Diprospan medicinale da quello che prendo. Possibili effetti collaterali del Diprospan

Forma di rilascio: liquido forme di dosaggio. Sospensione iniettabile.

Caratteristiche generali. Composto:

Principio attivo: betametasone dipropionato (equivalente a 5 mg di betametasone), betametasone sodio fosfato (equivalente a 2 mg di betametasone).

Eccipienti: sodio idrogeno fosfato diidrato, sodio cloruro, disodio edetato, poliossietilene sorbitano monooleato (polisorbato-80), alcool benzilico, metil paraidrossibenzoato, propil paraidrossibenzoato, sodio carmellosa, macrogol (polietilenglicole), acido cloridrico, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica Il diprospan è un farmaco glucocorticoide (GCS) che ha un'elevata attività glucocorticoide e un'attività mineralcorticoide insignificante. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori e ha anche un effetto pronunciato e diversificato su vari tipi di metabolismo.

Farmacocinetica Il betametasone sodio fosfato è altamente solubile e dopo iniezione intramuscolare rapidamente idrolizzato e quasi immediatamente assorbito dal sito di iniezione, garantendo una rapida insorgenza azione terapeutica. Quasi completamente eliminato entro un giorno dalla somministrazione.
Il betametasone dipropionato viene assorbito lentamente dal deposito, metabolizzato gradualmente, il che porta ad un effetto a lungo termine del farmaco e viene escreto per più di 10 giorni.
Il betamatezone si lega bene alle proteine plasmatiche (62,5%). Viene metabolizzato nel fegato con la formazione di metaboliti prevalentemente inattivi. Viene escreto principalmente dai reni.

Indicazioni per l'uso:

Trattamento negli adulti di condizioni e malattie in cui la terapia GCS può ottenere i risultati necessari effetto clinico(va tenuto presente che in alcune malattie della GCS la terapia è aggiuntiva e non sostituisce la terapia standard):

Importante! Scopri il trattamento

Dosaggio e somministrazione:

Iniezioni intramuscolari, intraarticolari, periarticolari, intraborsali, intradermiche, interstiziali e intralesionali.
Le dimensioni ridotte dei cristalli di betametasone dipropionato consentono l'uso di aghi di piccolo diametro (fino al calibro 26) per somministrazione intradermica e iniezione direttamente nella lesione
NON INSERIRE PER VIA ENDOVENOSA! NON UTILIZZARE PER VIA SOTTOCUTANEA
La rigorosa osservanza delle regole di asepsi è obbligatoria quando si utilizza Diprospan.
Il regime posologico e il metodo di somministrazione vengono stabiliti individualmente, in base alle indicazioni, alla gravità della malattia e alla risposta del paziente.
A terapia sistemica la dose iniziale di Diprospan nella maggior parte dei casi è 1-2 ml. L'introduzione viene ripetuta secondo necessità, a seconda delle condizioni del paziente.
La somministrazione intramuscolare (IM) di GCS deve essere effettuata in profondità nel muscolo, scegliendo muscoli di grandi dimensioni ed evitando di penetrare in altri tessuti (per prevenire l'atrofia dei tessuti).
Il farmaco viene somministrato in / m:

A condizioni gravi richiedendo accettazione misure di emergenza; la dose iniziale è di 2 ml,
- in vari malattie dermatologiche; di norma è sufficiente introdurre 1 ml di sospensione di Diprospan,
-nelle malattie sistema respiratorio. L'inizio dell'azione del farmaco avviene entro poche ore dall'iniezione / m della sospensione. Con l'asma bronchiale, febbre da fieno, bronchite allergica e rinite allergica un miglioramento significativo della condizione si ottiene dopo l'introduzione di 1-2 ml di Diprospan.
- nella borsite acuta e cronica, la dose iniziale per l'iniezione intramuscolare è di 12 ml di sospensione. Se necessario, effettuare diverse iniezioni ripetute.
Se dopo un certo periodo di tempo non si ottiene una risposta clinica soddisfacente, è necessario interrompere la somministrazione di Diprospan e prescrivere un'altra terapia. A amministrazione locale l'uso simultaneo di un farmaco anestetico locale è necessario solo in rari casi. Se desiderato si utilizzano soluzioni all'1% o al 2% di procaina cloridrato o lidocaina, prive di metilparaben, propilparaben, fenolo ed altre sostanze simili. In questo caso, la miscelazione viene eseguita in una siringa, aspirando prima la dose necessaria di sospensione di Diprospan nella siringa dal flaconcino. Quindi la quantità richiesta viene prelevata dalla fiala nella stessa siringa. Anestetico locale e agitare per un breve periodo di tempo.
A borsite acuta(sottodeltoideo, sottoscapolare, gomito e prepatellare), l'introduzione di 1-2 ml della sospensione nella borsa sinoviale allevia il dolore e ripristina la mobilità articolare entro poche ore. Dopo il sollievo dell'esacerbazione della borsite cronica, vengono utilizzate dosi più piccole del farmaco.

Nella tendosinovite, tendinite e peritendinite acuta, un'iniezione di Diprospan migliora le condizioni del paziente; nei casi cronici l'iniezione viene ripetuta a seconda della risposta del paziente. Evitare di iniettare il farmaco direttamente nel tendine.
La somministrazione intrarticolare di Diprospan alla dose di 0,5-2 ml allevia il dolore, la limitazione della mobilità articolare in artrite reumatoide e osteoartrite entro 2-4 ore dalla somministrazione. La durata dell'effetto terapeutico varia notevolmente e può essere di 4 o più settimane.
Le dosi raccomandate del farmaco quando somministrato alle grandi articolazioni vanno da 1 a 2 ml; al centro - 0,5-1 ml; in quelli piccoli - 0,25-0,5 ml.
In alcune malattie dermatologiche è efficace la somministrazione intradermica di Diprospan direttamente nella lesione, la dose è di 0,2 ml / cm2. La lesione viene perforata uniformemente utilizzando una siringa da tubercolina e un ago di circa 0,9 mm di diametro. La quantità totale del farmaco somministrato in tutti i siti non deve superare 1 ml per 1 settimana. Per l'iniezione nella lesione, si consiglia di utilizzare una siringa da tubercolina con un ago calibro 26.

In primo piano dosi singole il farmaco (con un intervallo tra le iniezioni di 1 settimana) con borsite: con callo 0,25-0,5 ml (di solito sono efficaci 2 iniezioni), con uno sperone - 0,5 ml, con mobilità limitata pollice piedi - 0,5 ml, con cisti sinoviale- 0,25-0,5 ml, con tendosinovite - 0,5 ml, con acuta artrite gottosa-0,5-1,0ml. Per la maggior parte delle iniezioni è adatta una siringa da tubercolina con ago calibro 25.
Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, la dose di mantenimento viene scelta riducendo gradualmente la dose di betametasone somministrata ad intervalli appropriati. La diminuzione continua fino al minimo dose efficace.
In caso di accadimento o minaccia di accadimento situazione stressante(non associato alla malattia), potrebbe essere necessario aumentare la dose di Diprospan. L'annullamento del farmaco dopo una terapia prolungata viene effettuato riducendo gradualmente la dose.
Le condizioni del paziente sono monitorate da almeno, entro un anno dalla fine della terapia a lungo termine o dall'uso a dosi elevate.

Caratteristiche dell'applicazione:

NON INSERIRE PER VIA ENDOVENOSA! NON ENTRARE SOTTOCUTANEAMENTE!
L'introduzione del farmaco in tessuti soffici, nella lesione e all'interno dell'articolazione, con grave azione locale portare contemporaneamente ad un’azione sistemica. Data la probabilità di sviluppare reazioni anafilattoidi con somministrazione parenterale GCS, dovrebbe essere accettato misure necessarie precauzioni prima di somministrare il farmaco, soprattutto se il paziente presenta indicazioni anamnestiche reazioni allergiche ai medicinali.
Diprospan ne contiene due sostanze attive- derivati del betametasone, uno dei quali - betametasone sodio fosfato - penetra rapidamente nella circolazione sistemica. Quando si prescrive Diprospan, si dovrebbe tener conto del possibile azione sistemica frazione del farmaco a rapida dissoluzione.

Sullo sfondo dell'uso di Diprospan, sono possibili disturbi mentali (specialmente nei pazienti con instabilità emotiva o tendenza alla psicosi). Quando si prescrive Diprospan ai pazienti diabete potrebbe essere necessario aggiustare la terapia ipoglicemizzante.
Pazienti che ricevono corticosteroidi. non dovrebbero essere vaccinati contro il vaiolo. Non devono essere effettuate altre immunizzazioni nei pazienti che assumono corticosteroidi (soprattutto ad alte dosi), a causa della possibilità di sviluppare complicanze neurologiche e di una bassa risposta risposta immunitaria(mancata formazione di anticorpi). Tuttavia, l'immunizzazione è possibile durante la terapia sostitutiva (ad esempio, con insufficienza primaria della corteccia surrenale).
I pazienti che ricevono Diprospan in dosi che sopprimono l'immunità devono essere avvertiti della necessità di evitare il contatto con pazienti affetti da varicella e morbillo (particolarmente importante quando si prescrive il farmaco ai bambini).

Quando si utilizza Diprospan, è necessario tenere presente che GCS può mascherare i segni malattia infettiva e ridurre la resistenza del corpo alle infezioni.
La nomina di Diprospan per tubercolosi attiva possibile solo in casi di fulminazione o in combinazione con un'adeguata terapia antitubercolare. Quando si prescrive Diprospan a pazienti con tubercolosi latente o reazione positiva sulla tubercolina, la questione della terapia profilattica antitubercolare dovrebbe essere risolta. L'uso profilattico della rifampicina deve tenere conto dell'accelerazione della clearance epatica del betametasone (può essere necessario un aggiustamento della dose).
In presenza di liquido nella cavità articolare dovrebbe essere escluso un processo settico.
Un notevole aumento del dolore, del gonfiore, un aumento della temperatura dei tessuti circostanti e un'ulteriore limitazione della mobilità articolare indicano artrite infettiva. Dopo la conferma della diagnosi, è necessario prescrivere terapia antibiotica.
Iniezioni ripetute in un’articolazione per l’artrosi possono aumentare il rischio di distruzione dell’articolazione.

L'introduzione di GCS nel tessuto tendineo porta gradualmente alla rottura del tendine.
Dopo il successo della terapia intrarticolare, il paziente deve evitare di sovraccaricare le articolazioni.
L'uso prolungato di corticosteroidi può portare a cataratta subcapsulare posteriore (soprattutto nei bambini), glaucoma con possibili danni nervo ottico e può contribuire allo sviluppo del secondario infezione oculare(fungine o virali)
È necessario effettuare periodicamente visita oftalmologica, soprattutto negli uomini liberi che ricevono Diprospan per più di 6 mesi.
Con un aumento della pressione sanguigna, ritenzione di liquidi e cloruro di sodio nei tessuti e un aumento dell'escrezione di potassio dall'organismo (meno probabile rispetto ad altri corticosteroidi), ai pazienti viene raccomandata una dieta restrittiva. sale da tavola e prescrivere inoltre farmaci contenenti potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio.
A applicazione simultanea Diprospan e glicosidi cardiaci o farmaci che influenzano la composizione elettrolitica del plasma, è necessario il controllo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Prescritto con cautela acido acetilsalicilico in combinazione con Diprospan per l'ipoprotrombinemia.
Lo sviluppo di insufficienza surrenalica secondaria dovuta alla sospensione troppo rapida del GCS è possibile entro pochi mesi dalla fine della terapia. Se durante questo periodo si verifica o minaccia di verificarsi una situazione stressante, è necessario riprendere la terapia con Diprospan e contemporaneamente prescrivere un farmaco mineralcorticoide (a causa di possibile violazione secrezione di mineralcorticoidi). La graduale cancellazione della GCS può ridurre il rischio di sviluppo secondario.
Sullo sfondo dell'uso del GCS è possibile un cambiamento nella mobilità e nel numero degli spermatozoi. Nella terapia a lungo termine con corticosteroidi è consigliabile considerare la possibilità di passare dai corticosteroidi parenterali a quelli orali, tenendo conto della valutazione del rapporto beneficio/rischio.

Applicazione in pediatria I bambini trattati con Diprospan (soprattutto a lungo termine) devono essere sotto stretto controllo medico per un possibile ritardo della crescita e lo sviluppo di insufficienza surrenalica secondaria.

Effetti collaterali:

La frequenza dello sviluppo e la gravità degli effetti collaterali, come con l'uso di altri corticosteroidi, dipendono dall'entità della dose utilizzata e dalla durata del farmaco.
Questi fenomeni sono solitamente reversibili e possono essere eliminati o ridotti abbassando la dose.
- Dal lato dell'equilibrio idrico ed elettrolitico: aumento dell'escrezione di potassio, aumento dell'escrezione di calcio, ipokaliemia, ritenzione di liquidi nei tessuti.
- Dal lato del sistema cardiovascolare: (in pazienti predisposti), aumentato pressione sanguigna.
-Dal lato sistema muscoloscheletrico: debolezza muscolare, steroidi , perdita massa muscolare, aumento dei sintomi miastenici in caso di pseudoparalisi grave, compressione, teste asettiche femore o omero fratture patologiche ossa tubolari, rotture dei tendini, instabilità articolare (con ripetute iniezioni intrarticolari).
-Dal lato apparato digerente: lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale con possibile successiva perforazione e sanguinamento.
- Da parte della pelle e delle mucose: ridotta cicatrizzazione delle ferite e assottigliamento della pelle, petecchie, ecchimosi, sudorazione eccessiva, dermatiti, acne steroidea, tendenza a sviluppare e candidosi, diminuzione della risposta ai test cutanei
- Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: aumento Pressione intracranica con edema del disco ottico (più spesso alla fine della terapia), ; , cambiamenti di umore, (con reazioni psicotiche pronunciate), disturbi della personalità, maggiore irritabilità, insonnia.
- Da parte del sistema endocrino: violazione ciclo mestruale, insufficienza surrenalica secondaria (soprattutto durante un periodo di stress dovuto a malattia, infortunio, Intervento chirurgico), sindrome di Itsenko-Cushing, diminuzione della tolleranza ai carboidrati, agli steroidi o manifestazione di diabete mellito latente, aumento del bisogno di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti orali, alterazione dello sviluppo intrauterino e dello sviluppo sessuale nei bambini.
- Da parte dell'organo della visione: sottocapsulare posteriore, allargato pressione intraoculare, ; in rari casi - cecità (con l'introduzione del farmaco sul viso e sulla testa).
- Dal lato del metabolismo: bilancio azotato negativo (dovuto al catabolismo proteico), lipomatosi (compresa la lipomatosi mediastinica ed epidurale, che può causare complicazioni neurologiche), aumento di peso.
-Reazioni allergiche: reazioni anafilattiche, shock, angioedema, abbassamento della pressione sanguigna.
- Altre reazioni associate alla somministrazione parenterale del farmaco: raramente - iper- o ipopigmentazione, atrofia sottocutanea e cutanea, ascessi asettici, rossore al viso dopo l'iniezione (o iniezione intra-articolare), neurogena.

Interazione con altri farmaci:

Con la nomina simultanea di fenobarbital, rifampicina, fenitoina o efedrina, è possibile accelerare il metabolismo del farmaco riducendone al tempo stesso la attività terapeutica.
- Con l'uso simultaneo di corticosteroidi ed estrogeni, può essere necessario un aggiustamento della dose dei farmaci (a causa del rischio di sovradosaggio).
- Con l'uso combinato di Diprospan e diuretici che rimuovono il potassio, aumenta la probabilità di sviluppare ipokaliemia.
- L'uso simultaneo di corticosteroidi e glicosidi cardiaci aumenta il rischio di aritmia o intossicazione da digitale (a causa dell'ipokaliemia)
-Il diprospan può aumentare l'escrezione di potassio causata dall'amfotericina-B.
- Con l'uso combinato di Diprospan e anticoagulanti indiretti, sono possibili cambiamenti nella coagulabilità del sangue, che richiedono un aggiustamento della dose.
-A applicazione combinata I GCS con FANS o con etanolo e farmaci contenenti etanolo possono aumentare la frequenza o l'intensità dell'insorgenza di fenomeni erosivi lesioni ulcerative tratto gastrointestinale
- Con l'uso combinato di corticosteroidi, possono ridurre la concentrazione di salicilati nel plasma sanguigno.
-Amministrazione simultanea GCS e somatotropina possono portare ad un rallentamento dell'assorbimento di quest'ultima (dosi di betametasone superiori a 0,3-0,45 mg/m2 di superficie corporea al giorno dovrebbero essere evitate).
- Il GCS può influenzare il test del tetrazolo blu d'azoto infezione batterica e causare un risultato falso negativo.

Controindicazioni:

Ipersensibilità al betametasone o ad altri componenti del farmaco, o ad altri corticosteroidi,
- micosi sistemiche,
-somministrazione endovenosa o sottocutanea,
- quando somministrato per via intraarticolare: articolazione instabile, artrite infettiva,
- introduzione nelle superfici infette e nello spazio intervertebrale.

Con cautela Ipotiroidismo, malattie oculari causate da Herpes simplex (a causa del rischio di perforazione della cornea), con pericolo di perforazione, o altre infezioni purulente, anastomosi intestinali recenti, attive o latenti e duodeno, osteoporosi, miastenia grave, porpora trombocitopenica (iniezione intramuscolare).

Uso durante la gravidanza e l'allattamento A causa della mancanza di studi controllati sulla sicurezza dell'uso di Diprospan durante la gravidanza, l'uso del farmaco nelle donne in gravidanza o nelle donne età fertile richiede una valutazione preliminare dei benefici attesi e Potenziale rischio per madre e feto. Neonati le cui madri hanno ricevuto dosi terapeutiche Il GCS durante la gravidanza dovrebbe essere inferiore controllo medico(Per rilevamento precoce insufficienza surrenalica)
Se è necessario prescrivere Diprospan durante l'allattamento, la questione dell'interruzione allattamento al seno tenendo conto dell'importanza della terapia per la madre (a causa dei possibili effetti collaterali nei bambini).

Overdose:

Sintomi. Overdose acuta il betametasone non porta a in pericolo di vita situazioni. L'introduzione di dosi elevate di corticosteroidi per diversi giorni non porta a conseguenze indesiderate (tranne nei casi di dosi molto elevate o quando vengono utilizzati per diabete mellito, glaucoma, esacerbazione lesioni erosive e ulcerative tratto gastrointestinale o con l'uso simultaneo di preparati a base di digitale, anticoagulanti indiretti o diuretici che espellono potassio).

Trattamento. È necessario un attento monitoraggio medico delle condizioni del paziente; È necessario mantenere un apporto ottimale di liquidi e monitorare gli elettroliti plasmatici e urinari (in particolare il rapporto tra ioni sodio e potassio). Se necessario, deve essere effettuata una terapia adeguata.

Condizioni di archiviazione:

In un luogo inaccessibile ai bambini e al riparo dalla luce, a una temperatura non superiore a 25°C. Non congelare!

Condizioni di uscita:

Su prescrizione

Pacchetto:

Sospensione iniettabile 2 mg + 5 mg/ml.
1 ml in fiale di vetro di classe idrolitica 1. 1 o 5 fiale in un blister di plastica insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

La composizione delle iniezioni di farmaci include betametasone dipropionato , equivalente a puro betametasone nella quantità di 2 mg e 5 mg.

Componenti aggiuntivi sono: sodio edetato, metil paraidrossibenzoato, acqua iniettabile, sodio fosfato, alcool benzilico, nipagina, cloruro di sodio, polisorbato 80, nipazolo, sodio carbossimetilcellulosa, polietilenglicole 4000, propil paraidrossibenzoato e trilon B.

Modulo per il rilascio

Sospensione iniettabile in fiale o siringhe monouso.

effetto farmacologico

Glucocorticosteroidi . Il componente attivo è . Il meccanismo d'azione si basa sull'inibizione dei processi di rilascio interleuchine 1 e 2, gamma da macrofagi e linfociti. Il farmaco ha effetti antiallergici, antishock, antinfiammatori, immunosoppressori, antitossici e desensibilizzanti. Il diprospan non influenza il tasso di beta-endorfina circolante, ma inibisce il rilascio di beta-lipotropina e ACTH.

Ormonale o no? Il farmaco è ormonale.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco è in grado di inibire la secrezione di FSH e TSH. Il farmaco Diprospan stimola la produzione, ne aumenta il numero eritrociti , riduce il numero di eosinofili e linfociti, aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Quando il componente attivo interagisce con specifici recettori citoplasmatici, si forma un complesso in grado di penetrare nella cellula, nel suo nucleo e stimolare il processo di sintesi dell'mRNA (è questo che induce la formazione di lipocortina e altre proteine che mediano la sintesi cellulare). effetti). La licortina inibisce il processo di rilascio acido arachidonico , inibisce la fosfolipasi A2, inibisce il processo di sintesi dei leucotrieni e degli endoperossidi, che assumono Partecipazione attiva nei processi infiammatori, nella formazione di una risposta allergica. Sotto l'azione del diprospan, la quantità di proteine nel plasma sanguigno diminuisce a causa di globuline , ma allo stesso tempo aumenta il rapporto albumina / globulina, aumenta la produzione di albumine nei tessuti dei reni e del fegato e aumenta il catabolismo proteico nei tessuti muscolari.

L'effetto del farmaco Diprospan su metabolismo dei lipidi: ridistribuzione del grasso ( Grasso corporeo localizzato principalmente nell'addome, nel viso, nel cingolo scapolare), aumento della sintesi trigliceridi e più in alto acidi grassi, la formazione di ipercolesterolemia. L'effetto del farmaco sul metabolismo dei carboidrati: attivazione della fosfoenolpiruvato carbossilasi, aumento della sintesi delle aminotransferasi (porta all'attivazione della gluconeogenesi), aumento dell'assorbimento dei carboidrati dal tratto digestivo, aumento dell'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumenta il flusso di glucosio nel il sangue dal fegato).

L'effetto del farmaco su scambio acqua-elettrolita : stimolazione dell'escrezione di ioni potassio, ritenzione di acqua e ioni sodio nel corpo, "lavaggio" degli ioni calcio da sistema scheletrico, ridotto assorbimento degli ioni calcio dal tratto digestivo, aumento dell'escrezione di ioni calcio sistema renale. L'effetto antinfiammatorio si ottiene inibendo il rilascio dei mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili; riducendone il numero mastociti (producono acido ialuronico), inducendo la formazione di lipocortina, per la stabilizzazione delle membrane degli organelli (di particolare importanza sono gli organelli lisosomiali), stabilizzazione membrane cellulari riducendo la permeabilità capillare.

L'effetto antiallergico si ottiene sopprimendo la secrezione e la sintesi dei mediatori dell'allergia, inibendo il processo di formazione degli anticorpi, modificando la risposta immunitaria del corpo, riducendo la sensibilità ai mediatori allergici delle cellule effettive, inibendo il rilascio di sostanze biologicamente attive e istamina dai mastociti, linfociti T, linfociti B.

Nella BPCO, il farmaco Diprospan previene e inibisce lo sviluppo del gonfiore delle mucose, rallenta il decorso dei processi infiammatori, rallenta la deposizione di sostanze circolanti complessi immunitari nelle mucose albero bronchiale, riduce il tasso di infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso nell'epitelio dell'albero bronchiale. Il farmaco inibisce il processo di desquamazione ed erosione delle mucose. Riducendo la produzione e inibendo la produzione di muco, la sua viscosità diminuisce. L'effetto antitossico e antishock si ottiene aumentando pressione sanguigna mediante vasocostrizione, aumentando il livello di catecolamine circolanti nel sangue e ripristinando la sensibilità ad esse degli adrenorecettori. L'effetto si ottiene attivando gli enzimi epatici coinvolti negli xenobiotici ed endobiotici, riducendo la permeabilità delle pareti vascolari e anche grazie alla azione protettiva della membrana .

L'effetto immunosoppressivo è fornito da una diminuzione della velocità di rilascio delle citochine (interferone gamma, interleuchina-1,2) dai macrofagi e dai linfociti. Il farmaco inibisce la secrezione e la sintesi di ACTH, inibisce secondariamente il processo di sintesi dei glucocorticosteroidi endogeni. Sotto l'azione del farmaco, la probabilità di formazione di cicatrici diminuisce a causa dell'inibizione della velocità delle reazioni del tessuto connettivo durante l'infiammazione. È possibile acquistare Diprospan sotto forma di sospensioni e iniezioni.

Indicazioni per l'uso Diprospan

A cosa serve il medicinale Diprospan?

Le indicazioni per l'uso delle iniezioni di Diprospan sono le seguenti: il farmaco è prescritto per shock (tossico, cardiogeno, chirurgico, ustione, traumatico), con reazioni anafilattoidi , shock trasfusionale, reazioni allergiche, stato asmatico, nei casi più gravi, edema cerebrale (Dopo radioterapia, dopo interventi chirurgici), con insufficienza surrenalica acuta. Anche le indicazioni per l'uso sono: patologia sistemica tessuto connettivo(, LES), avvelenamento con liquidi caustici (prevenzione della formazione di costrizioni cicatriziali e diminuzione della gravità dell'infiammazione), coma epatico , epatite acuta, crisi tireotossica . Spesso vengono posti blocchi con Diprospan.

Controindicazioni per Diprospan

Istruzioni per l'uso Diprospan sconsiglia di prescrivere il farmaco per via intraarticolare con sanguinamento patologico, con infezioni periarticolari , con lesioni settiche e infettive dell'articolazione, con una forma pronunciata di periarticolare, con malattie infettive comuni, con frattura intrarticolare dell'osso, dopo artroplastica , con grave distruzione ossea, con articolazione "secca", senza segni di sinovite, con instabilità articolare dopo artrite, con necrosi asettica le epifisi delle ossa che formano l'articolazione.

Nelle malattie infettive gravi, il farmaco può essere prescritto solo con la conduzione simultanea di una terapia specifica. Il farmaco non viene utilizzato per le malattie dell'apparato digerente:, ulcera peptica apparato digerente, esofagite , anastomosi intestinale, ulcera peptica, ulcerativo . Il betametasone non è prescritto nel periodo post-vaccinazione, né dopo il vaccino . Il farmaco è controindicato per l'uso in , , con trasferito recentemente, con forma scompensata di CHF, con La malattia di Itsenko-Cushing , a , a nefrourolitiasi , grave patologia del fegato e dei reni, con obesità, miastenia grave, osteoporosi sistemica, con ipoalbuminemia, con psicosi acuta , (forme ad angolo chiuso e ad angolo aperto), durante la gravidanza, durante l'allattamento.

Una controindicazione a Diprospan è l'ipersensibilità a betametasone .

Effetti collaterali del Diprospan

Gli effetti collaterali dell'uso del farmaco Diprospan dipendono dalla possibilità di rispetto del regime di trattamento circadiano, del dosaggio e della durata del farmaco. Sistema endocrino: manifestazione di diabete mellito latente, diabete mellito "steroideo", ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini, sindrome di Itsenko-Cushing (miastenia grave, amenorrea, strie, irsutismo , obesità di tipo ipofisario, faccia lunare, aumento , irsutismo). tratto digerente: perdita di appetito, ulcera "steroide". sistema gastrointestinale, vomito, nausea, aumento dei livelli degli enzimi del sistema epatico. Il sistema cardiovascolare: la formazione di trombosi, ipercoagulazione , aumento della gravità dell'ICC, bradicardia,. Sistema nervoso: convulsioni, mal di testa, pseudotumore cerebellare, delirio, vertigini, vertigini, insonnia, nervosismo, aumento dei livelli, depressione.

Descrizione degli effetti collaterali di Diprospan su organi di senso: sottocapsulare posteriore, perdita improvvisa visione, cambiamenti trofici nella cornea, aumento della pressione intraoculare. Metabolismo: aumento della sudorazione, aumento della disgregazione proteica, bilancio negativo dell'azoto, aumento di peso, ipocalcemia, aumento dell'escrezione di ioni calcio dal corpo. Sistema muscoloscheletrico: osteoporosi, atrofia e perdita di massa muscolare, Miopatia "steroide". , rottura dei tendini muscolari, rallentamento dei processi di ossificazione e crescita del sistema scheletrico nei bambini a causa della chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie. Coperture della pelle: tendenza a sviluppare candidosi e piodermite, acne steroidea, disturbi della pigmentazione, diradamento pelle, formazione ecchimosi e petecchie, rallentando la guarigione delle ferite. È possibile formarsi leucocituria . A somministrazione endovenosa sono possibili convulsioni, "maree" di flusso sanguigno al viso, aritmie.

Iniezioni di Diprospan, istruzioni per l'uso

Regime di dosaggio betametasone e il metodo di somministrazione viene selezionato in base alla natura e alla gravità della malattia di base.

Secondo le istruzioni per l'uso di Diprospan, la soluzione per infusione viene diluita in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o in una soluzione di destrosio prima della somministrazione. Puoi inserire solo la soluzione appena preparata. Le iniezioni di diprospan vengono effettuate per via intramuscolare profonda alla dose di 4-8 mg in patologia grave.

Le iniezioni periarticolari e intrarticolari del farmaco vengono effettuate in articolazioni molto grandi alla dose di 4-8 mg. Un'iniezione direttamente nell'articolazione consente di ottenere di più azione efficace SU processo infiammatorio in lui. Le iniezioni vengono effettuate anche al ginocchio, tuttavia è meglio affidare tali iniezioni ai medici, poiché si tratta di un processo complesso.

A malattie della pelle il farmaco viene iniettato nella ferita o per via intradermica alla dose di 0,2 ml/centimetro quadrato.

Quando si effettua l'infiltrazione locale: 1-2 mg. Se necessario, il farmaco può essere somministrato per via sottocongiuntivale alla dose di 2 mg.

Quando si utilizza il farmaco, è molto importante considerare le controindicazioni.

Lo strumento non è disponibile sotto forma di unguenti e compresse.

Quante volte puoi iniettare e quanto spesso?

È meglio consultare il proprio medico a questo proposito, che selezionerà la dose necessaria. L'uso incontrollato del farmaco influisce negativamente sullo stato del corpo.

Overdose

L'annotazione afferma che il sovradosaggio si manifesta con disturbi del sonno, vomito, nausea, depressione, agitazione, euforia . Uso a lungo termine in grandi quantità provoca la formazione di un secondario insufficienza surrenalica , aumento della pressione sanguigna, ritenzione di liquidi nel corpo, osteoporosi. Richiede l'uso di aminoglutetimide, antiacidi, correzione equilibrio elettrolitico .

Interazione

Il diprospan riduce l'efficienza anticoagulanti , insulina, farmaci antipertensivi, ipoglicemizzanti orali. Il farmaco indebolisce l'attività dei vaccini, l'azione diuretici . L'uso di barbiturici, fenitoina, indebolisce l'effetto del farmaco. Il rischio di effetti collaterali aumenta con il trattamento con antipsicotici, estrogeni, androgeni, FANS, immunosoppressori , ritodrina, glicosidi digitalici, nitrati, antidepressivi triciclici . Il diprospan aumenta la gravità degli effetti epatotossici del paracetamolo. Inibitori dell'anidrasi carbonica e aumento del rischio di osteoporosi. Il farmaco rallenta il processo metabolico e ne aumenta la tossicità, migliora il metabolismo della mexiletina, l'isoniazide, aumenta la concentrazione. Il farmaco riduce l'efficacia ormone della crescita .

Condizioni di vendita

Richiede una prescrizione.

Condizioni di archiviazione

fuori dalla portata dei bambini luogo oscuro ad una temperatura di 2-25 gradi Celsius. Evitare il congelamento. Agitare prima dell'uso.

Data di scadenza

Non più di 3 anni.

istruzioni speciali

Diprospan può essere miscelato con soluzioni anestetiche locali volumi uguali. È inaccettabile utilizzare il farmaco in terapia malattia della membrana ialina nei neonati. Il farmaco non deve essere iniettato negli spazi intervertebrali, nelle aree infette e nelle articolazioni instabili. Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre un esame: analisi generale sangue, glicemia, elettroliti. Con infezioni concomitanti, sepsi, intercorrenti, vengono somministrate simultaneamente. Le recensioni sul farmaco indicano alta efficienza medicinali in conformità con tutte le raccomandazioni. È importante tenere conto del fatto che nei pazienti con ipotiroidismo la clearance dei glucocorticosteroidi diminuisce, con la tireotossicosi si registra l'effetto opposto.

Xuspension Diprospan è un farmaco con effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori. In oftalmologia viene utilizzato nel periodo successivo all'intervento chirurgico agli occhi, per il trattamento della colasi e dell'oftalmopatia endocrina.

Composizione e forma di rilascio

Sospensione Diprospan in fiale o siringhe da 1 ml - una soluzione di cristalli d'acqua contiene:

I principali principi attivi: betametasone sodio fosfato - 3,63 mg, betametasone dipropionato - 6,43 mg;
Componenti aggiuntivi: sodio idrogeno fosfato diidrato, disodio edetato, sodio cloruro, polisorbato, alcool benzilico, propil paraidrossibenzoato, metil paraidrossibenzoato, sodio carbossimetilcellulosa, acido cloridrico, macrogol, acqua.

Pacchetto. Fiale o siringhe di vetro da 1 ml.

effetto farmacologico

Diprospan è una sospensione acqua-cristallina contenente due glucocorticosteroidi. Ha un'elevata attività glucocorticoide e un leggero effetto mineralcorticoide. Il farmaco è in grado di avere effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressivi, ha un effetto pronunciato su vari tipi di processi metabolici.

Il diprospan ha un'attività antinfiammatoria simile al desamestasone, ma differisce da quest'ultimo per la sua azione rapida e diretta, nonché per il suo effetto attivo continuo sui tessuti interessati.

Betamstazone fosfato disodico - il primo componente del diprospan, viene rapidamente assorbito e mostra la sua effetto terapeutico entro le prime ore dopo l'iniezione. Betamstazone dipropionato - il suo secondo componente, è caratterizzato da un assorbimento piuttosto lento e da un effetto terapeutico ritardato.

Indicazioni

Diprospan viene utilizzato in oftalmologia con iniezioni parabulbari nel periodo postoperatorio del trattamento, come terapia a impulsi per l'oftalmopatia endocrina, per l'iniezione nella cavità del calazio.

Modalità di applicazione

Il farmaco è controindicato per la somministrazione endovenosa e sottocutanea. Le iniezioni vengono eseguite con rigorosa osservanza tutte le regole di asepsi.

Il dosaggio e il metodo di somministrazione vengono selezionati in ciascun caso individualmente, a causa di indicazioni mediche, gravità della malattia e risposta del paziente.
In assenza di una risposta clinica soddisfacente dopo il periodo di tempo previsto, Diprospan deve essere sospeso e prescritto un altro metodo di trattamento.

La possibilità di creare un deposito nei tessuti dell'orbita limita il numero di iniezioni del farmaco rispetto al desametasone di quasi 2 volte, prolungando la durata del trattamento, tenendo conto della durata del deposito. Tra le iniezioni retrobulbari deve essere osservato un intervallo compreso tra 7 e 12 giorni. Contemporaneamente vengono effettuate 4-5 iniezioni per un ciclo di trattamento, effettuato nell'arco di 6 o 8 settimane.

Controindicazioni

Ipersensibilità individuale.
Micosi sistemiche.

Effetti collaterali

Soppressione del sistema pituitario.
L'emergere di un rack ipertensione arteriosa.
Sviluppo o peggioramento del diabete.
Vai a fase acuta Alcuni infezioni croniche(tubercolosi, osteonorosi delle ossa grandi, ICD, psicosi).
Sviluppo di cataratta steroidea.

L'uso del farmaco nei bambini può portare ad un rallentamento della crescita, all'inibizione dei processi di ossificazione e ad un ritardo nello sviluppo sessuale.

Overdose

Con l'introduzione di alte dosi di Diprospan per diversi giorni, di solito non si osservano complicazioni. Manifestazioni di sovradosaggio sono possibili in presenza di malattie concomitanti che possono aumentare gli effetti dei glucocorticoidi del farmaco o se usato contemporaneamente ad alcuni medicinali.

Interazioni

L'azitioprina, prescritta insieme al Diprospan, se usata per lungo tempo, può provocare lo sviluppo di cataratta e miopatia. Effetti collaterali il farmaco è potenziato dagli steroidi anabolizzanti. Nel glaucoma, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente Diprospan e antidepressivi a causa di alto rischio aumento della pressione intraoculare. I farmaci antiepilettici riducono la concentrazione di Diprospan, che la riduce effetto curativo. Ormonale contraccettivi in grado di aumentare l'effetto terapeutico del Diprospan e aumentare il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali.

istruzioni speciali

Considerata la probabilità di reazioni anafilattoidi dovute alla somministrazione parenterale di corticosteroidi, è necessario adottare le necessarie precauzioni prima di somministrare il farmaco, soprattutto se il paziente ha indicazioni anamnestiche sulla probabilità di reazioni allergiche ai farmaci.

Il farmaco viene conservato in un luogo buio e fresco, lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: 2 anni.

Il prezzo del farmaco Diprospan

Il costo del farmaco "Diprospan" nelle farmacie di Mosca parte da 200 rubli (per 1 fiala).

Gli analoghi del Diprospan

Non è un segreto che in alcuni casi una malattia infiammatoria possa essere curata solo con l'aiuto di farmaci ormonali. E oggi il farmaco "Diprospan" è considerato piuttosto popolare ed efficace. Le recensioni a riguardo sono per lo più positive e i medici molto spesso prescrivono questo farmaco ai pazienti. Quali sono quindi le proprietà di questo medicinale? Ci sono controindicazioni? Sono possibili effetti collaterali? Queste domande interessano molti.

Il farmaco "Diprospan": composizione e forma di rilascio

Questo medicinale è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, racchiusa in fiale di vetro trasparenti. La scatola contiene cinque fiale, ciascuna contenente 1 ml di soluzione. Il ruolo dei principali componenti attivi qui è svolto dai corticosteroidi. In particolare, un millilitro della soluzione contiene 6,43 mg di betametasone dipropinato e 2,63 mg di betametasone sodio fosfato. COME eccipienti la produzione utilizza acqua purificata, nipazolo, sale sodico, carbossimetilcellulosa e alcuni altri componenti.

Le principali proprietà farmacologiche del farmaco

Questo medicinale è un complesso di due sostanze glucocorticoidi. Blocca rapidamente il processo infiammatorio, ha un effetto desensibilizzante. I principi attivi fermano anche la reazione allergica nel corpo. Il farmaco ha un effetto mineralcorticoide, sebbene sia espresso piuttosto debolmente e quindi non abbia un grande valore terapeutico. L'unicità del farmaco è assicurata dal contenuto di due principi attivi contemporaneamente. Il betametasone sodio fosfato viene rapidamente assorbito dall'organismo quasi immediatamente dopo la somministrazione e fornisce effetto rapido. Questa sostanza viene completamente eliminata dall'organismo entro 24 ore. Secondo principio attivo, il betametasone dipropionato, agisce più lentamente, creando una sorta di deposito nei tessuti, da dove viene rilasciato gradualmente - quindi il farmaco ha e azione a lungo termine(il periodo di escrezione della sostanza dal corpo è di 10 giorni).

Indicazioni per l'uso

In effetti, ci sono molte malattie per le quali è consigliabile assumere il farmaco "Diprospan". Recensioni di specialisti e pazienti indicano che il medicinale elimina molto rapidamente i sintomi dell'infiammazione e di alcune altre malattie. Quando viene nominato?

Per cominciare, vale la pena notare che il farmaco è ampiamente utilizzato per trattare alcune malattie dermatologiche. In particolare, è prescritto a pazienti affetti da dermatite da contatto e atopica, eczema nummulare, fotodermite grave, orticaria, dermatite erpetica, lichen planus, acne cistica e pemfigo volgare. Inoltre, Diprospan è efficace contro la psoriasi, poiché aiuta ad alleviare i sintomi delle riacutizzazioni.
Poiché il farmaco ha proprietà antiallergiche pronunciate, viene utilizzato per trattare malattie come la bronchite allergica, l'asma bronchiale e il raffreddore da fieno. Il farmaco è efficace anche per eliminare le allergie a determinati farmaci e punture di insetti.
Le indicazioni per l'assunzione del medicinale sono anche malattie dei tessuti molli e del sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, è usato per trattare l'artrite reumatoide, la borsite, il torcicollo, l'artrosi, la fascite, la lombalgia, la sciatica, l'epicondilite, ecc.
Il farmaco "Diprospan" viene utilizzato per varie malattie sistemiche del tessuto connettivo, incluso il lupus eritematoso, periarterite nodosa, sclerodermia, dermatomiosite.
Ci sono alcune altre malattie che richiedono l'uso di glucocorticoidi. Ad esempio, viene utilizzato un farmaco medicina moderna per il trattamento dell'insufficienza della corteccia surrenale, dell'emoblastosi e anche colite ulcerosa, giada e sindromi nefrotiche. Ileite regionale, sindrome da malassorbimento e sindrome adrenogenitale.

Istruzioni per l'uso

Questa soluzione viene somministrata, di regola, per via intramuscolare, sebbene in alcuni casi ai pazienti vengano prescritte anche iniezioni sottocutanee. Nel trattamento delle malattie delle articolazioni, la soluzione può essere iniettata direttamente nella sacca articolare. È severamente vietato utilizzare il farmaco senza permesso, poiché solo il medico curante può determinare la dose e la modalità di somministrazione: questi indicatori dipendono da molti fattori, tra cui l'età e le condizioni del paziente, lo stadio di sviluppo della malattia e l’assunzione parallela di altri farmaci. Di norma, ai pazienti vengono iniettati 1-2 ml di soluzione ogni 2-4 settimane (in particolare casi gravi la dose può essere aumentata). In alcuni casi, la somministrazione del farmaco può essere accompagnata da sensazioni spiacevoli: a volte il Diprospan viene somministrato insieme ad un anestetico per alleviare il dolore.

Controindicazioni per l'ammissione

Naturalmente, il farmaco ha una serie di controindicazioni. Se noi stiamo parlando sui farmaci a breve termine, non possono essere assunti solo in un caso, in presenza di ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti. Il medicinale "Diprospan" per le malattie delle articolazioni, di regola, viene iniettato direttamente nella cavità articolare. In questi casi, le controindicazioni includono instabilità articolare, infezione periarticolare, disturbi emorragici e precedente artroplastica. La soluzione non deve essere utilizzata per iniezione sottocutanea pazienti affetti da varie malattie infettive della pelle, acne e dermatite. Inoltre, le controindicazioni includono insufficienza renale, diverticolite, ulcera peptica, osteoporosi, tubercolosi, tromboflebite, ulcera, nefrite, malattia epatica. Il medicinale non viene utilizzato durante il periodo di vaccinazione, così come con la varicella. Il farmaco non è usato per trattare le donne incinte e le madri che allattano.

Effetti collaterali e conseguenze di un sovradosaggio

L'uso a breve termine del farmaco raramente porta a effetti collaterali diversi da una reazione allergica. Tuttavia, a uso a lungo termine Di più conseguenze serie prendendo il farmaco "Diprospan". Recensioni di medici e risultati di studi farmacologici indicano che alcuni pazienti presentano disturbi dell'apparato digerente, tra cui flatulenza, pancreatite, ulcere, polifagia. A volte c'è una maggiore eccitabilità, nevrosi, depressione, disturbi del sonno, gonfiore, mal di testa, convulsioni, aumento della pressione intracranica, ipotensione arteriosa. I farmaci ormonali possono causare disturbi metabolici come l’osteoporosi, complicanze di malattie infettive, ritardo della crescita nei bambini, irregolarità mestruali, insufficienza renale secondaria e aumento di peso.

Interazione con altri farmaci

Questo farmaco interagisce con alcuni altri farmaci. In particolare, indebolisce l'effetto dell'assunzione di diuretici, insulina, anticoagulanti e vaccini. Vale la pena considerarlo quando ricezione simultanea il farmaco "Diprospan" e i farmaci antinfiammatori non steroidei aumentano il rischio di lesioni ulcerative e sanguinamento nel tratto gastrointestinale. D'altra parte, il farmaco potenzia l'effetto dei contraccettivi ormonali.

Medicina "Diprospan": recensioni e informazioni utili

In effetti, le recensioni su questo medicinale sono per lo più positive. I pazienti notano che i principali sintomi della malattia scompaiono o almeno si indeboliscono dopo la prima dose. Gli effetti collaterali, ovviamente, sono possibili, ma si osservano raramente ed esclusivamente con uso a lungo termine. Ma vale la pena ricordare: il farmaco "Diprospan" non è combinato con le bevande alcoliche.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diprospan. Recensioni dei visitatori del sito: vengono presentati i consumatori questa medicina, così come le opinioni di medici e specialisti sull'uso di Diprospan nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o meno a liberarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Diprospan in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento delle malattie infiammatorie negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Diprospan- farmaco glucocorticoide (GCS), ha un'attività glucocorticoide elevata e un'attività mineralcorticoide insignificante. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori e ha anche un effetto pronunciato e diversificato su vari tipi di metabolismo.

Farmacocinetica

Il betametasone sodio fosfato (il principio attivo del farmaco Diprospan) è altamente solubile in acqua e, dopo l'iniezione intramuscolare, viene rapidamente idrolizzato e assorbito quasi immediatamente dal sito di iniezione, garantendo una rapida insorgenza dell'azione terapeutica. Quasi completamente eliminato entro un giorno dalla somministrazione. Viene escreto principalmente dai reni.

Indicazioni

Trattamento negli adulti di condizioni e malattie in cui la terapia con corticosteroidi raggiunge l'effetto clinico desiderato (va tenuto presente che in alcune malattie in cui si utilizza la terapia con corticosteroidi, la terapia è aggiuntiva e non sostituisce la terapia standard):

malattie dell'apparato locomotore e dei tessuti molli, incl. artrite reumatoide, osteoartrite, borsite, spondilite anchilosante, epicondilite, coccigodinia, torcicollo, cisti gangliare, fascite;
malattie allergiche, incl. asma bronchiale, febbre da fieno (febbre da fieno), bronchite allergica, rinite stagionale o per tutto l'anno, allergia al farmaco, malattia da siero, reazioni alle punture di insetti;
malattie dermatologiche, incl. dermatite atopica, eczema nummulare, neurodermite, dermatite da contatto, fotodermite grave, orticaria, lichen planus, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, psoriasi, cicatrici cheloidi, pemfigo volgare, acne cistica;
malattie sistemiche del tessuto connettivo, compreso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, dermatomiosite, periarterite nodosa;
emoblastosi (terapia palliativa per leucemie e linfomi negli adulti; leucemia acuta nei bambini);
insufficienza primaria o secondaria della corteccia surrenale (con l'uso simultaneo obbligatorio di mineralcorticoidi);
altre malattie e condizioni patologiche che richiedono terapia corticosteroidea sistemica (sindrome adrenogenitale, ileite regionale, cambiamenti patologici sangue se è necessario usare corticosteroidi).

Moduli di rilascio

Sospensione iniettabile (anche per iniezione nell'articolazione).

Soluzione iniettabile (iniezioni in fiale).

Istruzioni per l'uso e modalità d'uso

Il farmaco viene somministrato con siringa monouso utilizzando gli aghi (misura 0,5x25 mm e 0,8x50 mm) inclusi nel kit.

NON INSERIRE PER VIA ENDOVENOSA! NON ENTRARE SOTTOCUTANEAMENTE!

La rigorosa osservanza delle regole di asepsi è obbligatoria quando si utilizza Diprospan. La siringa deve essere agitata prima dell'uso.

Con la terapia sistemica, la dose iniziale di Diprospan nella maggior parte dei casi è di 1-2 ml. L'introduzione viene ripetuta secondo necessità, a seconda delle condizioni del paziente.

La somministrazione I/m di GCS deve essere effettuata in profondità nel muscolo, scegliendo muscoli grandi ed evitando il contatto con altri tessuti (per prevenire l'atrofia dei tessuti).

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare:

in condizioni gravi che richiedono misure di emergenza; la dose iniziale è di 2 ml;
con varie malattie dermatologiche; di norma è sufficiente introdurre 1 ml di sospensione di Diprospan;
nelle malattie dell'apparato respiratorio. L'inizio dell'azione del farmaco avviene entro poche ore dall'iniezione / m della sospensione. Con asma bronchiale, raffreddore da fieno, bronchite allergica e rinite allergica, si ottiene un miglioramento significativo della condizione dopo l'introduzione di 1-2 ml di Diprospan;
nella borsite acuta e cronica, la dose iniziale per la somministrazione i/m è di 1-2 ml di sospensione. Se necessario, effettuare diverse iniezioni ripetute.

Se dopo un certo periodo di tempo non si ottiene una risposta clinica soddisfacente, è necessario interrompere la somministrazione di Diprospan e prescrivere un'altra terapia.

Con la somministrazione locale, solo in rari casi è necessario l'uso contemporaneo di un farmaco anestetico locale. Se desiderato si utilizzano soluzioni all'1% o al 2% di procaina cloridrato o lidocaina, prive di metilparaben, propilparaben, fenolo ed altre sostanze simili. In questo caso, la miscelazione viene eseguita in una siringa, aspirando prima la dose necessaria di sospensione di Diprospan nella siringa dal flaconcino. Quindi, la quantità necessaria di anestetico locale viene prelevata dalla fiala nella stessa siringa e agitata per un breve periodo di tempo.

Nella borsite acuta (sottodeltoidea, sottoscapolare, gomito e prepatellare), l'introduzione di 1-2 ml di sospensione nella sacca sinoviale allevia il dolore e ripristina la mobilità articolare entro poche ore. Dopo il sollievo dell'esacerbazione della borsite cronica, vengono utilizzate dosi più piccole del farmaco.

La somministrazione intrarticolare di Diprospan alla dose di 0,5-2 ml allevia il dolore, la limitazione della mobilità articolare nell'artrite reumatoide e nell'osteoartrosi entro 2-4 ore dalla somministrazione. La durata dell'effetto terapeutico varia notevolmente e può essere di 4 o più settimane. Le dosi raccomandate del farmaco quando somministrato alle grandi articolazioni vanno da 1 a 2 ml; al centro - 0,5-1 ml; in quelli piccoli - 0,25-0,5 ml.

Dosi singole raccomandate del farmaco (con un intervallo tra le iniezioni di 1 settimana) per la borsite: con callo 0,25-0,5 ml (di solito sono efficaci 2 iniezioni), con sperone - 0,5 ml, con mobilità limitata dell'alluce - 0,5 ml, con cisti sinoviale - 0,25-0,5 ml, con tendosinovite - 0,5 ml, con artrite gottosa acuta - 0,5-1,0 ml. Per la maggior parte delle iniezioni è adatta una siringa da tubercolina con ago calibro 25. Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, la dose di mantenimento viene scelta riducendo gradualmente la dose di betametasone somministrata ad intervalli appropriati. La riduzione viene continuata fino al raggiungimento della dose minima efficace.

Effetto collaterale

ritenzione di liquidi nei tessuti;
insufficienza cardiaca cronica (in pazienti predisposti);
aumento della pressione sanguigna;
debolezza muscolare;
perdita di massa muscolare;
osteoporosi;
frattura da compressione della colonna vertebrale;
necrosi asettica della testa del femore o dell'omero;
fratture patologiche delle ossa tubolari;
rotture dei tendini;
lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale con possibile successiva perforazione e sanguinamento;
flatulenza;
compromissione della guarigione delle ferite;
atrofia e assottigliamento della pelle;
petecchie, ecchimosi;
aumento della sudorazione;
acne steroidea;
strie;
tendenza a sviluppare piodermite e candidosi;
convulsioni;
aumento della pressione intracranica con edema del disco ottico (più spesso alla fine della terapia);
vertigini;
mal di testa;
euforia;
cambiamenti di umore;
depressione (con gravi reazioni psicotiche);
aumento dell'irritabilità;
insonnia;
violazione del ciclo mestruale;
insufficienza surrenalica secondaria (soprattutto durante periodi di stress dovuti a malattia, infortunio, intervento chirurgico);
Sindrome di Itsenko-Cushing;
diminuzione della tolleranza ai carboidrati;
violazione dello sviluppo intrauterino;
ritardo della crescita e dello sviluppo sessuale nei bambini;
aumento della pressione intraoculare;
glaucoma;
aumento di peso;
reazioni anafilattiche;
angioedema;
abbassare la pressione sanguigna;
un afflusso di sangue al viso dopo un'iniezione (o iniezione intra-articolare).

Controindicazioni

ipersensibilità al betametasone o ad altri componenti del farmaco o ad altri corticosteroidi;
micosi sistemiche;
somministrazione endovenosa o sottocutanea;
con iniezione intrarticolare: articolazione instabile, artrite infettiva;
introduzione nelle cavità infette e nello spazio intervertebrale;
età dei bambini fino a 3 anni (presenza di alcol benzilico nella composizione);
disturbi della coagulazione (compreso il trattamento con anticoagulanti).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

A causa della mancanza di studi controllati sulla sicurezza del Diprospan durante la gravidanza, l'uso del farmaco nelle donne in gravidanza o nelle donne in età fertile richiede una valutazione preliminare dei benefici previsti e dei potenziali rischi per la madre e il feto. I neonati le cui madri hanno ricevuto dosi terapeutiche di corticosteroidi durante la gravidanza devono essere sotto controllo medico (per la diagnosi precoce dei segni di insufficienza surrenalica).

Se è necessario prescrivere Diprospan durante l'allattamento, si dovrebbe decidere la questione dell'interruzione dell'allattamento al seno, tenendo conto dell'importanza della terapia per la madre (a causa dei possibili effetti collaterali nei bambini).

istruzioni speciali

Il regime posologico e il metodo di somministrazione vengono stabiliti individualmente, in base alle indicazioni, alla gravità della malattia e alla risposta del paziente.

La dose deve essere la più bassa possibile e il periodo di applicazione il più breve possibile. La dose iniziale viene selezionata fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. Se dopo un periodo di tempo sufficiente non si osserva alcun effetto terapeutico, il farmaco viene sospeso riducendo gradualmente la dose di Diprospan e viene selezionato un altro metodo di trattamento appropriato.

Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, la dose di mantenimento viene scelta riducendo gradualmente la dose di betametasone somministrata ad intervalli appropriati. La riduzione viene continuata fino al raggiungimento della dose minima efficace.

Se si verifica o minaccia una situazione stressante (non associata a una malattia), potrebbe essere necessario aumentare la dose di Diprospan. L'annullamento del farmaco dopo una terapia prolungata viene effettuato riducendo gradualmente la dose.

Le condizioni del paziente vengono monitorate per almeno un anno dopo la fine della terapia a lungo termine o delle dosi elevate.

L'introduzione del farmaco nei tessuti molli, nella lesione e nell'articolazione, con un effetto locale pronunciato, può portare contemporaneamente ad un effetto sistemico. Data la probabilità di sviluppare reazioni anafilattoidi con la somministrazione parenterale di GCS, devono essere prese le necessarie precauzioni prima di somministrare il farmaco, soprattutto se il paziente ha una storia di reazioni allergiche ai farmaci.

Diprospan contiene due principi attivi - derivati del betametasone, uno dei quali - betametasone sodio fosfato - penetra rapidamente nella circolazione sistemica. Quando si prescrive Diprospan, si dovrebbe tenere conto del possibile effetto sistemico della frazione rapidamente solubile del farmaco.

Sullo sfondo dell'uso di Diprospan, sono possibili disturbi mentali (specialmente nei pazienti con instabilità emotiva o tendenza alla psicosi).

Quando si prescrive Diprospan a pazienti con diabete mellito, può essere necessaria la correzione della terapia ipoglicemizzante.

I pazienti che ricevono glucocorticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Non devono essere effettuate altre immunizzazioni nei pazienti che assumono corticosteroidi (soprattutto ad alte dosi), a causa della possibilità di sviluppare complicazioni neurologiche e di una bassa risposta immunitaria (mancata formazione di anticorpi). Tuttavia, l'immunizzazione è possibile durante la terapia sostitutiva (ad esempio, con insufficienza primaria della corteccia surrenale).

I pazienti che ricevono Diprospan in dosi che sopprimono l'immunità devono essere avvertiti della necessità di evitare il contatto con pazienti affetti da varicella e morbillo (particolarmente importante quando si prescrive il farmaco ai bambini).

Quando si utilizza Diprospan, è necessario tenere presente che i corticosteroidi possono mascherare i segni di una malattia infettiva e ridurre la resistenza del corpo alle infezioni. La nomina di Diprospan nella tubercolosi attiva è possibile solo nei casi di tubercolosi fulminante o disseminata in combinazione con un'adeguata terapia antitubercolare. Quando si prescrive Diprospan a pazienti con tubercolosi latente o con una reazione positiva alla tubercolina, deve essere decisa la questione della terapia profilattica antitubercolare. L'uso profilattico della rifampicina deve tenere conto dell'accelerazione della clearance epatica del betametasone (può essere necessario un aggiustamento della dose).

In presenza di liquido nella cavità articolare dovrebbe essere escluso un processo settico. Un notevole aumento del dolore, del gonfiore, un aumento della temperatura dei tessuti circostanti e un'ulteriore limitazione della mobilità articolare indicano un'artrite infettiva. Quando si conferma la diagnosi, è necessario prescrivere una terapia antibiotica.

Iniezioni ripetute in un’articolazione per l’artrosi possono aumentare il rischio di distruzione dell’articolazione. L'introduzione di GCS nel tessuto tendineo porta gradualmente alla rottura del tendine. Dopo il successo della terapia intrarticolare, il paziente deve evitare di sovraccaricare l’articolazione.

L'uso prolungato di corticosteroidi può portare a cataratta sottocapsulare posteriore (soprattutto nei bambini), glaucoma con possibile danno al nervo ottico e può contribuire allo sviluppo di un'infezione oculare secondaria (fungina o virale). È necessario effettuare periodicamente un esame oftalmologico, soprattutto nei pazienti che ricevono Diprospan per più di 6 mesi.

Con un aumento della pressione sanguigna, ritenzione di liquidi e cloruro di sodio nei tessuti e un aumento dell'escrezione di potassio dal corpo (meno probabile rispetto ad altri corticosteroidi), ai pazienti viene raccomandata una dieta con restrizione di sale e vengono inoltre prescritti farmaci contenenti potassio . Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio.

Con l'uso simultaneo di Diprospan e glicosidi cardiaci o farmaci che influenzano la composizione elettrolitica del plasma, è necessario il controllo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Con cautela, l'acido acetilsalicilico viene prescritto in combinazione con Diprospan per l'ipoprotrombinemia.

Lo sviluppo di insufficienza surrenalica secondaria dovuta alla sospensione troppo rapida del GCS è possibile entro pochi mesi dalla fine della terapia. Se durante questo periodo si verifica o minaccia di verificarsi una situazione stressante, è necessario riprendere la terapia con Diprospan e contemporaneamente prescrivere un farmaco mineralcorticoide (a causa di una possibile violazione della secrezione di mineralcorticoidi). La graduale cancellazione del GCS può ridurre il rischio di sviluppare un’insufficienza surrenalica secondaria.

Sullo sfondo dell'uso del GCS è possibile un cambiamento nella mobilità e nel numero degli spermatozoi. Nella terapia a lungo termine con corticosteroidi è consigliabile considerare la possibilità di passare dai corticosteroidi parenterali a quelli orali, tenendo conto della valutazione del rapporto beneficio/rischio.

Applicazione in pediatria

I bambini trattati con Diprospan (soprattutto a lungo termine) devono essere sotto stretto controllo medico per un possibile ritardo della crescita e lo sviluppo di insufficienza surrenalica secondaria.

interazione farmacologica

Con la nomina simultanea di fenobarbital, rifampicina, fenitoina o efedrina, è possibile accelerare il metabolismo del farmaco riducendone l'attività terapeutica.

Con l'uso simultaneo di corticosteroidi ed estrogeni, può essere necessario un aggiustamento della dose dei farmaci (a causa del rischio di sovradosaggio).

Con l'uso combinato di Diprospan e diuretici che rimuovono il potassio, aumenta la probabilità di sviluppare ipokaliemia.

L'uso simultaneo di corticosteroidi e glicosidi cardiaci aumenta il rischio di aritmia o intossicazione da digitale (a causa dell'ipokaliemia). Diprospan può aumentare l'escrezione di potassio causata dall'amfotericina B. Con l'uso combinato di Diprospan e anticoagulanti indiretti, sono possibili cambiamenti nella coagulabilità del sangue, che richiedono un aggiustamento della dose.

Con l'uso combinato di corticosteroidi con farmaci antinfiammatori non steroidei o con etanolo e farmaci contenenti etanolo è possibile aumentare l'incidenza o l'intensità delle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale.

Con l'uso combinato di corticosteroidi, possono ridurre la concentrazione di salicilati nel plasma sanguigno.

La somministrazione contemporanea di GCS e somatotropina può portare ad un rallentamento dell'assorbimento di quest'ultima (dosi di betametasone superiori a 0,3-0,45 mg/m2 di superficie corporea al giorno dovrebbero essere evitate).

Analoghi del Diprospan

Analoghi strutturali secondo principio attivo:

Akriderm;
Beloderm;
Betazone;
Betametasone;
Betametasone valerato;
Betametasone dipropionato;
Betliben;
Betnovate;
Kuteride;
Flosteron;
Celestoderm-B;
Celeston.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

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