Gittata cardiaca, sue frazioni. Volumi ematici sistolici e minuti

Oggi, nell’era della tecnologia, dello sviluppo malattia cardiovascolare provoca preoccupazioni piuttosto serie non solo tra i dipendenti delle organizzazioni mediche, ma anche ai livelli più alti del governo. Per questo motivo vengono sviluppate sempre più nuove strategie per ridurre le malattie in questione e viene finanziata attivamente la ricerca scientifica che ci consentirà di raggiungere questi obiettivi in ​​futuro.

Una delle direzioni nel trattamento dei pazienti con malattie cardiovascolari è la prevenzione e il trattamento della patologia cardiaca. Se in quest'area alcune malattie possono essere curate con successo, altre rimangono ancora "intrattabili" a causa della mancanza di tecniche e di altri componenti necessari. trattamento adeguato. Questo articolo discute i concetti di gittata cardiaca, le sue norme e metodi di trattamento, la frazione di eiezione del cuore (la norma nei bambini e negli adulti).

Posizione attuale

A causa dell'aumento dell'aspettativa di vita tra gli anziani, in questo gruppo è in aumento la prevalenza della patologia cardiaca, soprattutto con frazione di eiezione ridotta. Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi comprovati di trattamento farmacologico e l'uso di dispositivi di risincronizzazione, un defibrillatore cardioverter che prolunga la vita e ne migliora la qualità nei pazienti con questa patologia.

Tuttavia, non sono stati determinati metodi per trattare la patologia cardiaca con una frazione normale, il trattamento di questa patologia rimane empirico. Inoltre non esistono trattamenti provati forme acute scompenso cardiaco (edema polmonare). Fino ad ora, i principali farmaci nel trattamento di questa condizione sono i diuretici, l'ossigeno e i nitrofarmaci. La frazione di eiezione del cuore, la sua norma, la sua patologia, richiedono un approccio serio al problema.

È possibile visualizzare il muscolo cardiaco e determinare il lavoro (atri, ventricoli) utilizzando la cardiografia Doppler. Per capirlo, esamina la sua capacità di contrarsi (funzione sistolica) e di rilassarsi (funzione diastolica) del miocardio.

Valori delle frazioni

La frazione di eiezione del cuore, la cui norma è discussa di seguito, è il principale indicatore strumentale che caratterizza la forza del muscolo cardiaco.

Valori della frazione di eiezione ottenuti con cardiografia Doppler:

• Le letture normali sono maggiori o uguali al 55%.
• Leggera deviazione: 45-54%.
• Deviazione moderata - 30-44%.
• La deviazione espressa è inferiore al 30%.

Se questo indicatore è inferiore al 40%, la "potenza del cuore" diminuisce. I valori normali sono superiori al 50%, la "forza cardiaca" è buona. Assegnare una "zona grigia" del 40-50%.

Insufficienza cardiaca - aggregazione manifestazioni cliniche, marcatori biochimici, dati di ricerca (elettrocardiografia, dopplerografia del cuore, radiografia dei polmoni), che si verificano quando la forza di contrazione del cuore diminuisce.

Esistono insufficienza cardiaca sintomatica e asintomatica, sistolica e diastolica.

Rilevanza del problema

Negli ultimi 20 anni, l’incidenza dell’insufficienza cardiaca tra gli europei è andata diminuendo. Ma il numero di casi nelle fasce medie e anziane della popolazione è in aumento a causa dell’aumento dell’aspettativa di vita.

Secondo studi europei (condotti ECHOCG), una diminuzione della frazione di eiezione è stata riscontrata nella metà dei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica e nella metà dei pazienti asintomatici.

I pazienti con insufficienza cardiaca hanno meno capacità di lavorare, la loro qualità di vita e la sua durata sono ridotte.

Il trattamento di questi pazienti è il più costoso per loro e per lo Stato. Pertanto, la ricerca di modi per prevenire l’insorgenza, la diagnosi precoce e il trattamento efficace delle malattie cardiache rimane rilevante.

Svoltasi a ultimi decenni gli studi hanno dimostrato l'efficacia di numerosi gruppi di farmaci per migliorare la prognosi, ridurre la mortalità nei pazienti con bassa frazione cardiaca:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'adenosina ("enalapril");
• antagonisti dell'angiotensina II ("Valsartan");
• beta-bloccanti ("Carvedilolo");
• bloccanti dell'aldosterone ("Spironolattone");
• diuretici ("torasemide");
• "Digossina".

Cause di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una sindrome che si forma a seguito di una violazione della struttura o del lavoro del miocardio. Patologia della conduzione o del ritmo cardiaco, infiammatoria, immunitaria, endocrina, metabolica, genetica, la gravidanza può causare debolezza cardiaca con o senza frazione di eiezione.

Cause di insufficienza cardiaca:

Cardiopatia ischemica (più spesso dopo un infarto);

Ipertensione;

Combinazione di malattia coronarica e ipertensione;

Cardiopatia idiopatica;

Fibrillazione atriale;

Difetti valvolari (reumatici, sclerotici).

Insufficienza cardiaca:

Sistolica (frazione di eiezione del cuore - la norma è inferiore al 40%);

Diastolica (frazione di eiezione 45-50%).

Diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica

La diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica prevede:

1. frazione di eiezione del cuore: la norma è inferiore al 40%;

2. ristagno nei circoli della circolazione sanguigna;

3. cambiamenti nella struttura del cuore (cicatrici, focolai di fibrosi, ecc.).

Segni di stasi del sangue:

Aumento della fatica;

Dispnea (mancanza di respiro), inclusa ortopnea, dispnea parossistica notturna - asma cardiaco;

Epatomegalia;

Espansione delle vene giugulari;

Crepitio nei polmoni o versamento pleurico;

Soffi all'auscultazione del cuore, cardiomegalia.

La combinazione di molti dei sintomi di cui sopra, la presenza di informazioni sulla malattia cardiaca aiuta a stabilire l'insufficienza cardiaca, ma l'ecografia Doppler del cuore con la definizione dei cambiamenti strutturali e la valutazione della frazione di eiezione miocardica è decisiva. In questo caso, la frazione di eiezione del cuore sarà decisiva, la cui norma dopo un infarto sarà decisamente diversa.

Criteri diagnostici

Criteri per diagnosticare l'insufficienza cardiaca con una frazione normale:

Frazione di eiezione del cuore: la norma è del 45-50%;

Stagnazione in un piccolo cerchio (mancanza di respiro, crepitio nei polmoni, asma cardiaca);

Rilassamento compromesso o aumento della rigidità miocardica.

Da escludere l'insufficienza cardiaca l'anno scorso vengono determinati i marcatori biologici: peptide natriuretico atriale (insufficienza cardiaca acuta - più di 300 pg / ml, con cronica più di 125 pg / ml). Il livello del peptide aiuterà a determinare la prognosi della malattia, scegliendo il trattamento ottimale.

I pazienti con una frazione cardiaca conservata sono generalmente anziani e più spesso donne. Ne hanno molto comorbidità, compresa l'ipertensione arteriosa. In questi pazienti, il livello di tipo B nel plasma sanguigno è inferiore rispetto ai pazienti con una frazione bassa, ma superiore rispetto alle persone sane.

Compiti dei medici per curare i pazienti

Gli obiettivi del trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca quando la frazione di eiezione del cuore è superiore alla norma:

Sollievo dai sintomi della malattia;

Ridurre il numero di riammissioni;

Prevenzione della morte prematura.

Il primo passo nella correzione dell'insufficienza cardiaca non lo è trattamento farmacologico:

Limitazione dell'attività fisica;

Restrizione alla ricezione sale da tavola;

restrizione dei liquidi;

Perdita di peso.

Trattamento dei pazienti con frazione di eiezione ridotta

Fase 1: diuretico (torasemide) + inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril) o bloccante del recettore dell'angiotensina II (valsartan) con un aumento graduale della dose fino a stato stazionario+ beta-bloccante ("Carvedilolo").

Se i sintomi persistono, passaggio 2: aggiungere un antagonista dell'aldosterone (Veroshpiron) o un antagonista del recettore dell'angiotensina II.

Se i sintomi persistono, è possibile aggiungere al trattamento Digossina, Idralazina, nitropreparati (Cardiket) e/o eseguire interventi invasivi (installazione di dispositivi risincronizzazioneri, impianto di un cardioverter-defibrillatore, trapianto di cuore), dopo aver precedentemente eseguito un'ecografia del il cuore. La frazione di eiezione, la cui norma è descritta sopra, in questo caso è determinata mediante ultrasuoni.

Le moderne tattiche per il trattamento dell'insufficienza cardiaca con bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, beta-bloccanti, bloccanti dell'aldosterone, diuretici, nitrati, idralazina, digossina, omacor, se necessario, l'installazione di dispositivi di risincronizzazione e defibrillatori cardioverter negli ultimi due decenni ha portato ad un aumento significativo del tasso di sopravvivenza dei pazienti con forme terminali di questa malattia. Ciò pone nuove sfide per medici e ricercatori.

La ricerca di metodi per sostituire il tessuto cicatriziale del miocardio rimane rilevante.

Conclusione

Pertanto, dall'articolo presentato si può vedere il valore pratico dei metodi adottati dai medici. La frazione di eiezione del cuore (norma e patologia) non è stata ancora completamente studiata. E sebbene la medicina attualmente non sia ancora perfetta per combattere le patologie in questione, bisogna sperare e investire sufficienti investimenti nello sviluppo e nello sviluppo della ricerca scientifica in questo settore. Dopotutto, lo sviluppo dell’industria medica dipende principalmente dagli scienziati. Pertanto, le autorità pubbliche dovrebbero sostenere tutti i settori scientifici istituzioni mediche, cercando di far decollare la questione.

In cardiologia esiste il concetto di frazione di eiezione. Questo termine non significa nulla per una persona comune, anche se spesso suona dalle labbra di un cardiologo. È necessario comprendere e studiare in dettaglio tutte le questioni relative a questo argomento. Dobbiamo capire cosa significa la frazione di eiezione del cuore, a quale livello è la norma e quali possono essere le deviazioni. Conosceremo anche i sintomi e il trattamento che di solito viene prescritto.

Cos’è la frazione di eiezione e perché dovrebbe essere misurata?

Cominciamo la conversazione con cosa significa frazione di eiezione. Questo termine si riferisce ad un valore che riflette l'efficienza del funzionamento del muscolo cardiaco. L'indicatore determina la quantità di sangue in termini percentuali, che viene espulsa dal ventricolo sinistro a seguito della contrazione. Quando si calcola l'indicatore, viene determinato il rapporto tra il sangue espulso rispetto alla sua quantità, che si trova nel ventricolo sinistro al momento del rilassamento.

Questo indicatore è estremamente importante. Deviazioni da livello normale parlare di problemi seri nel lavoro del cuore, che può causare lo sviluppo di patologie cardiovascolari sistema vascolare e hanno effetti negativi sul corpo. Pertanto, è necessario diagnosticare e valutare la frazione di eiezione.

Come viene calcolata la frazione di eiezione?

Il processo di calcolo dell'indicatore è semplice, ma i risultati possono essere utilizzati per valutare la reale capacità del miocardio di svolgere la sua funzione diretta: garantire la contrazione del muscolo cardiaco. Per i calcoli viene utilizzata l'ecografia del cuore, che viene eseguita utilizzando la dopplerografia.

Ci sono due metodi alla base del calcolo:

1. La formula di Teicholz viene utilizzata nell'ecocardiografia M-modale. L'oggetto di studio è piccola parte ventricolo, che si trova alla base. La lunghezza della sezione cardiaca non viene presa in considerazione. I risultati di questo metodo non sono particolarmente accurati quando si tratta di pazienti con ischemia. Con tale diagnosi, ci sono aree del ventricolo in cui la contrattilità locale è compromessa. Software effettua automaticamente calcoli basati su due indicatori di volume: sistolico e diastolico. Viene presa in considerazione anche la dimensione del cuore. Per questo metodo di calcolo vengono utilizzate apparecchiature obsolete.
2. L'algoritmo di Simpson lo è nuovo modo in cui viene praticato cliniche moderne. Questo metodo è anche chiamato metodo del disco. Lo studio prende in considerazione tutte le aree del miocardio, che sono di grande importanza.

FE normale

Per parlare di deviazioni è necessario studiare bene la norma che caratterizza la frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Non possiamo specificare un singolo indicatore che sarà ugualmente adatto per ogni caso. E la questione non è solo nell'individualità di ciascun organismo, sebbene questa circostanza abbia un effetto significativo sulla formazione di un indicatore normale. È necessario tenere conto anche dell'età della persona, la sua indicatori fisiologici e molti altri fattori. Anche l'attrezzatura su cui vengono effettuati i calcoli e la formula utilizzata determinano i loro livelli normali.

Il tasso medio della frazione di gittata cardiaca, considerato generalmente accettato, è il seguente:

1. Quando si utilizza la formula Simpson, l'intervallo compreso tra 50 e 60% è la norma. Linea di fondoè al 45%.
2. Secondo la formula di Teicholtz il limite inferiore è pari al 55%. Secondo questo indicatore, è proprio questa quantità di sangue che deve entrare nell'aorta in modo che tutti gli organi e sistemi interni non manchino di ossigeno.
3. In presenza di insufficienza cardiaca negli adulti, la frazione di eiezione del cuore scende al 45 – 30%. Tali risultati dello studio richiedono la nomina di un trattamento farmacologico o al paziente viene offerto un intervento chirurgico.
4. Valori della frazione di eiezione cardiaca inferiori al 35% indicano un elevato sviluppo di altre patologie gravi e persino la morte improvvisa.
5. Nei bambini, la norma della frazione di eiezione del cuore differisce da quella che corrisponde a un adulto. Sono ad un livello più alto. Per i neonati, la norma varia tra il 60 e l'80%. Man mano che il corpo cresce e si sviluppa, la frazione di eiezione nei bambini tende agli standard generalmente accettati caratteristici di un adulto.

Una frazione di gittata cardiaca bassa indica l’incapacità del miocardio di produrre contrazioni normali. Questa situazione provoca disturbi nella circolazione sanguigna e carenza di ossigeno. Prima di tutto, il cervello soffre.

Un indicatore sovrastimato indica un aumento patologico del cuore, in cui il miocardio non è in grado di normalizzare autonomamente la progressiva insufficienza del muscolo cardiaco. In questo caso il miocardio tende a riversarsi nell'aorta un gran numero di sangue.

Motivi delle deviazioni

Ci sono molte ragioni che causano una diminuzione della frazione di eiezione. SU fasi iniziali sviluppo di patologie cardiache, l'indice della frazione di eiezione non cambia. Ciò è spiegato dalla ristrutturazione del muscolo cardiaco in nuove circostanze. Lo strato del miocardio può aumentare, la frequenza cardiaca può aumentare o possono verificarsi cambiamenti nel sistema dei piccoli vasi.

Con lo sviluppo della patologia cardiaca, l'organo si consuma e subisce anomalie funzionali che, a loro volta, causano la formazione di disturbi strutturali. Tra tali violazioni c'è l'indice della frazione di eiezione. La sua diminuzione può essere dovuta alle seguenti situazioni:

1. Una diminuzione del normale flusso sanguigno coronarico può essere causata da angina pectoris, morte dei muscoli cardiaci, formazione di tessuto cicatriziale, attacco ischemico, espansione delle pareti dei ventricoli e ipertensione.
2. infettivo e processi infiammatori si verificano a causa di lesioni della membrana muscolare del miocardio, cambiamenti patologici che colpiscono la membrana interna e malattie della borsa cardiaca.

1. I cambiamenti strutturali nei tessuti si verificano con anomalie metaboliche primarie, che portano ad una diminuzione dello spessore del miocardio.
2. L'aumento del carico che sperimentano le camere del cuore è il risultato dello sviluppo di anomalie strutturali congenite nella struttura del muscolo cardiaco, del verificarsi di complicazioni a seguito dello sviluppo di reumatismi e dell'alta pressione nella circolazione polmonare.
3. Le patologie del sistema vascolare possono anche causare cambiamenti nella frazione di eiezione del cuore. La causa di questa condizione può essere processi infiammatori, patologie congenite, aorta ingrossata o esfoliata, placche aterosclerotiche, coaguli di sangue nei vasi polmonari.
4. Violazioni sul lavoro sistema endocrino sono il risultato di fallimenti nella formazione di ormoni, nell'assorbimento del glucosio e nello sviluppo di diabete mellito, neoplasie nel pancreas o nelle ghiandole surrenali e sovrappeso.
5. Una diminuzione della frazione di gittata cardiaca può essere innescata dall'influenza di tossine (alcol, caffeina, nicotina, farmaci, glicosidi cardiaci).

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni che possono causare violazioni della frazione di gittata cardiaca. Per identificare la causa principale, è necessario diagnostica complessa assegnato da uno specialista. Tali informazioni consentiranno al medico di prescrivere un trattamento efficace ed eliminare non solo i disturbi da eiezione frazionata, ma anche la causa che ha causato questa condizione.

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

Viene richiamata la frazione di eiezione bassa vari cambiamenti nell'organismo. I sintomi sono estesi e vari, determinati dalla causa principale, la presenza di malattie concomitanti, età del paziente e molti altri fattori. I più comuni sono i seguenti sintomi, la cui presenza indica la natura del problema:

• stanchezza permanente;
• accumulo di liquidi nella zona cavità addominale e petto;
• diminuzione delle capacità fisiche del corpo;
• difficoltà respiratoria e costante sensazione di mancanza d'aria, aggravata dalla posizione orizzontale del corpo;
• vertigini frequenti, che possono portare a svenimento;
• diminuzione della vista;
• Dolore nella regione del muscolo cardiaco;
• gonfiore alle gambe;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso che avviene in breve tempo;
• compromissione della coordinazione dei movimenti, perdita di spazio e diminuzione della sensibilità delle braccia e delle gambe;
• disturbi delle feci, dolore addominale, nausea e vomito con sangue;
• la presenza di sangue nelle feci.

Se identifichi uno di questi segni o più contemporaneamente, dovresti andare immediatamente in ospedale per diagnosi e diagnosi.

Quando è necessario il trattamento?

Il trattamento di un aumento della frazione di gittata cardiaca bassa non viene eseguito esclusivamente sulla base di questo risultato. In ogni caso, è necessario identificare la causa di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento che mirerà ad eliminare questo fattore. Quando si prescrive un trattamento volto ad aumentare la gittata cardiaca, la fonte che ha causato tale patologia viene eliminata e il dolore viene eliminato, migliora volume minuto e la nutrizione del cuore è normalizzata.

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi di trattamento che consentono di riportare alla normalità la frazione della gittata cardiaca. Scelta metodo desiderato effettuato sulla base di dati ottenuti a seguito di una diagnostica complessa.

Terapia farmacologica

Un aumento della frazione di gittata cardiaca può essere ottenuto mediante l'assunzione determinati gruppi droghe:

1. Gli ACE inibitori hanno un effetto dilatante sui vasi sanguigni, migliorano la nutrizione del miocardio e rendono il cuore più resistente allo stress.
2. I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, riducono l'usura del cuore, riducono e aumentano il numero di zone cardiache coinvolte nel processo contrattile.
3. Gli antagonisti dei recettori dell'aldosterone normalizzano i livelli di potassio e sodio, rimuovono i liquidi dal corpo.
4. Diuretici.
5. I glicosidi cardiaci migliorano la funzione contrattile del miocardio e ripristinano la conduzione degli impulsi, che è importante per le violazioni della funzionalità del cuore.

Esiste anche un ulteriore elenco di farmaci che in alcuni casi aumentano la FE del cuore:

• le statine abbassano il colesterolo e proteggono i vasi sanguigni;
• Gli anticoagulanti fluidificano il sangue e riducono la possibilità di sviluppare coaguli di sangue.

Alcuni farmaci vengono prescritti insieme alla terapia principale, avendo un effetto aggiuntivo sul corpo. Questi farmaci includono vasodilatatori periferici, bloccanti dei canali del calcio, agenti antipiastrinici, agenti antiaritmici.

Assegnare terapia farmacologica solo il medico curante dovrebbe farlo. L'automedicazione è severamente vietata poiché la malattia può peggiorare e causare gravi complicazioni.

Correzione chirurgica

In condizioni avanzate, quando il trattamento farmacologico non dà i risultati desiderati e la vita di una persona è a rischio, si consiglia un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi che consentono di aumentare la frazione di eiezione del cuore. La scelta della tecnica si basa sugli indicatori e sulle condizioni della persona. Le due procedure chirurgiche più comunemente utilizzate sono:

1. Un defibrillatore o un pacemaker viene impiantato nel corpo attraverso un intervento chirurgico a cuore aperto. Il dispositivo è in grado di rispondere ai cambiamenti nel lavoro del cuore, al momento giusto si attiva e riporta il corpo alla normalità grazie all'azione elettrica.
2. L'effetto sui diversi ritmi degli atri e dei ventricoli è quello di rallentare artificialmente le contrazioni del cuore. Ne viene utilizzato uno artificiale. Il risultato di tale intervento chirurgico è il ripristino dei condotti attraverso i quali il sangue può entrare nei ventricoli.

Trattamento non farmacologico

Oltre al trattamento principale, sia esso farmacologico o chirurgico, è necessario attenersi ad una serie di raccomandazioni che costituiscono la base trattamento non farmacologico. Ciò aumenterà le possibilità di recupero, ridurrà la durata del trattamento e rafforzerà il corpo. L'essenza di questo trattamento sono i seguenti principi:

• normalizzazione della routine quotidiana con 8 ore di sonno;
• esercizi moderati e normalizzati;
• scelta dello sport leggero;
• piacevoli passeggiate quotidiane;
• alimentazione corretta e nutriente;
• massaggio;
• riduzione dello stress e degli shock nervosi;
• supporto Bilancio idrico implica uso quotidiano 1,5 litri di acqua, ma non più di 2;
• ridurre la quantità di sale;
• rifiuto da .

Pertanto, aumentando la frazione di eiezione del cuore, puoi rafforzare il tuo corpo e prevenire molte malattie cardiache. Inoltre, i metodi di trattamento non farmacologici includono la medicina tradizionale. L'assunzione di alcuni decotti consente di fluidificare il sangue, tra cui la corteccia di salice, trifoglio di prato, olmaria, meliloto giallo, biancospino, rakita e Ginkgo biloba.

Un altro gruppo di rimedi naturali ha un effetto calmante sul corpo, riduce l'eccitazione emotiva e nervosa. Per questi scopi si consiglia di assumere decotti e infusi dalle foglie di valeriana, peonia, biancospino e erba madre. Puoi anche creare una raccolta di erbe con cudweed alle erbe, fiori di biancospino, erba madre (due parti), camomilla e cumino.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver consultato un medico. Altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni e la situazione non farà altro che peggiorare.

Prevenzione della bassa EF

Tutti possono seguire le regole di prevenzione, mantenendo così il proprio organismo in uno stato di salute e aumentando la sua capacità di resistere all'esposizione. fattori negativi. L'essenza della prevenzione è la seguente:

• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• cercare di evitare stress e conflitti;
• attenersi a modalità normale giorno, riposare completamente e dormire per almeno 8 ore;
• controllare la pressione sanguigna;
• ridurre il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali;
• bilanciare la dieta;
• fare sport, nuotare, camminare di più, sedersi di meno;
• abbandonare cattive abitudini.

Una frazione di gittata cardiaca bassa non è una frase, ma una malattia che può essere curata. Quanto prima verrà rilevata la patologia, tanto più semplice ed efficace sarà il trattamento, in cui non sarà necessario un intervento chirurgico.

Le malattie del sistema cardiovascolare sono state e rimangono la principale causa di morte in molti paesi del mondo. Ogni anno 17,5 milioni di persone muoiono per patologie cardiache. In questo articolo considereremo cosa dimostra l'EF del cuore, quali sono le norme di questo indicatore, come calcolarlo, in quali casi non dovresti preoccuparti e in quali dovresti consultare un medico.

La frazione di eiezione del cuore (FE) riflette la qualità del suo lavoro. In altre parole, questo è un criterio che riflette il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro al momento della sua contrazione nel lume aortico. Questo volume deve soddisfare determinati standard: non dovrebbe essere né troppo né troppo poco. Per la prima volta con questo termine, i pazienti si incontrano all'appuntamento con un cardiologo, cioè durante il passaggio esame ecografico o ECG.

L'efficienza del cuore è calcolata in percentuale. Un esempio sarà indicativo: se i ventricoli sinistro e destro contenevano 100 ml di sangue prima della contrazione, e dopo la contrazione rimanevano solo 30 ml, allora l'EF sarà pari al 70%. Misurazione corretta questo parametro viene effettuato nel ventricolo sinistro. Se il medico riceve una misurazione EF inferiore al normale, esiste il rischio che il paziente abbia un'insufficienza cardiaca, pertanto questo rapporto deve essere monitorato.

Come calcolare la tariffa minima e massima? In medicina gli esperti utilizzano due metodi possibili: la formula di Teicholtz e la formula di Simpson. I dati ottenuti da questi due calcoli possono differire di circa il 10%. Il calcolo viene eseguito da un programma speciale che calcola automaticamente il risultato, grazie agli indicatori finali del volume sistolico e diastolico del ventricolo sinistro.

Eseguendo la diagnostica su macchine ad ultrasuoni modernizzate, gli specialisti sono più disposti a ricorrere al metodo Simpson, poiché è più affidabile. Tuttavia, nelle cliniche e negli ospedali meno moderni, il metodo Teicholz viene utilizzato più spesso, in assenza di nuovi apparecchi ad ultrasuoni.

L'indice PV dovrebbe oscillare entro il 50-60%. Anche l'aliquota minima per Teicholtz e Simpson differisce del 10%: per il primo l'aliquota è del 45%, per il secondo del 55%.

norma stabilita

La norma fotovoltaica decretata è del 55-70%. Anche in stato di completo riposo, il ventricolo sinistro deve espellere più del 50% del sangue presente nella cavità. Durante lo sport, questo criterio cresce: con un aumento della frequenza cardiaca, la norma viene mantenuta nell'ordine dell'80-85%. Il livello di EF non può superare, questo è praticamente irrealistico: il miocardio non può spingere tutto il sangue fuori dal ventricolo. Ciò porterebbe all'arresto cardiaco. In medicina, si osserva più spesso una diminuzione della norma dell'EF. A tassi inferiori al 45%, il paziente presenta insufficienza cardiaca.

Indicatori di dati accettabili per i bambini

Al più giovane categoria di età i limiti normali possono essere leggermente più alti che negli adulti. In particolare nei neonati fino a adolescenza L'EF è almeno del 60%, in media - 60-80%. Nel processo di crescita, questo criterio prende confini normali. Tuttavia, se il bambino ha un aumento di questo parametro e non diminuisce con l'età, è necessario consultare un medico per un'ulteriore diagnosi di una possibile malattia.

Di seguito è riportata una tabella che mostra quali dimensioni dei vasi cardiaci e quale indice EF sono normali.

Età	Diametro	Diametro	Diametro	Diametro	Frequenza	Altezza	Peso	Frazione
0-1 mese	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Metriche per adulti

L’EF adeguata negli adulti non dipende dal sesso, ma dipende dall’età. Quindi, per le persone anziane, la sua diminuzione è caratteristica. Una diminuzione della norma al 40% indica una violazione funzione contrattile miocardio e comporta un calo della norma al 35%. conseguenze serie che rappresentano una minaccia per la vita.

Grafico - La norma della frazione di eiezione del cuore negli adulti

Fattori di peggioramento degli indicatori dell'impronta ambientale

Una volta determinato un livello normale di VWF, sorge la domanda sul perché alcuni pazienti soffrono di livelli bassi. Molto spesso, la colpa è delle seguenti patologie:

• qualsiasi forma di angina pectoris, infarto del miocardio (comparsa di cicatrici su tessuto muscolare, a causa della quale la sua funzione contrattile è disturbata), ischemia cardiaca e altro;
• cardiomiopatia - iperplasia del muscolo cardiaco, che si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema ormonale;
• anomalie nel lavoro del sistema endocrino, in particolare ipertiroidismo e ipotiroidismo, diabete e problemi con le ghiandole surrenali;
• aritmia (violazione del ritmo cardiaco);
• malattie infettive del tessuto cardiaco, come la miocardite;
• l'impatto negativo di alcol, nicotina, caffeina e altre sostanze intossicanti;
• Prendere droghe;
• malattie congenite, come le malattie cardiache;
• malattia renale, insufficienza renale;
• riempimento insufficiente del cuore con sangue o, al contrario, eccessivo.

Sintomi di una diminuzione di questo indice

Molto spesso, i pazienti non sospettano di avere qualche malattia e ne vengono a conoscenza in modo casuale. Le seguenti condizioni possono essere motivo di preoccupazione e di una visita da uno specialista:

• mancanza di respiro, sia durante lo sport che durante il riposo completo. Un sintomo particolarmente sorprendente è respiro affannoso in posizione supina, nonché di notte durante il sonno;
• malessere, vertigini, svenimenti frequenti;
• gonfiore degli arti e della parte facciale;
• crampi nella regione dello sterno e del cuore;
• disagio nella parte destra della cavità addominale (a causa della ritenzione di liquidi);
• perdita di peso improvvisa;
• cianosi.

In una persona sana, la quantità di sangue che scorre dal ventricolo sinistro al lume aortico non deve essere inferiore alla metà del volume sanguigno totale. Se la quantità di sangue espulso diminuisce, è probabile che il paziente sviluppi un’insufficienza cardiaca.

Tutti i segni di cui sopra uno specialista qualificato dovrebbe conoscere e notare in un paziente. Il medico indicherà al paziente di sottoporsi a vari procedure diagnostiche per capire se ha delle anomalie: solo dopo prescrive la cura adeguata.

Trattamento per la riduzione dell'EF

Se l'indicatore scende al 45% o inferiore, questo è il primo segno di una malattia progressiva del sistema cardiovascolare. Ciò indica cambiamenti nei tessuti dello strato muscolare medio del cuore, cioè nel miocardio. Dopo aver individuato la causa della diminuzione del parametro osservato, il medico prescrive la terapia adeguata. Considera tutti i modi possibili per aumentare il PV:

tecnica conservativa

Se non è necessario un intervento chirurgico urgente, il medico prescrive farmaci al paziente:

1. I diuretici sono prescritti per ridurre il volume del sangue circolante e per alleviare il gonfiore delle estremità. Tra questi ricordiamo l'Idroclorotiazide, il Triamterene, lo Spironolattone, diuretici a base di indapamide, furosemide e torasemide. Ma non dimenticare che alcuni diuretici eliminano il potassio dal corpo, il che contribuisce al normale funzionamento del cuore.
2. ACE inibitori, per proteggere le pareti del cuore e dei vasi sanguigni - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta-bloccanti: Betoptik, Biprol, Metoprololo, Egilok e altri.

È severamente vietato iniziare a utilizzare i farmaci di cui sopra da soli, possono essere prescritti solo da un cardiologo qualificato che ha studiato in dettaglio il quadro della malattia. L'automedicazione in questo caso può portare a gravi complicazioni, peggioramento delle condizioni generali e persino alla morte.

Intervento chirurgico

Sfortunatamente, in alcuni casi di ridotta EF, una tecnica conservativa è inefficace e inefficace. Molto probabilmente, il medico insisterà sull'intervento chirurgico e potrà prescrivere le seguenti procedure chirurgiche:

• installazione di un pacemaker;
• sostituzione della valvola cardiaca: una valvola naturale viene sostituita con una protesi speciale (valvola artificiale);
• la formazione di un percorso artificiale per la circolazione del sangue (in altre parole, shunt);
• terapia di risincronizzazione;
• trapianto di cuore.

Metodi di medicina tradizionale

Il paziente deve esserne consapevole trattamento domiciliare e la medicina tradizionale in questo caso è inefficace. Tuttavia, esistono diverse opzioni per gestire i sintomi e mantenere la funzione cardiaca:

1. Per eliminare il gonfiore degli arti, si consiglia di prendere un decotto di lino. Per la fabbricazione di rimedio casalingo devi prendere due cucchiai di semi di lino e versare un bicchiere di acqua bollente, dopodiché dovresti portare a ebollizione il farmaco e cuocere a fuoco basso per 20 minuti. Bere un decotto ogni 2 ore, mezza tazza. Ce ne sono altri modi popolari alleviare il gonfiore, vale a dire fare ginnastica speciale, che favorisce il deflusso linfatico.
2. Per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare vengono mostrati decotti di mirtilli rossi, lamponi e biancospino. Quest’ultimo è il più efficace perché favorisce la normalizzazione frequenza cardiaca può ridurre il rischio di insufficienza cardiaca e altri problemi cardiaci. 6 cucchiai di materie prime medicinali vengono versati con acqua bollente in un volume di 1,5 litri. Il decotto va lasciato in infusione per un giorno. Dopo il pompaggio bevanda medicinale messo nel frigorifero. Si consiglia di assumere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
3. Inoltre, non sarà superfluo assumere erbe sedative. Questi includono salvia, menta, camomilla, calendula, germogli di pino. I decotti di queste erbe dovrebbero essere bevuti quotidianamente.

Prevenzione

Come accennato in precedenza, il principale fattore di deterioramento degli indicatori dell’impronta ecologica è varie patologie cuore, quindi le attività preventive mirano a evitare che si verifichino. La prima cosa da cui iniziare è mantenere uno stile di vita sano: escludere dalla dieta quotidiana i grassi e cibo spazzatura, la presenza dello sport nella vita. Trascorri almeno 40 minuti ogni giorno aria fresca preferibilmente in natura. I medici raccomandano vivamente di abbandonare le cattive abitudini, ovvero di eliminare il fumo e ridurre al minimo il consumo di alcol. Dovresti anche limitare l'assunzione di caffeina. Se si seguono le raccomandazioni di cui sopra, il rischio di ridurre l'EF è ridotto al minimo. Inoltre, dovresti visitare di tanto in tanto un cardiologo ed eseguire un cardiogramma.

Ogni paziente, e soprattutto gli anziani, dovrebbe ricordare quanto segue:

1. Con una diminuzione dell'EF al 40-45%, la minaccia di morte oscilla tra il 10-15%.
2. Inoltre, un EF compreso tra il 35 e il 40% aumenta la probabilità esito letale fino al 20-25%.
3. Quanto più bassa è la FE, tanto meno è probabile che si possa contare su un esito positivo del trattamento.

L'EF è un criterio che riflette le capacità funzionali del cuore. Di norma, le malattie cardiache provocano una diminuzione della velocità di eiezione del sangue. Tali condizioni sono soggette a correzione medica e chirurgica. Poiché è impossibile affrontare completamente il problema, importanza ha un avviso di deviazione.

La FVS è un indicatore che determina la quantità espulsa dal ventricolo sinistro nell'aorta durante la contrazione dell'organo. Il calcolo di questo indicatore viene effettuato secondo una formula speciale.

FVS è chiamato indicatore calcolato utilizzando una formula speciale. Viene prelevato il volume sistolico del sangue che entra nell'aorta dopo una contrazione del muscolo cardiaco e il suo rapporto viene determinato in base al volume telediastolico del ventricolo: il sangue accumulato nella cavità durante il periodo di rilassamento.

Il valore risultante viene moltiplicato per il cento per cento, il che rende possibile ottenere risultato finale. È la percentuale di sangue che viene spinta nel ventricolo durante la sistole in base al volume totale in esso contenuto.

Il calcolo dell'indicatore viene effettuato mediante tecnologia informatica durante l'esame ecografico delle camere cardiache. Con questo metodo diagnostico viene esaminato solo il ventricolo sinistro.

L'ecografia consente di determinare la capacità del ventricolo sinistro di svolgere le sue funzioni, ovvero garantire un adeguato flusso sanguigno nel corpo.

Video su qual è la frazione di eiezione del cuore, la norma e le anomalie patologiche.

Se una persona è a riposo fisiologico, il valore normale di EF è un indicatore del 50-75%. Significativo esercizio fisico nell'uomo, portano ad un aumento del tasso fino all'80-85%. Non si osserva alcuna ulteriore crescita. Ciò è dovuto al fatto che il miocardio non riesce a espellere tutto il sangue dal ventricolo, poiché ciò provoca l'arresto cardiaco.

I pazienti lamentano dolore nella parte destra dell'addome. Può anche aumentare di dimensioni, a causa della ritenzione di liquidi nella cavità addominale.

Questa condizione è osservata con stasi venosa. Se viene osservato per un lungo periodo, il paziente può sviluppare cirrosi cardiaca epatica.

I pazienti possono avvertire mancanza di respiro non solo durante il sovraccarico fisico, ma anche durante il periodo di riposo. I pazienti riferiscono che la mancanza di respiro appare in posizione supina, specialmente in periodo notturno. In patologia, viene diagnosticato lo sviluppo dell'edema pelle sul viso, sui piedi e sulle gambe.

Il trattamento prematuro della patologia porta al gonfiore degli organi interni, che si spiega con una violazione della circolazione sanguigna nei vasi del grasso sottocutaneo, che porta al ristagno di liquidi al suo interno.

Una diminuzione della frazione di eiezione del cuore è causa di frequente debolezza e affaticamento eccessivo, anche quando si fanno le solite cose. In alcuni pazienti con patologia è stata diagnosticata la frequente comparsa di vertigini. In alcuni casi è stata diagnosticata la perdita di coscienza. Ciò è dovuto all’insufficiente apporto di sangue al cervello e ai muscoli scheletrici.

I sintomi dell'indicatore vanno oltre i limiti normali, i principi di trattamento e la prognosi.

La frazione di eiezione (EF) è il rapporto tra il volume sistolico (sangue che entra nell'aorta in una contrazione del muscolo cardiaco) e il volume telediastolico del ventricolo (sangue che si accumula nella cavità durante il periodo di rilassamento, o diastole, del miocardio). Il valore risultante viene moltiplicato per 100% e si ottiene il valore finale. Cioè, questa è la percentuale di sangue che spinge il ventricolo durante la sistole, rispetto al volume totale di liquido in esso contenuto.

L'indicatore viene calcolato dal computer durante l'esame ecografico delle camere cardiache (ecocardiografia o ecografia). Viene utilizzato solo per il ventricolo sinistro e riflette direttamente la sua capacità di svolgere la sua funzione, cioè fornire un adeguato flusso sanguigno in tutto il corpo.

In condizioni di riposo fisiologico, il valore normale della FE è considerato pari al 50–75%, con sforzo fisico in persone sane aumenta all'80-85%. Non si verifica alcun ulteriore aumento, poiché il miocardio non può espellere tutto il sangue dalla cavità ventricolare, il che porterà all'arresto cardiaco.

IN dal punto di vista medico viene valutata solo una diminuzione dell'indice: questo è uno dei criteri principali per lo sviluppo di una diminuzione della capacità lavorativa del cuore, un segno di insufficienza miocardica contrattile. Ciò è evidenziato dal valore di EF inferiore al 45%.

Tale insufficienza rappresenta un grande pericolo per la vita: un piccolo flusso di sangue agli organi interrompe il loro lavoro, che si traduce in una disfunzione multiorgano e alla fine porta alla morte del paziente.

Dato che la causa della diminuzione del volume di eiezione del ventricolo sinistro è la sua insufficienza sistolica (come conseguenza di molte patologie croniche del cuore e dei vasi sanguigni), è impossibile curare completamente questa condizione. Viene effettuato un trattamento che supporta il miocardio e mira a stabilizzare la condizione allo stesso livello.

Cardiologi e internisti sono coinvolti nel monitoraggio e nella scelta della terapia per i pazienti con frazione di eiezione bassa. In determinate condizioni può essere necessaria l’assistenza di un chirurgo vascolare o endovascolare.

Caratteristiche dell'indicatore

1. La frazione di eiezione non dipende dal sesso della persona.
2. Con l'età si nota una diminuzione fisiologica dell'indice.
3. Una FE bassa può essere una norma individuale, ma un valore inferiore al 45% è sempre considerato patologico.
4. Tutte le persone sane presentano un aumento del valore con un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
5. La norma dell'indicatore durante la misurazione mediante angiografia con radionuclidi è del 45-65%.
6. Per la misurazione vengono utilizzate le formule Simpson o Teicholtz, i valori normali, a seconda del metodo utilizzato, fluttuano fino al 10%.
7. Il livello critico di riduzione del 35% o meno è un segno di cambiamenti irreversibili nei tessuti miocardici.
8. I bambini nei primi anni di vita sono caratterizzati da altro standard elevati nel 60-80%.
9. L'indicatore viene utilizzato per determinare la prognosi di qualsiasi malattia cardiovascolare nei pazienti.

Ragioni del declino

Nelle fasi iniziali di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione rimane normale a causa dello sviluppo di processi di adattamento nel miocardio (ispessimento dello strato muscolare, aumento del lavoro, ristrutturazione dei piccoli vasi sanguigni). Man mano che la malattia progredisce, le possibilità del cuore si esauriscono, si verifica una violazione della contrattilità delle fibre muscolari e il volume del sangue espulso diminuisce.

Tutte le influenze e le malattie che hanno azione negativa al miocardio.

Infarto miocardico acuto

Cambiamenti cicatriziali nel tessuto cardiaco (cardiosclerosi)

Forma indolore di ischemia

Tachy e bradiaritmie

Aneurisma della parete ventricolare

Endocardite (cambiamenti sul rivestimento interno)

Pericardite (malattia della borsa cardiaca)

disturbi congeniti struttura normale o difetti (violazione della posizione corretta, diminuzione significativa del lume dell'aorta, connessione patologica tra grandi vasi)

Aneurisma di qualsiasi parte dell'aorta

Aortoarterite (danno causato dalle cellule del proprio sistema immunitario alle pareti dell'aorta e ai suoi rami)

Tromboembolia polmonare

Diabete mellito e alterato assorbimento del glucosio

Tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali, del pancreas (feocromocitoma, carcinoide)

Farmaci stimolanti

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

Una bassa frazione di eiezione è uno dei criteri principali per la disfunzione cardiaca, quindi i pazienti sono costretti a limitare significativamente il loro lavoro e attività fisica. Spesso anche le semplici faccende domestiche causano un peggioramento della condizione, il che rende maggior parte trascorrere del tempo seduto o sdraiato sul letto.

Le manifestazioni di diminuzione dell'indicatore sono distribuite in base alla frequenza di occorrenza dal più frequente al più raro:

• significativa perdita di forza e affaticamento dai carichi abituali;
• insufficienza respiratoria dal tipo di aumento della frequenza, fino ad attacchi di soffocamento;
• problemi respiratori peggiori quando si è sdraiati;
• stati collaptoidi e perdita di coscienza;
• cambiamenti nella vista (oscuramento degli occhi, "mosche");
• sindrome del dolore nella proiezione del cuore di varia intensità;
• aumento del numero di contrazioni cardiache;
• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• accumulo di liquidi nel torace e nell'addome;
• un graduale aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso progressiva;
• episodi di coordinazione e andatura compromesse;
• diminuzione periodica della sensibilità e della mobilità attiva negli arti;
• disagio, dolore moderato nella proiezione dell'addome;
• sedia instabile;
• attacchi di nausea;
• vomito con aggiunta di sangue;
• sangue nelle feci.

Trattamento con una diminuzione della tariffa

Una frazione di eiezione inferiore al 45% è una conseguenza di un cambiamento nella funzionalità del muscolo cardiaco sullo sfondo della progressione della causa patologica sottostante. Una diminuzione dell'indicatore è un segno di cambiamenti irreversibili nei tessuti miocardici e della possibilità guarigione completa non c'è più discorso. Tutto misure mediche mirano a stabilizzare i cambiamenti patologici nella fase iniziale e a migliorare la qualità della vita del paziente in una fase successiva.

Il complesso del trattamento comprende:

• correzione del principale processo patologico;
• Terapia per l’insufficienza ventricolare sinistra.

Questo articolo è dedicato direttamente all'EF ventricolare sinistra e ai tipi di violazione, quindi parleremo solo di questa parte del trattamento.

Frazione di eiezione del cuore

Negli anni '50 Inge Elder aveva ragione quando propose di utilizzare gli ultrasuoni per visualizzare gli organi umani. Oggi questo metodo svolge un ruolo importante e talvolta chiave nella diagnosi delle malattie cardiache. Parliamo di decifrare i suoi indicatori.

1 Importante metodo diagnostico

Esame ecografico del cuore

L'esame ecocardiografico del sistema cardiovascolare è un metodo diagnostico molto importante e, inoltre, abbastanza conveniente. In alcuni casi, il metodo rappresenta il "gold standard", consentendo di verificare una diagnosi particolare. Inoltre, il metodo consente di identificare l'insufficienza cardiaca latente, che non si manifesta durante uno sforzo fisico intenso. Dati ecocardiografici ( normale) possono variare leggermente a seconda della fonte. Presentiamo le linee guida proposte dall'American Association of Echocardiography e dall'European Association for Cardiovascolare Imaging dal 2015.

2 Frazione di eiezione

Frazione di eiezione sana e patologica (meno del 45%)

La frazione di eiezione (EF) ha un ruolo importante valore diagnostico, quindi consente di valutare la funzione sistolica del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue che viene espulso nei vasi dai ventricoli destro e sinistro durante la fase di sistole. Se, ad esempio, su 100 ml di sangue entrassero nei vasi 65 ml di sangue, la percentuale sarebbe del 65%.

Ventricolo sinistro. La norma della frazione di eiezione ventricolare sinistra negli uomini è ≥ 52%, per le donne - ≥ 54%. Oltre alla frazione di eiezione del VS, viene determinata anche la frazione di accorciamento del VS, che riflette lo stato del suo pompaggio (funzione contrattile). La norma per la frazione di accorciamento (FU) del ventricolo sinistro è ≥ 25%.

Si può osservare una bassa frazione di eiezione del ventricolo sinistro malattia reumatica cuore, cardiomiopatia dilatativa, miocardite, infarto del miocardio e altre condizioni che portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca (debolezza del muscolo cardiaco). Una diminuzione della FU ventricolare sinistra è un segno di insufficienza cardiaca LV. La FU del ventricolo sinistro diminuisce nelle malattie cardiache che portano all'insufficienza cardiaca: infarto del miocardio, difetti cardiaci, miocardite, ecc.

Ventricolo destro. La norma della frazione di eiezione per il ventricolo destro (RV) è ≥ 45%.

3 Dimensioni delle camere del cuore

La dimensione delle camere cardiache è un parametro determinato per escludere o confermare un sovraccarico degli atri o dei ventricoli.

Atrio sinistro. La norma del diametro dell'atrio sinistro (LA) in mm per gli uomini è ≤ 40, per le donne ≤ 38. Un aumento del diametro dell'atrio sinistro può indicare insufficienza cardiaca nel paziente. Oltre al diametro dell'LP viene misurato anche il suo volume. La norma del volume LA per gli uomini in mm3 è ≤ 58, per le donne ≤ 52. La dimensione della LA aumenta con cardiomiopatie, difetti valvola mitrale, aritmie (disturbi del ritmo cardiaco), difetti di nascita cuori.

Atrio destro. Per l'atrio destro (RP), come per l'atrio sinistro, mediante ecocardiografia vengono determinate le dimensioni (diametro e volume). Normalmente il diametro del PP è ≤ 44 mm. Il volume dell'atrio destro è diviso per la superficie corporea (BSA). Per gli uomini, il rapporto tra il volume di PP / PPT ≤ 39 ml / m2 è considerato normale, per le donne - ≤ 33 ml / m2. La dimensione dell'atrio destro può aumentare con l'insufficienza del cuore destro. L'ipertensione polmonare, l'embolia polmonare, la broncopneumopatia cronica ostruttiva e altre malattie possono causare insufficienza atriale destra.

ECHO Cardiografia (ecografia del cuore)

Ventricolo sinistro. Per i ventricoli sono stati introdotti parametri specifici riguardanti la loro dimensione. Poiché il professionista è interessato stato funzionale ventricoli in sistole e diastole, ci sono indicatori corrispondenti. Dimensioni principali per LV:

1. Dimensione diastolica in mm (uomini) - ≤ 58, donne - ≤ 52;
2. Dimensione diastolica / PPT (uomini) - ≤ 30 mm / m2, donne - ≤ 31 mm / m2;
3. Volume diastolico finale (uomini) - ≤ 150 ml, donne - ≤ 106 ml;
4. Volume telediastolico/PPT (uomini) - ≤ 74 ml/m2, donne - ≤ 61 ml/m2;
5. Dimensione sistolica in mm (uomini) - ≤ 40, donne - ≤ 35;
6. Volume sistolico finale (uomini) - ≤ 61 ml, donne - ≤ 42 ml;
7. Volume telesistolico/PPT (uomini) - ≤ 31 ml/m2, donne - ≤ 24 ml/m2;

Gli indicatori del volume e delle dimensioni diastolici e sistolici possono aumentare in caso di malattie del miocardio, insufficienza cardiaca e difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Indicatori di massa miocardica

La massa del miocardio sinistro può aumentare con l'ispessimento delle sue pareti (ipertrofia). La causa dell'ipertrofia può essere varie malattie del sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, difetti della valvola mitrale, valvola aortica, Cardiomiopatia ipertrofica.

Ventricolo destro. Diametro basale - ≤ 41 mm;

Volume diastolico finale (EDV) RV/BCA (uomini) ≤ 87 ml/m2, donne ≤ 74 ml/m2;

Volume sistolico finale (ESV) del RV / PPT (uomini) - ≤ 44 ml / m2, donne - 36 ml / m2;

Lo spessore della parete del pancreas è ≤ 5 mm.

Setto interventricolare. Lo spessore dell'IVS negli uomini in mm - ≤ 10, nelle donne - ≤ 9;

4 valvole

L'ecocardiografia utilizza parametri come l'area valvolare e il gradiente di pressione medio per valutare la condizione delle valvole.

5 navi

Vasi sanguigni del cuore

Arteria polmonare. Diametro dell'arteria polmonare (PA) - ≤ 21 mm, tempo di accelerazione LA - ≥ 110 ms. Una diminuzione del lume della nave indica una stenosi o un restringimento patologico dell'arteria polmonare. Pressione sistolica ≤ 30 mm Hg, pressione media ≤ mm Hg; Un aumento della pressione nell'arteria polmonare, eccedente limiti consentiti indica la presenza di ipertensione polmonare.

Inferiore vena cava. Il diametro della vena cava inferiore (IVC) - ≤ 21 mm; Si può osservare un aumento del diametro della vena cava inferiore con un aumento significativo del volume dell'atrio destro (RA) e un indebolimento della sua funzione contrattile. Questa condizione può verificarsi con restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro e con insufficienza della valvola tricuspide (TC).

Maggiori informazioni possono essere trovate in altre fonti. informazioni dettagliate su altre valvole, grandi vasi, nonché il calcolo degli indicatori. Eccone alcuni che mancavano sopra:

1. La frazione di eiezione secondo Simpson è la norma ≥ 45%, secondo Teicholz - ≥ 55%. Il metodo di Simpson viene utilizzato più spesso poiché ha una maggiore precisione. Secondo questo metodo, l'intera cavità LV è condizionatamente divisa in un certo numero di dischi sottili. L'operatore EchoCG alla fine della sistole e della diastole effettua le misurazioni. Il metodo Teicholz per determinare la frazione di eiezione è più semplice, tuttavia, in presenza di zone asinergiche nel LV, i dati ottenuti sulla frazione di eiezione sono imprecisi.
2. Il concetto di normocinesi, ipercinesi e ipocinesi. Tali indicatori sono stimati dall'ampiezza setto interventricolare E parete posteriore LV. Normalmente, le fluttuazioni del setto interventricolare (IVS) sono comprese tra 0,5 e 0,8 cm, per la parete posteriore del ventricolo sinistro - 0,9 - 1,4 cm Se l'ampiezza dei movimenti è inferiore alle cifre indicate, si parla di ipocinesi. In assenza di movimento - acinesia. C'è un concetto e una discinesia: il movimento delle pareti con un segno negativo. Con l'ipercinesi, gli indicatori superano i valori normali. Può verificarsi anche movimento asincrono delle pareti del ventricolo sinistro, che spesso si verifica in violazione della conduzione intraventricolare, fibrillazione atriale (AF), pacemaker artificiale.

Gittata cardiaca: la norma e le cause della deviazione

Quando il paziente riceve i risultati del test, cerca di capire autonomamente cosa significa ciascun valore ricevuto, quanto sia critica la deviazione dalla norma. Un importante valore diagnostico è l'indicatore della gittata cardiaca, la cui norma indica una quantità sufficiente di sangue espulso nell'aorta e la deviazione indica l'avvicinarsi dell'insufficienza cardiaca.

Stima della frazione di eiezione del cuore

Quando un paziente contatta la clinica lamentando dolore al cuore, il medico prescriverà una diagnosi completa. Un paziente che incontra questo problema per la prima volta potrebbe non capire cosa significano tutti i termini, quando determinati parametri aumentano o diminuiscono, come vengono calcolati.

La frazione di eiezione del cuore viene determinata con i seguenti reclami dei pazienti:

Indicativo per il medico sarà un esame del sangue biochimico e un elettrocardiogramma. Se i dati ottenuti non sono sufficienti, vengono eseguiti l'ecografia, il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma e l'ergometria della bicicletta.

L'indice della frazione di eiezione viene determinato nei seguenti studi del cuore:

• ventricolografia isotopica;
• ventricolografia radiopaca.

La frazione di eiezione non è un indicatore difficile da analizzare; anche il più semplice ecografo mostra i dati. Di conseguenza, il medico riceve dati che mostrano quanto è efficiente il cuore ad ogni battito. Durante ogni contrazione, una certa percentuale di sangue viene espulsa dal ventricolo nei vasi. Questo volume viene chiamato frazione di eiezione. Se su 100 ml di sangue nel ventricolo, 60 cm 3 entravano nell'aorta, la gittata cardiaca era del 60%.

Il lavoro del ventricolo sinistro è considerato indicativo, poiché il sangue entra nella circolazione sistemica dal lato sinistro del muscolo cardiaco. Se i fallimenti nel lavoro del ventricolo sinistro non vengono rilevati in tempo, esiste il rischio di insufficienza cardiaca. La diminuzione della gittata cardiaca indica l’incapacità del cuore di contrarsi. piena forza, pertanto, al corpo non viene fornito il volume di sangue necessario. In questo caso, il cuore è supportato dal punto di vista medico.

Per calcolare, viene utilizzata la seguente formula: volume sistolico per frequenza cardiaca. Il risultato mostrerà quanto sangue viene espulso dal cuore in 1 minuto. Il volume medio è di 5,5 litri.

Le formule per calcolare la gittata cardiaca hanno nomi.

1. Formula di Teicholz. Il calcolo viene eseguito automaticamente dal programma, nel quale vengono inseriti i dati sul volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro. Anche la dimensione dell'organo è importante.
2. Formula Simpson. La differenza principale sta nella possibilità di entrare nella fetta della circonferenza di tutte le sezioni del miocardio. Lo studio è più rivelatore, richiede attrezzature moderne.

I dati ottenuti da due formule diverse, può differire del 10%. I dati sono indicativi per la diagnosi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Sfumature importanti nella misurazione della percentuale della gittata cardiaca:

• il risultato non è influenzato dal sesso della persona;
• Come uomo più vecchio, minore è il tasso dell'indicatore;
• una condizione patologica è considerata un indicatore inferiore al 45%;
• una diminuzione dell'indicatore inferiore al 35% porta a conseguenze irreversibili;
• un'aliquota ridotta può essere una caratteristica individuale (ma non inferiore al 45%);
• l'indicatore aumenta con l'ipertensione;
• nei primi anni di vita, nei bambini, il tasso di eiezione supera la norma (60-80%).

FE normale

Bene grande quantità il sangue passa attraverso il ventricolo sinistro, indipendentemente dal fatto che il cuore sia attualmente carico o a riposo. La determinazione della percentuale della gittata cardiaca consente la diagnosi tempestiva dell'insufficienza cardiaca.

Valori normali della frazione di eiezione del cuore

La frequenza della gittata cardiaca è del 55-70%, rata ridotta leggere 40-55%. Se l'indicatore scende al di sotto del 40% - viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, un indicatore inferiore al 35% indica possibili scompensi cardiaci irreversibili potenzialmente letali nel prossimo futuro.

Il superamento della norma è raro, poiché fisicamente il cuore non è in grado di espellere nell'aorta più sangue di quanto dovrebbe. L'indicatore raggiunge l'80% nelle persone allenate, in particolare negli atleti, persone che conducono uno stile di vita sano e attivo.

Un aumento della gittata cardiaca può indicare ipertrofia miocardica. A questo punto, il ventricolo sinistro cerca di compensare stato iniziale insufficienza cardiaca e spinge fuori il sangue maggiore forza.

Anche se il corpo non è influenzato dall'esterno fattori fastidiosi, allora è garantito che ad ogni contrazione venga espulso il 50% del sangue. Se una persona è preoccupata per la sua salute, dopo i 40 anni si consiglia di sottoporsi a una visita medica annuale da parte di un cardiologo.

La correttezza della terapia prescritta dipende anche dalla definizione della soglia individuale. Una quantità insufficiente il sangue processato provoca una carenza di ossigeno in tutti gli organi, compreso il cervello.

Le seguenti patologie portano ad una diminuzione del livello di gittata cardiaca:

• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• cardiomiopatia.

Ogni patologia del muscolo cardiaco influenza a modo suo il lavoro del ventricolo. Durante malattia coronarica il flusso sanguigno cardiaco diminuisce, dopo un infarto i muscoli sono coperti di cicatrici che non possono contrarsi. La violazione del ritmo porta ad un deterioramento della conduttività, una rapida usura del cuore e la cardiomiopatia porta ad un aumento delle dimensioni dei muscoli.

Nelle fasi iniziali di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione non cambia molto. Il muscolo cardiaco si adatta alle nuove condizioni, lo strato muscolare cresce, i piccoli vasi sanguigni vengono ricostruiti. A poco a poco, le possibilità del cuore si esauriscono, le fibre muscolari si indeboliscono, il volume del sangue assorbito diminuisce.

Altre malattie che riducono la gittata cardiaca:

• angina;
• ipertensione;
• aneurisma della parete del ventricolo;
• malattie infettive e infiammatorie (pericardite, miocardite, endocardite);
• distrofia miocardica;
• cardiomiopatia;
• patologie congenite, violazione della struttura del corpo;
• vasculite;
• patologia vascolare;
• disturbi ormonali nel corpo;
• diabete;
• obesità;
• tumori delle ghiandole;
• intossicazione.

Una frazione di eiezione bassa indica gravi patologie cardiache. Dopo aver ricevuto la diagnosi, il paziente deve riconsiderare il suo stile di vita ed escluderlo carichi eccessivi sul cuore. Il peggioramento della condizione può causare disturbi emotivi.

Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• aumento dell'affaticamento, debolezza;
• il verificarsi di una sensazione di soffocamento;
• disturbi respiratori;
• difficoltà a respirare in posizione supina;
• disturbi visivi;
• perdita di conoscenza;
• angoscia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti inferiori.

Per più fasi avanzate e con lo sviluppo di malattie secondarie si verificano i seguenti sintomi:

• diminuzione della sensibilità degli arti;
• ingrossamento del fegato;
• mancanza di coordinamento;
• perdita di peso
• nausea, vomito, sangue nelle feci;
• dolore addominale;
• accumulo di liquido nei polmoni e nell'addome.

Anche se non ci sono sintomi, ciò non significa che una persona non soffra di insufficienza cardiaca. Al contrario, i sintomi pronunciati sopra elencati non sempre si tradurranno in una percentuale ridotta della gittata cardiaca.

Ultrasuoni: norme e interpretazione

Esame ecografico del cuore

L'esame ecografico fornisce diversi indicatori in base ai quali il medico giudica lo stato del muscolo cardiaco, in particolare il funzionamento del ventricolo sinistro.

1. Gittata cardiaca, la norma è del 55-60%;
2. Dimensione atriale fotocamera destra, la norma è 2,7-4,5 cm;
3. Diametro aortico, normale 2,1-4,1 cm;
4. La dimensione dell'atrio della camera sinistra, la norma è 1,9-4 cm;
5. Volume della corsa, standard cm.

È importante valutare non ciascun indicatore separatamente, ma il complesso quadro clinico. Se si verifica una deviazione dalla norma verso l'alto o verso il basso solo di un indicatore, sarà richiesto ulteriore ricerca per determinare la causa.

Immediatamente dopo aver ricevuto i risultati dell'ecografia e aver determinato la percentuale ridotta della gittata cardiaca, il medico non sarà in grado di determinare il piano di trattamento e prescrivere farmaci. È necessario affrontare la causa della patologia e non i sintomi di una frazione di eiezione ridotta.

La terapia viene selezionata dopo diagnosi completa definizione della malattia e del suo stadio. In alcuni casi si tratta di una terapia farmacologica, a volte Intervento chirurgico.

Innanzitutto vengono prescritti farmaci per eliminare la causa principale della ridotta frazione di eiezione. Un punto obbligatorio del trattamento è l'assunzione di farmaci che aumentano la contrattilità del miocardio (glicosidi cardiaci). Il medico seleziona il dosaggio e la durata del trattamento in base ai risultati dei test, l'assunzione incontrollata può portare ad intossicazione da glicosidi.

L’insufficienza cardiaca non si cura solo con le pillole. Il paziente deve controllare regime alimentare, il volume giornaliero di liquidi bevuti non deve superare i 2 litri. Il sale deve essere eliminato dalla dieta. Inoltre, diuretici, beta-bloccanti, ACE inibitori, Digossina. I medicinali che riducono il bisogno di ossigeno del cuore aiuteranno ad alleviare la condizione.

I moderni metodi chirurgici ripristinano il flusso sanguigno nella malattia coronarica ed eliminano gravi difetti cardiaci. Dall'aritmia è possibile installare un cuore artificiale. L'intervento non viene eseguito quando la percentuale di gittata cardiaca scende al di sotto del 20%.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a migliorare lo stato del sistema cardiovascolare.

1. Stile di vita attivo.
2. Gli sport.
3. Nutrizione appropriata.
4. Rifiuto delle cattive abitudini.
5. Ricreazione all'aperto.
6. Liberarsi dello stress.

Cause della frazione di eiezione anomala e trattamenti

La frazione di eiezione del cuore (FE) è un valore che determina l'efficienza del cuore. Fondamentalmente, questo indicatore è caratterizzato dalla quantità di sangue che viene spinta nello spazio aortico dal ventricolo sinistro durante il periodo di contrazione. In uno stato calmo, il ventricolo contiene al suo interno il sangue dell'atrio sinistro, al momento della contrazione ne espelle una parte nei vasi. La frazione di eiezione del ventricolo sinistro è il rapporto tra la quantità di sangue spinto nell'aorta, espresso in percentuale, e il volume di sangue nel ventricolo sinistro, che si trova in uno stato rilassato. Il volume di sangue espulso, espresso in percentuale, è chiamato frazione di eiezione.

Un concetto come la frazione di eiezione determina la funzionalità del ventricolo sinistro, poiché espelle il sangue nella circolazione sistemica. Con una diminuzione della frazione di eiezione, si sviluppa l'insufficienza cardiaca.

Le indicazioni per la nomina degli studi sulla frazione di eiezione possono essere reclami dei pazienti:

• angoscia;
• dolore al petto;
• interruzioni nell'attività del cuore;
• tachicardia;
• svenimenti e vertigini;
• debolezza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• gonfiore delle estremità.

Innanzitutto, di norma, vengono prescritti un elettrocardiogramma e un esame del sangue, quindi può essere prescritto il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma, l'ergometria della bicicletta e l'ecografia del cuore.

Come viene calcolato il FV?

La frazione di eiezione è facile da calcolare e contiene informazioni sufficienti sulla capacità di contrazione del miocardio. L'uso di farmaci nel trattamento dei pazienti con insufficienza cardiovascolare. Studi come l'ecografia Doppler del cuore sono ampiamente utilizzati per ottenere una stima del valore della frazione di eiezione del ventricolo sinistro.

La frazione di eiezione può essere determinata utilizzando la formula di Teicholz o il metodo Simpson:

• Utilizzando un ecocardiogramma M-modale (accesso parasternale), la frazione di eiezione ventricolare viene determinata mediante la formula di Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Una piccola parte del ventricolo alla base è oggetto di ricerca, la sua lunghezza non viene presa in considerazione. La formula fornisce risultati imprecisi quando si esaminano pazienti con ischemia quando sono presenti zone con contrattilità locale compromessa. Utilizzando le informazioni sul volume sistolico e diastolico del ventricolo sinistro e le sue dimensioni, il programma calcola automaticamente il risultato. Il metodo viene utilizzato su apparecchiature obsolete.
• L'ecocardiografia bidimensionale quantitativa (accesso apicale) è una metodica che presenta una maggiore accuratezza rispetto alla precedente. Le moderne cliniche di diagnostica ecografica utilizzano l'algoritmo Simpson (Simpson J. S., 1989) o, come viene anche chiamato, il metodo del disco. Tutte le aree significative del miocardio rientrano nel campo visivo durante lo studio.

La differenza tra i risultati degli studi sulla frazione di eiezione può variare entro il 10%.

Eiezione della frazione normale

Al momento della contrazione, il cuore umano spinge più del 50% del sangue nel sistema di afflusso sanguigno. L'insufficienza cardiaca si verifica quando il livello della frazione di eiezione diminuisce. La progressiva insufficienza della funzione contrattile del miocardio può servire come base per lo sviluppo di altri cambiamenti negli organi interni.

Il tasso della frazione di eiezione è del 55-70%. Al 40-55%, possiamo dire che l'EF è inferiore al normale. Le interruzioni nel lavoro del cuore si verificano quando l'indicatore scende al 35%: si verifica un'insufficienza cardiaca. Per evitare una diminuzione della FE, si consiglia di visitare un cardiologo almeno una volta all'anno e per le persone sopra i quaranta questo è un prerequisito. Quando si esaminano pazienti con patologie cardiache, è importante determinare il valore minimo della frazione di eiezione ventricolare sinistra. La scelta della tattica di trattamento del paziente dipende da questo.

Perché il livello di EF può essere sovrastimato?

Se nei risultati del sondaggio l'indicatore è pari o superiore al 60%, ciò indica un livello sovrastimato della frazione di eiezione. Il valore più alto può raggiungere l'80%, il ventricolo sinistro semplicemente non è in grado di gettare una maggiore quantità di sangue nei vasi a causa delle sue caratteristiche. Di solito, tali risultati sono caratteristici di persone sane senza altre patologie cardiache. E per gli atleti dal cuore allenato, nei quali il muscolo cardiaco, contraendosi con notevole forza, è in grado di spingere più sangue, del solito.

La cardiomiopatia o l'ipertensione possono provocare lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica. In tali pazienti, il muscolo cardiaco può ancora far fronte allo scompenso cardiaco e compensarlo, cercando di espellere il sangue nella circolazione sistemica. Questo può essere giudicato osservando un aumento della FE ventricolare sinistra.

Con il progredire dell’insufficienza cardiaca, la frazione di eiezione diminuisce lentamente. Per i pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica è estremamente importante sottoporsi a ecocardioscopia periodica per osservare una diminuzione della FE.

Modi per aumentare l'EF basso

Insufficienza cardiaca cronica - motivo principale violazioni della funzione sistolica (contrattile) del miocardio e quindi una diminuzione della frazione di eiezione. Lo sviluppo del CHF è facilitato da:

1. L’ischemia cardiaca è una ridotta quantità di sangue nei vasi coronarici che forniscono ossigeno al cuore.
2. Infarto miocardico, suoi macrofocolai e transmuralità. E alla fine: la sostituzione delle cellule cardiache sane con cicatrici che non sono in grado di contrarsi.
3. Malattie causate da una violazione del ritmo cardiaco dovuta a una contrazione impropria.
4. La cardiomiopatia è uno stiramento o un ingrossamento del muscolo cardiaco. Si sviluppa di conseguenza disturbi ormonali, ipertensione, malattie cardiache.

Cattiva salute, mancanza di respiro, gonfiore delle estremità indicano un basso valore della frazione di eiezione. Come aumentare la quantità di espulsione della frazione? Ad oggi, nella medicina moderna, la terapia è al primo posto tra i modi per aumentare l'EF. I pazienti vengono spesso osservati in regime ambulatoriale, dove viene effettuato lo studio dello stato dell'attività del cuore, del sistema cardiovascolare e del trattamento farmacologico.

Il medico prescrive spesso diuretici che possono ridurre la quantità di sangue circolante nel sistema e, di conseguenza, il carico di lavoro sul cuore. Così come i glicosidi, gli ACE inibitori o i beta-bloccanti, che riducono il fabbisogno di ossigeno del cuore, aumentano l'efficienza e riducono la richiesta di energia del muscolo cardiaco.

In casi estremi, a causa del pericolo di morte, come malattie cardiache o valvolari, viene eseguito un intervento chirurgico. In tutti gli altri casi è indicata la terapia. Sono state sviluppate operazioni per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi coronarici nella malattia coronarica, difetti valvolari. Durante l'operazione, le valvole vengono resecate e vengono eseguite le protesi. Pertanto, si ottiene la normalizzazione del ritmo, l'aritmia e la fibrillazione scompaiono.

La chirurgia cardiovascolare richiede la professionalità e l'esperienza dei chirurghi, pertanto gli interventi vengono eseguiti nei centri di cardiologia.

Prevenzione della bassa EF

Se il paziente non ha predisposizione alle malattie cardiache, il valore della frazione di eiezione ventricolare sinistra può essere mantenuto con successo nell'intervallo normale.

Per prevenire la norma della frazione di eiezione, i medici raccomandano:

1. Aerobica, esercizi leggeri.
2. Non portare pesi, vai in palestra.
3. Rifiuto di alcol e fumo.
4. Uno stile di vita sano.
5. Mangiare cibi ricchi di ferro.
6. Ridurre l'assunzione di sale.
7. Bevi 1,5-2 litri di acqua al giorno.
8. Dieta.

Secondo le statistiche del 20° secolo, le persone anziane soffrivano principalmente di malattie cardiache. Nel 21° secolo, queste patologie sono diventate molto più giovani. Il gruppo a rischio comprende residenti di megalopoli che vivono in condizioni con un alto contenuto di gas di scarico delle auto e basso ossigeno.

Qual è la frazione di eiezione del cuore

Oggi, a causa della cattiva ecologia, molte persone hanno una salute instabile. Questo vale per tutti gli organi e sistemi in corpo umano. Ecco perché medicina moderna ampliato i propri metodi di ricerca processi patologici. Molti pazienti si chiedono quale sia la frazione di eiezione del cuore (FE). La risposta è semplice, questa condizione è l'indicatore più accurato in grado di determinare il livello di prestazione del sistema cardiaco umano. Più precisamente, la forza del muscolo al momento dell'impatto dell'organo.

Definizione

La frazione di eiezione del cuore può essere definita come la percentuale della quantità di massa sanguigna che passa attraverso i vasi nello stato sistolico dei ventricoli.

Ad esempio, a 100 ml, 65 ml di sangue entrano nel sistema vascolare, rispettivamente, la gittata cardiaca della frazione cardiaca è del 65%. Qualsiasi deviazione in una direzione o nell'altra è un indicatore della presenza di malattie cardiache che richiedono un trattamento immediato.

Cuore sano e in caso di insufficienza cardiaca

Nella maggior parte dei casi, le misurazioni vengono effettuate dal ventricolo sinistro, perché le masse di sangue da esso vengono inviate alla circolazione sistemica. Quando si verifica una diminuzione della quantità di contenuto distillato, ciò è solitamente una conseguenza dell'insufficienza cardiaca.

Tale diagnostica come la frazione di eiezione del cuore del ventricolo sinistro è prescritta a pazienti con:

• Dolori al petto intensi.
• Fallimenti sistematici nel lavoro del corpo.
• Mancanza di respiro e tachicardia del cuore.
• Svenimenti e vertigini frequenti.
• Debolezza e stanchezza.
• Prestazioni ridotte.

Nella maggior parte dei casi, durante l'esame vengono prescritti un'ecografia (esame ecografico) del cuore e un cardiogramma. Questi studi danno la possibilità del livello di eiezione nella parte sinistra e destra del cuore. Tale diagnostica è abbastanza istruttiva e disponibile per tutti i pazienti.

Cause

Infatti, le cause della bassa frazione di eiezione del cuore sono malfunzionamenti dell'organo. L'insufficienza cardiaca è considerata una condizione derivante da un malfunzionamento a lungo termine del sistema. Questa patologia può portare a malattie infiammatorie, malfunzionamenti sistema immunitario, predisposizione genetica e metabolica, gravidanza e altro ancora.

Spesso la causa dell'insufficienza cardiaca è la presenza di ischemia d'organo, infarto miocardico, crisi ipertensiva, una combinazione di ipertensione e malattia coronarica, malformazioni valvolari.

Sintomi

Molto spesso, i sintomi di una ridotta frazione di eiezione del cuore si manifestano nell'insufficienza dell'organo. Per chiarire la diagnosi, è necessario sottoporsi a un esame dettagliato e superare molti test.

Se necessario, il medico prescrive una serie di farmaci farmacologici che possono causare un aumento della capacità lavorativa del cuore. Questo vale per i pazienti di qualsiasi fascia di età, dai neonati agli anziani.

Frequente mancanza di respiro e dolore al cuore - causano violazioni della frazione di eiezione del cuore

Trattamento

I trattamenti più popolari per la bassa frazione di eiezione del cuore sono l'uso di farmaci. Nei casi in cui la causa principale di questo processo patologico è l'insufficienza cardiaca, il paziente viene selezionato per il trattamento tenendo conto dell'età e delle caratteristiche dell'organismo.

Sono quasi sempre raccomandate restrizioni dietetiche, nonché una diminuzione dell’assunzione di liquidi. È necessario bere non più di 2 litri al giorno e quindi solo acqua pura e non gassata. Vale la pena notare che per l'intero periodo di trattamento è necessario abbandonare quasi completamente l'uso del sale negli alimenti. Vengono prescritti numerosi diuretici, ACE inibitori, digossina e beta-bloccanti.

Tutti questi fondi riducono significativamente il volume delle masse sanguigni circolanti, riducendo di conseguenza il livello di lavoro del corpo. Numerosi altri farmaci sono in grado di ridurre il fabbisogno di ossigeno del corpo, rendendo allo stesso tempo la sua funzionalità la più efficace e allo stesso tempo meno costosa. In alcuni casi avanzati, viene utilizzato un intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno in tutti i vasi coronarici. Un metodo simile viene utilizzato nella malattia ischemica.

In caso di difetti gravi e processi patologici, come trattamento viene utilizzata solo la chirurgia in combinazione con la terapia farmacologica. Se necessario, vengono installate valvole artificiali in grado di prevenire l’aritmia cardiaca e molti altri disturbi cardiaci, inclusa la fibrillazione. I metodi strumentali vengono utilizzati come ultima risorsa, quando la terapia farmacologica non è in grado di eliminare alcuni problemi nel lavoro del sistema cardiaco.

Norma

Per determinare la norma naturale della frazione di eiezione del cuore, viene utilizzata una speciale tabella Simpson o Teicholtz. Va notato che solo dopo esame completo il medico può determinare diagnosi accurata e prescrivere di conseguenza il trattamento più appropriato.

La presenza di eventuali processi patologici nel sistema cardiaco è dovuta ad una regolare mancanza di ossigeno ( carenza di ossigeno) E nutrienti. In questi casi, i muscoli cardiaci hanno bisogno di supporto.

Di norma, il calcolo di tutti i dati avviene su apparecchiature speciali in grado di rilevare la presenza di deviazioni. La maggior parte degli specialisti moderni, quando utilizzano la diagnostica ecografica, preferiscono il metodo Simpson, che fornisce i risultati più accurati. La formula Teicholz è meno comunemente usata. La scelta a favore dell'uno o dell'altro metodo diagnostico viene effettuata dal medico curante in base ai risultati dei test e allo stato di salute del paziente. La frazione di eiezione del cuore dovrebbe essere normale a qualsiasi età, altrimenti i fallimenti possono essere considerati una patologia.

Il risultato esatto di entrambi i metodi è considerato compreso tra il 50 e il 60%. È consentita una leggera differenza tra loro, ma non superiore al 10%. Idealmente, la frazione normale del cuore negli adulti è esattamente questo livello percentuale. Entrambi i metodi sono considerati altamente informativi. Di norma, secondo la tabella Simpson, il valore anomalo è del 45% e secondo Teicholtz del 55%. Quando i valori si riducono al 35-40%, allora ciò è indice di un grado avanzato di insufficienza cardiaca, che può portare alla morte.

Normalmente il cuore dovrebbe espellere almeno il 50% del sangue che pompa. Con una diminuzione di questo segno, si verifica un'insufficienza cardiaca, nella maggior parte dei casi progressiva, che influenza lo sviluppo di processi patologici in molti organi e sistemi interni.

La norma della frazione di eiezione nei bambini varia dal 55 al 70%. Se il suo livello è inferiore al 40-55%, ciò indica già un malfunzionamento del cuore. Per prevenire tali deviazioni, è necessario condurre un esame preventivo da parte di un cardiologo.

Frazione di eiezione del ventricolo sinistro del cuore: norme, cause di diminuzione e aumento, come aumentare

Cos’è la frazione di eiezione e perché dovrebbe essere stimata?

La frazione di eiezione del cuore (FE) è un indicatore che riflette il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro (LV) al momento della sua contrazione (sistole) nel lume aortico. L'EF viene calcolata in base al rapporto tra il volume di sangue espulso nell'aorta e il volume di sangue nel ventricolo sinistro al momento del suo rilassamento (diastole). Cioè, quando il ventricolo è rilassato, contiene sangue dall'atrio sinistro (volume diastolico finale - EDV), e poi, contraendosi, spinge parte del sangue nel lume aortico. Questa parte del sangue è la frazione di eiezione, espressa in percentuale.

La frazione di eiezione del sangue è un valore tecnicamente facile da calcolare e che ha un contenuto informativo abbastanza elevato riguardo alla contrattilità miocardica. Da questo valore dipende in gran parte la necessità di prescrivere farmaci cardiaci e viene determinata anche la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiovascolare.

Più la frazione di eiezione del ventricolo sinistro in un paziente si avvicina ai valori normali, migliore è la contrazione del suo cuore prognosi più favorevole per la vita e la salute. Se la frazione di eiezione è molto inferiore al normale, il cuore non può contrarsi normalmente e fornire sangue a tutto il corpo e, in questo caso, il muscolo cardiaco deve essere supportato con farmaci.

Come viene calcolata la frazione di eiezione?

Questo indicatore può essere calcolato utilizzando la formula di Teicholtz o Simpson. Il calcolo viene eseguito utilizzando un programma che calcola automaticamente il risultato in base al volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro, nonché alle sue dimensioni.

Il calcolo secondo il metodo Simpson è considerato più efficace, poiché secondo Teicholz piccole aree del miocardio con contrattilità locale compromessa potrebbero non rientrare nel taglio dello studio con un Echo-KG bidimensionale, mentre con il metodo Simpson, aree più significative del miocardio rientrano nella fetta del cerchio.

Nonostante il metodo Teicholz venga utilizzato su apparecchiature obsolete, armadi moderni I diagnostici ecografici preferiscono valutare la frazione di eiezione utilizzando il metodo Simpson. I risultati ottenuti, tra l'altro, possono differire, a seconda del metodo, con valori entro il 10%.

FE normale

Il valore normale della frazione di eiezione varia da persona a persona e dipende anche dall'attrezzatura su cui viene effettuato lo studio e dal metodo con cui viene calcolata la frazione.

I valori medi sono circa il 50-60%, il limite inferiore della norma secondo la formula Simpson è almeno del 45%, secondo la formula Teicholtz - almeno il 55%. Questa percentuale significa che esattamente questa quantità di sangue in uno contrazione del cuoreè necessario spingere il cuore nel lume dell'aorta per garantire un adeguato apporto di ossigeno agli organi interni.

Il 35-40% parla di scompenso cardiaco avanzato, anche valori più bassi sono carichi di conseguenze transitorie.

Nei bambini nel periodo neonatale l'EF è almeno del 60%, prevalentemente 60-80%, raggiungendo gradualmente i valori normali con la crescita.

Tra le deviazioni dalla norma, più spesso dell'aumento della frazione di eiezione, si osserva una diminuzione del suo valore a causa di varie malattie.

Se l'indicatore si abbassa, significa che il muscolo cardiaco non può contrarsi sufficientemente, di conseguenza il volume del sangue espulso diminuisce e gli organi interni e, prima di tutto, il cervello ricevono meno ossigeno.

A volte nella conclusione dell'ecocardioscopia si può notare che il valore della FE è superiore ai valori medi (60% o più). Di norma, in questi casi, l'indicatore non supera l'80%, poiché il ventricolo sinistro, a causa delle caratteristiche fisiologiche, non può espellere una quantità maggiore di sangue nell'aorta.

Di norma, si osserva un EF elevato individui sani in assenza di altre patologie cardiache, così come negli atleti con il muscolo cardiaco allenato, quando il cuore si contrae ad ogni battito con maggiore forza rispetto a persona ordinaria, ed espelle una percentuale maggiore del sangue in esso contenuto nell'aorta.

Inoltre, se il paziente presenta ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro come manifestazione di cardiomiopatia ipertrofica o ipertensione arteriosa, un aumento della FE può indicare che il muscolo cardiaco può ancora compensare l'insorgenza dell'insufficienza cardiaca e cerca di espellere quanto più sangue possibile nell'aorta. Man mano che l'insufficienza cardiaca progredisce, la FE diminuisce gradualmente, quindi per i pazienti con CHF clinicamente manifestato è molto importante eseguire l'ecocardioscopia in dinamica per non perdere una diminuzione della FE.

Cause di una ridotta frazione di eiezione del cuore

Il motivo principale della violazione della funzione sistolica (contrattile) del miocardio è lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica (CHF). A sua volta, la CHF si verifica e progredisce a causa di malattie come:

• Cardiopatia ischemica - una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco stesso,
• Infarti miocardici passati, in particolare macrofocali e transmurali (estesi), nonché ripetuti, a seguito dei quali le normali cellule muscolari del cuore dopo un infarto vengono sostituite da tessuto cicatriziale che non ha la capacità di contrarsi - post-infarto si forma la cardiosclerosi (nella descrizione dell'ECG può essere vista come l'abbreviazione PICS),

FE diminuita a causa di infarto miocardico (b). Le aree interessate del muscolo cardiaco non possono contrarsi

Maggior parte causa comune le diminuzioni della gittata cardiaca sono acute o attacchi di cuore passati miocardio, accompagnato da una diminuzione della contrattilità globale o locale del miocardio del ventricolo sinistro.

Sintomi di frazione di eiezione ridotta

Tutti i sintomi che possono far sospettare una diminuzione della funzione contrattile del cuore sono dovuti al CHF. Pertanto, i sintomi di questa malattia emergono in primo luogo.

Tuttavia, secondo le osservazioni dei medici praticanti della diagnostica ecografica, si osserva spesso quanto segue: nei pazienti con gravi segni di CHF, la frazione di eiezione rimane nell'intervallo normale, mentre nelle persone con assente sintomi evidenti la frazione di eiezione è significativamente ridotta. Pertanto, nonostante l'assenza di sintomi, è imperativo che i pazienti con patologia cardiaca eseguano l'ecocardioscopia almeno una volta all'anno.

Quindi, i sintomi che consentono di sospettare una violazione della contrattilità miocardica includono:

1. Attacchi di mancanza di respiro a riposo o durante lo sforzo fisico, nonché in posizione supina, soprattutto di notte,
2. Il carico che provoca la mancanza di respiro può essere diverso: da significativo, ad esempio, camminare per lunghe distanze (siamo malati), a un'attività domestica minima, quando è difficile per il paziente eseguire le manipolazioni più semplici - cucinare, allacciarsi le scarpe, camminare nella stanza accanto, ecc. d,
3. Debolezza, stanchezza, vertigini, a volte perdita di coscienza: tutto ciò lo indica muscolo scheletrico e il cervello riceve poco sangue,
4. Gonfiore sul viso, gambe e piedi e dentro casi gravi- durante cavità interne corpo e in tutto il corpo (anasarca) a causa della ridotta circolazione sanguigna attraverso i vasi del grasso sottocutaneo, in cui si verifica la ritenzione di liquidi,
5. Dolore nella parte destra dell'addome, aumento del volume dell'addome dovuto alla ritenzione di liquidi nella cavità addominale (ascite) - si verificano a causa della congestione venosa nei vasi epatici e la congestione a lungo termine può portare a problemi cardiaci (cardiaci ) cirrosi epatica.

In assenza di un trattamento competente della disfunzione miocardica sistolica, tali sintomi progrediscono, crescono e sono sempre più difficili da tollerare da parte del paziente, quindi se si verifica anche uno solo di essi, è necessario consultare un medico di medicina generale o un cardiologo.

Quando è necessario il trattamento per la frazione di eiezione ridotta?

Naturalmente, nessun medico ti offrirà un trattamento basso tasso di ottenuto mediante ecografia del cuore. Innanzitutto, il medico deve identificare la causa della riduzione dell’EF e quindi prescrivere il trattamento della malattia causale. A seconda di ciò, il trattamento può variare, ad esempio, assumendo preparati a base di nitroglicerina per la malattia coronarica, correzione chirurgica difetti cardiaci, farmaci antipertensivi per l'ipertensione, ecc. È importante che il paziente comprenda che se si verifica una diminuzione della frazione di eiezione, significa che si sta realmente sviluppando un'insufficienza cardiaca ed è necessario seguire a lungo e scrupolosamente le raccomandazioni del medico .

Come aumentare la frazione di eiezione ridotta?

Oltre ai farmaci che influiscono malattia causativa, al paziente vengono prescritti farmaci che possono migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, corglicon). Tuttavia, sono prescritti rigorosamente dal medico curante e il loro uso indipendente e incontrollato è inaccettabile, poiché può verificarsi avvelenamento - intossicazione glicosidica.

Per evitare il sovraccarico di volume del cuore, ovviamente liquido in eccesso, mostra il rispetto di una dieta con una limitazione del sale a 1,5 g al giorno e una limitazione dell'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Vengono utilizzati con successo anche i diuretici (diuretici): diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, ecc.

Per proteggere il cuore e i vasi sanguigni dall'interno vengono utilizzati farmaci con le cosiddette proprietà organoprotettive - ACE inibitori. Questi includono enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Inoltre, tra i farmaci con proprietà simili, gli inibitori ARA II sono molto diffusi: losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), ecc.

Il regime di trattamento viene sempre selezionato individualmente, ma il paziente deve essere preparato al fatto che la frazione di eiezione non si normalizza immediatamente e che i sintomi possono disturbare per qualche tempo dopo l'inizio della terapia.

In alcuni casi, l’unico metodo per curare la malattia che ha causato lo sviluppo dell’ICC è quello chirurgico. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire le valvole, installare stent o bypass sui vasi coronarici, installare un pacemaker, ecc.

Tuttavia, in caso di insufficienza cardiaca grave (classe funzionale III-IV) con frazione di eiezione estremamente bassa, l'intervento può essere controindicato. Ad esempio, una controindicazione alla sostituzione della valvola mitrale è una diminuzione della FE inferiore al 20% e all'impianto di un pacemaker - inferiore al 35%. Tuttavia, le controindicazioni all'intervento chirurgico vengono identificate durante un esame interno da parte di un cardiochirurgo.

Prevenzione

L'attenzione preventiva alla prevenzione delle malattie cardiovascolari che portano a una bassa frazione di eiezione rimane particolarmente rilevante nell'ambiente sfavorevole dal punto di vista ambientale di oggi, nell'era del immagine sedentaria vivere davanti al computer e mangiare cibo spazzatura.

Anche sulla base di ciò possiamo dire che le frequenti attività ricreative all’aperto fuori città, mangiare sano, attività fisica adeguata (camminata, corsa leggera, esercizio fisico, ginnastica), abbandono di cattive abitudini: tutto questo è la chiave per un lungo e corretto funzionamento del sistema cardiovascolare con normale contrattilità e allenamento del muscolo cardiaco.