L'encefalopatia perinatale è molto spesso una conseguenza. Encefalopatia perinatale: sviluppo, manifestazioni, diagnosi, come trattare, prognosi

periodo perinatale varia da 28 settimane di gravidanza a 7 giorni di vita di un bambino. Le cause dell'encefalopatia in questo momento sono: ipossia causata dalla mancanza di ossigeno durante lo sviluppo fetale, avvelenamento del corpo del bambino con sostanze alcoliche o narcotiche utilizzate dalla donna durante la gravidanza.

Possono apparire disturbi della funzione cerebrale del bambino a causa di alto livello bilirubina nel sangue, a causa di disturbi circolatori nel cervello, dovuti a diabete a madre. Pertanto, la PEP in un neonato appare come risultato di malattie croniche ed ereditarie, immagine sbagliata la vita della futura mamma, le patologie della gravidanza e del parto (minaccia di interruzione, tossicosi, trauma del parto, travaglio rapido o prolungato, ecc.).

Sintomi e conseguenze della PEP nei neonati

L'encefalopatia in medicina è un concetto molto vago. Con questo termine i medici denotano una certa malattia del cervello, tale diagnosi è soggetta a chiarimenti, in base allo sviluppo della patologia. Neurologi e neonatologi spesso commettono errori nella diagnosi della PEP, poiché può essere difficile giudicare con sicurezza le condizioni del corpo di un bambino a una settimana di età. A volte i medici semplicemente vanno sul sicuro, diagnosticando l'encefalopatia in un bambino, che scompare senza lasciare traccia nei primi mesi di vita, o inizialmente non esisteva.

Tuttavia, i genitori devono essere consapevoli dei sintomi e possibili conseguenze questa diagnosi, per poter riconoscere segni formidabili e prevenirne lo sviluppo complicazioni pericolose dal sistema nervoso centrale. Il decorso dell'encefalopatia perinatale coinvolge acuto e periodo di recupero. L'acuto dura dalla nascita a 1 mese, il recupero - dal 1o mese. fino a 1 anno (o fino a 2 anni nei neonati prematuri). Nel periodo acuto compaiono i sintomi della depressione sistema nervoso(debolezza muscolare, letargia, estinzione dei riflessi), aumento dell'eccitabilità nervosa, convulsioni, idrocefalo, coma.

Il periodo di recupero è caratterizzato da ritardo dello sviluppo, malfunzionamenti degli organi interni, disturbi del movimento, sindrome epilettica. Il periodo acuto di PEP richiede appuntamento medicinali, in un bambino ristoratore ha bisogno di cure fisioterapiche, correzione del regime, fitoterapia.

Le complicanze della PEP comprendono: malattie del sistema nervoso centrale, epilessia, ritardo dello sviluppo (in particolare del linguaggio e psicomotorio). Ci sono violazioni delle funzioni degli organi interni, il bambino non riesce a concentrarsi per molto tempo, gli manca la perseveranza.

Oggi è un problema abbastanza comune. Questo è il motivo per cui molti genitori sono interessati a domande sul perché si verifica la PEP, che tipo di malattia è ed è curabile? Dopotutto, dentro situazione simileè estremamente importante valutare tempestivamente e correttamente le condizioni del bambino.

PEP: che cos'è?

Come è noto, PEP, o encefalopatia perinataleè un termine che unisce un gruppo di deviazioni contemporaneamente. Tale diagnosi significa che è stato riscontrato che un neonato presenta disturbi strutturali o funzionali.

Vale subito la pena notare che tali patologie si sviluppano, di regola, alla fine della gravidanza (dopo 28 settimane) o direttamente durante il parto. Questo gruppo comprende anche le prime patologie formatesi nella prima settimana di vita di un neonato.

Naturalmente, l'interruzione del sistema nervoso è estremamente pericolosa. Ma, d'altra parte, la capacità di adattamento del corpo del bambino è semplicemente enorme. Ecco perché è così importante iniziare il trattamento in tempo.

PEP: cos'è e perché si verifica?

Le cause dell'encefalopatia, infatti, possono essere molto diverse, e non sempre i medici sono in grado di stabilire il motivo per cui è insorto questo o quel disturbo. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi a rischio.

Prima di tutto, l'ipossia porta all'interruzione del normale sviluppo del sistema nervoso ( carenza di ossigeno). A sua volta, un tale disturbo può verificarsi a causa di un decorso sfavorevole della malattia, di un travaglio grave e prolungato, dell'intreccio del collo del bambino con un cordone ombelicale, ecc.

Inoltre, l'encefalopatia è spesso il risultato di uno stress costante durante la gravidanza, dell'uso di farmaci pericolosi, dell'abuso di alcol, della dipendenza da droghe, ecc.

PEP nel bambino: sintomi

Le manifestazioni dell'encefalopatia perinatale sono tanto diverse quanto le cause della sua insorgenza - tutto dipende dal grado. In alcuni casi, le violazioni vengono rilevate già nei primi giorni di vita - si tratta di cianosi, problemi di termoregolazione e funzionalità cardiaca, mancanza di un riflesso di suzione, sonno scarso.

Altri sintomi compaiono più tardi. Alcuni bambini possono notare una diminuzione o, al contrario, un aumento del tono muscolare, mentre altri bambini soffrono di sintomi convulsivi. Le manifestazioni della PEP includono un aumento eccitabilità nervosa(i bambini piangono continuamente, dormono male), così come attività nervosa, che è accompagnato da letargia, letargia e apatia del bambino.

In assenza di trattamento, sono espressi da un ritardo nello sviluppo mentale, fisico o intellettuale.

PEP in un bambino: trattamento

Naturalmente, prima di fare una diagnosi del genere, è necessario condurre un esame approfondito del corpo del bambino. Ricorda che solo un medico esperto sa perché appare la PEP, cos'è e da quali sintomi è accompagnata. Per quanto riguarda il trattamento, ancora una volta, la terapia dipende dal grado di danno al sistema nervoso e dalla presenza di disturbi dello sviluppo e del comportamento. In alcuni casi, morbido sedativi, farmaci che stimolano la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti nervosi. Sono necessarie anche attività regolari con il bambino, che lo aiuteranno a sviluppare capacità di comunicazione e lo contribuiranno sviluppo intellettuale. Alcuni esperti consigliano anche un consumo regolare ginnastica terapeutica, massaggi, lezioni di nuoto, ecc. Il regime di trattamento è compilato individualmente per ciascun bambino.

L'encefalopatia perinatale è una lesione cerebrale che ha ragioni varie e manifestazioni. Si tratta di un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: richiedono i bambini con grave encefalopatia perinatale attenzione speciale e controllo medico obbligatorio. Lesioni perinatali di questa natura rappresentano circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso causano epilessia, paralisi cerebrale e disfunzione cerebrale.

Encefalopatia postipossica perinatale

La PPE (encefalopatia transitoria del neonato) implica la comparsa di disturbi cerebrali nel bambino che si sono verificati prima o durante il parto. I fattori più importanti che contribuiscono alla comparsa della PES sono i traumi alla nascita, le neuroinfezioni, l’intossicazione fetale e la carenza di ossigeno.

Ci sono sintomi anche nei neonati di grandi dimensioni, nei bambini prematuri e se il bambino nasce avvolto attorno al cordone ombelicale. La diagnosi è indicata alte prestazioni debolezza fetale sulla scala di Apgar, assenza di un riflesso di suzione nei bambini, disturbi del ritmo cardiaco e costante eccitazione nervosa.

A proposito della diagnosi "encefalopatia perinatale ipossico-ischemica" noi stiamo parlando quando si notano più violazioni nel periodo prenatale. Ciò porta a una patologia nell'apporto di ossigeno ai tessuti fetali, ma prima di tutto soffre il cervello.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danni cerebrali attira l'attenzione comportamento irrequieto, frequenti brividi e rigurgiti spontanei, letargia e rigidità eccessive, aumento delle reazioni al suono e alla luce.

L'inclinazione della testa con pianto incontrollabile, scarsa termoregolazione, disturbi del sonno spesso si risolvono entro la prima settimana di vita. La sindrome di depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia, spesso si osserva un tono muscolare diverso, che porta all'asimmetria del corpo e dei lineamenti del viso.

Se i sintomi non scompaiono entro il primo mese di vita, ma acquisiscono un nuovo colore e forza, i medici fanno una diagnosi di encefalopatia perinatale.

Tipi di encefalopatia nei bambini

• forma residua Il danno cerebrale viene diagnosticato se, in presenza di precedenti lesioni congenite, il bambino presenta infezioni, infiammazioni e anche uno scarso apporto di sangue al cervello. Questi bambini soffrono, problemi mentali, diminuzione dell'intelligenza e difficoltà di apprendimento non sono rari.
• Encefalopatia- danno al tessuto cerebrale causato da un ridotto afflusso di sangue. Le cause sono osteocondrosi, ipertensione, aumento, distonia.
• Encefalopatia ischemica espresso in scarso apporto di sangue al cervello e processi distruttivi correre in alcuni focolai tissutali. Il fumo eccessivo, lo stress e l'abuso di alcol portano a tale diagnosi.
• Encefalopatia tossica diventa una conseguenza dell'avvelenamento del cervello con sostanze tossiche durante infezioni, avvelenamento sostanze chimiche e alcol. grave avvelenamento tessuto cerebrale porta ad attacchi epilettici.
• Encefalopatia da radiazioni appare come risultato dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sul cervello dei pazienti.
• Encefalopatia di origine mista caratterizzato dalla presenza di ampi disturbi e sintomi, solo un medico può diagnosticare correttamente sulla base di test e studi sul cervello.

Gravità

Durante il PE è consuetudine distinguere più periodi.

Il periodo successivo alla nascita e fino al 1° mese di vita è considerato acuto. Il periodo di recupero dura fino a un anno o due. Poi arriva l'esito della malattia.
Ogni periodo è caratterizzato da un corso speciale e dalla presenza di varie sindromi, a volte si notano combinazioni di manifestazioni.

Ogni sindrome richiede un trattamento appropriato e farmaci correttamente prescritti.

Anche le manifestazioni lievi dei disturbi cerebrali dovrebbero essere attentamente esaminate: i disturbi non trattati sono carichi di ritardi nello sviluppo e di esiti avversi. Quando la gravità del danno cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi lievi possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video in cui il Dr. Komarovsky parla della differenza tra encefalopatia perinatale e normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause dell'encefalopatia perinatale

Fattori di rischio contribuendo alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

• La presenza di malattie croniche della madre;
• Problemi alimentari;
• Consumo di alcol e fumo da parte della madre;
• conflitto autoimmune;
• Trasferito malattie infettive durante la gravidanza;
• L'età limite della donna in travaglio;
• fatica;
• Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, parto rapido, traumi durante il parto);
• Prematurità del feto;
• Situazione ecologica sfavorevole.

Sintomi della malattia

• Pianto prolungato;
• Rigurgito frequente;
• Arti da lancio;
• Sonno irrequieto e superficiale durante la notte e sonno breve durante il giorno;
• Letargia o iperattività;
• Risposta inadeguata agli stimoli luminosi e sonori;
• Assenza di riflessi di suzione;
• Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere studiati attentamente dal medico curante.

In età avanzata, il bambino manifesta spesso cattivo umore, distrazione, sensibilità ai cambiamenti meteorologici, difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Le principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

• Sindrome ipertensione-idrocefalica manifestato dalla presenza di una quantità eccessiva di liquido all'interno del cervello, ciò porta ad un cambiamento nella pressione intracranica. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'osservazione delle dimensioni della testa e delle condizioni della grande fontanella. Inoltre, le manifestazioni della sindrome sono il sonno irrequieto, il pianto monotono, l'aumento della pulsazione della fontanella.
• Sindrome ipereccitabilità spesso si fa sentire con una maggiore attività motoria, problemi con l'addormentarsi e il sonno, pianti frequenti, abbassamento della soglia di prontezza convulsiva, aumento del tono muscolare.
• sindrome convulsiva conosciuto come epilettico e si distingue per una varietà di forme. Questi sono movimenti parossistici del corpo, tremori, contrazioni e crampi agli arti.
• Sindrome del coma manifestato come grave letargia, ridotta attività motoria, depressione delle funzioni vitali, mancanza di riflessi di suzione e deglutizione.
• Sindrome di disfunzione vegetativa-viscerale espresso da aumento dell'eccitabilità nervosa, rigurgito frequente, disturbi degli organi digestivi, enterite, disturbi delle feci, condizioni anormali della pelle.
• Sindrome da disturbo del movimento si manifesta nella direzione di una diminuzione o aumento del tono muscolare, che spesso è combinato con disturbi dello sviluppo, rendendo difficile padroneggiare la parola.
• Bambini paralisi cerebrale ha una struttura complessa: si tratta di disturbi motori, danni agli arti, disfunzioni del linguaggio, disturbi della vista, ritardo mentale e ridotta capacità di apprendimento e adattamento sociale.
• sindrome da iperattività Si esprime nella ridotta capacità dei bambini di concentrarsi e nei disturbi dell'attenzione.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e informazioni sul decorso della gravidanza e del parto. Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi moderni ed efficaci.

• La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
• La dopplerografia studia la quantità di flusso sanguigno nei tessuti cerebrali.
• L'elettroencefalogramma, registrando i potenziali elettrici del cervello, consente di determinare la presenza di epilessia, ritardata sviluppo dell'età in varie fasi.
• Il monitoraggio video aiuta a valutare le funzionalità in base alla registrazione video attività motoria bambini.
• L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• utilizzo specie disponibili tomografia per la valutazione cambiamenti strutturali cervello.

Molto spesso, le informazioni oggettive sulla malattia vengono ottenute utilizzando la neurosonografia e l'elettroencefalografia. A volte viene prescritto un esame da un oculista, che esamina il fondo e la condizione nervi ottici, rivela malattie genetiche.

Trattamento dell'encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino per trattamento domiciliare, dare consigli ai genitori su come mantenere la condizione.

Ma lesioni gravi sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso, è necessario scegliere un regime individuale, massaggi, esercizi di fisioterapia, metodi di fitoterapia e rimedi omeopatici.

Trattamento medico

Quando si prescrive il trattamento, viene presa in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, a un neonato vengono prescritti piracetam, actovegin, vinpocentina.

La terapia medica è prescritta da un medico.

• Con disfunzioni motorie pronunciate, l'enfasi è sui preparati di dibazolo e galantamina, con tono aumentato prescrivere baclofene o mydocalm. Per l'introduzione dei farmaci vengono utilizzate varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo dell'elettroforesi. Vengono mostrati anche massaggi, fisioterapia, esercizi quotidiani con il bambino con esercizi speciali.
• Nella sindrome epilettica i farmaci anticonvulsivanti sono indicati alle dosi consigliate dal medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per indicazioni gravi e grave epilessia. I metodi fisioterapici per i bambini con questa sindrome sono controindicati.
• In caso di disturbi dello sviluppo psicomotorio, vengono prescritti farmaci volti a stimolare l'attività cerebrale e a migliorare il flusso sanguigno cerebrale: si tratta di nootropil, actovegin, corteccia, pantogam, vinpocetina e altri.
• Nelle sindromi ipertensive-idrocefaliche, in base alla gravità dei sintomi, viene prescritta un'adeguata terapia farmacologica. Nei casi lievi sono indicati fitopreparati (decotti di uva ursina ed equiseto), in casi più complessi si utilizza il diacarb, che aumenta il deflusso della liquirizia.

  Per i pazienti particolarmente gravi, è razionale prescrivere metodi di terapia neurochirurgica. Usano anche l'emodialisi, la riflessologia, la ventilazione dei polmoni, nutrizione parenterale. Ai bambini con sindromi PEP viene spesso prescritta l’assunzione di vitamine del gruppo B.

Trattamento a casa

È importante prestare particolare attenzione ai bambini affetti da encefalopatia perinatale fin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità di introdurre indurimento, massaggi, nuoto, bagni d'aria.

Massaggi e complessi terapeutici ginnastica speciale contribuire al miglioramento del tono corporeo, sviluppare le funzioni motorie delle mani, allenare e rafforzare la salute del bambino. Se a un bambino è stato diagnosticato un tono muscolare asimmetrico, il massaggio terapeutico è indispensabile.

I genitori dovrebbero essere preparati al fatto che nei momenti di maggiore stress tutte le sindromi possono aggravarsi. Ciò accade quando i bambini vanno all'asilo o a scuola, quando il tempo e il clima cambiano, durante crescita intensiva bambino. Può influenzare la manifestazione dei sintomi e delle infezioni infantili.

Assunzione obbligatoria di complessi vitaminici, dovresti dedicare abbastanza tempo alle passeggiate all'aria aperta, alle lezioni e agli esercizi. Abbiamo anche bisogno dieta bilanciata e un'atmosfera calma ed equilibrata in casa, l'assenza di stress e un brusco cambiamento nella routine quotidiana.

Migliore è la cura del bambino, maggiore è l'attenzione prestata a questi bambini fin dalla nascita e nei primi anni di vita, minore è il rischio di sviluppare gravi conseguenze danno cerebrale.

Conseguenze e possibile prognosi della malattia

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: ritardo nello sviluppo del bambino, disfunzione cerebrale(espresso in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetovascolare.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

La routine quotidiana di una donna, le regole di comportamento durante la gravidanza e l'igiene personale, l'astinenza dal fumo e dall'alcol possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Parto adeguatamente eseguito, assistenza medica qualificata e osservazione da parte di un neurologo, diagnosi tempestiva e il trattamento riducono il rischio delle conseguenze dell’encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e come può essere curata:

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Secondo le statistiche, l'encefalopatia perinatale (PEP) viene diagnosticata nel 4-5% dei neonati ogni anno. Questo malattia grave, ma grazie ai progressi della medicina, ora è curabile. A seconda del tipo di fattore provocante, gli esperti distinguono diversi tipi di malattia. Ognuno di essi può e deve essere combattuto. Quanto prima viene identificato un problema, tanto maggiori sono le possibilità di recupero del paziente alta qualità vita. La migliore prevenzione della patologia è la pianificazione della gravidanza, la sua corretta gestione, esclusione dell'influenza di stimoli esterni negativi sul feto.

Encefalopatia perinatale nei bambini: che cos'è

Un nome complesso significa un intero gruppo condizioni patologiche, che nascono durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino o nei primi giorni della sua vita.

La diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata con danno cerebrale nei bambini a termine nel periodo compreso tra 28 settimane di gravidanza e 7 giorni dopo la nascita, nei bambini prematuri - fino a 28 giorni dopo la nascita.

Nelle malattie vari meccanismi sviluppo, cause, conseguenze. Possono manifestarsi in modi diversi, ma spesso hanno caratteristiche comuni. Specialista esperto può sospettare che il bambino abbia problemi subito dopo la nascita.

Probabili cause

L'influenza del negativo fattori esterni sul corpo di una donna incinta colpisce il sistema nervoso del bambino. In alcuni casi ciò diventa addirittura un'indicazione all'interruzione della gravidanza a causa del rischio troppo elevato per il feto.

Momenti che contribuiscono allo sviluppo del PEP:

• esacerbazione di malattie croniche in una donna incinta;
• affilato patologie infettive nella futura mamma;
• l'età della donna è inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
• mancato rispetto della dieta in gravidanza o in allattamento, violazione della dieta;
• tossicosi precoce e tardiva;
• la minaccia di aborto spontaneo, gravidanza interrotta o congelata nella storia;
• prematurità infantile, anomalie congenite sviluppo;
• cattive abitudini dei genitori, soprattutto delle donne (fumare, bere caffè, alcol, droghe);
• assumere farmaci potenzialmente pericolosi durante la gestazione, durante l'allattamento;
• lesioni o complicazioni durante il parto, attività lavorativa debole, travaglio rapido;
• la presenza nell'anamnesi della madre di patologie genetiche, disordini metabolici;
• condizioni sfavorevoli ambiente- influenza sul corpo di tossine, radiazioni, prodotti chimici industriali, gas, sali di metalli pesanti.

Maggiore è il numero di questi fattori che influenzano il corpo di una donna, maggiore è il rischio di sviluppare encefalopatia perinatale nel bambino. Dopo il loro impatto, è impossibile ridurre il danno arrecato. Solo la pianificazione della gravidanza proteggerà dallo sviluppo di problemi, prevenzione globale complicazioni.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

Nella maggior parte dei casi, i segni della PEP si manifestano subito dopo la nascita del bambino. Confrontandoli con la storia del paziente, il medico fa immediatamente una diagnosi preliminare, prescrive una diagnosi del profilo.

I primi segni di encefalopatia perinatale sono:

• letargia del bambino, ritardo nel pianto o evidente debolezza dei polmoni;
• mancanza di battito cardiaco, aritmia, frequenza cardiaca aumentata o rallentata;
• ipertonicità o debolezza muscolare patologica;
• troppo reazione violenta ai suoni, alla luce o alla mancanza di risposta agli stimoli esterni;
• brividi riflessi involontari, contrazioni muscolari;
• mancanza di riflessi, che dovrebbero essere presenti in ogni neonato;
• comportamento nervoso del bambino, ansia irragionevole;
• pianto costante di tipo isterico, incapacità di calmare il bambino;
• problemi di funzionalità nervo oculomotore portando a rigonfiamento o strabismo;
• quando ci si sdraia sulla schiena, inclinando la testa all'indietro;
• disturbi dispeptici non legati alla digestione - vomito, rigurgito frequente o abbondante;
• sonno superficiale che porta a risvegli frequenti, difficoltà ad addormentarsi.

A volte i sintomi dell'encefalopatia non compaiono durante l'infanzia, ma molto più tardi. Questo può essere espresso sotto forma di depressione, VVD, disturbi del linguaggio. Alcuni bambini hanno difficoltà ad esprimere i propri pensieri, non mostrano interesse per ciò che li circonda. In età avanzata, disturbi di questo tipo processo mentale come attenzione, percezione, memoria. Quadro clinico, manifestato in età avanzata, consente di sospettare rapidamente la diagnosi, ma le possibilità di recupero sono inferiori rispetto a quando si inizia a lavorare con un neonato.

Varietà

Gli esperti dividono la patologia in diversi gruppi in base al tipo di fattore provocante. Conoscendo la causa della malattia, è più facile scegliere un trattamento, metodi di terapia riabilitativa.

L'encefalopatia perinatale può essere:

• ipossico: una conseguenza dell'asfissia dei neonati o della carenza di ossigeno nel sangue durante il periodo di gravidanza;
• traumatico: il risultato di lesioni che un bambino può ricevere durante il parto. Questo pericolo sorge quando posizione sbagliata feto, condizioni ambientali inadatte, problemi del travaglio, errore medico;
• tossico-metabolico - i disordini provocano infiammatori o malattie sistemiche sofferto da una donna durante la gravidanza, difetti di nascita sviluppo. Il gruppo a rischio comprende anche le future mamme che assumono potenzialmente farmaci pericolosi durante la gestazione;
• contagioso: il risultato processo infettivo nel corpo della madre, colpendo il feto.

Questa è la classificazione di base dell'encefalopatia perinatale. La malattia è inoltre divisa in tre gradi di gravità, che aiutano a fare una prognosi. Secondo il meccanismo di sviluppo del PEP, esistono anche diversi tipi. Forma emorragica si verifica a causa di un'emorragia, l'ischemia diventa una conseguenza di un alterato afflusso di sangue, la dismetabolica è associata a fallimenti dei processi metabolici.

Cos'è l'encefalopatia perinatale pericolosa

I rischi associati alla PEP, le conseguenze della malattia dipendono direttamente dal grado di danno cerebrale. L'indicatore è influenzato anche dalla posizione della fonte del problema, dal meccanismo di sviluppo della malattia.

IN casi gravi la patologia minaccia di disabilità sullo sfondo di un fallimento dei processi fisiologici. Il danno cerebrale intrauterino può influenzare negativamente la qualità della parola, della memoria, dell’intelligenza e della percezione. Non sono esclusi problemi associati a un ritardo nello sviluppo psico-emotivo, una diminuzione della funzionalità del tessuto muscolare.

Non sono inoltre escluse le seguenti conseguenze:

• deficit di attenzione, iperattività;
• interruzioni nel lavoro degli organi interni;
• idrocefalo, ischemia cerebrale;
• crisi epilettiche;
• reazioni di tipo nevrotico che influenzano la qualità del sonno e il comportamento del paziente - spesso questi bambini richiedono un monitoraggio regolare per valutare la dinamica della condizione;

Fortunatamente oggi la malattia nella maggior parte dei casi può essere curata o almeno può essere corretta. La cosa principale da ricordare è che tale diagnosi persiste per tutta la vita. Il pericolo dell'encefalopatia perinatale risiede anche nel fatto che le sue conseguenze possono manifestarsi molti anni dopo la fine della terapia, se si abbandona l'aiuto professionale.

Conseguenze in età adulta

Se la malattia viene rilevata in tempo, terapia necessaria, seguire le raccomandazioni del medico, quindi c'è un'alta probabilità completa liberazione dal problema. La terapia in questo caso richiede un processo complesso e spesso a lungo termine. Viene selezionato individualmente, tenendo conto delle specificità della situazione.

L'elenco delle possibili conseguenze negative dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta:

• ipertensione;
• emicrania;
• osteocondrosi già in giovane età;
• diminuzione della libido, impotenza;
• scoliosi;
• diminuzione della qualità della vista;
• problemi motori fini.

Molto dipende dalla gravità della malattia, dalla qualità del bambino cure mediche. Alcuni genitori non sono disposti ad ammettere che qualcosa non va nel loro bambino, il che può rappresentare una perdita di tempo prezioso.

Diagnosi di encefalopatia

In fase di diagnosi ruolo importante gioca all'anamnesi, la storia del corso della gravidanza. In determinati momenti, una donna viene sottoposta a un'ecografia, che consente di escludere anomalie nello sviluppo del bambino, intreccio con il cordone ombelicale e altri segnali allarmanti. Se si sospetta un problema in un neonato, vengono inoltre prescritti metodi di ricerca come MRI, EEG, neurosonografia e altri approcci hardware. Assicurati di controllare il bambino con un pediatra e un neurologo. Gli specialisti controllano i riflessi del neonato, escludono la presenza di sindromi caratteristiche della patologia. Inoltre, un oculista esegue un esame del fondo.

Previsioni per i bambini che hanno avuto la malattia

Oggi il PEP non è una frase. Precedentemente donne Con alto rischio sviluppo della malattia in un bambino, i medici consigliarono di interrompere la gravidanza. I genitori hanno rifiutato questi bambini, i pediatri non sapevano come affrontare il loro trattamento. Ora la situazione è cambiata radicalmente. Statistiche guarigione completa dopo aver identificato forma lieve l'encefalopatia perinatale sta rapidamente migliorando. Anche con gradi di patologia moderati e gravi, le possibilità di successo sono elevate. Questi bambini almeno possono contare su una vita piena e senza restrizioni.

Trattamento infantile

La lotta contro la diagnosi di encefalopatia perinatale richiede approccio integrato. L'elenco delle misure viene selezionato in base ai sintomi, ai risultati dei test, agli obiettivi e al grado di danno cerebrale. Il trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del bambino, prevenire complicazioni, ripristinare l'efficienza dell'organo interessato.

Lo schema di base della terapia per la PEP:

• l'uso di medicinali: possono essere farmaci per migliorare la microcircolazione, miorilassanti, anticonvulsivanti, nootropi, diuretici, vitamine;
• fitoterapia - il più delle volte ai mezzi origine vegetale ricorrere all'idrocefalo;
• fisioterapia: l'elettroforesi facilita e semplifica il processo di somministrazione dei farmaci. Il massaggio per l'encefalopatia nei bambini consente di far fronte al tono muscolare compromesso. La terapia fisica promuove sviluppo normale bambino;
• misure radicali - raramente, ma succede che il paziente abbia bisogno di un'operazione neurochirurgica, emodialisi, ventilazione polmonare per mantenere i segni vitali al livello desiderato.

È importante assicurarsi che il bambino condizioni adeguate. Tali bambini dovrebbero essere protetti dallo stress, dall'eccessivo fisico e stress mentale. Fin dalla tenera età vengono mostrati i bambini procedure idriche, indurimento, bagni d'aria, massaggi, ginnastica. È necessario monitorare la dieta del bambino fin dall'infanzia.

Prevenzione delle malattie nei neonati

Pianificazione della gravidanza, visita medica prima del concepimento, attuazione tempestiva delle raccomandazioni del ginecologo, Atteggiamento attento le donne alla loro salute: momenti che riducono al minimo i rischi di sviluppare la PEP. Ogni futura mamma si consiglia di trattare il tuo malattie croniche, eliminare potenziali fonti di infezione, rafforzare l'immunità con le vitamine.

Non vale la pena rischiare la vita del bambino considerando opzioni di parto non tradizionali. Nuovi metodi di parto in condizioni antigeniche, posizioni innaturali, senza il controllo di professionisti minacciano di gravi complicazioni. È meglio trovare in anticipo un medico esperto che conosca tutte le sfumature della gravidanza e aiuti a prepararsi.

Lo sviluppo dell'encefalopatia perinatale nei bambini può complicare la vita sia del bambino che dei suoi genitori. È molto più saggio occuparsi in anticipo della prevenzione della patologia, per ridurre al minimo tutti i rischi. Anche se viene fatta una diagnosi del genere, le possibilità di un esito positivo sono alte. È solo necessario rivolgersi tempestivamente agli specialisti, seguire rigorosamente le loro raccomandazioni.

(PEP) (peri- + latino natus - "nascita" + greco encefalo - "cervello" + greco patia - "violazione") - un termine che combina grande gruppo varie per causa e origine non specificata delle lesioni cerebrali che si verificano durante la gravidanza e il parto. La PEP può manifestarsi in diversi modi, ad esempio una sindrome di ipereccitabilità, quando l'irritabilità del bambino aumenta, l'appetito diminuisce, il bambino spesso sputa durante l'allattamento e rifiuta di allattare, dorme meno, si addormenta più difficilmente, ecc. Una manifestazione più rara, ma più grave dell'encefalopatia perinatale è la sindrome della depressione del sistema nervoso centrale. Questi bambini hanno un'attività motoria significativamente ridotta. Il bambino sembra letargico, il pianto è silenzioso e debole. Si stanca rapidamente durante l'alimentazione, nei casi più gravi riflesso di suzione assente. Spesso le manifestazioni dell'encefalopatia perinatale sono leggermente espresse, ma i bambini che hanno subito dato stato, richiedono ancora maggiore attenzione e talvolta un trattamento speciale.

Cause di patologia perinatale

Per i fattori di rischio patologia perinatale cervello includono:

• Varie malattie croniche della madre.
• Malattie infettive acute o esacerbazioni di focolai cronici di infezione nel corpo della madre durante la gravidanza.
• Problemi alimentari.
• Troppo giovane incinta.
• Malattie ereditarie e disturbi metabolici.
• Corso patologico gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, minaccia di aborto, ecc.).
• Decorso patologico del parto (parto rapido, debolezza del travaglio, ecc.) e lesioni nell'assistenza durante il parto.
• Effetti dannosi ambiente, condizioni ambientali avverse (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, compreso l'uso di vari sostanze medicinali, inquinamento ambientale con sali di metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).
• Prematurità e immaturità del feto varie violazioni la sua vita nei primi giorni di vita.

Va notato che i più comuni sono ipossico-ischemici (la loro causa è la carenza di ossigeno che si verifica durante vita intrauterina bambino) e lesioni miste del sistema nervoso centrale, che si spiega con il fatto che quasi tutti i problemi durante la gravidanza e il parto portano a un'interruzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti del feto e, prima di tutto, al cervello. In molti casi, la causa della PEP non può essere stabilita.

Una scala Apgar a 10 punti aiuta a farsi un'idea oggettiva dello stato del bambino al momento della nascita. Questo tiene conto dell'attività del bambino, del colore pelle, la gravità dei riflessi fisiologici del neonato, lo stato dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Ciascuno degli indicatori è stimato da 0 a 2 punti. La scala di Apgar permette di valutare l'adattamento del bambino alle condizioni di esistenza extrauterine già in sala parto durante i primi minuti dopo la nascita. La somma dei punti da 1 a 3 indica una patologia grave, da 4 a 6 indica una patologia moderare, da 7 a 10 - soddisfacente. Punteggi bassi vengono attribuiti a fattori di rischio per la vita e lo sviluppo del bambino disordini neurologici e dettare la necessità di terapia intensiva di emergenza.

Purtroppo alti punteggi di Apgar non escludono completamente il rischio di disturbi neurologici, alcuni sintomi compaiono già dopo il 7° giorno di vita ed è molto importante identificarli il prima possibile. possibili manifestazioni PEP. La plasticità del cervello del bambino è insolitamente alta, tempestiva misure mediche aiutare nella maggior parte dei casi ad evitare lo sviluppo di deficit neurologico, a prevenire violazioni nella sfera emotivo-volitiva e nell'attività cognitiva.

L'andamento del PEP e le possibili previsioni

Durante la PEP si distinguono tre periodi: acuto (1o mese di vita), recupero (da 1 mese a 1 anno in quelli a termine, fino a 2 anni in quelli prematuri) e l'esito della malattia. In ogni periodo, la PEP è isolata varie sindromi. Spesso c'è una combinazione di diverse sindromi. Questa classificazione è appropriata, poiché consente di identificare le sindromi a seconda dell'età del bambino. Per ciascuna sindrome è stata sviluppata una strategia terapeutica adeguata. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità della condizione, prescrivere correttamente la terapia e fare previsioni. Va notato che anche le manifestazioni minime di encefalopatia perinatale richiedono un trattamento appropriato per prevenire esiti avversi.

Elenchiamo le principali sindromi della PEP.

Periodo acuto:

• Sindrome depressiva del sistema nervoso centrale.
• sindrome del coma.
• Sindrome convulsiva.

Periodo di recupero:

• Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva.
• sindrome epilettica.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica.
• Sindrome delle disfunzioni vegetative-viscerali.
• Sindrome dei disturbi del movimento.
• Sindrome da ritardo dello sviluppo psicomotorio.

risultati:

• Pieno recupero.
• Ritardo nello sviluppo mentale, motorio o del linguaggio.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (disfunzione cerebrale minima).
• reazioni nevrotiche.
• Disfunzioni vegetative-viscerali.
• Epilessia.
• Idrocefalo.
• Paralisi cerebrale.

Tutti i pazienti con danno cerebrale grave e moderato ne hanno bisogno trattamento ospedaliero. Bambini con disturbi lievi dimesso dall'ospedale osservazione ambulatoriale neurologo.

Soffermiamoci più in dettaglio sulle manifestazioni cliniche delle singole sindromi PEP, che sono più comuni in ambito ambulatoriale.

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva manifestato da una maggiore attività motoria spontanea, irrequieto sonno superficiale, prolungamento del periodo di veglia attiva, difficoltà ad addormentarsi, pianto frequente e immotivato, ripresa di riflessi congeniti incondizionati, tono muscolare variabile, tremore (spasmi) degli arti, mento. Precoce questa sindrome nella maggior parte dei casi, riflette una diminuzione della soglia di prontezza convulsiva, cioè indica che il bambino può facilmente sviluppare convulsioni, ad esempio quando la temperatura aumenta o l'azione di altri stimoli. Con un decorso favorevole, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente e scompare entro un periodo compreso tra 4-6 mesi e 1 anno. Con un decorso sfavorevole della malattia e l'assenza di una terapia tempestiva, può svilupparsi una sindrome epilettica.

Sindrome convulsiva (epilettica). può apparire a qualsiasi età. Nell'infanzia, è caratterizzato da una varietà di forme. Spesso c'è un'imitazione di riflessi motori incondizionati sotto forma di flessioni parossistiche e inclinazioni della testa con tensione nelle braccia e nelle gambe, rotazione della testa di lato ed estensione delle braccia e delle gambe con lo stesso nome; episodi di brividi, spasmi parossistici degli arti, imitazioni di movimenti di suzione, ecc. Talvolta è difficile anche per uno specialista senza metodi aggiuntivi studi per determinare la natura delle condizioni convulsive emergenti.

Sindrome ipertensione-idrocefalica caratterizzato da una quantità eccessiva di liquido negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I medici spesso chiamano questa violazione i genitori in questo modo: dicono che il bambino ha un aumento della pressione intracranica. Il meccanismo con cui si manifesta questa sindrome può essere diverso: produzione eccessiva di liquido cerebrospinale, ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale in eccesso nel flusso sanguigno o una combinazione di entrambi. I principali sintomi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, da cui i medici sono guidati e che anche i genitori possono controllare, sono il tasso di crescita della circonferenza della testa del bambino e le dimensioni e le condizioni di quello grande. Nella maggior parte dei neonati a termine, la circonferenza normale della testa alla nascita è di 34-35 cm In media, nella prima metà dell'anno, l'aumento mensile della circonferenza della testa è di 1,5 cm (nel primo mese - fino a 2,5 cm) , raggiungendo circa 44 cm entro 6 mesi.Nella seconda metà dell'anno il ritmo di crescita diminuisce; entro l'anno circonferenza della testa - 47-48 cm. sonno agitato, frequente rigurgito abbondante, pianto monotono combinato con rigonfiamento, aumento della pulsazione della grande fontanella e inclinazione della testa all'indietro - il più manifestazioni tipiche questa sindrome.

Tuttavia grandi dimensioni le teste sono spesso e assolutamente bambini sani e sono determinati dalle caratteristiche costituzionali e familiari. Grande taglia la fontanella e il "ritardo" della sua chiusura si osservano spesso nel rachitismo. Taglia piccola fontanella alla nascita aumenta il rischio di ipertensione endocranica in varie situazioni avverse (surriscaldamento, febbre, ecc.). Condurre uno studio neurosonografico del cervello consente di diagnosticare correttamente tali pazienti e determinare la tattica della terapia. Nella stragrande maggioranza dei casi, entro la fine dei primi sei mesi di vita del bambino, si osserva una normalizzazione della crescita della circonferenza della testa. In alcuni bambini malati, entro 8-12 mesi, la sindrome idrocefalica persiste senza segni di aumento della pressione intracranica. Nei casi più gravi si nota lo sviluppo.

Sindrome del comaè una manifestazione di una condizione grave del neonato, stimata in 1-4 punti sulla scala di Apgar. I bambini malati mostrano letargia pronunciata, diminuzione dell'attività motoria fino alla sua completa assenza, tutto vitale caratteristiche importanti: respirazione, attività cardiaca. Possono verificarsi convulsioni. condizione grave persiste per 10-15 giorni, mentre non sono presenti riflessi di suzione e deglutizione.

Sindrome delle disfunzioni vegetative-viscerali, di regola, si manifesta dopo il primo mese di vita sullo sfondo di una maggiore eccitabilità nervosa e della sindrome ipertensiva-idrocefalica. Rigurgito frequente, aumento di peso ritardato, cardiaco e frequenza respiratoria, termoregolazione, cambiamento di colore e temperatura della pelle, "marmorizzazione" della pelle, disfunzione tratto gastrointestinale. Spesso questa sindrome può essere combinata con enterite, enterocolite (infiammazione dell'intestino tenue e crasso, manifestata da disturbi delle feci, ridotto aumento di peso), a causa di microrganismi patogeni, con rachitismo, aggravandone il decorso.

Sindrome da disturbo del movimento rilevato fin dalle prime settimane di vita. Dalla nascita si può osservare una violazione del tono muscolare, sia nella direzione della sua diminuzione che del suo aumento, si può rilevare la sua asimmetria, si nota una diminuzione o un aumento eccessivo dell'attività motoria spontanea. Spesso la sindrome dei disturbi motori è combinata con un ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio, perché. le violazioni del tono muscolare e la presenza di attività motoria patologica (ipercinesia) impediscono l'attuazione di movimenti mirati, la formazione di normali funzioni motorie e l'acquisizione della parola.

Con un ritardo nello sviluppo psicomotorio, il bambino inizia successivamente a tenere la testa, sedersi, gattonare, camminare. Una violazione predominante dello sviluppo mentale può essere sospettata con un pianto debole e monotono, articolazione compromessa, scarse espressioni facciali, comparsa tardiva di un sorriso, reazioni visive-uditive ritardate.

Paralisi cerebrale infantile (CP) - malattia neurologica derivanti da danni precoci al sistema nervoso centrale. Con la paralisi cerebrale, i disturbi dello sviluppo sono, di regola, di struttura complessa, si combinano disturbi motori, disturbi del linguaggio e ritardo mentale. I disturbi motori nella paralisi cerebrale sono espressi nella sconfitta della tomaia e estremità più basse; sofferenza abilità motorie eccellenti, muscoli dell'apparato articolatorio, muscoli oculomotori. Nella maggior parte dei pazienti vengono rilevati disturbi del linguaggio: da forme lievi (cancellate) a discorsi completamente illeggibili. Il 20-25% dei bambini presenta disturbi visivi caratteristici: convergenti e divergenti, nistagmo, campi visivi limitati. La maggior parte dei bambini ha un ritardo mentale. Alcuni bambini hanno disabilità intellettive (ritardo mentale).

Sindrome da deficit di attenzione e iperattività- una violazione del comportamento associata al fatto che il bambino ha uno scarso controllo della sua attenzione. È difficile per questi bambini concentrarsi su qualsiasi attività, soprattutto se non è molto interessante: girano e non riescono a stare fermi, sono costantemente distratti anche dalle sciocchezze. La loro attività è spesso troppo violenta e caotica.

Diagnosi del danno cerebrale perinatale

Trattamento DAE

Come accennato in precedenza, i bambini con lesioni gravi e moderate del sistema nervoso centrale durante il periodo acuto della malattia necessitano di cure ospedaliere. La maggior parte dei bambini con manifestazioni lievi le sindromi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso e i disturbi motori possono essere limitati alla selezione modalità individuale, correzione pedagogica, massaggi, esercizi di fisioterapia, uso di metodi fisioterapici. Da metodi medici per tali pazienti vengono più spesso utilizzati fitoterapici (infusi e decotti di erbe sedative e diuretiche) e preparati omeopatici.

Con la sindrome ipertensione-idrocefalica, vengono prese in considerazione la gravità dell'ipertensione e la gravità della sindrome idrocefalica. Con aumento Pressione intracranica si consiglia di alzare la testata del lettino di 20-30°. Per fare questo, puoi mettere qualcosa sotto le gambe della culla o sotto il materasso. La terapia farmacologica è prescritta solo da un medico, l'efficacia è valutata da manifestazioni cliniche e dati NSG. Nei casi lievi ci si limita a rimedi erboristici (brodi di equiseto, foglie di uva ursina, ecc.). Per i casi più gravi, utilizzare diacarb, che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e ne aumenta il deflusso. Con inefficienza trattamento farmacologico in casi particolarmente gravi, è necessario ricorrere a metodi terapeutici neurochirurgici.

Quando espresso disturbi del movimento l'attenzione principale è sulle tecniche di massaggio, esercizi di fisioterapia, fisioterapia. La terapia farmacologica dipende dalla sindrome principale: ipotensione muscolare, paresi periferica prescrivere farmaci che migliorano la trasmissione neuromuscolare ( dibazolo, A volte galantamina), con un tono aumentato, utilizzare mezzi che aiutano a ridurlo - mydocalm O baclofene. Vengono utilizzate varie opzioni per l'introduzione di farmaci all'interno e con l'aiuto dell'elettroforesi.

Selezione di farmaci per bambini con sindrome epilettica dipende dalla forma della malattia. Il ricevimento di anticonvulsivanti (anticonvulsivanti), le dosi, il tempo di ammissione sono determinati dal medico. Il cambio dei farmaci viene effettuato gradualmente sotto il controllo dell'EEG. La brusca sospensione spontanea dei farmaci può provocare un aumento delle convulsioni. Attualmente viene utilizzato un ampio arsenale di anticonvulsivanti. L'assunzione di anticonvulsivanti non è indifferente al corpo e viene prescritta solo con una diagnosi accertata di epilessia o sindrome epilettica sotto controllo indicatori di laboratorio. Tuttavia, l'assenza trattamento tempestivo i parossismi epilettici portano a una violazione dello sviluppo mentale. Il massaggio e il trattamento fisioterapico per i bambini con sindrome epilettica sono controindicati.

Nella sindrome dello sviluppo psicomotorio ritardato, insieme ai metodi di trattamento non farmacologici e alla correzione socio-pedagogica, vengono utilizzati farmaci che attivano attività cerebrale migliorando flusso sanguigno cerebrale che promuovono la formazione di nuove connessioni tra le cellule nervose. Ampia selezione di farmaci nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetina, actovegin, corteccia eccetera.). In ciascun caso, il regime di trattamento farmacologico viene selezionato individualmente, a seconda della gravità dei sintomi e della tolleranza individuale.

In quasi tutte le sindromi PEP, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo "B", che possono essere utilizzate per via orale, intramuscolare e nell'elettroforesi.

All'età di un anno, nella maggior parte dei bambini maturi, i fenomeni di PEP scompaiono o vengono rilevate manifestazioni minori di encefalopatia perinatale, che non hanno un impatto significativo sull'ulteriore sviluppo del bambino. Conseguenze frequenti dell'encefalopatia passata sono disfunzioni cerebrali minime (lievi disturbi comportamentali e dell'apprendimento), sindrome idrocefalica. Gli esiti più gravi sono la paralisi cerebrale e l'epilessia.