L'enfisema è una malattia che si verifica con lo sviluppo di una maggiore ariosità tessuto polmonare. L'enfisema è caratterizzato da un lungo decorso e molto spesso porta alla disabilità. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. IN gruppi di età oltre i 60 anni, l'enfisema è più comune che nei giovani.
Cause dell'enfisema
Tutti i fattori sotto l'influenza dei quali può formarsi l'enfisema polmonare possono essere divisi in due grandi gruppi. Il primo gruppo comprende fattori che violano l'elasticità e la forza del tessuto polmonare. Questi sono, prima di tutto, difetti congeniti del sistema enzimatico del corpo (cambiamenti nelle proprietà del tensioattivo, carenza di a1-antitripsina). Anche un ruolo importante è svolto dalle sostanze tossiche gassose (composti di cadmio, azoto, particelle di polvere), che entrano nei polmoni durante la respirazione. Ripetuto infezione virale le vie aeree sono ridotte proprietà protettive cellule polmonari e portare al loro danno.
È impossibile non parlare del fumo, che è una delle principali cause dell'enfisema. Il fumo di tabacco contribuisce all'accumulo di cellule infiammatorie nei tessuti dei polmoni, che a loro volta rilasciano sostanze che distruggono le partizioni tra le cellule polmonari. Nei fumatori, l’enfisema si verifica molto più spesso ed è più grave rispetto ai non fumatori. Le parole di Elizabeth Jeeps, la celebre scrittrice, conduttrice radiofonica, scomparsa insufficienza respiratoria sullo sfondo del fumo a lungo termine. Ha detto: "Se qualcuno che fuma ancora potesse vivere nel mio corpo per un paio di minuti, non prenderebbe mai una sigaretta in bocca".
Elizabeth Jeeps, scrittrice, conduttrice radiofonica che ha studiato culture antiche alternative; è morto per insufficienza respiratoria a causa del fumo a lungo termine
Il secondo gruppo comprende fattori che aumentano la pressione negli alveoli polmonari. Queste sono, prima di tutto, malattie polmonari precedenti, come quelle croniche bronchite ostruttiva, asma bronchiale.
L'enfisema, formato sotto l'influenza del primo gruppo di fattori, è chiamato primario, il secondo gruppo - secondario.
Sintomi dell'enfisema
Per comprendere il meccanismo di sviluppo dell'enfisema e dei suoi sintomi, è necessario discutere le principali caratteristiche strutturali del tessuto polmonare. L'unità strutturale di base del tessuto polmonare è l'acino.
L'acino è formato da alveoli cellule polmonari, il cui muro è strettamente adiacente a capillari sanguigni. È qui che avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. Tra gli alveoli adiacenti c'è un tensioattivo, uno speciale film grasso che impedisce l'attrito. Normalmente gli alveoli sono elastici, si espandono e collassano secondo le fasi della respirazione. Sotto l'influenza di fattori patologici nell'enfisema primario, l'elasticità degli alveoli diminuisce e nel secondario si osserva un aumento della pressione negli alveoli e l'accumulo di aria in eccesso. Il muro tra gli alveoli adiacenti viene distrutto, si forma un'unica cavità.
Schema della struttura degli alveoli nell'enfisema. La figura in alto mostra gli alveoli nell'enfisema. Di seguito sono riportati gli alveoli normali.
Alcuni autori descrivono cavità più grandi di 10 cm: quando si formano le cavità, il tessuto polmonare diventa più arioso. A causa della riduzione del numero di alveoli, lo scambio di ossigeno soffre e diossido di carbonio, si verifica insufficienza respiratoria. Il processo di formazione della cavità è continuo e col tempo colpisce tutte le parti dei polmoni.
La malattia si sviluppa impercettibilmente per il paziente. Tutti i sintomi si manifestano quindi con un danno significativo al tessuto polmonare diagnosi precoce l'enfisema è difficile. Di norma, la mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente dopo 50-60 anni. Innanzitutto, appare durante lo sforzo fisico, quindi inizia a dare fastidio a riposo. Aspetto caratteristico del paziente al momento di un attacco di mancanza di respiro. La pelle del viso acquisisce colore rosa. Il paziente, di regola, si siede, sporgendosi in avanti, spesso aggrappandosi allo schienale della sedia di fronte a lui. L'espirazione con enfisema è lunga, rumorosa, il paziente piega le labbra con un tubo, cercando di facilitare la respirazione. Durante l'inalazione, i pazienti non hanno difficoltà, l'espirazione è molto difficile. A causa della caratteristica aspetto con un attacco di mancanza di respiro, i pazienti con enfisema vengono talvolta chiamati "pesci palla rosa".
"Piumino rosa" - aspetto caratteristico paziente con un attacco di mancanza di respiro.
La tosse, di regola, si verifica qualche tempo dopo la manifestazione della mancanza di respiro, che distingue l'enfisema dalla bronchite. La tosse non è prolungata, l'espettorato è scarso, mucoso, trasparente.
Un segno caratteristico dell'enfisema è la perdita di peso. Ciò è dovuto all’affaticamento dei muscoli respiratori che lavorano piena forza per facilitare la respirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.
Nei pazienti con enfisema, l'attenzione è attirata da una forma cilindrica espansa, come se fosse congelato durante l'ispirazione, il torace. Spesso è figurato chiamato a forma di botte.
Le parti superiori dei polmoni si gonfiano nelle aree sopraclavicolari, si osserva un'espansione e una retrazione degli spazi intercostali.
Degno di nota è anche il colore cianotico della pelle e delle mucose cambiamento caratteristico dita come bacchette.
Questi segni esterni parlare di prolungata carenza di ossigeno.
Diagnosi di enfisema
Nella diagnosi dell'enfisema polmonare, lo studio della funzione respiratoria è di grande importanza. La flussometria di picco viene utilizzata per valutare il grado di costrizione bronchiale. IN stato calmo dopo un paio di respiri, l'espirazione viene effettuata in uno speciale dispositivo di registrazione: un misuratore di flusso di picco.
I dati ottenuti dalle misurazioni del picco di flusso consentono di distinguere l'enfisema polmonare dall'asma bronchiale e dalla bronchite. La spirometria aiuta a determinare la variazione del volume respiratorio dei polmoni e a identificare il grado di insufficienza respiratoria. I dati vengono registrati al momento della respirazione calma, quindi il medico chiede di eseguire diversi respiri ed espirazioni forzate. Anche i test con farmaci broncodilatatori possono distinguere tra varie malattie polmoni, nonché valutare l’efficacia del trattamento.
Esami radiografici degli organi Petto Esso ha Grande importanza per la diagnosi di enfisemax polmonare. Allo stesso tempo, vengono rilevate cavità espanse in varie parti dei polmoni. Inoltre, viene determinato un aumento del volume polmonare, la cui prova indiretta è la posizione bassa della cupola del diaframma e il suo appiattimento. TAC consente inoltre di diagnosticare le cavità polmonari e la loro maggiore ariosità.
Trattamento dell'enfisema
Tutte le misure terapeutiche per l'enfisema dovrebbero mirare ad alleviare le manifestazioni e ridurre la progressione dell'insufficienza respiratoria, nonché a trattare la malattia polmonare che ha portato allo sviluppo dell'enfisema. Il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, sotto la guida di uno pneumologo o terapista. Il ricovero in ospedale è indicato in caso di infezione, forma grave di insufficienza respiratoria, nonché in caso di complicanze chirurgiche ( emorragia polmonare cavità rotta, pneumotorace).
Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita per l’enfisema polmonare
Si raccomandano pazienti con enfisema dieta bilanciata con contenuto sufficiente di vitamine e microelementi. IN dieta frutta e verdura crude, così come succhi e puree da esse, dovrebbero essere costantemente presenti. In caso di grave insufficienza respiratoria, il consumo di grandi quantità di carboidrati può portare a una carenza di ossigeno ancora maggiore. Pertanto, in questo caso è consigliato dieta ipocalorica con un contenuto calorico di 600 kcal al giorno, e quindi con una dinamica positiva, il contenuto calorico del cibo si espande fino a 800 kcal al giorno.
La cessazione del fumo, attivo e passivo, è di grande importanza. Smettere di fumare immediatamente ha l’effetto migliore rispetto alla cessazione graduale. Al momento disponiamo di un ampio arsenale dispositivi medici (cicche, cerotti), che possono aiutare il paziente in questa difficile questione.
Trattamento medico dell'enfisema
Con un'esacerbazione del processo infiammatorio vengono prescritti farmaci antibatterici. Nell'asma bronchiale o nella bronchite con attacchi di difficoltà respiratoria, si consigliano farmaci che dilatano i bronchi (teofilline, berodual, salbutamolo). Per facilitare la rimozione dell'espettorato sono indicati i mucolitici (ambrobene).
Ossigenoterapia per l'enfisema
L'ossigenoterapia viene utilizzata con successo per migliorare lo scambio di gas nella fase iniziale della malattia. Questo metodo di trattamento consiste nell'inalare aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti, quindi il paziente respira per lo stesso tempo aria con un contenuto di ossigeno normale. La sessione comprende sei di questi cicli. Corso del trattamento: seduta 1 volta al giorno per 15-20 giorni. Se la tecnica di cui sopra non può essere utilizzata, l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente.
Massaggio per l'enfisema
Il massaggio favorisce lo scarico dell'espettorato e l'espansione dei bronchi. Viene utilizzato il massaggio classico, segmentale e con digitopressione. Si ritiene che la digitopressione abbia l'effetto broncodilatatore più pronunciato.
Esercizio terapeutico per l'enfisema
Con l'enfisema, i muscoli respiratori hanno un tono costante, quindi si stancano rapidamente. Per prevenire l'affaticamento muscolare, gli esercizi di fisioterapia hanno un buon effetto.
Si applicano i seguenti esercizi:
Esercizi con creazione artificiale pressione espiratoria positiva. Al paziente viene chiesto di espirare profondamente attraverso un tubo, un'estremità del quale è immersa in un barattolo d'acqua. Barriera d'acqua e crea grande pressione mentre espiri.
esercizi di respirazione diaframmatica. Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Il paziente deve fare un respiro profondo e, mentre espiri, allunga le braccia davanti a te e piegati in avanti. Durante l'espirazione, devi attirare lo stomaco. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sulla pancia. Durante l'espirazione, le mani premono sulla parete addominale anteriore.
esercizi di respirazione.
1. Dopo respiro profondo tratteniamo brevemente il respiro, poi espiriamo l'aria a piccoli sospiri attraverso le labbra ripiegate a tubo. In questo caso, le guance non dovrebbero essere gonfiate.
2. Dopo un respiro profondo, trattieni il respiro, quindi espira con una spinta decisa attraverso la bocca aperta. Alla fine dell'espirazione, le labbra devono essere piegate in un tubo.
3. Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Allunga le braccia in avanti, quindi stringi le dita a pugno. Porta le mani sulle spalle, allargale lentamente ai lati e torna di nuovo alle spalle. Ripeti questo ciclo 2-3 volte, quindi espira con forza.
4. Contiamo nella mente. Inspira per 12 secondi, trattieni il respiro per 48 secondi, espira per 24 secondi. Ripeti questo ciclo 2-3 volte.
Possibili complicanze dell'enfisema
complicazione infettiva. Forse lo sviluppo di polmonite, ascessi polmonari.
Insufficienza respiratoria. È associato a una violazione dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nei polmoni alterati.
Insufficienza cardiaca . Nell'enfisema grave, la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Ingrandimento compensatorio del ventricolo destro atrio destro. Nel corso del tempo, i cambiamenti riguardano tutte le parti del cuore. La funzione di pompaggio del cuore soffre fortemente.
Complicazioni chirurgiche. Quando una cavità si rompe vicino a un grande bronco, un grande volume d'aria può entrare in questa cavità. si forma il pneumotorox. Il danno alla parete tra i due alveoli può portare a emorragia polmonare.
Prognosi per l'enfisema
Una cura completa per l’enfisema è impossibile. Una caratteristica della malattia è la sua progressione costante, anche durante il trattamento. Con l'accesso tempestivo alle cure mediche e il rispetto delle misure terapeutiche, la malattia può essere leggermente rallentata, migliorare la qualità della vita e anche ritardare la disabilità. Con lo sviluppo dell'enfisema sullo sfondo difetto di nascita sistema enzimatico, la prognosi è generalmente sfavorevole.
Prevenzione dell'enfisema
Come misura preventiva, si raccomanda:
smettere di fumare;
rispetto delle norme di igiene personale quando si lavora con sostanze gassose nocive.
trattamento tempestivo malattie polmonari (bronchite, asma bronchiale), che possono portare allo sviluppo di enfisema.
La terapista Sirotkina E.V.
è una malattia polmonare cronica non specifica, che si basa sull'espansione persistente e irreversibile degli spazi aerei e aumento del gonfiore tessuto polmonare distale ai bronchioli terminali. L'enfisema si manifesta con dispnea espiratoria, tosse con grande quantità espettorato mucoso, segni di insufficienza respiratoria, pneumotorace spontaneo ricorrente. La diagnosi di patologia viene effettuata tenendo conto dei dati di auscultazione, radiografia e TC dei polmoni, spirografia, analisi dei gas nel sangue. Trattamento conservativo l'enfisema comprende l'assunzione di broncodilatatori, glucocorticoidi, ossigenoterapia; in alcuni casi è indicato un intervento chirurgico di resezione.
L'enfisema polmonare è accompagnato da un aumento significativo delle dimensioni dei polmoni, che macroscopicamente diventano simili a una spugna a pori grandi. Quando si esamina il tessuto polmonare enfisematoso al microscopio, si osserva la distruzione dei setti alveolari.
Classificazione
L'enfisema polmonare è diviso in primario o congenito, che si sviluppa come patologia indipendente, e secondario, che si manifesta sullo sfondo di altre malattie polmonari (spesso bronchite con sindrome ostruttiva). In base al grado di prevalenza nel tessuto polmonare, si distinguono le forme localizzate e diffuse di enfisema polmonare.
Secondo il grado di coinvolgimento nel processo patologico dell'acino (unità strutturale e funzionale dei polmoni, che fornisce lo scambio di gas e costituito da ramificazioni bronchioli terminali con passaggi alveolari, sacchi alveolari e alveoli). i seguenti tipi enfisema:
- panlobulare(panacinar) - con la sconfitta dell'intero acino;
- centrolobulare(centriacinare) - con danno agli alveoli respiratori nella parte centrale dell'acino;
- perilobulare(periacinar) - con una lesione della parte distale dell'acino;
- pericicatriziale(irregolare o irregolare);
- bolloso(malattia polmonare bollosa in presenza di cisti aeree - toro).
Distinguere in particolare l'enfisema lobare congenito (lobare) dei polmoni e la sindrome di McLeod - enfisema con un'eziologia poco chiara, che colpisce un polmone.
Sintomi dell'enfisema
Il sintomo principale dell'enfisema è la dispnea espiratoria con difficoltà nell'espirare l'aria. La mancanza di respiro è progressiva, si verifica prima sotto sforzo e poi a riposo e dipende dal grado di insufficienza respiratoria. I pazienti con enfisema espirano attraverso le labbra chiuse gonfiando le guance (come se "sbuffassero"). La dispnea è accompagnata da tosse con scarso espettorato mucoso. Cianosi, gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo testimoniano un grado pronunciato di insufficienza respiratoria.
I pazienti con enfisema perdono peso in modo significativo e hanno un aspetto cachettico. La perdita di peso corporeo nell'enfisema polmonare è spiegata dagli elevati costi energetici spesi per il lavoro intensivo dei muscoli respiratori. Con la forma bollosa dell'enfisema si verificano ripetuti episodi di pneumotorace spontaneo.
Complicazioni
Il decorso progressivo dell'enfisema polmonare porta allo sviluppo di cambiamenti fisiopatologici irreversibili nel sistema cardiopolmonare. Il collasso dei piccoli bronchioli durante l'espirazione porta a disturbi della ventilazione polmonare ostruttiva. La distruzione degli alveoli provoca una diminuzione della superficie funzionale del polmone e il fenomeno della grave insufficienza respiratoria.
La riduzione della rete di capillari nei polmoni comporta lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e un aumento del carico sul cuore destro. Con l'aumento dell'insufficienza ventricolare destra si verificano edema degli arti inferiori, ascite ed epatomegalia. Una condizione di emergenza per l'enfisema è lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, che richiede il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione dell'aria.
Diagnostica
Nell'anamnesi dei pazienti con enfisema polmonare vi è una lunga storia di fumo, rischi professionali, abitudine cronica o malattie ereditarie polmoni. Quando si esaminano pazienti con enfisema, si attira l'attenzione su un torace allargato, a forma di botte (cilindrico), spazi intercostali allargati e un angolo epigastrico ottuso, sporgenza delle fosse sopraclavicolari, respirazione superficiale con la partecipazione di muscoli respiratori ausiliari.
La percussione determina lo spostamento limiti inferiori polmoni 1-2 costole verso il basso, scatola sana su tutta la superficie del torace. Si sente l'ascolto con enfisema, la respirazione vescicolare ("cotone") indebolita, i toni cardiaci ovattati. Nel sangue con grave insufficienza respiratoria vengono rilevati eritrocitosi e aumento dell'emoglobina.
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Codice ICD-10 |
Secondo l'OMS, fino al 4% della popolazione, soprattutto uomini anziani, soffre di enfisema (enfisao - "gonfiare") - un aumento patologico del volume polmonare. Esistono forme acute e croniche di patologia, nonché enfisema indiretto (focale, locale) e diffuso. La malattia si verifica con ventilazione polmonare compromessa e circolazione sanguigna nel sistema respiratorio. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui appare l'enfisema, cos'è e come trattarlo.
Cos'è l'enfisema polmonare?
L'enfisema (dal greco enfisema - gonfiore) è un cambiamento patologico del tessuto polmonare, caratterizzato dalla sua maggiore ariosità, dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari.
L'enfisema è a condizione patologica, spesso sviluppandosi sotto una varietà di processi broncopolmonari e che è estremamente importante in pneumologia. Il rischio di sviluppare la malattia in alcune categorie è maggiore che in altre persone:
- Forme congenite di enfisema polmonare associate a carenza di proteine del siero di latte vengono rilevate più spesso nei residenti del Nord Europa.
- Gli uomini si ammalano più spesso. L'enfisema viene riscontrato all'autopsia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne.
- A persone che fumano il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore. Anche il fumo passivo è pericoloso.
Senza trattamento, i cambiamenti nei polmoni con enfisema possono portare a disabilità e disabilità.
Cause che portano allo sviluppo dell'enfisema
La probabilità di sviluppare l'enfisema aumenta con la presenza dei seguenti fattori:
- deficit congenito di α-1 antitripsina, che porta alla distruzione del tessuto alveolare polmonare da parte degli enzimi proteolitici;
- inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
- violazioni della microcircolazione nei tessuti dei polmoni;
- asma bronchiale e malattie polmonari croniche ostruttive;
- processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
- caratteristiche attività professionale Associato a aumento costante pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.
Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempirsi e collassare.
L'enfisema può essere considerato una patologia professionalmente condizionata. Spesso viene diagnosticato in persone che inalano vari aerosol. Lancio fattore eziologico può essere una pneumonectomia (rimozione di un polmone) o un trauma. Nei bambini, la ragione potrebbe risiedere nella frequenza malattie infiammatorie tessuto polmonare (polmonite).
Meccanismo del danno polmonare nell'enfisema:
- Allungamento dei bronchioli e degli alveoli: la loro dimensione raddoppia.
- I muscoli lisci vengono allungati e le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili. I capillari si svuotano e la nutrizione nell'acino è disturbata.
- Le fibre elastiche degenerano. In questo caso le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano delle cavità.
- L'area in cui lo scambio di gas tra aria e sangue è ridotto. Il corpo è carente di ossigeno.
- Le aree espanse comprimono il tessuto polmonare sano, compromettendo ulteriormente la funzione di ventilazione dei polmoni. Compaiono mancanza di respiro e altri sintomi di enfisema.
- Per compensare e migliorare funzione respiratoria i polmoni sono attivamente collegati ai muscoli respiratori.
- Aumenta il carico sulla circolazione polmonare: i vasi polmonari traboccano di sangue. Ciò provoca disturbi nel lavoro del cuore destro.
Tipi di malattia
Esistono i seguenti tipi di enfisema:
- Alveolare - causato da un aumento del volume degli alveoli;
- Interstiziale - si sviluppa a seguito della penetrazione di particelle d'aria nel tessuto connettivo interlobulare - interstizio;
- L'enfisema idiopatico o primario si verifica senza una precedente malattia respiratoria;
- L'enfisema ostruttivo o secondario è una complicazione della bronchite cronica ostruttiva.
Dalla natura del flusso:
- Acuto. Può essere causato da uno sforzo fisico significativo, da un attacco di asma bronchiale, corpo estraneo nella rete bronchiale. C'è gonfiore del polmone e iperestensione degli alveoli. Stato enfisema acuto reversibile, ma richiede un trattamento di emergenza.
- Enfisema cronico. I cambiamenti nei polmoni avvengono gradualmente, in una fase iniziale è possibile ottenere una cura completa. Se non trattato, porta alla disabilità.
Secondo le caratteristiche anatomiche, ci sono:
- Forma panacinare (vescicolare, ipertrofica). Viene diagnosticato in pazienti con enfisema grave. Non c'è infiammazione, c'è insufficienza respiratoria.
- Forma centrolobulare. A causa dell'espansione del lume dei bronchi e degli alveoli, si sviluppa un processo infiammatorio, il muco viene secreto in grandi quantità.
- Forma periacinare (parasepitale, distale, perilobulare). Si sviluppa con la tubercolosi. Può provocare una complicazione: rottura dell'area interessata del polmone (pneumotorace).
- Forma periferica. È caratterizzato da sintomi minori, si manifesta vicino a focolai fibrosi e cicatrici nei polmoni.
- Forma istantanea (sottocutanea). A causa della rottura degli alveoli, sotto la pelle si formano bolle d'aria.
- Forma bollosa (frizzante). Vicino alla pleura o in tutto il parenchima si formano bolle (bolle) con un diametro di 0,5-20 cm che si verificano nel sito degli alveoli danneggiati. Possono rompersi, infettarsi e comprimere i tessuti circostanti. L'enfisema bolloso, di regola, si sviluppa a causa della perdita di elasticità dei tessuti. Il trattamento dell'enfisema inizia con l'eliminazione delle cause che provocano la malattia.
Sintomi dell'enfisema
I sintomi dell'enfisema sono numerosi. La maggior parte di essi non sono specifici e possono essere osservati in altre patologie. sistema respiratorio. I segni soggettivi di enfisema includono:
- tosse improduttiva;
- dispnea espiratoria;
- la comparsa di respiro sibilante secco;
- sensazione di mancanza d'aria;
- perdita di peso
- una persona ha una sindrome dolorosa forte e improvvisa in una delle metà del torace o dietro lo sterno;
- la tachicardia si osserva quando il ritmo del muscolo cardiaco è disturbato dalla mancanza d'aria.
I pazienti con enfisema lamentano principalmente mancanza di respiro e tosse. La mancanza di respiro, che aumenta gradualmente, riflette il grado di insufficienza respiratoria. All'inizio si verifica solo con lo sforzo fisico, poi appare mentre si cammina, soprattutto con tempo freddo e umido, e aumenta bruscamente dopo gli attacchi di tosse: il paziente non riesce a "respirare". La mancanza di respiro con enfisema è instabile, mutevole ("non succede giorno dopo giorno") - oggi è più forte, domani è più debole.
Un segno caratteristico dell'enfisema è la perdita di peso. Ciò è dovuto all’affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l’espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.
Degno di nota è il colore cianotico della pelle e delle mucose, nonché un caratteristico cambiamento nelle dita come bacchette.
Nelle persone con cronica a lungo termine enfisema si sviluppano segni esterni della malattia:
- collo corto;
- torace espanso di dimensioni antero-posteriori (a forma di botte);
- le fosse sopraclaveari sporgono;
- durante l'inspirazione gli spazi intercostali vengono ritirati per la tensione dei muscoli respiratori;
- l'addome è un po' cadente a causa dell'omissione del diaframma.
Complicazioni
La mancanza di ossigeno nel sangue e l’aumento improduttivo del volume polmonare colpiscono tutto l’organismo, ma soprattutto il cuore e il sistema nervoso.
- Un aumento del carico sul cuore è anche una reazione di compensazione: il desiderio del corpo di pompare più sangue a causa dell’ipossia tissutale.
- Possibili aritmie, difetti cardiaci acquisiti, malattia coronarica- un complesso di sintomi, conosciuto sotto il nome generale di «insufficienza cardiopolmonare».
- Negli stadi estremi della malattia, la mancanza di ossigeno provoca danni cellule nervose nel cervello, che si manifesta con una diminuzione dell'intelligenza, disturbi del sonno, patologie mentali.
Diagnosi della malattia
Ai primi sintomi o sospetto di enfisema paziente polmonare esaminato da uno pneumologo o da un terapista. È difficile determinare la presenza di enfisema nelle fasi iniziali. Spesso i pazienti si rivolgono al medico già nel processo in corso.
La diagnostica include:
- esame del sangue per diagnosticare l'enfisema
- colloquio dettagliato con il paziente;
- ispezione pelle e petto;
- percussione e auscultazione dei polmoni;
- determinazione dei confini del cuore;
- spirometria;
- radiografia d'indagine;
- TC o RM;
- valutazione della composizione gassosa del sangue.
L'esame radiografico degli organi del torace è di grande importanza per la diagnosi dell'enfisema polmonare. Allo stesso tempo, vengono rilevate cavità espanse in varie parti dei polmoni. Inoltre, viene determinato un aumento del volume polmonare, la cui prova indiretta è la posizione bassa della cupola del diaframma e il suo appiattimento. La tomografia computerizzata consente anche di diagnosticare le cavità nei polmoni, nonché la loro maggiore ariosità.
Come trattare l'enfisema
Non esistono programmi terapeutici specifici per l'enfisema polmonare, e quelli attuati non differiscono significativamente da quelli raccomandati nel gruppo dei pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva.
IN programma di trattamento i pazienti con enfisema dovrebbero andare in primo luogo attività generali che migliorano la qualità della vita dei pazienti.
Il trattamento dell'enfisema polmonare persegue i seguenti compiti:
- eliminazione dei principali sintomi della malattia;
- miglioramento del lavoro del cuore;
- miglioramento della pervietà bronchiale;
- garantire la normale saturazione di ossigeno nel sangue.
Per rilassarsi condizioni acute utilizzare la terapia farmacologica:
- Eufillin per alleviare un attacco di mancanza di respiro. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e allevia la mancanza di respiro in pochi minuti.
- Prednisolone come potente agente antinfiammatorio.
- Con insufficienza respiratoria lieve o moderata, vengono utilizzate inalazioni di ossigeno. Tuttavia, qui è necessario selezionare attentamente la concentrazione di ossigeno, perché può essere sia benefico che dannoso.
Tutti i pazienti con enfisema hanno programmi fisici, in particolare massaggio al torace, esercizi di respirazione e insegnamento della kinesiterapia al paziente.
È necessario il ricovero in ospedale per trattare l’enfisema? Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da enfisema vengono trattati a casa. È sufficiente assumere farmaci secondo lo schema, attenersi a una dieta e seguire le raccomandazioni del medico.
Indicazioni per il ricovero:
- un forte aumento dei sintomi (mancanza di respiro a riposo, grave debolezza)
- la comparsa di nuovi segni della malattia (cianosi, emottisi)
- inefficacia del trattamento prescritto (i sintomi non diminuiscono, le misurazioni del picco di flusso peggiorano)
- gravi comorbidità
- aritmie di recente sviluppo difficoltà nello stabilire una diagnosi.
L'enfisema ha prognosi favorevole soggetto alle seguenti condizioni:
- Prevenzione delle infezioni polmonari;
- Rifiuto di cattive abitudini (fumo);
- Garantire una dieta equilibrata;
- La vita in un ambiente con aria pulita;
- Sensibilità ai farmaci del gruppo dei broncodilatatori.
Esercizi di respirazione
Nel trattamento dell'enfisema si consiglia di eseguire regolarmente vari esercizi di respirazione per migliorare lo scambio di ossigeno nella cavità polmonare. Il paziente segue per 10 - 15 minuti. inspira profondamente l'aria, quindi cerca di trattenerla il più a lungo possibile mentre espiri con un'espirazione graduale. Questa procedura si consiglia di effettuare quotidianamente almeno 3 - 4 r. al giorno, in piccole sessioni.
Massaggio per l'enfisema
Il massaggio favorisce lo scarico dell'espettorato e l'espansione dei bronchi. Viene utilizzato il massaggio classico, segmentale e con digitopressione. Si ritiene che la digitopressione abbia l'effetto broncodilatatore più pronunciato. Obiettivo del massaggio:
- impedire l'ulteriore sviluppo del processo;
- normalizzare la funzione respiratoria;
- ridurre (eliminare) l'ipossia tissutale, la tosse;
- migliorare la ventilazione locale dei polmoni, il metabolismo e il sonno del paziente.
terapia fisica
Con l'enfisema, i muscoli respiratori hanno un tono costante, quindi si stancano rapidamente. Per prevenire l'affaticamento muscolare, gli esercizi di fisioterapia hanno un buon effetto.
Inalazioni di ossigeno
Una lunga procedura (fino a 18 ore consecutive) di respirazione attraverso una maschera di ossigeno. IN casi gravi vengono utilizzate miscele di ossigeno-elio.
Trattamento chirurgico dell'enfisema
Il trattamento chirurgico dell’enfisema spesso non è necessario. È necessario quando il danno è significativo e trattamento farmacologico non riduce i sintomi della malattia. Indicazioni per l'intervento chirurgico:
- Bolle multiple (più di un terzo dell'area del torace);
- grave mancanza di respiro;
- Complicazioni della malattia: processo oncologico, espettorato sanguinante, infezione.
- Ricoveri frequenti;
- La transizione della malattia in una forma grave.
Una controindicazione all'operazione può essere un grave esaurimento, vecchiaia, deformità toracica, asma, polmonite, in forma grave.
Nutrizione
Il rispetto dell'uso razionale del cibo nel trattamento dell'enfisema gioca un ruolo importante. Si consiglia di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile, che contengono una grande quantità di vitamine e oligoelementi utili per l'organismo. I pazienti devono aderire all'uso di cibi ipocalorici in modo da non provocare un carico significativo sul funzionamento del sistema respiratorio.
Quotidiano contenuto calorico giornaliero non deve superare le 800 - 1000 kcal.
CON dieta giornaliera fritto e cibi grassi alimentazione che influisce negativamente sulle prestazioni organi interni e sistemi. Si consiglia di aumentare la quantità di liquido consumato a 1-1,5 litri. in un giorno.
In ogni caso, non puoi curare la malattia da solo. Se sospetti che tu o un tuo parente abbiate un enfisema polmonare, dovreste contattare immediatamente uno specialista diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento.
Previsioni di vita con enfisema
Una cura completa per l’enfisema è impossibile. Una caratteristica della malattia è la sua progressione costante, anche durante il trattamento. Con l'accesso tempestivo alle cure mediche e il rispetto delle misure terapeutiche, la malattia può essere leggermente rallentata, migliorare la qualità della vita e anche ritardare la disabilità. Con lo sviluppo dell'enfisema sullo sfondo di un difetto congenito del sistema enzimatico, la prognosi è solitamente sfavorevole.
Anche se al paziente viene data la prognosi più sfavorevole a causa della gravità della malattia, potrà comunque vivere almeno 12 mesi dal momento della diagnosi.
La durata dell'esistenza del paziente dopo la diagnosi della malattia è in gran parte influenzata dai seguenti fattori:
- Le condizioni generali del corpo del paziente.
- L'emergere e lo sviluppo di disturbi sistemici come l'asma bronchiale, la bronchite tipo cronico, tubercolosi.
- Il modo in cui vive il paziente gioca un ruolo importante. Conduce una modalità di esistenza attiva o ha una bassa mobilità. Segue il sistema nutrizione razionale o mangiare indiscriminatamente.
- Un ruolo importante è dato all’età del paziente: i giovani vivono più a lungo dopo la diagnosi rispetto agli anziani a parità di gravità della malattia.
- Se la malattia ha radici genetiche, la prognosi dell'aspettativa di vita con enfisema polmonare è determinata dall'ereditarietà.
Nonostante il fatto che con l'enfisema si verifichino processi irreversibili, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente farmaci per inalazione.
Prevenzione
- Importante valore preventivo disporre di programmi antitabacco volti a prevenire il fumo nei bambini e negli adolescenti, nonché a smettere di fumare per le persone di tutte le età.
- È inoltre necessario curare in tempo le malattie polmonari in modo che non diventino croniche.
- Osservazione da parte di un pneumologo di pazienti con malattie croniche organi respiratori, conduzione di vaccini tra la popolazione, ecc.
L'enfisema polmonare si verifica quando gli alveoli del tessuto polmonare vengono allungati oltre limiti consentiti e perdere la capacità di invertire la contrazione. In questo caso, si verifica una violazione del normale apporto di ossigeno al sangue e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo, che porta all'insufficienza cardiaca.
Secondo la classificazione moderna, si distinguono l'enfisema diffuso e quello bolloso. La prima forma comporta un danno tissutale completo. L'enfisema bolloso viene diagnosticato quando aree gonfie (espanse) sono adiacenti al tessuto polmonare normale.
Cause dell'enfisema
La malattia spesso si manifesta come conseguenza bronchite cronica o asma bronchiale. La forma bollosa può manifestarsi anche sotto l'influenza di fattori ereditari e di alcune malattie polmonari, in particolare la tubercolosi. Inoltre, fattori come il fumo e l'eccessivo inquinamento atmosferico, tipico soprattutto delle grandi città, influenzano lo sviluppo della malattia.
Enfisema - sintomi
Grave mancanza di respiro fino al soffocamento, espansione degli spazi intercostali, torace a forma di botte, respirazione indebolita, diminuzione della mobilità del diaframma, aumento della trasparenza dei campi polmonari con esame radiografico Questi sono i sintomi dell'enfisema. Il trattamento della malattia dipende dalla gravità dei segni e dal quadro clinico.
Per lo stadio primario di sviluppo dell'enfisema sono caratteristici: grave mancanza di respiro, affaticabilità veloce con qualsiasi sforzo fisico, l'effetto del cosiddetto "sbuffo", una violazione della composizione gassosa del sangue e il collasso dei piccoli bronchi.
Man mano che le condizioni dei tessuti polmonari peggiorano, la trasparenza dei campi polmonari aumenta, il diaframma si sposta e altri cambiamenti interferiscono con il normale scambio di gas.
Enfisema polmonare: trattamento e prognosi
Nel trattamento dell'enfisema polmonare, le misure principali mirano ad eliminare l'insufficienza respiratoria e a curare la malattia, sotto l'influenza della quale una persona ha sviluppato la malattia. Trattamento rimedi popolari mostra risultati abbastanza efficaci, tuttavia, non consigliamo in nessun caso di abbandonare i metodi medici tradizionali.
Principi di base del trattamento dell'enfisema polmonare:
- smettere di fumare è uno dei più pietre miliari sulla strada della ripresa. Si noti che una drastica riduzione una tantum del numero di sigarette fumate ha un effetto molto maggiore di una graduale cessazione del tabacco;
- prescrivere farmaci antibatterici medicinali sono gli anticolinergici (berodual, atrovent), simpaticomimetici beta-2 (berotec, salbutamolo) e teofilline (eufillina, teopec). La scelta del farmaco e l'intensità della terapia dipendono dalla gravità dei sintomi con cui si manifesta l'enfisema polmonare. Il trattamento con complessi antibatterici è combinato con l'uso di espettoranti;
- esercizi di respirazione che migliorano lo scambio di gas. In genere, i pazienti vengono dati aria atmosferica con contenuto di ossigeno ridotto per 5 minuti. Per i successivi 5 minuti, il paziente respira aria normale. Lo schema ciclico viene ripetuto 6-7 volte durante 1 sessione. L'intero ciclo di trattamento dura circa 3 settimane;
- l'enfisema, i cui sintomi sono associati a un'insufficienza respiratoria pronunciata, viene trattato con flusso basso ossigenoterapia. Può essere utilizzato anche in ambito domestico, utilizzando come fonti di ossigeno bombole di gas compresso o appositi concentratori;
- V l'anno scorso i medici utilizzano attivamente l'aeroionoterapia, che mostra buoni risultati nell'eliminazione dell'insufficienza respiratoria. Il corso del trattamento dura 15-20 giorni;
- esercizi di respirazione efficaci e speciali, programmi di allenamento volti a garantire che una persona possa controllare la propria respirazione;
- per un migliore scarico dell'espettorato, viene utilizzato il drenaggio posizionale: il paziente assume una certa posizione in cui il riflesso della tosse e l'espettorato viscoso causano il minor disagio. In questo caso, è possibile combinare il trattamento drenante dell'enfisema polmonare con l'uso di erbe e infusi espettoranti, ad esempio termopsi, rosmarino, piantaggine o farfara.
Esiste una cura permanente per l'enfisema? Le previsioni sono individuali in ciascun caso e dipendono da quanto i pazienti rispettano tutte le raccomandazioni del medico curante e se sono pronti a fare determinati sacrifici per il bene della loro salute. Anche un impatto enorme sul processo di trattamento è fornito dal rilevamento tempestivo e trattamento adeguato malattia che porta all’enfisema.
Enfisema polmonare: trattamento con rimedi popolari
Rimedi casalinghi:
- utilizzare il succo delle cime verdi delle patate aumentando quotidianamente la dose fino a quando il volume del succo raggiunge mezzo bicchiere;
- inalazione di vapori di patate "in uniforme";
- applicando pezzi di patate pre-bollite sul petto.
Infusi di erbe:
- in 500 ml di acqua bollente aggiungere tre cucchiai di fiori di grano saraceno. Infondere la miscela in un thermos per due ore. Prendi mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno;
- prendi una parte del frutto di ginepro e della radice di tarassaco, aggiungi due parti di foglie di betulla e versa acqua bollente sulla miscela risultante. Il brodo viene lasciato in infusione per tre ore, dopodiché viene filtrato e versato in un contenitore idoneo. L'infuso deve essere assunto 2-3 volte al giorno. Il dosaggio standard è 1/3 di tazza;
- un cucchiaino di patate viene versato con un bicchiere di acqua bollente, lasciato in infusione per un'ora e filtrato. Prendi mezzo bicchiere di infuso 40 minuti prima dei pasti per un mese.
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Questa patologia appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche ostruttive. Con esso, a causa dell'espansione degli alveoli, si verifica un cambiamento distruttivo nel tessuto polmonare. La sua elasticità diminuisce, quindi, dopo l'espirazione, nei polmoni rimane più aria di quando condizione sana organo. Gli spazi aerei vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo e tali cambiamenti sono irreversibili.
Cos'è l'enfisema
Questa malattia è lesione patologica tessuto polmonare, in cui si osserva la sua maggiore ariosità. I polmoni contengono circa 700 milioni di alveoli (vescicole). Insieme ai passaggi alveolari costituiscono i bronchioli. L'aria entra in ogni bolla. Attraverso la parete sottile dei bronchi, l'ossigeno viene assorbito e attraverso gli alveoli l'anidride carbonica, che viene espulsa durante l'espirazione. Sullo sfondo dell'enfisema, questo processo viene interrotto. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è il seguente:
- I bronchi e gli alveoli vengono allungati, per cui la loro dimensione aumenta di 2 volte.
- Le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili.
- Si verifica la degenerazione delle fibre elastiche. Le pareti tra gli alveoli collassano e si formano grandi cavità.
- L'area di scambio gassoso tra aria e sangue diminuisce, il che porta alla carenza di ossigeno.
- Le aree espanse comprimono i tessuti sani. Ciò compromette ulteriormente la ventilazione polmonare e provoca mancanza di respiro.
Cause
Esistono cause genetiche per lo sviluppo dell’enfisema polmonare. A causa delle caratteristiche strutturali dei bronchioli, i bronchioli si restringono, a causa della quale aumenta la pressione negli alveoli, che porta al loro allungamento. Un altro fattore ereditario è il deficit di α-1 antitripsina. Con una tale anomalia, gli enzimi proteolitici progettati per uccidere i batteri distruggono le pareti degli alveoli. Normalmente l'antitripsina dovrebbe neutralizzare tali sostanze, ma ciò non accade in caso di sua carenza. L'enfisema può anche essere acquisito, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie polmonari, come:
- asma bronchiale;
- bronchiectasie;
- tubercolosi;
- silicosi;
- polmonite;
- antracosi;
- bronchite ostruttiva.
Il rischio di sviluppare enfisema è elevato quando si fuma tabacco e si inalano composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere nell'aria. L'elenco delle ragioni per lo sviluppo di questa patologia include i seguenti fattori:
- cambiamenti legati all'età associati a cattiva circolazione sanguigna;
- violazione equilibrio ormonale;
- fumo passivo;
- deformità del torace, lesioni e operazioni sugli organi in quest'area;
- violazione del deflusso della linfa e della microcircolazione.
Sintomi
Se l'enfisema si è formato sullo sfondo di altre malattie, in una fase iniziale si maschera dal loro quadro clinico. In futuro, il paziente sviluppa mancanza di respiro associata a difficoltà di inspirazione. All'inizio si nota solo con uno sforzo fisico intenso, ma in seguito si manifesta anche durante la normale attività umana. SU fase avanzata la mancanza di respiro si osserva anche a riposo. Ci sono altri segni di enfisema. Sono presentati nel seguente elenco:
- Cianosi. Questa è una colorazione bluastra della pelle. La cianosi si osserva nella regione del triangolo nasolabiale, sulla punta delle dita o immediatamente in tutto il corpo.
- Dimagrimento. Il peso diminuisce grazie al lavoro intenso dei muscoli delle vie respiratorie.
- Tosse. Con esso si nota il gonfiore delle vene cervicali.
- Adozione di una posizione forzata: sedersi con il corpo inclinato in avanti e appoggiato sulle mani. Questo aiuta il paziente a sentirsi meglio.
- La particolarità della respirazione. Consiste in un breve respiro "afferrante" e un'espirazione prolungata, che viene spesso eseguita a denti chiusi e con le guance gonfie.
- Espansione delle fosse sopraclaveari e degli spazi intercostali. Con l’aumento del volume polmonare, queste aree cominciano a rigonfiarsi verso l’esterno.
- Petto a botte. L'escursione (il volume totale dei movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione) è significativamente ridotta. Allo stesso tempo, il petto sembra costantemente al massimo respiro. Il collo del paziente sembra più corto di quello delle persone sane.
Classificazione dell'enfisema
Secondo la natura del decorso, l'enfisema polmonare è acuto e cronico. Nel primo caso la malattia è reversibile, ma solo se viene fornito un trattamento urgente. cure mediche. La forma cronica si sviluppa gradualmente, in una fase successiva può portare alla disabilità. Per origine, l'enfisema polmonare è suddiviso nei seguenti tipi:
- primario: si sviluppa come patologia indipendente;
- secondario - associato a malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO).
Gli alveoli possono essere distrutti in modo uniforme in tutto il tessuto polmonare: questo forma diffusa enfisema. Se si verificano cambiamenti attorno a cicatrici e focolai, allora esiste un tipo di malattia focale. A seconda della causa, l'enfisema è suddiviso in le seguenti forme:
- senile (associato a cambiamenti legati all’età);
- compensativo (si sviluppa dopo la resezione di un lobo del polmone);
- lobare (diagnosticato nei neonati).
Si basa la classificazione più ampia dell'enfisema polmonare caratteristiche anatomiche rispetto all'acino. Questo è il nome dell'area attorno al bronchiolo, che ricorda un grappolo d'uva. Data la natura del danno all'acino, l'enfisema polmonare può essere dei seguenti tipi:
- panlobulare;
- centrolobulare;
- parasettale;
- pericicatriziale;
- bolloso;
- interstiziale.
Panlobulare (panacinare)
Chiamato anche ipertrofico o vescicolare. È accompagnato da danno e gonfiore degli acini in modo uniforme in tutto il polmone o nel suo lobo. Ciò significa che l'enfisema panlobulare è diffuso. Non c'è tessuto sano tra gli acini. Cambiamenti patologici visto in sezioni inferiori polmoni. La proliferazione del tessuto connettivo non viene diagnosticata.
Centrilobulare
Questa forma di enfisema è accompagnata da un danno alla parte centrale dell'acino dei singoli alveoli. L'espansione del lume dei bronchioli provoca infiammazione e secrezione di muco. Le pareti degli acini danneggiati sono ricoperte da tessuto fibroso e il parenchima tra le aree invariate rimane sano e continua a svolgere le sue funzioni. L'enfisema centrilobulare è più comune nei fumatori.
Parasettale (periacinare)
Chiamato anche distale e perilobulare. Si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi. L'enfisema parasettale provoca danni alle sezioni estreme degli acini nell'area vicino alla pleura. I piccoli focolai iniziali si uniscono in grandi bolle d'aria: bolle subpleuriche. Possono portare allo sviluppo del pneumotorace. Tori grandi formati hanno confini chiari con il tessuto polmonare normale, quindi dopo di loro asportazione chirurgica si nota una buona prognosi.
Perirubtsovaya
A giudicare dal nome, si può capire che questo tipo di enfisema si sviluppa vicino ai focolai di fibrosi e cicatrici sul tessuto polmonare. Un altro nome per patologia è irregolare. Più spesso si osserva dopo la tubercolosi e sullo sfondo di malattie diffuse: sarcoidosi, granulomatosi, pneumoconiosi. L'enfisema polmonare di tipo quasi cicatriziale è rappresentato dall'area forma irregolare e bassa densità intorno tessuto fibroso.
bolloso
Nella forma vescicolare o bollosa della malattia, invece degli alveoli distrutti, si formano vesciche. In termini di dimensioni, raggiungono da 0,5 a 20 cm o più, la localizzazione delle bolle è diversa. Possono essere localizzati ovunque tessuto polmonare(principalmente nei lobi superiori) e vicino alla pleura. Il pericolo delle bolle risiede nella loro possibile rottura, infezione e schiacciamento dei tessuti polmonari circostanti.
Interstiziale
La forma sottocutanea (interstiziale) è accompagnata dalla comparsa di bolle d'aria sotto la pelle. In questo strato dell'epidermide si sollevano lungo le fessure dei tessuti dopo la rottura degli alveoli. Se le bolle rimangono nel tessuto polmonare, possono scoppiare, provocando pneumotorace spontaneo. L'enfisema interstiziale è lobare, unilaterale, ma la sua forma bilaterale è più comune.
Complicazioni
Complicazione frequente Questa patologia è il pneumotorace, un accumulo di gas nella cavità pleurica (dove fisiologicamente non dovrebbe essere), a causa del quale il polmone si abbassa. Questa deviazione è accompagnata dolore acuto nel petto, che aumenta durante l'inspirazione. Questa condizione richiede cure mediche urgenti, altrimenti è possibile morte. Se l'organo non guarisce da solo entro 4-5 giorni, il paziente viene operato. Tra gli altri complicazioni pericolose si distinguono le seguenti patologie:
- Ipertensione polmonare. Rappresenta un aumento pressione sanguigna nei vasi dei polmoni a causa della scomparsa di piccoli capillari. Questa condizione sottopone più stress al lato destro del cuore, causando insufficienza ventricolare destra. È accompagnato da ascite, epatomegalia (ingrossamento del fegato), edema degli arti inferiori. L’insufficienza ventricolare destra è la principale causa di morte nei pazienti con enfisema.
- Malattie infettive. A causa del declino immunità locale aumenta la suscettibilità del tessuto polmonare ai batteri. I microrganismi patogeni possono causare polmonite, bronchite. Queste malattie sono indicate da debolezza, Calore, tosse con espettorato purulento.
Diagnostica
Se compaiono segni di questa patologia, è necessario consultare un medico di base o un pneumologo. All'inizio della diagnosi, lo specialista raccoglie un'anamnesi, specificando la natura dei sintomi, il momento della loro comparsa. Il medico viene a conoscenza della mancanza di respiro del paziente e di una cattiva abitudine sotto forma di fumo. Quindi esamina il paziente, eseguendo le seguenti procedure:
- percussione. Le dita della mano sinistra sono posizionate sul petto e la mano destra dà loro brevi colpi. I polmoni enfisematosi sono indicati dalla loro mobilità limitata, da un suono “inscatolato” e dalla difficoltà di determinare i confini del cuore.
- auscultazione. Questa è una procedura di ascolto utilizzando un fonendoscopio. L'ascultazione rivela un respiro indebolito, rantoli secchi, aumento dell'espirazione, suono cardiaco ovattato, aumento della respirazione.
Oltre alla raccolta dell'anamnesi e ad un attento esame, sono necessari numerosi ulteriori studi, ma già strumentali, per confermare la diagnosi. Il loro elenco include le seguenti procedure:
- Analisi del sangue. Lo studio della sua composizione gassosa aiuta a valutare l'efficacia della purificazione dei polmoni dall'anidride carbonica e dalla saturazione di ossigeno. Analisi generale riflette livello elevato eritrociti, emoglobina e ridotta velocità di sedimentazione degli eritrociti.
- Scintigrafia. I farmaci marcati vengono iniettati nei polmoni isotopi radioattivi, dopodiché vengono scattate una serie di fotografie con una gamma camera. La procedura rivela disturbi del flusso sanguigno e compressione del tessuto polmonare.
- Flussometria di picco. Questo studio determina la velocità del flusso espiratorio massimo, che aiuta a identificare l'ostruzione bronchiale.
- Radiografia. Rivela un aumento dei polmoni, l'omissione del loro bordo inferiore, una diminuzione del numero di vasi, bolle e focolai di aerazione.
- Spirometria. Finalizzato allo studio del volume respirazione esterna. L'enfisema è indicato da un aumento del volume polmonare totale.
- Risonanza magnetica (MRI). Fornisce informazioni sulla presenza di liquidi e formazioni focali nel tessuto polmonare e nello stato dei grandi vasi.
Trattamento dell'enfisema
Il compito principale è eliminare le cause dello sviluppo della patologia, ad esempio il fumo, l'inalazione sostanze tossiche o gas, BPCO. Il trattamento è inoltre finalizzato al raggiungimento dei seguenti obiettivi:
- rallentare la progressione della malattia;
- migliorare la qualità della vita del paziente;
- eliminazione dei sintomi della malattia;
- prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca.
Nutrizione
La nutrizione terapeutica per questa malattia è necessaria per rafforzare il sistema immunitario, reintegrare i costi energetici e combattere l'intossicazione del corpo. Tali principi sono osservati nelle diete n. 11 e 15 con un contenuto calorico giornaliero fino a 3500 kcal. Il numero di pasti al giorno dovrebbe essere compreso tra 4 e 6, mangiando in piccole porzioni. La dieta implica un rifiuto completo di confetteria con molta panna, alcool, grassi di cottura, carni grasse e sale (fino a 6 g al giorno). Invece di questi prodotti, la dieta dovrebbe includere:
- Bevande. Utili koumiss, brodo di rosa canina e succhi appena spremuti.
- Scoiattoli. La norma giornaliera è di 120 g Le proteine devono essere di origine animale. Possono essere ottenuti da frutti di mare, carne e pollame, uova, pesce, latticini.
- Carboidrati. Tariffa giornaliera- 350-400 g Utili sono carboidrati complessi, che sono presenti nei cereali, nella pasta, nel miele. È consentito includere nella dieta marmellata, pane e dolci.
- Grassi. La norma al giorno è di 80-90 g La verdura dovrebbe costituire solo 1/3 di tutti i grassi ricevuti. Fornire indennità giornaliera questi nutrienti devi usare il burro e olio vegetale, panna, panna acida.
- Vitamine dei gruppi A, B e C. Per ottenerle, si consiglia di utilizzarle crusca di frumento, frutta e verdura fresca.
Medico
Non esiste una terapia specifica per questa malattia. I medici identificano solo alcuni principi di trattamento che devono essere seguiti. Tranne dieta terapeutica e la cessazione del fumo, al paziente viene prescritto terapia sintomatica. Consiste nell'assumere farmaci da seguenti gruppi:
| Nome del gruppo di farmaci | Principio operativo | Qual è lo scopo per cui | Modalità di applicazione | Dosaggio | Durata del trattamento |
|
| Mucolitico | Liquefa il muco, migliora lo scarico dell'espettorato, riduce la tosse. | Per facilitare la tosse. | Lazolvan | 200-300 mg fino a 2 volte al giorno. | ||
| Acetilcisteina | 30 mg ai pasti fino a 2-3 volte al giorno. | |||||
| Glucocorticosteroidi | Eliminare i processi infiammatori | Per dilatare i bronchi. | Prednisolone | 15-20 mg al giorno | ||
| Teofilline | azione broncodilatatrice. | Per alleviare l'affaticamento dei muscoli respiratori, ridurre l'ipertensione polmonare. | Teofillina | Iniziare con 400 mg al giorno, quindi aumentare quotidianamente di 100 mg fino ad ottenere il risultato desiderato. | Dipende dalla velocità di sviluppo dell'effetto del farmaco. |
|
| Inibitori dell'α1-antiripsina | Riduce il livello degli enzimi che distruggono le pareti degli alveoli. | Con carenza congenita di questa sostanza. | Prolastina | 60 mg/kg di peso corporeo una volta alla settimana. | Determinato dal medico. |
|
| Antiossidanti | Migliora la nutrizione e il metabolismo dei tessuti polmonari. | Per rallentare il processo di distruzione delle pareti degli alveoli. | Vitamina E | 1 capsula al giorno | 2–4 settimane |
|
| Broncodilatatori (broncodilatatori) Inibitori della fosfodiesterasi | Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi. | Per ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale.
In combinazione con il massaggio è necessario allenare il sistema respiratorio, rafforzare e migliorare la coordinazione muscolare durante la respirazione. Per fare questo, devi dedicare alla ginnastica circa 15 minuti 4 volte al giorno. Comprende i seguenti esercizi:
Intervento chirurgicoSe i farmaci non aiutano a ridurre i sintomi della malattia, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Le indicazioni per la sua attuazione sono le seguenti situazioni:
Il trattamento chirurgico è controindicato nei pazienti con bronchite, asma, polmonite, malnutrizione e grave deformità toracica. Se tali deviazioni non vengono osservate nel paziente, su di lui viene eseguita una delle seguenti operazioni:
PrevenzioneLa misura principale per la prevenzione di questa malattia è la cessazione del fumo, poiché l'inalazione del fumo di tabacco aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie polmonari. Inoltre, devi seguire le seguenti regole:
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