L'edema maculare è l'accumulo di frazioni fluide e proteiche nella zona centrale della retina, che porta al suo ispessimento e alla disorganizzazione degli strati retina occhi, di conseguenza diminuiti visione centrale. Questo caratteristiche generali molte malattie e condizioni dell'occhio, tra cui: retinopatia diabetica, malattie legate all’età, blocco dei vasi retinici, infiammazione cronica e complicanze postoperatorie: l'edema maculare cistico si forma quando si verifica una violazione della barriera emato-oftalmica, che normalmente impedisce l'accumulo di liquido nella retina. I processi infiammatori, così come l'aumento della permeabilità della parete vascolare, svolgono un ruolo di primo piano nella patogenesi. Vari processi, tra cui l'ischemia acuta o cronica nei tessuti oculari, il rilascio di fattori infiammatori e l'angiogenesi interagiscono in modo complesso portando allo sviluppo dell'edema maculare.

Può causare edema maculare della retina vari cambiamenti visione dipende da una serie di fattori:

• Gravità dell'edema
• Durata dell'edema (locale o diffuso)
• Coinvolgimento foveale
• Violazione della barriera emato-oftalmica e presenza di cisti intraretiniche
• Presenza di segni e gravità dell'ischemia retinica
• Presenza o assenza di trazione vitreo
• Aumento dello spessore retinico
• Durata dell'esistenza dell'edema maculare

Edema maculare. Classificazione in base alla patogenesi

1. L'edema maculare cistico (CME) è il luogo in cui il liquido si accumula nelle cavità intraretiniche nello strato nucleare esterno della retina della macula. Tipicamente la forma terminale di molti processi.
2. Edema maculare diabetico (DME) – si verifica a causa della ridotta permeabilità coriocapillare coroide.
3. Edema zona maculare causata dalla degenerazione maculare legata all’età.

Edema maculare cistico (ECM)

È caratterizzato dall'accumulo di trasudato negli strati della retina. La causa principale è considerata una violazione della barriera emato-oftalmica. La retina dell'occhio è alimentata da differenze di gradiente pressione osmotica tra esso e la coroide. Successivamente si verifica uno squilibrio e si verifica una ritenzione di liquidi. La trazione vitreomaculare (tensione tra la retina e il vitreo) è un fattore comune nello sviluppo dell'edema. Portano al rilascio di fattori infiammatori come VEGF e fattore di crescita derivato dalle piastrine.

A seconda dell'eziologia violazioni simili Possono risolversi da soli entro pochi mesi o richiedere un trattamento. L'edema maculare cronico (più di 6 mesi) porta a danni irreversibili ai fotorecettori retinici con degenerazione fibrotica.

Non motivi oftalmologici può causare: uveite, ciclite, iridociclite, sindrome di Behçet, toxoplasmosi, infezione da HIV e infezione da citomegalovirus. L'edema maculare può essere causato dalla facoemulsificazione della cataratta (sindrome di Irvine-Gasse). Cause vascolari servono le trombosi vena centrale retina o i suoi rami. Altre cause di ECM comprendono la teleangectasia retinica idiopatica e la retinite pigmentosa.

Edema maculare diabetico (DME)

Il DME si verifica in presenza di diabete dell'occhio; può svilupparsi sia con la retinopatia diabetica proliferativa che con la retinopatia diabetica non proliferativa. fase proliferativa malattie. Nel contesto dell’edema maculare diabetico, la sua distribuzione è critica e l’edema maculare clinicamente significativo richiede un trattamento medico.

Il danno diabetico al letto microvascolare porta a una compromissione della permeabilità microcapillare. Il meccanismo principale è l’aumento della produzione di fattori di crescita dell’endotelio vascolare (VEGF), nonché la presenza di cambiamenti nell’interfaccia vitreoretinica. L'iperglicemia persistente porta all'ispessimento della membrana basale vascolare, alla formazione di radicali liberi e alla morte dei fotorecettori. Questi cambiamenti alla fine portano alla vasodilatazione, all’aumento della pressione capillare e alla formazione di microaneurismi.

L’edema maculare nel diabete è la principale causa di perdita della vista. Ricerche recenti hanno dimostrato che il DME è una malattia infiammatoria.

Degenerazione maculare legata all'età con sviluppo di edema retinico

L'edema maculare si sviluppa solo nei pazienti con degenerazione maculare umida della retina. La malattia è caratterizzata dalla crescita di nuovi vasi anomali, questi vasi sono soggetti a perdite. Puoi leggere ulteriori informazioni sulle ragioni dello sviluppo dell'edema maculare nell'articolo corrispondente.

Edema maculare della retina. Sintomi

Offuscamento graduale e indolore della visione centrale

Formazione di scotoma (macchia nera nel campo visivo)

Visione ridotta del 50% o più

Distorsione di interi oggetti o solo di parti di essi

Alcuni pazienti sviluppano daltonismo blu-giallo

Può svilupparsi una perdita di sensibilità al contrasto

Edema maculare della retina. Diagnostica strumentale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la presenza di edema maculare è determinata dal complesso visita oftalmologica retina. Un medico qualificato determinerà i cambiamenti nel fondo dell'occhio e identificherà le cause del gonfiore. Tuttavia, ciò potrebbe non essere sufficiente per selezionare le tattiche di trattamento e valutare la prognosi dell’edema maculare.

Il test di Amsler è un semplice test che aiuta a valutare la presenza di distorsioni (metamorfopsie) e scotomi (difetti della visione centrale). Il test può essere utilizzato indipendentemente a casa per valutare la dinamica.

La tomografia a coerenza ottica è il gold standard per la diagnosi dell’edema maculare. Aiuta a valutare l'altezza, l'estensione, il danno alla retina, nonché la presenza di essudati. La tomografia a coerenza ottica è necessaria sia per confermare la diagnosi che per diagnosi differenziale e osservazione dinamica.

L'angiografia con fluoresceina consente di rilevare e valutare l'entità dell'ischemia retinica durante edema maculare. Lo studio è estremamente utile per la trombosi della vena retinica centrale. Attualmente dentro pratica clinica Sono stati introdotti metodi di autofluorescenza per ottenere un effetto diagnostico simile utilizzando metodi non invasivi.

Edema maculare. Trattamento

Edema maculare cistico. Trattamento

• Locale o uso sistemico farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio indocollir, nevanac, diclof, ecc.
• I farmaci corticosteroidi vengono utilizzati come iniezioni intravitreali.
• porta alla centralizzazione del flusso sanguigno e al miglioramento dell'afflusso di sangue dipartimenti centrali retina.
• farmaci che inibiscono i fattori di crescita dell’endotelio vascolare. Nel nostro paese i più comuni sono Avastin e Lucentis.
• Il trattamento chirurgico dell'edema maculare () riduce la quantità di mediatori dell'infiammazione nel vitreo, tuttavia, base di prove rimane scarso.

Edema maculare diabetico. Trattamento

• La coagulazione laser della retina è il gold standard, porta alla centralizzazione del flusso sanguigno e previene la progressione della malattia.
• La somministrazione intravitreale di Kenalog viene spesso utilizzata nel trattamento del DME.
• La somministrazione intravitreale di anti-VGEF ha un effetto positivo sia sui vasi alterati dell’occhio che su quelli neoformati nella fase proliferativa del diabete. Vengono eseguite iniezioni intravitreali di Avastin e Lucentis.
• Vitrectomia, come chirurgia l'edema maculare diabetico è spesso indicato nella fase proliferativa del danno retinico diabetico.

Edema maculare nell'AMD. Trattamento

• La somministrazione intravitreale di farmaci anti-VGEF porta al trascuramento dei vasi neoformati e al ripristino dell'architettura retinica.

Edema maculare della retina. Prevenzione

Perioperatorio uso dei FANS consente di ridurre il rischio di sviluppare edema maculare postoperatorio allo 0,01%.

Controllo dei livelli di zucchero nel sangue e di emoglobina glicosilata, pressione sanguigna e livelli di colesterolo nel sangue diabete mellito previene lo sviluppo della retinopatia e dell'edema maculare diabetico.

I pazienti con degenerazione maculare secca dovrebbero eseguire l'automonitoraggio utilizzando una griglia di Amsler, oltre a sottoporsi diagnostica completa dall'oculista.

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Edema maculare: tipologie (diabetico, cistico) e loro caratteristiche

L'edema maculare ("sindrome di Irvine-Grass") è caratterizzato dagli scienziati come complicazione postoperatoria. La causa della sua insorgenza e la patogenesi non sono state ancora completamente stabilite, ma è stato notato che dopo alcuni tipi di intervento chirurgico, la frequenza di manifestazione di questa sindrome è molte volte superiore rispetto ad altri.

La macchia gialla (macula) permette di distinguere i colori, piccoli dettagli, fornisce visione chiara, pertanto, il suo danneggiamento comporta gravi disturbi visivi e provoca notevoli disagi.

La sindrome di Irvine-Grass si verifica a causa dell'accumulo di liquidi negli strati della macula e ne esistono tre tipi:

• Edema maculare cistico dell'occhio (ECM). I meccanismi di insorgenza sono ipossici e (o) infiammatori.
• Edema maculare diabetico (DME);
• Degenerazione legata all'età.

Edema maculare cistico

La comparsa di questo tipo di edema maculare è spesso innescata dalla procedura di facoemulsificazione utilizzata per trattare la cataratta. Nella maggior parte dei casi, l’ECM compare 6-10 settimane dopo l’intervento. Fattore comune Lo sviluppo dell'edema è considerato la tensione che si verifica tra la retina e il corpo vitreo.

L'edema maculare è anche chiamato sindrome di Irvine-Grass.

Cause dell'edema maculare cistico possono essere anche i seguenti disturbi e malattie oftalmologici come uveite, sindrome di Behçet, ciclite, HIV, CMV, ecc.. In alcuni casi, la retinite pigmentosa (alterazione del funzionamento dell'occhio) può anche provocare lo sviluppo di questa patologia. epitelio pigmentato retina).

A volte l’edema maculare cistoide può scomparire senza alcun trattamento. Transizione della malattia a forma cronica può portare a danni alla retina (i suoi fotorecettori) con degenerazione fibrotica. Per l'edema maculare cistoide dell'occhio è indicato il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Edema maculare diabetico

L'insorgenza del DME è provocata dalle complicanze del diabete mellito (comparsa della retinopatia diabetica).

L’edema maculare diabetico ha due forme:

• focale (non si estende alla zona maculare);
• diffuso (colpisce la regione centrale della retina e ne provoca la degenerazione).

Il DME si sviluppa a causa della ridotta permeabilità capillare e dell'ispessimento delle membrane vascolari. È l’edema maculare che porta alla perdita della vista nel diabete.

L'edema maculare diabetico prende il nome perché motivo principale il suo sviluppo - il diabete.

Degenerazione legata all'età

Questo tipo di edema maculare si verifica sotto l'influenza di cambiamenti legati all’età nelle persone di età superiore ai 40 anni. La forma essudativa (umida) si verifica in circa il 20% dei casi.

Le donne soffrono di questa patologia più spesso degli uomini. Le cause dell'AMD sono: ereditarietà, peso in eccesso, cattive abitudini, lesioni, ambiente inadeguato e carenza di vitamine nel corpo.

I sintomi di questa malattia sono i seguenti: difficoltà nella lettura (cadute delle lettere), percezione distorta dei colori e percezione delle forme degli oggetti. SU fasi tardive la terapia non produce l’effetto terapeutico atteso.

Cause e sintomi

L'edema maculare della retina è una complicanza che spesso si verifica a causa di le seguenti patologie (ragioni comuni occorrenza):

• retinopatia;
• trombosi della retina centrale (i suoi rami);
• uveite;
• tumori (compresi quelli a forma di fungo);
• distacco della retina (locale);
• patologie autoimmuni(collagenosi);
• vari tipi danno al bulbo oculare;
• glaucoma;
• disinserimento retinico.

L'edema maculare può essere causato non solo da malattie degli occhi.

La comparsa di edema maculare può anche essere provocata da tali malattie e condizioni patologiche: aterosclerosi, reumatismi, malattie del sangue e dei reni, reazioni allergiche, patologie cerebrali e alcuni malattie infettive(toxoplasmosi, HIV e tubercolosi).

La sindrome di Irvine-Grass è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la visione centrale si deteriora;
• si verifica la fotofobia (fotofobia);
• l'immagine assume una tinta rosa;
• l'acuità visiva diminuisce (soprattutto ciò accade al mattino);
• compaiono deformazioni di linee rette.

Diagnostica

Uno dei metodi principali per diagnosticare l'edema maculare è l'OCT (tomografia a coerenza ottica).

Tomografia a coerenza ottica - principale metodo diagnostico se si sospetta un edema maculare.

Con l’aiuto dell’OCT è possibile valutare:

• struttura del fondo;
• spessore;
• volume;
• relazioni vitreoretiniche.

Possono essere utilizzate anche le seguenti misure diagnostiche:

• Test di Amsler (rileva la presenza di scotomi e metamorfopsie);
• angiografia con fluoresceina (aiuta a identificare ischemia e disturbi vascolari retina con occlusione della vena centrale);
• oftalmoscopia (l'edema retinico viene rilevato dall'immagine del fondo oculare);
• Tomografia retinica di Heidelberg (viene valutato lo spessore della retina).

Per ogni caso specifico, uno specifico algoritmo diagnostico e tattiche di trattamento.

Trattamento

Il trattamento dell'edema maculare della retina può essere effettuato utilizzando i seguenti metodi: farmaci, laser, folk e chirurgia.

La medicina tradizionale non curerà l’edema maculare, ma aiuterà solo ad alleviare i sintomi.

Terapia farmacologica (metodo conservativo)

Durante il trattamento con metodo medicinale vengono prescritti farmaci antinfiammatori medicinali(ormoni steroidei e non steroidei) nelle seguenti forme di dosaggio:

• iniezioni;
• forma di compresse;
• lacrime.

I seguenti sono più spesso prescritti farmaci: Avastin, Lucentis, Kenalog, Diclogen. Ma se disponibile cambiamenti pronunciati nel corpo vitreo, questo metodoè inefficace. In questi casi è indicata la rimozione del corpo vitreo (vitrectomia).

Chirurgia

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione del vitreo. L'operazione dura circa 3 ore e vengono utilizzati anestetici per alleviare il dolore.

Questa procedura può essere accompagnata da complicazioni: aumentata pressione intraoculare, edema corneale, distacco della retina, ematoma non vascolare ed endoftalmite.

Il tempo necessario per ripristinare la vista dopo l'intervento chirurgico dipende dall'entità e dall'entità del danno. In alcuni casi, il ripristino completo della vista non è possibile nemmeno dopo il trattamento.

Avastin è prescritto per alleviare l'infiammazione durante l'edema maculare.

Trattamento laser

La terapia laser è il metodo più efficace e, in alcuni casi, insostituibile (soprattutto nel trattamento del DME focale). L'essenza di questa procedura per la sindrome di Irvine-Grass è il rafforzamento vasi oculari, consentendo il passaggio del liquido.

Oltre ai metodi di cui sopra, ha anche successo metodo popolare (Medicina alternativa). Particolarmente efficaci sono:

• tinture da piante medicinali, normalizzando la pressione intravascolare (sorbo e biancospino);
• utilizzo quantità sufficiente frutta e verdura ricche di materiale utile(compreso il collagene).

Questo metodo viene utilizzato come metodo ausiliario e non può sostituire metodi tradizionali trattamento (questo è particolarmente importante da capire nei casi in cui la patologia si verifica in un bambino).

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza dell'edema maculare, si raccomanda di seguire le seguenti misure preventive:

• sottoporsi a esami oftalmologici (regolarmente);
• controllare i livelli di zucchero (nel XX secolo è stato dimostrato che il controllo glicemico e l'uso dell'insulina possono prevenire la perdita della vista nei diabetici);
• trattare tempestivamente le malattie (non solo oftalmologiche);
• Guida immagine sana vita.

Se presente deficit visivo, è necessario consultare un medico, poiché la terapia per qualsiasi malattia lo è stato iniziale aumenta la probabilità di un esito favorevole e aiuta a prevenire lo sviluppo gravi complicazioni e conseguenze.

20 novembre 2017 Anastasia Tabalina

01.11.2017

L'edema maculare è un accumulo locale di liquido all'interno della retina nella zona della macula, o macula, l'area responsabile della massima chiarezza visiva. È grazie alla macula che affrontiamo compiti come cucire, leggere e riconoscere i volti. Nonostante ciò, i segni di danno alla macula in un occhio potrebbero non essere notati immediatamente - dopo tutto, l'edema maculare dell'occhio è assolutamente indolore e il difetto visivo in un occhio viene compensato buona vista secondo. Pertanto, sii attento a te stesso per non perdere tempo trattamento di successo Con restauro completo visione.

Cause dell'edema maculare

Come si manifesta l'edema maculare?

La causa del problema è l'aumento della permeabilità delle pareti vascolari. Di conseguenza, il fluido dal flusso sanguigno entra nello spazio intercellulare. Il tessuto retinico nell'area maculare aumenta di volume, il che interferisce con lavoro a tempo pieno recettori visivi.

Immagine del fondo con indicata l'area della macula

Malattie croniche di altri organi e apparati

Una causa comune di edema maculare è il diabete mellito. Livello aumentato il glucosio contribuisce al danno della parete vascolare (si sviluppa angiopatia). Ciò crea condizioni favorevoli per la fuoriuscita di liquidi dal flusso sanguigno nel tessuto retinico. Inoltre, nel diabete, nella retina crescono vasi neoformati, le cui pareti sono inizialmente difettose e permeabili.

L'edema maculare diabetico, come complicanza del diabete, si sviluppa spesso quando non vi è un controllo sufficiente sull'aumento dei livelli di glucosio nel sangue e la malattia è in fase di scompenso.

Infiammazione intraoculare

Uveite – diversi tipi di infiammazione dell'uvea dell'occhio

La retinite da citomegalovirus è un processo infiammatorio della retina causato da agente patogeno virale

Sclerite: infiammazione guscio esterno occhi.

Problemi vascolari

Trombosi venosa retinica

Aneurisma di grandi dimensioni (espansione limitata) arteria centrale retina

Vasculite (geneticamente determinata processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni)

Interventi chirurgici agli occhi

L'edema maculare può verificarsi sia dopo manipolazioni complesse ed estese sia dopo interventi chirurgici a basso trauma:

Rimozione della cataratta con installazione lente artificiale

Coagulazione laser e criocoagulazione della retina

Capsulotomia laser

Attraverso la chirurgia plastica corneale (cheratoplastica)

Scleroplastica

Interventi chirurgici per migliorare il deflusso dei liquidi nel glaucoma

Le complicanze postoperatorie che causano l'edema maculare si risolvono molto spesso spontaneamente e senza conseguenze.

Lesioni al bulbo oculare

Sullo sfondo della contusione oculare possono verificarsi disturbi della microcircolazione nella retina, che portano allo sviluppo di edema. Dopo aver penetrato le ferite dell'occhio, l'edema può svilupparsi sia sullo sfondo della lesione che come complicazione del trattamento chirurgico.

Effetti collaterali di alcuni farmaci

Questa condizione è nota anche come maculopatia tossica. Ad esempio, l'edema maculare può essere provocato da farmaci a base di prostaglandine (alcune gocce per il glaucoma), dalla vitamina niacina (meglio conosciuta come un acido nicotinico), singoli farmaci dal diabete (a base di rosiglitazone) e dagli immunosoppressori (con sostanza attiva fingolimod). Ricorda quindi i farmaci che prendi per rispondere in modo più dettagliato alle domande del tuo medico e determinare rapidamente la causa del problema.

Altre patologie intraoculari

Ereditaria (retinite pigmentosa)

Acquisita (membrana epiretinica, presenza di filamenti tra il corpo vitreo e la macula, che possono provocare edema e successivo distacco della retina)

Degenerazione maculare legata all'età (degenerazione) della retina

Corioretinopatia sierosa centrale (CSC)

Esposizione alle radiazioni

L'edema maculare può essere una complicazione radioterapia malattie oncologiche.

Edema maculare. Sintomi

Una macchia nuvolosa che rende difficile vedere alcuni dettagli dell'immagine davanti ai tuoi occhi

Nel campo visivo sono presenti aree di distorsione e linee sfocate

L'immagine davanti all'occhio interessato può assumere una tinta rosata.

Diminuzione dell'acuità visiva a distanza e da vicino

Esiste uno schema ciclico nella diminuzione dell'acuità visiva: spesso la condizione peggiora al mattino

Aumento della fotosensibilità

Diagnostica

Lo specialista formula la diagnosi dopo aver valutato tutte le informazioni ottenute intervistando il paziente e conducendo tutti gli esami necessari.

Intervista e test dell'acuità visiva (visometria)

Il medico può pensare all’edema maculare se hai:

Combinazione caratteristica di reclami

Dati su malattie concomitanti, che potrebbe diventare la base per lo sviluppo di edema (diabete mellito, ecc.)

Diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta con gli occhiali.

Controllo del campo visivo

Una caratteristica dell'edema maculare è il deterioramento della visione centrale pur mantenendo la normale visione periferica. Esistere varie tecniche, che il medico può utilizzare per identificare i disturbi della visione centrale. Il metodo più informativo è la perimetria computerizzata. Con il suo aiuto vengono identificate aree di ridotta chiarezza della visione centrale, chiamate scotomi centrali. La posizione caratteristica di tale scotoma può indicare un danno all'area della macula.

Esame del fondo

La condizione della macula viene valutata visivamente mediante oftalmoscopia ed esame con una lente del fondo oculare. Il primo metodo ti consente di ottenere idea generale sulle condizioni della retina, il secondo - con l'uso lente speciale ed elevato ingrandimento alla lampada a fessura - adatto per esami più dettagliati. Prima dell'esame, il medico lascerà cadere delle gocce che dilatano la pupilla da raggiungere recensione migliore macula.

FA (angiografia con fluoresceina)

Tecnica che, utilizzando un colorante speciale, identifica l'area in cui il fluido lascia il flusso sanguigno a causa della maggiore permeabilità della parete vascolare. L'AF rivela la posizione di accumulo di questo fluido nel tessuto retinico, cioè consente di vedere l'edema, le sue dimensioni e i suoi confini.

OCT o tomografia a coerenza ottica.

Questo metodo consente di “scansionare” la retina, determinando lo spessore di tutti i suoi strati, compresa l'area maculare. OCT e FA forniscono numero maggiore informazioni per la diagnosi dell’edema maculare.

Edema maculare. Trattamento

L'obiettivo principale è stabilizzare la funzione visiva eliminando l'aumento della permeabilità vascolare. Il piano di trattamento dipenderà dalla causa del gonfiore e dalla sua gravità.

Medicinali

Le forme di dosaggio che possono essere utilizzate sono colliri, compresse, endovenose e iniezioni intramuscolari. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici (diuretici) e farmaci che migliorano la microcircolazione. Se l'edema maculare è causato dalla progressione malattia cronica, il trattamento viene prescritto per migliorare il controllo sulla progressione della malattia o arrestare un ulteriore peggioramento. Il farmaco che ha causato l'edema viene interrotto o sostituito con un altro.

Iniezioni intravitreali

Se un caso particolare richiede uno strumento più potente effetto curativo, ricorrere a riassumere sostanza medicinale il più vicino possibile alla macula. Per fare questo, il farmaco viene iniettato direttamente nel bulbo oculare. Questa procedura richiede condizioni sterili e una buona formazione pratica del medico, e viene quindi eseguita da un chirurgo oftalmico in sala operatoria in anestesia locale.

Corticosteroidi. Si tratta di farmaci con un potente effetto antinfiammatorio che possono alleviare il gonfiore dei tessuti.

Fattori antiangiogenici. Progettato per prevenire la comparsa di nuovi vasi difettosi nell'area interessata. Spesso, con il diabete o la trombosi venosa retinica, si verificano condizioni favorevoli per la comparsa di tali vasi. Difetti nella struttura delle loro pareti portano ad una maggiore trasmissione del fluido nel tessuto. Il risultato è un rigonfiamento della macula e della retina.

Laser

La coagulazione laser della retina viene eseguita per ridurre il gonfiore della macula.

La procedura può essere ripetuta per raggiungere migliore controllo nel processo di accumulo dei liquidi

Se l'edema maculare è presente in entrambi gli occhi, la coagulazione viene solitamente eseguita in un occhio e dopo alcune settimane nell'altro.

Chirurgia

Nei casi in cui l'edema è difficile da trattare e anche per prevenire le complicanze di questa condizione, è possibile ricorrere alla vitrectomia. Implica la rimozione dell'umor vitreo dalla cavità del bulbo oculare.

Il trattamento dell'edema maculare fino alla sua completa scomparsa richiede diversi mesi (da 2 a 15). L'unica cosa che il paziente può fare per accelerare il processo è seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Con l'edema maculare non complicato, la vista viene solitamente completamente ripristinata. Ma con l'edema a lungo termine, possono verificarsi danni strutturali irreversibili nell'area della macula, che influenzeranno l'acuità visiva. Pertanto, se sospetti un edema maculare, non ritardare la visita dal medico.

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La macula o macula è la parte della membrana che si trova nell'area nervo ottico ed è responsabile della ricezione dei raggi luminosi che entrano attraverso l'obiettivo. Gonfiore di questo elemento apparato visivo porta ad una diminuzione della qualità della capacità di vedere e percepire correttamente il mondo che ci circonda.

Edema maculare: una malattia indipendente o un sintomo?

La causa della patologia potrebbe essere un errore del medico durante chirurgia davanti agli occhi o trauma profondo. In altri casi, il gonfiore della macula dell'occhio è un sintomo di malattie come:

Il processo di formazione è una stratificazione punto maculare con conseguente accumulo di liquido tra gli strati. Quando, durante il processo di formazione, viene creata una “capsula” attorno al fluido e acquisisce lo stato di una microcisti, viene diagnosticato l'edema maculare cistoide dell'occhio. L'esistenza a breve termine del difetto non danneggia la vista, ma se i tumori si fondono in tumori di grandi dimensioni, esiste il rischio di rottura a causa della pressione sulla membrana. Questo esito danneggerà irrimediabilmente la visione centrale, poiché porterà al distacco della retina.

Come e quando si manifesta l'edema maculare?

Il momento in cui il paziente inizia a provare disagio è direttamente proporzionale al progresso dello sviluppo. La natura dell'anomalia dipende dall'origine del problema:

Manifestazioni cliniche dell'edema maculare

L'edema maculare non si manifesta immediatamente e i sintomi possono indicare molte altre anomalie. Ma vale la pena notare i segni più caratteristici:

Diagnostica

Se hai un appuntamento con un oculista per la prima volta, il rilevamento dell'edema è estremamente improbabile, perché ispezione visuale gli occhi ti permettono di rivelare solo brillantemente patologia grave. Ma esistono metodi hardware e farmacologici che possono far fronte a questo compito in modo molto più efficace:

Metodi di trattamento dell'edema maculare

Trattamento conservativo

Implica l'uso di vari farmaci sotto forma di gocce, compresse o iniezioni che fermano i processi infiammatori. Vengono prescritti sia prima dell'intervento chirurgico come misura preventiva, sia dopo per evitare complicazioni.

A differenza dei corticosteroidi, i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono accompagnati da effetto collaterale: alta pressione, bassa immunità locale, ulcere sulla membrana sensibile della cornea.

Il medico decide quale ciclo di farmaci scegliere, tenendo conto della natura dell'edema.

Trattamento laser

Viene utilizzata la coagulazione, cioè la coagulazione, dei vasi danneggiati, attraverso la quale il fluido entra nella cavità e raggiunge la macula. Secondo le recensioni dei medici, prima viene applicato il metodo, minore è la localizzazione del danno e quindi maggiore è l'efficacia. Condotta professionale una procedura che non influisca sul centro della macula preserverà la qualità della vista. Il conto per il servizio parte da 9mila rubli.

Maggiori dettagli su coagulazione laser Un oculista ti dirà:

Chirurgia

Le tecniche chirurgiche mirano all'eliminazione da contatto dell'edema. Gli strumenti microchirurgici in miniatura non danneggiano la struttura dell'occhio e ne consentono il ritorno vita attiva V poco tempo. Se l'anomalia è in uno stato trascurato, l'unico modo, che lo correggerà, l'unica opzione rimasta è la vitrectomia.

Vitrectomia

Quando arriva l'edema maculare grandi formati e il trattamento non porta risultati, i medici sono costretti a ricorrere a misure radicali. Ritornare condizione sana paziente, il vitreo viene rimosso. L'indicazione per il metodo è la formazione di punti di tensione e delaminazione del guscio. Il costo dell'operazione va dai 25 ai 90mila rubli, a seconda dell'entità dell'impatto.

Somministrazione di farmaci intraoculari

È il passo successivo alla correzione conservativa della patologia, utilizzato in assenza di risultati. Se l'effetto delle sostanze “curative” che vengono assorbite dal corpo e trasportate attraverso il sangue non è abbastanza forte, il medicinale viene somministrato direttamente nel sito del gonfiore. I corticosteroidi vengono spesso somministrati e durano abbastanza a lungo da eliminare la malattia. Ma vengono utilizzati anche altri farmaci delicati.

Conclusione

L'edema maculare è un fenomeno comune che si verifica nei pazienti dopo trattamento chirurgico malattie dell'apparato visivo. Nel caso in cui la patologia sia causata da una malattia sistema circolatorio, è più difficile da risolvere. Dovresti iniziare con la fonte del problema. Per i pazienti diabetici, anche questo sintomo non è raro, ma non può essere trascurato. Il pericolo di ignorare le indicazioni del medico in questo caso è il deterioramento della vista, a volte irreversibile.

Uno specialista specializzato di una delle cliniche della capitale svela l’argomento:

Chiamata macula, o macula. Questa è una piccola area della retina, che ha un diametro di circa cinque millimetri ed è responsabile. Il suo gonfiore è chiamato edema maculare cistoide o edema maculare. L'oftalmologo S.R. Irwin descrisse per la prima volta l'edema maculare nel 1953, sviluppatosi dopo asportazione chirurgica. Questa complicazione del periodo postoperatorio è ora chiamata sindrome di Irvine-Gass.

Cause dell'edema maculare

L’edema maculare cistico non è un’entità nosologica indipendente. È un sintomo di molte condizioni. L'edema maculare si sviluppa in periodo postoperatorio trattamento chirurgico della cataratta. Può anche essere una manifestazione delle seguenti malattie:

• retinopatia diabetica;
• (o i suoi rami) retina;
• cronico;
• malattie e collagenosi;
• tumori agli occhi;
• retina locale;
• pigmento;
• danno tossico al bulbo oculare.

Nell'edema maculare cistoide, il liquido si accumula nella retina, causando una diminuzione della visione centrale. Per spiegare il motivo per cui ciò accade, gli scienziati hanno avanzato due teorie sull'eziologia della malattia: infiammatoria e ipossica. Ma nessuno di loro può spiegare completamente la causa di questa patologia. Nei casi di edema causato da deformità, uveite cronica e infortuni durante interventi chirurgici, si può ricorrere alla teoria infiammatoria. In caso di patologia vascolare primaria, la teoria ipossica fornisce una spiegazione a ciò che sta accadendo.

Segni di edema maculare della retina

Con l'edema maculare, i pazienti lamentano i seguenti segni della malattia:

• presenza di visione centrale offuscata e poco chiara;
• la comparsa di linee curve e ondulate;
• aspetto di immagini con una tinta rosa;
• aumento della fotosensibilità;
• diminuzione dell'acuità visiva in mattina giorni.

Molto raramente, la percezione del colore cambia durante il giorno.

L'edema maculare della retina, di regola, non porta al suo cambiamenti irreversibili E perdita completa visione. Nella maggior parte dei casi viene ripristinato all'interno periodi diversi tempo - da due a quindici mesi. Ma non dovresti ritardare il trattamento, perché più a lungo persiste il gonfiore, maggiore è la probabilità conseguenze spiacevoli in futuro.

Nel diabete mellito esistono due forme di edema maculare. Se il gonfiore si estende al centro della macula e la retina si ispessisce fino a superare il doppio del diametro del disco nervo ottico, si sviluppa edema maculare diffuso. L'edema focale si verifica quando il processo patologico non coinvolge il centro della macula e non supera i due diametri del disco.

Metodi per diagnosticare l'edema maculare della retina

Non è sempre possibile identificare una patologia dell'organo della vista come l'edema maculare. Durante una visita oculistica, il medico potrebbe notare solo un gonfiore significativo. Se rileva un'area scarsamente illuminata, ciò potrebbe indicare fase iniziale processo patologico. Dalla caratteristica flessione dei vasi maculari si può determinare un segno di edema maculare come la prominenza della zona maculare. Spesso puoi notare la scomparsa del riflesso foveale.

Per più diagnosi accurata viene utilizzato l'edema cistoide della zona maculare metodi moderni ricerca utilizzata in oftalmologia. Maggior parte metodo efficace l'esame della retina è . Con questo tecnica diagnostica determinare sia lo spessore della retina che il suo volume e struttura. È importante determinare le relazioni vitreoretiniche.

Per diagnosticare questa patologia, viene utilizzato un metodo così efficace per diagnosticare le malattie degli occhi come la tomografia retinale di Heidelberg. Non solo rivela edema cistoide, ma può anche fornire informazioni sullo spessore della retina. L'analisi con contrasto dei vasi retinici è chiamata fluorescenza retinica. Con il suo aiuto, l'area dell'edema è determinata dalla distribuzione della dispersione del contrasto. Usando questo metodo, puoi anche determinare da dove fuoriesce il liquido.

Metodi per il trattamento dell'edema retinico

L'edema maculare può essere trattato con tre metodi: conservativo, chirurgico e laser. Metodo conservativo prevede l’uso di farmaci antinfiammatori: compresse, lacrime e iniezioni. La nomina è effettiva ormoni steroidei e farmaci antinfiammatori non steroidei. È più efficace somministrare farmaci come Kenalog direttamente nella cavità.

Metodo chirurgico prevede l'esecuzione (asportazione del corpo vitreo) in caso di rilevamento di membrane epiretiniche e trazioni.

Nel diabete mellito, l'unico trattamento efficace per l'edema maculare è la fotocoagulazione laser della retina. La terapia laser è tanto più efficace quanto prima viene iniziata. Risultati eccellenti di questo metodo si osservano nel trattamento dell'edema maculare focale, ma nel trattamento dell'edema diffuso la prognosi per il recupero funzione visiva per ora resta deludente.

Nella sindrome di Irvine-Gass, ogni vaso difettoso viene coagulato utilizzando un laser. Il centro della macula rimane intatto. Il risultato del trattamento per l'edema maculare dipende dal fatto che il paziente consulti un oculista in tempo e che il trattamento venga iniziato in modo tempestivo. Se compaiono anche manifestazioni minori della malattia, dovresti visitare uno specialista, poiché le conseguenze possono essere impreviste ed estremamente spiacevoli.

Cliniche di Mosca

Di seguito i TOP 3 cliniche oftalmologiche Mosca, dove è possibile sottoporsi alla diagnosi e al trattamento dell'edema maculare della retina.