Vasculite che colpisce i polmoni e i reni. Trattamento della vasculite sistemica

Vasculite emorragica Ha anche i nomi di porpora allergica, tossicosi capillare o, con il nome degli autori che l'hanno descritta, malattia di Shenlein-Genoch. La malattia è inclusa in un ampio gruppo di vasculite, infiammazione dei vasi sanguigni di vario tipo e dimensione.

La particolarità della reazione della parete vascolare sono le condizioni asettiche (l'assenza di un agente patogeno) e il ruolo dominante di una pronunciata reazione allergica. La malattia è accompagnata da una maggiore formazione di trombi, alterata microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi interni, che porta a danni ai reni, alle articolazioni e agli organi digestivi.

Gli uomini di età inferiore ai 20 anni, i bambini dai 7 ai 13 anni sono più suscettibili alla tossicosi capillare. L'incidenza in queste popolazioni varia da 14 a 24 per 10.000.

Cos'è?

Vasculite emorragica - reumatica malattia sistemica, caratterizzato da infiammazione cronica dei capillari, delle arteriole e delle venule che alimentano la pelle, le articolazioni, gli organi addominali e i reni. Un altro nome per la vasculite emorragica è la malattia di Henoch-Schonlein.

Cause

Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione. È considerato autoimmune. Tuttavia, è stata rivelata una connessione con i fattori di attivazione dei processi patologici. Questi includono:

• danno traumatico alla pelle e ai vasi sanguigni;
• trasferite malattie infettive virali e batteriche, particolare importanza è attribuita all'infiammazione acuta e cronica delle prime vie respiratorie (influenza, SARS, tonsillite, sinusite), morbillo, tonsillite frequente, varicella, tifo, malattie da streptococco;
• vaccinazioni durante la vaccinazione di routine, uso profilattico di immunoglobuline;
• allergie alimentari;
• ristrutturazione del corpo nei tumori maligni e benigni;
• cambiamenti nelle donne durante la gravidanza;
• l'effetto di alte dosi radiazione solare(con scottature solari prolungate), fluttuazioni di temperatura, radiazioni;
• reazioni allergiche a farmaci(solitamente antibiotici, sedativi e antiipertensivi);
• disturbi metabolici a malattie endocrine(diabete);
• predisposizione genetica familiare.
• avvelenamento domestico e professionale, infezione tossica;
• nei bambini - invasioni da elminti;
• risposta alle punture di insetti.

La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa più spesso nella vecchiaia, con un'immunità debole e compromessa.

Sintomi di vasculite emorragica, foto

Le manifestazioni della malattia dipendono da quali organi e sistemi ne sono coperti. La vasculite emorragica può manifestarsi in uno o più gruppi di sintomi (vedi foto). I principali sono:

• lesioni cutanee;
• danno articolare;
• lesioni del tratto gastrointestinale;
• sindrome renale;
• in casi isolati - danni ai polmoni e al sistema nervoso.

Il più caratteristico è l'insorgenza acuta della malattia, accompagnata da un aumento della temperatura a numeri febbrili. Ci sono casi in cui non vi è alcun aumento della temperatura.

1. La sindrome della pelle (o porpora) si verifica in ogni paziente. Si manifesta sotto forma di un'eruzione emorragica simmetrica a piccole macchie o maculopapulare, localizzata principalmente sulle superfici estensorie degli arti inferiori (raramente superiori), attorno alle grandi articolazioni e sui glutei. L'eruzione cutanea può essere rappresentata da singoli elementi, oppure può essere intensa, combinata con angioedema. Di norma, le eruzioni cutanee sono ondulate ricorrenti. Quando l'eruzione svanisce, la pigmentazione rimane. In caso di frequenti recidive, si verifica la desquamazione della pelle nel sito dell'eruzione cutanea.
2. La sindrome articolare è spesso osservata contemporaneamente alla sindrome della pelle, è più tipica per gli adulti. Molto spesso, le grandi articolazioni delle gambe sono coperte dal processo, molto raramente - le articolazioni del gomito e del polso. Sono celebrati sindrome del dolore, arrossamento e gonfiore. Tipico della vasculite emorragica è la natura volatile delle lesioni articolari. Nel 25% dei casi, il dolore articolare migratorio precede le lesioni cutanee. La sindrome articolare, che raramente dura più di una settimana, è talvolta associata a mialgia e gonfiore degli arti inferiori.
3. In 2/3 pazienti si osserva anche sindrome addominale. È caratterizzata da dolore addominale spastico, nausea, vomito e sanguinamento gastrico. Allo stesso tempo, solo nel 5% dei pazienti si osservano fenomeni realmente pericolosi per la vita.
4. La sindrome renale è meno comune (dal 40 al 60% dei casi) e non si sviluppa immediatamente. Si manifesta sotto forma di ematuria (escrezione di sangue nelle urine) di varia gravità, in rari casi è possibile lo sviluppo di glomerulonefrite (infiammazione dei reni) di forma ematurica o nefrosica. Più spesso, la glomerulonefrite si manifesta nel primo anno della malattia, meno spesso accade durante la successiva ricaduta della vasculite emorragica o dopo la scomparsa di tutte le altre manifestazioni della malattia.

In casi isolati si osservano disturbi polmonari: sanguinamento, emorragia. Inoltre, raramente si verificano lesioni del sistema nervoso: possono svilupparsi mal di testa, convulsioni, encefalopatia o polineuropatia.

Vasculite emorragica nei bambini

I sintomi della vasculite nei bambini, a seconda della frequenza della loro comparsa, sono distribuiti come segue:

• eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse - 100% dei casi
• artrite e dolori articolari - 82%
• dolore addominale - 63%
• danno renale (glomerulonefrite) - 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente benigna in infanzia, soprattutto se vengono seguite le regole della nutrizione ed è iniziata l'eliminazione di un possibile fattore causale. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, il rischio di recidiva è massimo nei primi 3 mesi, ma potrebbe essere più tardi.

Dopo il recupero, è necessario aderire ai principi dell'alimentazione dietetica durante tutto l'anno ed evitare il contatto con gli allergeni che entrano attraverso le vie respiratorie.

La sindrome della pelle nel quadro clinico della vasculite è la principale. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• la comparsa di un'eruzione cutanea chiamata porpora;
• la sua simmetria;
• la porpora sale sopra la pelle ed è ben palpabile;
• allo stesso tempo possono comparire macchie rosse, brufoli, vescicole, che sono caratterizzate da prurito;
• eruzioni cutanee primarie sui piedi, successivamente si sono diffuse alle cosce e ai glutei;
• dopo un paio di giorni, le eruzioni cutanee passano dal rosso vivo al marrone, quindi impallidiscono e scompaiono;
• a volte possono esserci focolai pigmentati che persistono a lungo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite di solito si verifica un mese dopo l'inizio dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può verificarsi con manifestazioni minime o essere soggetto a un decorso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Loro includono:

• proteine ​​nelle urine;
• edema, a volte molto pronunciato come parte della sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere i 3,5 g al giorno;
• dolore nella regione lombare;
• arrossamento delle urine (ematuria macroscopica) o presenza solo microscopicamente determinata di globuli rossi (microematuria);
• aumento transitorio della pressione.

La sindrome addominale è una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini, è caratterizzato da:

• nausea;
• vomito;
• la comparsa di strisce di sangue nelle feci;
• dolore diffuso in tutto l'addome come coliche;
• il dolore peggiora dopo aver mangiato;
• diarrea.

La forma addominale della vasculite emorragica ricorda un "addome acuto", che tradizionalmente richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, con questa malattia, è controindicato, perché. a causa di danni vascolari. È necessaria una terapia farmacologica appropriata.

La sindrome articolare nella vasculite emorragica ha segni tipici che la distinguono dalla sindrome articolare in altre malattie (artrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• nessuna distruzione dell'articolazione;
• simmetria della lesione;
• mancanza di migrazione del dolore;
• frequenti danni alle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

Il trattamento di un bambino con vasculite emorragica deve iniziare in ambiente ospedaliero. Di solito viene suggerito un riposo a letto di tre settimane, seguito da un'estensione.

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Come viene diagnosticata la vasculite emorragica?

La malattia di Henoch-Schonlein è abbastanza facile da esporre a un paziente che presenta tutti e tre i sintomi principali.

Ci sono lievi differenze nel decorso della malattia nei bambini e negli adulti.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato da un esordio acuto e decorso della malattia.
• Sindrome addominale accompagnata feci liquide striato di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con ematuria e proteinuria rilevate nei test delle urine.

Negli adulti:

• L'insorgenza della malattia è offuscata, i sintomi sono più lievi.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta a cronico glomerulonefrite diffusa, con la formazione di insufficienza renale cronica.

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene eseguita in modo complesso. Prima di tutto, il medico conduce un'indagine orale, durante la quale scopre le lamentele del paziente, raccoglie un'anamnesi. In futuro, potrebbero essere assegnati i seguenti studi:

• Ecografia degli organi addominali e dei reni.
• Determinazione della durata del sanguinamento.
• Esecuzione di un test del polsino, nonché di un laccio emostatico e di un pizzicotto.
• Esame delle feci.
• Conduzione di studi immunologici e biochimica del sangue.
• Studi virologici per rilevare l'epatite.
• Esame endoscopico del tratto gastrointestinale.
• Un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti e della VES. Si osservano anche disturbi immunologici sotto forma di aumento delle immunoglobuline A e diminuzione del livello delle immunoglobuline G.
• Durante un esame fisico, il medico controlla il funzionamento delle articolazioni, esamina attentamente la pelle per rilevare cambiamenti nel loro colore e possibili eruzioni cutanee. Nel caso in cui si riscontrasse gonfiore in faccia, ciò potrebbe indicare una violazione normale funzionamento sistema urinario. Dovresti anche controllare il tuo polso.

La malattia dovrebbe essere distinta dai seguenti disturbi e condizioni:

• Endocardite infettiva.
• Vasculite sistemica (sindrome di Goodpasture, periarterite nodosa, malattia di Behçet).
• Malattie diffuse tessuto connettivo(lupus eritematoso sistemico).
• Meningococcemia.
• Porpora macroglobulinemica di Waldenström.
• Yersinosi.
• Morbo di Crohn.

Inoltre, possono essere prescritte una procedura di trepanobiopsia e un esame del midollo osseo.

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Trattamento della vasculite emorragica

Innanzitutto è necessaria una dieta (sono esclusi gli alimenti allergenici). In secondo luogo, rigoroso riposo a letto. In terzo luogo, la terapia farmacologica (agenti antipiastrinici, anticoagulanti, corticosteroidi, immunosoppressori-azatioprina, nonché terapia antitrombotica).

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• attivatori della fibrinolisi - acido nicotinico.
• eparina alla dose di 200-700 unità per chilogrammo di peso corporeo al giorno per via sottocutanea o endovenosa 4 volte al giorno, gradualmente annullata con una diminuzione in una singola dose.
• agenti antipiastrinici - carillon a 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, trental per via endovenosa per flebo.
• Nei casi più gravi viene prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
• In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici come l'azatioprina o la ciclofosfamide.

In generale, il decorso della malattia è favorevole e raramente viene utilizzata la terapia immunosoppressiva o citostatica (ad esempio, con lo sviluppo della nefrite autoimmune).

• La durata del trattamento per la vasculite emorragica dipende dalla forma clinica e dalla gravità: 2-3 mesi - con decorso lieve; 4-6 mesi - con moderato; fino a 12 mesi - con grave decorso ricorrente e nefrite di Shenlein-Genoch; in decorso cronico, il trattamento viene effettuato con cicli ripetuti per 3-6 mesi.

I bambini devono essere nel dispensario. Condotto in 2 anni. I primi 6 mesi il paziente visita il medico mensilmente, quindi - 1 volta in 3 mesi, quindi - 1 volta in 6 mesi. La prevenzione viene effettuata con l'aiuto della riabilitazione dei focolai di infezione cronica. Esamina regolarmente le feci per le uova di elminti. Tali bambini sono controindicati nello sport, nella fisioterapia varia e nell'esposizione al sole.

Risposte alle domande

Cosa si intende per dieta ipoallergenica?

• Innanzitutto vanno esclusi dal consumo alimenti altamente allergenici come uova, cioccolato, agrumi, caffè e cacao. pesce di mare e frutti di mare, noci. È anche necessario rinunciare a grassi e cibo fritto. La dieta dovrebbe essere dominata da latticini a basso contenuto di grassi, stufati e piatti bolliti. Sono consentite mele verdi, cereali, tacchino e carne di coniglio, oli vegetali.

Qual è la prognosi della vasculite emorragica?

• Di norma, la prognosi, soprattutto quando forma lieve malattia, di buon auspicio. Il decorso grave della vasculite emorragica è irto di recidiva della malattia e insorgenza di complicanze (nefrite complicata da insufficienza renale). Con una forma fulminea, c'è un'alta probabilità di morte entro pochi giorni dall'inizio della malattia.

I pazienti che hanno avuto vasculite emorragica vengono presi per la registrazione al dispensario?

• La registrazione del dispensario negli adulti dopo la malattia non viene mostrata. I bambini dovrebbero essere osservati per due anni. Mensile per i primi sei mesi, trimestrale per i successivi sei mesi e semestrale per l'ultimo anno. I bambini non dovrebbero fare sport, la fisioterapia e l'insolazione (stare al sole) sono controindicati per loro.

È possibile sviluppare complicanze e conseguenze dopo la vasculite emorragica e quali?

• Sì, la malattia può causare blocco intestinale e peritonite, insufficienza renale cronica, disfunzione organi interni(cuore, fegato), anemia e sanguinamento polmonare, i bambini possono sviluppare diatesi emorragica.

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Certo, a quel punto saprà già tutto sulla natura della malattia, la prevenzione delle riacutizzazioni, il comportamento nella vita di tutti i giorni, l'alimentazione e la routine quotidiana. Immerso nell'atmosfera domestica, il paziente non assumerà alcun farmaco senza prescrizione medica, non si avvarrà di prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma allo stesso tempo mangerà a sazietà e farà tranquille passeggiate nel aria fresca ogni sera.

Inoltre, una persona è controindicata:

• Eccitazione eccessiva, stress mentale;
• Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
• Pesante lavoro fisico(i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
• ipotermia;
• L'introduzione di immunoglobuline (anti-stafilococco, anti-tetano, ecc.).

A causa del fatto che la vasculite emorragica è prevalentemente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i bambini (o i genitori?):

• Ogni sei mesi il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
• Osservazione dispensaria per almeno 5 anni se i reni rimangono sani, ma se sono danneggiati, il controllo può durare tutta la vita;
• I bambini sono completamente esentati dall'educazione fisica per un anno, poi passano al gruppo preparatorio;
• 3 volte all'anno è richiesta una visita obbligatoria dal dentista e dall'otorinolaringoiatra;
• Analisi regolare delle urine (generale e secondo Nechiporenko) e analisi fecale per elminti;
• Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, dopodiché viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
• Rispetto di una dieta antiallergica - 2 anni;

Consigli ai genitori o ad altri parenti sul trattamento domiciliare, sulla prevenzione delle ricadute, sull'alimentazione e sul comportamento a scuola ea casa.

La vasculite è una patologia innocua o una malattia pericolosa che richiede l'intervento di medici e un trattamento complesso? Parleremo più dettagliatamente delle cause dello sviluppo della malattia, dei suoi tipi e forme, sintomi, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione nel nostro articolo.

Cos'è?

La vasculite è un gruppo di malattie che colpiscono i vasi del corpo umano, sia grandi che piccoli. C'è un'infiammazione immunopatologica di vene, arterie, arteriole, venoli e piccoli capillari.

Questa è una malattia pericolosa e molto spiacevole che è difficile da trattare.

Ragioni di sviluppo

Le cause esatte della malattia non sono note con certezza. La malattia può manifestarsi improvvisamente anche in una persona sana. La medicina ufficiale propone contemporaneamente diverse teorie di base sulle cause dello sviluppo della vasculite.

Nel 90% dei casi, la malattia si verifica sullo sfondo di un altro infettivo o malattia virale. Virus e batteri danno un potente impulso allo sviluppo dell'infiammazione nel sistema vascolare del corpo.

Il più pericoloso dal punto di vista della possibilità di sviluppare vasculite è l'epatite virale. È dopo questa malattia che i processi infiammatori nei vasi si verificano più spesso.

Fattori predisponenti

Non sono i principali "colpevoli" dello sviluppo della vasculite, ma possono contribuire allo sviluppo e alla progressione della patologia.

I fattori predisponenti più comuni:

• ipotermia frequente e prolungata;
• impatto negativo sul corpo di varie sostanze tossiche;
• predisposizione genetica;
• indebolimento delle funzioni protettive del corpo (abbassamento dello stato immunitario);
• iperattività del sistema immunitario (come reazione all'infezione);
• surriscaldare;
• avvelenamento;
• danni alla pelle (meccanici, termici, ecc.);
• allergia a determinati tipi di farmaci;
• malattie e processi infiammatori della ghiandola tiroidea;
• Malattie autoimmuni;
• complicazioni di malattie come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reattiva.

Meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo della vasculite si verifica a seguito della formazione dei cosiddetti complessi immunitari. Entrando nel sangue e circolando, questi elementi si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e provocano il loro danno con il successivo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio, a sua volta, migliora la permeabilità vascolare e provoca la comparsa di maggiore segni patologici vasculite.

Tipi, forme, classificazione

La vasculite ha grande quantità specie, forme, sottospecie e classificazioni.

Alcune forme e tipi di malattia colpiscono solo la pelle. Altri: influenzano gli organi vitali e causano danni significativi a tutto il corpo, in casi estremi portando alla morte.

Secondo le cause della vasculite, sono suddivise in:

• Primario. Sono il risultato dell'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni stessi. Si verificano indipendentemente e non sono in alcun modo associati ad altre patologie.
• Secondario. Rappresentano la reazione dei vasi stessi ad altre malattie che si verificano nel corpo. La vasculite secondaria è un'infiammazione che si è manifestata sullo sfondo di malattie virali o infettive, oncologia e assunzione di determinati farmaci.

Considerare di seguito la classificazione della vasculite (nomenclatura CHCC) a seconda della localizzazione dell'insorgenza della malattia.

Vasculite dei grossi vasi. Stiamo parlando delle seguenti malattie:

• Arterite Takayasu. Patologia di natura autoimmune, in cui le pareti dell'aorta e dei suoi rami sono interessate da un pronunciato processo infiammatorio. Le donne soffrono di arterite di Takayasu molto più spesso degli uomini - in un rapporto di 8:1.
• Arterite a cellule giganti. Un'altra patologia di natura autoimmune, che colpisce anche l'aorta e i suoi rami e spesso si verifica sullo sfondo dei reumatismi. La causa più comune di questo tipo di vasculite è l'infezione del paziente con herpes o virus dell'epatite.

Vasculite dei vasi medi:

• Malattia di Kawasaki. Una malattia che si manifesta in forma febbrile acuta e colpisce più spesso i bambini. Nel processo infiammatorio con questo tipo di patologia sono coinvolti non solo vasi grandi, ma anche di medie dimensioni - vene e arterie.
• Periarterite nodulare. Un disturbo durante il quale si verifica l'infiammazione delle pareti dei vasi di piccole e medie dimensioni, che provoca di più malattie gravi e patologie - infarto del miocardio, trombosi, ecc. I "colpevoli" più comuni della patologia sono il virus dell'epatite, così come l'intolleranza individuale a determinati farmaci.

Vasculite dei piccoli vasi. Le vasculiti ANCA-associate, a loro volta, si suddividono in:

• Granulomatosi associata a poliangioite. malattia grave natura autoimmune, che tende a progredire rapidamente. Colpisce capillari, venule, arteriole. Abbastanza spesso, i polmoni, gli organi visivi e i reni sono coinvolti nel processo patologico.
• Poliangioite microscopica. Patologia poco conosciuta dalla medicina moderna. Infiammazione dei piccoli vasi sanguigni di questa natura diversi organi vitali sono colpiti contemporaneamente, il più delle volte reni e polmoni.
• Granulomatosi eosinofila con poliangioite. Una malattia che si verifica quando c'è un eccesso di eosinofili nel sangue, un eccesso del quale porta allo sviluppo di una grave infiammazione nei vasi di piccole e medie dimensioni. Nella maggior parte dei casi, con questa malattia, gli organi respiratori e i reni sono colpiti e il paziente ne soffre grave mancanza di respiro, naso che cola intenso o asma bronchiale.
• Vasculite da immunocomplessi dei piccoli vasi: vasculite associata a immunoglobulina A, vasculite crioglobulinemica, malattia anti-GBM.

Inoltre, la medicina ufficiale distingue la vasculite, che può colpire contemporaneamente vasi grandi, medi e piccoli. Stiamo parlando di malattie come:

• Malattia di Behcet. La patologia si manifesta con la frequente comparsa di ulcere sulla superficie delle mucose (in bocca, nella zona genitale, sulla mucosa gastrica, ecc.).
• Sindrome di Cogan.

In alcune situazioni, la malattia colpisce alcuni organi (vasculite singoli corpi). Con la sconfitta di 2 e 3 organi contemporaneamente, i medici diagnosticano la "vasculite sistemica".

Sintomi

Indipendentemente dalla forma e dal tipo, la maggior parte delle vasculiti si presenta con sintomi simili. Maggior parte sintomi caratteristici patologie:

• perdita di appetito seguita da perdita di peso;
• diminuzione della temperatura corporea;
• la comparsa di eruzioni cutanee antiestetiche sulla pelle;
• dolore persistente alle articolazioni;
• pallore della pelle;
• stanchezza, debolezza, malessere;
• sinusite frequente;
• esacerbazioni regolari di malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• nausea e vomito;
• disturbi della sensibilità - da minimi a pronunciati;
• mialgia e artralgia.

Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda del tipo di vasculite e della sua posizione. Allo stesso tempo, il sintomo principale della patologia, in ogni caso, rimane una violazione della normale circolazione sanguigna negli organi e nei sistemi del corpo.

Nei bambini

I bambini soffrono di patologie molte volte più spesso degli adulti. La frequenza della malattia è di 25 casi ogni 100mila bambini. I pazienti giovanili nella stragrande maggioranza dei casi devono affrontare la malattia di Kawasaki, nonché vari tipi di vasculite sistemica. I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni sono i più sensibili alla malattia. I bambini sotto i 3 anni ottengono la vasculite molto raramente.

Nei pazienti giovani, la malattia colpisce le articolazioni, gli organi del tratto gastrointestinale, i piccoli vasi dell'epidermide e i reni.

Con lo sviluppo della malattia si verifica l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, seguita dal loro blocco da coaguli di sangue. Di conseguenza, vi è una violazione dei processi di nutrizione dei tessuti. Una terapia adeguata e tempestiva prescritta consente di far fronte alla malattia entro 4-6 settimane nel 70% dei bambini. Nel 30% la patologia diventa cronica e periodicamente si annuncia con ricadute.

Diagnostica

Per la diagnosi precoce malattia pericolosa tenuto esame completo. Analisi e studi specifici indicati per i pazienti con sospetta vasculite:

• analisi generale del sangue e delle urine (consente di confermare o confutare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo);
• un esame del sangue biochimico (con lo sviluppo di vasculite, determina una diminuzione dell'emoglobina, trombocitosi moderata, leucocitosi ed ematocrito);
• angiografia;
• Ecocardiografia;
• Ultrasuoni del cuore, dei reni, degli organi addominali.

L'esame a raggi X dei polmoni consente di valutare la condizione dei vasi interessati e la posizione del processo infiammatorio.

La vasculite è più difficile da diagnosticare nelle prime fasi, quando la malattia non presenta sintomi pronunciati. Con lo sviluppo intensivo della malattia, è molto più facile determinarlo. Segni più evidenti compaiono solo quando vengono colpiti più organi contemporaneamente.

Nei casi più gravi, viene eseguita una biopsia dei tessuti colpiti per diagnosticare la malattia, seguita da uno studio dettagliato.

Trattamento

Una diagnosi accurata e tempestiva determina l'efficacia del trattamento della vasculite di qualsiasi forma e tipo del 50%. Di non poca importanza è l'eliminazione delle lesioni iniziali degli organi e delle malattie concomitanti.

Nel trattamento della patologia con sintomi gravi, è richiesto un approccio integrato. Solo una terapia complessa rimuoverà rapidamente sintomi spiacevoli malattia, migliorare le condizioni del paziente ed evitare gravi complicazioni.

Qualsiasi tipo di trattamento per la vasculite deve essere concordato con il medico curante ed eseguito solo dopo una diagnosi e una diagnosi complete.

Trattamento medico

Condotto con l'obiettivo di:

• eliminare reazioni patologiche dal sistema immunitario, che sono alla base della malattia;
• prolungamento dei periodi di remissione stabile;
• terapia di ricorrenza di patologia;
• prevenzione di disturbi secondari e complicanze.

Il trattamento con farmaci comporta la nomina e la somministrazione dei seguenti farmaci:

• Glucocorticoidi. Un gruppo speciale di farmaci della categoria dei farmaci ormonali che hanno un effetto pronunciato: antiallergico, antinfiammatorio, antistress, immunoregolatore e alcuni altri.
  L'assunzione di farmaci ha alti tassi di efficacia terapeutica e fornisce periodi di remissione più lunghi e più stabili. I glucocorticoidi più popolari e comunemente usati per la vasculite sono l'idrocortisone, il prednisolone.
• Citostatici. Medicinali, rallentando la crescita e la divisione di tutte le cellule del corpo, comprese le cellule tumorali. L'assunzione di farmaci in questa serie è particolarmente efficace per la vasculite, accompagnata da danni ai reni. Con la vasculite sistemica, la somministrazione simultanea di glucocorticoidi e citostatici fornisce la rimozione più rapida possibile dei sintomi della patologia e il miglioramento della condizione.
  Il corso medio di assunzione di citostatici per la vasculite va dai 3 ai 12 mesi. I citostatici comuni raccomandati per l'uso nella vasculite sono doxorubicina, metotrexato, ciclofosfamide, ecc.
• Anticorpi monoclonali. Un tipo speciale di anticorpo prodotto dal sistema immunitario del corpo. I farmaci di questa categoria sono indicati per i pazienti che, per vari motivi, non possono sottoporsi a terapia citostatica.
  I medicinali di questa serie hanno le loro controindicazioni per l'uso. Il principale è l'epatite virale B. Il più popolare tra i medici per la prescrizione anticorpi monoclonali- Rituximab.
• Immunosoppressori. I farmaci che vengono utilizzati nella composizione terapia complessa insieme ai glucocorticoidi e forniscono un effetto depressivo sul sistema immunitario. Azatioprina, Leflunomide sono i farmaci più popolari di questa serie.
• Immunoglobuline umane. Farmaci che sono più efficaci nei casi gravi lesioni infettive reni e altri organi, alveolite emorragica.
• Anti-infettivi. Sono utilizzati in caso di sviluppo di vasculite sullo sfondo di malattie e patologie di natura infettiva di origine batterica.
  Le lesioni virali sono trattate con farmaci antivirali: interferone, lamivudina. L'epatite virale viene trattata con farmaci simili al virus dell'epatite.
• Terapia antitossica. l'obiettivo principale la sua attuazione è la rimozione delle tossine dal corpo. Per il legame vengono utilizzati preparati assorbenti popolari: Atoxil, Enterosgel.
• FANS. Usato per la tromboflebite forme nodali vasculite, processi infiammatori persistenti, estesi focolai necrotici. ibuprofene, indometacina, Acido acetilsalicilico- i farmaci antinfiammatori non steroidei più popolari e frequentemente prescritti con alti tassi di efficacia.
• Anticoagulanti. Indicato per l'ammissione a pazienti con tendenza alla trombosi. I preparati di questa categoria prevengono la comparsa di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, migliorano i processi di circolazione sanguigna, normalizzano il flusso sanguigno nel flusso sanguigno. Coagulanti efficaci per la vasculite sono l'eparina e il warfarin.
• Antistaminici. I farmaci antiallergici vengono prescritti quando si verificano reazioni allergiche - allergie alimentari o farmacologiche. Tavegil, Claritin, Diazolin sono farmaci antistaminici relativamente economici, ma abbastanza efficaci.

Per alcune indicazioni, gli ACE-inibitori e i vasodilatatori possono essere utilizzati per la vasculite.

Abbastanza spesso, con vasculite con lesioni della pelle, vengono utilizzati agenti azione locale- creme, unguenti, gel con effetto antinfiammatorio e analgesico. Vengono applicati direttamente sulle aree interessate della pelle. Lo scopo principale del loro utilizzo è ridurre la gravità del processo infiammatorio, nonché alleviare il dolore intenso.

Nei pazienti con aree di necrosi sulla pelle, così come ulcere, sono indicate medicazioni regolari utilizzando antisettici topici, nonché unguenti che accelerano i processi di epitelizzazione.

Terapia non farmacologica

Include metodi moderni emocorrezione extracorporea - procedure speciali per la pulizia del sangue dalle sostanze causando e sviluppo di vasculite.

I tipi principali non lo sono trattamento farmacologico:

• Emocorrezione. Prevede la purificazione del sangue del paziente mediante uno speciale assorbente. catetere venoso viene eseguito il prelievo di sangue. Dopo - il sangue viene fatto passare apparato speciale, che introduce in esso un componente assorbente. Il sangue quindi ritorna nel flusso sanguigno. Allo stesso tempo, l'assorbente fa il suo lavoro: purifica il sangue e i suoi componenti, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti.
• Immunoassorbimento. Una procedura durante la quale il sangue del paziente viene fatto passare attraverso un apparato riempito con un immunosorbente. È questa sostanza che lega gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario, che provocano danni vascolari.
• Plasmaferesi. Un metodo speciale per purificare il plasma sanguigno utilizzando una centrifuga speciale. La procedura influisce favorevolmente sullo stato dei vasi sanguigni, riduce la gravità dell'infiammazione e previene anche il rischio di sviluppare insufficienza renale e generalmente migliora le prestazioni dei reni.

Dieta

Principio principale diete per vasculite - escludere dalla dieta alimenti che possono causare o aumentare le manifestazioni di allergie. A tal fine, i seguenti prodotti sono esclusi dalla dieta del paziente:

• latte e uova;
• frutti di mare;
• fragole e fragole;
• mango, banane, agrumi;
• alcune verdure: peperoni, carote, pomodori;
• cibo in scatola;
• cioccolato;
• pasticcini dolci;
• prodotti a cui il paziente ha un'intolleranza individuale.

Se la vasculite è accompagnata da danno renale, il medico può raccomandare la dieta n. I pazienti con gravi disturbi nel lavoro del tubo digerente sono mostrati nella tabella numero 4.

Azioni preventive

Sono necessari non solo per prevenire l'insorgenza di patologie, ma anche per accelerare il processo di recupero, ridurre il rischio di complicanze e anche prolungare i periodi di remissione stabile.

Le principali misure preventive:

• minimizzare lo stress;
• razionale e nutrizione appropriata con l'esclusione dalla dieta dei prodotti nocivi;
• mantenere il peso corporeo entro limiti normali;
• rifiuto di qualsiasi autotrattamento - assunzione di farmaci senza prescrizione medica;
• trattamento tempestivo delle malattie emergenti al fine di evitare la transizione dei disturbi in una forma cronica;
• conduzione immagine attiva vita;
• rifiuto cattive abitudini– alcool, fumo, ecc.;
• mangiare un largo numero alimenti ricchi di vitamine, sali minerali, micro e macro elementi.

Nei bambini, il trattamento della vasculite viene effettuato secondo lo stesso schema e gli stessi farmaci degli adulti. Dopo la guarigione o il raggiungimento di una remissione stabile, il bambino viene registrato presso un reumatologo e successivamente viene sottoposto a esami programmati da uno specialista almeno 3-6 volte l'anno.

Possibili complicazioni

Con un trattamento prematuro, la vasculite può causare gravi complicazioni:

• perdita parziale o completa della vista;
• ictus o infarto;
• necrosi renale;
• cardiopatia ischemica.

Previsione

La vasculite è una malattia che nel 95% dei casi non scompare da sola. Molto spesso, quando vengono rilevati problemi con le navi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento per qualsiasi forma di vasculite è piuttosto lungo - da 1 a 2 mesi.

Se la malattia viene ignorata, c'è un'alta probabilità gravi sconfitte organi interni e morte.

Anche 10-15 anni fa, i tassi di mortalità per vasculite erano piuttosto alti. Negli ultimi anni, il numero di decessi tra i pazienti con questa patologia è notevolmente diminuito.

Anche se trattata con vasculite nelle fasi successive, la malattia è curabile e la disfunzione degli organi interni, di regola, è recuperabile.

In generale, la vasculite è classificata patologie pericolose chi ha bisogno diagnostica complessa e trattamenti personalizzati. Fare la diagnosi corretta e una terapia adeguata blocca rapidamente la patologia, fornisce una cura - completa o temporanea, riduce la probabilità di gravi complicanze e morte.

Tutti i tipi esistenti di vasculite (angioite) sono divisi in due classi principali: primaria e secondaria. La prima classe comprende malattie in cui l'infiammazione dei vasi sanguigni grandi e piccoli si verifica senza prerequisiti visibili, cioè la persona non aveva patologie gravi, conduceva una vita normale, non assumeva farmaci specifici, ecc. Non è stato ancora possibile determinare in modo affidabile la causa della vasculite primaria. Fondamentalmente, le ipotesi si basano sulla predisposizione genetica dell'organismo.

La seconda classe comprende patologie che sono il risultato di cause o condizioni precedenti. Ad esempio, un disturbo può manifestarsi durante o dopo una malattia infettiva, in caso di avvelenamento con veleni biologici, surriscaldamento o ipotermia, danni meccanici o termici alla pelle, intervento chirurgico, esposizione al corpo. sostanze chimiche, compresi i sieri per la vaccinazione e vari medicinali.

Tuttavia, la classificazione della vasculite non si limita alle cause dello sviluppo. Ci sono parecchie sottoclassi questa malattia, che differiscono per localizzazione, specificità dei sintomi e tipo di vasi colpiti:

• Arterite: la malattia colpisce le pareti delle grandi arterie
• Arteriolite: le pareti delle piccole arterie (arteriole) si infiammano
• Flebite: la guaina delle vene e delle venule viene distrutta
• Capillarite: la patologia si estende ai capillari
• Vasculite eosinofila granulomatosa: sono interessati vasi di diverso calibro

A seconda della localizzazione, i tipi di vasculite sono suddivisi in:

• segmentale

Nella forma segmentale della malattia, i processi infiammatori sono localizzati in un organo o in una determinata sezione del sistema vascolare. La vasculite sistemica è classificata come un gruppo di malattie che colpiscono contemporaneamente più parti del corpo contemporaneamente. In questo caso, le pareti dei vasi vengono distrutte, a seguito della quale l'afflusso di sangue diminuisce, si sviluppa l'ischemia, la struttura degli organi cambia e le loro funzioni sono compromesse.

A seconda della classificazione della vasculite, viene selezionato anche il metodo di trattamento. Non esistono metodi terapeutici identici per ogni singolo caso. Ecco perché non puoi "classificare" e curare autonomamente la vasculite a casa e, al primo sospetto di una malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Vasculite crioglobulinemica essenziale

EKV o vasculite crioglobulinemica essenziale è riconosciuta come la forma più misteriosa e pericolosa di infiammazione dei vasi di piccolo calibro (arteriole, capillari, venule) localizzati nella cute, nel fegato o nei glomeruli renali. Soltanto diagnosi precoce danno malattie e adeguate misure terapeutiche prognosi favorevole per la vita del paziente.

L'eziologia della vasculite crioglobulinemica non è stata completamente studiata e la patogenesi è caratterizzata dalla formazione di crioglobuline IgM, IgA o IgC nel flusso sanguigno, che, durante la risposta immunitaria, vengono convertite in depositi insolubili sulle pareti dei vasi sanguigni.

Gli esperti osservano che specifici composti proteici sono presenti nel sangue di molte persone, ma la vasculite crioglobulinemica non si verifica in tutti. E nella maggior parte dei casi di fissazione della malattia, il virus dell'epatite C agisce come un antigene e induce lo sviluppo di una risposta immunitaria contro i propri tessuti.

Sintomi di vasculite orticarioide

L'infiammazione delle pareti dei vasi di piccolo calibro situati nell'epidermide è caratterizzata come vasculite orticarioide. Ha un'eziologia allergica. Tra le principali fonti provocatorie di patologia ci sono:

• Malattie infettive acute e croniche;
• allergia al cibo;
• Ipersensibilità del corpo alle sostanze chimiche;
• Reazione ai farmaci.

Se consideriamo i segni della malattia, la vasculite orticaria (foto) si manifesta con eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di vesciche torreggianti, che scoppiano dopo la maturazione e al loro posto si formano emorragie. Un'eruzione costantemente ricorrente crea un falso quadro clinico di orticaria. A parte manifestazioni esterne, i sintomi della vasculite orticaria sono espressi in violazioni delle funzioni del tratto gastrointestinale, gonfiore delle articolazioni, in rari casi, infiammazione della mucosa degli occhi e danni al sistema nervoso centrale. Stabilire diagnosi accurataè necessario condurre una diagnosi differenziale per escludere la possibilità di una malattia sistemica.

La principale direzione del trattamento della vasculite orticaria è il sollievo dal processo infiammatorio che si sviluppa nelle pareti dei vasi sanguigni con l'aiuto di farmaci corticosteroidi.

Sintomi di vasculite cerebrale

Una rara forma di infiammazione dei vasi sanguigni è riconosciuta come vasculite cerebrale, che colpisce le vene e le arterie del cervello.L'eziologia della grave patologia dell'organo centrale del sistema nervoso non è stata completamente studiata. La malattia può svilupparsi sia isolatamente che sullo sfondo di processi infettivi o allergici nel corpo.

L'infiammazione dei vasi comporta un restringimento del lume delle formazioni tubulari del sangue, che porta a una cattiva alimentazione del cervello e all'interruzione delle principali funzioni fisiologiche del corpo. Pertanto, i sintomi della vasculite cerebrale si manifestano con i seguenti disturbi delle condizioni del paziente:

• attacchi di forte mal di testa;
• disorganizzazione del comportamento e psicosi senza fondamento;
• frequenti convulsioni improvvise e perdita di coscienza.

La vasculite è una malattia autoimmune

Il concetto di vasculite immunocomplessa è spiegato dal meccanismo di sviluppo di questa malattia. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica a causa di una reazione autoimmune. Il processo patologico è la causa della distruzione delle cellule delle strutture vascolari e, di conseguenza, della mancanza di normale afflusso di sangue agli organi umani, che porta al loro fallimento funzionale.

In realtà, la vasculite autoimmune non ha agenti causali effettivamente noti, ma nella maggior parte dei casi al paziente viene diagnosticata una reazione di ipersensibilità. Sotto l'azione dell'allergene inizia la distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, dopodiché le strutture del tessuto connettivo sono suscettibili di autoaggressione da parte del sistema immunitario. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si verifica nelle persone inclini a allergie alimentari o con ipersensibilità ai farmaci, nonché a causa di disturbi patologici nel funzionamento del sistema immunitario. La distruzione dei tessuti causa un'eccessiva produzione di immunoglobulina E, che è un anticorpo e si lega specificamente agli antigeni.

La sconfitta di vasi di piccolo calibro del tessuto sottocutaneo o vasculite tossica si sviluppa a causa dell'intossicazione prolungata del corpo. I disturbi vascolari strutturali sono causati dall'ipersensibilità individuale del corpo a una certa classe di sostanze chimiche o sostanze medicinali che si accumulano nella pelle. Spesso questa è una forma cronica della malattia che non richiede una terapia speciale. È sufficiente escludere il fattore eziologico tossico-allergico Vita di ogni giorno malato.

L'insorgenza della patologia, denominata vasculite leucocitoclastica, è associata dagli esperti a ipotermia, infezioni virali respiratorie acute, allergie alimentari o farmacologiche. Questa malattia cronica con recidive periodiche è causata dall'infiammazione e dal successivo danno alle pareti dei vasi sanguigni situati nel derma. Poiché questa forma si distingue per una varietà di focolai morfologici sulla pelle (vesciche, emorragie, pustole, erosioni, ulcere e placche), gli esperti la suddividono in sottospecie in base ai sintomi e alla localizzazione degli elementi. Ma, in realtà, sono tutte malattie vascolari allergiche della pelle.

La vasculite microbica o leucoclastica di Mischer-Stork era il tipo più comune di lesioni vascolari cutanee. Eruzioni cutanee multiple sotto forma di macchie con emorragie, localizzate principalmente su braccia e gambe, meno spesso si diffondono lungo il tronco e colpiscono le mucose. Al fine di prevenire frequenti ricadute della malattia, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente le infezioni focali croniche.

Vasculite ulcerosa necrotizzante

Nella pratica medica, la vasculite necrotizzante è riconosciuta come il tipo più pericoloso e grave di infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni situati nell'epidermide. Lo stato patologico del sistema immunitario provoca la necrosi di piccole aree della pelle a causa dello scarso afflusso di sangue.

Il processo infiammatorio nell'endotelio capillare provoca la trombosi dell'arteriola, che a sua volta è irta di una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e di un aumento della fragilità vascolare. Al posto delle aree interessate delle formazioni tubulari del sangue, sulla pelle compaiono focolai di necrosi - croste nere. I precursori delle croste sono emorragie o vesciche che si trasformano in ulcere. Di solito la vasculite ulcerosa-necrotica si sviluppa in modo acuto, con la comparsa di molteplici elementi patologici sugli arti inferiori.

Una diagnosi complessa ha ancora una prognosi favorevole, a condizione che non vi sia un'infezione secondaria nei siti delle ulcere. Per evitare l'infezione, al paziente viene mostrato l'assunzione di farmaci antimicrobici. Fattori autoimmuni, che l'ha provocato, può colpire anche i vasi degli organi interni, quindi la malattia può essere fatale. Solo la complessa diagnostica Doppler aiuterà a scoprire la posizione dei vasi sanguigni interessati e deve essere eseguita immediatamente.

vasculite nodulare

I sintomi principali che caratterizzano la vasculite nodulare sono papule bruno-cianotiche delle dimensioni di un pisello che assomigliano a noduli che si alzano sopra la pelle. Dopo un breve periodo, i tessuti nel sito dell'eruzione muoiono e si formano ulcere, che successivamente si formano cicatrici ipertrofiche. I noduli sono localizzati simmetricamente sul fondo e arti superiori, di solito nell'area delle superfici estensori e intorno alle grandi articolazioni. Il decorso della malattia è prolungato, con esordio acuto e frequenti remissioni. I sintomi principali sono riconosciuti come un forte deterioramento delle condizioni generali del corpo: brividi, febbre, dolori articolari.

Colpisce le formazioni tubulari del sangue del tessuto sottocutaneo. Declino locale l'afflusso di sangue causato dalla malattia porta alla necrosi di aree di tessuto adiposo. Gli esperti sono sicuri che i composti insolubili svolgano un ruolo chiave nello sviluppo della patologia. complessi immunitari con antigeni batterici. I segni della malattia sono papule sottocutanee simmetriche nella parte inferiore della gamba e lo sviluppo di focolai ulcerati al loro posto.

L'infiammazione indipendente delle pareti delle formazioni tubulari del sangue è classificata come vasculite primaria. Lo studio e il trattamento della malattia sono principalmente effettuati da reumatologi. Sebbene diversi specialisti specializzati prendano parte al corso delle misure diagnostiche: dermatologi, cardiologi, neuropatologi e altri.

Attualmente si distinguono i seguenti sottotipi di patologia:

• sindrome di Takayasu;
• arterite temporale a cellule giganti;
• poliarterite nodosa;
• sindrome di Churg-Strauss;
• sindrome di Kawasaki;
• vasculite emorragica o malattia di Schonlein-Genoch;
• granulomatosi di Wegener;
• poliarterite microscopica;
• vasculite crioglobulinemica.

Una caratteristica distintiva di queste forme di infiammazione è il calibro dei vasi sanguigni e il tipo di lesione. A causa di ciò, la patogenesi ha una varietà di Segni clinici e una varietà di cambiamenti morfologici nei tessuti e negli organi.

Vasculite Wegener

Una grave malattia - la granulomatosi o vasculite di Wegener - colpisce le pareti dei vasi di piccole e medie dimensioni situate negli organi respiratori o nei reni. I cambiamenti infiammatori si verificano sotto l'azione di anticorpi proteici che, reagendo con i leucociti neutrofili, contribuiscono al rilascio di sostanze chimiche attive da parte loro. Sostanze speciali formano granulomi di diverse dimensioni e causano danni all'endotelio della parete vascolare. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, la granulomatosi di Wegener colpisce la laringe e i seni nasali, quindi scende nei polmoni e lo stadio finale della patogenesi è il danno renale.

La porpora allergica emorragica o la vasculite di Henoch-Schonlein colpisce i vasi sanguigni di piccolo calibro degli organi interni e della pelle. Anche le articolazioni soffrono molto di infiammazione. Fino alla fine, al momento non è possibile scoprire la causa esatta dello sviluppo della malattia. Alcuni esperti associano l'eziologia della sindrome di Shenlein-Genoch a focolai cronici di infezione, mentre altri sono inclini alla predisposizione genetica del corpo alla patologia autoimmune. L'epidemiologia della malattia è associata all'infanzia, il più delle volte viene diagnosticata nei bambini del periodo prescolare e scolastico. Una caratteristica dei sintomi sono le eruzioni cutanee, simili a piccoli focolai densi di emorragie sotto la pelle, e sono localizzate simmetricamente sulle gambe. Può diffondersi ai glutei e all'addome. Dopo che l'eruzione si attenua, le macchie dell'età rimangono sulla pelle. La natura del decorso della malattia può essere acuta, prolungata e cronica con frequenti ricadute.

Una malattia classificata come vasculite di Schamberg ha simili segni esterni caratterizzando la sindrome emorragica di Shenlein-Genoch, vale a dire eruzioni cutanee sotto forma di emorragie petecchiali. La patologia dei vasi sanguigni del derma e del tessuto sottocutaneo è di natura autoimmune. Poiché i pazienti non avvertono disagio e non hanno sindrome del dolore, molto spesso vanno dal medico già quando la patologia è passata in stadio cronico. Il processo della pelle in quel momento è accompagnato dalla formazione di sigilli di pigmento. Una rara malattia cronica non rappresenta un pericolo per la vita del paziente, ma richiede un trattamento tempestivo, poiché il processo infiammatorio può diffondersi ai vasi sanguigni degli organi interni.

La sindrome eosinofila o vasculite di Churg-Strauss è il sottotipo più raro di piccola malattia vascolare con infiammazione granulomatosa delle vie aeree. È quasi impossibile fare una diagnosi nelle prime fasi, quindi finora gli scienziati hanno studiato intensamente la malattia. Il criterio più comune per diagnosticare la patologia è la presenza di sintomi di asma bronchiale in un paziente e alti livelli di eosinofili nel sangue.

Spesso, la vasculite di Churg-Strauss colpisce e tratto gastrointestinale. La sindrome è caratterizzata da dolore epigastrico, diarrea e segni di pancreatite. Questi sintomi indicano l'infiammazione dei vasi intestinali. Da parte della pelle, i pazienti hanno eruzioni cutanee polimorfiche. La prognosi della malattia sarà favorevole subordinatamente ad adeguate azioni terapeutiche antinfiammatorie.

La vasculite ANCA sistemica è un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel flusso sanguigno. Questi includono:

• poliangioite microscopica;
• Malattia di Churg-Strauss;
• Granulomatosi di Wegener.

È molto difficile diagnosticare questi tipi di infiammazione vascolare all'inizio della patogenesi. Colpendo i vasi di piccolo calibro, la vasculite associata provoca necrosi tissutale, che è particolarmente pericolosa in caso di infiammazione dei glomeruli vascolari dei reni. La base della terapia in questi casi sono i farmaci anticitochinici che non influiscono funzioni generali sistema immunitario, ma agiscono direttamente sulla causa della risposta autoimmune acuta. Rapida progressione maligna della malattia senza appropriato trattamento precoce conduce alla morte.

Malattia, interessare i vasi calibro diverso - vasculite infettiva, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica nel corpo, provocata da batteri o virus. La risposta immunitaria all'antigene si esprime nella comparsa di specifici granulomi anticorpali nel flusso sanguigno. A causa delle loro dimensioni e massa relativamente grandi, si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, inducendo un processo infiammatorio con successiva distruzione dell'epitelio. I granulomi sono particolarmente pericolosi per i capillari del nefrone ( corpuscoli renali), poiché il paziente sviluppa gradualmente insufficienza renale. Per prevenire l'insorgenza di patologie, è necessario trattare tempestivamente le infezioni focali.

La malattia senza polso o la vasculite di Takayasu colpisce i grandi vasi, principalmente il processo infiammatorio colpisce l'aorta, le arterie coronarie del cuore e i rami sanguigni del tronco polmonare.

Il processo patologico influenza direttamente l'elasticità delle pareti vascolari, porta alla compattazione del rivestimento interno delle formazioni tubulari del sangue, che comporta un restringimento del lume delle arterie. C'è un'atrofia dello strato muscolare della nave, le sue pareti sono significativamente indebolite ed espanse. In linea di principio, la malattia è un tipo piuttosto raro di infiammazione vascolare, quindi la sua eziologia non è completamente compresa.

Il concetto di vasculite granulomatosa combina un gruppo di patologie dei piccoli vasi sanguigni con la formazione di granulomi sul tessuto epiteliale. La malattia colpisce spesso le arteriole dei glomeruli dei reni, a causa delle quali si sviluppa una complicazione: danno bilaterale all'organo.

Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili svolgono un ruolo speciale nella patogenesi della malattia, ma gli esperti non riescono ancora a capire il motivo della loro comparsa. Un gruppo di anticorpi provoca il rilascio di vari enzimi dalle cellule, che possono avere un effetto distruttivo sulle pareti vascolari.

La vasculite allergica superficiale è caratterizzata da una sindrome di singole eruzioni pigmentate emorragiche sulla pelle derivanti dall'infiammazione dei capillari e delle arteriole precapillari. Le patologie in questo gruppo includono:

• porpora eczematoide;
• malattia di Mayocchi;
• sindrome di Gougerot-Blum;
• porpora pruriginosa;
• angiodermatite pigmentata purpurea e altri.

Varietà cliniche di infiammazione dei piccoli vasi possono essere diagnosticate contemporaneamente in un paziente e molto spesso sono solo fasi nel corso del processo patologico che provoca la fragilità dei capillari e delle arteriole. Fondamentalmente, la caratteristica eruzione cutanea viola si verifica sugli arti inferiori e, con il progredire della malattia, si diffonde in tutto il corpo.

Nella pratica medica, la vasculite secondaria è classificata come complicazione di infezioni focali o malattie della pelle. In alcuni casi rari, l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni si sviluppa sullo sfondo di tumore maligno organi interni. Pertanto, al fine di prevenire la patologia, i medici raccomandano vivamente che, ai primi segni di esacerbazione di infezioni batteriche o virali, sia il momento di iniziare il trattamento per fermare il processo infiammatorio nel corpo senza attendere una risposta immunitaria. È interessante notare che anche dopo la chemioterapia delle cellule maligne, i sintomi di fondo scompaiono senza una terapia specifica.

La vasculite eosinofila sistemica è una reazione autoimmune del corpo che provoca l'infiammazione delle pareti delle arteriole e delle venule e la loro maggiore fragilità. Con questa patologia, lo spazio perivascolare è saturo di eosinofili (un tipo speciale di leucociti) e si formano granulomi che si depositano sulle pareti dei piccoli vasi e colpiscono tessuti epiteliali. Questo è preceduto da reazioni allergiche, infezioni batteriche e virali. La patologia è piuttosto rara, ma con un decorso acuto e un'intossicazione pronunciata del corpo.

Una reazione particolare: la vasculite di Livedo è caratterizzata da un motivo marmoreo cianotico su pelle, ciò è dovuto a violazioni del movimento del sangue nei vasi del derma. La patologia è classificata in idiopatica e forma sintomatica. Nel primo caso, la rete di marmo si verifica indipendentemente dalle lesioni vascolari e il tipo sintomatico della malattia è dovuto all'infiammazione e alla fragilità della parete vascolare. L'eziologia dell'angioite di Livedo non è completamente compresa.

Ogni anno il problema delle malattie autoimmuni diventa sempre più urgente. Questo è il nome delle patologie in cui l'immunità di una persona attacca le cellule che non sono pericolose per il corpo, ma le proprie. Tra le molte malattie autoimmuni, la vasculite è comune. La gravità della malattia risiede nell'infiammazione e nel danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni.

Cos'è la vasculite

La vasculite (codice ICD 10) è condizione patologica un organismo in cui si infiammano le pareti di vasi sanguigni di varie dimensioni: capillari, venule, arterie, vene, arteriole. Possono essere localizzati nel derma, al confine con l'ipoderma o in qualsiasi altra cavità corporea. La vasculite della malattia non è una malattia, è un gruppo di patologie che sono unite secondo un'unica caratteristica. I medici distinguono diversi tipi di malattia, che differiscono per il luogo di localizzazione, la gravità del processo e l'eziologia:

1. Primario. Inizia come una malattia indipendente con i suoi sintomi.
2. Secondario. Si sviluppa in presenza di altre patologie (tumori, invasione). Può verificarsi come reazione a un'infezione.
3. Sistema. La malattia progredisce in modi diversi. È caratterizzato da danni ai vasi con infiammazione della parete vascolare, può essere accompagnato da necrosi.

Cause

La medicina moderna non ha ancora compreso appieno tutte le cause della vasculite. Ora ci sono diverse opinioni sull'origine di questa malattia. Secondo una teoria, la patologia si sviluppa sullo sfondo di una malattia virale o infettiva. Soprattutto spesso i vasi si infiammano dopo l'epatite, quando si verifica una reazione anomala del sistema immunitario all'agente patogeno.

La seconda versione è la natura autoimmune della malattia. I medici ritengono che la patologia sia provocata dallo stesso sistema immunitario umano, quando non riconosce le sue cellule e reagisce ad esse come per elemento estraneo. La terza teoria è legata alla natura genetica. Secondo questa versione, la predisposizione ereditaria in combinazione con fattori esterni sfavorevoli aumenta le possibilità della malattia.

Sintomi

A seconda del tipo di patologia, anche i suoi sintomi differiscono. La vasculite primaria è accompagnata da sintomi caratteristici della maggior parte delle malattie: muscolo e mal di testa, leggero aumento della temperatura. In futuro compaiono segni di danno all'organo, i cui vasi iniziano a subire un processo patologico. I principali sintomi della vasculite:

• eruzioni cutanee;
• perdita di appetito;
• perdita di peso
• debolezza, stanchezza;
• febbre.

Vasculite - classificazione

Tutte le forme di infiammazione vascolare sono intrinsecamente le stesse, ma ci sono alcune differenze. Alcune patologie portano a conseguenze irreversibili e alla morte, mentre altre colpiscono solo la pelle. Classificazione della vasculite in base al grado di danno vascolare:

1. Grande:

• aortite tropicale;
• sindrome di Cogan;
• sarcoidosi;
• arterite a cellule giganti;
• Malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica).

1. Medio:

• febbre mediterranea familiare;
• arterite lepromatosa;
• vasculopatia striatale;
• poliarterite nodulare;
• Malattia di Kawasaki.

1. Piccolo (forma crioglobulinemica):

• vasculite orticarioide;
• malattia di Dego;
• porpora pigmentaria Shemberg;
• angioite leucocitoclastica cutanea;
• tromboangioite obliterante;
• Sindrome di Churg-Strauss (granulomatosi eosinofila);
• granulomatosi di Wegener;
• malattia di Behçet;
• Malattia di Henoch-Schonlein.

A seconda delle dimensioni dei vasi sanguigni, l'infiammazione dei vasi è suddivisa in diversi gruppi:

• flebite (l'infiammazione è concentrata nella parete venosa);
• capillarite (i capillari sono coinvolti);
• arteriolite (le arteriole sono danneggiate);
• arterite (le pareti delle arterie sono coinvolte nel processo patologico).

Vasculite sulle gambe

Il processo infiammatorio delle vene degli arti inferiori procede in modo ambiguo, poiché diversi tessuti e organi sono coinvolti nel processo patologico. Cos'è la vasculite dei vasi delle gambe? Questa è una malattia autoimmune delle pareti delle vene, che esternamente non sembra molto esteticamente gradevole. La vasculite sulle gambe ha emorragie sottocutanee, è caratterizzata da infiammazione e successiva distruzione delle pareti vascolari. I processi alla fine portano alla morte dei tessuti. Questa patologia si verifica spesso nelle donne e nelle adolescenti. La malattia si manifesta con tali sintomi:

• eruzione cutanea o prurito sulla zona interessata;
• dolori articolari/muscolari;
• bolle di sangue;
• macchie emorragiche.

Vasculite sistemica

Questo è un intero gruppo di malattie che portano all'ischemia di tessuti o organi. Qualsiasi vasculite sistemica è aggravata dal danno agli organi della vista, alle articolazioni, ai polmoni, al cuore, ai reni e alla pelle. La diagnosi è confermata da angiografia viscerale, biopsia, esami di laboratorio. Spesso gli uomini di mezza età soffrono di patologie sistemiche. I sintomi di questo gruppo di malattie sono diversi e dipendono dalla forma attuale.

neurovasculite

La malattia può svilupparsi sotto l'influenza del freddo o su terreno nervoso. La neurovasculite è caratterizzata da ischemia delle estremità e spasmi dei vasi cerebrali. La patologia appartiene alla categoria dei cronici, quindi, ai primi sintomi, dovresti assolutamente contattare chirurgo vascolare. Segni di neurovasculite primaria:

• annebbiamento e confusione della coscienza;
• disorientamento;
• encefalopatia cronica;
• mal di testa;
• neuropatia dei nervi cranici;
• colpo.

perivasculite

Quando la parete arteriosa è completamente distrutta, si rompe e successivamente sanguina nei tessuti vicini. La perivasculite è una lesione e un'infiammazione dello strato esterno del vaso e del tessuto connettivo, che spesso porta a necrosi, cancrena. La malattia può essere localizzata in luoghi differenti. Più comune è la poliarterite nodosa, che colpisce le arterie di piccole e medie dimensioni: vasi cerebrali, epatici, renali, coronarici e mesenterici.

autoimmune

Ci sono molte cause e forme di vasculite autoimmune. I sintomi dipendono direttamente dal tipo di malattia. I sintomi principali includono danni alla pelle (sensibilità, eruzione cutanea), sindrome fatica cronica, insonnia. L'esacerbazione si alterna alle remissioni. La forma ematologica è caratterizzata da dolore toracico, tosse con respiro affannoso ed espettorato abbondante. L'arterite di Takayasu è caratterizzata da perdita di peso, danni alla carotide e arterie renali spesso finisce con un infarto. Con la malattia di Behcet si sviluppa la stomatite, gli occhi si infiammano, compaiono ulcere sui genitali.

emorragico

Appartiene alla forma più comune della malattia. Vasculite emorragica: cos'è questa malattia? La patologia è anche chiamata tossicosi capillare, porpora allergica, malattia di Shenlein-Genoch. La vasculite emorragica è un'infiammazione sistemica asettica dei vasi sanguigni con danni alle articolazioni, alla pelle, ai glomeruli renali e al tratto gastrointestinale. Un bambino dai 7 ai 12 anni è più suscettibile alla malattia. Gli adulti raramente soffrono di questa forma di patologia. La causa principale della porpora allergica sono le infezioni: influenza, herpes, SARS, streptococchi, micoplasma e altri.

Allergico

La patologia si presenta come manifestazione di allergie. Allo sviluppo vasculite allergica suggerire circostanze diverse: infezioni, farmaci regolari, lavoro con prodotti dell'industria chimica. Le pareti vascolari si infiammano a causa della reazione del sistema immunitario agli effetti di fattori tossico-infettivi. La diagnosi della forma allergica della malattia è un approccio complesso di esame strumentale (plasmaferesi) e di laboratorio, tenendo conto del quadro clinico e dell'anamnesi.

vasculite reumatica

Questa forma di patologia si sviluppa spesso negli uomini. I segni classici della vasculite reumatica sono: danno polmonare, pericardite, sclerite, mononeurite, cancrena periferica. La vasculite reumatoide è divisa in tre tipi clinici e istologici:

1. arterite necrotizzante. Sono coinvolte le arterie medie e piccole, che portano a lesioni nervi periferici e organi viscerali.
2. Infiammazione di capillari, arteriole, arterie, venule. Sono caratteristiche le ulcere cutanee e la porpora palpabile.
3. arterite motoria. Nei pazienti con questo tipo di patologia si osservano proliferazione dell'intima vascolare, trombosi e danni alle falangi delle unghie.

necrotizzante

Questa forma di patologia si riferisce alla necrosi cutanea, che si sviluppa in vaste aree. La vasculite necrotizzante non è una malattia, ma un intero gruppo di malattie con un meccanismo d'azione simile. Sebbene la malattia non sia facile, la prognosi con un trattamento tempestivo è condizionatamente favorevole, poiché consente di allungare la remissione e ridurre il tasso di recidiva. I principali sintomi della vasculite necrotizzante sono:

• formicolio, intorpidimento, dolore parti differenti corpo;
• contrazioni muscolari;
• ferite che non guariscono(ulcere);
• disturbi del linguaggio;
• difficoltà a deglutire;
• dita blu, mani;
• arrossamento della pelle;
• sangue nelle feci e nelle urine.

Trattamento della vasculite

Più terapia efficace questa patologia è osservata diagnosticandola su fase iniziale. Il trattamento della vasculite viene effettuato in ospedale oa casa, a seconda della gravità della malattia. Terapia medica con una forma lieve della malattia dura 2-3 mesi, con una forma media - sei mesi, con una forma grave - fino a un anno. La patologia cronica viene trattata in cicli da 4 a 6 mesi con la stessa interruzione. Aiuta nella cura della malattia plasmaferesi, emosorbimento, erboristeria, dieta. Con il trattamento farmacologico, ai pazienti viene prescritto:

• anticoagulanti e antipiastrinici: Warfarin, Eparina;
• vasodilatatori: Dipiridamolo, Tetamone;
• glucocorticoidi: Cortisone, Triamcinolone;
• ACE-inibitori: Captopril, Perindopril;
• farmaci antinfiammatori non steroidei: ketoprofene, paracetamolo.
• citostatici: leflunomide, metotrexato.

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Vasculite è un termine che unisce un gruppo di malattie della pelle causate da danni di varia origine al tessuto sottocutaneo, nonché piccoli vasi della pelle.

In questo gruppo di malattie, la maggior parte è la vasculite. tipo allergico manifestazioni.

I processi infiammatori nei vasi si verificano perché l'allergia colpisce e si sviluppa nei vasi della pelle. Oltre a loro, a volte la malattia si diffonde ai vasi degli organi vicini.

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Cause

La vasculite si verifica sotto l'influenza di molti fattori, tra i quali il posto principale è occupato da un'infezione debolmente fluente. Ad esempio, può essere otite, tonsillite, lesioni cutanee forma cronica correnti, annessite.

Ci sono anche tali cause della malattia:

• Intossicazione prolungata del corpo di varie eziologie.
• Eccessiva suscettibilità ai farmaci, in particolare ai farmaci del gruppo sulfanilamide e agli antibiotici.
• Impatto sul corpo di streptococchi e stafilococchi. A volte la malattia si verifica a causa dell'influenza di virus, alcune varietà funghi patogeni e il microbatterio tubercolare.

Classificazione

Dal momento che la vasculite ha molti diversi forme cliniche, è stata fatta una proposta per classificare questo gruppo in base alle differenze nell'istomorfologia, la clinica della malattia, tenendo conto della sua gravità, prognosi, decorso e conseguenze.

Quindi, ad esempio, S. Yablonskaya, secondo le sue osservazioni istomorfologiche, distingue la vasculite del tipo necrotico, poliferativo, essudativo e proliferativo-necrotico.

Ma L. Popov ha cercato di creare la propria classificazione della malattia in base alla sua origine e ha identificato la vasculite anafilattica, infettiva, allergica, tossico-allergica e autoimmune.

Ma per uso praticoè preferibile classificare la malattia in base alle caratteristiche istomorfologiche: la dimensione dei vasi danneggiati e la profondità della loro posizione nella pelle.

Secondo questi dati, ci sono i seguenti tipi vasculite:

Gruppo

Microbide leucoclastico di tipo Miescher-Shtork emorragico. Sindrome di Gougerot-Duperre a tre sintomi, così come la sua varietà -. (ha anche il nome di malattia di Shenlein-Genoch, porpora capillaropatica e tossicosi capillare della natura emorragica del decorso). C'è anche forma pelle-articolare questo tipo di vasculite, chiamato porpora semplice. Angiite allergica disseminata di Roskam. Angiite necrotizzante di tipo nodulare di Werther-Dumling.

Gruppo di angiite profonda

Eritema nodoso acuto. Periarterite nodulare (altrimenti) forma della pelle. Eritema nodoso forma cronica del corso: eritema migrante nodoso Beverstedt; angiite di tipo nodulare Montgomery-O'Leary-Barker; ipodermite migratoria della natura subacuta di Vilanova-Pinol.

Superficie

Considera quali sono le malattie incluse nel gruppo dell'angioite superficiale.

Microbide leucoclastico di tipo Miescher-Shtork emorragico

Questa malattia è di natura cronica ed è accompagnata da eruzioni cutanee sotto forma di piccole macchie emorragiche-eritematose ed eritematose sulle gambe.

Ci sono casi di eruzioni cutanee sul viso o sulle mani. Le eruzioni cutanee iniziali compaiono inaspettatamente a seguito della transizione dell'infezione focale a forma affilata.

Il paziente generalmente si sente bene. Ma durante un'esacerbazione della malattia o durante la generalizzazione della pelle, Dolore nelle articolazioni, febbre ed ematuria.

Per quanto riguarda la patologia, qui si osserva la seguente immagine:

• i vasi situati nello strato subpapillare della pelle sono danneggiati;
• non si osserva la formazione di trombi nei vasi;
• un processo essudativo si sviluppa nelle pareti venulari, capillari e arteriolari;
• si riscontra un infiltrato polimorfocellulare perivascolare ad alta concentrazione di polinucleari;
• durante il decorso acuto della malattia, i leucociti vengono fortemente distrutti;
• non si trovano microrganismi nei tessuti;
• i test dell'emocoltura danno sterilità;
• l'interazione del filtrato batterico e le reazioni intradermiche danno risultati positivi.

Vasculite necrotizzante di tipo nodulare di Werther-Dumling

Questo tipo di malattia si sviluppa gradualmente, con un'ulteriore manifestazione di natura cronica e complicanze. Accompagnato dalla comparsa di noduli di tipo ipodermico o dermico. Sono piatti, di consistenza densa e dipinti in un colore brunastro-bluastro.

La dimensione dei noduli ricorda un pisello, a volte può essere leggermente più grande. In alcuni casi, sono adiacenti a piccole macchie eritematose o emorragie. Abbastanza spesso, nella parte superiore dei noduli si sviluppano pustole o vescicole-pustole.

La maggior parte dei noduli si disintegra con la formazione di ulcerazioni sulla superficie della pelle o penetra nei loro strati profondi.

In rari casi si sviluppano invece escrescenze papillomatose. Successivamente rimangono cicatrici superficiali di tipo ipertrofico o trofico al posto dei noduli che si sono trasformati in ulcera.

Le eruzioni cutanee che compaiono sono simmetriche e sono localizzate su braccia e gambe, in particolare nella zona delle articolazioni. A volte compaiono sui genitali e sul corpo. Principalmente gli adulti sono colpiti.

Paistologia:

• l'epidermide ha un aspetto edematoso, si ispessisce;
• il danno si verifica a piccole vene e arterie;
• si verificano piccoli cambiamenti nelle pareti dei vasi con restringimento e talvolta completa chiusura del lume dei vasi;
• in alcuni casi si può osservare necrosi delle pareti dei vasi.

Sindrome di Gougereau-Duperre a tre sintomi

La malattia procede prima in forma acuta, poi sfocia in una forma cronica con frequenti esacerbazioni. Accompagnato dalla formazione di macchie viola ed eritematose, nonché noduli.

Questi ultimi hanno confini chiari, si alzano leggermente sopra la pelle e hanno una dimensione non superiore a 5 mm. In alcuni casi, sono dolorose.

Il colore dei noduli è quasi lo stesso di pelle sana. Si conservano a lungo, a volte si disintegrano e talvolta si sviluppano teleangetasia o porpora sulla loro superficie.

Le macchie etematose di tipo edematoso raggiungono 1 cm di dimensione e hanno una forma ovale-rotonda. Le macchie viola sono anulari, fino a 5 mm di dimensione. A volte possono crescere un po' di più.

Inoltre, il paziente può sperimentare nodi, vesciche e manifestazioni. Le eruzioni cutanee si trovano solitamente sulle gambe e sui glutei.

Soprattutto, stato generale il paziente non subisce cambiamenti, ma al momento del rafforzamento della malattia, Dolore nelle articolazioni, debolezza, febbre, mal di testa, linfonodi ingrossati. Le allergie possono causare attacchi di asma.

Paistologia:

• i capillari della pelle subiscono un'espansione;
• l'edema si sviluppa;
• i componenti formati del sangue vengono rilasciati dai capillari;
• si osserva la trombosi dei capillari;
• si forma il tessuto di granulazione.

Arteriolite allergica di Ruiter

Poiché le arteriole sono danneggiate in questa malattia, Ruiter ha identificato i seguenti tipi:

Emorragico	Accompagnato dalla formazione di macchie edematose iperemiche, che in seguito iniziano ad essere di natura emorragica.
Polimorfico-nodulare	sono presenti pustole, vesciche, piccole macchie emorragiche ed eritematose, noduli piatti arrotondati fino a 15 mm di dimensione; questi ultimi hanno prima un colore rosa chiaro, e poi rosso-marrone; la condizione peggiora a causa della formazione di croste di tipo emorragico-sieroso o sieroso, pigmentazione secondaria ed erosione; di norma, le eruzioni cutanee si trovano sulle braccia e sulle gambe nell'area delle grandi articolazioni; in rari casi sul corpo.
Nodulare-necrotico	la grandezza dei noduli varia dalla capocchia di uno spillo ad una lenticchia; hanno una leggera desquamazione; alcuni noduli affondano al centro e si decompongono ulteriormente con la formazione di ulcerazioni o erosioni superficiali; guariscono, lasciando cicatrici come dopo il vaiolo.
non classificato	Compaiono diversi punti iperemici edematosi. A volte le teleangectasie si formano nel loro centro.

Paistologia:

• si verifica un'infiammazione dei piccoli vasi della pelle;
• c'è gonfiore dell'endotelio;
• i cambiamenti fibrinoidi si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni;
• successivamente, l'infiltrazione delle cellule vascolari e del tessuto connettivo che la circonda avviene con elementi cellulari.

Quando si considera la patogenesi e l'origine di questo tipo di malattia, si presta attenzione a un'infezione focale sensibilizzante, malattie pregresse di natura cronica, acuta e infettiva.

Dopo una tonsillectomia e lo sbrigliamento della bocca, l'eruzione può risolversi. Quando si eseguono emocolture, viene rilevata la sterilità, ma, tuttavia, i microrganismi (pneumococchi, enterococchi, streptococco emolitico, colibacilli, stafilococco aureo) sono spesso isolati dai siti di danno.

Angiite allergica disseminata Roskam

Questo tipo di malattia è cronica con recidive. Si osservano emorragie multiple, sia sulla mucosa che sulla pelle.

Di norma, si verificano all'improvviso o in seguito a lesioni lievi. Si verifica sanguinamento, compreso il sangue dal naso.

Patoistologia:

Ci sono endoteliite, capillarite e stravaso a causa di problemi con l'integrità dei capillari.

Profondo

Di tutti i tipi di vasculite profonda, la periarterite di tipo nodulare è clinicamente importante, che si presenta sotto forma di collagenosi, durante la quale i vasi sanguigni vengono danneggiati in modo selettivo.

Allergia vascolare Girkavi	Si presenta con la febbre corso severo. La malattia procede con la patologia del tipo viscerale. Una caratteristica di questa patologia è l'eccessiva suscettibilità agli antigeni di tipo non batterico (questo include prodotti alimentari, polvere e tabacco). C'è un danno alla pelle con papule, porpora, macchie da processi infiammatori, vescicole. Sono presenti anche aree necrotiche. Considerando l'istologia patologica, sono state rilevate somiglianze con la periarterite di tipo nodulare. Ma allo stesso tempo c'è una differenza: una forte eosinofilia degli infiltrati perivascolari e molteplici casi di danno alle vene.
Granulomatosi di tipo allergico di Cherg-Strauss	Questa non è altro che una malattia di tipo febbrile, in cui si verificano cambiamenti sulla pelle con la formazione di eruzioni cutanee di carattere papulare, nodulare ed eritematoso-purpurico. Inoltre, la malattia è accompagnata da danni ai reni, asma bronchiale ed eosinofilia. Possono comparire anche danni ai polmoni, al cuore e al tratto gastrointestinale. I pazienti diventano più suscettibili ai batteri che si trovano in seni paranasali naso, così come ad alcuni allergeni. L'istopatologia ricorda la periarterite di tipo nodulare. Inoltre, molto spesso ci sono focolai di necrosi del tessuto connettivo indipendenti dai vasi, che a loro volta includono cellule morte e fibre di collagene decomposte circondate da un granuloma. Quest'ultimo comprende macrofagi, eosinofili, cellule epitelioidi, istiociti e cellule polinucleate.
Arterite di Horton (altrimenti è chiamata anche arterite a cellule giganti o arterite temporale)	Procede accompagnato da sigilli piuttosto dolorosi lungo il percorso dell'arteria temporale, iperemia della pelle in regione temporale così come il mal di testa. La patogenesi, l'origine e la clinica di questa malattia non sono completamente comprese. C'è anche eritema nodoso di una forma acuta o cronica del decorso. Tra le sue varietà ci sono: - l'eritema migratorio nodulare di Beverstedt.
ipodermite migratoria subacuta di Vilanova-Pinol	La clinica è simile all'eritema nodoso di tipo migratorio. Di norma, la malattia colpisce le donne. Durante la malattia, il paziente sviluppa uno o più noduli densi nel tessuto sottocutaneo che non causano dolore o disagio. Spesso sono localizzati nel terzo inferiore delle cosce e nella regione esterno-anteriore della parte inferiore della gamba. Vale la pena notare che la pelle sopra di loro non cambia colore. Nel tempo, a causa di un aumento periferico, il nodo si trasforma in una placca (il cosiddetto infiltrato) di varia densità e dimensioni dell'ordine di 10-20 cm, contemporaneamente la pelle sopra di esso diventa rossa. La durata della malattia è di diversi mesi. La prognosi per questo tipo di vasculite cutanea è la seguente: alla fine processi patologici svanire e non lasciare segni o cicatrici dietro. L'istopatologia ricorda eritema nodoso tipo cronico, ma i cambiamenti patologici risultanti sono principalmente localizzati nel tessuto adiposo negli strati superiori della pelle. Nel processo della malattia, i piccoli vasi vengono danneggiati non solo all'interno dei lobuli grassi, ma anche all'esterno di essi. Gli infiltrati si sviluppano vicino ai vasi tipo infiammatorio. Si verifica l'obliterazione delle navi, a volte completa.
Angiite nodosa tipo Montgomery-O'Leary-Barker	Procede con danni ai vasi sanguigni situati nel tessuto adiposo sotto la pelle.

Nel trattamento delle eruzioni cutanee di tipo ulcerativo-erotico, vengono utilizzati esternamente pomate epitelializzanti a base di agenti corticosteroidi.

Sintomi di vasculite cutanea

La clinica della vasculite dipende interamente dal tipo di malattia. Ad esempio, la vasculite superficiale colpisce le venule, i capillari e le arteriole del derma. Per capire quanto seriamente si sviluppa la malattia, puoi guardare la foto della vasculite cutanea.

Vasculite di tipo emorragico	Può essere identificato dalle seguenti caratteristiche: eruzione cutanea, localizzata simmetricamente su entrambi gli arti; eruzioni cutanee improvvise e diffuse nei glutei e nell'addome; eruzioni cutanee che non solo cambiano colore a seconda del momento in cui si verificano, ma non scompaiono nemmeno se le si preme; a volte c'è gonfiore delle mani e delle labbra (il più delle volte questo si verifica nei bambini); nella fase grave del decorso si verifica la necrosi, ad es. morte della pelle, che può trasformarsi in cancrena.
Microbide leucoclastico di tipo Miescher-Shtork emorragico	Si manifesta in eruzioni cutanee inaspettate sulla pelle delle gambe dovute al passaggio di un'infezione focale in una forma acuta del decorso. Allo stesso tempo, le condizioni generali dei pazienti sono stabili, ma durante un'esacerbazione possono verificarsi debolezza e aumento della temperatura corporea.
Vasculite necrotizzante di tipo nodulare di Werther-Dumling	È accompagnato dalla comparsa di noduli piatti e densi di colore bruno-bluastro, la maggior parte successivamente necrotici. Alcuni medici generalmente considerano questo tipo di malattia una sepsi lenta di una forma cronica del decorso.
Sindrome di Gougereau-Duperre a tre sintomi (inclusa l'arteriolite allergica di Ruiter)	Può essere identificato da macchie e noduli eritematosi e violacei che sporgono leggermente sopra la pelle, ma hanno un contorno chiaro.
Angiite allergica disseminata Roskam	Caratterizzato dal verificarsi di più emorragie sulla pelle e sulle mucose. Inoltre, possono verificarsi improvvisamente o dopo un lieve infortunio. Durante il periodo della malattia, c'è un problema con la coagulazione del sangue, che porta a frequenti sanguinamenti, compreso il sanguinamento nasale.
Periarterite nodulare	Ha molti sintomi. Ma il più delle volte è una condizione febbrile, perdita di peso, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Per la periarterite del tipo di pelle nodulare, i tipici noduli compaiono lungo le articolazioni.

Trattamento

Principalmente trattamento vasculite cutanea forme gravi effettuare una diagnosi preliminare stazionaria della malattia, inclusa una biopsia. Vale la pena notare che il miglior esame per confermare la diagnosi è una biopsia.

Un'attenta diagnosi è importante per studiare e quindi eliminare l'infezione e prevenire lo sviluppo di vasculite secondaria. Se l'infezione viene studiata attentamente e viene trovato un modo per risolvere il problema, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Lo fanno con molta attenzione, perché in alcuni casi potrebbero non aiutare, ma danneggiare, peggiorare le condizioni del paziente.

Per il trattamento vengono prescritti preparati di calcio, medicinali del gruppo antistaminico, vitamine C e P, nonché rutina. Nel caso in cui il trattamento non dia i risultati desiderati, al paziente vengono prescritti farmaci corticosteroidi.

Oltre al trattamento farmacologico, il paziente deve seguire una dieta che non contenga carboidrati e grassi animali. In alcuni casi, il digiuno è generalmente prescritto.