Cause dei sintomi dell'esofagite da reflusso e dieta terapeutica. Cause dell'esofagite da reflusso

È una patologia cronica caratterizzata dal reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. La prevalenza di questa malattia, secondo studi internazionali, tra la popolazione adulta è del 40-60%. IN l'anno scorso c'è stato un aumento di queste cifre. Per evitare lo sviluppo di tali problemi, dovresti capire che il reflusso ha delle particolarità.

Cause

L'esofagite è causata dall'irritazione e dall'infezione dell'esofago. Virus, batteri e funghi spesso causano infezioni. Persone con indebolimento sistema immunitario più suscettibili a queste infezioni, il che contribuisce a alto rischio loro sviluppo di questa malattia.

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Le cause dell'esofagite sono elencate di seguito:

1. L'herpes, che può essere localizzato nell'esofago, è soggetto a indebolimento forze difensive organismo. Questo virus viene trattato con speciali agenti antivirali.
2. Candidosi, che è un'infezione da lievito dell'esofago. Colpisce anche chi ha problemi al sistema immunitario. Le persone con una diagnosi di diabete, così come quelle che hanno subito la chemioterapia, sono particolarmente sensibili a questo. La terapia consiste nell'uso di farmaci antifungini.
3. Microrganismi che causano scarlattina, difterite, tifo può anche causare esofagite acuta o cronica. Soprattutto questo fenomeno si riscontra spesso nelle persone con ridotte funzioni protettive del corpo. Ad esempio, nei portatori di HIV.

fusione succo gastrico nell'esofago diventa spesso un irritante avverso dell'organo. Le cause dell'esofagite da reflusso possono essere osservate sullo sfondo di condizioni patologiche progressive o di diverse malattie:

1. GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). La debolezza dei muscoli che si trovano tra lo sfintere esofageo inferiore e lo stomaco provoca l'ingresso del contenuto dello stomaco nell'esofago, contribuendo all'irritazione del rivestimento interno della mucosa dell'organo.
2. Vomito. Le malattie che portano al vomito (croniche o gravi) causano anche danni acidi all’esofago. Vomitare con sforzo può provocare rotture delle pareti interne dell'organo, che spesso portano a ulteriori danni in futuro.
3. Ernie. Alcune parti dello stomaco possono spostarsi sopra il diaframma, provocando l'ernia della sua apertura, che a sua volta porta al deflusso nell'esofago Acido gastrico.
4. L'acalasia è una patologia in cui l'esofago inferiore non può aprirsi normalmente, il che porta al ristagno del cibo nell'organo o al rigurgito.
5. La sindrome di Zollinger-Ellison è una patologia caratterizzata dallo sviluppo di un tumore (gastrinoma), che aumenta la produzione dell'ormone gastrina, che provoca un aumento della secrezione di acido gastrico. Ciò provoca un eccesso di acido, che si danneggia facilmente strato di melma esofago durante il reflusso acido. Questo fenomeno diventa la causa dell'esofagite.

Malattie di questo tipo possono insorgere a causa di altri fattori negativi, uno dei quali è rappresentato da cause chimiche. Il secondo fattore più frequente che provoca lesioni esofagee sono gli avvelenamenti. composti chimici, ad esempio, per errore o quando si tenta il suicidio. Come risultato di questo impatto, ustione chimica mucosa di un organo, che spesso porta a stenosi (). C'è un'ustione con acidi e alcali, solventi e surrogati dell'alcol. Se una persona usa costantemente etanolo- sta aspettando l'esofagite e altre malattie.

A volte un problema simile appare sullo sfondo della deglutizione di un corpo estraneo ( osso di pollo o pesce). Di conseguenza, una piccola particella del prodotto si incunea nel lume dell'esofago, provocando un'esofagite acuta ed è anche possibile che un oggetto estraneo perfori completamente le pareti dell'organo. Ciò può causare lo sviluppo di una forma purulenta della malattia e il flusso di contenuto nella cavità in cui si trova la trachea, grandi vasi e anche il cuore.

Non perdere di vista il fattore termico, che influisce negativamente anche sulla funzione dell'esofago. Fondamentalmente, questo problema appare sullo sfondo di un singolo utilizzo di cibi troppo caldi o del consumo costante di cibi caldi.

Anche altri fattori alimentari possono provocare la malattia. Sono in grado di avere un effetto diretto sulla mucosa esofagea se una persona consuma cibi che provocano in lui una reazione allergica o cibi che contengono conservanti e spezie. Oltretutto, problema simile il paziente può sperimentare l'uso di cibi fritti, piccanti e grassi e carni affumicate. La patologia può anche apparire a causa del danno all'esofago durante esame endoscopico. Tuttavia, questo fenomeno è estremamente raro.

Sintomi

Le manifestazioni sono acute e consistono nei seguenti sintomi:

1. Sindrome del dolore caratterizzata da persistente o forte sensazione di bruciore V zona del torace, nella parte superiore del peritoneo e bruciore di stomaco simultaneo. Questi disagi possono essere dati al collo e alla schiena. Se una persona è stata avvelenata a seguito dell'esposizione chimica o ha ingerito un oggetto estraneo, gli attacchi di dolore sono più gravi e intensi. Inoltre, il dolore al collo e allo sterno durante un'ustione viene dato sulla mucosa della bocca, è espresso dal gonfiore del collo, del viso, della laringe, del soffocamento, della raucedine nella voce.
2. La sindrome disfagica è una violazione della capacità di deglutire cibi solidi. Durante l'uso di tali prodotti, il paziente li beve spesso con acqua. Quando si ha difficoltà a deglutire anche cibi morbidi e liquidi.
3. Il rigurgito è il ritorno del cibo ingerito nella faringe dall'esofago. Appare immediatamente dopo aver mangiato un pasto o qualche tempo dopo un pasto. Il disagio spiacevole può disturbare una persona anche di notte. Inoltre, con questo fenomeno, sono preoccupanti eruttazioni frequenti dal sapore amaro o aspro.
4. Il disagio respiratorio si manifesta sotto forma di tosse secca (di solito fastidiosa di notte) e laringospasmo riflesso. I pazienti con costante irritazione della laringe e della faringe a causa del contenuto acido dello stomaco sviluppano abbastanza spesso la bronchite.
5. si manifesta in presenza di gastrite o ulcera gastrica, caratterizzata da vomito, nausea e feci instabili. Con lo sviluppo dell'esofagite emorragica, a volte è possibile vomitare con sangue scuro.
6. Uno stato di shock può essere osservato con una grave lesione di esofagite acuta, provocata da un'ustione chimica dell'organo. In questo caso, tutti gli strati delle pareti dell'esofago sono colpiti dalla diffusione dell'infiammazione agli organi vicini. C'è uno shock doloroso qui.
7. Si osserva shock infettivo tossico con manifestazioni corrispondenti con perforazione delle pareti dell'esofago con sviluppo di patologia purulenta su organi vicini mediastino.

Trattamento

Il trattamento dell'esofagite causata da un'ustione chimica viene eseguito solo in ospedale. In attesa dei soccorsi, non è possibile eseguire da soli la lavanda gastrica, poiché ciò farà sì che la sostanza velenosa venga lanciata nell'esofago durante il vomito, causando ulteriori danni, la parete dell'organo verrà ferita quando spasmo muscolare. È sufficiente offrire alla vittima con un'ustione alcalina un paio di bicchieri di acido citrico altamente diluito o, in una situazione con un'ustione acida, dargli da bere una soluzione debole di soda.

Quando non viene stabilito il tipo di fluido che ha danneggiato le pareti dell'esofago, puoi limitarti a bere un paio di bicchieri di latte leggermente riscaldato. Tali misure di neutralizzazione sono efficaci solo nelle prime ore, motivo per cui è necessario chiamare immediatamente i soccorsi. Solo in ospedale il medico è in grado di decidere sulla necessità di lavanda gastrica, e per questo viene utilizzata una speciale sonda sottile.

In ospedale, alla vittima verrà somministrato Promedol per alleviare il dolore, nonché Relanium (elimina l'eccitazione) e Atropina (ferma il dolore muscolare). Se il paziente è sotto shock, gli vengono prescritti ormoni glucocorticoidi per prevenire la fusione cicatriziale delle pareti esofagee, nonché antibiotici, che agiscono come misura preventiva contro le complicanze infettive.

Per diversi giorni alla vittima è vietato mangiare qualsiasi cibo. Solo una settimana dopo l'ustione, gli viene somministrato un bougienage dell'esofago. Questo è il nome della procedura in cui diverse sonde di diverso diametro vengono inserite in sequenza nell'organo. Aiutano a prevenire le cicatrici all'interno dell'esofago.

La chirurgia viene utilizzata solo in tali situazioni:

1. Decorso complicato della malattia da reflusso. Il chirurgo fissa il fondo gastrico e la regione esofagea inferiore per migliorare l'attività dello sfintere esofageo.
2. Quando le stenosi cicatriziali compaiono come complicanza dell'esofagite, interferendo con la pervietà dell'esofago. Viene eseguita la chirurgia plastica o la rimozione di una certa parte dell'esofago.
3. Con perforazione della parete esofagea, accompagnata da un processo infiammatorio purulento. L'esofago viene sezionato e viene installato un drenaggio nello spazio periesofageo.

Prevenzione

La dieta e una dieta rigorosa sono decisive per prevenire complicazioni. Raccomandazioni chiave:

• mangiare poco e spesso, mangiare solo cibo frullato, ultima volta mangiare almeno quattro ore prima di andare a dormire;
• abbandonare completamente l'abitudine di fumare;
• non puoi andare a letto dopo un pasto, si consiglia invece di camminare un po 'per una passeggiata;
• durante l'esacerbazione sono vietati succhi freschi, pane nero, legumi e cavoli, verdure o frutta;
• escludere dalla dieta cibi fritti, cibi salati, spezie, bevande gassate, cioccolato o caffè, alcol;
• devi bere latte magro, mangiare ricotta e panna acida, stufato di verdure, prodotti a base di cereali, cracker, uova strapazzate, carne magra o pesce.

A parte nutrizione razionale devi rilassarti completamente, evitare lo stress in ogni modo possibile, trascorrere molto tempo nella natura. Con l'esofagite, non è desiderabile indossare abiti troppo stretti che stringono Pressa addominale per questo motivo la pressione all'interno del peritoneo aumenta, spingendo il contenuto gastrico nell'esofago.

Quando vai a letto, procurati una testiera rialzata. Per prevenire ustioni chimiche dell'esofago, conservare i solventi domestici o l'aceto in contenitori chiaramente etichettati e, quando ci sono bambini nella stanza, tali sostanze devono essere conservate in modo sicuro.

L'esofagite da reflusso è un disturbo di natura cronica, caratterizzato dal reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, accompagnato dall'irritazione delle sue pareti. Una caratteristica della malattia è che si esprime con sintomi lievi, quindi spesso la diagnosi della malattia si verifica quando vengono rilevati disturbi completamente diversi, ad esempio ulcera peptica o gastrite. Spesso una tale condizione patologica è uno dei segni di un'ernia dell'apertura esofagea.

Oltre alle malattie di cui sopra, le cause della progressione di tale malattia possono essere: peso corporeo eccessivamente elevato di una persona, introduzione di un sondino nasogastrico, necessario per la nutrizione in alcune malattie, la gestione non è uno stile di vita sano vita, presenza di gastrite, assunzione di farmaci volti a ridurre il tono dello sfintere. Inoltre, alimentazione scorretta o squilibrata, così come alcune singoli prodotti. Ad esempio, nei bambini si tratta di cioccolato, agrumi e pomodori. Per gli adulti si possono menzionare anche le bevande contenenti caffeina e l'alcol.

Vengono considerati i segni caratteristici della malattia: bruciore di stomaco costante, comparsa di dolore e bruciore nella regione retrosternale, specialmente durante i pasti, violazione del processo di deglutizione, eruttazione con cattivo odore, la presenza di un sapore aspro in bocca. Inoltre, si osservano vari processi patologici in altri organi interni.

La diagnosi di esofagite da reflusso consiste in un insieme di misure, che comprende lo studio dell'anamnesi e l'esame del paziente, esami di laboratorio, in particolare sangue dalle vene, esami strumentali volti allo studio della struttura, all'identificazione delle lesioni dell'esofago. La malattia può essere trattata con una combinazione terapia farmacologica e dieta o senza l'uso di farmaci.

Eziologia

La ragione principale della progressione di un tale disturbo nei bambini e negli adulti è una violazione del normale funzionamento dello sfintere esofageo inferiore, nonché una diminuzione del tono dei suoi muscoli. Lo sfintere esofageo è sempre aperto o dilatato, il che consente al contenuto dello stomaco di passare liberamente nell'esofago. Altri fattori predisponenti allo sviluppo della malattia da reflusso possono essere considerati:

• il periodo di gravidanza;
• l'uso di spezie, caffè e cioccolato;
• la presenza di una persona sovrappeso corpo;
• posizione lunga del corpo con inclinazione in avanti;
• assumere alcuni farmaci;
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• un disturbo come la sclerodermia sistemica;
• una sonda inserita attraverso il naso nello stomaco, necessaria per il processo di nutrizione umana in disturbi gravi, tra cui si possono distinguere coma e anoressia;
• gastrite causata dal batterio Helicobacter pylori;
• intolleranza alle proteine ​​di soia o latte di mucca- il motivo è caratteristico solo dei neonati.

Anche un fattore come una semplice flessione in avanti può portare alla manifestazione di un tale disturbo. Molte cause della malattia possono essere identificate esaminando un esame del sangue dalle vene.

Varietà

Esistono diverse classificazioni di una malattia come l'esofagite da reflusso negli adulti e nei bambini. Il primo implica una divisione in base al grado di diffusione del processo patogeno e all'espressione dei sintomi:

• iniziale- sono presenti una o più lesioni della mucosa (erosione), che non si fondono tra loro e sono superficiali. La loro lunghezza non supera i cinque millimetri;
• media – lesioni erosive tendono però a fondersi, senza inglobare l'intera superficie della mucosa. Sintomi spiacevoli espresso solo dopo aver mangiato;
• moderare - violazione dell'integrità del rivestimento dell'esofago. Ogni danno supera i cinque millimetri, caratterizzato dalla diffusione a più della metà della mucosa. I segni caratteristici della malattia si esprimono indipendentemente dall'uso del cibo;
• pesante- c'è un'ulcera cronica e una stenosi. Progressione processo patologico cattura quasi tutta la mucosa. È caratterizzato dalla possibilità di complicanze e neoplasie maligne.

A seconda della forma del corso, la malattia è divisa in:

• forma affilata- caratterizzato da una brusca insorgenza di sintomi e dalla loro costanza;
• esofagite da reflusso cronico- è espresso da periodi di esacerbazione e remissione dell'espressione dei sintomi. Spesso questo tipo di disturbo è accompagnato da gastrite;
• reflusso catarrale- durante la diagnosi viene rilevato un gonfiore della mucosa esofagea, mentre una persona può avvertirne la presenza corpo estraneo in gola;
• flusso erosivo- decorso complicato dell'esofagite da reflusso, in cui si verifica l'ulcerazione della mucosa;
• esofagite da reflusso biliare- è una manifestazione decorso cronico. La differenza principale è che la bile svolge un certo ruolo nella patogenesi;
• reflusso non erosivo- differisce in quanto non vi è formazione di ulcere. Manifestato da bruciore di stomaco e sindrome del dolore.

Gli studi strumentali e lo studio di un esame del sangue da una vena aiuteranno a identificare l'una o l'altra forma della malattia.

Sintomi

L'esofagite da reflusso ha una clinica brillante, che può essere divisa in diversi gruppi. I segni dell'esofago sono:

• bruciore di stomaco. L'intensità aumenta quando si eseguono esercizi fisici, si mangia troppo cibo grasso, in posizione orizzontale e quando si piega il busto in avanti;
• sensazione spasmi dolorosi e bruciore nella regione retrosternale, si manifesta spesso dopo aver mangiato, indipendentemente dalla sua temperatura e gravità. Tali sintomi scompaiono dopo l'assunzione di farmaci volti a ridurre l'acidità del succo prodotto dallo stomaco;
• sapore acido persistente in bocca;
• violazione del processo di deglutizione o passaggio del cibo;
• la comparsa di eruttazione con uno sgradevole odore aspro di piatti consumati di recente.

Spesso la gastrite è considerata un segno di tale malattia.

Le manifestazioni extraesofagee della malattia nei bambini e negli adulti sono:

• varie lesioni dentali, in particolare carie e difetti dello smalto;
• altri processi infiammatori organi interni- laringe, faringe e seni.

Altri sintomi dell’esofagite da reflusso sono:

• l'insorgenza di tosse, spesso durante il sonno, a causa del blocco dei bronchi con un segreto viscoso;
• dolore nella regione del cuore;
• sensazione di fiato corto;
• violazione del ritmo del battito cardiaco.

A causa del fatto che un tale disturbo ha un gran numero di manifestazioni cliniche diverse, una persona potrebbe non sapere per molti anni di avere una tale malattia. Senza trattamento tempestivo I segni dell'esofagite da reflusso della malattia non faranno altro che intensificarsi nel tempo. I sintomi di cui sopra sono caratteristici della malattia non solo negli adulti, ma anche nei bambini.

Complicazioni

Nelle situazioni in cui gli adulti ignorano l’espressione dei sintomi e i bambini non parlano della loro presenza, così come in assenza di terapia, gravi complicazioni. Questi includono:

• ulcerazione della mucosa dell'esofago;
• restringimento del lume della parte inferiore di questo organo;
• il verificarsi di emorragie;
• gastrite cronica- questo non è solo un sintomo, ma anche una complicazione dell'esofagite;
• progressione della violazione del processo di deglutizione e passaggio del cibo;
• cambiamenti nella struttura delle cellule della mucosa;
• neoplasie oncologiche dell'esofago.

A causa del verificarsi di tale gravi conseguenze, è necessario chiedere immediatamente aiuto agli specialisti quando compaiono i primi sintomi. La presenza di complicanze è determinata durante diagnostica strumentale, così come con l'aiuto del prelievo di sangue dalle vene.

Diagnostica

Come con qualsiasi altra malattia misure diagnostiche con l'esofagite da reflusso, iniziano con un'indagine dettagliata del paziente per la presenza di segni caratteristici e il grado di intensità della loro manifestazione. Inoltre, lo specialista deve familiarizzare con la storia medica e l'anamnesi della vita del paziente. Ciò è necessario per cercare possibili fattori nella progressione della malattia. Dopo il colloquio, il paziente viene esaminato.

Inoltre, la diagnosi di tale disturbo include ricerca di laboratorio, ad esempio:

• studio di un esame del sangue generale - deve essere effettuato per rilevare processo infiammatorio, identificando la possibile anemia e determinando il livello dei leucociti (con tale disturbo gli indicatori aumenteranno);
• eseguire un'analisi biochimica del sangue prelevato dalle vene è una procedura obbligatoria necessaria per identificare i disturbi concomitanti;
• analisi sgabello- effettuato per rilevare particelle di cibo non digerito e per escludere emorragie interne.

Strumentale metodi diagnostici per adulti e bambini comprendono:

• manometria esofagea - necessaria per valutare la contrattilità dell'esofago e il sincronismo delle sue contrazioni muscolari;
• misurazioni dell'acidità direttamente nella parte inferiore di questo organo;
• EGDS: eseguito per l'esame e la valutazione della condizione superficie interna e la mucosa dell'esofago e di altri organi del tratto gastrointestinale. Durante questa procedura viene fornita una biopsia obbligatoria;
• diagnostica respiratoria- determinare la presenza nel corpo del paziente del batterio Helicobacter pylori;
• radiografia dell'esofago utilizzando un mezzo di contrasto;
• ECG: effettuato per escludere malattie cardiache;
• Ecografia, TC e RM degli organi addominali.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati dei test e degli esami, lo specialista deve decidere la tattica più efficace su come trattare l'esofagite da reflusso.

Trattamento

Quando si diagnostica l'esofagite da reflusso negli adulti e nei bambini, la terapia complessa mostra buoni risultati. Una delle fasi della terapia è la nomina di farmaci volti a ridurre la produzione di acido cloridrico da parte dello stomaco, neutralizzandolo o riducendo l'acidità, accelerando il processo di trasferimento del cibo dallo stomaco al duodeno. I medicinali possono essere assunti sotto forma di compresse o iniezioni.

Chirurgia in caso di insuccesso è necessaria l'esofagite da reflusso terapia farmacologica, la progressione del processo di erosione delle pareti dell'esofago, il suo restringimento o con abbondante emorragia. In tali situazioni, vengono eseguite operazioni endoscopiche per cauterizzare le erosioni ed espandere l'esofago.

Inoltre, per curare un tale disturbo, è necessario seguire una dieta speciale. Le sue regole principali sono:

• limitare l'uso di alimenti che aumentano la formazione di gas;
• un rifiuto completo di eccessivamente piccante, caldo e cibi grassi;
• evitare rigorosamente l’alcol.

La dieta prevede il rifiuto totale di:

• bevande gassate dolci e succhi naturali;
• marinate, carni affumicate e sottaceti;
• zuppe o brodi grassi;
• legumi, cavoli, pane nero e latte fresco;
• dolci, bevande contenenti caffeina;
• agrumi;
• spezie piccanti e maionese;
• gomma da masticare.

Può essere utilizzato in qualsiasi quantità:

• latticini;
• uova sode;
• carni magre e pesce cotti al forno o al vapore;
• eventuali cereali;
• pane azzimo.

Dovresti anche seguire la dieta corretta, mangiare cibo in piccole porzioni cinque volte al giorno. In questo caso, l'ultimo spuntino dovrebbe avvenire entro e non oltre tre ore prima di andare a dormire.

Prevenzione

Affinché adulti e bambini non abbiano mai un problema come l'esofagite da reflusso, e anche per eliminare definitivamente la malattia, è necessario rispettare le seguenti regole:

• mantenere uno stile di vita sano e un completo rifiuto delle cattive abitudini;
• indossare solo abiti larghi che non ostacolino i movimenti e non schiaccino la parete anteriore della cavità addominale;
• conformità modalità corretta nutrizione;
• sottoporsi a un esame preventivo più volte all'anno e prelevare il sangue dalle vene per l'analisi;
• esclusione dei gravi attività fisica;
• dormire in modo che la testa sia qualche grado sopra il livello delle gambe;
• evitare di mangiare troppo, soprattutto prima di andare a letto.

Inoltre, è necessario trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale, in particolare la gastrite, e rivolgersi a specialisti quando si manifestano i primi sintomi di esofagite da reflusso. Prima inizia la terapia occupazionale, più è probabile prognosi favorevole e nessuna complicazione.

Dallo stato di salute e qualità del lavoro tratto gastrointestinale Il benessere generale di una persona e la sua immunità dipendono molto. Una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale è l’esofagite da reflusso. Da questo articolo imparerai le cause, come si manifesta la malattia e come trattare il reflusso.

Cos'è l'esofagite da reflusso negli adulti e nei bambini?

L’esofagite da reflusso è una malattia dell’esofago. Si sviluppa a seguito dell'ingestione regolare di cibo dallo stomaco o dall'intestino nell'esofago. Una persona potrebbe non essere consapevole di questo fenomeno per molto tempo, ma nel tempo costante irritazione le pareti dell'esofago attraverso l'ingresso di un ambiente insolito per esso - il succo gastrico, porta alla comparsa di disturbi digestivi.

Se una persona esagera con il cibo, non segue una dieta, si muove poco e mente molto, questo fenomeno diventa permanente e provoca notevoli disagi.

L'esofagite da reflusso può manifestarsi in diversi modi, a volte i sintomi sono completamente diversi dai problemi di stomaco. In tali situazioni, la malattia può durare diversi anni. Ad esempio, spesso il reflusso provoca gola rossa, tosse, problemi dentali - placca. La comparsa di carie dovuta al reflusso di acido dallo stomaco nella cavità orale. Molto spesso ciò accade durante il sonno.

Video sull'esofagite da reflusso

Cause dell'esofagite da reflusso

La ragione diretta del verificarsi del reflusso è una diminuzione del tono dello sfintere esofageo.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:

• uso a lungo termine di farmaci che possono ridurre significativamente il tono dello sfintere esofageo (sedativi, ipnotici, cardiaci);
• interventi chirurgici trasferiti sull'apertura del diaframma o vicino ad esso (resezione gastrica, vagotomia, gastrectomia, ecc.);
• ernia iatale;
• ulcera dello stomaco e dell'intestino;
• insufficienza del cardias in presenza di obesità;
• sclerodermia;
• la presenza di cattive abitudini: alcol, fumo;
• lavoro sedentario, con prevalente inclinazione del corpo in avanti;
• stile di vita sedentario;
• disturbi alimentari, pasti pesanti durante la notte;
• gastrite causata dal batterio Helicobacter pylori.

Sintomi e segni di esofagite da reflusso nei bambini e negli adulti

I sintomi si verificano spesso dopo aver mangiato, piegandosi in avanti o sdraiandosi.

I sintomi più comuni del reflusso sono:

• bruciore di stomaco costante da quasi tutti i prodotti,
• sensazione di pesantezza allo stomaco,
• sensazione di pienezza
• mangiare troppo,
• sensazione di nodo alla gola
• costante eruttazione ossessiva di aria o acido.

Meno probabilità di preoccuparsi:

• nausea,
• dolore epigastrico e problemi alle feci,
• difficoltà a deglutire
• sensazione di nodo alla gola,
• voce rauca,
• dolore nella regione del cuore.

Sintomi di reflusso nei neonati: rigurgito frequente dopo aver mangiato, eruttato cibo o aria, vomitato latte. Il reflusso nei bambini è causato da uno sviluppo insufficiente dell'esofago e dal reflusso nei neonati. Allo stesso tempo, se si mantiene il bambino in posizione verticale del corpo, i sintomi scompaiono. misura preventiva ciò che i genitori possono accettare è alzare il bordo della testata del lettino.

A causa dell'abbondanza e della varietà dei sintomi extraesofagei, nella pratica medica viene utilizzata la seguente classificazione del reflusso:

maschera dentale	si verifica quando l'acido cloridrico entra nella cavità orale. L'acido assottiglia lo smalto e crea le condizioni per lo sviluppo della carie
maschera cardiaca	può manifestarsi con dolore dietro lo sterno, che si irradia al cuore. Spesso con tali sintomi, il reflusso viene confuso con l'angina pectoris. La differenza principale è la dipendenza del dolore dall'assunzione di cibo.
maschera polmonare	a causa del reflusso, si sviluppa l'intasamento dei bronchi con un segreto viscoso, che provoca varie malattie polmonari. C'è una tosse ossessiva. I sintomi possono peggiorare durante la notte
maschera otorinolaringoiatrica	manifestato attraverso contatto costante contenuto dello stomaco con la laringe. Di conseguenza, una persona può essere tormentata da rinite o faringite persistente

Esistono diversi tipi di malattie: esofagite da reflusso acuto, catarrale, erosiva, necrotica e cronica.

Sintomi acuti: il dolore è localizzato nella parte superiore dello sterno, sensazioni spiacevoli disturbano durante i pasti, disturbi della deglutizione e una sensazione di malessere generale.

catarrale: la mucosa dell'esofago si gonfia, fa male deglutire, la sensazione costante di un corpo estraneo in gola.

Erosivo: forma complicata, caratterizzata dalla presenza di erosioni di diverse dimensioni sulle pareti dell'esofago. Alimentazione e farmaci dolorosi. A seconda del numero e delle dimensioni delle ulcere, esistono 4 gradi di esofagite da reflusso erosiva.

Necrotico: caratterizzata dalla comparsa di ulcere profonde sulle pareti, può essere associata a candidosi, tifo o scarlattina.

Cronico: forma lenta della malattia con sintomi implicitamente espressi.

Diagnosi di esofagite da reflusso

La diagnosi comprende la valutazione dei disturbi del paziente, l'individuazione del periodo di tempo durante il quale compaiono i sintomi, il numero dei sintomi, la loro gravità e le misure adottate dal paziente autonomamente.

Per determinare con certezza la presenza di esofagite da reflusso, uno specialista può prescriverti:

• radiografia. Permette di determinare la gravità della peristalsi dell'esofago, la presenza di un'ernia e la velocità di evacuazione;
• ph-metria dell'esofago. Funziona 24 ore. Consente di determinare la frequenza e la gravità dell'acidificazione dell'ingestione dell'esofago del contenuto gastrico. Permette di tracciare un'analogia tra i calchi e le loro cause;
• endoscopia. Esame dell'esofago con un endoscopio. Aiuta a determinare la forma della malattia, la presenza o l'assenza di edema, erosione, il loro numero, dimensione e prescrivere il trattamento appropriato;
• biopsia. Questo è il prelievo di cellule o tessuti esame istologico e fare una diagnosi. Permette di individuare la presenza di pericolosi tessuti degenerativi.

Inoltre, il medico può condurre un esame, a seconda dei reclami del paziente cavità orale, palpazione addominale ed elettrocardiogramma.

Come curare l'esofagite da reflusso: farmaci e altri trattamenti

gruppo medicinale	Meccanismo di azione	Preparativi
procinetica	Migliora il tono dello sfintere esofageo, attiva la motilità gastrica	Domperidone, Metoclopramide, Motilium, Motilac, Passagix
antiacidi	Neutralizza l'acidità nello stomaco	Almagel, Phosphalugel, Maalox
farmaci antisecretori	bloccare la produzione di acido cloridrico	rabeprazolo, omeprazolo, lansoprazolo,
bloccanti dei recettori H2 dell'istamina	Ridurre l'acidità di stomaco bloccando i recettori dell'acido	Cimetidina, ranitidina, famotidina,

Misure terapeutiche e preventive:

• dieta: escludere dalla dieta bevande gassate, alcol, tè forte, caffè, grassi, fritti, in scatola, salati e affumicati. Limitare il consumo di legumi e cavoli, perché provocano aumento della formazione di gas e aumento della pressione nella cavità dello stomaco. Se soffri di bruciore di stomaco rinuncia ad agrumi, ketchup e maionese. Cerca di mangiare almeno quattro piccoli pasti al giorno per ridurre la pressione sul cardias. Non mangiare tre ore prima di andare a dormire.
• cosa puoi mangiare: prodotti a base di latte fermentato, uova sode e carne di pollame, pesce al vapore, frutta e verdura al forno, cereali vari e pane di crusca. Non mangiare cibi troppo freddi o caldi, perché irritano l'esofago;
• cambiamenti nello stile di vita: non sederti, e ancor di più non sdraiarti dopo aver mangiato. È meglio fare una passeggiata per spostare più rapidamente il cibo nell'intestino. Evitare di stare seduti a lungo in posizione inclinata. Non indossare indumenti stretti. Non sollevare pesi e non sforzare i muscoli addominali. Escludere i farmaci che possono aiutare a ridurre il tono dello sfintere. Eliminare lo stress nervoso e il sovraccarico;
• sollevare l'estremità del letto dal lato della testa;
• con deviazioni significative del peso corporeo dalla norma, raccomandare normalizzare il peso.

Trattamento chirurgico dell'esofagite da reflusso utilizzato nei casi di inefficacia della terapia farmacologica. Se le erosioni sulle pareti dell'esofago aumentano di dimensioni, aumentano di numero, si uniscono ulcere, l'epitelio dell'esofago viene cicatrizzato, sostituito da tessuti della superficie dello stomaco (esofago di Barrett) o l'esofago si restringe (stenosi), quindi, secondo le indicazioni, le erosioni vengono cauterizzate mediante endoscopia.

Conseguenze e possibili complicazioni

• in assenza del trattamento necessario è possibile la sostituzione completa delle cellule dell'esofago con cellule gastriche e la formazione della malattia di Barrett;
• un alto rischio di sviluppare un tumore maligno;
• violazione e sviluppo di ulcere esofagee.

Reflusso gastroesofageo. Può essere accompagnato da manifestazioni cliniche o essere asintomatico. I sintomi più comuni sono bruciore di stomaco, eruttazione, dolore toracico e disfagia.

La malattia si manifesta con tutta una serie di sintomi e complicanze.

Frequenza. Il numero di persone affette da esofagite da reflusso è significativo (3-4% della popolazione totale). Ciò è dovuto alla crescita di ulcere gastroduodenali, ernia iatale, colecistite cronica.

Cause dell'esofagite da reflusso

Il grado e la gravità del danno all'esofago nell'esofagite da reflusso dipende dalla frequenza e dalla durata dell'esposizione del contenuto gastrico alla mucosa esofagea, dal suo volume e dalla sua acidità, nonché dalla capacità della mucosa di resistere agli effetti dannosi e di riprendersi.

Lo sviluppo dell'esofagite da reflusso dipende da molti fattori, i principali sono elencati di seguito.

Stomaco

Il volume del contenuto gastrico

• Con il reflusso gastroesofageo, il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago.
• La probabilità e la frequenza del reflusso sono correlate al volume del contenuto gastrico.
• Il volume del contenuto gastrico dipende dai seguenti fattori.

1. Il volume e la composizione del cibo in entrata.
2. Velocità e volume della secrezione gastrica.
3. Velocità e completezza dello svuotamento gastrico.
4. Frequenza ed entità del reflusso duodenogastrico.

• Le ulcere del piloro e del duodeno possono rallentare l'evacuazione del contenuto gastrico.
• Anche l'evacuazione ritardata del contenuto gastrico dovuta a disturbi neuromuscolari, come la collagenosi, il diabete mellito, l'ipotiroidismo o la stenosi pilorica, predispone allo sviluppo dell'esofagite da reflusso.

Effetto irritante del contenuto gastrico

• Il grado e la natura del danno all'esofago dipendono in gran parte dalla composizione del contenuto gastrico lanciato.
• L'acido cloridrico provoca danni alla mucosa esofagea a causa della denaturazione delle proteine ​​e della retrodiffusione degli ioni idrogeno negli strati profondi della mucosa.
• La pepsina (proteasi), scindendo le proteine ​​della matrice extracellulare, provoca la desquamazione dell'epitelio.
• Con il reflusso duodenogastrico, soprattutto dopo aver mangiato, gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici entrano nello stomaco, che possono poi essere espulsi nell'esofago. Gli acidi biliari possono catturare i lipidi dalle membrane delle cellule epiteliali della mucosa esofagea, aumentando così la permeabilità della mucosa agli ioni idrogeno. enzimi pancreatici causare la proteolisi.
• Gli enzimi pancreatici e gli acidi biliari causano i danni maggiori nell'ipocloridria e nel contenuto gastrico quasi neutro.

Svuotamento dell'esofago

La gravità del danno all'esofago con esofagite da reflusso dipende dal grado effetto irritante contenuto gastrico.

Tre processi influenzano lo svuotamento dell'esofago durante il reflusso.

Evacuazione dei contenuti. Una volta nell'esofago, il contenuto gastrico viene rimosso per gravità, peristalsi esofagea e salivazione.

1. La normale peristalsi dell'esofago è una condizione necessaria per il suo svuotamento.
2. La peristalsi primaria inizia con l'atto della deglutizione, quindi l'onda contrattile attraversa l'intero esofago, facilitando l'evacuazione del contenuto dell'esofago nello stomaco. Normalmente, nello stato di veglia, le ondate di peristalsi primaria si verificano circa una volta al minuto. Questo è il movimento principale dell'esofago, rimuovendone il contenuto gastrico. La mancanza di deglutizione e di peristalsi durante il sonno impedisce lo svuotamento dell'esofago, aumentando il rischio di danni alla mucosa. Nei disturbi della motilità esofagea, un aumento del numero di contrazioni non propulsive interrompe anche il processo di svuotamento dell'esofago.
3. La peristalsi secondaria si verifica quando l'esofago viene allungato da un bolo alimentare o dal contenuto gastrico durante il reflusso. Ha un effetto più debole sullo svuotamento dell'esofago, poiché l'onda peristaltica non percorre tutta la sua lunghezza.

Rimozione dell'acido cloridrico avviene per la neutralizzazione degli ioni idrogeno caduti sulla mucosa esofagea durante il reflusso, sotto l'azione della saliva deglutita.

Salivazione- il terzo fattore che influenza lo svuotamento dell'esofago.

1. Nello stato di veglia, una persona sana produce in media 0,5 ml di saliva al minuto.
2. La salivazione stimola il processo di deglutizione.
3. La salivazione aumenta con la suzione, il cibo, l'intubazione tracheale e sotto l'influenza di stimolanti M-colino.
4. Il pH normale della saliva dovuto alla presenza di bicarbonato, che funge da tampone principale, è 6-7.
5. Quando viene stimolata la salivazione, aumentano sia il volume della saliva secreta che la concentrazione di bicarbonato.
6. Ad un tasso normale di salivazione, la saliva può neutralizzare solo piccole quantità di acido nell’esofago (< 1 мл).
7. La saliva aiuta a rimuovere il contenuto gastrico abbandonato durante il reflusso dall'esofago, stimolando il processo di deglutizione e la peristalsi primaria.
8. La ridotta salivazione, sia primaria (p. es., nella sindrome di Sjögren) che secondaria (p. es., a seguito dell'assunzione di anticolinergici M), compromette la rimozione dell'acido dall'esofago.

Resistenza della mucosa esofagea alle lesioni. La mucosa dell'esofago ha i propri meccanismi di protezione dai danni.

Protezione preepiteliale

• La superficie dell'epitelio dell'esofago è ricoperta da uno strato di muco, che idrata e protegge le pareti dell'esofago dagli effetti dannosi del contenuto. Questo strato viscoso impedisce la penetrazione di grandi molecole proteiche nella mucosa, come la pepsina, e rallenta la diffusione posteriore degli ioni idrogeno.
• Sotto lo strato di muco si trova il cosiddetto strato fisso di liquido, ricco di ioni bicarbonato. Questo strato crea un microambiente alcalino protettivo sulla superficie dell'epitelio, che neutralizza gli ioni idrogeno che penetrano attraverso il muco.
• Vengono secreti muco e ioni bicarbonato ghiandole salivari, così come le ghiandole dello strato sottomucoso, situate direttamente dietro lo sfintere esofageo superiore e nella zona della giunzione esofageo-gastrica. La secrezione delle ghiandole aumenta con l'eccitazione nervo vago e sotto l'influenza delle prostaglandine.

Protezione post-epiteliale. Come tutti i tessuti, l'epitelio necessita di un flusso sanguigno sufficiente e prestazione normale KShchR. Il sangue fornisce alle cellule epiteliali ossigeno, sostanze nutritive e bicarbonato e rimuove i prodotti metabolici.

Rigenerazione epiteliale

Nonostante la capacità della mucosa esofagea di resistere ai danni, l'esposizione prolungata a sostanze tossiche può causare necrosi delle cellule epiteliali. La morte cellulare aumenta la permeabilità della mucosa, chiudendo il circolo vizioso del suo ulteriore danno. Per la rigenerazione dell'epitelio è necessario proteggere le cellule in divisione dello strato basale adiacente alla membrana basale dell'epitelio. Quando questo strato viene distrutto, si formano ulcere, stenosi e metaplasia cilindrica. È stato dimostrato che l'effetto dannoso degli ioni idrogeno accelera la distruzione e la replicazione delle cellule epiteliali. Questi dati sono confermati dal rilevamento di iperplasia delle cellule basali in pazienti con eofagite da reflusso. Normalmente, l'epitelio dell'esofago viene rinnovato ogni 5-8 giorni e, in caso di danno, ogni 2-4 giorni. Ciò gli consente di riprendersi rapidamente se non ci sono ulteriori danni.

Lo sviluppo dell'esofagite da reflusso può contribuire a tutta la linea una varietà di fattori, quindi la base di un trattamento adeguato è principalmente l'identificazione dei disturbi che hanno portato allo sviluppo dell'esofagite in ciascun caso. Il trattamento deve essere selezionato individualmente e può mirare ad aumentare la pressione nell'area dello sfintere esofageo inferiore, accelerando lo svuotamento dell'esofago e dello stomaco, stimolando la salivazione, sopprimendo la secrezione di acido cloridrico nello stomaco, legandosi acidi biliari ed enzimi proteolitici, oltre a supportare i meccanismi di difesa propri dell'epitelio. Il reflusso gastroesofageo che si verifica durante la notte è il più dannoso per la mucosa esofagea e richiede particolare attenzione.

In numerose situazioni, il tono dello sfintere diminuisce con lo sviluppo del reflusso gastroesofageo, che provoca un contatto prolungato (più di 1 ora al giorno) della mucosa esofagea con l'acido (pH< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Sintomi e segni di esofagite da reflusso

Molto spesso, il reflusso esofageo-gastrico si manifesta con bruciore di stomaco, ma è difficile stimarne la prevalenza. La maggior parte delle persone considera questa sensazione normale e non si rivolge al medico. I sintomi più comuni dell’esofagite da reflusso sono elencati di seguito.

Bruciore di stomaco. Sensazione dolorosa brucia dietro lo sterno, irradiandosi verso l'alto. Dopo aver assunto antiacidi, il bruciore di stomaco solitamente si risolve entro 5 minuti.

Eruttazione. Serve come un segno di grave reflusso.

Disfagia. Difficoltà a deglutire. La disfagia di solito si manifesta con un restringimento o una stenosi dell'esofago, ma può anche essere associata a infiammazione e gonfiore che si risolvono con il trattamento medico attivo dell'esofagite da reflusso.

Dolore durante la deglutizione. A volte si sviluppa con una grave esofagite.

Salivazione abbondante- riempimento improvviso della bocca con una grande quantità di liquido limpido, leggermente salato, che non è il contenuto dello stomaco, ma la saliva secreta dalle ghiandole salivari nel reflusso gastroesofageo.

Dolore al petto. Si verifica raramente nell'esofagite da reflusso e ricorda il dolore dell'angina pectoris. Potrebbe essere dovuto all'azione dell'acido cloridrico terminazioni nervose papille allungate della lamina propria che sporgono nell'epitelio superficiale, esofagospasmo quando il contenuto gastrico viene gettato nell'esofago, nonché un attacco di angina pectoris provocato dal reflusso gastroesofageo.

Quando si valuta l'effetto del reflusso gastroesofageo su sistema cardiovascolareè stato dimostrato che nei pazienti con malattia coronarica, confermata dall'angiopolmonografia, il flusso di acido cloridrico nell'esofago ha causato un aumento del carico sul cuore. Alcuni pazienti mostravano segni di ischemia miocardica all'ECG. Questi dati ci permettono di dire che le malattie dell'esofago e del cuore non solo possono esistere in parallelo, ma anche essere interconnesse. L’approccio clinico standard per distinguere tra dolore associato all’esofago e dolore associato al cuore può semplificare eccessivamente la situazione.

Sanguinamento potrebbe essere la prima manifestazione di esofagite. Può essere sia forte, sangue scarlatto, sia piccolo e può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro.

Segni di danno polmonare possono essere le uniche manifestazioni di reflusso gastroesofageo; essi comprendono tosse cronica, raucedine, dispnea, emottisi, asma bronchiale e polmonite ab ingestis ricorrente. Sebbene i medici attribuiscano comunemente i sintomi del reflusso delle vie aeree all'aspirazione gastrica, la resistenza delle vie aeree può aumentare senza aspirazione, probabilmente a causa dell'attivazione del nervo vago.

Con il reflusso gastroesofageo notturno, potrebbe esserci altri sintomi ad esempio apnea notturna, disturbi del sonno o insonnia, sonnolenza diurna.

La disfagia si forma durante il passaggio del cibo e indica lo sviluppo della struttura dell'esofago. C'è nausea, singhiozzo, anoressia.

Complicanze dell'esofagite da reflusso

Restrizioni

Le stenosi cicatriziali dell'esofago con esofagite da reflusso prolungato sono il risultato di fibrosi che si sviluppa con la diffusione dell'infiammazione e il danno all'esofago strato sottomucoso. Si verificano in circa l'11% dei pazienti. I fattori predisponenti comprendono episodi prolungati di reflusso, reflusso in posizione sdraiata, inserimento di un sondino nasogastrico, ulcera peptica ulcera duodenale, ipercloridria, sclerodermia, trattamento della cardias acalasia. Con un restringimento circolare dell'esofago distale si forma la cosiddetta stenosi della mucosa inferiore dell'esofago.

Localizzazione. Durante l'esame con sospensione di bario, sono solitamente visibili aree lisce e ristrette di varia lunghezza. Con la metaplasia delle cellule cilindriche dell'epitelio, le stenosi possono essere localizzate anche nel terzo medio dell'esofago e talvolta in quello superiore.

Sintomi. I primi sintomi compaiono, di regola, solo dopo il restringimento del lume dell'esofago a 12 mm o meno. All'inizio è difficile per i pazienti limitarsi a deglutire cibo solido, ma man mano che l'esofago si restringe ulteriormente, diventa difficile deglutire i liquidi. Spesso, con l'avvento della disfagia, altre manifestazioni di reflusso si indeboliscono. Alcuni pazienti dimenticano addirittura di aver avuto sintomi di reflusso.

Trattamento. Dopo gli studi diagnostici per escludere un tumore maligno, inizia il trattamento attivo dell'esofagite da reflusso. Man mano che il gonfiore e l’infiammazione diminuiscono, in alcuni casi scompaiono anche i sintomi del restringimento dell’esofago. Tuttavia, è più comune ricorrere a misure aggiuntive, come il bougienage dell'esofago, il trattamento chirurgico o entrambi i metodi contemporaneamente.

• Dilatazione. In passato, per alleviare le condizioni dei pazienti, l'esofago veniva dilatato utilizzando bougie di gomma appesantite con mercurio (ad esempio, bougie Maloney e Hurst), aumentando gradualmente il diametro del bougie. Tuttavia, è più efficiente e sicuro inserire il bougie su un filo guida (bougie Savari) o utilizzare dilatatori a palloncino gonfiabile guidati da endoscopia. I Bougie Savari variano nel loro diametro. Innanzitutto, un conduttore viene inserito attraverso il canale di manipolazione dell'endoscopio, spostandolo attraverso la zona di costrizione nello stomaco. Quindi l'endoscopio viene rimosso e un dispositivo viene inserito lungo il filo guida, spostandolo con cautela attraverso la stenosi. Successivamente il bougie viene rimosso e la procedura viene ripetuta con un bougie di diametro maggiore. Il processo viene ripetuto finché il lume dell'esofago non si espande sufficientemente o finché non compaiono tracce di sangue sul bougie. Il bougie non deve mai essere spinto con forza attraverso la costrizione: ciò può portare alla perforazione. La procedura viene spesso eseguita sotto guida fluoroscopica. L'introduzione dei dilatatori a palloncino viene effettuata sotto il controllo dell'endoscopia, che consente di osservare il processo durante l'intera procedura. Ciascun catetere a palloncino può essere gonfiato fino a tre misure successivamente più grandi. Il catetere viene inserito attraverso il canale di manipolazione dell'endoscopio e fatto passare nella zona di costrizione. Il palloncino all'estremità del catetere viene poi gonfiato gradualmente fino al raggiungimento del diametro desiderato del lume esofageo. Le principali complicazioni durante il bougienage sono la perforazione e il sanguinamento. La perforazione è rara, ma deve essere sospettata se il paziente lamenta dolore persistente dopo il bougienage. Il sito della perforazione può essere individuato mediante esame radiografico. Il drenaggio chirurgico del mediastino e la sutura della perforazione dovrebbero essere eseguiti il ​​più presto possibile, poiché il rischio di morte è elevato. Il bougienage esofageo in combinazione con il trattamento medico del reflusso dà buoni risultati nel 65-85% dei casi. Per mantenere la pervietà dell'esofago, viene eseguito un ulteriore bougienage ogni poche settimane o mesi,
• Chirurgia. In circa il 15-40% dei casi, il bougienage e il trattamento farmacologico del reflusso non funzionano; in questi casi è indicato il trattamento chirurgico. Il metodo di scelta è una combinazione di intervento chirurgico, come una fundoplicatio (operazione di Nissen), con bougienage dell'esofago prima o durante l'intervento. Se non è possibile espandere la stenosi o è troppo lunga, l'area ristretta viene asportata e viene eseguita un'anastomosi termino-terminale, oppure viene eseguita una plastica esofagea con una sezione della stenosi spessa o intestino tenue. Per prevenire perdite anastomotiche e prevenire il ripetersi di stenosi, le anastomosi possono essere combinate con una fundoplicatio.

Ulcere e sanguinamento esofagei

In un piccolo numero di pazienti, l’esofagite da reflusso grave provoca ulcere profonde che penetrano nello strato muscolare della parete esofagea. Queste ulcere talvolta si perforano o causano forti emorragie.

Nella maggior parte dei casi è possibile limitarsi al trattamento farmacologico attivo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico. Spesso le ulcere profonde accompagnano la metaplasia cilindrica dell'epitelio. In questi casi viene eseguita una biopsia prima del trattamento per escludere una neoplasia maligna.

Danno respiratorio

L'esofagite da reflusso può essere accompagnata da laringite, raucedine, tosse cronica, asma bronchiale, bronchite, bronchiectasie, polmonite ab ingestis, atelettasia ed emottisi. Tuttavia, in alcuni casi, non sono presenti sintomi caratteristici dell'esofagite da reflusso stessa.

1. Diagnostica. L'aspirazione del contenuto gastrico è solitamente difficile da rilevare. È possibile eseguire la scintigrafia polmonare con l'introduzione preliminare di zolfo colloidale marcato con 1c nello stomaco. Tuttavia, un risultato negativo dello studio non esclude completamente la possibilità di aspirazione e l'associazione del danno polmonare con l'esofagite da reflusso. Talvolta viene effettuata anche la pHmetria quotidiana. Numerosi studi hanno confermato che nei pazienti con asma bronchiale e BPCO la frequenza degli episodi di reflusso è maggiore. Anche senza aspirazione del contenuto gastrico, è stato dimostrato che l'esofagite da reflusso porta ad un aumento della resistenza delle vie aeree, che spesso richiede un trattamento attivo con soppressione della secrezione di acido cloridrico con inibitori dell'H+,K+-ATPasi. In alcuni casi, come l'asma bronchiale grave, gli attacchi di apnea indotti da reflusso gastroesofageo e la polmonite ab ingestis ricorrente, è indicata una fundoplicatio.
2. Trattamento. Trattamento attivo dà risultati positivi nella maggior parte dei casi. I pazienti con asma bronchiale richiedono un attento monitoraggio, poiché molti farmaci usati per trattarla riducono la pressione nell'area dello sfintere esofageo inferiore, aumentando così la probabilità di reflusso. Al paziente deve essere fortemente consigliato di smettere di fumare. Se il trattamento con inibitori dell'H+K+-ATPasi fallisce, è indicato l'intervento chirurgico.

Metaplasia cellulare cilindrica dell'epitelio esofageo

A seconda della lunghezza della zona di metaplasia, viene isolata la metaplasia di un segmento corto (meno di 2 cm) e lungo dell'esofago. La frequenza della metaplasia cilindrica raggiunge il 20%. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma molto spesso viene rilevata dopo 40 anni. È più comune nei pazienti con reflusso notturno.

L'epitelio nella metaplasia cilindrica è una miscela complessa di vari tipi cellule e ghiandole, mentre la superficie della mucosa ricorda la struttura della mucosa dell'intestino tenue con atrofia di varia gravità.

Complicazioni. Le principali complicanze della metaplasia delle cellule cilindriche sono le ulcere esofagee, le stenosi e l'adenocarcinoma. Le stenosi di solito si formano nel terzo medio e inferiore dell'esofago, mentre in alto confinano con un multistrato epitelio squamoso e dal basso - con uno cilindrico. La displasia epiteliale e l'adenocarcinoma dell'esofago si sviluppano in metaplasia a cellule cilindriche in circa il 3-9% dei casi. La trasformazione del tumore può essere multifocale e probabilmente gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'adenocarcinoma del terzo inferiore dell'esofago e della parte cardiaca dello stomaco. Tumori maligni dovrebbero essere esclusi in ogni paziente con stenosi e restringimento del terzo medio dell'esofago. Tuttavia, displasia e malignità sono possibili in qualsiasi paziente con metaplasia cilindrocellulare. Pertanto, per non perdere lo sviluppo di un tumore maligno, nei pazienti con metaplasia a cellule cilindriche dell'epitelio esofageo, e soprattutto con displasia rilevata istologicamente, è necessario eseguire periodicamente (ogni 1-5 anni) biopsie multiple e raschiature con pennello. . Non esistono raccomandazioni precise riguardo la frequenza dell'esame endoscopico nella metaplasia cilindrocellulare. Tuttavia, se c'è displasia lieve si consiglia l'endoscopia con biopsia ogni anno e, nei casi più gravi, una volta ogni 3-6 mesi. Alcuni autori consigliano anche in caso di displasia grave la rimozione dell'epitelio diversi modi o un intervento chirurgico.

Trattamento. Di norma, con la metaplasia delle cellule cilindriche, vengono prescritti inibitori di H +, K + -ATPasi dosi elevate. Tuttavia, nonostante il trattamento farmacologico attivo, lo stato dell'epitelio non ritorna alla normalità. Nella displasia grave è indicata l'esofagectomia o la distruzione della mucosa. Per la distruzione della mucosa, resezione endoscopica, terapia fotodinamica, seguita da distruzione laser, chirurgia laser o termocoagulazione con elettrodo bipolare. Tutti questi metodi non sono ancora ampiamente utilizzati e sono disponibili solo in centri medici specializzati.

L'esofago di Barrett favorisce l'erosione e l'ulcerazione. Erosioni e ulcere portano a sanguinamento, accorciamento dell'esofago, stenosi, formazione di ernia iatale e sviluppo di cancro esofageo (nell'8-10% dei casi).

Diagnosi di esofagite da reflusso

A seconda della gravità dei cambiamenti rilevati durante l'endoscopia, si distinguono i seguenti gradi di gravità dell'esofagite da reflusso (classificazione di Savary-Miller):

I grado (lieve) - c'è iperemia ed edema;

II grado (moderatamente pronunciato) - sullo sfondo di iperemia ed edema si rilevano erosioni confluenti che non si diffondono su tutta la circonferenza dell'esofago, la superficie della lesione non supera il 50%;

III grado (pronunciato) - le erosioni hanno localizzazione circolare, localizzate su un'area superiore al 50%, non ci sono ulcere;

IV grado (complicato) - l'infiammazione e l'erosione vanno oltre la sezione distale, si trovano circolarmente, ci sono ulcere dell'esofago, sono possibili stenosi peptiche;

Grado V: sviluppo della metaplasia gastrica cilindrica nella mucosa dell'esofago. Questa è quella che viene chiamata sindrome di Barrett.

Studi diagnostici

Se il paziente lamenta bruciore intermittente dietro lo sterno o eruttazione, che aumentano dopo i pasti, in posizione supina o piegandosi in avanti e si eliminano con l'assunzione di antiacidi, allora non è difficile fare diagnosi di esofagite da reflusso. Tuttavia, in un decorso atipico della malattia, potrebbero essere necessari ulteriori studi per confermare la diagnosi e determinare la gravità dell'esofagite da reflusso.

Informatività della ricerca. Gli studi sull'esofagite da reflusso possono essere suddivisi in 3 gruppi.

Studi che indicano la possibile presenza di reflusso gastroesofageo

1. Endoscopia.
2. Manometria.

Ricerca per rilevare gli effetti del reflusso gastroesofageo

1. Test di Bernstein.
2. Endoscopia.
3. Biopsia della mucosa.
4. Esame radiografico dell'esofago con doppio contrasto.

Studi per valutare il grado e la gravità del reflusso gastroesofageo

1. Studio del contrasto dei raggi X divisioni superiori Tratto gastrointestinale con sospensione di bario.
2. Misurazione del pH nella parte inferiore dell'esofago.
3. pHmetria a lungo termine.
4. Scintigrafia dell'esofago e dello stomaco.

Studio con contrasto radiografico con sospensione di bario. Di solito non è possibile vedere danni alla mucosa con un esame radiopaco convenzionale dell'esofago. Anche con il doppio contrasto, i segni di un'infiammazione moderata possono passare inosservati, sebbene lo studio sia più sensibile nelle lesioni gravi. A caratteristiche diagnostiche fare riferimento contorni irregolari esofago, erosioni, ulcere, ispessimento delle pieghe longitudinali, stiramento incompleto delle pareti esofagee e formazione di stenosi. È difficile identificare con esso i disturbi della motilità esofagea, ma è indicato in tutti i pazienti con disfagia per escludere cause organiche.

Scintigrafia dell'esofago e dello stomaco. Per condurre questo studio vengono iniettati nello stomaco 300 ml di una soluzione isotonica contenente zolfo colloidale marcato con 99mTc; quindi ogni 30 s, aumentando gradualmente la pressione intraddominale con l'aiuto di una benda, si valuta la distribuzione dell'isotopo nell'esofago e nello stomaco. La gravità del reflusso viene valutata in base alla percentuale della quantità di isotopo registrata nell'esofago per un dato 30 s rispetto alla quantità inizialmente entrata nello stomaco. La sensibilità e la specificità di questo studio raggiungono il 90%.

Manometria esofagea occupa un posto insignificante nella diagnosi dell'esofagite da reflusso. Viene effettuato in presenza di reclami di dolore toracico, con l'inefficacia del trattamento farmacologico.

Manometria ad alta risoluzione consente di ottenere informazioni più accurate e complete sulla motilità dell'esofago dalla faringe allo sfintere esofageo inferiore, nonché di misurare più accuratamente la pressione nella zona dello sfintere e valutare l'intensità della peristalsi.

Dispositivi di monitoraggio del pH wireless, che sono inseriti distale esofago per via endoscopica, consentono di effettuare misurazioni entro 2-4 giorni, il che consente di avere un quadro più completo dei cambiamenti del reflusso nel tempo, nonché di valutare l'efficacia della terapia mirata a sopprimere la secrezione di acido cloridrico, senza riesame.

L'impedenziometria intraesofagea multicanale consente di valutare la gravità del reflusso gastroesofageo, studiare il processo di passaggio del bolo alimentare attraverso l'esofago (valutazione della peristalsi) e determinare quanto in alto il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago. Questo metodo può essere combinato con la manometria esofagea e la pHmetria. Permette di rilevare il reflusso indipendentemente dal pH del contenuto gettato.

EGDS e biopsia della mucosa. Endoscopia Oggi è il metodo più comune per esaminare la mucosa esofagea nell'esofagite. L'endoscopia può prelevare materiale bioptico, che rivela i cambiamenti istologici caratteristici dell'esofagite da reflusso, e possono essere rilevati anche con un quadro endoscopico normale.

Endoscopia per esofagite da reflusso

• Laurea facile. Arrossamento, moderata lassità e gonfiore della mucosa con obliterazione di piccoli vasi, pronunciata irregolarità della linea Z.
• Grado moderatamente grave. Ulcere o erosioni superficiali rotonde e longitudinali, emorragie multiple nella mucosa ricoperte di essudato, nonché ulcere profonde Bordi e stenosi facilmente circoscrivibili.

Cambiamenti istologici. Le papille della lamina propria sporgono nell'epitelio per oltre il 65% del suo spessore. Nella lamina propria della mucosa si possono trovare accumuli di neutrofili ed eosinofili che possono penetrare anche nell'epitelio. C'è anche una crescita di capillari nella lamina propria della mucosa.

In circa il 10-20% dei casi, sullo sfondo di un'esofagite da reflusso a lungo termine, viene rilevata la metaplasia delle cellule cilindriche dell'epitelio. L'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno aiuta ad escludere altri cambiamenti patologici in queste parti del tratto gastrointestinale.

Conclusione. Con i sintomi caratteristici dell'esofagite da reflusso - bruciore di stomaco ed eruttazione - il trattamento empirico viene solitamente prescritto senza ulteriore ricerca. L'endoscopia e la biopsia della mucosa sono indicate in caso di fallimento del trattamento, dolore alla deglutizione, disfagia, sintomi insoliti e sospetta metaplasia epiteliale cilindricocellulare. Quotidianamente si effettuano pHmetri e manometri in caso di sintomi e disturbi atipici che indicano danni all'apparato respiratorio.

Trattamento dell'esofagite da reflusso

La natura cronica della malattia implica la partecipazione attiva dei pazienti stessi al raggiungimento di buoni risultati a lungo termine. I pazienti devono cambiare il loro stile di vita, se possibile, eliminando i fattori che provocano il reflusso.

Trattamento conservativo

Alzare la testiera del letto di 15 cm, soprattutto se il paziente ha eruttazioni.

Astenersi da:

1. fumare.
2. Cibi grassi e fritti.
3. cioccolato.
4. alcol.
5. Piatti a base di pomodori.
6. Agrumi e succhi da loro.
7. Caffè, tè e bevande gassate.
8. Mulini a vento.
9. Mangiare troppo, con conseguente distensione dello stomaco.

1. Dieta ricca di proteine ​​e povera di grassi.
2. Mangiare 3 volte al giorno in piccole porzioni contenenti tutto il necessario nutrienti. La cena non deve essere abbondante e facilmente digeribile.

L'ultimo pasto dovrebbe essere 4-5 ore prima di andare a dormire.

Obesità: perdita di peso.

Non indossare cinture e corsetti stretti, poiché aumentano la pressione intra-addominale.

Se possibile, evitare i farmaci che provocano il reflusso gastroesofageo:

1. Progesterone e contraccettivi orali contenenti progesterone.
2. Anticolinergici M.
3. Sonniferi e oppioidi.
4. Tranquillanti.
5. Teofillina.
6. β-agonisti.
7. Nitrati.
8. antagonisti del calcio.

Trattamento medico

Antiacidi. Si raccomanda la somministrazione frequente di farmaci (ogni 2 ore). Gli antiacidi più comunemente prescritti contengono una combinazione di idrossidi di magnesio e alluminio. A insufficienza renale L'assunzione di magnesio dovrebbe essere limitata, pertanto vengono utilizzati preparati contenenti solo idrossido di alluminio. Con una severa limitazione dell'assunzione di sale, sono indicati i preparati a basso contenuto di sodio (ad esempio magaldrato).

Mezzi che riducono la secrezione di acido cloridrico. Gli H2-bloccanti più comunemente usati. Sono prescritti a pazienti con periodici, poco frequenti e sintomi lievi riflusso. Nel reflusso H2 da lieve a moderato, i bloccanti sono efficaci, ma non aiutano in presenza di erosioni della mucosa. Non sopprimono completamente la secrezione di acido cloridrico, ma la riducono solo bloccando in modo competitivo i recettori dell'istamina delle cellule parietali. Quando la concentrazione di bloccanti H 2 diminuisce, l'istamina si lega ai recettori rilasciati e riprende la secrezione di acido cloridrico. Ecco perché i farmaci dovrebbero essere assunti costantemente e spesso.

Farmaci che aumentano la pressione nella zona dello sfintere esofageo inferiore e accelerano lo svuotamento dell'esofago

1. La metoclopramide, un antagonista della dopamina, aumenta la pressione nella zona dello sfintere esofageo inferiore e accelera lo svuotamento dell'esofago e dello stomaco. Previene il rilassamento del fondo dello stomaco e migliora la motilità del duodeno e dell'intestino tenue. Inoltre, ha un effetto antiemetico centrale. La metoclopramide è particolarmente efficace nell'esofagite da reflusso con alterato svuotamento gastrico. La metoclopramide può causare un aumento dei livelli di prolattina e galattorrea.
2. Altri agenti procinetici, come domperidone e cisapride, non attraversano la barriera ematoencefalica e quindi hanno solo effetti periferici della metoclopramide. Hanno un pronunciato effetto stimolante sulla motilità del tratto gastrointestinale e vengono utilizzati con successo nell'esofagite da reflusso. Tuttavia, la cisapride è stata ritirata dal mercato farmaceutico statunitense dal produttore a causa della sua interazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT, che può provocare lo sviluppo di aritmie. In Canada e in altri paesi vengono ancora venduti cisapride e domperidone.

Farmaci che aumentano la resistenza della mucosa ai danni.

1. Il sucralfato, il principale sale di alluminio dell'ottasolfato di saccarosio, favorisce la guarigione delle ulcere duodenali grazie al suo effetto citoprotettivo, ma non è così efficace nell'esofagite. Tuttavia, la sospensione del sucralfato allevia la condizione dei pazienti con erosioni della mucosa esofagea e può anche svolgere un ruolo terapeutico.
2. Anche gli analoghi della prostaglandina E (ad esempio il misoprostolo) agiscono come citoprotettori.

Terapia di supporto Gli H2-bloccanti non portano un risultato soddisfacente. L'assunzione di cimetidina o ranitidina - due volte o una volta prima di coricarsi - praticamente non riduce, rispetto al placebo, la frequenza delle recidive dell'esofagite da reflusso, secondo le manifestazioni cliniche o secondo l'endoscopia. Allo stesso tempo, il trattamento di mantenimento con omeprazolo mantiene uno stato di guarigione confermato endoscopicamente nell’esofagite grave e persistente. In alcuni casi, la dose deve essere aumentata a 40 mg. In alcuni pazienti può verificarsi un aumento pronunciato e persistente del livello di gastrina sierica a digiuno. È importante sottolineare che dopo la sospensione dell’omeprazolo circa il 90% dei pazienti sviluppa una recidiva della malattia entro 6 mesi e ciò suggerisce che trattamento a lungo termine necessario in una forma o nell'altra. Buoni risultati nell'esofagite erosiva sono stati ottenuti anche con la somministrazione di altri inibitori dell'H+ e della K+-ATPasi (lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo, alle stesse dosi).

Interventi endoscopici e chirurgici

Gli interventi endoscopici e chirurgici sono indicati solo quando il trattamento medico è inefficace, nonché in presenza di complicanze quali ulcere che non guariscono o sanguinano e stenosi persistenti dell'esofago.

Il trattamento endoscopico grazie al minore trauma e all'invasività è una buona alternativa Intervento chirurgico con esofagite da reflusso, non suscettibile di trattamento medico.

L'infiammazione della mucosa dell'esofago, che in gastroenterologia viene chiamata "esofagite da reflusso", è una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale. I metodi di trattamento per l'esofagite da reflusso sono determinati da uno specialista e dipendono dal tipo di malattia e dal grado di danno alla mucosa.

Quadro clinico dell'esofagite

Affinché il trattamento dell'esofagite sia efficace, viene chiarita la storia dello sviluppo della malattia. Una forma acuta del processo infiammatorio può causare malattie infettive, accompagnate da emorragie nella parete dell'esofago, avvelenamento sostanze chimiche, ustioni termiche, uso eccessivo alcol. La forma cronica di infiammazione si verifica più spesso a causa del contatto costante dell'esofago con il contenuto duodenale o gastrico. Inoltre, l'esofagite cronica può essere causata da motivi professionali o da un'eccessiva passione per il caldo e cibo piccante, alcol.

A seconda delle cause dell’esofagite da reflusso, il trattamento dei sintomi richiede terapie speciali. Prima di determinare il regime di trattamento e prescrivere farmaci, lo specialista esegue la diagnostica per determinare la forma della malattia. Per manifestazione clinica L'esofagite da reflusso è caratterizzata da sintomi quali bruciore di stomaco, eruttazione con odore sgradevole, disfunzione della deglutizione, dolore dietro lo sterno, che si aggravano durante i pasti. Nei casi più gravi sono possibili vomito grave, tracce di sangue nelle feci e dispepsia.

Come quadro clinico sufficiente per prescrivere il trattamento dei sintomi dell'esofagite, tuttavia, è necessario essere consapevoli che nella maggior parte dei casi la forma cronica della malattia stato iniziale lo sviluppo può essere asintomatico. È possibile determinare la presenza di un processo infiammatorio solo durante ricerca strumentale esofago. E solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il gastroenterologo fornisce raccomandazioni per il trattamento dei sintomi dell'esofagite da reflusso, che di solito è un complesso di misure terapeutiche.

Regime di trattamento per l'esofagite da reflusso acuta e cronica

Il trattamento dell'esofagite da reflusso inizia con la determinazione delle cause dello sviluppo del processo infiammatorio. Immediatamente dopo aver determinato la diagnosi, il paziente deve aderire ad alcune regole di vita che ridurranno al minimo impatto negativo fattori ambientali.

Particolari difficoltà nel trattamento dell'esofagite dell'esofago in forma acuta causato da lesioni, avvelenamento con sostanze chimiche dannose o dovuto a una malattia infettiva, di solito non si verifica. In questi casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci mantenendo una dieta rigorosa, che viene successivamente trasferita a un regime più delicato.

Anche il trattamento dell'esofagite cronica causata dal reflusso viene effettuato con farmaci. A forma cronica processo infiammatorio dell'apparato digerente, il trattamento farmacologico consiste in diverse fasi, mentre la terapia aumenta gradualmente. Innanzitutto, ai pazienti vengono prescritti antiacidi e anche lo stile di vita del paziente viene modificato. Se questo metodo di terapia non porta alla scomparsa dei sintomi della malattia, si procede alla seconda fase di questo regime di trattamento per l'esofagite, che si riduce alla nomina dei procinetici, possono essere usati da soli o in combinazione con H. -2 bloccanti.

Principi di base del trattamento dell'esofagite

Terapia del processo infiammatorio, che coinvolge le mucose degli organi apparato digerente, si basa sui seguenti principi di base che contribuiscono ad un rapido recupero:

1. Cambiamento dello stile di vita.È dentro completo fallimento dal fumo e dall'alcol, nonché dalla perdita di peso con il suo eccesso. Corsetti e cinture stretti dovrebbero essere esclusi dagli indumenti. Ai pazienti è vietato sollevare pesi ed esibirsi esercizio fisico associato al carico sulla stampa addominale. Per tutta la durata del trattamento della malattia, si consiglia ai pazienti di dormire con la testata del letto sollevata di almeno 15 cm.
2. Assunzione di antidolorifici. La malattia è accompagnata da una sindrome da dolore grave. Quando si verifica il dolore, prendi farmaci, aumento Dolore indica un danno crescente alla mucosa esofagea.
3. Nutrizione delicata. La dieta nel trattamento dell'esofagite è una fase obbligatoria della terapia complessa. La nutrizione dei pazienti deve necessariamente essere frazionata, sono esclusi l'eccesso di cibo, gli spuntini e il sdraiarsi a letto dopo aver mangiato.

Trattamento conservativo dei sintomi dell'esofagite: farmaci efficaci

Il trattamento dei sintomi dell'esofagite con i farmaci è la base della terapia conservativa. Nella maggior parte dei casi, l'assunzione di farmaci con la prescrizione corretta dà risultati positivi. In gastroenterologia nel trattamento dell'esofagite forme diverse e origini varie, preparazioni di vario tipo gruppi farmacologici.

Il trattamento più efficace per l'esofagite da reflusso viene effettuato con l'aiuto di tali medicinali:

Antiacidi. La loro azione è mirata a ridurre l'acidità del succo gastrico, che ha un effetto irritante sulla mucosa infiammata degli organi digestivi. Questi farmaci sono componenti essenziali nel trattamento della maggior parte delle malattie dello stomaco e dell'intestino. Gli antiacidi sono divisi in due grandi gruppi: assorbibili e non assorbibili, questi ultimi hanno un effetto più pronunciato dei primi.

Questi includono:

"Almagel", "Maalox",

"Gaviscon" e molti altri.

Sono controindicati in malattie gravi intolleranza ai reni e al fruttosio, reazioni allergiche corpo nei singoli componenti del farmaco.

Alginati. I medicinali di questo gruppo sono un estratto di alghe brune, sono una buona alternativa agli antiacidi nel trattamento dell'esofagite. Gli alginati sono prescritti principalmente per l'intolleranza agli antiacidi. Sono considerati agenti efficaci ad azione rapida che riducono l'acidità del succo gastrico, proteggono la mucosa da effetti dannosi contenuto dello stomaco, aumenta l'immunità locale.

Bloccanti H-2 dei recettori dell'istamina. I preparati di questo gruppo sono indicati per l'uso nelle forme di esofagite acido-dipendenti. Il principio d'azione si basa sul blocco dei recettori dell'istamina H-2 delle cellule dello stomaco, con conseguente diminuzione dell'acidità del succo gastrico. Questi medicinali includono:Ranitidina, Cimetidina, Famotidina.

inibitori della pompa protonica. L'azione di questi farmaci è mirata a ridurre la produzione di acido cloridrico, rendendo più efficace il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo e di altre malattie del tratto gastrointestinale. L'effetto farmacologico dell'assunzione di questi farmaci si ottiene bloccando uno speciale enzima responsabile della produzione di acido cloridrico. Finché il corpo sintetizza nuovamente questo enzima, effetto terapeutico. Questo gruppo di medicinali è costituito da:Omeprazolo, Pantoprazolo, Lansoprazolo.

Procinetica. Si tratta di farmaci antiemetici spesso prescritti ai pazienti nel trattamento dell'esofagite da reflusso. Sopprimono il vomito stimolando la motilità intestinale. Con la stimolazione della motilità non si verifica il reflusso inverso dell'acido cloridrico dallo stomaco all'esofago. In gastroenterologia, nel trattamento di tali malattie, viene utilizzato principalmente "Cisapride".

Bloccanti dei recettori della dopamina. Sono un tipo di procinetici. Il meccanismo della loro azione è lo stesso: prevengono anche il reflusso del cibo acido cloridrico dallo stomaco all'esofago. Questo gruppo di medicinali è rappresentato da Metoclopromide e Domperidone.

Medicinali per il trattamento dell’esofagite candidata

L'esofagite da Candida causata dall'azione del fungo Candida richiede l'uso di farmaci antifungini. Costituiscono la base della terapia per questa forma di malattia dell'apparato digerente.

I farmaci antifungini più efficaci sono

"Fluconazolo",

"Ketoconazolo", "Nistatina".

Il dosaggio e il regime del farmaco sono determinati da uno specialista per ciascun paziente individualmente.

Il trattamento dell'esofagite candidata viene effettuato anche con altri medicinali, a seconda dei sintomi:

• per il bruciore di stomaco - preparati antiacidi che riducono l'acidità e proteggono la mucosa dall'azione di fattori irritanti;
• in caso di disturbi del sonno vengono prescritti sedativi;
• farmaci immunostimolanti - "Ehingin", "IRS-19", estratto di echinacea;
• vitamine del gruppo B;
• farmaci antiallergici.

Nel trattamento dell'esofagite candidata ruolo importante assegnato alla dieta. Per l'intero periodo di terapia sono vietati prodotti come funghi, dolci, orzo perlato, bevande gassate, condimenti, caffè forte e alcol. Non solo aumentano il processo infiammatorio irritando la mucosa dell'esofago, ma promuovono anche la crescita dei funghi Candida.

Trattamento efficace dell'esofagite da reflusso nella forma distale

Con la forma distale dell'esofagite, la mucosa dell'esofago o una sua parte separata viene danneggiata. Il trattamento dell'esofagite distale inizia con l'eliminazione della fonte di irritazione. La fase successiva della terapia è la nomina di una dieta moderata che aiuta a ridurre il processo infiammatorio.

Un trattamento efficace per l’esofagite da reflusso distale consiste nell’assumere antiacidi. Avvolgono la mucosa e riducono l'acidità del succo gastrico. Inoltre, durante la terapia, vengono prescritti ulteriori farmaci per ridurre l'acidità del succo gastrico, il corso di assunzione di tali farmaci dura solitamente 4-6 settimane.

Questo gruppo farmacologico comprende farmaci come Maalox, Phosphalugel, Almagel.

Oltre agli antiacidi è indicato il trattamento con farmaci antisecretori che riducono la produzione di succo gastrico.

Per trattamento efficace esofagite, ai pazienti vengono prescritti farmaci antisecretori come:

famotidina E Omeprazolo corso per 4-6 settimane.

Con questa forma di esofagite da reflusso dell'esofago, i pazienti vengono necessariamente prescritti procinetici. –

motilio,

Motonio, Motilac.

La loro azione è mirata ad aumentare il tono dello sfintere esofageo distale. Oltre a questo effetto sul corpo, i procinetici aiutano anche ad accelerare la digestione, grazie alla quale il cibo arriva dallo stomaco all'intestino molto più velocemente, quindi non ha il tempo di essere gettato nell'esofago. Tali medicinali devono essere assunti ogni volta prima dei pasti e sempre durante la notte.

Trattamento dell'esofagite da reflusso e della gastrite: terapia complessa

Spesso i pazienti hanno la comparsa simultanea di due malattie del tratto gastrointestinale nel corpo: gastrite ed esofagite. In questo caso, il trattamento simultaneo della gastrite e dell'esofagite dovrebbe essere una terapia complessa. Molto spesso, la gastrite è causata dall'azione di tali agente patogeno come l'Helicobacter pylori, in cui vengono prescritti antibiotici efficaci.

Di solito si tratta di una terapia antibiotica di due settimane.

metronidazolo, amoxicillina,

Claritromicina.

Di solito viene utilizzata una combinazione di due antibiotici, selezionati da uno specialista.

Nel trattamento della gastrite e dell'esofagite da reflusso, quando notato iperacidità succo gastrico, vengono prescritti inibitori della pompa protonica:

Omeprazolo, Lansoprazolo, Rabeprazolo,

Esomeprazolo, Parieta,

Nexium.

Gli anti-H-2 possono anche essere indicati per l'uso quando è richiesta una diminuzione della produzione di acido cloridrico:

Ranitidina, famotidina, ranigast.

Se il paziente ha un aspetto normale o bassa acidità succo gastrico, non è necessario assumere farmaci di questi due gruppi farmacologici nel trattamento della gastrite e dell'esofagite.

Oltre a questi farmaci utilizzati nel trattamento di tali malattie gastrointestinali, vengono prescritti antiacidi e procinetici. Sono indispensabili anche i riparatori: farmaci che accelerano il processo di guarigione della mucosa e aiutano a ripristinare la sua normale struttura.

Questi medicinali includono

Sucralfato, Venter, Solcoseryl,

Pepto-Bismol, Novobismol, De-Nol.

Per il trattamento della comorbidità, quando vengono diagnosticate gastrite ed esofagite, non vengono utilizzati altri medicinali. Sebbene esistano altri medicinali per il trattamento della gastrite, non possono essere utilizzati per l’esofagite.

Farmaci per il trattamento dell'esofagite da reflusso nei bambini

Il trattamento dell'esofagite nei bambini differisce significativamente dal trattamento di questa malattia nei pazienti adulti limitazioni d'età quando si prescrivono molti farmaci.

Un metodo obbligatorio per trattare questa malattia gastroenterologica in un bambino è la dieta. Ridurrà il processo infiammatorio e ridurrà l’intensità dei sintomi.

Nel trattamento dell'esofagite da reflusso nei bambini, come negli adulti, vengono utilizzati farmaci di gruppi farmacologici come antiacidi e neutralizzatori dell'istamina.

Il trattamento di questa malattia in un bambino può essere effettuato utilizzando farmaci come:

Ranitidina, Cimetidina, famotidina.

Dal gruppo di antiacidi sono efficaci

Maalox, Phosphalugel, Smecta.

Per un rilascio più rapido dello stomaco dal contenuto, ai bambini viene prescritto Motilium.

Il trattamento dei sintomi dell'esofagite nei bambini deve essere effettuato immediatamente dopo aver rilevato i primi segni di una violazione del sistema digestivo, altrimenti potrebbero verificarsi gravi conseguenze. Con assenza effetto terapeutico dalla terapia conservativa vi sono indicazioni all'intervento chirurgico.

Menù dietetico per l'esofagite

La dieta nel trattamento dell'esofagite da reflusso si basa su nutrizione appropriata. Alimenti come bevande gassate, birra e qualsiasi altro alcol, cibi grassi e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. È importante ridurne o eliminarne completamente l'utilizzo burro. L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato 2-3 ore prima di andare a letto.

Nel menu dietetico quando si trattano i sintomi dell'esofagite, dovrebbero esserci più alimenti come cereali viscosi, purea, budini. cibi acidi- Pomodori, mele, pompelmi, arance e i loro succhi non sono raccomandati per i pazienti con esofagite da reflusso, poiché irritano la mucosa già infiammata.

Noci e verdure crude rientrano tra gli alimenti proibiti nella dieta per il trattamento dei sintomi dell'esofagite da reflusso, poiché irritano l'esofago. Si consiglia di privilegiare la cottura al vapore o bollita.

Nella dieta di un paziente con esofagite da reflusso, possono essere presenti tali prodotti:

• pane secco, biscotti biscottati;
• zuppe di verdure con purea di verdure e cereali;
• carne magra, cotta al vapore, bollita o cotta al forno;
• latte, kefir magro, latte cotto fermentato, panna acida;
• pesce magro - bollito o cotto al forno;
• uova alla coque - non più di 2 pezzi al giorno;
• tutti i cereali, eccetto orzo, miglio e mais.
• frutti dolci;
• tè debole, cacao.

Un'opzione di menu approssimativa per il trattamento dell'esofagite potrebbe assomigliare a questa:

• Prima colazione- porridge di riso in acqua, uovo alla coque, tè nero debole con latte.
• Pranzo- mela non acida cotta al forno.
• Cena- zuppa con farina d'avena, polpette al vapore, purea di carote, tè.
• tè del pomeriggio- cracker con brodo di rosa canina.
• Cena- Pesce al forno, purea di carote e mele.
• Tre ore prima di andare a dormire puoi bere un bicchiere di latte.

I pasti dovrebbero essere frequenti - 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole.

Trattamento chirurgico dell'esofagite da reflusso

Nei casi in cui il regime di trattamento per l'esofagite da reflusso è scelto da uno specialista preparati medici eliminare i sintomi del processo infiammatorio non ha dato risultati positivi, mostrato Intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico ha lo scopo di normalizzare le funzioni dello sfintere esofageo inferiore.