eccesso.

Tutte le ricette della medicina tradizionale hanno un'esperienza secolare. Tuttavia, sono efficaci solo come agenti profilattici o per l'uso in terapie complesse. Ce ne sono molti, quindi ecco quelli più popolari e facili da preparare.

• Buoni risultati nella lotta contro la malattia danno la radice di zenzero. Viene utilizzato come condimento per piatti o sulla sua base si preparano varie preparazioni. Una di queste ricette suggerisce di macinare la radice lavata su una grattugia fine insieme alla pelle. Aggiungere al composto risultante due limoni, albicocche secche, prugne secche, uvetta, noci, intrecciati in un tritacarne. La frutta secca viene lavata e messa a bagno prima della lavorazione. Aggiungi un bicchiere di miele naturale alla miscela risultante. Mescolare tutto accuratamente. Conservare in frigorifero e assumere a stomaco vuoto. Questo rimedio è efficace nella lotta contro la colecistite e aiuterà come raccolta di vitamine per migliorare l'immunità indebolita dalla malattia del corpo.
• Non meno utile è un decotto di rosa canina e biancospino. Puoi preparare una raccolta di questi frutti. Due cucchiai di prodotto vengono versati con acqua bollente in un thermos da un litro. Insistono per due ore. Usato caldo. L'intero volume deve essere bevuto al giorno. Il giorno dopo devi preparare un brodo fresco. Il trattamento deve essere effettuato per almeno due settimane, quindi una settimana di pausa e il corso può essere ripetuto. Il miele può essere utilizzato per migliorare il gusto.

Importante! Il decotto di rosa canina provoca stitichezza, quindi il cibo consumato durante il giorno dovrebbe contenere una quantità normale di oli vegetali.

Inoltre, per la prevenzione della malattia, è possibile utilizzare preparati erboristici già pronti venduti in farmacia. Contengono erbe che normalizzano il deflusso della bile, purificando i dotti. Tali farmaci rimuovono il colesterolo in eccesso, che può essere convertito in calcoli nella cistifellea. Tali tasse contengono piantaggine, ortica, erba di San Giovanni, achillea, immortelle e così via. Sono preparati come i normali tè. È meglio escludere o almeno limitare l'uso di caffè e tè per il periodo di riabilitazione o prevenzione.

I succhi freschi non sono meno utili. Possono essere preparati con carote, barbabietole, mele o creare mix originali. Il succo deve essere spremuto immediatamente prima di berlo. Dopo mezz'ora, tutti i componenti utili scompaiono. Essere sano!