nifedipina originale. Indicazioni e istruzioni per l'uso del farmaco nifedipina: composizione, principio attivo e controindicazioni

La nifedipina è un calcioantagonista e viene utilizzata per abbassarlo pressione sanguigna. Il farmaco è piuttosto popolare tra medici e pazienti, quindi viene spesso utilizzato per normalizzare gli indicatori di pressione. Le istruzioni per l'uso delle compresse di Nifedipina aiuteranno i pazienti a comprendere il dosaggio del farmaco e il metodo di applicazione, tuttavia, il medico deve prescrivere il farmaco.

La composizione e la forma di rilascio del farmaco

Il farmaco contiene il principio attivo con lo stesso nome nifedipina. Ogni compressa del farmaco contiene 10 o 20 mg di principio attivo. Inoltre, la composizione del farmaco include Eccipienti, tra i quali possiamo citare il lattosio, l'amido, la gelatina, la glicerina, il polisorbato e altri.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e sotto forma di confetti da 0,1 mg e 0,2 mg. Le compresse di nifedipina sono confezionate in blister, ogni compressa ha una confezione individuale. Ci sono 10 pezzi in un blister e 50 pezzi in una scatola. C'è anche una confezione da 30 pezzi in un dosaggio di 0,1 mg. Le compresse di Nifedipina Spig hanno un dosaggio di 40 mg di principio attivo, una scatola contiene 30 pezzi.

La nifedipina sotto forma di confetti è disponibile in barattoli di plastica, ognuno dei quali contiene anche cinquanta compresse del farmaco. Una varietà di forme di rilascio consente ai pazienti di scegliere il rimedio più conveniente per se stessi. Il costo del farmaco è basso: in media circa 50 rubli.

Importante! I pazienti che cercano la Nifedipina in farmacia non devono confondere la forma del gel con i preparati in compresse. Il gel di nifedipina lo è farmaco combinato con lidocaina, destinata al trattamento delle emorroidi. La nifedipina gel non è un farmaco antipertensivo.

Caratteristiche del medicinale

Il gruppo farmacologico della Nifedipina è quello dei calcioantagonisti selettivi. È un derivato delle diidroperidine. Il farmaco agisce in modo selettivo ed è fondamentalmente diverso dal lavoro dei calcio-bloccanti. Inizialmente, questo gruppo di farmaci era destinato al trattamento dell'angina pectoris e, nel processo di applicazione, i medici hanno attirato l'attenzione sulla capacità dei farmaci di abbassare la pressione sanguigna.

Gli agenti selettivi, inclusa la nifedipina, limitano parzialmente l'accesso degli ioni calcio alle cellule. I farmaci stessi non sono bloccanti. canali del calcio Anche la nifedipina non può essere attribuita ai calcioantagonisti. La funzione principale del farmaco è rallentare l'apertura dei canali del calcio, grazie ai quali una quantità limitata di questa sostanza entra nella cellula.

Questo gruppo del farmaco rende possibile:

• ridurre il carico sul muscolo cardiaco;
• espandere i vasi sanguigni;
• normalizzare battito cardiaco influenzando il sistema di conduzione;
• ridurre il rischio di coaguli di sangue.

A chi è indicato il farmaco?

L'annotazione al farmaco Nifedipina contiene indicazioni per la nomina di questo farmaco:

• pazienti con angina vasospastica;
• pazienti con angina pectoris cronica stabile;
• con ipertensione essenziale.

Controindicazioni alla nomina del farmaco

Il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento al seno e inoltre non usarlo per i bambini.

Inoltre, il medicinale non deve essere assunto da pazienti con le seguenti patologie:

• in presenza di ipovolemia o shock circolatorio ( un forte calo volume di sangue circolante)
• una storia di infarto miocardico avvenuto da meno di un mese;
• la necessità di assumere rifampicina;
• angina instabile;
• stenosi aortica.

Importante! Evidenti controindicazioni all'uso del farmaco sono l'intolleranza al principale principio attivo e ad altri componenti che compongono la sostanza medicinale. Inoltre, le istruzioni per l'uso mettono in guardia i medici dalla prescrizione del farmaco per insufficienza cardiaca scompensata, ipotensione e soggetti in emodialisi.

Tenendo conto delle controindicazioni, i medici analizzano sempre la compatibilità dei farmaci e in alcuni casi sostituiscono la nifedipina con altri farmaci. Vale anche la pena considerare che l'alcol e la nifedipina sono incompatibili: i medici avvertono soprattutto i pazienti con ipertensione.

Come prendere la Nifedipina

Si consiglia di assumere un farmaco per abbassare la pressione sanguigna prima dei pasti, bevendo pillole Abbastanza acqua. Il dosaggio del farmaco viene prescritto dal medico in base alla patologia che ha il paziente. Con l'angina vasospastica, devi bere una compressa due volte al giorno. A angina stabile sono indicate da due a tre compresse al giorno. E l'ipertensione essenziale richiede l'assunzione di due compresse al giorno. In caso di necessità urgente, la dose può essere aumentata a 60 mg.

Se il paziente ha un rischio elevato di infarto miocardico, potrebbe essere necessario modificare la prescrizione. Se il paziente ha una crisi ipertensiva, la prima compressa viene assunta immediatamente alla comparsa dei sintomi, ma non viene deglutita, ma masticata in bocca in modo che l'effetto si manifesti il ​​più rapidamente possibile. Se i sintomi di ansia persistono, la seconda compressa viene assunta non prima di trenta minuti dopo la prima.

Importante! Se per qualche motivo il paziente ha dimenticato di assumere il farmaco, non raddoppiare la dose la prossima volta. Ciò può portare a conseguenze indesiderabili.

Possibili effetti indesiderati

Come con tutti i medicinali, la nifedipina può causare effetti collaterali che deve essere preso in considerazione dal cardiologo.

Poiché la nifedipina non è un farmaco ad azione prolungata, ma agisce per 6-8 ore, nei pazienti affetti da malattia coronarica i sintomi della malattia possono peggiorare e in alcuni casi si può sviluppare anche un infarto del miocardio. Fortunatamente, questi casi sono rari.

Gli organi emopoietici possono dare quanto segue effetti negativi- leucopenia, anemia, trombocitopenia. Raramente si registra agranulocitosi. Alcuni pazienti hanno manifestato anche anomalie metaboliche. In particolare, è stata registrata l'iperglicemia.

Il sistema nervoso può dare complicazioni negative come mal di testa, stanchezza, sonnolenza, vertigini. Possibili reazioni come ansia, paura, manifestazioni di depressione, tremore, insonnia, diminuzione della sensibilità.

Anche possibile cambiamenti negativi da parte degli organi visivi - un cambiamento nella percezione delle immagini, emorragie negli occhi, deterioramento della vista. All'inizio del ricevimento medicinale gli effetti collaterali derivano anche dal lavoro del cuore: si tratta di un aumento della frequenza cardiaca, grave ipotensione e occasionalmente si verifica angina pectoris.

Le persone con allergie possono manifestare sintomi quali eruzioni cutanee, prurito, orticaria, eritema, angioedema, fotodermatite. Un sistema urinario debole può rispondere all'assunzione del farmaco con violazione dei reni, minzione frequente.

Overdose

Se i pazienti sperimentano un sovradosaggio del farmaco, si sviluppano sintomi gravi intossicazione. La pressione sanguigna scende bruscamente, c'è dolore al petto, il ritmo cardiaco va fuori strada. Il paziente appare pallido, spaventato e può perdere conoscenza. È possibile un aumento della glicemia. In particolare casi gravi Si sviluppano shock cardiogeno ed edema polmonare.

Importante! In caso di sovradosaggio, è urgente rimuovere il farmaco dal corpo e stabilizzare il lavoro del cuore. A casa, puoi eseguire una lavanda gastrica, ma solo i medici possono aiutare professionalmente: i farmaci vengono iniettati per stabilizzare l'attività cardiaca e viene eseguita la plasmaferesi. Dopo la stabilizzazione della condizione, il medico prescrive analoghi del farmaco: l'originale Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.

La nifedipina è un farmaco uso attivo che ha avuto inizio negli anni ’70. Il suo avvento fece progredire la medicina nuovo livello Pertanto, il trattamento delle malattie cardiovascolari più comuni è diventato più efficace.

Per per lunghi anni farmacologi di tutto il mondo hanno testato e migliorato il farmaco, riducendo il rischio di effetti collaterali e aumentando l'efficacia del suo utilizzo. Attualmente la Nifedipina è uno dei farmaci prioritari utilizzati in cardiologia.

Forme di dosaggio del farmaco

Fino agli anni 2000, la nifedipina veniva utilizzata attivamente in compresse e capsule ad azione rapida. Il loro effetto si verifica entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco, ma agisce entro 2-4 ore.

Durante questo periodo, il farmaco abbassa istantaneamente la pressione sanguigna, provocando un rilascio riflesso di adrenalina e ormoni correlati, che, a loro volta, riducono istantaneamente la concentrazione di nifedipina nel sangue e la rimuovono dal corpo. Contemporaneamente all'assunzione del farmaco, i pazienti spesso avvertono tachicardia, mal di testa e sensazione di calore, il che significa che la nifedipina ad azione rapida può causare un salto di pressione ancora maggiore.

Il problema dell '"effetto immediato e pericoloso" è stato risolto dai farmacologi tedeschi che sono riusciti a sviluppare una nuova forma prolungata del farmaco, il cui effetto inizia 40-50 minuti dopo la somministrazione e dura 20-25 ore.

Rispetto alla nifedipina ad azione rapida, la forma prolungata presenta numerosi vantaggi. Pertanto, parliamo di tutto in ordine.

Nifedipina "di lunga durata".

Nel trattamento a lungo termine delle malattie cardiovascolari e dell'ipertensione arteriosa, ai pazienti viene prescritta la nifedipina a lunga durata d'azione. È questa forma di dosaggio che fornisce un'assunzione lenta e misurata del componente nel sangue umano, contribuendo a una diminuzione graduale pressione sanguigna, riduce il rischio di aterosclerosi, tachicardia, mal di testa e "salti" periodici nel benessere del paziente.

Rispetto ad altri farmaci cardiaci, la nifedipina a lunga durata d’azione presenta meno controindicazioni ed effetti collaterali e, pertanto, è applicabile alla maggior parte della popolazione che necessita di un trattamento di qualità.

Proprietà utili della Nifedipina

Gli studi clinici in corso sul farmaco hanno permesso di valutare l'importanza del suo utilizzo nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, malattia coronarica cuore, angina. È interessante notare che la nifedipina ha un pronunciato effetto antianginoso, caratteristico dei beta-bloccanti e dei nitrati, e non ha un effetto eccessivo sul corpo. effetti collaterali. In altre parole, la Nifedipina può essere utilizzata quando simile farmaci cardiaci controindicato.

L'efficacia della forma prolungata non è influenzata dalla quantità di cibo consumato, il che, ovviamente, ha un effetto positivo sulla valutazione del farmaco.

al più comune e forme efficaci il farmaco dovrebbe includere Osmo-Adalat e Corinfar, che consentono di mantenere il livello richiesto di concentrazione di farmaci nel sangue durante il giorno. La stabilità del farmaco previene la progressione dell'ipertensione arteriosa e favorisce anche la guarigione degli organi bersaglio colpiti (cuore, reni, fegato, ecc.).

Nonostante la presenza dell'unico inconveniente significativo del farmaco: non viene utilizzato per alleviare le crisi ipertensive, la nifedipina ad azione prolungata può non solo migliorare le condizioni del paziente, ma anche garantire il suo completo recupero. del sistema cardiovascolare.

Un po' sugli svantaggi del farmaco Nifedipina

L'uso di un farmaco ad azione prolungata non è appropriato per l'abbassamento di emergenza della pressione sanguigna durante un attacco in un paziente.

È destinato esclusivamente alla manutenzione sistematica stato stazionario sistema circolatorio organismo. Il primo soccorso durante l'ipertensione sarà fornito dalla "forma rapida" della Nifedipina. Presenta però una serie di svantaggi:

1. Uso frequente. Per prolungare l'effetto del farmaco, i pazienti devono applicarlo più volte al giorno. L'uso irregolare del farmaco ne riduce l'efficacia.
2. Instabilità dello stato. Il benessere del paziente può cambiare costantemente, perché. i pasti causano un indebolimento dell’azione clinica della Nifedipina.
3. effetto imprevedibile. Come qualsiasi altro medicinale, la nifedipina ad azione rapida colpisce il corpo dei pazienti in modi diversi. Caratteristiche genetiche, reni colpiti o età del paziente possono ridurre o neutralizzare completamente l'effetto del farmaco.
4. Pressione delle onde. Le proprietà specifiche del farmaco causano costanti fluttuazioni della pressione sanguigna. Da troppo alto a troppo basso e viceversa. A questo proposito, nel corpo si verifica un costante gonfiore e indebolimento dei vasi sanguigni, che a sua volta provoca la formazione di aterosclerosi.

Il farmaco è prescritto solo per alleviare le crisi ipertensive.

Dosaggio della Nifedipina

Le compresse a lunga durata d'azione vengono prescritte 1-2 volte al giorno. Vale la pena notare che le compresse non devono essere divise per ridurre la dose del componente (a meno che il medico non abbia dato le istruzioni appropriate), sciogliere o sciogliere. Il farmaco viene assunto per via orale, con grande quantità acqua.

Secondo le istruzioni per la Nifedipina, il corso di ammissione non deve superare i 14 giorni. Le eccezioni sono solo casi individuali, concordati con il medico.

Nifedipina: indicazioni per l'uso

La nifedipina è prescritta per le seguenti malattie:

• Angina pectoris;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• Sindrome broncoostruttiva;
• La sindrome di Raynaud;
• Ipertensione polmonare.

Se la tua diagnosi è inclusa nell'elenco specificato, non correre in farmacia. Per prima cosa dovresti visitare l'ambulatorio del cardiologo e consultare l'opportunità dell'uso del farmaco. L'automedicazione può portare a conseguenze disastrose, perché la nifedipina ha una serie di controindicazioni.

Controindicazioni

Il farmaco non può essere utilizzato nello shock cardiogeno, nel periodo acuto di infarto miocardico, vale a dire: nei primi otto giorni, diagnosticato ipotensione arteriosa, tachicardia, bradicardia, stenosi valvola mitrale, sindrome del seno malato.

La nifedipina è controindicata anche nei pazienti con insufficienza renale/epatica; A malattie infiammatorie intestino e morbo di Crohn.

La nifedipina durante la gravidanza è strettamente controindicata. Eccezioni possono essere fatte solo in casi individuali, concordati con il medico e sottoposti al suo controllo speciale.

Sfortunatamente, molte pagine del "Web Internet" sono piene informazioni false sulla necessità di assumere il farmaco per le future mamme. In nessun caso dovresti seguire questo consiglio e automedicare. È vietato assumere Nifedipina anche durante l'allattamento del bambino.

Effetti collaterali

Come ogni altro farmaco, la Nifedipina ha organismi diversi impatto diverso. In alcuni casi l'organismo assorbe avidamente il farmaco e non rivela la sua presenza, in alcuni casi, al contrario, cerca con tutte le sue forze di segnalare la presenza di una sostanza estranea. E proprio in questi casi ci sono effetti collaterali.

La reazione più comune negli anziani dopo aver assunto la nifedipina per la prima volta è l'arrossamento delle mani e il gonfiore delle articolazioni delle braccia e delle gambe. Un effetto simile scompare entro 8 ore dall'assunzione del medicinale.

Il sistema cardiovascolare può anche "andare nel panico" e causare tachicardia, rossore al viso, rapido calo della pressione sanguigna (fino allo svenimento), anemia (raramente).

Riguardo tratto gastrointestinale, quindi potrebbero esserci stitichezza, diarrea, nausea.

L'assunzione del farmaco in rari casi ha un effetto sul sistema nervoso e sugli organi sensoriali influenza specifica, provocando vertigini, debolezza agli arti, mal di testa e perdita dell'udito.

In aggiunta a quanto sopra la Nifedipina può provocare tremore per tutta la durata del farmaco.

È importante notare che questi effetti collaterali non lo sono risultato garantito dall'uso del farmaco, ma un avvertimento su un possibile fallimento nel corpo.

Molte persone fanno domande sull'aspetto della Nifedipina e sulle istruzioni per l'uso, a quale pressione viene utilizzata. Il farmaco veniva utilizzato nell'Unione Sovietica nel trattamento dell'ipertensione e di altre malattie cardiache. Nella moderna cardiologia, la Nifedipina 10 mg è uno dei farmaci più popolari.

Breve descrizione dell'effetto sul corpo

La nifedipina appartiene al gruppo dei calcioantagonisti. Rallenta il passaggio degli ioni calcio nelle cellule del cuore e nei vasi sanguigni che lo alimentano. C'è la soppressione attività elettrica cellule del muscolo cardiaco. Di conseguenza, si verifica un aumento del lume dei vasi cardiaci e una diminuzione della pressione sanguigna.

Oltre all'effetto antipertensivo, si verifica la normalizzazione del ritmo cardiaco. Con l'infarto del miocardio, c'è una diminuzione della sensibilità al dolore. L’aumento del flusso sanguigno coronarico riduce il carico sul muscolo cardiaco. Pertanto, il bisogno di ossigeno del corpo diminuisce e il suo lavoro viene normalizzato.

Con l'uso prolungato, più di 2-3 mesi, l'efficacia diminuisce, poiché si verifica la dipendenza dal farmaco. Le compresse sono la forma di utilizzo più ottimale, poiché il medicinale si dissolve rapidamente nello stomaco e viene assorbito al 100%. Dopo aver attraversato il tratto digestivo, il farmaco entra nel fegato. A causa della trasformazione in questo organo, la biodisponibilità del farmaco è la più alta.

La quantità massima nel sangue si accumula 3 ore dopo l'ingestione. La sua parte principale viene escreta dai reni senza causare alcun cambiamento. Non ci sono accumuli nel corpo.

Quando puoi e non puoi usare il farmaco?

Sulla base del meccanismo d'azione del farmaco sull'organismo, si può concludere che l'assunzione di Nifedipina è consigliata in caso di scarso apporto di ossigeno al cuore e al muscolo cardiaco. Esistono diverse malattie simili:

• malattia ipertonica, Compreso ;
• angina pectoris, cardiopatia ischemica;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• ipertensione polmonare;
• sindrome broncoostruttiva.

Sulla base del meccanismo d'azione del farmaco, è possibile distinguere le malattie in cui è severamente vietato assumere compresse di nifedipina. Tra loro:

1. Reazioni allergiche al farmaco.
2. Infarto miocardico fino a 8 giorni.
3. Shock cardiogeno (acuto e insufficienza acuta forza delle contrazioni cardiache, complicanza dell’infarto miocardico).
4. Angina instabile.
5. Tachicardia.
6. Bassa pressione sanguigna.
7. Stenosi aortica grave (restringimento del lume aortico).
8. Insufficienza cardiaca scompensata.
9. Il periodo della gravidanza e dell'allattamento.
10. L'allattamento al seno viene completamente sospeso per il periodo del trattamento farmacologico. Esiste il rischio di passaggio attraverso la placenta e di passaggio nel latte materno.

Con particolare attenzione è necessario prestare attenzione alla nomina del trattamento per le malattie del fegato e dei reni. La trasformazione e l'escrezione passano attraverso questi organi, quindi, quando sono insufficienti, i metaboliti rimangono e si accumulano nel corpo. Se il metabolismo nel fegato è disturbato, cambierà anche la qualità del lavoro della nifedipina.

Effetti indesiderati della nifedipina

Come ogni rimedio sistemico, la Nifedipina ha un effetto su tutti i sistemi di organi e tessuti:

1. Influenza sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. All'inizio dell'applicazione, il viso può periodicamente diventare più rosso. A volte si sviluppa tachicardia e il paziente può sentire il battito cardiaco. Raramente si verifica un calo della pressione sanguigna e Dolore come in un infarto miocardico.
2. Influenza sul sistema ematopoietico. È estremamente raro, ma a volte si possono osservare anemia, leucopenia o trombocitopenia.
3. Influenza sul sistema nervoso e sugli organi sensoriali. Mal di testa e vertigini possono diventare compagni costanti durante il trattamento. La violazione della sensibilità degli arti e della vista è estremamente rara.
4. Influenza sul tratto gastrointestinale. Stitichezza, nausea, diarrea a volte complicano il processo di assunzione del farmaco, ma non in modo significativo. In rari casi, l'attività degli enzimi epatici aumenta, poiché la trasformazione del farmaco avviene in questo organo.
5. Influenza sul sistema respiratorio. Non si verifica quasi mai, anche se talvolta è possibile il broncospasmo.
6. Effetto sui reni. Nei pazienti con insufficienza renale c'è il rischio di aumentare diuresi quotidiana e funzione escretoria compromessa.
7. Allergia. Forse in caso di elevata suscettibilità alle sostanze che compongono il farmaco. Manifestato sotto forma di prurito, orticaria.

Vale la pena ricordare che in presenza di eventuali effetti collaterali del farmaco è necessario rivolgersi a uno specialista. Il terapista o il cardiologo selezionerà un altro rimedio azione simile, ma senza effetti indesiderati.

Guarda anche il video: Quando assumere correttamente le pillole per la pressione.

Cosa si può assumere con la Nifedipina?

Farmaci come nitrati, beta-bloccanti, bloccanti dei recettori dell’angiotensina II, diuretici e antidepressivi possono abbassare ulteriormente la pressione sanguigna. L'uso di questi farmaci è possibile solo sotto la supervisione del medico curante.

L'assunzione di alcol sul corpo agisce allo stesso modo, quindi vale la pena astenersi per tutta la durata del trattamento. aspirina, omeprazolo, farmaci antifungini, ipoglicemizzanti e immunosoppressori non influenzano in alcun modo l'efficacia della Nifedipina e possono essere assunti alle dosi prescritte.

I farmaci antiepilettici, l'antibiotico Rifampicina, riducono significativamente il grado di effetto del farmaco sul corpo. Nel caso dell'utilizzo di questi fondi, è meglio scegliere un altro farmaco che riduca la pressione.

Dosaggio e sovradosaggio

A quale dosaggio è necessario assumere le pillole per ciascun paziente specifico, decide il medico curante. Potrà valutare la gravità della malattia e se la reazione alla terapia è normale. L'autosomministrazione della dose non è raccomandata.

Il trattamento consiste nella lavanda gastrica d'urgenza. Vengono prescritti carbone attivo e farmaci che aumenteranno la pressione sanguigna e riporteranno la frequenza cardiaca alla normalità. I preparati di calcio sono antidoti della nifedipina. Vengono utilizzati in combinazione con la terapia già in corso. Il cloruro di calcio al 10% viene somministrato lentamente per via endovenosa.

Come prendere il farmaco con un aumento della pressione?

Ciascuna delle malattie ha le sue peculiarità di applicazione. Di solito il medico li spiega quando prescrive il farmaco, ma è anche necessario capirlo da solo. Tale conoscenza può essere utile in condizioni che lo richiedono cure di emergenza. Se viene prescritta la nifedipina, la via di somministrazione per indicatori diversi la pressione è la seguente:

1. Con ipertensione. Per trattare l'ipertensione arteriosa vengono utilizzate forme ad azione prolungata. Permettono di evitare un brusco rilassamento dei vasi sanguigni. Maggior parte metodo moderno- l'utilizzo di speciali “sistemi terapeutici” che mantengono allo stesso livello la quantità di Nifedipina nel sangue per tutto il giorno.
2. In una crisi ipertensiva, è impossibile ridurre drasticamente la pressione. Per prima cosa devi ridurre di circa il 10-15% dei numeri originali. Per il trattamento vengono utilizzate forme a breve durata d'azione e la nifedipina è il farmaco di prima scelta. Le compresse vengono poste sotto la lingua. L'effetto dovrebbe manifestarsi circa 10 minuti dopo l'applicazione e durare fino all'arrivo dell'ambulanza.
3. Ischemia cardiaca. Un decorso stabile di angina pectoris, come l'ipertensione, viene trattato con farmaci a lunga durata d'azione. Con la nomina di Nifedipina, il paziente diminuisce la necessità di utilizzare nitroglicerine. I farmaci a breve durata d’azione vengono utilizzati anche per fermare gli attacchi di angina. La tecnica della loro applicazione corrisponde a una crisi ipertensiva.
4. Ipertensione polmonare. Il farmaco per l'ipertensione polmonare è prescritto in dosi terapeutiche medie. Dopo l'inizio dell'applicazione, il medico osserva come reagisce il corpo del paziente farmaco assunto e c'è qualche effetto. Se necessario, la dose può essere aumentata dopo 3-5 giorni. A poco a poco, si trova un equilibrio tra l'effetto desiderato e la tollerabilità.

Qualsiasi paziente che utilizza Nifedipina deve conoscere le sue istruzioni per l'uso e a quali valori di pressione può essere utilizzato. Al momento della prescrizione, il medico ti dirà come e in quale dosaggio assumere. Ma ciò non esclude la responsabilità del paziente per la propria salute.

Video: farmaci per abbassare la pressione sanguigna

La nifedipina è stata utilizzata dagli anni '70 per trattare l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Queste compresse appartengono al gruppo. Fino ad ora, la nifedipina rimane uno dei farmaci più “popolari” in cardiologia, cioè i medici la prescrivono molto spesso. La nifedipina è diventata un farmaco ancora più ricercato dall’introduzione delle compresse 24 ore su 24 negli anni 2000. Possono essere presi una volta al giorno e non 2-4 volte al giorno, come avveniva prima.

Esistono compresse di nifedipina ad azione rapida e forme di dosaggio "estese". La nifedipina ad azione prolungata inizia ad agire più tardi, ma abbassa la pressione sanguigna in modo graduale e prolungato, cioè per 12-24 ore.

Dal 1998 a riviste mediche iniziarono ad apparire articoli secondo cui la nifedipina ad azione rapida aumentava la mortalità complessiva dei pazienti, nonché l'incidenza di infarti e ictus. Ciò significa che solo le compresse di nifedipina a lunga durata d'azione sono adatte per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica. I più popolari sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO, di cui parleremo in dettaglio più avanti nell'articolo. La nifedipina ad azione rapida è adatta solo per. Sfortunatamente, pochi pazienti e medici lo sanno. Centinaia di migliaia di persone continuano a essere curate regolarmente. Pazienti: se vuoi vivere più a lungo, usa le compresse di nifedipina a rilascio prolungato, non veloce".

Nifedipina - istruzioni

Questo articolo consiste in istruzioni per la nifedipina integrate da informazioni provenienti da riviste mediche nazionali ed estere. Istruzioni ufficiali sull'uso delle compresse di nifedipina per la pressione e per il trattamento dei problemi cardiaci è scritto in dettaglio, ma non troppo chiaro. Abbiamo cercato di fornire informazioni in modo conveniente in modo che tu possa trovare rapidamente le risposte alle domande che ti interessano.

Le istruzioni per il farmaco nifedipina, così come qualsiasi altro materiale su Internet o nelle pubblicazioni cartacee, sono destinate agli specialisti. Pazienti: non utilizzare queste informazioni per l'autotrattamento. Gli effetti collaterali dell'automedicazione con nifedipina possono essere dannosi per la salute, anche mortali. Questo farmaco deve essere assunto solo come indicato dal medico. Le istruzioni per la nifedipina contengono un ampio elenco di questo farmaco. I medici in pratica sanno che questi effetti collaterali si osservano molto spesso.

Separatamente, vale la pena notare che è quasi impossibile scegliere da soli il dosaggio della nifedipina. Sarà troppo basso o troppo alto. In entrambi i casi, non ci sarà alcun beneficio dall’assunzione delle pillole, ma solo danni. Pertanto, il trattamento con questo farmaco deve avvenire solo sotto la supervisione di un medico esperto e qualificato.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni all'uso della nifedipina sono l'ipertensione ( ipertensione arteriosa), nonché angina pectoris in pazienti che soffrono di malattia coronarica cronica. La nifedipina appartiene al gruppo dei calcioantagonisti, derivati ​​della diidropiridina. In conformità con tutte le raccomandazioni internazionali, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nell'elenco dei farmaci per l'ipertensione di prima scelta, cioè quelli principali.

Leggi sul trattamento delle malattie associate all'ipertensione:

Ulteriori indicazioni per la nomina della nifedipina:

• età avanzata del paziente;
• aterosclerosi delle arterie periferiche (nelle gambe) e/o dell'arteria carotide;
• gravidanza.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla nomina della nifedipina sono:

• ipotensione (pressione sanguigna eccessivamente bassa);
• shock cardiogenico;
• ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato prescrivere questo medicinale per la malattia coronarica instabile, dopo un infarto miocardico.

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Effetti collaterali

La nifedipina no influenza negativa sui livelli di colesterolo e acido urico nel sangue. Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco sono:

• gonfiore delle gambe;
• mal di testa;
• arrossamento della pelle;
• vertigini
• battito cardiaco (tachicardia).

Nel 1982 furono pubblicati i risultati di uno studio su larga scala sugli effetti collaterali della nifedipina, al quale presero parte più di 3mila pazienti. Di questi pazienti, 2.147 presentavano angina grave resistente al trattamento con beta-bloccanti e nitrati a dosi normali. Pertanto, la gamma di dosaggi di nifedipina utilizzati era ampia: da 10 a 240 mg al giorno. Ai pazienti venivano prescritte compresse di nifedipina, che agiscono rapidamente, ma non per molto, poiché le forme prolungate di questo farmaco non erano ancora state inventate.

Si è scoperto che la nifedipina aveva effetti collaterali in quasi il 40% dei pazienti:

• vertigini - 12,1%;
• gonfiore alle gambe - 7,7%;
• sensazione di caldo - 7,4%;
• reclami dal tratto gastrointestinale - 7,5%;
• aumento dell'angina - 1,2%.

Per migliorare la tolleranza ed eliminare gli effetti indesiderati, si consiglia di associare la nifedipina con o. Leggere la nota "" per maggiori dettagli. Se l'edema appare a seguito dell'assunzione di nifedipina, quando il trattamento viene interrotto, molto spesso scompaiono rapidamente.

Nifedipina e altri calcioantagonisti

La nifedipina appartiene al gruppo di farmaci derivati ​​​​della diidropiridina. Altri due sottogruppi di calcioantagonisti sono le benzotiazepine () e le fenilalchilammine (). I medicinali del gruppo delle diidropiridine presentano i seguenti vantaggi:

• capacità più pronunciata di rilassare i vasi sanguigni;
• non vi è alcun effetto sulla funzione del nodo senoatriale del cuore e sulla conduzione atrioventricolare;
• ridotta capacità di inibire la contrattilità del ventricolo sinistro del cuore.

Queste differenze determinano in gran parte le caratteristiche applicazione pratica calcioantagonisti diidropiridinici in generale e nifedipina in particolare.

Quali sono le forme di dosaggio di questo farmaco

L'efficacia e la sicurezza dell'uso della nifedipina dipendono in larga misura dalla forma di dosaggio in cui il paziente la assume. Le compresse e le capsule di nifedipina ad azione rapida sono utilizzate dagli anni '70. Alla fine degli anni '90 sono apparse forme di dosaggio estese. La nifedipina, che abbassa drasticamente la pressione sanguigna e viene rapidamente eliminata dall'organismo, è meno efficace e meno ben tollerata di quella che agisce senza problemi per 12-24 ore.

L'azione della nifedipina dipende da quanto fluttua la sua concentrazione nel sangue, dalla velocità con cui aumenta e diminuisce. Le compresse convenzionali di nifedipina differiscono in quanto abbassano drasticamente la pressione sanguigna. In risposta a ciò, si verifica un rilascio riflesso di adrenalina e altri ormoni “stimolanti”. Questi ormoni possono causare tachicardia (palpitazioni), mal di testa, sensazione di calore e arrossamento della pelle. Poiché la nifedipina a breve durata d'azione viene rapidamente eliminata dall'organismo, può verificarsi un fenomeno di "rimbalzo". Ciò significa che a volte la pressione sanguigna aumenta ancora di più rispetto a prima di prendere la pillola.

Quali altri svantaggi hanno le forme di dosaggio “veloci” della nifedipina:

• devono essere assunti più volte al giorno, il che è scomodo per i pazienti, e quindi i pazienti spesso rifiutano il trattamento;
• l'effetto dei farmaci non è stabile durante il giorno e cambia a causa dei pasti;
• SU persone diverse queste pillole funzionano in modo molto diverso, a seconda caratteristiche genetiche, età e preservazione della funzionalità renale;
• sotto l'influenza di questi farmaci, la pressione sanguigna oscilla come le montagne russe, motivo per cui l'aterosclerosi si sviluppa rapidamente nei vasi sanguigni.

Attualmente la nifedipina “rapida” è raccomandata solo per alleviare le crisi ipertensive. Non è destinato al trattamento a lungo termine perché non migliora o addirittura peggiora la prognosi a lungo termine dei pazienti. La nifedipina a lunga durata d'azione è adatta per l'uso continuo nell'ipertensione e nelle malattie cardiovascolari.

Forma estesa e suoi vantaggi

Le forme di dosaggio della nifedipina ad azione prolungata forniscono un flusso lento del principio attivo nel sangue. I livelli massimi di nifedipina nel sangue sono molto più bassi rispetto a quelli ottenuti utilizzando compresse ad azione rapida. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce per un periodo di 12-24 ore e in modo molto più graduale. Pertanto, non vi è alcun rilascio riflesso di ormoni “stimolanti” nel sangue. Di conseguenza, la tachicardia (palpitazioni) e altri effetti collaterali della nifedipina sono osservati molte volte meno spesso e sono meno pronunciati. Le forme di nifedipina a lunga durata d'azione non sono efficaci per l'interruzione crisi ipertensiva. Ma raramente hanno effetti collaterali negativi e, soprattutto, migliorano la prognosi a lungo termine per i pazienti.

Caratteristiche delle forme di dosaggio "estese" della nifedipina

Nifedipina - nome commerciale	Produttore	Durata dell'azione, h	Caratteristica	Forma di dosaggio
Corinfar-ritardato	trazione integrale	12	Tipo di matrice	Compresse a rilascio prolungato (SR/ER)
Cordipin-ritardato	KRKA
Nicardia CD ritardato	Unico
Adalat SL	Bayer AG	12	Sistema a matrice di microsfere a rilascio bifase	Compresse a ritardo rapido (SL)
Cordipina XL	KRKA	24	Matrice con microparticelle distribuite	Compresse a rilascio modificato
Corinfar ONU	trazione integrale
Adalat SS	Bayer AG	24	Sistemi a due strati con uno strato esterno di idrogel e un nucleo interno	Compresse a rilascio controllato (CC)
Siofedipina XL		24	Sistema basato su una matrice idrofila gelificante che rilascia sostanza medicinale durante il periodo di latenza (TIMERx)	Compresse a rilascio ritardato controllato
Nifecard XL	Lek	24	Sistema a matrice e microcapsule con guscio solubile che ne controlla il rilascio (pellets)	Compresse a rilascio controllato (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Sistema ad azione osmotica a rilascio controllato	Sistemi terapeutici gastrointerstiziali (gastrointestinali) (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Il preparato originale di nifedipina è stato sviluppato dalla società tedesca Bayer AG e si chiamava Adalat. Sotto forma di capsule ad azione rapida, non è più disponibile. Attualmente sul mercato farmaceutico sono:

• Adalat-SL - valido per 12-16 ore, prescritto per l'ammissione 2 volte al giorno;
• OSMO-Adalat: mantiene una concentrazione stabile di nifedipina nel sangue per più di 24 ore, viene prescritto 1 volta al giorno.

OSMO-Adalat è una forma di dosaggio della nifedipina con un'azione significativamente prolungata. Si chiama GITS o GITS - Sistema Terapeutico Gastrointerstiziale (Gastrointestinale). Ha l'effetto più favorevole grazie alla sua capacità di mantenere una concentrazione uniforme di nifedipina nel sangue.

Le compresse prolungate di nifedipina agiscono 12-24 ore e vengono prescritte 1-2 volte al giorno. La loro farmacocinetica è indipendente dall’assunzione di cibo. Osmo-Adalat e Corinfar Uno sono i preparati di nifedipina più apprezzati, perché con una singola dose forniscono una concentrazione più o meno stabile del farmaco nel sangue per un'intera giornata. Ciò aumenta l’efficacia del trattamento, riduce i danni agli organi bersaglio (cuore, reni, occhi e altri) e riduce la frequenza delle complicanze dell’ipertensione. Inoltre, i pazienti sono più disposti a farsi curare con pillole per la pressione, che sono sufficienti da assumere una volta al giorno.

Attenzione! Le compresse a rilascio prolungato di nifedipina richiedono una manipolazione speciale. Non possono essere frantumati, sciolti o assorbiti nella cavità orale. Questi medicinali devono essere deglutiti immediatamente con acqua. È vietato dividere la compressa per ridurre il dosaggio, a meno che le istruzioni non dicano che è possibile farlo.

Analogie e sinonimi della nifedipina

La nifedipina (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipina, fenigidina, ecc.) È disponibile in compresse e capsule da 10 e 20 mg, farmadipina - in gocce. Le forme prolungate - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipina SS e altre - sono disponibili in compresse a rilascio lento da 20, 30, 40, 60 e 90 mg. Come puoi vedere, ci sono quasi due dozzine di sinonimi di nifedipina. Molti case farmaceutiche rilasciano analoghi della nifedipina ad azione rapida e prolungata, perché questo farmaco è molto richiesto.

La nifedipina a breve durata d’azione non è più raccomandata per il trattamento a lungo termine dell’ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Si consiglia di assumerlo solo in caso di pronto soccorso per le crisi ipertensive. Tuttavia, nei paesi della CSI rappresenta ancora più della metà delle vendite. Farmaco economico ad azione rapida viene spesso prodotto in compresse, chiamate nifedipina. Ad esempio, nifedipina-Darnitsa.

Nifedipina con effetti gastrointestinali sistema terapeutico(GITS o GITS) viene prodotto con il nome OSMO-Adalat in capsule dotate di una membrana speciale, attraverso il foro in cui il farmaco viene rilasciato gradualmente nell'arco delle 24 ore e può essere prescritto una volta al giorno, come Corinfar Uno.

Nifedipina per la pressione

Come compresse per la pressione, vengono utilizzati 3 sottogruppi di farmaci della classe dei calcioantagonisti:

• fenilalchilammine ();
• benzotiazepine ();
• diidropiridine, che includono la nifedipina.

I calcioantagonisti diidropiridinici (isradipina e il più popolare tra questi nifedipina) sono spesso prescritti per la pressione. Perché sono caratterizzati da un effetto minimo sulla funzione di conduzione del cuore e sulla funzione del nodo senoatriale. Inoltre, questi farmaci rilassano bene i vasi sanguigni.

Nel 1995, nelle riviste mediche americane iniziarono ad apparire articoli secondo cui la nifedipina nel trattamento dell'ipertensione non migliorava, ma addirittura peggiorava la prognosi dei pazienti, cioè aumentava la probabilità di infarto o ictus. Studi successivi hanno dimostrato che questo vale solo per le compresse di nifedipina ad azione rapida. A - utili per abbassare la pressione arteriosa, migliorare la prognosi e sono ben tollerati dai pazienti. Il ritardo della nifedipina, che dura 12-16 ore, ha confermato la sua efficacia, e ancora meglio: la nifedipina sotto forma di GITS (GITS), una compressa della quale abbassa la pressione sanguigna fino a 24 ore, ed è sufficiente prenderla una volta al giorno.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati dell'ampio studio INSIGHT, che ha confrontato l'efficacia della nifedipina ad azione 24 ore su 24 con i farmaci diuretici per il trattamento dell'ipertensione. Più di 6300 pazienti hanno partecipato a questo studio. La metà di loro ha preso la nifedipina e l'altra metà -. Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS (GITS) e i diuretici riducono approssimativamente allo stesso modo la pressione sanguigna, la mortalità generale e cardiovascolare. Allo stesso tempo, tra i pazienti trattati con nifedipina, i nuovi casi di diabete mellito, gotta e aterosclerosi dei vasi delle gambe erano meno comuni.

Particolarmente ruolo importante La nifedipina e i suoi "parenti" (calcio-antagonisti diidropiridinici) svolgono un ruolo nel trattamento dell'ipertensione nei pazienti con diabete e sindrome metabolica (prediabete). Perché questi farmaci non alterano il metabolismo, cioè non influenzano lo zucchero nel sangue, il colesterolo e i trigliceridi. La nifedipina 24 ore GITS è il farmaco di scelta per il controllo della pressione arteriosa nei pazienti con diabete, sindrome metabolica e alto rischio cardiovascolare.

L'azione 24 ore su 24 della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche ampiamente gli organi interni. L'effetto organoprotettivo della nifedipina si manifesta come segue:

• diminuzione del rimodellamento del ventricolo sinistro del cuore;
• ottimizzazione dell'apporto sanguigno ai tessuti;
• effetto benefico sulla funzionalità renale;
• miglioramento dello stato funzionale della retina.

Nel trattamento dell’ipertensione, la nifedipina si sposa bene con quasi tutti i gruppi di farmaci “pressione” attualmente utilizzati:

Ipertensione sistolica isolata nell’anziano

Tra gli anziani, almeno il 40-50% soffre di pressione alta. Nei pazienti anziani, l'ipertensione sistolica isolata è particolarmente comune. Ipertensione riduce l'aspettativa di vita, spesso provoca infarto, ictus o sviluppo di insufficienza renale cronica. Farmaco efficace per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani non dovrebbe solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche proteggere dai danni agli organi bersaglio. La nifedipina (solo nella formulazione a rilascio prolungato!) è uno dei farmaci adatti in questo caso.

Nel 2008, specialisti dell'Istituto medico di Penza Università Statale ha pubblicato un articolo sui risultati di uno studio sull'efficacia del trattamento dell'ipertensione con nifedipina a lunga durata d'azione in 48 pazienti anziani. Di questi 48 pazienti:

• 20 persone soffrivano di ipertensione sistolica isolata;
• 28 avevano aumentato sia la pressione sanguigna “superiore” che quella “inferiore”.

I risultati della riduzione della pressione sanguigna sono stati valutati misurandoli con un tonometro durante una visita dal medico. Inoltre, ciascuno dei pazienti è stato sottoposto a monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 all'inizio e dopo 24 settimane di trattamento. Inoltre, gli autori dello studio hanno scoperto se la nifedipina “estesa” ha la capacità di proteggere gli organi bersaglio dai danni. Per fare ciò, i partecipanti sono stati sottoposti a ecocardiografia (cuore) e sono stati testati per la microalbuminuria - escrezione proteica nelle urine - un indicatore importante per valutare la funzionalità renale.

La dinamica della diminuzione della pressione sanguigna "superiore" e "inferiore" nei pazienti anziani durante il trattamento con compresse di nifedipina ad azione 24 ore su 24

Nota alla tabella. Tutti i valori sono ottenuti dai risultati monitoraggio quotidiano pressione sanguigna. Gli autori dello studio hanno scoperto che come risultato dell '"effetto cappotto bianco" dal dottore pressione sistolicaè aumentato in media di 13-15 mm Hg. Arte.

I partecipanti allo studio hanno notato che la loro pressione sanguigna ha iniziato a diminuire costantemente già nella seconda settimana di trattamento, e questo effetto è aumentato nelle settimane e nei mesi successivi. La tabella mostra che nei pazienti con ipertensione sistolica isolata, la nifedipina abbassa significativamente la pressione “superiore” e la pressione “inferiore” è molto inferiore. Ciò suggerisce che la nifedipina sia il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata nell'anziano, poiché non si verifica un'eccessiva diminuzione della pressione diastolica.

Normale a persona sana Di notte, durante il sonno, la pressione sanguigna diminuisce. La dinamica quotidiana delle fluttuazioni della pressione sanguigna può essere monitorata in base ai risultati del monitoraggio 24 ore su 24 utilizzando un dispositivo speciale. Se si scopre che la pressione sanguigna del paziente non diminuisce durante la notte, e ancor di più se aumenta, allora questo viene chiamato "profilo di pressione sanguigna anormale" e significa che il rischio di infarto o ictus aumenta significativamente. Nello studio di cui stiamo discutendo i risultati, l’80% dei pazienti con ipertensione sistolica isolata presentava inizialmente un profilo pressorio anomalo. Nel gruppo dei pazienti con ipertensione sistolico-diastolica, questi erano il 65%. Il trattamento con nifedipina 24 ore su 24 sembrava migliorare il profilo circadiano della pressione arteriosa in molti pazienti.

La microalbuminuria – l'escrezione di proteine ​​nelle urine – all'inizio dello studio è stata determinata in 11 dei 26 pazienti con ipertensione sistolico-diastolica e in tutti i 20 (100%) pazienti con ipertensione sistolica isolata. L'assunzione di compresse di nifedipina a lunga durata d'azione per 24 settimane ha portato al fatto che nel primo gruppo il numero di pazienti con microalbuminuria è diminuito da 11 a 9 e nel secondo da 20 a 8. Pertanto, è stato confermato che la nifedipina protegge i reni .

L’ipertrofia ventricolare sinistra è un modo con cui il cuore si adatta all’aumento del carico di lavoro dovuto all’ipertensione arteriosa. Se gli studi dimostrano che il paziente ha un cambiamento nella forma (rimodellamento) del cuore, ciò peggiora significativamente la sua prognosi. Perché aumenta il rischio di infarto. In uno studio sul trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani è stato testato l'effetto della terapia con nifedipina sul grado di ipertrofia ventricolare sinistra. Secondo i risultati dell'ecocardiografia, si è riscontrato che l'assunzione di nifedipina per 24 ore ha ridotto lo spessore delle pareti del cuore, migliorato la funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro e ridotto il totale resistenza periferica vasi. Pertanto, l’ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è regredita in molti pazienti.

Perché la nifedipina aveva influenza positiva sulla funzione del cuore e dei reni, si può sostenere che non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche gli organi bersaglio dai danni nei pazienti anziani. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolica isolata, tutte le 20 persone (100%) hanno completato lo studio. Nel gruppo di pazienti in cui erano elevate sia la pressione sanguigna “superiore” che quella “inferiore”, 2 persone hanno abbandonato lo studio a causa degli effetti collaterali della nifedipina. Avevano vampate di sangue sulla pelle del viso e gonfiore.

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La nifedipina è ampiamente utilizzata per trattare la malattia coronarica. Riduce chiaramente il dolore al cuore, riduce la frequenza degli attacchi di angina nei pazienti e riduce la necessità di nitroglicerina. Tutto ciò è stato dimostrato in studi clinici fin dai primi anni ’80. Sullo sfondo dell'assunzione di nifedipina in una forma di dosaggio ad azione prolungata, la tollerabilità aumenta attività fisica. Questo farmaco non è inferiore ai beta-bloccanti e ai nitrati in termini di efficacia per i problemi cardiaci.

In conformità con le raccomandazioni internazionali, rappresentano il principale gruppo di farmaci da prescrizione nella malattia coronarica. Nella pratica di un medico sorge spesso la domanda: quale farmaco è meglio aggiungere a loro? Quale medicina aggiuntiva ti permetterà di ottenere un effetto antianginoso più pronunciato: nitrati o nifedipina?

Nelle raccomandazioni dell'American Heart Association per il trattamento dell'angina pectoris stabile, l'efficacia dei nitrati e dei calcioantagonisti diidropiridinici è stata riconosciuta uguale. Si consiglia tuttavia di privilegiare la nifedipina a vita prolungata perché rimane efficace per 24 ore. Un altro vantaggio dei calcioantagonisti diidropiridinici rispetto ai nitrati è che i pazienti hanno molte meno probabilità di sviluppare dipendenza da essi.

IN lavoro pratico I calcioantagonisti diidropiridinici, inclusa la nifedipina, diventano i farmaci di scelta se la nomina dei beta-bloccanti è controindicata. Queste situazioni includono:

• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare;
• asma bronchiale.

Inoltre, le diidropiridine possono talvolta essere prescritte nei casi in cui verapamil e diltiazem, calcioantagonisti non diidropiridinici, sono controindicati. Ciò si verifica se il paziente ha la sindrome del seno malato o un grave blocco atrioventricolare.

Nel 2004 sono stati pubblicati i risultati dello studio su larga scala ACTION, in cui sono stati analizzati 7.665 pazienti con malattia coronarica o ha subito un infarto miocardio. Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto dell'aggiunta di nifedipina GITS 24 ore su 24 (vedere "") al regime convenzionale. I pazienti sono stati trattati prima dell'inizio dello studio e hanno continuato a essere trattati con statine e aspirina. Erano divisi in due gruppi. A coloro che sono entrati nel primo gruppo è stata aggiunta la nifedipina al trattamento, mentre i pazienti del secondo gruppo hanno ricevuto un placebo come controllo.

I medici hanno seguito tutti i partecipanti allo studio per 5 anni. Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS non ha migliorato né peggiorato gli indicatori generali e mortalità cardiovascolare, nonché l'incidenza di nuovi casi di infarto miocardico. Ma ha ridotto il numero di nuovi casi di insufficienza cardiaca del 29%, di ictus del 22% e la necessità di un intervento chirurgico del 14%. bypass con innesto dell'arteria coronaria. Tra i pazienti nei quali la malattia coronarica era associata all'ipertensione, i risultati erano ancora migliori, di circa 1,5 volte. Non ci sono stati più effetti collaterali dall'assunzione rispetto al placebo. Gli autori dello studio hanno spiegato l'efficacia della nifedipina con il fatto che abbassa ulteriormente la pressione sanguigna nei pazienti e inibisce anche lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Protezione renale nell'ipertensione e nel diabete

Se il paziente ha un danno renale dovuto al diabete o ad altri motivi, il livello di pressione sanguigna target per lui sarà 130/80 mm Hg. Art., e non 140/90, come per le persone con reni sani. Se la proteinuria (escrezione di proteine ​​nelle urine) è superiore a 1 g al giorno, allora livello obiettivo la pressione sanguigna è ancora più bassa: 125/75 mm Hg. Arte. Per proteggere i reni nell'ipertensione, è necessario garantire uno stretto controllo della pressione sanguigna, smettere di fumare e cercare di normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

E' ovvio assunzione regolare le compresse a pressione possono rallentare significativamente lo sviluppo dell'insufficienza renale. A trattamento intensivo aumenta la probabilità che i reni del paziente durino per il resto della sua vita ed egli non dovrà sperimentare il “fascino” della dialisi o del trapianto di rene. Gli studi hanno dimostrato che tutte le principali classi di farmaci per l’ipertensione riducono il danno renale. Ma quali farmaci lo fanno meglio di altri?

Gli antagonisti del calcio rilassano e dilatano i vasi sanguigni che alimentano i reni. Sotto l'azione della nifedipina, il flusso sanguigno renale aumenta, i livelli filtrazione glomerulare e frazione di filtrazione. Gli antagonisti del calcio rallentano lo sviluppo della nefrosclerosi. La nifedipina ad azione prolungata (non ad azione breve) riduce la microalbuminuria. Questo medicinale preserva la funzionalità renale nei pazienti con diabete mellito e nefropatia diabetica. La nifedipina protegge i reni sia direttamente che abbassando la pressione sanguigna.

La nifedipina e altri calcioantagonisti vengono spesso utilizzati soprattutto per inibire lo sviluppo di insufficienza renale se il paziente soffre di ipertensione e diabete. Perché in questi casi è controindicato prescrivere diuretici o beta-bloccanti. Ma quali farmaci proteggono meglio i reni: i calcioantagonisti o? Questa questione non è stata ancora del tutto chiarita e richiede ulteriori ricerche.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di un ampio studio che ha dimostrato che la nifedipina previene l'insufficienza renale in modo più efficace dei diuretici (diuretici). Menzioniamo anche che questo medicinale in una certa misura aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Pertanto, il decorso dell'ipertensione in diabete sta migliorando.

Rallentare la progressione dell’aterosclerosi

Già negli anni '90, gli studi condotti con la nifedipina a breve durata d'azione hanno dimostrato che il farmaco ha un effetto benefico sul metabolismo e, in una certa misura, rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi. Un indicatore che caratterizza il rischio complicanze cardiovascolari, è lo spessore del complesso intima-media (IMT) arterie carotidi. Viene misurato utilizzando gli ultrasuoni. Maggiore è questo spessore, maggiore è il rischio di infarto o ictus per il paziente. Gli studi hanno dimostrato in modo affidabile che l'assunzione di nifedipina rallenta la crescita dell'IMT. Inoltre, questo effetto del farmaco non dipende dalla sua azione di abbassamento della pressione sanguigna.

Un altro importante fattore di rischio sono i depositi di calcio placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Il calcio li rende duri e assomiglia al calcare sui tubi dell'acqua. Il processo di accumulo di calcio nelle placche aterosclerotiche è chiamato calcificazione. Si è scoperto che la nifedipina, anche se leggermente, rallenta la calcificazione delle arterie coronarie (che alimentano il cuore).

Si ritiene ora che la nifedipina rallenti lo sviluppo dell'aterosclerosi meglio di altri calcio-antagonisti. Allo stesso tempo, non si dovrebbe sperare di rallentare completamente l'aterosclerosi con l'aiuto della sola nifedipina. Raccomandiamo di sottoporsi ai test per i fattori di rischio di aterosclerosi, elencati nell'articolo "". Indica anche quali misure aiutano efficacemente a proteggere i vasi sanguigni dall'aterosclerosi.

Nifedipina durante la gravidanza

È iniziata la terapia a lungo termine con nifedipina prime date vengono descritti gravidanza, casi di morte fetale intrauterina e anomalie nello sviluppo dello scheletro nei neonati. Si ritiene che la nifedipina e gli altri calcioantagonisti diidropiridinici (ad eccezione di) non siano sicuri nel primo trimestre di gravidanza, pertanto non sono raccomandati per le donne. età fertile. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che la nifedipina è in grado di controllare efficacemente ipertensione arteriosa nelle donne alla fine della gravidanza (non prima delle 18-21 settimane), senza influenzare negativamente lo sviluppo del feto.

La nifedipina, somministrata per via sublinguale e orale, si è rivelata particolarmente utile nel trattamento delle crisi ipertensive nelle donne in gravidanza. In letteratura sono presenti rapporti separati sulla sicurezza dell’uso dei calcioantagonisti diidropiridinici nella fase avanzata della gravidanza. Tuttavia, sono pochi e quindi ancora presenti guide farmacologiche L'uso della nifedipina non è raccomandato durante la gravidanza. I medici lo prescrivono solo nei casi più gravi, quando ritengono che i benefici derivanti dall’assunzione delle pillole saranno superiori ai rischi.

Non assumere nifedipina senza permesso durante la gravidanza! Consulta un medico!

Nel 2008, gli specialisti dell'Istituto medico dell'Università statale della città ucraina di Sumy hanno pubblicato i risultati del loro piccolo studio sull'efficacia e la sicurezza della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione cronica, della preeclampsia e dell'ipertensione gestazionale durante la gravidanza. Sotto la loro supervisione c'erano 50 donne incinte con ipertensione, divise in tre gruppi:

• il gruppo 1 comprendeva 20 donne incinte con ipertensione gestazionale (iniziata durante la gravidanza);
• gruppo 2 - 20 donne incinte con preeclampsia;
• nel 3o gruppo - 10 donne incinte con ipertensione cronica, che avevano prima della gravidanza.

L'esame completo delle donne incinte è stato ripetuto regolarmente per valutare i cambiamenti. Comprendeva un esame clinico generale, una valutazione delle condizioni del feto in termini di metodi funzionali(determinazione del profilo biofisico del feto), studio Doppler. Il profilo biofisico del feto è stato determinato mediante scansione transaddominale utilizzando uno scanner portatile ad ultrasuoni Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Giappone) con un sensore da 3,5 a 10 MHz. La valutazione del profilo biofisico del feto è stata effettuata sulla base della valutazione dei dati della fetometria, della cardiotocografia prenatale, dei risultati dello studio del tono, dell'apparato respiratorio e attività motoria feto, placentometria ad ultrasuoni, determinazione del volume del liquido amniotico. La condizione dei neonati è stata valutata sulla base del generale esame clinico, esame genetico, esame ecografico.

La nifedipina è stata utilizzata come efficace farmaco contro l'ipertensione gestazionale e la preeclampsia, nonché contro l'ipertensione cronica in gravidanza. agente ad azione rapida e per la terapia a lungo termine tra la 12a e la 38a settimana di gestazione. L'indicazione per la prescrizione di compresse di nifedipina a breve durata d'azione era un aumento della pressione sanguigna a un livello di 150/100 mm Hg. e più in alto. Il farmaco è stato somministrato per via orale in dosi singole di 5 e 10 mg e per via sublinguale di 10 e 20 mg. Le dosi giornaliere variavano da 30 a 120 mg. La dose del farmaco per ciascun paziente è stata selezionata individualmente.

Gli studi hanno notato rapido e riduzione significativa pressione sanguigna (sistolica entro il 30° minuto, diastolica - entro il 20° minuto se assunta per via orale), che persiste per 2-4 ore. Ancora di più azione veloce osservato quando il farmaco veniva applicato sotto la lingua. La gravità dell'effetto sull'abbassamento della pressione sanguigna è stata quasi la stessa nelle donne in gravidanza che non avevano ricevuto alcun trattamento precedente e in quei pazienti che avevano ricevuto terapia con metildopa prima della nomina di nifedipina. Effettuando il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, si è scoperto che il farmaco ha azione potente. Allo stesso tempo, nelle donne in gravidanza con ipertensione cronica, dopo la scelta della dose, l’effetto è rimasto lo stesso per un periodo di 24 ore. La loro pressione sanguigna non superava i 120/90 mmHg.

Un quadro simile è stato osservato nel gruppo di donne con ipertensione gestazionale. Nelle donne con preecamisia, la pressione sanguigna era meno stabile durante il giorno, l'effetto dell'assunzione di nifedipina era particolarmente pronunciato la sera e la notte. In alcuni casi, la terapia con nifedipina è stata integrata dall'introduzione della clonidina (clofelina). Cinque donne incinte sono state ricoverate in ospedale durante una crisi ipertensiva. Per fermare quest'ultima è stata utilizzata nifedipina 10 mg sotto la lingua. Un risultato positivo è stato ottenuto assumendo il farmaco due volte in 30 minuti.

Effetti collaterali della nifedipina durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto nifedipina, sono stati notati effetti collaterali da:

• frequenza cardiaca fetale (frequenza cardiaca instabile - nel 14,0%, tachicardia - nell'8,0%);
• movimenti respiratori del feto (un aumento del numero di episodi di movimenti respiratori - nel 14,0%, una violazione della forma dei movimenti respiratori del feto - movimenti del tipo sussulti - nel 10,0%);
• attività motoria del feto (aumento dell'attività motoria - nel 6,0%);
• tono fetale (diminuzione - nel 6,0%).

Il ritardo dello sviluppo intrauterino del feto è stato osservato abbastanza spesso - nel 60,0%, polidramnios - nel 20,0% delle donne in gravidanza, oligoidramnios - in un altro 20,0%.

Studiando la struttura della placenta nel 10,0% delle donne incinte si è osservata una diminuzione dello spazio intervilloso. Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto pillole per la pressione, l'ipertrofia placentare (12,0%) è stata osservata meno frequentemente rispetto ai cambiamenti ipoplastici (30,0%). Durante lo studio è stato rilevato un ritardo nella maturazione del 18,0%. Cambiamenti distruttivi nella placenta sono stati osservati raramente - 2,0%. Il distacco della placenta è stato diagnosticato in 2 (4,0%) donne in gravidanza.

In 7 donne (14,0%) con segni di infezione intrauterina del feto, i cambiamenti nella struttura della placenta sono stati accompagnati da una violazione della natura del battito cardiaco fetale (tachicardia, frequenza cardiaca instabile), in 4 (8,0%) donne - un cambiamento nell'attività motoria del feto, in 9 (18,0%) - violazione attività respiratoria e in 3 (6,0%) - una diminuzione del tono fetale. Nel valutare il profilo biofisico del feto, è stato osservato che nelle donne in gravidanza trattate con nifedipina era di 4,6±0,3 punti. Segni di una forma compensata di insufficienza fetoplacentare (4 punti) sono stati rilevati nell'80,0% delle donne incinte del gruppo principale, forme subcompensate (3 punti) - nel 20,0%.

Tutti i neonati avevano alla nascita un punteggio Apgar compreso tra 8 e 10, mentre il punteggio massimo era 10. L'esame dei neonati da parte di un genetista e uno studio ecografico hanno dimostrato che l'uso della nifedipina da parte delle donne durante la gravidanza non ha portato alla comparsa di malformazioni fetali. Quindi, secondo i dati, la nifedipina ricerca clinica, non è solo efficace, ma anche abbastanza sicuro medicinale per il trattamento delle donne incinte.

Nifedipina: istruzioni per l'uso e recensioni

La nifedipina è un bloccante dei canali del calcio.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - confetto colore giallo(10 pezzi in blister, in una confezione di cartone da 5 blister).

Principio attivo: nifedipina, in 1 compressa - 10 mg.

Eccipienti: amido di frumento, gelatina, magnesio stearato, lattosio, cellulosa microcristallina PH101, talco.

Composizione guscio: isopropanolo, glicerolo, carmellosa 7MF, acetone, arlacel 186, acqua purificata, etilcellulosa N22, biossido di titanio, povidone K30, zucchero, etanolo 96%, macrogol 6000, talco, polisorbato 20, biossido di silicio colloidale, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) ed Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La nifedipina è un bloccante selettivo dei canali del calcio lenti, appartiene ai derivati ​​1,4-diidropiridinici. Il farmaco ha effetti antianginosi, ipotensivi e vasodilatatori. Riduce la corrente degli ioni calcio nelle cellule muscolari lisce delle arterie periferiche e coronarie, nonché nei cardiomiociti. IN grandi dosi la nifedipina inibisce il rilascio di ioni calcio dal deposito all'interno delle cellule. Riduce il numero di canali del calcio funzionanti senza influenzare il tempo del loro recupero, inattivazione e attivazione.

La nifedipina disaccoppia i processi di contrazione ed eccitazione nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni, mediata dalla calmodulina, e nel muscolo cardiaco, mediata dalla troponina e tropomiosina. A dosi terapeutiche, il farmaco normalizza il trasporto degli ioni calcio attraverso la membrana, che in alcuni casi è disturbato condizioni patologiche come l'ipertensione.

La nifedipina non influisce sul tono delle vene. Riduce lo spasmo, espande la periferia e vasi coronarici(principalmente arterioso), si abbassa pressione sanguigna e la resistenza vascolare periferica totale, riduce il tono miocardico, il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio, prolunga il rilassamento diastolico del ventricolo sinistro. Sotto la sua influenza, il flusso sanguigno coronarico aumenta, l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del miocardio migliora e viene attivato il funzionamento dei collaterali. Quasi nessun effetto sui nodi atrioventricolari e senoatriali e non ha alcun effetto antiaritmico. Aumenta il flusso sanguigno nei reni, provoca una moderata escrezione di sodio nelle urine.

L'effetto clinico si manifesta dopo 20 minuti e dura dalle 4 alle 6 ore.

Farmacocinetica

La nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (92-98%) nell'organismo tratto digerente. La biodisponibilità del farmaco dopo somministrazione orale varia dal 40 al 60% (l'assunzione contemporaneamente al cibo aumenta questo indicatore). La nifedipina subisce un effetto di primo passaggio attraverso il fegato. Nel plasma, la concentrazione massima della sostanza è 65 ng / ml e si osserva dopo 1-3 ore. Legato per il 90% alle proteine ​​plasmatiche. La nifedipina attraversa la barriera placentare ed ematoencefalica e viene secreta nel latte materno.

Metabolizzato completamente. Il metabolismo avviene nel fegato con la partecipazione degli isoenzimi CYP3A5, CYP3A7 e CYP3A4.

Circa l'80% della dose assunta viene escreta sotto forma di metaboliti inattivi dai reni e un altro 20% nella bile. L'emivita è compresa tra 2 e 4 ore. Con insufficienza della funzionalità epatica, la clearance totale diminuisce, l'emivita è prolungata.

La nifedipina non si accumula nel corpo. insufficienza cronica la funzionalità renale, la dialisi peritoneale e l'emodialisi non influenzano i parametri farmacocinetici. L'uso a lungo termine (2-3 mesi o più) porta allo sviluppo di tolleranza al farmaco. La plasmaferesi può accelerare l'eliminazione.

Indicazioni per l'uso

• Angina a riposo e da sforzo (compresa la variante) nella malattia coronarica;
• Ipertensione arteriosa (come farmaco singolo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi).

Controindicazioni

• Shock cardiogeno, collasso;
• Sindrome del seno malato;
• Insufficienza cardiaca scompensata;
• Stenosi aortica/mitralica grave;
• Ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg;
• Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica;
• Tachicardia;
• Periodo 4 settimane dopo infarto acuto miocardio;
• Età fino a 18 anni;
• Ipersensibilità al farmaco o ad altri derivati ​​della diidropiridina.

La nifedipina è controindicata anche durante la gravidanza e l'allattamento.

A causa del rischio di complicanze, il farmaco deve essere usato con cautela nei seguenti casi:

• Diabete;
• Gravi violazioni circolazione cerebrale;
• Gravi violazioni della funzionalità renale / epatica;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• Ipertensione arteriosa maligna.

Si richiede cautela nell'uso del farmaco da parte dei pazienti in emodialisi.

Istruzioni per l'uso della Nifedipina: metodo e dosaggio

La nifedipina si assume per via orale deglutendo le compresse intere e con abbondante liquido, durante o dopo i pasti.

Le dosi vengono stabilite individualmente in base alla gravità del decorso della malattia e alla risposta del paziente al farmaco.

All'inizio del trattamento, viene prescritta 1 compressa 2-3 volte al giorno, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse 1-2 volte al giorno.

La dose giornaliera massima consentita è 40 mg di nifedipina (4 compresse).

È necessaria una riduzione della dose per gli anziani, i pazienti con funzionalità epatica compromessa, gravi disturbi della circolazione cerebrale, nonché i pazienti sottoposti a terapia di combinazione (antipertensivi o antianginosi).

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: sensazione di calore, rossore al viso, edema periferico (caviglie, piedi, gambe), tachicardia, sincope, riduzione eccessiva pressione sanguigna, insufficienza cardiaca; in alcuni casi, soprattutto all'inizio del trattamento, comparsa di attacchi di angina che richiedono la sospensione del farmaco;
• Centrale sistema nervoso: fatica, sonnolenza, vertigini, mal di testa; A uso a lungo termine V dosi elevate- tremore, parestesia degli arti;
• Tratto gastrointestinale, fegato: disturbi dispeptici; A trattamento a lungo termine- violazioni della funzionalità epatica (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, colestasi intraepatica);
• Sistema muscolo-scheletrico: mialgia, artrite;
• Sistema urinario: aumento della diuresi giornaliera, nei pazienti con insufficienza renale - deterioramento della funzionalità renale;
• Organi dell'ematopoiesi: trombocitopenia, leucopenia, porpora trombocitopenica, anemia;
• Reazioni allergiche: esantema, orticaria, prurito, epatite autoimmune;
• Altri: iperplasia gengivale, iperglicemia, alterazioni della percezione visiva, arrossamento della pelle del viso, negli anziani - ginecomastia (che scompare completamente dopo la sospensione del farmaco).

Overdose

Con un sovradosaggio di nifedipina appare mal di testa, si sviluppano aritmia e bradicardia, l'attività del nodo sinusale viene inibita, la pressione sanguigna diminuisce, la pelle del viso diventa rossa.

COME primo soccorso lavanda gastrica consigliata e carbone attivo. Condotto terapia sintomatica mirato a stabilizzare il lavoro del sistema cardiovascolare. L'antidoto della nifedipina è il calcio. Richiede una somministrazione endovenosa lenta di gluconato di calcio o cloruro di calcio al 10% alla dose di 0,2 ml / kg (totale non superiore a 10 ml) per 5 minuti. Se l'effetto non viene raggiunto, è possibile effettuare un'infusione ripetuta sotto il controllo della concentrazione sierica di calcio. La ripresa dei sintomi di avvelenamento è un'indicazione per l'infusione continua ad una velocità di 0,2 ml/kg/h, ma non superiore a 10 ml/h.

Con una grave diminuzione della pressione sanguigna, al paziente viene somministrata dopamina o dobutamina per via endovenosa. Se la conduzione cardiaca è compromessa, è indicata la somministrazione di isoprenalina, atropina o l'impianto di un pacemaker (pacemaker artificiale). Lo sviluppo di insufficienza cardiaca dovrebbe essere compensato somministrazione endovenosa strofantina. Le catecolamine possono essere utilizzate solo in caso di insufficienza circolatoria, pericolosa per la vita. È auspicabile controllare il livello degli elettroliti (calcio, potassio) e della glicemia.

La realizzazione dell'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

In caso di interruzione brusca del trattamento esiste il rischio di sindrome da astinenza, pertanto la dose deve essere ridotta gradualmente.

Durante il trattamento con Nifedipina è necessario astenersi dal bere alcolici, dalla guida di veicoli e dallo svolgimento di lavori potenzialmente pericolosi che richiedono reazioni psicofisiche rapide e maggiore concentrazione Attenzione.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il trattamento con Nifedipina, è necessario astenersi dallo svolgere attività potenzialmente pericolose che lo richiedano alta concentrazione attenzione e velocità di reazione psicomotoria.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, la nifedipina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento.

Applicazione nell'infanzia

La nifedipina non deve essere utilizzata nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età, poiché la sicurezza e l'efficacia del farmaco in questo fascia di età non installato.

Per funzionalità renale compromessa

La nifedipina deve essere usata con cautela nei pazienti con grave insufficienza renale.

Per funzionalità epatica compromessa

La nifedipina deve essere usata con cautela nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Uso negli anziani

Per i pazienti anziani, il farmaco viene prescritto a dosi ridotte.

interazione farmacologica

• Altri farmaci antipertensivi, diuretici, antidepressivi triciclici, ranitidina, cimetidina: aumento della gravità dell'abbassamento della pressione sanguigna;
• Nitrati: aumento della tachicardia e azione ipotensiva nifedipina;
• Beta-bloccanti: rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna, in alcuni casi - aggravamento dell'insufficienza cardiaca (ad es trattamento combinato devono essere effettuate sotto stretto controllo medico).
• Chinidina: diminuzione della sua concentrazione nel plasma sanguigno;
• Teofillina, digossina: un aumento della loro concentrazione nel plasma sanguigno;
• Rifampicina: accelerazione del metabolismo e, di conseguenza, indebolimento dell'azione della nifedipina.

Analoghi

Gli analoghi della Nifedipina sono: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura fino a 25 ºC in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità, fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: 3 anni.