Una patologia pericolosa che può causare danni al midollo spinale e al cervello è l’encefalomielite disseminata (DEM). Questa malattia è una malattia demielinizzante che colpisce sia il sistema nervoso centrale che quello periferico.
Allora, cos'è il SEM? L'encefalomielite acuta disseminata è caratterizzata dalla produzione di anticorpi nel corpo umano, che iniziano a distruggere la guaina mielinica del cervello e del midollo spinale. Come risultato di un tale attacco, tutte le aree colpite si fermano funzionamento normale. Questa malattia non è solo pericolosa, ma mortale e richiede molta attenzione.
La guaina mielinica è uno strato protettivo che circonda le fibre periferiche e centrali sistema nervoso
La prima menzione di una malattia chiamata encefalomielite acuta disseminata risale al 1767. Fu allora che uno specialista inglese collegò la varicella e le sue conseguenti conseguenze a questa malattia.
Se confrontiamo l’encefalomielite multipla e la sclerosi multipla, hanno molto in comune, ma sono ben lungi dall’essere la stessa cosa. Quindi, nel caso della REM, come nella sclerosi, c'è la base della malattia reazioni difensive organismo, derivante dagli antigeni della mielina. Differenza encefalomielite disseminata dalla sclerosi multipla è che la fase REM è caratterizzata da una riacutizzazione durante l'intero periodo della malattia, mentre nella sclerosi multipla tali riacutizzazioni hanno un decorso cronico.
È importante capire che l’encefalomielite multipla (MEM) e la sclerosi multipla (SM) sono correlate, poiché esiste la possibilità che la MEM si converta in SM.
Qual è la ragione dell’emergere del SEM? Non c’è ancora una risposta chiara a questa domanda, ma molti fattori ne sottolineano la natura virale.
Immagine SEM del cervello
Sono stati fatti numerosi tentativi per identificare il virus dell'encefalomielite, ma di conseguenza si è scoperto che non tutti i pazienti avevano questo virus, chiamato virus ADEM. Alcuni pazienti hanno acquisito successivamente un'encefalomielite acuta disseminata malattia passata di natura virale, questi includono:
- varicella;
- rosolia;
- morbillo;
- mononucleosi;
- ARVI;
- infezione erpetica.
Inoltre, REM può svilupparsi sullo sfondo della vaccinazione contro:
- rabbia;
- pertosse;
- difterite;
- morbillo;
- influenza
Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa sullo sfondo di:
- toxoplasmosi;
- clamidia;
- rickettiosi;
- polmonite da micoplasma.
Inoltre, ci sono stati casi di sviluppo della fase REM dopo trauma cranico, reazioni allergiche e ridotta reattività del corpo.
Quando è interessato il midollo spinale
Sintomi
L'encefalomielite acuta disseminata differisce nella natura del danno all'una o all'altra parte del sistema nervoso centrale o del PNS ed è classificata come segue:
- centrale;
- poliradicoloneuropatia;
- optoencefalomielite;
- stelo;
- encefalomielite mialgica.
Di conseguenza, ciascuno dei tipi sopra indicati è caratterizzato da sintomi speciali, tuttavia, nella fase iniziale i sintomi sono generali, tra cui:
- mal di testa;
- sonnolenza;
- condizione dolorosa generale;
- mal di gola;
- rinorrea;
- aumento della temperatura;
- aumento dell'eccitabilità (si verifica a volte);
- mal di stomaco.
Inoltre, è possibile che la presenza di alcuni sintomi specifici che si verificano in in rari casi, ad esempio, coliche alle gambe. Il 60-80% dei pazienti sperimenta stati comatosi che alla fine può portare alla morte.
Centrale
Questo tipo di malattia si sviluppa quando parti del cervello sono danneggiate ed è caratterizzata da:
- difficoltà a parlare;
- paralisi del tronco;
- paresi degli arti;
- convulsioni (crisi epilettica).
Poliradicoloneuropatia
Questo tipo di malattia si verifica quando il virus dell'encefalomielite ha colpito aree del midollo spinale e quelle da esso emanate. radici nervose. Sintomi caratteristici di questa malattia:
- diminuzione della soglia del dolore;
- dolore acuto alla colonna vertebrale;
- incontinenza urinaria o fecale;
- cambiamenti della pelle.
Otticoencefalomielite
Osservato in caso di danni nervo ottico, e comprende:
- visione offuscata;
- dolore agli occhi durante la rotazione dei bulbi oculari;
- la presenza di un “velo” davanti agli occhi.
Stelo
Questo tipo di malattia ha molto in comune con quella centrale, poiché in questo caso è colpito il cervello, ma non l'intero cervello, ma solo i nuclei dei nervi cranici. La malattia è caratterizzata da:
- neurite nervo facciale;
- difficoltà a deglutire le funzioni;
- respirazione difficoltosa.
Mialgico
L'encefalomielite mialgica, o altrimenti sindrome da stanchezza post-virale, è caratterizzata da sintomi specifici:
- fatica;
- depressione;
- dolore alla spalla;
- cambiamento di umore;
- dolore muscolare;
- interruzione del tratto gastrointestinale.
Lo sviluppo della malattia avviene sullo sfondo delle vaccinazioni o come risultato di una malattia virale.
Guarda il video: sulla strada della guarigione dall'encefalomielite acuta disseminata
Diagnosi della malattia
L'encefalomielite multipla e la sclerosi multipla hanno molto in comune, incluso livello diagnostico. Oltre alla sclerosi, encefalomielite acuta ha somiglianze con malattie come:
- encefalite;
- meningite virale;
- mielite trasversa;
- un tumore al cervello;
- Sclerosi di Balo;
- vasculite sistemica.
Per uso diagnostico:
- analisi del liquido cerebrospinale;
- risonanza magnetica (MRI);
- tomografia computerizzata (CT);
- oftalmoscopia;
- perimetria.
Inoltre è possibile una consultazione con un oculista.
Durante la raccolta del liquido cerebrospinale, il medico presta attenzione alla pressione alla quale fuoriesce il liquido. Se il liquido fuoriesce si può parlare della presenza di una malattia.
Tra le altre cose, importo aumentato la proteina indica indirettamente la presenza di una malattia come l'encefalomielite acuta, ma l'encefalomielite disseminata non sempre causa un aumento delle proteine nel midollo spinale, quindi lo studio viene condotto in modo completo.
Pertanto, durante la diagnostica MRI o TC, vengono determinate la natura della lesione nella sostanza bianca e grigia del cervello, nonché l'estensione dell'area. Di norma, le lesioni di grandi dimensioni sono caratteristiche dell'encefalomielite acuta.
La diagnostica MRI è indicata per le persone che hanno avuto la fase REM. Quindi, dopo sei mesi, è necessario ripetere lo studio, poiché in caso di rilevamento ripetuto dei sintomi della malattia non stiamo parlando di REM, ma di sclerosi multipla.
Trattamento
I concetti di sintomi e trattamento di una malattia hanno un legame vitale, poiché quando compaiono i primi sintomi è necessario diagnosticare la malattia il più rapidamente possibile e iniziare un trattamento immediato per ridurre al minimo il rischio di morte. 
La base del trattamento è l'uso di farmaci steroidi, il cui dosaggio varia a seconda della gravità della malattia. A poco a poco, man mano che le condizioni del paziente migliorano, la dose del medicinale viene ridotta.
Questo tipo di trattamento ha un numero di effetti collaterali, in particolare – soppressione dell’immunità del paziente. Per eliminare questo, al paziente vengono prescritti farmaci da una serie di immunoglobuline e, in casi particolarmente gravi, è possibile rimuovere gli anticorpi prodotti dal sangue del paziente.
Oltre al trattamento principale, al paziente viene mostrato:
- farmaci antivirali (a base di interferone);
- assumere vitamine del gruppo B, acido ascorbico;
- farmaci che eliminano l'edema cerebrale;
- nootropi;
- neuroprotettori.
Poiché l'encefalomielite acuta colpisce la cosa più importante organo umano, il paziente potrebbe aver bisogno azioni di rianimazione di regola, questo è ventilazione artificiale polmoni, collegando il paziente a un monitor cardiaco, normalizzando l'emodinamica.
Inoltre, in alcuni casi è possibile sondare la nutrizione del paziente e cateterizzare la vescica, prescrivere un clistere e farmaci anticonvulsivanti.
Nella fase di ripristino delle funzioni motorie del corpo, al paziente vengono prescritti massaggi, fisioterapia e stimolazione della corteccia cerebrale mediante impulsi magnetici (eseguiti in modo non invasivo).
etnoscienza
Sfortunatamente, il trattamento con rimedi popolari per questa malattia è inaccettabile. Naturalmente sarà utile introdurre come terapia concomitante alcune erbe o tinture, ma solo su indicazione dello specialista curante. Per una tale malattia, il trattamento con rimedi popolari, esclusa la terapia convenzionale, porterà alla morte nel 90% dei casi.
Previsioni e conseguenze
Di norma, l'encefalomielite acuta è caratterizzata da una breve durata di 1-2 settimane. Tuttavia, se non adeguatamente trattata, può portare a conseguenze irreversibili. La prognosi della malattia è tale che il 60-70% dei pazienti guarisce completamente da questa malattia e al restante 40-30% vengono diagnosticati cambiamenti neurologici, inclusa disabilità o morte.
Conseguenze:
- paresi degli arti;
- disturbi della vista e delle sensazioni;
- disturbi bulbari (problemi di deglutizione).
Per quanto riguarda lo sviluppo della malattia durante la gravidanza e dopo il parto, vale la pena notare che nelle donne che hanno avuto questa malattia, il rischio di ricaduta aumenta dopo il parto e durante la gravidanza, al contrario, diminuisce. In questi casi si consiglia di ripetere la risonanza magnetica della testa e consultare un buon specialista.
Quindi la diagnosi di REM non è la stessa della sclerosi multipla, ma in condizioni sfavorevoli può diventarlo. Per questo motivo, la raccomandazione principale per il trattamento di questa malattia è di non ritardarla. Perché le conseguenze potrebbero essere più disastrose. Prenditi cura della tua salute e non trascurare la visita di uno specialista.
Le infezioni sono una delle più ragioni comuni molte malattie. Virus e batteri sono così piccoli che è impossibile notare il pericolo ad occhio nudo. Inoltre, le persone malate possono diffondere l'infezione molto prima che compaiano segni di disturbo nel corpo. Ma Ruolo significativo Anche la risposta del sistema immunitario alle infezioni gioca un ruolo. In alcuni casi quest’ultimo causa molto di più conseguenze negative per gli esseri umani rispetto ai virus e ai batteri stessi. Malattie simili includono l'encefalomielite acuta disseminata.
Cos'è l'encefalomielite
Il cervello e il midollo spinale sono i principali gestori di tutti gli aspetti della vita del corpo: divisione e rinnovamento cellulare, processo metabolico, analisi di tutti i tipi di informazioni provenienti dall’esterno. Il principale meccanismo di comunicazione tra il sistema nervoso e altri organi e tessuti è un segnale elettrico. In questo caso, tutte le informazioni in arrivo vengono inviate al centro delle cellule nervose (neuroni) lungo processi brevi: i dendriti. Le informazioni di risposta vengono inviate lungo un lungo processo: l'assone.
Il neurone è l’unità base del sistema nervoso
Il percorso di un segnale nervoso può essere piuttosto spinoso. Molto spesso il cervello non trasmette autonomamente i compiti agli organi e ai muscoli, ma agisce indirettamente. Tra i subordinati spicca il midollo spinale. La maggior parte dei segnali elettrici lo attraversa. La velocità di trasferimento delle informazioni nel corpo è elevata. Il meccanismo principale è la presenza di uno specifico isolamento elettrico nei neuroni. Questo ruolo è svolto da una sostanza simile al grasso: la mielina. La guaina mielinica non è continua e continua. Tra le aree coperte ci sono aree nude. Questi ultimi sono chiamati nodi di Ranvier. È grazie a loro che l'impulso elettrico percorre ad alta velocità lungo i processi nervosi.
I nodi di Ranvier forniscono la trasmissione ad alta velocità degli impulsi nervosi
L'encefalomielite disseminata è una malattia specifica del sistema nervoso, caratterizzata dall'infiammazione della guaina mielinica sullo sfondo di un'infezione virale e dalla comparsa di numerosi segni negativi. In questo caso, tutti i componenti sono coinvolti nel processo patologico: il midollo spinale, il cervello, i nervi cranici e periferici. La malattia si manifesta sia nell'infanzia che negli adulti.
Sinonimo della malattia: encefalomielite demielinizzante.
Classificazione
L'encefalomielite disseminata si presenta in molte forme:
Cause e fattori di sviluppo
L'encefalomielite disseminata è direttamente correlata all'infezione del corpo da parte di un virus. Il principale fattore scatenante potrebbe essere varie malattie:
Il danno al sistema nervoso in questi casi è necessariamente preceduto dallo sviluppo dell'infiammazione nel sito di ingresso del virus nel corpo. Processo nella pelle, nel rinofaringe, seni paranasali, intestino - solo la facciata della malattia. I sintomi sono la punta dell’iceberg. La presenza di un virus nel sangue è nascosta ad occhio nudo: la viremia.
Il tessuto nervoso è molto sensibile agli effetti di vari agenti patologici. I virus durante i loro processi vitali ne producono molti sostanze nocive. L’infezione non può solo interrompere il flusso sanguigno finemente regolato nel midollo spinale e nel cervello. Penetra nei neuroni stessi. Queste minuscole forme di vita sono in grado di attraversare la potente barriera emato-encefalica.
Quest'ultima è una struttura specifica, come un alto recinto, dietro la quale si nasconde il tessuto nervoso. Il recinto è giocato da speciali piccole cellule nervose: la neuroglia: astrociti e oligodendrociti. I loro germogli si coprono così strettamente vasi sanguigni che la maggior parte dei componenti del sangue non sono in grado di penetrare attraverso di essi. Allo stesso modo, il cervello è protetto da batteri, virus, tossine, nonché dalle cellule di guardia immunitaria e dai loro prodotti: proteine e anticorpi.
Una raccolta di cellule di supporto tessuto nervoso(neuroglia) costituisce circa il 40% del volume del sistema nervoso centrale
L'effetto dannoso del virus porta alla comparsa di grandi lacune nella potente recinzione. Attraverso di loro, sia le particelle ostili stesse che cellule immunitarie. Il primo bersaglio sulla loro strada è la guaina mielinica dei neuroni. Gli effetti patologici portano alla perdita dell'isolamento elettrico delle cellule nervose. Di conseguenza, sorgono problemi con la trasmissione di segnali regolatori ai muscoli, agli organi interni e alla pelle. In questo caso, l'aspetto della mielina cambia in modo significativo. IN casi gravi il guscio grasso ricorda un setaccio.
La distruzione della mielina porta alla perdita della velocità dell'impulso nervoso
La sede del processo determina quali funzioni normative saranno interessate. Inoltre, l’infiammazione molto spesso danneggia la mielina in diversi punti del sistema nervoso. A causa di questa caratteristica, la malattia ha nel suo nome l'aggettivo "distratto".
Video: encefalomielite e sue manifestazioni
Segni di encefalomielite disseminata
L'encefalomielite disseminata provoca lo sviluppo di diversi gruppi vari segni. La prima è una tipica conseguenza del processo infiammatorio e comprende:
- febbre;
- brividi;
- dolori ai muscoli e alle articolazioni;
- motivo marmoreo della pelle;
- pallore;
- debolezza generale;
- aumento della fatica.
Il secondo gruppo di segni è universale per qualsiasi malattia del sistema nervoso, inclusa la sclerosi multipla:
La terza serie di segni aiuterà non solo a stabilire la presenza di infiammazione nel sistema nervoso, ma anche a determinare la parte del midollo spinale o del cervello che è stata attaccata dal processo patologico.
Tabella: segni focali di encefalomielite disseminata
| Fibre del nervo ottico | Neuroni degli strati superiori degli emisferi cerebrali | Neuroni del tronco cerebrale | Neuroni dei nervi cranici | Neuroni cerebellari | Neuroni del midollo spinale | Radici del midollo spinale | Nervi periferici del midollo spinale |
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Galleria fotografica: sintomi di encefalomielite
Il nistagmo si verifica quando è danneggiato nervo oculomotore
Il danno alle cellule nervose a livello del midollo spinale porta ad una diminuzione della massa muscolare 
Crea la paralisi dei muscoli laringei problemi seri con il respiro e la voce 
La paralisi dei nervi porta all'asimmetria facciale 
Il processo di demielinizzazione spesso colpisce i nervi ottici, causando la perdita dei campi visivi
Metodi diagnostici
Riconoscere l'encefalomielite disseminata è un compito per un neurologo esperto. In alcuni casi può essere necessario l’aiuto di uno specialista in malattie infettive. I seguenti test e metodi strumentali aiutano a stabilire la diagnosi corretta:
La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:
Opzioni terapeutiche per l'encefalomielite disseminata
La terapia per le malattie demielinizzanti del midollo spinale e del cervello è un complesso di vari metodi volti ad eliminare l'infiammazione, eliminarne le cause e anche a migliorare il metabolismo nel tessuto nervoso. Il trattamento viene effettuato sotto la guida di uno specialista in un reparto specializzato dell'ospedale. Nei casi più gravi può essere necessaria la rianimazione.
Farmaco
Per eliminare i sintomi della malattia, vengono prescritti principalmente: farmaci:
- Ormoni steroidei. Hanno l'effetto antinfiammatorio più potente. Questi farmaci possono anche sopprimere il comportamento aggressivo del sistema immunitario. Questi farmaci includono Prednisolone, Metypred, Desametasone, Idrocortisone.
- Farmaci antivirali. Combattono attivamente l'infezione che è già penetrata nelle cellule nervose. Per risolvere questo problema, i farmaci contenenti interferone (Interferone alfa, Interferone beta, Cicloferone) sono i più adatti.
- Agenti metabolici. Migliorano il metabolismo dei neuroni e promuovono la formazione della guaina mielinica (Piracetam, Phezam, Mexidol, Actovegin).
- Vitamine del gruppo B. Aiutano nella formazione e nella consegna dei segnali nervosi ai destinatari (piridossina, tiamina, riboflavina, cianocobalamina).
- Farmaci vasoattivi. Migliora la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali (Trental, Curantil).
- Farmaci diuretici. Utilizzato per eliminare l'edema infiammatorio del tessuto nervoso (Diacarb, Lasix, Furosemide).
- Antifiammatori non steroidei. Necessario per eliminare la febbre e altri fenomeni infiammatori (Ibuprofene, Nimesulide, Paracetamolo).
- Anticonvulsivanti. Utilizzato per la liquidazione crampi muscolari(Relanium, Depakin).
Galleria fotografica: farmaci per il trattamento dell'encefalomielite disseminata
Cycloferon contiene la proteina interferone, che ha attività antivirale 
Actovegin migliora i processi metabolici nel tessuto nervoso 
Milgamma - preparazione vitaminica complessa 
Trental migliora la circolazione sanguigna nei vasi del cervello 
Diacarb previene l'accumulo di liquidi in eccesso nel tessuto nervoso 
Nise è un efficace antidolorifico e farmaco antipiretico
Depakine è usato per prevenire le convulsioni 
Il prednisolone è un potente farmaco antinfiammatorio
Fisioterapia
Le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto benefico sull'attività del sistema nervoso. Vengono utilizzate le seguenti tecniche:
La plasmaferesi ha un effetto efficace. Utilizzando filtri speciali, il sangue viene ripulito dagli anticorpi, uno dei fattori nello sviluppo della malattia.
Il sangue del paziente viene purificato dalle impurità dannose e quindi restituito al corpo
L'encefalomielite è una malattia grave che richiede l'attenzione di uno specialista. L'automedicazione o l'uso di rimedi popolari non solo sono inefficaci, ma possono anche aggravare la situazione.
Complicanze e prognosi
Manifestazioni vivide della malattia si osservano entro 10-14 giorni, dopo di che, di regola, regrediscono. L'intero processo di recupero richiede diversi mesi. Il sessantasette per cento delle volte segni negativi vengono eliminati completamente, il funzionamento del sistema nervoso viene ripristinato. Tuttavia, esiste la possibilità che alcuni disturbi rimangano permanentemente.
Inoltre, se esiste una predisposizione speciale, l'encefalomielite può svilupparsi in un processo demielinizzante irreversibile: la sclerosi multipla. Nei casi più gravi della malattia, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
Un virus che provoca danni alla guaina mielinica dei neuroni in una donna durante la gravidanza può avere diversi effetti, tra cui quelli estremi. Influenza negativa per la frutta. I virus dell'herpes e della rosolia possono portare alla formazione di gravi anomalie anatomiche, aborti spontanei fasi iniziali e natimortalità.
L’aspettativa di vita è determinata dalla natura della malattia e dalla gravità disordini neurologici. La capacità di sopportare e dare alla luce un bambino dipende da queste stesse circostanze.
Prevenzione
Il metodo principale per prevenire l'encefalomielite è la vaccinazione contro gli agenti patogeni delle malattie infettive. Varicella, rosolia, influenza: malattie che ne portano molti gravi complicazioni. Formazione di immunità contro patologie simili- uno di conquiste più importanti medicina moderna.
Il vaccino crea l’immunità acquisita contro le infezioni
L'encefalomielite disseminata è una rara malattia neurologica che si verifica come conseguenza disturbi autoimmuni. L'encefalomielite disseminata si sviluppa sullo sfondo di malattie virali e infettive che si verificano con alta temperatura. A applicazione tempestiva V istituzione medica La malattia risponde bene alla terapia, senza sviluppare complicanze in futuro.
L'ospedale Yusupov esegue diagnosi di qualsiasi complessità. Se si sospetta un'encefalomielite disseminata, il paziente verrà esaminato appena possibile. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto prima si può iniziare il trattamento. trattamento efficace. L'ospedale Yusupov utilizza attrezzature moderne.
Sindrome da encefalomielite disseminata
Il sistema immunitario umano ha lo scopo di proteggere il corpo da azione dannosa corpi estranei (virus, batteri, ecc.). Gli elementi del sistema immunitario (linfociti, leucociti, macrofagi, anticorpi) iniziano a combattere gli oggetti patogeni, cercando di distruggerli. Nelle condizioni autoimmuni, gli elementi del sistema immunitario iniziano ad attaccare le cellule sane del corpo.
Si riferisce all'encefalomielite disseminata Malattie autoimmuni, in cui si verificano processi patologici nel cervello. Il sistema immunitario distrugge le guaine mieliniche dei neuroni, interrompendo così il funzionamento delle cellule cerebrali.
Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'encefalomielite disseminata è un virus o infezione con un aumento della temperatura corporea superiore a 38°C. Abbastanza spesso, la causa dello sviluppo dell'encefalomielite disseminata è l'infezione della tomaia vie respiratorie. L’encefalomielite può anche essere causata da:
- virus dell'herpes,
- virus Epstein-Barr,
- citomegalovirus,
- varicella,
- morbillo,
- parotite,
- rosolia,
- vari batteri.
L'encefalomielite disseminata è più comune durante l'infanzia, da allora il sistema immunitario il bambino è ancora immaturo. A volte l'encefalomielite disseminata si verifica dopo la vaccinazione con un batterio vivo indebolito, che è anche una risposta anomala del sistema immunitario.
Encefalomielite disseminata: sintomi
Primi segnali patologia neurologica compaiono una o più settimane dopo il primo episodio di febbre. L'encefalomielite disseminata inizia come raffreddore con febbre alta, dolori muscolari. Poi sorgono mal di testa, che sono difficili da alleviare con i farmaci. Dopo un breve periodo di tempo, si sviluppa un quadro neurologico più pronunciato:
- confusione,
- intorpidimento alle braccia e alle gambe,
- convulsioni,
- crisi epilettiche,
- disturbi del linguaggio,
- visione doppia,
- disturbo della deglutizione
- sonnolenza,
- allucinazioni,
- disturbi respiratori,
- coma.
L'encefalomielite disseminata è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi, quindi è importante non ritardare la visita dal medico. L'ospedale Yusupov è operativo 24 ore su 24, sette giorni su sette e fornirà assistenza in qualsiasi momento sia necessario.
Encefalomielite disseminata con atassia cerebellare
Colpisce l'encefalomielite disseminata varie aree cervello. La gravità del quadro clinico dipenderà dal grado di danno in una particolare area. Spesso l'encefalomielite disseminata colpisce il cervelletto, causando atassia cerebellare. La patologia si manifesta con una compromissione della coordinazione dei movimenti vari gruppi muscoli. La goffaggine nei movimenti e l'incoordinazione sono accompagnate da un linguaggio intermittente e da una compromissione della coordinazione dei movimenti oculari. L'andatura è disturbata, possono verificarsi movimenti involontari degli arti.
Encefalomielite disseminata: diagnosi
Il quadro clinico dell'encefalomielite multipla è molto simile alla sclerosi multipla. Dopo laboratorio e metodi strumentali diagnostica, la diagnosi di "encefalomielite disseminata" è stabilita in modo abbastanza accurato. Per determinare la malattia, il liquido cerebrospinale viene esaminato mediante una puntura lombare e viene eseguita una risonanza magnetica.
L'analisi del liquido cerebrospinale mostrerà un aumento dei livelli di proteine e linfociti. Una risonanza magnetica mostrerà chiaramente le aree di danno alla sostanza bianca del cervello. La sostanza bianca è costituita da fibre nervose ricoperte dalla guaina mielinica. Nell'encefalomielite disseminata la membrana viene distrutta formando lesioni di varie dimensioni. La visualizzazione della malattia sulle immagini MRI aiuta a stabilire in modo affidabile la diagnosi.
Encefalomielite disseminata: trattamento
Usato per trattare l'encefalomielite disseminata terapia farmacologica. La malattia è altamente curabile. L’inizio tempestivo della terapia è la chiave per un rapido recupero e la minimizzazione degli effetti residui. Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- corticosteroidi,
- plasmaferesi,
- antibiotici,
- farmaci per la terapia di mantenimento.
I corticosteroidi accelerano significativamente il processo di recupero dell'encefalomielite disseminata. Se non danno il risultato richiesto, viene immediatamente prescritta la plasmaferesi. Gli antibiotici vengono utilizzati se l'encefalomielite disseminata si sviluppa sullo sfondo infezione batterica. Per normalizzare le condizioni del paziente, vengono prese misure per ridurre la temperatura, farmaci che ripristinano processi metabolici nel cervello (nootropi) e ricostituenti (vitamine, aminoacidi, ecc.).
All'ospedale Yusupov, i pazienti ricevono una gamma completa di servizi medici. Qui lavorano i migliori neurologi della Russia, dottori in scienze che hanno una vasta esperienza nel trattamento delle malattie neurologiche (inclusa l'encefalomielite disseminata). Il paziente può ricevere cure in un ospedale confortevole, dove riceverà assistenza qualificata 24 ore su 24. È possibile fissare un appuntamento e ricevere consulenza dagli specialisti telefonicamente.
Cos'è l'encefalomielite
Si chiama encefalomielite processi infiammatori, che si verificano contemporaneamente nella testa e midollo spinale. In realtà, è una combinazione di mielite ed encefalite. Man mano che questa malattia progredisce, una persona sperimenta la degenerazione della mielina, che è una sorta di sostanza isolante per le fibre nervose. Grazie ad esso diventa possibile il passaggio degli impulsi elettrici. I processi infiammatori iniziano anche nel cervello e nei vasi sanguigni con la formazione di aree necrotiche.
Cause di patologia
Le cause dell'encefalomielite non sono state ancora studiate a fondo. Ma durante la ricerca si è notato che molto spesso la patologia progredisce dopo:
- infezioni virali, in particolare quelle accompagnate dalla comparsa di pelle eruzione cutanea specifica ( varicella, rosolia, herpes);
- raffreddori;
- reazione allergica;
- introduzione di vaccini specifici;
- lesioni cerebrali traumatiche.
Gli scienziati ritengono che l'encefalomielite possa essere ereditaria in alcuni pazienti. Ciò è dovuto al fatto che in queste persone alcune proteine del tessuto nervoso hanno una struttura simile alle proteine degli agenti infettivi. Di conseguenza, il sistema immunitario inizia erroneamente ad attaccare le proprie cellule mieliniche.
Nonostante il fatto che l'encefalomielite possa colpire persone di tutte le età, viene spesso registrata durante l'infanzia. Un fatto interessante è che nei bambini la malattia è molto più lieve che negli adulti.
Classificazione della malattia
Attualmente non esiste classificazione unificata malattie. Ma gli esperti distinguono diversi tipi di encefalomielite in base alla natura del processo infiammatorio, alla velocità di aumento dei sintomi, alla localizzazione della lesione e a molti altri fattori. Per determinare il tipo di malattia di un paziente, a volte i medici devono effettuare diversi esami.
In base alla forma e alla velocità di sviluppo, si distinguono i seguenti tipi encefalomielite:
- acuto, in cui i sintomi aumentano nell'arco di diverse ore;
- subacuto, che si sviluppa nell'arco di diverse settimane;
- cronico, in costante progresso per un lungo periodo.
In base alla localizzazione dei focolai infiammatori e necrotici, l'encefalomielite è divisa in diversi tipi:
- encefalomielopoliradicoloneurite, in cui sono colpite tutte le parti del sistema nervoso centrale;
- poliencefalomielite - caratterizzata da disturbi nei nuclei dei nervi cranici e in materia grigia midollo spinale;
- optoencefalomielite: combina il danno al sistema nervoso centrale e ai nervi ottici;
- encefalomielite disseminata (sparsa) - è che piccoli focolai di infiammazione sono sparsi aree diverse Sistema nervoso centrale.
L'encefalomielite è classificata come:
- primario: si sviluppa come una malattia indipendente;
- secondario: agisce come una complicazione di un'altra patologia.
L'encefalomielite primaria è solitamente causata da varie neuroinfezioni. La causa potrebbe essere virus come herpes, enterovirus, citomegalovirus, ecc. Molto spesso, il decorso di tali malattie è acuto, i sintomi si sviluppano molto rapidamente.
Alcuni tipi di encefalomielite virale possono essere contagiosi e i propri cari devono prendere precauzioni quando comunicano con il paziente.
L'encefalomielite secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie o a causa dell'influenza di fattori esterni:
- Encefalomielite infettiva:
- virale - causato da virus dell'influenza, dell'herpes, della rabbia, ecc.;
- batterico: la fonte è varia microrganismi patogeni(brucella, clamidia, micoplasma, toxoplasma, rickettsia);
- post-vaccinazione - è un effetto collaterale delle vaccinazioni, molto spesso contro la difterite, la pertosse, il morbillo, la rosolia e la varicella;
- la mialgica è una malattia abbastanza nuova, chiamata anche sindrome da stanchezza post-virale.
Esistono anche tipi speciali di encefalomielite autoimmune, in cui il corpo inizia a confondere le guaine mieliniche con tessuti estranei di virus e li distrugge. Queste sono le seguenti varietà:
- encefalomielite disseminata acuta, subacuta, cronica (differiscono nella velocità di sviluppo dei processi di demielinizzazione nel midollo spinale e nel cervello);
- rabbia post-vaccinazione - è una malattia secondaria, osservata 20 giorni dopo la vaccinazione antirabbica.
Sintomi di encefalomielite
L'encefalomielite acuta disseminata si sviluppa molto rapidamente. Nei primi giorni, questa malattia può essere confusa con l'influenza ordinaria o l'ARVI, poiché la temperatura di una persona aumenta bruscamente, compaiono brividi e dolori muscolari. Ma poi ne compaiono altri, di più segnali gravi, che indicano specificamente danni al sistema nervoso centrale. I primi segni di ciò sono sintomi cerebrali e meningei:
- I pazienti Pressione intracranica, c'è una violazione della microcircolazione del sangue nel sistema nervoso centrale. Forti mal di testa e vertigini si avvertono quasi immediatamente. La persona diventa letargica, assonnata e può perdere l’appetito. Se cambi posizione, cammini o guardi la luce, ascolta suoni forti, il dolore alla testa si intensificherà.
- È molto comune avvertire nausea persistente. Anche dopo il vomito non c'è sollievo, il paziente continua a sentirsi male.
- Ad un certo punto possono verificarsi convulsioni e i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente parti differenti corpi. Molto spesso, questo sintomo appare nei bambini piccoli e negli adolescenti.
- Lo stato mentale può essere depresso o sovraeccitato. In quest’ultimo caso, i pazienti possono comportarsi in modo aggressivo, diventare molto nervosi e compiere azioni caotiche e non necessarie.
- Nei casi più gravi, la coscienza è depressa. I pazienti iniziano a delirare, vedono allucinazioni, cadono stato letargico, rimangono come storditi, con difficoltà a percepire ciò che accade intorno a loro. Se la condizione peggiora, può verificarsi il coma.
- Uno dei sintomi meningei più comuni è la rigidità (maggiore rigidità) dei muscoli del collo. Diventano incontrollabili e il paziente non può piegare la testa e raggiungere il petto con la mascella inferiore.
- Il danno cerebrale viene controllato mediante il test di Brudzinski. Se un paziente sdraiato sulla schiena inclina il mento verso il petto, le sue gambe si piegheranno involontariamente all'altezza delle ginocchia.
Inoltre, con l'encefalomielite acuta disseminata compaiono vari sintomi focali, che indicano specifiche strutture colpite del sistema nervoso centrale:
- I segni piramidali appaiono molto fortemente in quei pazienti i cui neuroni nella corteccia cerebrale sono danneggiati. A causa loro, normalmente dovrebbero essere prodotte contrazioni muscolari coscienti. Ma durante la malattia, le persone sperimentano la paralisi degli arti inferiori e arti superiori, diminuisce la capacità di stringere la mano e di compiere piccoli movimenti. I pazienti sperimentano anche un aumento dei riflessi tendinei e, quando colpiti con uno speciale martello sul ginocchio o sul gomito, gli arti iniziano a contrarsi troppo bruscamente. In alcuni casi, le espressioni facciali possono essere alterate e può verificarsi la paralisi del nervo oculomotore.
- Il danno ai nervi cranici è solitamente associato alla degenerazione del nervo ottico. Quasi il 30% di tutti i pazienti affetti da encefalomielite hanno problemi di vista. Nei casi lievi, la gravità può diminuire leggermente e con lesioni più gravi la persona diventa addirittura cieca. Se vengono colpiti altri nervi, possono iniziare problemi con il riflesso della deglutizione, appare la perdita dell'udito e l'olfatto scompare.
- L’afasia (perdita parziale o completa della parola) si verifica quando i centri del linguaggio del cervello sono danneggiati.
- Lesioni trasversali isolate del midollo spinale si osservano in un quarto di tutti i pazienti con encefalomielite. Manifestazioni esterne a volte non viene osservato e le anomalie vengono rilevate mediante risonanza magnetica. Tuttavia, possono verificarsi incontinenza urinaria e fecale, paralisi delle braccia e delle gambe e diminuzione della sensibilità in diverse parti del corpo.
- Il danno al cervelletto si manifesta come una mancanza di coordinazione molto caratteristica. Una persona può avere difficoltà a camminare, diventa instabile e instabile. Anche le capacità motorie fini sono compromesse. Durante l'esame, il paziente non può mettere il dito sulla punta del naso con gli occhi chiusi.
- La polineuropatia delle estremità si manifesta con una leggera diminuzione della sensibilità delle braccia e delle gambe e la pelle può formicolare leggermente. Anche la forza muscolare diminuisce e gli arti si indeboliscono.
Se l'encefalomielite acuta non viene trattata in tempo, può svilupparsi in una forma cronica, dalla quale è molto più difficile liberarsi. È caratterizzato dall'alternanza di riacutizzazioni e remissioni. Ma i periodi di calma possono essere di brevissima durata e presto si verifica nuovamente un deterioramento del benessere. In questo momento, i sintomi ripetono completamente il decorso dell'encefalomielite acuta disseminata. Vale la pena capire che le condizioni del paziente non faranno altro che peggiorare sempre di più.
L'otticoencefalomielite, oltre ai sintomi principali, è caratterizzata da varie lesioni del nervo ottico. I pazienti iniziano a lamentarsi di una diminuzione dell'acuità visiva, a volte davanti agli occhi appare un velo che impedisce loro di vedere chiaramente lo spazio circostante. Anche un sintomo comuneè la comparsa di dolore all'orbita, che tende a progredire con il progredire della malattia.
Molto interessante e recente vista aperta l'encefalite è la sua forma mialgica, che i medici chiamano altrimenti sindrome da stanchezza post-virale. Si verifica dopo varie malattie virali o vaccinazioni. I medici non sono sempre in grado di determinare diagnosi corretta, poiché i sintomi sono molto simili a quelli di una comune malattia infettiva:
- costante sensazione di stanchezza;
- esaurimento dell'energia anche dopo un piccolo carico;
- articolazioni doloranti;
- dolore muscolare;
- stati depressivi;
- cambiamento frequente Umore;
- indigestione.
Video: sindrome da stanchezza cronica dopo malattie infettive
Diagnostica
Ai primi segni di encefalomielite, dovresti consultare un neurologo. Sarà in grado di fare una diagnosi primaria dopo aver esaminato il paziente e aver raccolto un'anamnesi. Se una persona ha fattori precipitanti come lesioni infettive o una vaccinazione recente, molto probabilmente indica encefalomielite. Inoltre, il medico prescrive i seguenti studi:
- risonanza magnetica (MRI) - consente di ottenere immagini strato per strato molto precise di qualsiasi parte del corpo e vedere tumori, aree di infiammazione o necrotizzazione, emorragie e altri disturbi nel sistema nervoso centrale;
- Tomografia computerizzata (CT): aiuta a esaminare organi interni, compreso il cervello e il midollo spinale, utilizzando i raggi X;
- la mielografia è un metodo a raggi X per esaminare la colonna vertebrale utilizzando speciali agenti di contrasto che consentono di vedere varie malattie del midollo spinale.
Possono essere prescritti anche i seguenti esami:
- puntura lombare con prelievo di liquido cerebrospinale, in cui sarà visibile contenuto aumentato proteine e linfociti;
- esame del sangue per i livelli di anticorpi, in cui IgA e IgE saranno elevati.
Differenziazione della patologia
Durante la diagnosi differenziale, è molto importante distinguere l'encefalomielite dalla sclerosi multipla. Quest'ultima malattia è cronica e costantemente progressiva, di conseguenza viene distrutta anche la guaina mielinica dei nervi. Di solito inizia con sintomi focali, mentre l'encefalomielite si manifesta dapprima con sintomi generali cerebrali e di intossicazione.
Anche diagnosi differenziale effettuato con encefalite, meningite, formazioni tumorali nel cervello, ecc.
Trattamento
L'encefalomielite può essere curata solo sotto la supervisione di un medico. Questa è una malattia molto grave e i farmaci auto-prescritti o i rimedi popolari possono essere pericolosi per la vita. Ogni paziente viene trattato approccio individuale e i farmaci sono prescritti in base alla causa dell'encefalomielite. Se una persona è in condizioni molto gravi, saranno necessarie le seguenti procedure:
- ventilazione artificiale dei polmoni in caso di disfunzione respiratoria;
- plasmaforesi per purificare il sangue dagli anticorpi e da vari complessi immunitari;
- alimentazione tramite sondino per disturbi del riflesso della deglutizione;
- installazione di un catetere nella vescica in caso di ritenzione urinaria;
- clisteri purificanti per la paresi del tratto intestinale.
Terapia farmacologica
A trattamento farmacologico Il dosaggio e il regime dei farmaci vengono selezionati individualmente dal medico curante. Esiste tutta una serie di farmaci che vengono prescritti tipi diversi encefalomielite:
- Farmaci antivirali - prescritti per causa infettiva insorgenza della malattia (interferone umano leucocitario).
- Antibiotici - necessari in caso di infezione batterica (Ampiox, Kefzol, Gentamicina). Per la tonsillite cronica viene prescritta la bicillina.
- Vaccino Margulis-Shubladze - prescritto per l'infezione da rabbia o virus dell'encefalomielite acuta umana. Viene effettuato nel periodo subacuto per quei pazienti che presentano piccoli effetti residui dopo la malattia.
- Farmaci antinfiammatori steroidei - necessari a causa della natura autoimmune dell'encefalomielite (Prednisolone).
- Le vitamine del gruppo B sono prescritte per supportare il funzionamento del sistema nervoso (Neuromultivit).
- La vitamina C è efficace per mantenere e rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza del corpo alle infezioni.
- In presenza di edema cerebrale sono necessari i diuretici (Furosemide, Diacarb).
- Antispastici - indicati per vari tremori e convulsioni (Dibazol).
- I rilassanti muscolari sono prescritti a quei pazienti che hanno un aumento del tono muscolare (Mydocalm, Cyclodol).
- I farmaci nootropici sono necessari per ripristinare le funzioni mentali superiori del cervello (Encephabol, Piracetam).
Galleria fotografica: farmaci usati nel trattamento dell'encefalomielite
Rimedi popolari
L'encefalomielite è una malattia molto grave, che può essere gestita con l'aiuto di medicina tradizionale impossibile. Durante i periodi di esacerbazione, il trattamento viene effettuato solo in ospedale con farmaci potenti volti a ottenere un effetto rapido.
Durante il periodo di remissione o riabilitazione è consentito l'uso della medicina tradizionale, ma solo dopo aver consultato il medico.
Impacco di patate al miele
In alcune situazioni è possibile utilizzare impacchi caldi sulle zone interessate della colonna vertebrale se la malattia non è in fase acuta. Non possono essere posizionati nella zona del cuore e del collo.
Puoi usare un impacco di patate con miele:
- Prendete qualche patata, lessatela, schiacciatela, mescolatela con due cucchiai di miele e mettetela in una garza.
- Posizionare la torta avvolta sulla pelle precedentemente lubrificata con crema nutriente. Coprire il paziente con una coperta o una coperta e lasciarlo riposare per un'ora.
- Trascorso il tempo designato, rimuovere l'impacco e asciugare la pelle. È meglio eseguire questa procedura di notte, in modo che dopo la persona si addormenti e non si alzi dal letto fino al mattino.
Infuso di Mordovnik sharogolatum
L'uso dell'infuso di Echinops è efficace per lesioni varie sistema nervoso centrale, favorisce il recupero attività motoria arti. Anche i muscoli scheletrici vengono tonificati.
Per preparare la medicina è necessario:
- Prendi tre cucchiai di frutta e versa un bicchiere di acqua bollente.
- Lasciare per dieci ore in un thermos.
Assumere 2 cucchiaini di infuso due volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento dura circa due mesi.
Succo di cipolla con miele
Questo rimedio è ottimo per ripristinare le forze del corpo dopo l'encefalomielite. I fitoncidi contenuti nelle cipolle hanno effetto antibatterico. Il miele aiuta ad eliminare i processi infiammatori e migliora il metabolismo.
Il succo di cipolla può essere preparato in qualsiasi modo conveniente. Puoi usare uno spremiagrumi, una grattugia o un altro dispositivo. Il liquido risultante deve essere miscelato con la stessa quantità di miele. Per un mese è necessario assumere un cucchiaino del prodotto risultante tre volte al giorno prima dei pasti.
Riabilitazione
I pazienti non sempre guariscono completamente dall’encefalomielite. Molte persone necessitano di varie procedure riabilitative per migliorare il funzionamento di tutte le parti del corpo. Prima guarigione completa Dovresti evitare di andare nelle saune, nei bagni turchi e di prendere il sole.
Massaggio rigenerante
Condotta massoterapia I pazienti che hanno sofferto di encefalomielite devono essere trattati solo da una persona appositamente addestrata. Durante la procedura, la pelle viene trattata, tessuto sottocutaneo, vasi sanguigni e terminazioni nervose. Grazie al miglioramento della circolazione sanguigna, il metabolismo viene ripristinato, gli arti colpiti iniziano a tornare in salute più velocemente. condizione normale, la forza aumenta nei muscoli indeboliti dalla malattia. Il massaggio sarà utile anche per quei pazienti che sono aumentati tono muscolare, si osservano spasmi. Il medico curante deve indirizzarti alla procedura, poiché potrebbero esserci controindicazioni.
Fisioterapia
Dopo l'encefalomielite, ci sono spesso casi in cui i pazienti avvertono debolezza agli arti e compaiono disturbi dell'andatura e delle capacità motorie. In questa situazione buoni risultati mostrare le lezioni Fisioterapia. Per ogni persona viene selezionato un complesso individuale che aiuta a massimizzare l'uso delle aree interessate, rafforzare il corsetto muscolare e migliorare la circolazione sanguigna.
Se il paziente è in posizione supina può eseguire la ginnastica direttamente sul lettino. Ecco alcuni esercizi:
- Piega i gomiti e appoggiali sulla superficie del letto. Ruotare le spazzole prima in senso orario, poi nell'altra direzione. Quindi stringi i pugni e aprili completamente, allargando le dita in direzioni diverse.
- Allunga i polpacci mentre sei sdraiato. Punta i piedi verso di te, quindi punta le dita dei piedi verso l'esterno. Quindi esegui movimenti rotatori con il piede.
Se il paziente è in grado di camminare, allora è necessario eseguire esercizi che consistono nel piegare il busto in avanti e all'indietro, da un lato all'altro e in senso orario. Dovresti anche provare a toccare il pavimento con le dita. Non dimenticartene regione cervicale colonna vertebrale, deve essere riscaldata eseguendo rotazioni della testa.
Video: complesso di terapia fisica per gli arti inferiori
Stimolazione magnetica transcranica
Questa procedura è necessaria per quelle persone che, dopo l'encefalomielite, presentano varie paresi e paralisi degli arti. La stimolazione avviene utilizzando un dispositivo speciale corteccia motoria cervello e lo specialista osserva quali muscoli iniziano a contrarsi nel paziente. Sulla base dei risultati ottenuti è possibile tracciare la dinamica del miglioramento della conducibilità impulsi nervosi e identificare le aree rimanenti delle vie motorie interessate.
Miostimolazione elettrica
È meglio eseguire questa procedura in una clinica con un medico. Con l’aiuto di deboli impulsi elettrici, i muscoli del paziente vengono colpiti e iniziano a contrarsi. Si verifica una sorta di imitazione processo naturale nell'organismo. Grazie a questo metodo, il tessuto muscolare viene ripristinato, il metabolismo viene normalizzato e il funzionamento del sistema nervoso viene migliorato.
Cure termali
Se il paziente presenta paralisi a causa di tono aumentato muscoli o quando hanno spasmi, il medico può prescrivere bagni caldi:
- Bagni di trementina dovuti a oli essenziali e i terpeni hanno effetto irritante sul sistema nervoso e favoriscono la produzione di eparina, prostaglandine e vari mediatori. La circolazione sanguigna e il metabolismo migliorano e si verifica il processo di ripristino del tessuto danneggiato. Per un bagno con un volume di duecento litri, è necessario aggiungere circa 50 ml di soluzione di trementina. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 37 o C. Fare il bagno a giorni alterni per dieci minuti. Il corso è composto da 10 procedure.
- I bagni di senape hanno anche un effetto irritante sulla pelle e sulle terminazioni nervose. L'immunità dei pazienti viene aumentata e la circolazione sanguigna viene attivata. Aggiungere 150 g di senape al bagno; la temperatura dell'acqua non deve essere superiore alla temperatura corporea. La durata della procedura è di cinque minuti. Si effettuano 10 sedute a giorni alterni.
- I bagni di salvia, dovuti all'evaporazione e all'esposizione agli oli essenziali, aiutano ad accelerare processi metabolici, migliorando il funzionamento della corteccia cerebrale. Aggiungere al bagno 50 ml di concentrato di salvia muschiata. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 36–37 o C. Eseguire la procedura a giorni alterni per quindici minuti. Per la mielite sono indicate 10 sedute.
Video: bagni di trementina
Prognosi e possibili complicanze
In quasi il 70% dei casi l'encefalomielite è completamente guarita e non lascia conseguenze. Ma in alcune situazioni si possono osservare i seguenti effetti residui e complicazioni:
- incontinenza urinaria e fecale;
- paresi parziale degli arti;
- debolezza nelle braccia e nelle gambe;
- formazione di piaghe da decubito;
- disabilità visiva e uditiva;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- afasia;
- paralisi;
- vari disturbi mentali.
La durata del trattamento dipende dalla tempestività del contatto con un medico e dalla velocità di sviluppo dei sintomi. Quanto più pronunciati erano i segni patologici, tanto più difficile era per il paziente riprendersi. Nella maggior parte dei casi, la durata della vita di una persona non viene ridotta e dopo il recupero può tornare al suo ritmo di vita normale. Fatalità, a seconda del tipo di encefalomielite, raggiungono dal 5 al 20%.
Attualmente si sono verificati casi di transizione dall'encefalomielite multipla alla sclerosi multipla. Gli scienziati non possono ancora identificare con precisione le ragioni di questo processo. Ciò di solito si verifica in quei pazienti in cui il decorso acuto della malattia è diventato cronico.
Se una donna era incinta e si ammalava di encefalomielite infettiva, ciò potrebbe influire sulle condizioni del feto. La capacità di partorire è determinata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente. Tiene anche conto dei farmaci assunti, poiché molti di essi hanno un effetto negativo sullo sviluppo del bambino. A volte può essere indicato un aborto.
Il sistema nervoso centrale è il cervello e il midollo spinale. La sconfitta di ognuno di loro ha il suo nome. E la loro sconfitta porta allo stesso tempo il termine combinato dei nomi delle malattie. Questa è la malattia di cui parleremo in questo articolo.
Cos'è l'encefalomielite?
Cos'è l'encefalomielite? Ciò si riferisce all'infiammazione delle sostanze del midollo spinale e del cervello. Questa è una combinazione di due malattie: mielite ed encefalite. Si verifica la necrosi, la mielina si disintegra e si formano processi infiammatori nei vasi.
In base al meccanismo di origine si distinguono le seguenti tipologie:
- Primario.
- Secondario.
- Infettivo (batterico o virale).
- Tossico-allergico.
- Microbico.
- Sconsiderato.
- Virale-genetico.
Secondo la forma di sviluppo, succede:
- Speziato.
- Subacuto.
- Cronico.
Tipi speciali:
- Acuto diffuso (disseminato).
- La rabbia post-vaccinazione è una malattia secondaria, osservata 20 giorni dopo la vaccinazione antirabbica.
In base al danno predominante si distinguono i seguenti tipi:
- Encefalomielopoliradicoloneurite: danno a tutte le parti del sistema nervoso centrale.
- La poliencefalomielite è un danno ai nuclei dei nervi del tronco encefalico e alla materia grigia del midollo spinale.
- Otticoencefalomielite (otticomielite) - i sintomi sono simili all'infiammazione del nervo ottico insieme al sistema nervoso centrale.
- La mielite disseminata è un danno a varie parti del midollo spinale.
Cause
L'encefalomielite è causata da un'infezione nel cervello o nel midollo spinale, nonché da tossine che scatenano una reazione allergica. Può svilupparsi dopo la vaccinazione o sullo sfondo di altre malattie che diffondono l'infezione attraverso il sangue.
Separatamente, si nota la capacità dell'infezione di essere trasmessa tramite goccioline o mezzi nutrizionali. Il contatto ravvicinato tra una persona sana e una malata può provocare la malattia nella prima. È stagionale - nel periodo autunno-inverno.
Altri fattori includono ridotta immunità, lesioni cerebrali traumatiche e reazione allergica. In realtà, gli scienziati non hanno ancora stabilito tutte le cause esatte dell'encefalomielite, il che richiede loro di condurre ulteriori ricerche.
Sintomi e segni di encefalomielite delle sostanze del cervello e del midollo spinale
Consideriamo i sintomi e i segni dell'encefalomielite delle sostanze del cervello e del midollo spinale secondo tipi speciali manifestazioni della malattia:
In acuto diffuso, si osservano sintomi improvvisi:
- Vertigini.
- Calore.
- Diminuzione o perdita della vista.
- Dolore alla testa e agli arti.
- Paresi e paralisi degli arti.
- Vomito.
- Aumento dei riflessi e del tono muscolare.
- Perdita di coordinazione.
- Andatura instabile.
- Incapacità di eseguire movimenti motori fini.
- Tremore degli arti.
- Biascicamento.
- A volte una persona non è in grado di deglutire il cibo.
- Dopo un paio di mesi è possibile una regressione, ma permangono disturbi nella coordinazione e nei movimenti.
- Spesso confuso con la sclerosi multipla.
Rabbia post-vaccinazione:
- Aumento della temperatura.
- La comparsa di dolore nella parte bassa della schiena e nella testa.
- I riflessi tendinei aumentano.
- Paralisi e paresi degli arti.
- Difficoltà a urinare.
- La comparsa di riflessi patologici.
- Ritenzione urinaria.
Lo sviluppo della sindrome di Brown-Séquard, in cui è coinvolto il nervo ottico, che ricorda i sintomi della neurite retrobulbare.
Encefalomielite nei bambini e negli adulti
L'encefalomielite non risparmia nessuno, né i bambini né gli adulti. Si manifesta indipendentemente dall'età e dal sesso. Appare spesso durante l'infanzia e dopo la vaccinazione negli adulti. Negli uomini e nelle donne si manifesta più spesso in età matura. Dovresti ricordare la trasferibilità dell'infezione tramite goccioline, che dovrebbe avvisarti prima di recarti in paesi in cui la malattia infuria.
Diagnostica
La diagnosi di encefalomielite viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, dei sintomi evidenti della malattia e utilizzando i seguenti test e procedure:
- Analisi del sangue.
- Puntura del liquido cerebrospinale.
- Analisi delle urine.
- TC e risonanza magnetica.
Trattamento
Il trattamento dell'encefalomielite viene effettuato esclusivamente in ospedale. Questa malattia semplicemente non può essere curata a casa. Anche le procedure mediche non forniscono un recupero completo. Pertanto, qualsiasi rimedio popolare e dieta diventa assolutamente inutile nel trattamento.
Come trattare l'encefalomielite? Il neurologo prescrive un ciclo di farmaci e procedure:
- Antibiotici farmaci antivirali.
- Prednisolone.
- Vitamine.
- Antistaminici: ipofene, difenidramina, suprastina.
- Farmaci per la disidratazione: solfato di magnesio, Lasix.
- Antidolorifici.
- Farmaci che stimolano lavoro normale cuori.
- Ventilazione e altre procedure per mantenere la funzione respiratoria.
- ACTH, corticosteroidi.
- Rilassanti muscolari (midoclam).
- Medicinali che migliorano il flusso sanguigno al cervello.
- Potassio, calcio, acido ascorbico.
- Ormoni anabolizzanti.
- Farmaci nootropici.
- Biostimolanti.
- Farmaci anticolinesterasici.
- Viene eseguita la stimolazione elettrica della vescica, dei muscoli e dei nervi periferici.
- Massaggio.
- Fisioterapia.
Dopo la vaccinazione a scopo preventivo, dovresti:
- Evita l'alcol.
- Evitare temperature ambientali troppo fredde o troppo calde.
- Non sforzarti troppo fisicamente.
- Prendi la gammaglobulina o la gammaglobulina iperimmune.
Previsioni di vita
L'encefalomielite dà prognosi sfavorevole vita. Quanto tempo vivono i pazienti senza trattamento? Qualche anno. Nel trattamento della malattia, che dura fino a 2 anni, rimangono ancora alcuni difetti. La prognosi per la vita con encefalomielite acuta disseminata è sfavorevole. Permangono quasi sempre la paralisi e la paresi degli arti. Le complicazioni sono:
- difetto invalidante,
- sviluppo della sclerosi multipla,
- piaghe da decubito,
- pielonefrite.
La malattia è progressiva. Se non viene trattato nelle prime due settimane, allora conseguenze irreversibili: completa perdita di sensibilità e atrofia muscolare.
Una lesione infiammatoria del sistema nervoso centrale, presumibilmente di natura autoimmune, è chiamata encefalomielite acuta disseminata. Si manifesta come una complicazione di una recente malattia infettiva o può svilupparsi a causa dell'immunizzazione. Il trattamento della malattia avviene sotto la supervisione di un medico.
Il concetto di patologia
L'encefalomielite acuta disseminata è una malattia piuttosto pericolosa che colpisce il cervello e il midollo spinale. Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente e nei casi complessi è possibile la morte.
Si ritiene che i bambini siano più suscettibili alla patologia. Età media, in cui la malattia è nota in questa categoria di persone, è di 8 anni. Può iniziare nell'infanzia (3 mesi) ed è più comune prima dei 10 anni. Nell'età adulta e nella vecchiaia, la malattia inizia rispettivamente a 33,9 e 62,3 anni.
Esistono forme primarie e secondarie della malattia. Nel primo caso, appare come risultato di un'infezione virale. L'encefalomielite acuta secondaria si sviluppa a causa di complicazioni successive vari disturbi natura virale o dopo la vaccinazione.
Classificazione
In base alla zona interessata dalla malattia si distinguono i seguenti tipi di encefalomielite:
- Mielite disseminata. In questo caso, il funzionamento del midollo spinale viene interrotto.
- Otticomielite e optoencefalomielite. Sono caratterizzati da una patogenesi simile, con lesioni sia del cervello che del midollo spinale, nonché danni ai nervi ottici.
- Poliencefalomielite. Con questa malattia, il funzionamento dei nuclei dei nervi cranici situati nel tronco encefalico viene interrotto e viene colpito anche il midollo spinale (la sua materia grigia).
- Encefalomielopoliradicoloneurite. Una delle patologie più comuni. In questo caso si osservano disturbi in quasi tutti i componenti del sistema nervoso.
Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata l'encefalomielite acuta disseminata. Questa malattia colpisce diverse parti del cervello e del midollo spinale. La gravidanza con encefalomielite acuta disseminata procede come al solito.
Non esiste una classificazione uniforme di questa malattia. In generale si distinguono le seguenti varietà:
- encefalite del tronco cerebrale;
- cerebellite;
- neuromielite ottica;
- neurite ottica;
- mielite trasversa acuta;
- leucoencefalite emorragica acuta.
Con il primo tipo ci sono seguendo i segnali:
- disturbi respiratori;
- neurite del nervo facciale;
- violazione del processo di deglutizione.
Attualmente si distingue anche l'encefalomielite mialgica. Si sviluppa dopo la vaccinazione o una malattia di origine virale. Allo stesso tempo, seguenti sintomi:
- dolore muscolare;
- disturbi del tratto gastrointestinale;
- frequenti cambiamenti di umore;
- depressione;
- la comparsa di sindromi dolorose nelle aree articolari;
- affaticabilità veloce dopo carichi leggeri;
- fatica cronica.
Cause
Ad oggi, non sono stati completamente studiati. Non è ancora noto per quali ragioni l'organismo inizi a produrre proteine volte a combattere il sistema nervoso.
La progressione della malattia si nota come segue:
- raffreddori;
- allergia;
- diminuire ;
- introduzione di alcuni tipi di vaccini;
- infezione virale, principalmente quelli che causano varie eruzioni cutanee: rosolia, varicella, herpes;
- lesioni cerebrali traumatiche.
Segni
La malattia inizia rapidamente. I sintomi dell'encefalomielite acuta disseminata sono divisi in cerebrali generali e focali. I primi includono quanto segue:
- diminuzione dell'intelligenza;
- indebolimento della memoria;
- disturbo della coscienza;
- attacchi di epilessia.
In loro assenza, la diagnosi di “encefalomielite acuta disseminata” è dubbia.
I sintomi focali si manifestano come lesioni cerebrali multiple. Fondamentalmente sono combinati come segue:
- disturbi oculomotori;
- extrapiramidale;
- cerebellare;
- piramidale.
Solo sulla base di questi segni solo un medico altamente qualificato può fare una diagnosi corretta.
Le due categorie di sintomi dell'encefalomielite acuta disseminata sopra descritte compaiono entro 7-14 giorni, dopodiché il quadro clinico diventa meno pronunciato. Con il progredire della malattia possono comparire disturbi a carico del sistema nervoso periferico. Potrebbe comparire una condizione come la polineuropatia.
Possono comparire sintomi diversi a seconda della parte del cervello interessata.
I primi segni possono comparire già nel corso di una malattia infettiva che provoca encefalomielite, con astenia e aumento della temperatura corporea. Questi includono:
- sensazione di formicolio alle gambe - piuttosto rara;
- disturbi nel tratto gastrointestinale;
- aumento dell'eccitazione, a volte alternato a letargia;
- naso che cola, dolore e mal di gola;
- sonnolenza;
- un aumento della temperatura corporea è possibile, sebbene non necessario;
- mal di testa;
- malessere generale.
Se il cervello è colpito, si possono osservare i seguenti segni della malattia:
- il verificarsi di una sindrome convulsiva simile a attacco epilettico;
- paresi degli arti;
- paralisi;
- disturbi del linguaggio.
Quando le radici del midollo spinale sono danneggiate, si osservano i seguenti sintomi:
- sindrome del dolore che si diffonde lungo la colonna vertebrale, simile manifestazioni cliniche lombaggine;
- il funzionamento degli organi pelvici si deteriora: può verificarsi un ritardo nella minzione, nei movimenti intestinali o il quadro opposto sotto forma di incontinenza;
- il dolore diminuisce e sensibilità alla temperatura corpi;
- apparire cambiamenti trofici epidermide.
Quando il nervo ottico è danneggiato, si osservano i seguenti sintomi:
- appare dolore nell'orbita, che aumenta gradualmente, soprattutto durante l'esecuzione movimenti improvvisi organi della vista;
- si forma un “velo” davanti agli occhi;
- la vista si deteriora.
Le principali differenze tra encefalomielite acuta disseminata e sclerosi multipla sono le seguenti:
- a differenza dell'ultimo reazioni autoimmuni agli antigeni della mielina non hanno un decorso cronico e sono limitati a una esacerbazione;
- la struttura delle lesioni in entrambe le malattie è la stessa, tuttavia nella malattia in esame la dinamica infiammatoria e l'edema sono più pronunciati, gli oligodendrociti sono meno colpiti.
Diagnostica
Per identificare la malattia, la risonanza magnetica viene eseguita nell'encefalomielite acuta disseminata utilizzando il contrasto. Le caratteristiche della malattia possono essere facilmente rilevate da un medico su un'immagine o su uno schermo. Nelle modalità FLAIR e T2 vengono determinati focolai iperintensi asimmetrici che hanno contorni scarsi sia nella materia bianca che in quella grigia del cervello, e nella seconda potrebbero non essere espressi. Possono essere piccoli (fino a 0,5 cm), grandi (più di 2 cm) e medi (con valori intermedi). Talvolta sono presenti ampie lesioni confluenti con edema perifocale, che provocano lo spostamento delle strutture circostanti. Può essere coinvolto anche il talamo ottico. In ampie aree di infiammazione si osservano emorragie. Agente di contrasto si accumula in fuochi di varia intensità. Possono essere rilevati nel midollo spinale in un numero limitato di casi, non superiore al 30%. Dopo aver identificato la malattia e averla trattata, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a una risonanza magnetica ripetuta dopo sei mesi. Una diminuzione delle aree di demielinizzazione o la loro completa scomparsa indica una diagnosi corretta e l'esclusione della sclerosi multipla.
Inoltre la diagnosi, se necessaria, può essere effettuata eseguendo una puntura lombare. In questo caso, il paziente viene messo su un fianco durante l'implementazione anestesia locale. Un ago viene inserito tra le vertebre lombari per prelevare una piccola quantità di liquido cerebrospinale, che viene analizzato. Se la malattia è presente, al suo interno verrà trovato un gran numero di linfociti.
Inoltre, possono essere prescritte la perimetria, l'oftalmoscopia e la consultazione con un oftalmologo.
Quando si effettua una diagnosi, è imperativo tenere conto della presenza di quadro clinico segni di sindrome cerebrale o encefalopatia. Quest'ultimo include i reclami dei pazienti di nausea, vomito, mal di testa, mentre si notano disturbi del comportamento e della coscienza - dallo stupore e dalla sonnolenza fino allo sviluppo del coma di vario grado.
Varianti del decorso della malattia
Attualmente ce ne sono tre:
- monofasico;
- restituibile;
- multifase.
Nel primo caso si verifica un singolo episodio di danno neurologico e successivamente la malattia si risolve.
Nella variante ricorrente, gli stessi sintomi o addirittura il loro aumento si osservano 3 mesi dopo l'inizio del primo attacco o 30 giorni dopo la fine dell'assunzione di corticosteroidi.
Il decorso multifase è caratterizzato dal fatto che dopo lo stesso periodo di tempo compaiono nuovi disturbi e sintomi.
Obiettivi del trattamento terapeutico
Il paziente deve innanzitutto sapere che l'encefalomielite acuta disseminata è curabile. Ma per raggiungere questo obiettivo è necessario effettuare un trattamento adeguato, che dovrebbe mirare a:
- identificazione e cura delle infezioni, che ne impediscono la trasformazione in sclerosi multipla; ogni sei mesi è necessario verificarne la presenza effettuando immunogrammi di controllo;
- controllo condizione immunitaria organismo per selezionare la terapia antivirale ottimale;
- massimo possibile recupero lavoro delle aree cerebrali colpite dall'infiammazione stimolando la rimielinizzazione;
- eliminazione comportamento aggressivo immunità al sistema nervoso centrale con normalizzazione della prima risposta all'ingresso di microrganismi estranei nel corpo.
Trattamento dell'encefalomielite
La terapia di base viene effettuata con farmaci antinfiammatori farmaci steroidei. Medio o dosi elevate"Prednisolone" a seconda delle condizioni del paziente, con una riduzione graduale.
La terapia con corticosteroidi viene eseguita per 2-5 settimane. Per prevenire effetti collaterali, è prescritto somministrazione endovenosa immunoglobuline. Rimuovere gli anticorpi immunitari e complessi immunitari può essere rimosso dal corpo mediante plasmaferesi, che viene eseguita in casi difficili.
Il trattamento dell'encefalomielite acuta disseminata ha lo scopo di eliminare le cause della malattia. A questo scopo vengono prescritti agenti antivirali appartenenti al gruppo degli interferoni.
A volte, con un'eziologia batterica della malattia, possono essere prescritti antibiotici:
- "Kefzol";
- "Gentamicina";
- "Ampiok".
Per il trattamento dell'encefalomielite acuta disseminata, accompagnata da reumatismi, viene prescritta la terapia con bicillina.
Obbligatorio terapia sintomatica. Possono essere eseguiti il ripristino emodinamico, la ventilazione artificiale e le misure di rianimazione.
Per prevenire l'edema cerebrale, somministrare i seguenti farmaci:
- "Furosemide";
- "Magnesia";
- "Diakarb."
Come mangiare quando viene diagnosticata un'encefalomielite acuta disseminata? La disfagia grave deve essere accompagnata dall'alimentazione tramite sonda.
Con ritenzione urinaria vescia viene inserito un catetere. Se si osserva una paresi intestinale, vengono eseguiti i clisteri. Se sono presenti convulsioni, vengono prescritti anticonvulsivanti.
Per il trattamento dei disturbi neurologici vengono prescritti farmaci anticolinesterasici: proserina, galantamina, vitamine B e C.
Per la convalescenza vengono utilizzati farmaci riassorbibili: Cerebrolysin, Lidazu.
Il trattamento dell'encefalomielite disseminata può essere accompagnato dall'uso di farmaci nootropi:
- "Nootropil";
- "Ginkgo biloba".
I medici possono anche prescrivere neuroprotettori: Mexidol, Semax.
L'attività motoria viene ripristinata attraverso la terapia fisica e il massaggio. Viene eseguita anche la stimolazione magnetica transcranica.
In caso di esacerbazione della malattia, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. In questo caso vengono prescritti farmaci potenti.
Rimedi popolari
Possono essere utilizzati, ma non durante una riacutizzazione. Vengono utilizzati principalmente durante la fase di recupero per mantenere il funzionamento del sistema nervoso. Vengono utilizzate le seguenti ricette:
- Echinops dalla testa sferica. Prendi 3 cucchiai. l. frutta, versare 250 ml di acqua bollente, mettere in un thermos, nel quale lasciare in infusione per 12 ore. L'infuso risultante viene bevuto in piccole porzioni durante il giorno. Il trattamento viene effettuato per due mesi.
- Mumiyo. 5 g sciolti in 100 ml di acqua. Prendi 1 cucchiaino tre volte al giorno. 1 ora prima dei pasti tre volte al giorno.
- Cipolle con miele. La cipolla viene sbucciata e tritata con una grattugia. Il succo viene spremuto, dopo di che viene mescolato con il miele. Utilizzare 1 cucchiaino tre volte al giorno. per un mese.
Non dovrebbero essere il principale metodo di trattamento. Utilizzato con il permesso del medico curante.
Principali differenze nel decorso della malattia nei bambini e negli adulti
Una precedente vaccinazione o una precedente malattia infettiva molto spesso causano encefalomielite acuta disseminata nei bambini. All'inizio dello sviluppo della malattia, spesso si verifica la febbre, che è assente negli adulti. I bambini sono caratterizzati dalla sindrome da encefalopatia, che si manifesta in forma grave. Negli adulti si manifesta in forma lieve o moderata con possibile aspetto allucinazioni e deliri.
I bambini spesso presentano segni di meningoencefalite con comparsa di atassia; negli adulti si riscontrano deficit motori e sensoriali e si può osservare la sindrome radicolare.
Quando si esegue la risonanza magnetica, le lesioni nei bambini si localizzano nel midollo spinale, nel tronco cerebrale, nel cervelletto, nella corteccia e nella regione dei gangli della base; le lesioni periventicolari sono rare. Negli adulti si osservano spesso questi ultimi; si osserva un aumento delle proteine e della pleocitosi.
I bambini attraversano il processo di recupero abbastanza rapidamente. Allo stesso tempo, gli adulti hanno un lungo periodo di ricovero in ospedale con lo stesso recupero.
Il tasso di mortalità nei bambini è intorno al 5%, negli adulti intorno all'8-25%. I pazienti giovani hanno l'esito più favorevole della malattia. Gli adulti sono spesso caratterizzati da un grave deficit residuo.
La malattia può essere caratterizzata corso severo, con conseguente formazione di disturbi bulbari, che possono essere fatali.
Le conseguenze dell'encefalomielite acuta disseminata possono provocare deficit neurologici residui, che portano a una profonda disabilità. I cambiamenti legati all’età sono un fattore di rischio per ripetute riacutizzazioni e trasformazione della malattia in sclerosi multipla.
Alcuni pazienti sviluppano sintomi persistenti, manifestati come disturbi sensoriali, deficit visivo e paresi.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario attenersi a misure sufficienti regole semplici:
- evitare il sovraccarico fisico durante il decorso della malattia;
- abbandonare le cattive abitudini e le vaccinazioni;
- Evitare il surriscaldamento e l'ipotermia del corpo durante il periodo di vaccinazione.
Previsione
Il periodo acuto della malattia dura 1,5-2 settimane. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Fino al 90% dei pazienti segue un decorso monofasico. Nella maggior parte dei pazienti (70-90%) i sintomi sono soggetti a regressione entro sei mesi dall'esordio della malattia, che è associata a processi di rimielinizzazione.
La prognosi peggiora con le opzioni di flusso ricorrente e multifase. In cui forma acuta La malattia diventa cronica e inizia a svilupparsi la sclerosi multipla.
Finalmente
L'encefalomielite acuta disseminata è caratterizzata dalla rottura del midollo spinale e del cervello. In questo caso, i pazienti potrebbero sperimentare vari sintomi a seconda delle zone colpite e dell’età. La diagnosi prevede principalmente una risonanza magnetica di questi organi. Il trattamento durante una riacutizzazione viene effettuato in ospedale, comprende l'assunzione di corticosteroidi e, a seconda dei disturbi associati, di altri farmaci. In consultazione con il medico, la fitoterapia può essere utilizzata in combinazione per il recupero. Una prognosi più favorevole è per la variante monofasica del decorso della malattia e per i bambini, anche se negli adulti, se la malattia viene rilevata tempestivamente e il trattamento viene effettuato correttamente, la prognosi è buona.
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