Nevralgia del trigemino: trattamento, cause, sintomi, primi segni. Trattamento dell'infiammazione del nervo facciale trigemino

A volte una persona viene colpita da un dolore lancinante localizzato nella metà inferiore del viso. Questa sensazione è costante e acuta.

Questa manifestazione è tipica della nevralgia nervo trigemino. Quali sono i principali sintomi, cause e modalità di trattamento di questa patologia?

Cause

I fattori che provocano la nevralgia differiscono nella loro natura di influenza. La compressione da parte dei nervi adiacenti è stata identificata come la principale causa di infiammazione del nervo trigemino. vasi sanguigni. Lo comprimono alla base del cranio, provocando così irritazione e dolore ai nervi.

Spesso vengono diagnosticate anche le seguenti cause:

• formazione di tumori che pizzica un nervo;
• sclerosi multipla con grave distruzione della mielina cellulare. Molto spesso, la patologia causata da questo motivo viene rilevata nelle persone di età inferiore ai 25 anni;
• infezione passata di natura virale . Maggior parte virus pericoloso considerato herpes. La nevralgia si manifesta anche con altre infezioni, se l'infiammazione da esse provocata è prolungata e progressiva;
• ipotermia. Non è necessario ricevere un raffreddamento generale perché si verifichi la patologia. A volte basta essere in una brutta copia senza cappello;
• declino proprietà protettive immunità;
• fatica, portando a un sovraccarico mentale prolungato;
• eccessivo esercizio fisico senza un'alimentazione adeguata che portano all'atrofia muscolare e tessuto nervoso.

Segni

La nevralgia del trigemino si manifesta chiaramente sintomi gravi, che consentono di distinguere questa malattia da patologie simili. Nelle fasi iniziali, l'infiammazione si manifesta come sintomi primari.

Se la malattia progredisce, si uniscono i segni secondari della nevralgia.

Primario

Il segno principale e più grave della nevralgia di questo nervo è il dolore, che successivamente cambia frequenza e intensità.

Oltre a ciò, si nota la comparsa di spasmi della zona interessata, intorpidimento o aumento della sensibilità della pelle, neurotizzazione. Diamo un'occhiata a tutti i sintomi in modo più dettagliato.

Dolore

Per il nervo trigemino infiammato caratterizzato da dolore improvviso e debilitante. Ha la massima intensità con riprese nitide. In questo caso il dolore permea solo una parte del viso.

Fondamentalmente la linea del dolore passante ha origine nella zona delle orecchie e si diffonde fino al centro del viso. Tali sensazioni sono accompagnate da alcune patologie simili, ma nel loro caso il luogo di localizzazione differisce come segue:

• con la tendinite, le manifestazioni dolorose sono esattamente le stesse della nevralgia del trigemino, ma sono localizzate nella regione cervicale e sono accompagnate da mal di testa;
• con la sindrome di Ernest, si osserva dolore nell'area regione cervicale;
• con l'infiammazione del nervo occipitale, il dolore si riscontra nella parte occipitale della testa. In rari casi può diffondersi alla parte superiore del viso.

In medicina esistono due tipi di dolore che si manifestano con questa infiammazione:

1. Tipico. È di natura periodica. Si manifesta con un'azione meccanica su alcune aree del viso e solitamente assomiglia a una lombalgia acuta.
2. Atipico. Si distingue per la sua costanza. L'area dell'infiammazione comprende la maggior parte del viso. Con tale dolore, il trattamento di questa malattia è molto più difficile e più lungo rispetto alla prima opzione.

La posizione delle manifestazioni dolorose dipende dall'ordine di danno ai rami nervosi. Ognuno di loro ha la propria area di influenza:

• con l'infiammazione del primo ramo si osserva dolore alla fronte, agli occhi e alle tempie;
• la sconfitta del secondo è caratterizzata da dolore al triangolo nasolabiale, agli zigomi, alla parte superiore dell'apparato mascellare;
• il terzo ramo infiammato provoca dolore al mento, alle guance, alla mascella inferiore e alla lingua.

Molto spesso viene diagnosticato un danno al secondo o terzo ramo. Si osserva spesso un processo infiammatorio associato.

Cambiamenti nella frequenza e nella durata delle manifestazioni

È possibile determinare se il nervo trigemino o qualche altro è infiammato dalla frequenza e dalla durata delle manifestazioni del dolore. Per la nevralgia di questo tipo, queste manifestazioni sono chiaramente definite:

• la durata non supera i 3-5 secondi;
• la frequenza può variare da singole manifestazioni a diverse decine al giorno. Vale la pena notare che nella stagione fredda gli attacchi diventano più frequenti;
• Senza una terapia tempestiva, il dolore può durare da un paio di giorni a diverse settimane. Fondamentalmente, la loro intensità aumenta.

Cambiamenti nella sensibilità della pelle

Durante il periodo di esacerbazione della malattia la sensibilità tattile della pelle del viso nell'area interessata cambia. Può diminuire in modo significativo o, al contrario, aumentare.

In alcuni casi si osserva un completo intorpidimento della pelle, che scompare dopo che la malattia di base è stata alleviata. La stessa cosa può succedere alle labbra e ai tessuti molli della bocca.

In caso di aumento delle sensazioni tattili, viene determinata una zona trigger, dove qualsiasi impatto provoca un attacco di dolore. Le azioni più comuni di questo tipo sono:

• lavaggio;
• rasatura;
• masticare;
• applicare il trucco;
• pronuncia delle parole.

Durante il sonno, la sensibilità di solito si normalizza.

Questo sintomo porta al fatto che una persona si limita ai movimenti che provocano un attacco. Ad esempio, il processo di masticazione viene eseguito solo sul lato sano della mascella.

Di conseguenza, si forma una compattazione muscolare sulla metà malata e si verificano cambiamenti di tipo distrofico, difficili da eliminare in futuro.

Contrazione del tessuto muscolare

Con l'infiammazione del nervo trigemino, insieme al dolore, si notano contrazioni muscolari pronunciate. Loro, come la manifestazione principale, si osservano solo su metà del viso.

Con questa malattia si possono osservare contrazioni di due tipi:

• a forma di zecca– si verificano in un gruppo separato di muscoli facciali. Durante gli attacchi, è quasi impossibile notare visivamente i tic. Di regola, passano senza disagio;
• spasmodico. Sono improvvisi e sempre accompagnati da dolore. Gli spasmi spesso portano ad un'asimmetria facciale persistente.

Neurotizzazione

Attacchi regolari accompagnati da forte dolore spesso portano al nevroticismo. Una persona inizia a rifiutare il cibo, si limita nella comunicazione e si lascia sola con il dolore.

Ciò porta allo sviluppo sostenibile disagio psicologico. La neurotizzazione si osserva principalmente in pazienti con processi infiammatori avanzati.

Ma ci sono state situazioni in cui è stato osservato nevroticismo in persone con infiammazione per un periodo inferiore a tre giorni. Molto probabilmente, in questo caso suona grande ruolo soglia di sensibilità naturale bassa.

Secondario

Oltre ai segni principali di questa malattia, spesso compaiono quelli secondari, che non sono molto pronunciati. A sintomi secondari relazionare:

• aumento della salivazione;
• lacrimazione;
• grave iperemia;
• disfunzione masticatoria;
• secchezza nel rinofaringe;
• perversione o perdita totale gusto.

Tali manifestazioni sono caratteristiche di un processo infiammatorio a lungo termine con sintomi principali molto pronunciati.

Metodi di trattamento

Se il processo si sviluppa in modo intensivo, è necessario cercare l'aiuto di un medico il più rapidamente possibile. Dopo diagnostica dettagliata verrà rivelato motivo esatto e viene selezionata la terapia appropriata.

Per l'infiammazione tipo simile risultati rapidi possono essere raggiunti solo con un trattamento completo, che comprende la terapia farmacologica, la fisioterapia e i metodi di trattamento tradizionali.

Terapia medica

L'efficacia del trattamento dipende da farmaci opportunamente selezionati. Vengono utilizzati principalmente i seguenti medicinali:

• antidolorifici. Poiché le convulsioni sono associate a forte manifestazione dolore, quindi vengono utilizzati sia farmaci non narcotici che narcotici: "Ketanov", "Ketalgin", "Promedol", "Morfina";
• antifiammatori non steroidei: "Indometacina", "Dikloberl", "Movalis" e altri;
• glucocorticoidi. Sono prescritti per alleviare il gonfiore e l'infiammazione delle fibre nervose. Molto spesso usano "Metilprednisolone", "Idrocortisone", "Desametasone";
• antispastici: "Sirdalud", "Mydocalm", "Carbamazepina";
• antivirali: "Lavomax", "Aciclovir". Sono prescritti se la causa dell'infiammazione è un virus.

Il trattamento della nevralgia del trigemino con i farmaci deve essere effettuato solo sotto la stretta supervisione di un medico che determinerà correttamente il farmaco e il suo dosaggio.

Fisioterapia

Le procedure di fisioterapia lo sono mezzi efficaci soprattutto se usato in combinazione con cure mediche. Per eliminare i segni primari e alleviare l'infiammazione, vengono spesso utilizzati i seguenti:

• elettroforesi. Ripristina rapidamente la condizione del nervo trigemino, anche durante un periodo acuto;
• UHF. Particolarmente efficace per le nevralgie infettive;
• terapia con paraffina-ozocerite. Dopo procedure simili la tensione nei muscoli facciali diminuisce e il gonfiore diminuisce;
• terapia magnetica. Aiuta ad alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione;
• massaggio. Aiuta ad alleviare l'eccessiva tensione muscolare e aumenta il tono del gruppo atrofizzato. Tipicamente eseguito in posizione seduta.

Uso di rimedi popolari

Il trattamento con tali farmaci ha lo scopo di alleviare i sintomi dell'infiammazione. Per questo uso:

• oli essenziali: abete, salvia, ecc.. Vengono applicati sotto forma di applicazioni o strofinati con movimenti delicati nell'area interessata. Gli oli aiutano ad eliminare il dolore e ad attivare i processi metabolici negli strati profondi;
• infusi e tisane di erbe con effetti antinfiammatori: camomilla, altea. Questi prodotti vengono utilizzati sia per somministrazione orale che per frizionamento;
• succo di verdura. I ravanelli neri fanno bene a questo. Per alleviare l'infiammazione e il gonfiore, il punto dolente viene strofinato con succo più volte al giorno;
• utilizzati come agenti riscaldanti grano saraceno arrostito o uovo sodo , che viene applicato sulla zona infiammata.

Esiste un gran numero di ricette popolari, che vengono utilizzati per l'infiammazione del nervo trigemino. Ma non dimenticare che sono solo mezzi ausiliari della terapia principale.

L'infiammazione del nervo trigemino non è sempre malattia curabile. Dipende dalla negligenza della condizione. Pertanto, prima vedi un medico, meglio sarà più possibilità fermare completamente la patologia.

In conclusione, un video in cui ci parleranno dei sintomi e del trattamento del nervo trigemino infiammato:

Se trovi un errore, evidenzia una parte di testo e fai clic Ctrl+Invio.

2 commenti

• Sasha Sharak

  23 marzo 2016 alle 0:31

  Purtroppo ho avuto un’infiammazione del nervo trigemino, un dolore che non potrò mai dimenticare. All'inizio è apparso un dolore periodico, a cui non ho prestato attenzione, ma il dolore è diventato sempre più forte, poi sono andato in farmacia e ho comprato Ketanov, che mi ha aiutato per 2 giorni, e poi il dolore è diventato più forte. Quando non potevo più sopportarlo, mi sono rivolto a un medico, che mi ha diagnosticato questa diagnosi. Il dottore ha detto che se non mi fossi rivolto a lui adesso, in pochi giorni sarebbe stato molto difficile curare questa malattia.

• Glafira

  28 aprile 2016 alle 23:42

  Mia zia aveva questo, sospettava che la ragione fossero i denti cattivi, ma il dentista non ha trovato nulla di sospetto e ha detto che poteva essere nevralgia del trigemino. Il medico curante ha confermato questa diagnosi. Ricordo che ogni tanto la sua guancia si contraeva, allora pensavamo che fosse solo nervosa. Non so esattamente come sia stata trattata, ma fortunatamente ci è riuscita.

• Yaroslav

  9 luglio 2016 alle 12:17

  Questo è successo di recente a mia suocera. In qualche modo ha preso un raffreddore durante una corrente d'aria. Successivamente le venne l'herpes, non solo sulle labbra, ma anche sulla pelle della zona mandibola. Dopo il trattamento, l'herpes scomparve, ma rimasero dolori molto forti e contrazioni dei muscoli del viso. All'inizio siamo andati dal dentista, ma si è scoperto che i denti erano sani e lui ha suggerito di contattare un neurologo per l'infiammazione del nervo trigemino. Naturalmente, ci è voluto molto tempo per sottoporsi al trattamento, ma, grazie a Dio, tutto è andato via perché il trattamento è iniziato in tempo. Non dovresti mai lasciare che la malattia peggiori. È positivo che ci siamo imbattuti in un dentista competente e ci ha detto cosa fare.

• Sergey

  8 agosto 2016 alle 12:01

  Mia nonna periodicamente, per quanto ho capito, ha un'infiammazione del nervo trigemino. Le conseguenze di un passato difficile, figlio della guerra. Anche quando ero un bambino piccolo, è successo grave ipotermia, usa e getta o simili erano le condizioni di vita in quei posti, non lo so. Ma il fatto è che non era veramente guarita. Ma ho provato molto e durante i periodi di esacerbazione (stagioni fredde) continuo a provare e curare. Perché il dolore è forte e insopportabile.

• Lyudmila

  11 giugno 2017 alle 1:32

  A me è successo per la terza volta. All'inizio pensavo che mi facesse male l'orecchio. Dopo aver messo turunda con alcol furacelina per una settimana e aver bevuto antidolorifici, sono corsa dallo specialista otorinolaringoiatra, che mi ha mandato da un neurologo.

Infiammazione del nervo trigemino: sintomi e trattamento: questo problema è sotto la massima attenzione dei neurologi di tutto il mondo.

Naturalmente, questa patologia non è una malattia mortale, ma il dolore e l'agonia che una persona malata deve provare peggiora notevolmente la qualità della vita. Quando si manifesta l'infiammazione del nervo trigemino, solo il medico determina come trattarla, ma il compito del paziente stesso non è quello di far progredire la malattia, ma di contattare uno specialista il prima possibile. Con un trattamento tempestivo, è del tutto possibile gestirlo con metodi conservativi senza ricorrere alla chirurgia.

Qual è il problema

Il nervo trigemino è il canale nervoso più grande della regione cranica e comprende fibre e nuclei sia sensoriali che motori. Il nome di questo elemento è dovuto alla struttura della sua parte sensibile, che è distribuita in 3 rami: il nervo orbitale in alto, il nervo mandibolare in basso e il nervo mascellare nella zona centrale del viso. Il nervo in questione è un organo pari e canali ramificati simili si trovano sui lati destro e sinistro del viso.

Questa struttura di questo dipartimento controlla la sensibilità dei tessuti facciali e cranici, della pelle e delle mucose della bocca e della cavità nasale, dei denti e della maggior parte del rivestimento del cervello. Funzione motoria di questo nervo è quello di coordinare la masticazione e una serie di altri muscoli. Qualsiasi nevralgia del trigemino si manifesta come una violazione di queste aree sensoriali e motorie.

L'infiammazione del nervo trigemino o nevralgia è una malattia cronica che porta al danneggiamento di uno dei rami di questo nervo con ridotta sensibilità e innervazione muscolare. La manifestazione principale della patologia è il dolore parossistico, intenso, di tipo lancinante, nelle aree controllate dal ramo interessato. La sindrome del dolore, di regola, si verifica solo su un lato, molto spesso sul lato destro del viso. La prevalenza della malattia è stimata in media in 1 malattia ogni 14-16mila persone. La malattia si verifica più spesso nelle donne sopra i 55 anni età estiva, ma si trova spesso negli uomini e nei giovani.

Secondo il meccanismo di sviluppo della nevralgia, si distingue la forma primaria, causata dalla compressione radici nervose senza la presenza di altre patologie, e il tipo secondario, provocato da complicanze di malattie in altri organi (malattie infettive, formazioni tumorali, processi sclerotici, ecc.).

Caratteristiche eziologiche della patologia

L'infiammazione del nervo trigemino sul viso è causata da una serie di fattori interni ed esterni. Molto spesso, il meccanismo eziologico è associato alla compressione del nervo da parte di vasi soggetti a cambiamenti patologici o formazioni tumorali. La compressione dei processi nervosi nell'area del ponte cerebrale provoca la loro demielinizzazione.

I principali fattori esterni includono i seguenti fattori:

• ipotermia locale dell'area facciale nell'area del nervo trigemino;
• attivazione del virus dell'herpes zoster (virus dell'herpes) con rilascio dallo stato latente;
• infezione batterica dentale cronica;
• lesioni cerebrali traumatiche e facciali.

I fattori endogeni sono associati a una serie di fenomeni patologici: formazioni tumorali e aneurisma vascolare; sclerosi multipla; la comparsa di placche di colesterolo che interrompono la nutrizione dei tessuti; malattie infiammatorie nel rinofaringe; patologie endocrine; malattie psicogene; disturbi vascolari; squilibrio ormonale nelle donne durante la menopausa.

Quando si verifica l'infiammazione del nervo trigemino, i sintomi sono principalmente associati alla manifestazione di un forte dolore. In generale, la nevralgia è cronica e periodi di esacerbazione sono seguiti da periodi di remissione. La frequenza e la durata delle riacutizzazioni dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo e dal meccanismo eziologico della patologia.

Di norma, l'esacerbazione inizia inaspettatamente sotto forma di dolore acuto. Molto spesso, la sindrome del dolore si manifesta in modo più forte nell'area della mascella inferiore o superiore, a cui assomiglia mal di denti. Quando il nervo trigemino si infiamma, i sintomi del dolore possono essere tipici o atipici. Le manifestazioni tipiche includono dolore lancinante, paragonabile a una scossa elettrica, e di solito si verificano quando viene toccata una specifica area del viso.

L'intensità del dolore aumenta nell'arco di 18-22 secondi, dopodiché diminuisce gradualmente e può durare 10-15 minuti con minore intensità. L'attacco successivo può essere osservato dopo 1-2 ore oppure può verificarsi solo dopo 2-3 giorni, a seconda di molti fattori. La sindrome del dolore atipico è meno comune, ma molto più difficile da trattare. Il dolore è costante e prolungato e la localizzazione copre quasi tutto il viso.

L'esacerbazione della sindrome del dolore in presenza di nevralgia del trigemino può essere provocata dai seguenti fattori:

• toccare la pelle del viso (anche i polmoni);
• lavarsi, lavarsi i denti o radersi;
• vento sul viso;
• truccarsi e usare cosmetici;
• un leggero colpo al naso;
• risate o un ampio sorriso;
• partecipazione alla conversazione, canto.

Per gli altri sintomi tipici le patologie comprendono le seguenti manifestazioni: spasmi dei muscoli facciali, perdita di sensibilità della pelle, spasmo dei muscoli masticatori. I fenomeni spasmodici causano dolore quando i muscoli si contraggono. La malattia avanzata può portare alla paralisi muscolare, che causa l’asimmetria facciale. A volte un attacco di esacerbazione porta al fatto che la persona malata non è in grado di aprire la bocca fino alla fine dell'attacco.

Caratteristiche del quadro clinico della patologia

Il quadro clinico completo dell'infiammazione del nervo dipende da quale ramo del nervo è interessato. In questo caso, la violazione della sensibilità dei tessuti può essere superficiale o profonda. Si può distinguere quanto segue manifestazioni caratteristiche con diversa localizzazione del processo infiammatorio:

1. L'infiammazione del ramo 1 porta alla perdita di sensibilità della pelle e delle mucose nelle seguenti aree: fronte, parte anteriore del cuoio capelluto, palpebra superiore, angolo dell'occhio, bulbo oculare, ponte del naso e cavità nasale, rivestimento del cervello.
2. La reazione infiammatoria del ramo 2 provoca una violazione della palpebra inferiore, del lato del viso, della zona superiore della guancia, del labbro superiore, della mascella superiore, seno mascellare, zona inferiore della cavità nasale, denti superiori.
3. Una disfunzione grave può causare l'infiammazione del ramo 3. La violazione si nota nelle seguenti aree: labbro inferiore, fondo della guancia, mento, mascella inferiore e gengive con denti sopra, lingua e parte inferiore della cavità orale. Si verifica un fenomeno paralizzante muscoli masticatori ah, il che porta all'asimmetria facciale. Sul lato interessato la forza del morso dei denti diminuisce. È possibile la paralisi del muscolo pterigoideo, in cui vi è una deviazione della mascella inferiore dalla linea mediana e con una significativa atrofia dei muscoli masticatori, la mascella può abbassarsi.
4. I disturbi nelle aree di responsabilità di tutti e 3 i rami compaiono immediatamente quando il nodo trigemino o radice nervosa basato sul cervello. Questo fenomeno, in particolare, garantisce danni al virus dell'herpes, che migra molto facilmente lungo tutti i rami del nervo trigemino.
5. Il danno ai nuclei della struttura nervosa in questione provoca una serie di disfunzioni specifiche. Con anomalie nella zona nucleare orale, si osservano segni patogeni nell'area del naso e delle labbra. In caso di espansione di zona distruzione nucleare le violazioni si estendono a maggior parte viso: dal naso all'orecchio e alla parte inferiore della mascella.

Come viene trattata la patologia?

Quando il processo infiammatorio ha interessato il nervo trigemino, i sintomi e il trattamento dovrebbero essere analizzati da un neurologo specializzato in tali patologie. Il trattamento del nervo trigemino mira ad eliminare il meccanismo eziologico e ad alleviare la sindrome del dolore. Se gli attacchi sono troppo frequenti e prolungati, il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero.

Se viene rilevata un'infiammazione del nervo trigemino, il trattamento con i farmaci viene effettuato secondo uno schema individuale. In genere, il trattamento conservativo include i seguenti gruppi farmaci:

1. Anticonvulsivanti, il farmaco più comune è la carbamazepina. Il corso del trattamento può durare fino a 6 mesi. Puoi usare Clonazepam, Gabapentin, Oscapbazepina.
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei: utilizzati nella fase iniziale della patologia. Vengono utilizzati ibuprofene, Ketanov, Nimesil.
3. Come antidolorifici e farmaci per eliminare gli spasmi sono prescritti: Baralgin, Baclofen, Trimecaina.
4. Antidepressivi e farmaci con effetto sedativo: sodio idrossibutirrato, amitriptilina.
5. La terapia vitaminica è fornita da complessi vitaminici uso obbligatorio vitamina B. Viene utilizzato il complesso vitaminico Rosolakrit.
6. Per potenziare la difesa immunitaria si consigliano prodotti con proprietà rinforzanti generali: preparati a base di ginseng, rosa canina, echinacea e pappa reale.

Condizione importante terapia efficace- lotta contro le cause interne di malattia. Tra i farmaci spesso prescritti a questo scopo si possono distinguere i seguenti agenti: Laferon, Gerpevir (contro il virus dell'herpes); Rosuvalostatina, Atoris (contro la formazione di placche di colesterolo).

Effetti fisioterapeutici e chirurgici

La fisioterapia è considerata un trattamento abbastanza efficace per l'infiammazione del nervo trigemino, se combinato con un complesso terapia farmacologica. Le seguenti tecnologie sono utilizzate come metodi fisioterapeutici:

• esposizione ai raggi ultravioletti della pelle del viso;
• L'esposizione UHF aiuta bene nella fase iniziale della paralisi dei muscoli masticatori e viene utilizzata per alleviare il dolore;
• l'elettroforesi con l'introduzione di Platifillina, Novocaina, Dimedrol viene utilizzata per ridurre il tono muscolare;
• l'esposizione laser aiuta il passaggio degli impulsi lungo le fibre nervose;
• impulso correnti elettriche contribuire all'eliminazione del dolore e ridurre il rischio di recidiva di esacerbazione.

L’ultima risorsa terapeutica è l’intervento chirurgico. Tale trattamento radicale viene effettuato solo nei casi in cui terapia conservativa non porta ad un miglioramento della situazione nel lungo periodo. I tipi di intervento più comuni sono:

• rimozione di tumori;
• decompressione vascolare;
• impatto sull'area in cui il nervo trigemino esce dal cranio;

Il nervo trigemino è il quinto di dodici paia di nervi cranici ed è costituito da tre rami che innervano le aree del viso e del collo. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, si distinguono la nevralgia del trigemino, il dolore facciale atipico e le lesioni ad eziologia non specificata. Il trattamento di queste malattie è possibile con l'aiuto della medicina tradizionale e dei rimedi popolari.

Struttura e funzione della fibra nervosa

Il nervo trigemino ha una struttura mista. Ciò significa che contiene fibre motorie e sensoriali. Oltre a loro, si adatta il ganglio nervoso una piccola quantità di fibre secretrici. Sono responsabili del funzionamento delle ghiandole esocrine.

Il nervo trigemino entra nella superficie del cervello dalla parte laterale del ponte, attraversa lo spessore del ponte e forma il ganglio trigemino nella fossa cerebrale media. Da questo infittimento emergono tre rami principali: n. oftalmico, n. mascellare e n. mandibolare. Questa caratteristica anatomica è fondamentale per comprendere la patogenesi dell'evento Dolore in una o nell'altra area innervata.

Ramo	Nome latino	Zona di innervazione
Nervo ottico	N. oftalmico	Diviso in due rami aggiuntivi: A) nervo lacrimale: responsabile del funzionamento della ghiandola lacrimale. Innerva la pelle nell'angolo esterno dell'occhio e la congiuntiva. B) il nervo frontale si divide in sopraorbitario, sopratrocleare e frontale. Trasmettono gli impulsi alle stesse aree del viso.
Nervo mascellare	N. mascellare	Diviso in tre rami: A) infraorbitario. Emette rami più piccoli che formano una piccola zampa di gallina. B) Pterigopalatino B) Zigomatico. Inviano impulsi alla zona della palpebra inferiore, alla guancia e alla mascella superiore.
Nervo mandibolare	N. mandibolare	È diviso in quattro rami che innervano la regione della mascella inferiore, una certa parte dell'orecchio interno e della lingua. Questi rami includono fibre secretrici e motorie, il che spiega la comparsa di sintomi di disturbi del movimento.

Il nervo trigemino contiene i nuclei della sensibilità dolorifica, tattile e propriocettiva. Ma avanti composizione quantitativa le sue fibre possono essere attribuite più al sensibile. Quando vari nuclei sono danneggiati, il paziente sviluppa sintomi corrispondenti che possono indicare la posizione del danno.

Malattie

Le principali malattie del nervo trigemino sono la nevralgia e la neurite. Differiscono nel fattore eziologico, ma manifestazioni cliniche sono molto simili.

La nevralgia del trigemino è un aumento della sensibilità nelle zone di innervazione. La sua patogenesi non è stata completamente studiata e i fattori eziologici più comuni comprendono il pizzicamento nell'area del nodo trigemino e la malnutrizione dovuta a cambiamenti aterosclerotici. La compressione può essere causata da un neuroma o derivare da un trauma.

La neurite trigeminale è una malattia con eziologia infiammatoria. Ciò include il virus herpes simplex, malattie infettive passate, i cui agenti patogeni sono tropici per il tessuto nervoso. È anche importante notare l'ipotermia locale e generale, lo stress mentale e qualsiasi focolaio di infezione nel corpo. A trattamento improprio rimedi popolari la neurite può diventare cronica.

I sintomi di queste due malattie sono molto simili. Questo è dolore lungo le fibre nervose e perdita di funzionalità. La localizzazione di questi sintomi dipende da quale ramo o parte del nervo è interessato, quindi la conoscenza dell'anatomia è importante per una corretta diagnosi.

• Se il ramo orbitale è danneggiato, il paziente lamenta una ridotta sensibilità nelle aree innervate, vale a dire: la pelle della fronte, il ponte del naso, la palpebra superiore e l'angolo interno dell'occhio. All'esame si notano le mucose secche degli occhi e del naso. Il neurologo può notare una diminuzione dei riflessi superciliari e corneali;
• Quando è interessato il secondo ramo (mascellare), il paziente nota una diminuzione della sensibilità e dolore alla palpebra inferiore, all'angolo esterno dell'occhio, alla superficie laterale del viso, alla guancia superiore, alla mascella superiore e alla fila superiore dei denti. Con la nevralgia, il dolore può essere scatenato dalla rasatura o dal lavaggio dei denti;
• Il danno al terzo ramo è accompagnato non solo da riduzione del dolore e della sensibilità tattile, ma anche da una diminuzione della funzione delle ghiandole. Tali sintomi sono associati al danno alle fibre secretorie. Il paziente nota anche paralisi dei muscoli masticatori e difficoltà a deglutire.

I sintomi possono essere unilaterali o bilaterali. Ciò è spiegato dalla diversa natura del danno alle fibre nervose e dall'eziologia della malattia.

Diagnostica

Per determinare correttamente l'area interessata, è necessario concentrarsi non solo sui reclami del paziente, ma anche su un esame neurologico approfondito. Il nervo trigemino può essere interessato per tutta la sua lunghezza, quindi è importante identificare il punto di localizzazione del processo patologico.

Il medico esamina i punti di uscita del nervo trigemino in superficie per rilevare dolore e disagio. Per fare ciò, il medico fa scorrere il dito lungo l'arcata sopracciliare, palpa la proiezione della “fossa del cane” e la fossetta sul mento. Tutti questi luoghi corrispondono ai punti di uscita dei tre rami del 5° paio di nervi cranici e sono chiamati punti di Balle.

Se non è interessato un ramo separato, ma parte del nucleo trigemino, il medico dovrebbe controllare la sensibilità e il dolore nelle zone di Zelder. Hanno un vantaggio tra parentesi e ciascuno di essi corrisponde a un certo nucleo nello spessore del cervello. In queste zone si perde la sensibilità alla temperatura e al dolore, cioè superficiale e profondo rimane intatto. Questo viene utilizzato per differenziare la fonte del danno.

Il test di sensibilità viene eseguito utilizzando un martello neurologico con un ago smussato all'estremità. Il medico lo controlla con una leggera sensazione di formicolio segmentale.

I disturbi del movimento possono essere identificati a causa dell'asimmetria della mascella inferiore. La gamma di movimento può essere diversa su entrambi i lati. Alla palpazione dei muscoli si può rilevare la sua atrofia o un'eccessiva sensibilità.

I metodi strumentali di esame comprendono la radiografia del cranio e la risonanza magnetica.

Metodi di terapia

Il trattamento del nervo trigemino dipende da fattore eziologico. Se è presente un agente patogeno, il medico prescrive un trattamento etiotropico (antibiotici, antimicotici o farmaci antivirali). Per il trattamento della neurite causata dal virus dell'herpes, l'uso dell'aciclovir è indicato per un lungo ciclo.

Per alleviare il dolore vengono prescritti vari farmaci: dagli antinfiammatori non steroidei ai analgesici narcotici in caso di attacco irrisolto.

Il dolore può anche essere alleviato usando rimedi popolari. Le ricette più comuni e conosciute prevedono sacchetti con sabbia, sale o qualsiasi cereale riscaldato in padella. Il calore secco aiuta a ridurre i sintomi del dolore. Quando sono interessati il ​​secondo e il terzo ramo, è utile utilizzare come rimedio popolare un decotto di camomilla, da tenere in bocca prima di bere. Ha un debole effetto antinfiammatorio.

L'olio di abete riscaldato può essere utilizzato come impacco. I rimedi popolari vengono utilizzati nei casi in cui non è consigliabile assumere la terapia tradizionale.

Nello schema di trattamento conservativo della nevralgia del trigemino, vengono utilizzati con successo anticonvulsivanti a piccole dosi. Vengono prescritti anche antispastici e rilassanti muscolari per alleviare i sintomi del dolore.

Talvolta è indicato il trattamento chirurgico. Questa è l'operazione Janetta o iniezioni di glicerolo lungo la fibra nervosa. Gli interventi chirurgici talvolta non hanno successo a causa della complessità anatomia topografica nervo.

Nevralgia del trigemino- è cronico malattia infiammatoria nervo trigemino (il più grande nervo sensoriale del viso), caratterizzato dalla sindrome del dolore parossistico.

Questa malattia è anche chiamata facciale o trigeminale(Con lingua latina trigemino o trigemino) nevralgia.

Alcune statistiche!

La nevralgia del trigemino si verifica in 40-50 casi ogni 100mila abitanti, circa 5 persone ogni 100mila abitanti si ammalano ogni anno.

Secondo le statistiche, sono più spesso colpite le donne di età superiore ai 50 anni. I giovani hanno meno probabilità di ammalarsi; alcuni casi della malattia sono stati descritti nei bambini in età prescolare.

Alcuni fatti interessanti!

• Le prime descrizioni della nevralgia del trigemino si trovano nelle fonti antiche. Quindi il guaritore cinese Hua Tuo fu il primo a usare l'agopuntura per questo disturbo, ma questa procedura non guarì, ma eliminò solo temporaneamente la sindrome del dolore. Hua Tuo fu giustiziato dal sovrano dell'Impero Cinese, che soffriva di questo disturbo perché il medico non era con lui, durante l'inizio di un attacco di dolore al viso. Questo dolore era così insopportabile per il comandante.
• La nevralgia del trigemino si riferisce a malattie idiopatiche, cioè malattie con una causa inspiegabile. C'è molta controversia tra gli scienziati su ciò che porta a questa malattia, ma non è stato ancora trovato un consenso.
• I sintomi della nevralgia del trigemino possono assomigliare a un mal di denti, motivo per cui i dentisti sono spesso i primi ad affrontare questa condizione. In questo caso, i pazienti indicano dolore in un dente assolutamente sano, tale dente può essere rimosso erroneamente.
• Situazioni stressanti e interventi chirurgici sul viso e nella cavità orale contribuiscono ad un temporaneo (fino a diversi mesi) cedimento della sindrome del dolore nella nevralgia del trigemino.
• Gli analgesici non narcotici abituali non sono efficaci nel trattamento della nevralgia, possono solo ridurre temporaneamente il dolore, con ogni dose aiutano sempre meno.
• Attacchi frequenti il dolore insopportabile nella nevralgia del trigemino può sconvolgere lo stato mentale del paziente, portandolo a depressione, paura, stati aggressivi, psicosi.
• Un attacco di dolore nella nevralgia del trigemino può causare anche un tocco leggero, ad esempio applicando una crema sul viso.

Come funzionano i nervi?

Sistema nervoso- uno dei sistemi più importanti e complessi del corpo, che regola, controlla e implementa tutti i processi che si verificano nel corpo umano. Non possiamo fare nulla: né muoverci, né pensare, né mostrare emozioni, né respirare, né resistere ad agenti estranei, e non siamo nemmeno in grado di riprodurci senza partecipazione sistema nervoso.

Il sistema nervoso umano, in particolare il cervello, non è stato ancora completamente studiato ed è un magazzino per nuove scoperte e Premi Nobel. Dopotutto, è quasi impossibile prevedere la reazione di una persona vari stimoli prima o poi, persino immaginare appieno le capacità di una persona, comprendere le capacità compensative e riparatrici del cervello dopo lesioni, infezioni e altre condizioni patologiche del sistema nervoso.

E soprattutto funzione principale umano, svolto dal sistema nervoso - l'intelletto, ci distingue e ci esalta al di sopra delle altre creature del pianeta Terra. Un numero enorme di scienziati sta lavorando alla creazione dell'intelligenza artificiale, ma al momento ciò non è possibile; il sistema nervoso umano è pensato dalla natura nei minimi dettagli ed è unico.

Struttura del sistema nervoso

sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale nell'uomo è rappresentato da cervello e midollo spinale.

Principali funzioni del sistema nervoso centrale:

• regola il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, coordina il loro lavoro sincrono congiunto,
• garantisce una risposta adeguata del corpo a vari fattori il mondo attorno a noi,
• implementazione funzioni mentali, mente, pensiero, emozioni e così via, che distingue noi umani dalle altre creature.

Strutture cerebrali di base:

1. abbaio cervello,
2. emisferi cerebrali cervello ( telencefalo),
3. diencefalo: talamo, ipotalamo, epitalamo, ghiandola pituitaria,
4. mesencefalo: tetto del mesencefalo, peduncoli cerebrali, acquedotto del mesencefalo,
5. rombencefalo: ponte, cervelletto, midollo allungato.

Riso. Rappresentazione schematica delle principali strutture del cervello.

Sistema nervoso periferico

I nervi periferici comprendono i nervi cranici e spinali.

Principali funzioni del sistema nervoso periferico:

• raccolta di informazioni dall'ambiente, nonché dallo stato interno dei sistemi e degli organi umani,
• trasmissione di impulsi con informazioni al sistema nervoso centrale,
• coordinamento del lavoro organi interni,
• fare movimenti,
• regolazione delle funzioni del sistema circolatorio e altri.

Divisioni del sistema nervoso periferico:

• Sistema nervoso somatico– effettua spostamenti e raccoglie informazioni dall’esterno e dall’interno.
• Sistema nervoso autonomo:
  • sistema nervoso simpatico - si attiva nei momenti di stress, pericolo, reazione a fattori ambientali e ambiente interno;
  • sistema nervoso parasimpatico – si attiva durante il riposo, il riposo e il sonno;
  • sistema nervoso enterico – responsabile del funzionamento di tutte le parti del tratto gastrointestinale.

Nervi cranici- i nervi che si estendono dal cervello, regolano principalmente il funzionamento degli organi e dei muscoli della testa, del collo, del viso.

In base alla loro funzione, i nervi cranici possono essere suddivisi in:

• nervi sensoriali- responsabile della percezione e della trasmissione di un impulso nervoso al cervello da parte degli organi di senso (udito, vista, olfatto, gusto, sensibilità della pelle e delle mucose);
• nervi motori– responsabile della funzione muscolare;
• nervi misti– nervi che hanno funzioni sensoriali e motorie.

Negli esseri umani ci sono 12 paia di nervi cranici. Ciascun nervo cranico ha i propri nuclei* nel sistema nervoso centrale, localizzati principalmente nel diencefalo, nel mesencefalo e nel rombencefalo.

*Nuclei dei nervi cranici- si tratta di formazioni del sistema nervoso che ricevono e trasmettono gli impulsi nervosi al sistema nervoso periferico, cioè ai nervi cranici.

Nervi al microscopio

Neurone (cellula nervosa o neurocita)- è un'unità strutturale del sistema nervoso, queste cellule sono altamente specializzate, capaci di riprodurre e trasmettere impulsi nervosi, che nelle loro caratteristiche sono molto simili a quelli elettrici.

Le dimensioni dei neuroni variano a seconda della funzione e del tipo, in media da 10 a 30 µm (minimo 3, massimo 120 µm).

"Le cellule nervose non si riprendono!" - verità o mito?

Quante volte ognuno di noi ha sentito questa espressione da medici, insegnanti, genitori. Ma nel 1999, gli scienziati americani hanno parzialmente sfatato questo mito. Elizabeth Gould e Charles Gross hanno dimostrato che il sistema nervoso centrale produce migliaia di nuovi neuroni ogni giorno per tutta la vita e suggeriscono che grazie a queste nuove cellule la memoria di una persona migliora e emergono nuove abilità e conoscenze. Cioè, questi sono fogli di carta bianca su cui ogni persona scrive qualcosa di nuovo per se stesso. La ricerca è ancora in corso in questa direzione; nessuno sa dove porterà il mondo scientifico, ma molto probabilmente questi studi cambieranno la nostra comprensione del funzionamento del sistema nervoso. E, forse, le nuove scoperte aiuteranno a trovare cure efficaci per malattie attualmente considerate irreversibili, come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson, la sindrome di Alzheimer e altre.

Struttura dei neuroni

Da cosa è costituito un neurone?

• Processi dendritici– ricevono impulsi da altre cellule, solitamente hanno una forma ramificata (come un albero, ogni ramo è diviso in rami). Un neurone di solito contiene un gran numero di dendriti, ma in alcune cellule questo processo può essere singolo (ad esempio, i neuroni della retina che trasmettono impulsi ai fotorecettori dell'occhio).
• Corpo del neurone (soma) con il nucleo e gli altri organelli. Il corpo del neurone è ricoperto da due strati di grasso (membrana lipidica), uno strato proteico e un accumulo di polisaccaridi (carboidrati). Grazie a questa struttura della membrana cellulare, il corpo del neurone è in grado di elaborare gli impulsi nervosi e in esso avviene l'accumulo di impulsi.
  Soma fornisce anche nutrimento alla cellula e rimuove da essa i prodotti di scarto.
• Poggio dell'assone- una sezione del corpo del neurone da cui si estende l'assone del neurone; la funzione di questa struttura è quella di regolare la trasmissione di un impulso nervoso all'assone, cioè l'eccitazione dell'assone.
• Processo assonale- un lungo processo attraverso il quale le informazioni vengono trasmesse ad altri neuroni. Ogni neurone ha un assone; più è lungo, più velocemente viene trasmesso l'impulso nervoso. Le sezioni terminali degli assoni sono divise in rami terminali; sono quelli che si collegano ad altre cellule nervose. Un assone può essere rivestito con o senza guaina mielinica.
• Guaina mielinicaè un isolante elettrico; è una membrana costituita da lipidi e proteine. È costituito da cellule gliali (cellule di Schwann nel sistema nervoso periferico e oligodendrociti nel sistema nervoso centrale), che avvolgono a spirale l'assone. Fra cellule gliali ci sono delle lacune: intercettazioni di Rvanje, che non sono ricoperte di mielina. Grazie alla mielina, gli impulsi elettrici vengono trasmessi rapidamente lungo i nervi.

Con disturbi associati alla distruzione della guaina mielinica, si sviluppano malattie gravi: sclerosi multipla, sclerosi diffusa, encefalopatia, neuro-AIDS e altre condizioni.

Tipi di neuroni, a seconda delle funzioni svolte:

• motoneuroni – trasmettere gli impulsi dal sistema nervoso centrale ai nervi periferici dei muscoli,
• neuroni sensoriali - convertire gli impulsi provenienti dall'ambiente circostante o interno e trasmetterli al sistema nervoso centrale,
• interneuroni – neuroni che trasmettono impulsi da un neurone all'altro, principalmente interneuroni sono rappresentati da cellule nervose del sistema nervoso centrale.

Fibre nervose– assoni dei neuroni.

Nervi– accumulo (fasci) di fibre nervose.

Connessioni neuronali

I neuroni si collegano tra loro per formare sinapsi. Attraverso di essi, una cellula nervosa (trasmittente) trasmette un impulso nervoso a un'altra cellula nervosa (ricevente).

Una sinapsi può anche connettere una cellula nervosa con cellule di tessuto innervato (muscolo, ghiandola, organo).

Il cervello e il midollo spinale sono un vasto insieme di neuroni interconnessi che hanno una relazione estremamente complessa.

Componenti di una sinapsi:

• Assone del neurone trasmittente(la sua terminazione presinaptica) è in grado di stimolare la produzione di speciali trasmettitori chimici - trasmettitori. I mediatori del sistema nervoso (neurotrasmettitori, neurotrasmettitori) sono prodotti nelle vescicole sinaptiche del terminale presinaptico.
• Fessura sinaptica, attraverso di esso viene trasmesso un impulso.
• Parte ricettiva della cellula– o recettori su qualsiasi cellula ricettiva. I recettori possono essere localizzati nel dendrite, nell'assone o nel corpo di un neurone, sulla membrana delle cellule sensibili dei muscoli, degli organi interni, degli organi sensoriali, delle ghiandole e così via.

Gruppi di neurotrasmettitori (neurotrasmettitori):

• Monoammine: istamina, serotonina;
• Aminoacidi: Acido gamma-amminobutirrico (GABA), glicina, acidi glutammico e aspartico;
• Catecolamine: adrenalina, norepinefrina, dopamina;
• Altri neurotrasmettitori: acetilcolina, taurina, ATP, ecc.

Come viene trasmesso un impulso nervoso?

Impulso nervoso– si tratta di elettricità naturale che passa attraverso i fili elettrici (nervi) in diverse direzioni e lungo determinate traiettorie. Questa elettricità (impulso) ha origine chimica, viene effettuato con l'aiuto di mediatori e ioni del sistema nervoso (principalmente sodio e potassio).

Fasi di formazione e trasmissione degli impulsi nervosi:

1. Eccitazione di un neurone.
2. Accendendo la pompa sodio-potassio, cioè, il sodio si sposta nella cellula eccitata attraverso speciali canali del sodio e il potassio esce dalla cellula attraverso i canali del potassio.
3. Formazione di una differenza di potenziale tra le membrane delle sinapsi (depolarizzazione).
4. Formazione di un impulso nervoso - potenziale d'azione.
5. Trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose attraverso le sinapsi:
   • secrezione di neurotrasmettitori nelle vescicole sinaptiche del terminale trasmittente,
   • rilascio di mediatori (o sostanze che li distruggono - nel processo di inibizione) nella fessura sinaptica,
   • stimolazione della depolarizzazione della cellula ricevente (apertura dei canali del sodio e del potassio) - durante l'eccitazione della fibra nervosa o iperpolarizzazione (chiusura dei canali del sodio e del potassio) durante l'inibizione ** ,
   • trasmissione dell'impulso ulteriormente lungo le fibre nervose fino al sistema nervoso centrale o all'organo innervato.

**Tutti i processi di eccitazione del sistema nervoso si alternano sempre a processi di inibizione, questi processi sono regolati nell'assone e nel corpo del neurone con l'aiuto di alcuni neurotrasmettitori che hanno un effetto inibitorio.

La velocità di trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose ricoperte di mielina è di 2-120 m/s.

Oltre alla trasmissione della corrente nervosa attraverso le sinapsi, è possibile propagare direttamente l'impulso per contatto, senza la partecipazione di mediatori, con una fitta disposizione di cellule nervose.

Interessante! Puoi guardare il video: “L'incredibile è intorno a noi. Sistema nervoso".

Riflesso– questa è la reazione del corpo a qualsiasi sostanza irritante proveniente dall’interno o dall’esterno del corpo. Il sistema nervoso centrale è necessariamente coinvolto in questo processo.

Il riflesso è la base per il funzionamento del sistema nervoso; quasi tutti i processi nervosi avvengono con l'aiuto dei riflessi.

Durante il processo riflesso, un impulso nervoso passa attraverso un arco riflesso:

• recettori di alcune cellule, organi e tessuti,
• le fibre nervose sensoriali si formano e trasmettono gli impulsi nervosi dagli organi innervati,
• analisi degli impulsi nel sistema nervoso centrale,
• le fibre nervose motorie trasmettono impulsi agli organi innervati - una risposta a uno stimolo.

I riflessi sono:

• condizionale,
• incondizionato.

IN riflesso condizionato Il sistema nervoso superiore – la corteccia cerebrale – prende necessariamente parte (dove vengono prese le decisioni) e i riflessi incondizionati si formano senza la sua partecipazione.

Questi riflessi si sviluppano come reazione automatica a fattori esterni ed interni. Le reazioni incondizionate esercitano la capacità di una persona di autoconservarsi, adattarsi alle condizioni ambientali, riprodursi e mantenere l'omeostasi, la costanza dello stato interno del corpo. Sono geneticamente determinati e trasmessi di generazione in generazione.

Esempi di riflessi incondizionati: succhiare latte materno un neonato, istinti sessuali, materni e di altro tipo, sbattere le palpebre quando c'è il rischio di lesioni agli occhi, tossire e starnutire quando particelle estranee entrano nel tratto respiratorio e così via.

Nervo trigemino

Il nervo trigemino è il quinto paio di nervi cranici. Ha preso il nome dalla presenza di tre rami:

• ramo oftalmico (superiore),
• ramo mascellare (medio),
• ramo mandibolare (inferiore).

Prima che esca dal cranio, il nervo trigemino forma un grande ganglio nervoso: il ganglio trigemino***.

Caratteristiche del nervo trigemino

Opzioni	Caratteristica
	Nervo ottico	Nervo mascellare	Nervo mandibolare
Tipo di nervi	Sensibile	sensibile	nervo misto, contiene fibre sensoriali e motorie
Cosa innerva?	Pelle delle aree frontale, temporale e parietale, dorso del naso, palpebra (superiore), parzialmente la mucosa del naso e dei seni, bulbo oculare, ghiandole parzialmente lacrimali, parzialmente le meningi.	Pelle della palpebra (inferiore), labbro superiore e lato del viso, denti superiori	Fibre sensibili– pelle della mascella inferiore, cavità orale (mucosa delle guance, regione sublinguale, parte della lingua), alveoli dei denti, ghiandole salivari, corde timpaniche dell'orecchio e dura madre. Fibre motorie– muscoli masticatori della faccia, vale a dire: muscolo digastrico (situato nella regione sublinguale), muscoli pterigoideo e temporale.
Funzioni principali	Sensibilità cutanea, regolazione della produzione lacrimale, sensibilità delle meningi	Sensibilità della pelle	sensibilità della mucosa orale e della pelle, sensibilità delle meningi, innervazione dei denti partecipazione all'atto della masticazione, innervazione ghiandole salivari, la percezione dei suoni da parte della corda del tamburo è un organo sensibile dell'orecchio.
Luogo di uscita dal cranio	Parete esterna dell'orbita.	foro arrotondato - situato sotto l'orbita.	Forame ovale: situato sotto l'orbita oculare.
Rami principali del nervo	nervo lacrimale, nervo frontale, nervo nasociliare. Riso. N. 1	rami nodali, nervi zigomatici: zigomaticotemporale e zigomaticofacciale, nervi infraorbitari (uno dei rami è l'alveolare superiore e posteriore superiore). Riso. N. 1	ramo meningeo, nervo masticatorio, nervi temporali profondi. nervi pterigoidei, nervo buccale, auricolotemporale, linguale, alveolare inferiore. Riso. N. 2
Gangli nervosi** formati dal nervo trigemino	Nodo delle ciglia: nervo oculomotore ( III coppia nervi cranici), nervo nasociliare.	Nodo pterigopalatino: rami nodali, rami simpatici e parasimpatici dei nervi petrosi maggiori e profondi (rami del nervo intermedio legati ai nervi cranici).	Nodo dell'orecchio: nervo petroso minore (ramo nervo glossofaringeo– IX paio di nervi cranici), nervo mandibolare. Nodo sottomandibolare: nervo linguale (ramo del nervo mandibolare), rami che innervano le ghiandole salivari fibre delle corde del tamburo.
Nuclei nel cervello	Fibre motorie i nervi trigeminali si trovano nel ponte (romboencefalo) - nuclei motori del nervo trigemino. Fibre sensibili Il nervo trigemino passa attraverso i peduncoli cerebrali ed è rappresentato da nuclei sensoriali nel cervello: nuclei della via sensoriale superiore, si trovano nel ponte del cervello, nuclei del tratto spinale si trovano nel midollo allungato nuclei del tratto mesencefalo si trovano nel mesencefalo vicino all'acquedotto e parzialmente nel ponte del rombencefalo.

***Nodi nervosi o gangli- una raccolta di tessuto nervoso contenente fibre nervose e centri nervosi, collega due o più fibre nervose, riceve impulsi sia dalle terminazioni che dal sistema nervoso centrale (flussi ascendenti e discendenti).

Riso. N. 1: Nervo oftalmico e mascellare e loro ramificazioni.

Riso. N. 2: Nervo mandibolare e suoi rami.

Cause della nevralgia del trigemino

Secondo il meccanismo di insorgenza della nevralgia del trigemino, questa patologia può essere primaria o vera (lesione isolata del solo nervo trigemino) o secondaria (manifestazione della nevralgia come sintomo malattie sistemiche sistema nervoso).

La causa esatta dello sviluppo della nevralgia del trigemino non è stata chiarita, come accennato in precedenza, si riferisce a malattie idiopatiche. Ma ci sono fattori che molto spesso portano allo sviluppo di questa malattia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della nevralgia del trigemino:

1. Compressione del nervo trigemino nel cranio o nei suoi rami dopo aver lasciato il cranio:
   • vasodilatazione cerebrale: aneurismi (espansione patologica dei vasi sanguigni), aterosclerosi, ictus emorragico e ischemico, aumento Pressione intracranica a causa dell'osteocondrosi del rachide cervicale, anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni e così via - la causa più comune dello sviluppo della nevralgia del trigemino,
   • formazioni tumorali area cerebrale o facciale lungo i rami del nervo trigemino,
   • lesioni e cicatrici post-traumatiche,
   • lesioni nell'area dell'articolazione maxillotemporale,
   • proliferazione del tessuto connettivo(aderenze) a seguito di un processo infiammatorio infettivo, sclerosi con danno alla guaina mielinica delle fibre nervose.
   • anomalie congenite sviluppo delle strutture ossee del cranio.
2. Lesioni nervose virali: infezione da herpes, poliomielite, neuro-AIDS.
3. Malattie del sistema nervoso:
   • sclerosi multipla,
   • bambini paralisi centrale(paralisi cerebrale),
   • meningite, meningoencefalite (virale, tubercolare),
   • encefalopatia dovuta a lesioni alla testa, processi infettivi, ipossia (mancanza di ossigeno nel cervello), mancanza di nutrienti,
   • tumori cerebrali e disturbi circolatori nei nuclei e nelle fibre del nervo trigemino e così via.
4. Cause odontogene(relativo ai denti):
   • Otturazione o estrazione "fallita" di denti o altri interventi chirurgici sul viso e nella cavità orale.
   • reazione all'anestesia dei canali dentali,
   • lesione alla mascella con danni ai denti,
   • flusso dentale

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare nevralgia del trigemino:

• età superiore ai 50 anni,
• disordini mentali,
• fatica cronica ,
• fatica,
• ipotermia del viso (ad esempio, in una bozza),
• avitaminosi (mancanza di vitamine del gruppo B),
• disturbi metabolici: gotta, diabete, malattie ghiandola tiroidea e altre patologie endocrine,
• elmintiasi (vermi),
• digiuno, malassorbimento dei nutrienti nell'intestino, bulimia, anoressia,
• infiammazione con gonfiore della mucosa dei seni mascellari e degli altri seni paranasali (sinusite cronica),
• processi infiammatori e ulcere (ascessi, flemmoni) nella cavità orale - gengivite, pulpite,
• suppurazione delle ossa del cranio, in particolare delle mascelle (osteomielite),
• malattie infettive acute e croniche con grave intossicazione: malaria, sifilide, tubercolosi, brucellosi, botulismo, tetano e così via.
• Malattie autoimmuni,
• gravi malattie allergiche.

Meccanismo di sviluppo (patogenesi) della nevralgia del trigemino

La patogenesi dello sviluppo della nevralgia del trigemino è stata discussa per molti anni da molti scienziati in tutto il mondo. A seconda delle ragioni che hanno contribuito alla comparsa della nevralgia del trigemino, due teorie del meccanismo del suo sviluppo:

E sebbene ogni teoria abbia “ punti neri“, suggeriscono che entrambi i meccanismi di sviluppo della sindrome del dolore hanno luogo, cioè si susseguono in sequenza. Questo è il motivo per cui il trattamento della nevralgia del trigemino dovrebbe essere mirato in modo completo al ripristino della guaina mielinica delle fibre nervose e all'inibizione dei processi nervosi nel cervello.

Sintomi della nevralgia del trigemino

Il sintomo principale della nevralgia del trigemino è il dolore al viso, ma ci sono altre manifestazioni e complicanze di questa malattia che non causano disagio come un dolore insopportabile, ma possono inoltre indicare la nevralgia del trigemino.

Sintomo	Come si manifesta?	Quando si manifesta il sintomo?
Dolore facciale	La sindrome del dolore di solito si manifesta solo in una metà del viso. Il dolore è parossistico o viene anche chiamato parossistico; gli attacchi sono sostituiti da periodi di calma. Il dolore è insopportabile, di natura lancinante, ed è spesso paragonato alla scossa elettrica. In questi momenti, il paziente si blocca nella posizione in cui è iniziato l'attacco, cerca di non muoversi e stringe le mani nel punto del dolore. Gli attacchi di dolore durano solitamente da un paio di secondi a diversi minuti. I periodi di quiete possono variare da poche ore a diversi mesi. A volte, con un decorso atipico o un decorso avanzato a lungo termine della malattia, il dolore al viso e alla testa è quasi costante. Con la durata della malattia aumenta la durata degli attacchi e il periodo di remissione si accorcia.	Il dolore di solito appare dopo l'esposizione a fattori irritanti. Sul viso ci sono zone, le cosiddette zone trigger (in letteratura si trova il termine zone algogene), con lieve irritazione da cui può iniziare un attacco doloroso. Inoltre, l'influenza brusca su questi punti durante un attacco spesso porta al suo sollievo (cessazione). La localizzazione dei punti trigger è individuale: labbra, ali nasali, arcate sopracciliari, parte centrale del mento la giunzione delle mascelle (articolazione maxillo-temporale), guance, canale uditivo esterno, cavità orale: denti, superficie interna delle guance, gengive, lingua. Il dolore può verificarsi come forti colpi e altri gravi fattori di irritazione dell'area di questi punti e con lieve irritazione delle zone trigger: grido, sorriso, risata, parlare, masticare, mangiare, cambiamento della temperatura dell’aria, correnti d’aria, sbadigliare, starnutire, pulizia dei denti, lavaggio, applicare la crema, il trucco, rasatura e così via. Riso. Possibili zone trigger per la nevralgia del trigemino.
	Localizzazione del dolore**** La regione temporo-parietale della testa, le palpebre e l'area attorno al bulbo oculare, al naso, alla testa nel suo complesso.	In caso di sconfitta ramo oftalmico nervo trigemino.
	Denti dell'arcata superiore mascella superiore, labbro superiore e guancia.	Con danno al ramo mascellare del nervo trigemino.
	Denti inferiori, mascella inferiore, labbro inferiore, regione parotide anteriore.	Con danno al ramo mandibolare del nervo trigemino.
	Tutta la metà del viso	Con danno a tutti i rami del nervo trigemino e con la causa centrale della nevralgia (tumori al cervello, ecc.).
Arrossamento del viso e della sclera, aumento della salivazione, lacrimazione, comparsa di secrezioni mucose dal naso	Questi sintomi sono localizzati sul lato colpito e compaiono durante un attacco doloroso.	L'iperemia facciale e l'aumento della produzione delle ghiandole salivari, lacrimali e delle mucose nasali sono associati a disturbi del sistema nervoso autonomo, i cui rami fanno parte delle fibre sensoriali dei rami del nervo trigemino.
Contrazioni dei muscoli facciali	Il tremore muscolare è simile a lievi convulsioni localizzate o tic nervosi, si verifica sullo sfondo della sindrome del dolore. In questo caso sono coinvolti i muscoli masticatori e facciali. Può verificarsi un restringimento della fessura palpebrale sul lato interessato, associato a spasmo delle palpebre.	La contrazione muscolare è associata alla diffusione del riflesso maggiore eccitabilità sulle fibre motorie del nervo trigemino e di altri nervi cranici innervati dai muscoli facciali. Foto di un paziente durante un attacco di nevralgia del trigemino.
Disordini mentali	Il paziente diventa irritabile, c'è una sensazione di paura, ansia. Quando ridere, parlare o mangiare porta allo sviluppo del dolore, il paziente si ritira, rimane in silenzio e rifiuta di mangiare. IN casi gravi Si possono osservare tendenze suicide (desiderio di suicidarsi).	Disordini mentali il paziente sperimenta frequenti attacchi debilitanti di dolore insopportabile, la durata della malattia (anni), la comparsa di attacchi sullo sfondo di fattori minori che irritano le zone trigger. I pazienti sviluppano apatia, psicosi, fobie, depressione e così via.
Perdita di sensibilità al viso (parestesia)	Sensazione di formicolio, strisciamento sul lato colpito. Può comparire un dolore sordo e doloroso, che ricorda il mal di denti dovuto alla carie e alla pulpite (che porta i pazienti dal dentista). A volte c'è una mancanza di sensibilità cutanea lungo i rami del nervo trigemino.	Questo sintomo si verifica in un terzo dei pazienti e di solito è un presagio di un imminente attacco doloroso (diversi giorni o diversi mesi prima del parossismo). La parestesia è associata a un danno diffuso alla guaina mielinica delle fibre nervose, che porta all'interruzione della loro sensibilità nella direzione di una maggiore eccitazione e all'interruzione della conduzione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose sensibili.
Violazione della circolazione sanguigna e del deflusso linfatico (cambiamenti trofici)	asimmetria facciale, angolo della bocca rialzato (sorriso), sopracciglia cadenti, palpebra superiore, tensione muscolare sul lato sano del viso, pelle secca, desquamazione, la comparsa di rughe, perdita di ciglia, sopracciglia, perdita dei denti (malattia parodontale), calvizie nella regione temporale e frontale, ingrigimento locale dei capelli, debolezza dei muscoli masticatori.	Disturbi trofici lungo il nervo trigemino possono verificarsi malattie dopo diversi anni. A causa della violazione dell'innervazione dei muscoli e della pelle del viso da parte del nervo trigemino, degli attacchi di dolore prolungati e frequenti, si verifica una violazione della circolazione sanguigna e del flusso linfatico sulla metà interessata del viso. Ciò porta alla malnutrizione dei tessuti (mancanza di ossigeno e sostanze nutritive). Per non irritare le zone trigger, il paziente risparmia la parte dolorante del viso: mastica dalla parte sana, non sorride, non apre bene la bocca, ecc. Nel tempo, ciò porta all'atrofia dei muscoli masticatori e facciali (riduzione del tessuto muscolare, diminuzione delle loro funzioni), che a sua volta porta anche a un compromesso trofismo dei muscoli e della pelle del viso. Foto di un paziente con atrofia dei muscoli facciali sul lato destro.

****La nevralgia del trigemino di solito si sviluppa su un lato e più spesso è destra. Con il progredire della malattia, la sede del dolore non cambia. Solo in gravi patologie cerebrali è possibile, nel tempo, che il processo si estenda alla seconda metà del viso.

Diagnosi della nevralgia del trigemino

Esame da parte di un neurologo

1. Anamnesi (storia) della vita: la presenza di fattori e malattie che potrebbero causare la nevralgia del trigemino (tumori, patologie vascolari del cervello, malattie pregresse, interventi chirurgici nella cavità orale o sul viso e così via).
2. Storia della malattia:
   • l'esordio della malattia è acuto, improvviso, i pazienti ricordano chiaramente quando, dove e in quali circostanze è iniziato il primo attacco di dolore parossistico,
   • attacchi di dolore si alternano a periodi di remissione,
   • la sindrome del dolore provoca anche una leggera irritazione di una delle zone trigger del nervo trigemino,
   • processo unidirezionale
   • il dolore non viene fermato dai farmaci antinfiammatori e analgesici.
3. Denunce, contestazioni per attacchi di dolore acuto insopportabile che appare improvvisamente dopo l'irritazione delle zone trigger e la comparsa di altri sintomi della nevralgia del trigemino (mostrati nella tabella sopra).
4. Esame obiettivo durante il periodo interictale:
   • Stato generale di solito soddisfacente, la coscienza è preservata, sono possibili reazioni nevrotiche, compromesse stato mentale malato.
   • Dopo l'esame del paziente non ti lascerò toccare il viso nell'area delle zone trigger, le indica lui stesso, senza avvicinare il dito alla pelle o alle mucose.
   • Pelle il più delle volte non è cambiato, con un grave decorso a lungo termine della malattia, sono possibili secchezza della pelle, presenza di desquamazione, pieghe e rughe, asimmetria facciale, abbassamento della palpebra superiore e altri sintomi di atrofia dei muscoli facciali. Le mucose visibili non vengono modificate.
   • A volte si verifica una violazione della sensibilità della pelle del viso (parestesia).
     Dagli organi interni(sistemi cardiovascolare, respiratorio, digestivo e altri sistemi corporei), di solito durante l'esame non vengono rilevati cambiamenti patologici.
   • Stato neurologico nei pazienti con nevralgia del trigemino senza patologia del sistema nervoso centrale, non è cambiato. Non sono presenti riflessi patologici o segni di infiammazione delle membrane meningee (segni meningei).
   Con la patologia cerebrale, possono comparire segni lesioni focali(ad esempio, abbassamento della palpebra superiore o ptosi, differenza pupillare o anisocoria, sintomi di orientamento compromesso del paziente nello spazio, cambiamenti nella frequenza e nella qualità della respirazione, paresi intestinale e altri sintomi neurologici specifici di danno al mesencefalo e al rombencefalo ). L'identificazione di questi sintomi richiede un ulteriore esame strumentale obbligatorio del cervello.
5. Esame obiettivo del paziente durante un attacco di dolore parossistico:
   • Dolore si verifica dopo l'esposizione alle zone trigger del nervo trigemino e la sindrome del dolore stessa si diffonde solo lungo i rami del nervo trigemino.
   • Posizione del paziente: si blocca o cerca di allungare i muscoli facciali con le mani, non risponde a domande o risposte in brevi frasi. Il paziente appare molto spaventato e sofferente.
   • Sulla pelle il sudore (sudore) appare sul viso, la pelle del lato interessato del viso e la mucosa della sclera diventano rosse, è possibile la lacrimazione, il paziente spesso deglutisce a causa dell'aumentata secrezione di saliva, può apparire secrezione mucosa dal naso in un flusso.
   • Possibile aspetto contrazioni convulsive muscoli facciali su un lato.
   • Respiro la pressione sanguigna del paziente diminuisce o diventa più frequente.
   • Impulso aumenta (più di 90 al minuto), la pressione sanguigna non cambia o aumenta leggermente.
   Premendo sui punti trigger del nervo trigemino, un attacco di dolore può essere temporaneamente interrotto.
   
   • Durante la conduzione blocco della novocaina nervo trigemino (l'introduzione della novocaina lungo i rami del nervo trigemino, fondamentalmente questi sono i punti trigger), l'attacco si interrompe temporaneamente.

La diagnosi viene effettuata sulla base di disturbi specifici, presenza di zone trigger, localizzazione del dolore lungo i rami del nervo trigemino, comparsa dei sintomi di cui sopra durante un attacco, esame obiettivo e dati diagnostici strumentali.

Metodi di ricerca strumentale

Imaging a risonanza magnetica (MRI) del cervello e midollo spinale
risonanza magnetica– maggior parte Informativo un metodo per studiare le strutture del cervello, i suoi vasi, i nuclei e i rami dei nervi cranici.

Questo metodo è visivo (ovvero otteniamo un'immagine tridimensionale accurata sullo schermo e sulla carta), tuttavia, a differenza dei metodi a raggi X, la risonanza magnetica si basa sul magnetico anziché sulla radiazione. Cioè, è sicuro per il paziente.

Se si sospetta la nevralgia del trigemino, la risonanza magnetica è necessaria per identificare o escludere tumori cerebrali, malattie vascolari, la presenza di sclerosi diffusa o multipla e altre possibili cause della malattia.

Per uno studio più accurato delle patologie vascolari cerebrali, viene utilizzata la risonanza magnetica con l'introduzione di un agente di contrasto nei vasi (angiografia).

Svantaggi del metodo:

• alto costo della ricerca;
• controindicazioni: presenza di oggetti metallici nel corpo (resti di frammenti, pacemaker, placche metalliche utilizzate per l'osteosintesi per fratture ossee complesse, protesi metalliche, corone), pesanti malattie psicologiche, claustrofobia.

Tomografia computerizzata (CT)

CT– un metodo diagnostico a raggi X che consente la visualizzazione strato per strato delle strutture del cervello e del midollo spinale. In termini di contenuto informativo, è leggermente inferiore alla risonanza magnetica, poiché la risonanza magnetica consente di creare un'immagine tridimensionale e la TC consente di creare un'immagine bidimensionale. La TC può identificare malattie del sistema nervoso centrale che potrebbero portare allo sviluppo della nevralgia del trigemino.

Lo svantaggio principale della tomografia computerizzata è l’elevata esposizione alle radiazioni e i costi elevati (ma il metodo TC è più accessibile ed economico della risonanza magnetica).

Elettroneurografia

Elettroneurografia – un metodo strumentale per lo studio del sistema nervoso che consente di determinare la velocità della corrente elettrica (impulso) lungo le fibre nervose dei nervi periferici.

Cosa rivela l’elettroneurografia?

• la presenza di danni ai nervi,
• livello del danno (cioè dove esattamente),
• patogenesi della lesione (danno alla guaina mielinica o danno all'assone),
• prevalenza del processo.

Quali cambiamenti possono essere rilevati nella nevralgia del trigemino?

• demielinizzazione(danno alla guaina mielinica degli assoni), che è fattore chiave patogenesi della nevralgia del trigemino,
• altri cambiamenti nervosi, caratteristico di altre lesioni nervose, che consente di differenziare le malattie del sistema nervoso.

Elettroneuromiografia (ENMG)

ENMG– un tipo di elettroneurografia, permette di studiare la velocità di passaggio della corrente elettrica attraverso nervo periferico con uno studio parallelo della reazione dei muscoli innervati da questo nervo.

Oltre ai parametri rivelati dall'elettroneurografia, l'ENMG rivela la tolleranza al dolore e la soglia di sensibilità delle possibili zone trigger del nervo trigemino, nonché il grado di contrazione delle fibre muscolari in risposta a aumento dell'eccitazione nervi.

Elettroencefalografia (EEG)

EEG– un metodo per diagnosticare il sistema nervoso, in cui uno speciale apparato elettroencefalografico registra l'attività elettrica biologica del cervello, rappresentandola sotto forma di curve. Questo metodo consente di identificare le strutture attraverso le quali il passaggio degli impulsi viene interrotto.

Cosa rivela l'EEG durante un attacco parossistico di nevralgia del trigemino?

• modifica delle curve di tipo sincronizzato o non sincronizzato,
• segni di focolai epilettici nel rombencefalo e nel mesencefalo, nelle posizioni dei nuclei del nervo trigemino.

Ulteriori consultazioni con specialisti ristretti per la nevralgia del trigemino

• ORL – è necessario identificare e, se necessario, trattare le malattie croniche del rinofaringe.
• Neurochirurgo: quando si identifica una patologia del sistema nervoso centrale, che potrebbe portare allo sviluppo della nevralgia, è necessario decidere sulla necessità di un trattamento chirurgico.
• Dentista: effettuare la diagnosi differenziale della nevralgia del trigemino con malattie dentali e, se necessario, disinfettare la cavità orale.

Metodi di ricerca di laboratorio

Per la nevralgia del trigemino diagnostica di laboratorio parametri poco informativi, solitamente biochimici del sangue e altro fluidi biologici sono normali. Al momento, non esistono indicatori di laboratorio specifici che indichino la nevralgia, in generale, inclusa la nevralgia del trigemino.

Ma durante l'assunzione di farmaci per curare la nevralgia, è necessario monitorare la loro tolleranza. Per fare questo, eseguire periodicamente studi biochimici del fegato, analisi generale urina e sangue.

Se sono presenti sintomi di infiammazione delle membrane meningee (segni meningei), è necessario eseguire una puntura spinale, seguita da ricerca di laboratorio liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Ciò è necessario per escludere la meningite.

In caso di lesioni erpetiche del nervo trigemino, è necessario monitorare il livello delle immunoglobuline A, M, G per l'herpes di tipo I, II, III.

Trattamento della nevralgia del trigemino

Il trattamento della nevralgia del trigemino dovrebbe essere completo:

• eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo della nevralgia del trigemino.
• diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale;
• stimolazione del ripristino della guaina mielinica del nervo trigemino danneggiato - al momento non ci sono mezzi per ripristinare completamente la mielina, gli scienziati di tutto il mondo stanno lavorando allo sviluppo di un farmaco così efficace, ma alcune misure vengono utilizzate per stimolare il ripristino di la guaina mielinica;
• effetti fisioterapeutici sui rami del nervo trigemino e sulle zone trigger.

Trattamento farmacologico della nevralgia del trigemino

Gruppo di farmaci	Una droga	Meccanismo di azione	Come usare?
Anticonvulsivanti(la selezione del farmaco e la sua dose vengono effettuate individualmente)	Carbamazepina (finlepsina)	Effetti dell'assunzione di anticonvulsivanti: antiepilettico, effetto psicotropo, sollievo e prevenzione degli attacchi di dolore nella nevralgia del trigemino. Il loro effetto principale è la stabilizzazione dei canali sodio-potassio nella membrana degli assoni che trasmettono gli impulsi nervosi. A causa di ciò, l'eccitabilità delle fibre nervose del nervo trigemino e dei suoi nuclei nel mezzo e sezioni posteriori cervello. Altri effetti: rilascio di glutammato (un neurotrasmettitore che favorisce l'inibizione degli impulsi nervosi) e inibizione della produzione di neurotrasmettitori che promuovono l'eccitazione delle fibre nervose (dopamina e norepinefrina). Attenzione! Gli anticonvulsivanti sono farmaci psicotropi e hanno molti effetti collaterali, quindi vengono venduti in farmacia solo con prescrizione medica.	Il farmaco viene somministrato gradualmente a piccole dosi, quindi il dosaggio viene aumentato. Il trattamento inizia con 100-200 mg 2 volte al giorno, quindi aumenta a 400 mg 2-3 volte al giorno fino alla cessazione degli attacchi di dolore. Successivamente è possibile ridurre la dose per mantenere l'effetto terapeutico a 100-200 mg 2 volte al giorno. Il trattamento è a lungo termine.
	Fenitoina (difenina)		Iniziare con una dose di 3-5 mg per kg al giorno, quindi aumentare la dose a 200-500 mg al giorno. La dose viene assunta una volta o divisa in 2-3 dosi, solo dopo o durante i pasti. Il trattamento è a lungo termine.
	Lamotrigina		La dose iniziale è di 50 mg 1 volta al giorno, quindi la dose viene aggiustata a 50 mg 2 volte al giorno. Il trattamento è a lungo termine.
	Gabantino	Il meccanismo d'azione di questo farmaco non è noto; la sua elevata efficacia nel trattamento della nevralgia del trigemino è stata dimostrata sperimentalmente.	La dose iniziale è di 300 mg al giorno, massimo 1800 mg al giorno. Il farmaco viene assunto in 3 dosi.
	Stazepin		Inizia con 200 mg al giorno, aumenta la dose a 600 mg al giorno. Assumere 3 dosi.
Rilassanti muscolari	Baclofene (baclosan, lioresal)	Il baclofene è efficace nel trattamento della nevralgia stimolando la produzione del neurotrasmettitore GABA (acido gamma-aminobutirrico). Effetti dell'uso di rilassanti muscolari: inibizione dell'eccitabilità delle cellule nervose, diminuzione del tono muscolare, effetto analgesico.	La dose iniziale è di 15 mg in 3 dosi, quindi viene gradualmente aumentata fino a 30-75 mg al giorno in 3 dosi.
	Mydocalm	stabilizza i canali sodio-potassio delle membrane degli assoni, aiuta a rallentare il passaggio impulsi nervosi lungo le fibre nervose impedisce il passaggio del calcio nelle sinapsi, migliora la circolazione sanguigna nella testa, ha un effetto analgesico	Dose iniziale 150 mg al giorno in 3 dosi, dose massima– 450 mg al giorno in 3 dosi.
Preparati vitaminici	Vitamine del gruppo B (neuromultivit, neurovitan e altri complessi)	effetto antidepressivo, riduce gli effetti negativi di fattori esterni sulle cellule nervose, partecipa ai processi di graduale ripristino delle guaine mieliniche degli assoni e a molti altri effetti in relazione sia al sistema nervoso periferico che a quello centrale.	1 compressa 3 volte al giorno durante i pasti.
	Acidi grassi insaturi Omega-3 (integratore alimentare)	Gli acidi grassi insaturi sono il materiale per la struttura della mielina.	1-2 capsule al giorno durante i pasti.
Antistaminici	Difenidramina, pipalfen	Rafforzare l'effetto degli anticonvulsivanti.	Difenidramina 1% 1 ml prima di andare a letto la sera, Pipalfen 2,5% - 2 ml prima di coricarsi sotto forma di iniezioni.
Farmaci sedativi e antidepressivi	Glicidato (glicina)	La glicina è un amminoacido che è un neurotrasmettitore che inibisce i processi di eccitazione del sistema nervoso. Ha un effetto calmante, antistress e normalizza il sonno.	Sciogliere 2 compresse 3 volte al giorno sotto la lingua.
	Aminazina	L'aminazina blocca i recettori che ricevono impulsi dalla trasmissione delle fibre nervose. Grazie a ciò, il farmaco ha un effetto calmante e riduce le reazioni psicotiche nelle psicosi acute e croniche.	20-100 mg ogni 4-6 ore per via orale.L'iniezione del farmaco è necessaria per le reazioni psicotiche acute. Viene somministrata una singola dose da 25-50 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ripetutamente. Questo farmaco viene continuato finché lo stato mentale del paziente non si normalizza.
	Amitriptilina	Ha un effetto antidepressivo dovuto alla regolazione del rilascio di neurotrasmettitori.	Dose iniziale: 75 mg in 3 dosi, quindi aumentare la dose a 200 mg in 3 dosi. Si consiglia di assumere il farmaco con il cibo.

In caso di grave nevralgia del trigemino, dolore costante, si consiglia di prescrivere anche stupefacenti (idrossibutirrato di sodio, cocaina, morfina e così via).

In precedenza, erano ampiamente utilizzati i blocchi dei rami del nervo trigemino con alcol etilico all'80% (alcolizzazione), glicerina e novocaina. Tuttavia, al momento, è stato dimostrato che, nonostante il rapido effetto analgesico, queste procedure contribuiscono a ulteriori traumi e alla distruzione della guaina mielinica del nervo trigemino, che in futuro (dopo soli sei mesi) porta alla progressione del la malattia con remissioni brevi e attacchi di dolore a lungo termine.

Assicurati di eseguire correzione di quelle condizioni che potrebbero aver portato allo sviluppo della malattia:

• trattamento della patologia ORL,
• terapia per malattie cerebrovascolari,
• adeguata igiene del cavo orale,
• trattamento antibatterico (o antivirale) e immunocorrettivo delle malattie infettive,
• prevenzione della crescita del tessuto connettivo (cicatrici) dopo lesioni, trattamenti chirurgici e processi infettivi, a questo scopo è efficace prescrivere biostimolanti (estratti di aloe, placenta, FiBS), brevi cicli di piccole dosi di glucocorticosteroidi (ormoni) e procedure di fisioterapia,
• normalizzazione del metabolismo, in caso di disturbi (dieta, terapia vitaminica, correzione ormonale e così via),
• altri eventi, a seconda malattie causali e stati.

Trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino

Il trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino è raccomandato se può risolvere efficacemente i problemi rischi minimi complicanze postoperatorie. Offrono anche procedure chirurgiche facilitanti in assenza di effetto clinico dalla terapia farmacologica (dopo 3 mesi senza risultati positivi).

1. Soluzione rapida ai problemi che causano la nevralgia:
   • rimozione dei tumori al cervello(l'entità dell'operazione è determinata dal tipo, dalla posizione e dall'entità del processo tumorale),
   • decompressione microvascolare- spostamento o resezione (rimozione) di vasi dilatati che esercitano pressione sul nervo trigemino o sui suoi nuclei,
   • allargamento del canale infraorbitario ristretto(luogo di uscita del nervo trigemino) - chirurgia poco traumatica sulle ossa del cranio.
     Con l'effettiva eliminazione delle cause che hanno causato la compressione del nervo trigemino, spesso gli attacchi di nevralgia del trigemino scompaiono, il risultato è il recupero.
2. Chirurgia, volto a ridurre la conduttività del nervo trigemino:
   • Coltello informatico– moderno trattamento efficace nevralgia del trigemino. Inoltre, a differenza di altri interventi traumatici, il rischio di complicanze è minimo (in media il 5%). Il Cyber ​​Knife è un tipo di radiochirurgia che non richiede forature, incisioni o altre manipolazioni traumatiche. Può essere effettuato fuori dal contesto ospedaliero (ambulatoriale).
     Questo metodo si basa sull'impatto di un sottile raggio di radiazioni sull'area di maggiore eccitabilità delle fibre nervose del nervo trigemino o del suo nucleo.
   • Coltello Gamma così come Cyber ​​​​Knife, un metodo di radiochirurgia in cui raggi di radiazioni distruggono il ganglio trigeminale. Ha anche un basso rischio di complicanze. La sua efficacia è inferiore a Cyber ​​​​Knife.
   • Compressione con palloncino del ganglio trigemino – un catetere viene inserito attraverso la pelle nella regione del nodo del nervo trigemino, attraverso il quale viene installato un palloncino riempito d'aria. Questo palloncino comprime il ganglio, distruggendo alla fine i rami del nervo trigemino, eliminando la conduzione degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale. Questo metodo ha effetto temporaneo e può portare allo sviluppo di complicazioni (intorpidimento del viso, espressioni facciali distorte, difficoltà di masticazione).
   • Resezione del ganglio trigeminale- un intervento traumatico complesso che richiede craniotomia, rimozione del ganglio mediante escissione con un bisturi e lungo recupero postoperatorio, e ha anche alto rischio sviluppo di complicanze.
   • Altri tipi di operazioni chirurgiche mirati a rimuovere il ganglio trigemino o i rami del nervo trigemino sono traumatici e spesso portano a complicazioni.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende da:

• capacità dell’istituzione medica e dei chirurghi,
• capacità finanziarie del paziente (i metodi di radiochirurgia sono piuttosto costosi),
• la presenza di malattie concomitanti,
• condizioni generali del paziente,
• le ragioni che hanno portato allo sviluppo della nevralgia,
• la presenza di indicazioni e controindicazioni individuali per un certo tipo di operazione,
• la risposta del paziente al trattamento farmacologico,
• il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie e così via.

Fisioterapia per la nevralgia del trigemino

Fisioterapia- misure efficaci per alleviare il dolore nella nevralgia del trigemino. A seconda del grado del danno, della frequenza delle ricadute, della causa che ha causato la nevralgia, viene prescritto l'uno o l'altro metodo. impatto fisico sul nervo trigemino o sui suoi nuclei.

Metodi di fisioterapia

Metodo	Effetto	Principio del metodo	Durata del trattamento
Irradiazione ultravioletta (UVR) del viso e del collo	Alleviare la sindrome del dolore.	L'irradiazione ultravioletta (ovvero l'onda media) favorisce il rilascio di neurotrasmettitori che inibiscono l'eccitazione delle fibre nervose e di analgesici naturali.	10 sessioni
Terapia laser	Sollievo dalla sindrome del dolore, inibizione della trasmissione dell'impulso nervoso lungo le fibre nervose del nervo trigemino.	Il laser viene applicato sulle aree di localizzazione di ciascun ramo del nervo trigemino, nonché sui nodi formati da questo nervo. L'irradiazione laser inibisce la sensibilità delle fibre nervose.	In media si consigliano 10 procedure da 4 minuti.
UHF	Alleviare un attacco di dolore miglioramento della microcircolazione durante l'atrofia dei muscoli facciali e masticatori.	Impatto frequenze ultra alte promuove: assorbimento di energia da parte dei tessuti delle zone interessate, che si manifesta con il rilascio di calore da essi, migliorare la circolazione sanguigna, il flusso linfatico, normalizzazione parziale dei canali sodio-potassio nella membrana delle fibre nervose che trasmettono gli impulsi nervosi.	15-20 sessioni da 15 minuti ciascuna
Elettroforesi	Effetto antidolorifico rilassamento muscolare.	L'elettroforesi è l'introduzione di sostanze medicinali mediante corrente elettrica direttamente nell'area desiderata dei nervi. Per alleviare il dolore viene somministrato: novocaina, difenidramina, platifillina. Queste sostanze bloccano canali potassio-sodio, che promuovono la trasmissione degli impulsi nervosi lungo il nervo. Inoltre, utilizzando l'elettroforesi, è possibile introdurre vitamine del gruppo B, che miglioreranno la nutrizione del nervo e della guaina mielinica danneggiata.	È meglio alternare queste procedure con altri metodi di fisioterapia a giorni alterni, per un totale di 10 procedure.
Correnti diadinamiche	Effetto antidolorifico diminuzione dell'intensità del dolore nei successivi attacchi parossistici, prolungamento dei periodi di remissione.	Per questo metodo vengono utilizzate le correnti Bernard, che sono correnti elettriche con un impulso di 50 mila hertz. Gli elettrodi vengono posizionati nell'area delle zone trigger del nervo trigemino, compresa la mucosa nasale. La corrente di Bernard abbassa la soglia sensibilità al dolore, bloccano i rami del nervo trigemino, riducendo così l'intensità della sindrome del dolore fino a quando non si arresta completamente. È efficace l'uso di correnti diadinamiche in combinazione con l'elettroforesi e altri metodi di fisioterapia.	Diversi corsi di 5 giorni con una pausa di 5-7 giorni, la procedura dura 1 minuto.
Massaggio	Prevenzione e trattamento dell'atrofia dei muscoli mimici e masticatori.	Il massaggio dei muscoli del viso, della testa e del collo migliora la circolazione sanguigna e il flusso linfatico, migliorando così la loro nutrizione. Il massaggio viene eseguito con attenzione, non deve toccare le zone trigger e provocare lo sviluppo di attacchi di dolore. Usa movimenti di carezze, sfregamenti e vibrazioni. Un ciclo di massaggio è prescritto solo sullo sfondo di una remissione stabile della malattia.	10 sessioni.
Agopuntura (agopuntura)	Alleviare la sindrome del dolore.	L'agopuntura colpisce i recettori nervosi che trasmettono gli impulsi alle fibre nervose. In questo caso vengono selezionati più punti nelle zone trigger e più punti attivati ​​a distanza lato opposto. A volte gli aghi vengono installati per un lungo periodo, un giorno o più, facendoli scorrere periodicamente.	La durata del trattamento viene scelta individualmente, spesso sono sufficienti solo poche procedure.

Tutti i metodi di trattamento fisioterapico dovrebbero essere utilizzati in combinazione con la terapia farmacologica e l'eliminazione dei fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia, poiché le procedure fisiche sono impotenti come la monoterapia (mono-one).

Prevenzione della nevralgia del trigemino

1. Appello tempestivo per assistenza medica per il trattamento delle malattie acute e croniche degli organi ENT, l'igiene tempestiva del cavo orale e così via.
2. Preventivo annuale visite mediche al fine di identificare malattie degli organi interni, delle ghiandole endocrine, patologie nervose e cardiovascolari.
3. Evitare lesioni al viso e alla testa.
4. Evitare correnti d'aria e altri tipi di ipotermia.
5. Controllo pressione sanguigna e trattamento dell'ipertensione, della distonia vegetativa-vascolare, dell'aterosclerosi e di altre malattie vascolari.
6. Uno stile di vita sano:
   • a pieno titolo attività fisica,
   • buona dormita e riposati,
   • risposta adeguata a situazioni stressanti,
   • corretto mangiare sano contenente quantità sufficiente vitamine, microelementi, acidi grassi insaturi e aminoacidi.
   • indurimento,
   • smettere di fumare, abuso di droghe e alcol, ecc.
7. Non puoi automedicare dolore nella zona del viso, ricorda che qualsiasi manipolazione può aggravare il decorso della nevralgia del trigemino.

Essere sano!

Gli scienziati chiamano questa malattia tic doloroso di Trousseau e malattia di Fothergill; i pazienti la conoscono come nevralgia del trigemino. È possibile determinare autonomamente la patologia mediante dolore parossistico ed estremamente intenso agli occhi, alla fronte e alla mascella. Se viene rilevato questo segno distintivo, è necessario contattare immediatamente un istituto medico, anche un singolo sintomo che si verifica è un motivo per iniziare il trattamento per la nevralgia del trigemino il prima possibile.

Struttura anatomica

La quinta coppia di nervi cranici è chiamata trigemino, si trovano simmetricamente: sui lati destro e sinistro del viso. La funzione del nervo trigemino è quella di innervare numerosi muscoli facciali. Si compone di tre rami principali, che comprendono molti rami più piccoli. Il percorso dei rami verso le aree innervate passa attraverso i canali nelle ossa del cranio, dove le fibre nervose possono essere soggette a compressione.

Cause della nevralgia del trigemino

L'identificazione dell'origine della nevralgia consente una valutazione obiettiva quadro clinico e curare il paziente rapidamente e con il minimo stress sul corpo. I medici ritengono che le cause più comuni della nevralgia del trigemino siano:

• patologie vascolari, compresi cambiamenti e anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni o nella loro posizione;
• deterioramento del flusso sanguigno dovuto all'ipotermia dell'area facciale;
• processi infiammatori nell'area di ramificazione, che possono essere causati da problemi otorinolaringoiatrici, oculari e dentali;
• lesioni al viso e al cranio;
• violazione dei processi metabolici nel corpo;
• malattie virali in forma cronica;
• ristrettezza congenita dei canali lungo i rami;
• eventuali tumori localizzati nella zona del nervo trigemino;
• sclerosi multipla;
• infiammazione allergica;
• corsa dello stelo;
• fattori psicogeni.

Gruppo di rischio e caratteristiche della malattia

La nevralgia del trigemino è un motivo molto comune per visitare un neurologo. Ciò è dovuto a un gran numero di fattori che provocano lo sviluppo della malattia, attacchi dolorosi di intensità estremamente elevata e terapia a lungo termine per i casi avanzati. Il numero di persone a rischio di nevralgia del trigemino è piuttosto elevato.

Le persone di mezza età sono più spesso suscettibili alla neurite; la malattia si manifesta principalmente tra i 40 e i 50 anni. La percentuale di pazienti affetti da nevralgia del trigemino tra le donne è molto più alta che tra gli uomini. Un importante fattore determinante è la presenza di malattie croniche nella storia del paziente che contribuiscono allo sviluppo della nevralgia.

Nel settanta per cento dei casi ne è affetto Lato destro, entrambe le parti sono colpite dalla malattia molto raramente. Il decorso della patologia è ciclico: periodo acuto sostituito dalla remissione. I picchi di riacutizzazioni si verificano in autunno e primavera.

Sintomi della nevralgia del trigemino facciale

La malattia di Fothergill presenta sintomi evidenti, evidenti anche a un non specialista. Tuttavia, come trattare efficacemente la nevralgia del trigemino può essere determinato solo da un medico che tenga conto dell'intero quadro clinico.

I sintomi del tic doloroso di Trousseau sono divisi in tre gruppi, che si manifestano in fasi: dapprima disturbano solo le sensazioni dolorose, poi i disturbi motori e riflessi, e poi i disturbi vegetativo-trofici. Nella terza fase non cambiano solo i sintomi, ma anche la prognosi medica completa guarigione.

Natura del dolore

Il primo segno del tic doloroso di Trousseau sono intensi attacchi di dolore nella zona di innervazione del ramo interessato. Il dolore è bruciante e lancinante, caratterizzato da un'intensità estrema, è parossistico e si manifesta in modo molto improvviso.

I pazienti confrontano un doloroso attacco di nevralgia con una lombalgia e il passaggio di una corrente elettrica. Il parossismo dura da alcuni secondi a diversi minuti. Al momento dell'esacerbazione, la frequenza degli attacchi è molto alta.

Secondo articolo scientifico dedicato allo studio della malattia, un attacco doloroso dovuto alla nevralgia può verificarsi fino a trecento volte al giorno.

Localizzazione del dolore

Il dolore può essere localizzato sia nella zona di innervazione dell'intero nervo che in uno dei suoi rami. Una caratteristica è che il dolore si diffonde da un ramo all'altro e col tempo viene coinvolta tutta la metà interessata del viso. Come malattia più lunga dura senza intervento medico, maggiore è la probabilità che venga colpito l'intero nervo e diffusione del processo patologico ad altri rami.

Nelle lesioni del ramo oftalmico il dolore è concentrato nella fronte e nell'occhio. Con una malattia del ramo mascellare, il dolore si diffonde alla parte superiore e media del viso. Le lesioni del nervo mandibolare possono provocare dolore nella zona dei muscoli masticatori, della mascella inferiore e delle ali del naso. A volte si avvertono echi di dolore nel collo, nella tempia e nella parte posteriore della testa.

Accade che il dolore sia chiaramente concentrato nell'area di un dente specifico, motivo per cui il dentista è spesso il primo specialista a cui fissa un appuntamento un paziente affetto da nevralgia. Quando si esamina un dente, la causa del dolore non viene rivelata, ma se viene effettuato il trattamento, non porta alcun effetto o sollievo. Il compito principale del dentista in una situazione del genere è indirizzare il paziente per un consulto con un neurologo.

Provocazione del dolore

Il parossismo doloroso può essere provocato toccando o premendo sui punti di uscita dei rami nervosi nella zona del viso e nelle zone trigger. Anche le attività quotidiane, come masticare e lavarsi i denti, lavarsi, radersi, persino soffiare il vento, parlare e ridere, possono causare un attacco di dolore. Nel momento in cui si verifica un attacco, il paziente spesso si blocca, temendo di fare il minimo movimento e strofina leggermente l'area dolorante.

Disturbi motori e riflessi

• Spasmo dei muscoli facciali. Al momento del parossismo, i muscoli facciali si contraggono involontariamente. I disturbi riflessi iniziano con il blefarospasmo o il trisma; man mano che la malattia progredisce, gli spasmi possono diffondersi a tutta la metà del viso.
• Degradazione dei riflessi superciliari, corneali e mandibolari. Il disturbo viene rilevato durante l'esame da un neurologo.

Sintomi vegetativo-trofici

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi vegetativo-trofici sono praticamente assenti, oppure compaiono esclusivamente durante un attacco. Gli unici segni caratteristici sono la comparsa di parossismo doloroso, arrossamento locale o pallore della pelle. La secrezione delle ghiandole cambia, possono comparire naso che cola, lacrimazione e sbavatura.

Con il progredire della malattia, i sintomi vegetativo-trofici della nevralgia del trigemino si intensificano e pertanto è necessario un trattamento più lungo ed esteso.

Sintomi di un caso avanzato di nevralgia

Nei casi avanzati si aggiungono una serie di altri sintomi. Eliminare la causa della malattia non porta più alla guarigione nel cento per cento dei casi, ma la richiede metodi complessi trattamento.

I segni di nevralgia del trigemino avanzata sono:

• Gonfiore del viso, perdita delle ciglia, cambiamenti nella secrezione delle ghiandole cutanee.
• Diffusione del dolore ad altre parti del viso.
• La comparsa di dolore alla minima pressione su qualsiasi parte del viso dal lato interessato.
• Il verificarsi di dolore in risposta a qualsiasi sostanza irritante, incluso un suono forte o luce luminosa, anche il ricordo di un attacco precedente può essere un fattore determinante.
• Natura permanente del dolore.
• Cambiamenti nella posizione e nella durata degli attacchi di dolore.
• Aumento dei sintomi vegetativo-trofici.

Diagnostica

Il corretto trattamento della nevralgia del trigemino richiede l'identificazione di tutti i sintomi, che aiuteranno a determinare lo stadio e le specificità della malattia. Essenziale Quando si effettua una diagnosi, ciò comporta l'anamnesi e l'interrogatorio del paziente. L'esame aiuta a determinare la sede della diminuzione e dell'aumento della sensibilità cutanea sul viso e a identificare l'eventuale deterioramento dei riflessi muscolari.

Durante il periodo di remissione della malattia, se è in fase iniziale, la patologia non è sempre evidente all'esame obiettivo. Per individuare la causa della neurite, al paziente può essere raccomandata una risonanza magnetica, tuttavia, anche la tomografia più moderna eseguita a Mosca non sempre mostra la patologia. Si consiglia ai pazienti con sintomi di nevralgia di visitare immediatamente un neurologo.

Metodi per il trattamento della malattia di Fosergill

Viene trattata la nevralgia del trigemino utilizzando i seguenti metodi, utilizzato principalmente in combinazione:

• fisioterapia;
• prescrizione di farmaci;
• Intervento chirurgico.

I tentativi di curare con tutti i tipi di rimedi popolari non solo sono inefficaci per la nevralgia, ma anche molto pericolosi. Il rischio principale è che si perda tempo e che non venga fornita in tempo assistenza qualificata.

Trattamento con farmaci

Scopo trattamento farmacologico giustificato quando la causa della nevralgia del trigemino è una patologia vascolare o un tumore. La terapia prevede:

• Farmaci antiepilettici.
• Antidolorifici o iniezioni.
• Rilassanti muscolari.
• Agenti antivirali.

Il farmaco principale nella maggior parte dei casi è un farmaco anticonvulsivante a base di carbamazepina. La terapia ausiliaria a base di vitamine si è dimostrata efficace. Inoltre, vengono utilizzati per il trattamento.

• Acido valproico.
• Pregabalin.
• Baclofene.
• Gabapentin.
• Lamotrigina.

Il medico seleziona individualmente i farmaci e i dosaggi ottimali. Gli obiettivi principali della terapia sono alleviare gli attacchi di dolore, eliminare le cause della malattia e prevenire le complicanze. Il trattamento della nevralgia del trigemino con farmaci dura circa sei mesi graduale declino dosi medicinali.

Chirurgia

È meglio eseguire l'operazione su fasi iniziali malattia, ciò aumenta la probabilità di una guarigione completa. Oggi, per trattare la nevralgia vengono utilizzati due gruppi principali di operazioni. Uno è efficace nei casi in cui è necessario correggere la posizione dell'arteria, o se la nevralgia è causata dalla compressione del ramo nervoso da parte di qualche formazione anatomica. Il secondo viene utilizzato se la nevralgia è stata trattata con metodi conservativi e la terapia non ha prodotto risultati positivi.

Il tipo di intervento chirurgico varia a seconda della patologia che ha causato la nevralgia:

• Se la causa della compressione è una patologia vascolare, viene utilizzato il metodo di decompressione microvascolare. Questa è un'operazione microchirurgica durante la quale il nervo e il vaso vengono separati. L'efficacia del metodo è molto elevata, ma bisogna tenere conto del fatto che l'operazione è traumatica.
• Se il motivo è lo sviluppo di un processo tumorale, il tumore viene prima rimosso e solo dopo viene prescritto il trattamento.
• Se è necessario rimuovere gli impulsi dolorosi lungo la fibra nervosa, viene eseguita la compressione percutanea con palloncino.

In alcuni casi è necessaria la distruzione del nervo. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiazioni ionizzanti non invasive. Usato solo su fasi iniziali malattie.
• Rizotomia percutanea stereotassica. La radice nervosa viene distrutta sotto l'influenza della corrente elettrica, che viene applicata all'area danneggiata utilizzando un elettrodo molto sottile.
• Ablazione con radiofrequenza, in cui le fibre nervose vengono distrutte dall'alta temperatura.
• Iniezioni di glicerina nei siti di ramificazione nervosa.

Trattamento fisioterapico

Per alleviare rapidamente i sintomi del dolore e completare la guarigione, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche insieme alla terapia farmacologica. Dopo l'inizio del trattamento, chirurgico o fisioterapico, il dolore non regredisce immediatamente. Il periodo di completa scomparsa del parossismo è individuale ed è determinato dall'entità del processo e dalla durata della malattia, quindi il medico prescrive inoltre antidolorifici.

Le seguenti procedure mostrano la massima efficacia nel trattamento del tic doloroso di Trousseau:

• terapia laser;
• correnti diadinamiche;
• elettroforesi con novocaina;
• agopuntura;
• ultrafonoforesi con idrocortisone.

Misure preventive

Evita tutto il potenziale fattori pericolosi impossibile, soprattutto considerando che alcune cause sono congenite: ristrettezza dei canali, patologie nella struttura e posizione dei vasi sanguigni. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare la malattia eliminando diversi fattori provocatori. La prevenzione primaria dovrebbe essere:

• prevenire l'ipotermia del viso e della testa;
• trattare tempestivamente le malattie che possono dare origine alla nevralgia del trigemino;
• evitare lesioni alla testa.

I medici considerano solo il trattamento tempestivo delle malattie del nervo trigemino una prevenzione secondaria completa, quindi ai primi sintomi della patologia è necessario contattare immediatamente la clinica.

Possibili complicazioni

La nevralgia del trigemino non può essere innescata, La malattia di Fosergill causa complicazioni:

• paresi dei muscoli facciali;
• perdita dell'udito;
• danni irreversibili al sistema nervoso, inclusa l’infiammazione nel cervello.

È categoricamente impossibile alleviare il dolore con gli analgesici e sperare che la nevralgia scompaia da sola. Questa è una grave malattia nevralgica che dovrebbe essere curata solo da un medico. Quanto prima il paziente cerca aiuto, tanto più efficace e meno lunga sarà la terapia.