Aumento della protrombina: cosa significa? Ragioni per aumentare e ridurre il tempo di protrombina.

Quando si determina il sistema di coagulazione del sangue, viene preso in considerazione il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dal plasma sanguigno prelevato da una vena. Il tempo di protrombina caratterizza l'attività di numerosi fattori della coagulazione, il funzionamento del fegato e degli organi ematopoietici. I suoi cambiamenti possono essere utilizzati da ostetrici, ginecologi, chirurghi e oncologi per determinare le tattiche di trattamento e valutare i risultati dell'uso di anticoagulanti.

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Perché è importante misurare il tempo di protrombina?

Lo studio del complesso protrombinico è indicato quando malattie congenite, che sono associati ad anomalie dell'apparato genetico:

• emofilia (sanguinamento cronico);
• (basso numero di piastrine);
• Malattia di Glanzmann (patologia piastrinica) e malattia di von Willebrand (difficoltà nella formazione del fattore 8 della coagulazione);
• cambiamento nella sintesi del fibrinogeno.

Le coagulopatie acquisite si verificano nelle seguenti condizioni:

• disfunzione epatica;
• mancanza di vitamina K;
• anemia o altre malattie del sangue;
• stato di shock, conseguenze di traumi estesi;
• interventi chirurgici;
• processi infettivi gravi;
• disintegrazione di un tumore maligno.

Le indicazioni per lo studio del tempo di protrombina si verificano con embolia vascolare, frequente o forte sanguinamento dal naso, gengive, con lievi ferite pelle o mucose, perdita pronunciata sangue durante le mestruazioni o da emorroidi. La pelle di questi pazienti presenta spesso lividi, ematomi e scolorimento locale.

I pazienti possono lamentare pesantezza, dolore e gonfiore alle gambe e grave debolezza immotivata.

Come metodo di esame preventivo, la determinazione del tempo di protrombina è raccomandata per le donne in gravidanza e quando si prescrivono farmaci indiretti. Lui non ha valore diagnostico durante il trattamento con eparina. Questo test non viene eseguito in pazienti con agitazione mentale o motoria, grave ipotensione e forti emorragie.

Lo svantaggio del metodo è la varietà di reagenti e attrezzature nei laboratori, che porta a risultati falsi con analisi ripetute in diverse istituzioni.

Fattori che influenzano la precisione

Si possono ottenere deviazioni dalla norma o dati inaffidabili sulle malattie, se il paziente utilizzava prima dell'analisi:

• molto alcol;
• verdure verdi, in particolare broccoli, spinaci, lattuga;
• pesce ad alto contenuto di grassi;
• tè verde;
• fegato.

Prodotti per fluidificare il sangue

I cambiamenti negli indicatori sono causati anche dai farmaci:

• antibiotici;
• preparati ormonali;
• anabolizzanti;
• anticonvulsivanti;
• diuretici;
• contraccettivi in ​​compresse;
• aspirina, paracetamolo, indometacina;
• eparina.

Fumo, vomito, febbre o diarrea possono influenzare i risultati.

Plasma per analisi

Il prelievo del sangue da una vena avviene rigorosamente a stomaco vuoto. Viene miscelato con citrato di sodio in un rapporto di 9:1 e quindi separato in una centrifuga elementi cellulari. Per neutralizzare il citrato, al plasma risultante vengono aggiunti calcio e fattore tissutale 3.

Queste sostanze promuovono la formazione di un coagulo di sangue. Il tempo durante il quale appare è il tempo di protrombina. Per una maggiore precisione, vengono utilizzati sistemi automatici per determinare la presenza di un coagulo. Ciò è particolarmente importante in presenza di eccesso di colesterolo e bilirubina nel plasma.

Indicatori Kwik

Per aumentare la precisione delle misurazioni, è stato proposto di valutare l'attività del complesso protrombinico con plasma sanguigno di controllo. Esiste una scala speciale che tiene conto della dipendenza del tempo di formazione del coagulo di sangue dal contenuto dei fattori della coagulazione. Gli indicatori Kwik sono espressi in percentuale.

Normale, aumentato, diminuito

I seguenti valori sono considerati valori normali:

Un aumento dei valori temporali e una diminuzione della percentuale di protrombina si verificano con una tendenza al sanguinamento di natura congenita o acquisita, nonché durante la terapia con anticoagulanti azione indiretta(Per esempio, ). Alto percentuale la protrombina secondo Quick si verifica quando esiste il pericolo di formazione o presenza di coaguli di sangue all'interno dei vasi:

• trombosi e tromboembolia;
• trauma, rottura dei tessuti, intervento chirurgico;
• infarto miocardico;
• assumere ormoni, farmaci per fermare l'emorragia;
• neoplasie maligne;
• età anziana e senile.

Nelle donne durante la gravidanza

Lo studio della capacità di coagulazione del sangue è incluso nell'elenco esame obbligatorio donne incinte. Sotto l'influenza degli ormoni secreti dalla placenta, c'è la tendenza ad aumentare la coagulazione come meccanismo protettivo contro la perdita di sangue durante il parto. Il livello di protrombina dipende strettamente dalla durata della gravidanza, aumentando nel terzo trimestre.

Alte prestazioni minacciano la trombosi vascolare e valori bassi possono essere un segno sanguinamento pericoloso o distacco della placenta.

Come prepararsi al test e quando aspettarsi i risultati

Per ottenere il risultato più affidabile, è necessario, se possibile, escludere tutti i fattori che possono alterare la coagulazione del sangue. Per fare questo, dovresti informare il medico di tutti i farmaci che il paziente sta assumendo, compresi contraccettivi e vitamine.

Nella dieta, è necessario ridurre al minimo il contenuto di cibi verdi, escludere verdure, frattaglie, pesce grasso, tè verde e alcol.

La mattina del test non dovresti fare colazione, fumare, fare sport, bere succhi, caffè e tè, devi evitare lo stress. Di norma, i risultati vengono pubblicati il ​​giorno successivo.

Il tempo di protrombina è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. Diminuisce con una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue, che possono manifestarsi come infarti d'organo. Tassi elevati si riscontrano nei sanguinamenti ereditari o acquisiti, nella carenza di fattori della coagulazione, nelle malattie del fegato e nei tumori.

Una diminuzione prevista della capacità di coagulazione del sangue si osserva quando ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti indiretti. È anche importante studiare i livelli di protrombina durante la gravidanza per prevenire complicazioni. Si consiglia di eseguire test ripetuti nello stesso laboratorio a causa della varietà di tecniche.

Video utile

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Quando si determina il sistema di coagulazione del sangue, viene preso in considerazione il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dal plasma sanguigno prelevato da una vena. Il tempo di protrombina caratterizza l'attività di numerosi fattori della coagulazione, il funzionamento del fegato e degli organi ematopoietici. I suoi cambiamenti possono essere utilizzati da ostetrici, ginecologi, chirurghi e oncologi per determinare le tattiche di trattamento e valutare i risultati dell'uso di anticoagulanti. Perché è importante misurare il tempo di protrombina Studio del complesso protrombinico [...]

Misurazione di laboratorio

Valore normale

Il tempo di protrombina normale è di 11-16 secondi, per l'INR è di 0,8-1,2. In caso di trattamento con anticoagulanti orali (warfarin), è richiesto un livello target di INR più elevato, solitamente compreso tra 2 e 3.

Metodologia

Quando si determina il tempo di protrombina, viene spesso utilizzato il plasma sanguigno. Il sangue viene aspirato in una provetta contenente citrato di sodio, che agisce come anticoagulante legando il calcio nel campione di sangue. Il sangue viene miscelato delicatamente, quindi centrifugato per separare le cellule del sangue dal plasma. Nei neonati, per l'analisi viene utilizzato il sangue intero, che viene poi eseguita automaticamente a una temperatura di 37 C. Al campione di plasma viene aggiunto calcio in eccesso (neutralizzando così l'effetto del citrato), che ripristina la capacità del plasma di coagulare. Per misurazione precisa la proporzione di sangue e citrato nella provetta deve essere fissa (solitamente viene utilizzato un rapporto di 9:1). Molti laboratori si rifiuteranno di eseguire un test se la provetta non è completamente riempita di sangue e quindi contiene un volume relativamente grande di citrato. Successivamente, al plasma contenente calcio viene aggiunto il fattore tissutale (noto anche come fattore III della coagulazione) e viene registrato il tempo fino alla formazione del coagulo, che viene determinato mediante misurazione ottica. Alcuni laboratori utilizzano definizione meccanica momento della formazione del coagulo, che consente di determinare con maggiore precisione il PTT nel caso di un gran numero di goccioline di grasso nel plasma e con iperbilirubinemia.

Indice di protrombina

Viene calcolato come il rapporto tra il PTT del plasma di controllo e il PTT del plasma di prova del paziente, espresso in percentuale.

Rapporto internazionale Normalizzato

I risultati del tempo di protrombina negli individui sani variano a seconda del tipo di reagente del fattore tissutale (tromboplastina) utilizzato nei diversi laboratori. L'INR è stato introdotto nella pratica clinica per standardizzare i risultati del test PTT. I produttori del reagente (fattore tissutale) per il test PTT sono tenuti a indicare l'ISI (indice internazionale di sensibilità) dei reagenti. Il MIF indica l'attività del fattore tissutale in un dato lotto di reagente prodotto rispetto a un campione standardizzato. Il valore MIC è solitamente compreso tra 1,0 e 2,0. L'INR viene calcolato come il rapporto tra il PTT del paziente e il PTT normale, elevato al valore MIC del reagente utilizzato nel test. INR= (PTT/PTT normale del paziente) MICH

Interpretazione

Il tempo di protrombina è il tempo necessario perché si formi un coagulo dopo che il fattore tissutale è stato aggiunto al plasma (il reagente è ottenuto da tessuto animale). Questo indicatore consente di valutare le vie esterne e generali della coagulazione del sangue. La velocità di coagulazione del sangue lungo la via estrinseca dipende fortemente dalla concentrazione del fattore VII della coagulazione. Il fattore VII è una proteina con una vita breve e per la sua sintesi richiede vitamina K. Il PTT può essere prolungato a causa della carenza di vitamina K derivante dall'uso di warfarin (desiderabile effetto clinico), con sindrome da malassorbimento, con insufficiente colonizzazione batterica dell'intestino (ad esempio nei neonati). Inoltre, una concentrazione insufficiente di fattore VII può essere osservata nelle malattie del fegato (sintesi compromessa) o aumento dei consumi fattore (sindrome DIC), che prolunga anche il PTT. Con un INR superiore a 5,0 il rischio di sanguinamento è elevato; con un INR inferiore a 0,5 il rischio di formazione di trombi è elevato. I valori INR normali negli individui sani vanno da 0,8 a 1,3. Per la terapia con warfarin, il livello target di INR è 2,0-3,0, sebbene in alcuni casi, ad esempio in presenza di una valvola cardiaca meccanica artificiale, potrebbe essere necessario un livello target di INR più elevato durante il periodo perioperatorio.

Stato	PTV	APTT	Tempo di sanguinamento	Piastrine
carenza di vitamina K o terapia con warfarin	Allungato	Allungato	Senza modifiche	Senza modifiche
Sindrome DIC	Allungato	Allungato, accorciato o normale	Allungato	Ridotto
malattia di von Willebrand	Non cambiato	Allungato	Allungato	Non cambiato
Emofilia	Non cambiato	Allungato	Non cambiato	Non cambiato
Terapia con aspirina	Non cambiato	Non cambiato	Allungato	Non cambiato
Trombocitopenia	Non cambiato	Non cambiato	Allungato	Ridotto
Insufficienza epatica (stadio iniziale	Allungato	Non cambiato	Non cambiato	Non cambiato
Insufficienza epatica (fase avanzata)	Allungato	Allungato	Allungato	Ridotto
Uremia	Non cambiato	Non cambiato	Allungato	Non cambiato
Afibirinogenemia congenita	Allungato	Allungato	Allungato	Non cambiato
Carenza del fattore V	Allungato	Allungato	Non cambiato	Non cambiato
Carenza del fattore X	Allungato	Allungato	Non cambiato	Non cambiato

Fattori che influenzano la precisione

Il lupus anticoagulante, un inibitore circolante che predispone alla trombosi, influenza i risultati del PTT a seconda della tecnica utilizzata. Le variazioni nell'attività del reagente (fattore tissutale) portano ad una diminuzione dell'accuratezza dell'INR, nonostante i tentativi di standardizzazione internazionale del PTT (somministrazione dell'INR) nel 2005, c'erano ancora differenze significative negli indicatori determinati nei diversi laboratori.

Statistiche

Ogni anno nel mondo vengono eseguiti circa 800 milioni di test INR/PTT.

Esprimere determinazione

Tranne metodo di laboratorio determinazione dell'INR sopra descritta, un metodo rapido che consente di monitorare l'INR a casa sta diventando sempre più popolare. Una nuova generazione di dispositivi e reagenti per test rapidi consente di ottenere risultati con una precisione prossima a quella di laboratorio. In genere, a casa vengono utilizzati dispositivi portatili, come Roche Coaguchek S o HemoSense INRatio.

Guarda anche

• Test di generazione della trombina (potenziale di trombina, potenziale di trombina endogena)
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Appunti

Fondazione Wikimedia. 2010.

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Il medico prescrive un test della protrombina per determinare la velocità con cui il sangue si coagula. La protrombina secondo Quick molto spesso consente di rilevare nel corpo patologie gravi. Di solito, tale analisi è prescritta per le donne in menopausa, anche per malattie del tratto gastrointestinale, del fegato e in altri casi. Metodologia questo studio proposto negli anni '30 del secolo scorso da Kwik. È ancora popolare oggi. Il risultato dello studio è espresso in percentuale.

Protrombina secondo Quick. Cosa significa?

Le proteine ​​hanno un enorme impatto sulla coagulazione del sangue. La più importante in questo caso è la protrombina. La molecola di protrombina viene sintetizzata nel nostro fegato. Per completamento avvenuto con successo questo processo Il corpo deve avere quantità normali di microelementi e vitamine, in particolare di vitamina K. La ricerca mostra che la carenza di questa vitamina contribuisce alla formazione di coaguli di sangue, che a loro volta compromettono la corretta circolazione sanguigna.

Il grado di coagulazione è caratterizzato dall'indice di protrombina (PTI). Ti consente di identificare i processi patologici nel corpo.

La protrombina secondo Quick è determinata dal rapporto tra l'attività temporanea della proteina protrombina e il campione di controllo. Espresso in percentuale. Caratterizza la formazione di protrombina: viene mostrata la prima fase dell'omeostasi plasmatica, viene valutato il fattore di coagulazione II.

Scopo dell'analisi

Prothrombin secondo Quick è prescritto nei seguenti casi:

• Si verificano frequenti sanguinamenti o in caso di lesioni l'emorragia non si ferma per molto tempo.
• Problemi al fegato, ai reni, all'intestino tenue.
• Sospetto di cancro al sangue.
• Monitoraggio del sangue durante il trattamento anticoagulante.
• Prima dell'operazione.
• Donne in menopausa a causa di cambiamenti livelli ormonali per escludere il cancro.

Molto spesso, gli indicatori di protrombina interessano specialisti come anestesista-rianimatore, cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, pediatra, traumatologo, chirurgo e terapista.

Analisi della protrombina secondo Quick. Preparazione per la procedura

Il test per la protrombina non richiede alcuna preparazione speciale, tutto è uguale agli altri esami del sangue. Ma ci sono alcune caratteristiche:

• Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto. Ultimo appuntamento cibo - entro e non oltre otto ore prima della procedura.
• Alcuni giorni prima di donare il sangue per la protrombina secondo Quick, è necessario escludere cibi grassi, che è ricco di vitamina K, non consumare anche noci, legumi, fegato, cavoli, tè verde.
• Evita le bevande alcoliche, poiché il loro consumo distrugge la vitamina K e ciò influisce negativamente sui risultati del test.
• Prima di donare il sangue, puoi bere solo acqua pulita, ma solo un'ora prima della procedura.

Se ti viene prescritto un esame del sangue per la protrombina secondo Quick, assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Alcuni farmaci influenzano i livelli di protrombina. Questi includono diuretici con eparina, agenti antibatterici, aspirina, barbiturici, corticosteroidi, contraccettivi. Dovresti anche informare se stai praticando sport supplementi nutrizionali, alcuni componenti della composizione possono influenzare le analisi.

È vietato fumare mezz'ora prima della procedura. Hai bisogno di rilassarti e calmarti. Emozioni negative E esercizio fisico influenzare negativamente il risultato.

Non è consigliabile determinare la protrombina utilizzando Quick durante le mestruazioni; i risultati sarebbero imprecisi.

Per l'analisi esaminiamo sangue deossigenato. Il capillare non è adatto a questi scopi. Il materiale prelevato viene lasciato per qualche tempo finché il plasma non si separa. È oggetto di vari studi.

Determinazione della protrombina

La protrombina nel sangue viene determinata in diversi modi:

• La più popolare è la protrombina secondo Quick. Fornisce informazioni più precise. La ricerca mostra le percentuali. L'attività del plasma, il tempo durante il quale riesce a coagulare, vengono determinati durante un'analisi chiamata protrombina secondo Quick.
• L'INR (rapporto internazionale normalizzato) mostra il risultato relativo. Molto spesso, tale studio viene effettuato durante l'assunzione di anticoagulanti per monitorare la condizione.
• indice di protrombina. La procedura è considerata obsoleta. È usato raramente in medicina, poiché esistono molti analoghi più accurati.
• Il tempo di protrombina indica la velocità di coagulazione del sangue.

Vale la pena considerare che l'INR mostra risultati relativi. Questo test è spesso utilizzato dai microbiologi. Protrombina secondo Quick dà risultati estesi, tempo esatto e PTI.

Decodifica, norma secondo Kwik

Quando decifrano l'analisi, i ricercatori scoprono il PTI e il tempo durante il quale avviene la piegatura, questo indicatore è indicato in secondi. Per il risultato viene redatto un grafico che indica la percentuale di letture di coagulazione. Ogni laboratorio interpreta il risultato a modo suo; ciò può dipendere dagli agenti e dalla qualità delle attrezzature, da come il paziente ha utilizzato i farmaci, dalle caratteristiche del suo trattamento, dagli standard individuali.

Se viene prescritta la protrombina secondo Quick, verrà stabilita la norma, indipendentemente dal sesso. L'indicatore è influenzato solo dallo stato del corpo. Il tempo di protrombina normale è un periodo di 9-12 secondi, il PTI in un adulto è dell'82-142%.

Questo indicatore è importante durante la gravidanza, anche con piccoli cambiamenti la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Le deviazioni dalla norma della protrombina indicano disturbi nel corpo.

Aumento delle prestazioni

Un indicatore che supera la norma indica ipercoagulazione. In caso di deviazioni anche minori è necessario effettuare ulteriori esami e scoprirne la causa. Dopo aver determinato la causa appropriata della violazione della norma protrombinica, il medico può prescrivere il trattamento corretto.

Livelli elevati di protrombina possono indicare i seguenti problemi:

• aumento dei livelli di eparina nel sangue;
• formazione di neoplasie maligne;
• coaguli di sangue nei vasi sanguigni;
• problemi di cuore;
• carenze congenite dei fattori della coagulazione II, V, VII, X;
• deficit acquisito di fattori della coagulazione dovuto ad amiloidosi, sindrome nefrosica, disfunzione epatica, malattie croniche;
• trattamento con anticoagulanti;
• presenza di eparina;
• per cronico e leucemia acuta- Sindrome DIC;
• l'uso di antibiotici, lassativi, steroidi anabolizzanti, aspirina, chinidina, acido nicotinico, chinino, diuretici tiazidici;
• uso a lungo termine contraccettivi ormonali.

Basso tasso di

Se la protrombina secondo Quick è bassa cosa significa? Ciò può indicare ipocoagulazione (tendenza al sanguinamento) ed è causato dalla carenza di vitamina K. Questa vitamina è necessaria per la sintesi dei fattori della coagulazione. Tipicamente, la carenza di vitamina K può verificarsi con malattie intestinali e disbatteriosi. La protrombina diminuisce se c'è un disturbo nel funzionamento del fegato e del pancreas. Il motivo della riduzione del tasso potrebbe anche essere l'assunzione di farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue.

Anche alle ragioni protrombina bassa includere i seguenti indicatori:

• trombosi e tromboembolia;
• policitemia;
• disidratazione, perdita di liquidi dopo diarrea e vomito;
• infarto miocardico o condizione preinfartuale;
• salto, aumento dell'attività del fattore VII della coagulazione;
• lesioni che hanno causato l'ingresso di grandi quantità di tromboplastina nel sangue;
• cirrosi, epatite;
• periodo postpartum;
• carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione del sangue;
• pronunciata carenza ereditaria o acquisita di fibrinogeno nel sangue.

Espansione della ricerca

Se i metodi di cui sopra non danno informazioni complete, la ricerca sul sistema emostatico si sta espandendo. Il medico deve studiare le funzioni individuali, nonché i valori quantitativi dei fattori plasmatici e piastrinici. I test della protrombina forniscono ragioni per la ricerca varie violazioni nell’emocoagulazione, suggeriscono ulteriori strade di ricerca. A tal fine vengono utilizzati i seguenti parametri dell'emostasiogramma:

• Tempo di trombina o indicatore che indica la transizione del fibrinogeno in fibrina.
• Rapporto internazionale Normalizzato.
• Vengono determinati i fattori piastrinici.
• Determinazione del tempo di tromboplastina parziale attivata.
• Analisi del complesso solubile fibrina-monomero, lupus anticoagulante, D-dimero e altri.

Elencato ricerca di laboratorio consentire non solo di studiare il percorso esterno dell'emostasi di una certa analisi, ma anche di individuare violazioni in sistema interno emocoagulazione.

Come aumentare la protrombina

Se gli studi hanno dimostrato che la protrombina secondo Quick è bassa, il medico curante fornirà raccomandazioni per la sua correzione. Ti consiglierà di includerlo nella tua dieta prodotti naturali contenente vitamina K. Sarà necessario normalizzare il tuo equilibrio idrico, ottimizzare l'assunzione acqua pulita, la norma deve essere aumentata a due litri al giorno.

Mangia cibi che aiutano a migliorare la coagulazione del sangue. Questi includono cavoli (cavolfiore e normali), spinaci, carote, mais, Noci, banane, frutti rossi. Utile in questi casi grano saraceno, grassi animali, legumi, fegato, pane bianco. Questi prodotti dovrebbero essere presenti nel menu ogni giorno. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe essere ricca di altre vitamine e microelementi, la integrerai solo con i prodotti elencati.

Per prevenire il sanguinamento, il medico consiglia di eliminare i decotti a base di ortica, tanaceto e achillea.

Diminuzione della protrombina

Molte persone si chiedono come abbassare la protrombina secondo Quick. Per ridurre leggermente il tasso, una dieta che dovrebbe contenere succo di pomodoro, pomodori, aglio, cipolle, farina d'avena, semi di lino, olio d'oliva. Consigliati per il consumo sono frutti di mare, pesce, nonché frutta e bacche: limoni, ciliegie, lamponi, mirtilli rossi, fragole.

L'aumento della protrombina è un segnale che il sangue è troppo denso. Ciò influisce negativamente sul funzionamento del cuore, minaccia la formazione di coaguli di sangue e generalmente ha un effetto negativo sulle condizioni del corpo. Esistono farmaci che riducono la densità del sangue, ma cosa succede se per qualche motivo sono controindicati? Ad esempio, donne in gravidanza o in allattamento.

La seguente ricetta aiuterà:

• Prendi tre mele in agrodolce, due cucchiai di tè verde puro, un cucchiaio di miele.
• Tagliare le mele a fettine sottili, metterle in un thermos (1,5-2 l), aggiungere il tè e aggiungere il miele. Riempire acqua calda(90 gradi), senza acqua bollente, lasciare agire per tre ore.
• Fare un infuso al mattino presto e bere durante la giornata. Quindi ogni mattina per una settimana prepariamo un drink e lo beviamo. Controlliamo il livello di protrombina utilizzando i test.

Cos'è? La protrombina è una proteina coinvolta nel meccanismo della coagulazione del sangue, la sua sintesi avviene nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La coagulazione comporta la transizione del sangue dallo stato liquido a quello denso.

Per funzionare comodamente nel corpo, il sangue deve avere una consistenza liquida. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, deve verificarsi un processo di coagulazione (ispessimento). Il corpo non può perdere una grande quantità di sangue e ostruire i vasi con numerosi coaguli di sangue.

• L'analisi di laboratorio per la protrombina consente di valutare la qualità del meccanismo di coagulazione.

Come ogni analisi, il test della protrombina viene eseguito a stomaco vuoto. Paziente che non può eseguire questa condizione per motivi di salute, mangia 4-5 ore prima della procedura.

I farmaci che influenzano la coagulazione del sangue non possono essere assunti prima del test: i risultati saranno lontani dalla verità.

Se non riesci a smettere di prendere il medicinale, informi il medico di prenderlo.

Un'analisi della qualità della coagulazione del sangue è necessaria per le seguenti malattie e il sospetto della loro presenza:

• Sindrome antifosfolipidica nelle donne in gravidanza (si manifesta con aborti spontanei, gravidanze congelate, insufficienza placentare e altre complicazioni ostetriche);
• Patologie epatiche;
• Aterosclerosi, vene varicose;
• Squilibrio della vitamina K nel corpo;
• Presenza di malattie autoimmuni;
• Uso a lungo termine di anticoagulanti indiretti.

Il test della protromina può essere prescritto anche per altre malattie per lo screening della coagulazione. Al microscopio viene ricreato il meccanismo naturale della coagulazione del sangue.

Gli ioni potassio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma ricalcificato. Il complesso protrombinico ha diversi fattori della coagulazione: l'analisi consente di identificare una carenza o un surplus di tali fattori.

Tempo di protrombina: che cos'è? (norma)

Il tempo di protrombina è il periodo di coagulazione del sangue dal momento in cui una miscela di potassio e tromboplastina viene aggiunta al plasma. La tromboplastina, utilizzata nei laboratori, ha un certo livello di sensibilità ai fattori II, V, VII e X.

Il tempo di protrombina normale varia da 11 a 16 secondi, ma l'attività della sostanza può variare a seconda del campione. Di conseguenza, è sbagliato trarre conclusioni confrontando il valore complessivo del risultato in secondi. E' necessaria una valutazione relativa.

Indice di protrombina: che cos'è? (norma)

L’indice di protrombina è il rapporto tra il tempo normale fisso di coagulazione del sangue e l’indicatore individuale del paziente. Ti consente di determinare con maggiore precisione indice di protrombina analisi utilizzando l'INR (rapporto internazionale normalizzato).

L’indice di protrombina corregge matematicamente il tempo di protrombina. Il risultato individuale in secondi viene diviso per una percentuale fissa persona sana e moltiplicato per il coefficiente di sensibilità della tromboplastina prelevata. Il numero di quest'ultimo va da 1 a 3 e si trova nella classificazione internazionale universale.

Ricorda, quando determini l'indice di protrombina: la norma per donne e uomini è la stessa: da 0,8 a 1,3. Ma la tariffa può variare a seconda dell’età e dello stato di salute.

I risultati dello studio preoperatorio non dovrebbero andare oltre 0,85 - 1,25. Un indicatore di 3,0 - 4,0 si osserva in un paziente che ha subito un infarto miocardico o soffre di gravi malattie cardiovascolari.

Il normale indice di protrombina è 2,0 – 3,0 nel caso di:

• Difetti della valvola cardiaca;
• Cronico fibrillazione atriale e prendendo Warfarin nel suo contesto;
• Trattamento della trombosi venosa e prevenzione della trombosi dei vasi profondi dopo l'intervento chirurgico;
• Impianto di protesi valvolari mitraliche e aortiche;
• Trattamento del tromboembolismo nell'area dell'arteria polmonare.

Un indice di protrombina secondo INR superiore a 6,0 richiede il ricovero urgente del paziente. Questo coefficiente indica un alto rischio di emorragia interna in varie sedi.

La situazione diventa più complicata se la persona l'ha già avuta lesioni ulcerative tratto gastrointestinale, insufficienza renale, ipertensione e disturbi del flusso sanguigno nel cervello. In questo caso aumenta Potenziale rischio infarti emorragici (correlati al sanguinamento) negli organi.

Se ricevi risultati insoddisfacenti dell'analisi secondo il sistema INR riesame non richiesto (il risultato è molto sensibile e affidabile). I valori dell'indice non differiscono a seconda del tipo di materiale di laboratorio prelevato (sangue capillare, venoso).

• L'indice di protrombina viene calcolato tenendo conto della sensibilità della tromboplastina ai fattori della coagulazione del sangue.

Protrombina secondo Quick: che cos'è? (diminuito, aumentato e normale)

Ormai da diversi decenni condizioni di laboratorio la protrombina viene calcolata secondo Quick. Cos'è? Questa è l'espressione percentuale dell'attività protrombinica. Lo scienziato ha proposto di confrontare il tempo di protrombina del paziente con l'indicatore della dipendenza di questo periodo di tempo dal numero di fattori del complesso protrombinico nel plasma prelevato. Il risultato è una percentuale.

La costruzione della dipendenza consente di stimare in modo molto accurato l'indice di coagulazione, ma non viene preso in considerazione il coefficiente di sensibilità della tromboplastina.

Questa caratteristica del test influisce sulla qualità del risultato nell'area dei valori critici al di sotto e al di sopra della norma. Nei risultati standard e nelle deviazioni minori da essi, gli indici INR e Quick sono direttamente proporzionali.

• La scheda dei risultati del test in qualsiasi laboratorio conterrà protrombina secondo Quick. La norma è compresa tra 78% e 142%. L'indicatore potrebbe essere leggermente superiore alla media, ma dovrebbe rientrare in percentuali normali.

IN corpo sano La coagulazione del sangue è spesso aumentata - si osserva ipercoagulazione. Questo processo è considerato normale finché una persona non ne sviluppa uno malattie vascolari O danno cronico tessuti. La loro presenza diventa un rischio di coaguli di sangue.

È necessario uno screening regolare dopo la prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue. In alcuni casi, da questi farmaci può formarsi un deposito (lo stadio di accumulo di una sostanza) nel corpo, che porterà ad uno stato di ipocoagulazione con aumento del sanguinamento.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono mostrare anche il processo opposto: l'ipercoagulazione (aumento dell'attività della coagulazione). Gli indicatori di densità del sangue insufficiente si osservano molto meno frequentemente rispetto alla densità del sangue in eccesso.

• Tuttavia, qualsiasi patologia dei fattori protrombinici richiede controllo o addirittura trattamento.

Aumento della protrombina negli uomini e nelle donne

La protrombina negli uomini e nelle donne di età superiore ai 45-50 anni è spesso aumentata, oltre il 142% secondo Quick. L'ipercoagulazione può essere causata sia dalla presenza di malattie vascolari che da fattori temporanei. Questi ultimi includono:

• Squilibrio della vitamina K, che interferisce con la corretta sintesi della protrombina nel fegato, dove si forma normalmente;
• Malattie epatiche croniche e disturbi del suo funzionamento, che interferiscono anche con la normale sintesi della protrombina;
• Anomalie congenite: deficit dei fattori della coagulazione del sangue II, V, VII, X;
• La presenza di un inibitore dell'eparina nel meccanismo della coagulazione;
• Sindrome nefrosica, amiloidosi (deposizione di una speciale proteina patologica negli organi);
• Assunzione di antisettici, lassativi, agenti anabolizzanti, farmaci ormonali, nicotina e acido acetilsalicilico, chinino, chinidina.

Un aumento della protrombina non dovuto ai fattori sopra indicati indica la presenza di malattie gravi. Pertanto, la ricerca diagnostica si basa sulle seguenti nosologie:

• Tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
• Policitemia (aumento del numero di globuli rossi nel sangue, anche in connessione con processi oncologici);
• Malattie oncologiche: leucemie, tumori cancerosi di varia localizzazione;
• Stato pre-infarto del corpo;
• Infarto miocardico.

La protrombina nelle donne può aumentare a causa dell'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, soprattutto con un aumento del dosaggio della componente estrogenica (da 30 a 50 mcg per compressa).

Se il paziente ha una malattia vascolare grave, pillole anticoncezionali deve essere cancellato. Possibile passaggio ai farmaci ormonali impatto locale(supposte, anello vaginale).

La dieta non influisce in modo significativo sulla coagulazione del sangue. Puoi ridurre il punteggio Kwik di diversi punti percentuali aggiungendo cibi "ossidanti" al tuo menu giornaliero. Risultati migliorati provoca carenze alimentari prodotti a base di latte fermentato, bacche rosse e nere, agrumi, pesce grasso e il volume di acqua bevuta.

Protrombina bassa: cosa significa?

Durante l'ipocoagulazione si osserva un basso livello di protrombina. Questo risultato indica la tendenza del corpo a emorragia interna. Una carenza di fattori della coagulazione si verifica nelle seguenti situazioni:

• La carenza di vitamina K è una violazione della sintesi della protrombina;
• Carenza congenita di alcuni fattori che regolano i processi nel sangue;
• Patologie del fegato che interferiscono con la normale sintesi dei fattori della coagulazione;
• Mancanza di fibrinogeno nel sangue (congenito e acquisito);
• Assunzione di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagulare.

Basso tasso di la protrombina indica malattie:

• Disbatteriosi;
• Patologie del tratto gastrointestinale;
• Carenza di protrombina;
• Ipovitaminosi.

Regola leggermente rata ridotta la protrombina può essere raggiunta con l'aiuto di alimenti contenenti vitamina K. Saranno utili cavoli, carote, banane, mele, pere, spinaci e lattuga.

La ragione degli scarsi risultati nella dieta riguarda più spesso gli uomini che le donne. È il genere maschile che preferisce prodotti a base di carne verdure. Come risultato di tali dipendenze, nel corpo appare una carenza di vitamine.

Protrombina durante la gravidanza

Per le donne incinte viene effettuato un test per l'indice di protrombina obbligatorio. Durante il parto, un valore basso può portare a forti emorragie, mentre un valore alto può portare a contrazioni premature e persino ad un aborto tardivo.

Pertanto, è molto importante valutare questo indicatore durante la gestazione, soprattutto se presenti varie complicazioni sia durante questa gravidanza che durante quella precedente.

Durante la gestazione, viene eseguito un esame del sangue per l'indice di protrombina almeno 3 volte (una volta per trimestre). Se futura mamma vengono diagnosticate deviazioni significative, è necessario eseguire un test di coagulazione più spesso. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne durante la gravidanza è inferiore al solito, dal 70% al 120%.

I disturbi nel meccanismo di coagulazione del sangue delle donne in gravidanza sono indicati da:

• Vene varicose sugli arti;
• Sanguinamento e lividi evidenti dopo ferite lievi;
• Funzionalità epatica impropria;
• Un lungo periodo di mancanza di risultati quando si cerca di concepire;
• Concezione attraverso la procedura di fecondazione in vitro;
• Gravidanza multipla;
• Lo sviluppo fetale è in ritardo rispetto alle norme;
• Bere alcolici, fumare da parte della futura mamma;
• Trattamento a lungo termine con anticoagulanti;
• Aborti multipli.

Poiché la protrombina secondo Quick diminuisce durante la gravidanza, diminuisce anche l'indice INR. I cambiamenti sono particolarmente evidenti nel secondo trimestre di gestazione. Fino alla 13a settimana il coefficiente dovrebbe corrispondere alla norma: da 0,8 a 1,3. Quindi l'indicatore diminuisce:

1. Dalla 14a alla 20a settimana l'indice di protrombina secondo l'INR varia da 0,55 a 1,1;
2. Dalla 21a alla 28a settimana l'indicatore può scendere fino a 0,5, ma non può superare 1,15;
3. Dalla 29a alla 35a settimana il risultato è 0,6 – 1,17;
4. Dalla 36a alla 42a settimana l'indice va da 0,55 a 1,15.

Nel caso delle donne incinte è preferibile il metodo di indicizzazione INR. Gli indicatori sono piuttosto bassi e il metodo Quick produce errori a valori critici.

Fonte: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombina: normale

IN corpo umano C'è un movimento costante del sangue: un fluido vivificante che fornisce nutrimento a tutte le cellule del corpo e al metabolismo. La lunghezza delle navi è di migliaia di chilometri e la loro superficie è di oltre mezzo ettaro. È impossibile immaginare come tutto ciò si adatti al corpo di un adulto.

Ma la quantità di fluido vivificante è piccola: per gli uomini - poco più di cinque litri e per le donne - circa quattro.

Pertanto, quando lesioni o tagli ne compromettono l'integrità sistema circolatorio, il suo contenuto può fuoriuscire abbastanza rapidamente, minacciando di morte una persona.

Se non si previene la perdita di sangue, il principale collegamento di trasporto che nutre l’intero corpo cesserà di esistere.

Per evitare che ciò accada, la natura ha creato un sistema responsabile della coagulazione del sangue. Lei è quella che può lanciarsi meccanismi di difesa, chiudendo la ferita e impedendo al sangue di fuoriuscire dai vasi.

Il valore della protrombina nel corpo

Parte di questo sistema sono speciali proteine ​​plasmatiche chiamate fattori della coagulazione del sangue. Sono designati con numeri romani da I a XIII. La protrombina è uno dei componenti principali. Questa proteina è il fattore II della coagulazione del sangue.

Il nome "protrombina" suggerisce che sia un precursore della trombina - enzima attivo. Con il suo aiuto si forma un coagulo (trombo) che chiude la ferita e arresta la perdita di sangue.

Un livello normale di protrombina indica che il processo di coagulazione del sangue funziona in modo efficiente e che il corpo sarà in grado di fermare in tempo la perdita di questo fluido vivificante.

I test delle proteine ​​non vengono eseguiti così spesso test clinici sangue. Questa procedura non è semplice e viene prescritta solo in casi di estrema necessità, ad esempio in caso di malattie del sangue o problemi di coagulazione del sangue.

Determinazione del livello di protrombina – il test più importante come parte di un emostasiogramma.

Norma della protrombina

Le molecole di protrombina si disintegrano molto facilmente e rapidamente. È difficile separarle dalle altre proteine, il che rende molto più difficile determinarne il livello. Per analisi qualitativa Vengono utilizzati diversi metodi.

• Protrombina secondo Quick. Oggi questo metodo è generalmente accettato e diffuso. Questa tecnica comporta il calcolo del livello di una sostanza come percentuale di importo consentito. I seguenti valori (%) sono considerati ottimali:
  • minimo – 70;
  • massimo – 120.

  L'indicatore consente di determinare l'attività del complesso plasmatico trombizzato rispetto a varie diluizioni plasma del paziente. Viene redatto un grafico dei cambiamenti della protrombina, basato sui dati sul tempo di coagulazione del sangue.

  Gli esperti ritengono che l'analisi Quick sia la più accurata quando si registrano bassi livelli di protrombina.

• Indice di protrombina– determinato anche in percentuale. L'indicatore normale rientra nei seguenti limiti (%):
  • minimo – 95;
  • massimo – 105.

  I risultati dei due test precedenti potrebbero essere gli stessi se la protrombina è normale. Ma quando il suo valore è inferiore a quello ottimale, divergono in modo significativo. L'indice dipende fortemente dalla sensibilità dei reagenti chimici utilizzati nei test.

• Tempo di protrombina– mostra quanti secondi impiega il plasma a coagulare dopo avergli aggiunto una miscela speciale.

  I dati finali del test dipendono dall'età. Nei neonati, il tempo di coagulazione del sangue può variare da 14 a 18 secondi. E questi indicatori sono normali. Negli adulti, un periodo compreso tra 10 e 15 secondi è considerato ottimale.

• Rapporto internazionale normalizzato - INR. Questo metodo è aggiuntivo e viene utilizzato per monitorare i risultati del test della protrombina.

  I risultati di tale test consentono al medico di monitorare l'efficacia del trattamento anticoagulante - sostanze sintetiche, riducendo il contenuto di protrombina nel sangue e rallentandone la coagulazione.

  Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento della tromboflebite, della trombosi, cioè delle malattie che si formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi venosi.

  L'INR normale è 0,85–1,15.

  Quando è il trattamento per malattie come embolia polmonare, trombosi venosa o patologie delle valvole cardiache, i limiti consentiti salgono a 3,0.

Indicazioni per il test della protrombina

Un medico può prescrivere un esame del sangue per la protrombina nei seguenti casi:

• il paziente ha un sanguinamento che non si ferma per troppo tempo (questo indica chiaramente che la coagulazione del sangue è al di sotto dei livelli normali);
• la prestazione degli enzimi epatici e del fegato in generale diminuisce;
• per monitorare la coagulazione durante uso a lungo termine anticoagulanti;
• per la sindrome da antifosfolipidi al fine di chiarire la causa della malattia;
• se ci sono malattie accompagnate da una mancanza di vitamina K nel corpo.

Alcuni motivi indiretti che richiedono un test della protrombina sono di natura puramente individuale. Molto spesso, lo studio è prescritto a rappresentanti del gentil sesso di età compresa tra 50 e 60 anni. È in questo momento che si verificano i cambiamenti ormonali, provocando il cambiamento nella composizione e nella struttura del sangue.

I seguenti medici possono prescrivere un'analisi:

• terapista;
• traumatologo;
• chirurgo;
• cardiologo;
• anestesista-rianimatore;
• pneumologo;
• pediatra.

Per lo studio viene utilizzato il sangue di una vena. Per garantire che i risultati siano quanto più corretti possibile, è necessario seguire le regole standard prima dello studio:

• cena entro e non oltre le ore 20, almeno 12 ore prima dell'esame;
• Prima dello studio, assicurati di tenere i nervi in ​​ordine e di non sforzarti troppo fisicamente;
• Non fumare il giorno del test e non bere bevande forti.

Come di consueto, il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto. Bisogno di informare personale medico su tutti i farmaci assunti nelle ultime 24 ore.

La protrombina è aumentata

Un aumento del livello di protrombina nel sangue indica che la coagulazione del sangue è maggiore del normale. Ciò significa che diventa troppo viscoso, il che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni.

I seguenti disturbi possono provocare un aumento dei livelli di protrombina e quindi della coagulazione del sangue:

• neoplasie maligne;
• patologie epatiche;
• tromboembolia;
• policitemia;
• angina progressiva.

Un aumento della quantità di proteine ​​può essere causato anche dai seguenti fattori:

• un eccesso di vitamina K nel corpo, con l'aiuto della quale viene prodotta la protrombina;
• uso nella terapia di anticoagulanti, antibiotici, acido nicotinico, ormonali contraccezione. Uso eccessivo anche l'aspirina, gli steroidi anabolizzanti e i lassativi possono influenzare la crescita della protrombina.

Molto spesso, il contenuto proteico aumenta durante la gravidanza. Molto spesso appare nell'ultimo trimestre e non richiede trattamento.

La protrombina è ridotta: ragioni

Un livello ridotto di protrombina è pericoloso perché anche una lesione minore che danneggia un vaso sanguigno può provocare una significativa perdita di sangue. Dopotutto, la formazione di un coagulo di sangue avviene più lentamente di quanto dovrebbe.

Una diminuzione dei livelli di protrombina è provocata dai seguenti motivi:

• Alcune patologie epatiche, sebbene la maggior parte di esse siano accompagnate da un aumento delle proteine. Il contenuto di protrombina diminuisce durante la fase acuta e forme croniche epatite A. La cirrosi epatica ha un effetto simile.
• Sintesi insufficiente da parte dell'organismo di vitamina K. Questo processo si sviluppa molto spesso a causa di disturbi gastrointestinali e disbiosi.
• Carenza di fibrinogeno, una proteina che viene prodotta nel fegato e poi convertita in fibrina, che è alla base del coagulo durante la coagulazione del sangue. Tale carenza può essere congenita o acquisita.
• Ammissione a scopi medicinali farmaci che promuovono la coagulazione del sangue.

È possibile riportare il livello di protrombina alla normalità, ma tutto dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato uno specialista.

La terapia ha lo scopo di eliminare i disturbi che hanno causato il problema. Abbastanza spesso la base del trattamento è modalità speciale nutrizione.

Fonte: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombina (secondo Quick) e indice di protrombina, nella norma

Il test della protrombina fa parte del test di coagulazione del sangue - coagulogramma.

Oltre all'attività di questa proteina, vengono determinati anche indicatori come PI (indice di protrombina, o PTI) e PT (tempo di protrombina), che consentono di valutare la velocità di coagulazione.

I valori normali della protrombina nelle donne, negli uomini e nei bambini, nonché le ragioni della loro deviazione dalla norma, sono descritti in dettaglio di seguito.

Protrombina: che cos'è?

La protrombina è un composto proteico ad alto peso molecolare coinvolto nella coagulazione del sangue. La sua produzione avviene nel fegato in presenza di numerose sostanze. In particolare, la vitamina K, la cui carenza porta alla sintesi di molecole di protrombina errate, formano coaguli di sangue che interrompono il flusso sanguigno e possono essere fatali.

Per valutare la coagulazione del sangue è necessario un test della protrombina e il metodo di test più accurato e universale è il PC - protrombina secondo Quick. Cos'è? Questo test rileva l'attività della protrombina nel sangue del paziente rispetto a quella in una porzione di plasma di controllo. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di questo processo nel campione.

L'analisi prende il nome dallo scienziato A. Quick, che ha proposto questo metodo. Nei risultati del test rapido della protrombina è espresso in percentuale. IN nomenclatura internazionaleè numerato II perché è stato scoperto secondo dopo il fibrinogeno.

L'analisi rapida viene utilizzata non solo per valutare l'attività degli elementi della coagulazione del sangue, ma anche per studiare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Il test PC è più universale rispetto ai test del tempo di protrombina e dell’indice di protrombina.

Elenco delle indicazioni per effettuare l'analisi della protrombina secondo Quick:

• alterata coagulazione del sangue;
• malattie del fegato;
• sindrome antifosfolipidica: aumento della formazione di trombi dovuta a cause autoimmuni;
• cancro del sangue;
• patologie in cui la produzione di vitamina K è compromessa (blocco dei dotti biliari, scarsa digeribilità del cibo nell'intestino, ecc.).

Aiuto: la vitamina K è prodotta dai batteri nell'intestino e partecipa attivamente alla formazione della protrombina. Sia la sua carenza che il suo eccesso influiscono negativamente sulla velocità di coagulazione del sangue.

È necessario un test PC per monitorare il sistema di emocoagulazione durante l'uso di anticoagulanti: eparina, warfarin e altri. Anche la struttura del sangue e la sua composizione cambiano con l'inizio della menopausa nelle donne (dopo i 45 anni), che costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo malattie tumorali. Pertanto, a questa età è particolarmente importante sottoporsi regolarmente al test della protrombina.

Tempo di protrombina: che cos'è?

A seconda delle cause del sanguinamento, il sangue può iniziare a coagularsi lungo due percorsi: interno o esterno. Il primo si attiva se i vasi vengono danneggiati esternamente, a causa di un livido, un taglio, un graffio, un morso o un'abrasione. Il percorso interno funziona quando l'integrità del muro vaso sanguignoè stato danneggiato dall'interno - sotto l'influenza di tossine, microrganismi patogeni, anticorpi.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette il lavoro del percorso interno nel sistema di emocoagulazione.

Riflette l’efficacia nel “riparare” i vasi che sono stati danneggiati dai composti circolanti nel flusso sanguigno. Nei risultati dei test, il tempo di protrombina può essere indicato come PT, ecombipl RT o RT.

Il tempo di protrombina è aumentato, rispetto alla norma, nelle seguenti condizioni:

• mancanza di vitamina K;
• stadio iniziale della sindrome DIC;
• patologie epatiche;
• assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti: Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Eparina e altri;
• diatesi emorragica dei neonati;
• infiammazione e blocco delle vie biliari;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• alterato assorbimento dei grassi nell'intestino;
• carenza di fattori della coagulazione: fibrinogeno, protrombina, globulina AC, proconvertina e fattore Stewart-Prower.

Minore è la concentrazione di protrombina nel sangue, maggiore è il tempo di protrombina, poiché il processo di coagulazione del sangue avviene più lentamente.

Il tempo di protrombina è diminuito, se si verificano le seguenti condizioni:

• gravidanza;
• sindrome DIC;
• alti livelli di antitrombina-III e altri anticoagulanti prodotti dall'organismo;
• deviazione dalla norma dell'ematocrito: il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma.

Un tempo di protrombina basso durante il test può essere dovuto alla conservazione a lungo termine del plasma prima del test e a irregolarità durante il prelievo del sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina è un indicatore che riflette la velocità con cui inizia la coagulazione del sangue lungo il percorso interno. Viene calcolato sulla base del tempo di protrombina, quindi il suo aumento si osserva con gli stessi disturbi nel corpo dell'aumento del PT, nonché della diminuzione.

Per determinare il PTI, il tempo di coagulazione del plasma del paziente viene diviso per questo valore nel campione di controllo. Normalmente, il risultato dovrebbe essere del 95-105%.

L'accuratezza del test dell'indice di protrombina dipende dalla sensibilità dei farmaci utilizzati in laboratorio. Pertanto, non può essere definito universale, a differenza del test rapido della protrombina.

Aumento della protrombina

Se il test rapido della protrombina è elevato e mostra valori elevati (fino al 150% o più), il motivo potrebbe essere:

• sindrome DIC;
• colestasi e altre malattie che riducono l'attività della vitamina K;
• malattie che compromettono il funzionamento della fibrina;
• patologie ereditarie e acquisite che portano a un deficit di fattori della coagulazione (amiloidosi, malattie epatiche, sindrome nefrosica).

Si riscontra anche un aumento della protrombina uso a lungo termine droghe:

• antibiotici;
• diuretici;
• Aspirina;
• anticoagulanti indiretti;
• steroidi anabolizzanti;
• metotrexato;
• lassativi;
• acido nicotinico;
• Eparina e altri inibitori della coagulazione.

Norma sulla protrombina, tabella

I valori estremi del PC sono cifre inferiori al 78 e superiori al 142%. Gli standard di protrombina secondo Quick sono presentati nella tabella.

Norme di protrombina negli uomini e nelle donne dello stesso fascia di età non differire. I valori normali del tempo di protrombina per entrambi i sessi sono 9-12 secondi. Il tasso di protrombina nel sangue delle donne in attesa di un bambino è leggermente superiore ai valori normali.

Protrombina bassa

Un basso livello di protrombina secondo Quick indica sempre una formazione eccessivamente rapida di coaguli di sangue e può essere provocato da condizioni come:

• gravidanza e periodo postpartum;
• trombosi venosa;
• penetrazione della tromboplastina nei vasi sanguigni a causa di danni ai tessuti;
• elevata viscosità del sangue (policitemia).

La diminuzione della PC può essere spiegata da questa dipendenza: l'attività della proteina protrombina è elevata, il sangue si coagula più velocemente rispetto al campione di plasma di controllo, quindi il test rapido per la protrombina è inferiore al normale.

Un basso livello di protrombina secondo Quick può anche essere causato dall'assunzione di Mercaptopurina, contraccettivi ormonali e altri farmaci che aumentano la densità del sangue.

Protrombina durante la gravidanza

Un coagulogramma è una parte obbligatoria dei test per le donne incinte. La valutazione di questo studio, compresi i test della protrombina, consente l'identificazione tempestiva di condizioni pericolose per la salute del bambino e della futura mamma.

La protrombina secondo Quick durante la gravidanza è normalmente leggermente ridotta, cioè aumenta l'attività del sistema di coagulazione. Ciò è dovuto all’emergere di una nuova circolazione sanguigna e alla preparazione del corpo per la nascita imminente e la possibile perdita di sangue.

Un PC molto basso può provocare lo sviluppo di trombosi e il suo aumento nelle donne in gravidanza può causare gravi emorragie durante il parto, comprese emorragie interne.

Un sanguinamento grave dovuto all'incompatibilità del fattore Rh della donna e del feto può causare shock emolitico dovuto alla miscelazione del sangue della madre e del bambino. Questo è uno dei ragioni comuni mortalità postpartum.

Per evitare ciò, in questa situazione, non solo monitorare e controllare lo stato del sistema di coagulazione, ma anche introdurre immunoglobuline a 28 settimane di gravidanza, che distruggono anticorpi potenzialmente pericolosi.

• Il normale indice di protrombina per le donne incinte è dell'80-100%. Quando i suoi valori sono elevati, per evitare trombosi e altre complicanze, sono indicati farmaci che riducono l'aumentata attività della coagulazione.
• Un PI basso, al contrario, comporta un rischio di sanguinamento. Il valore normale del tempo di protrombina per le donne in gravidanza è 11-18 secondi. Durante la gravidanza, qualsiasi deviazione dalla norma nel coagulogramma è motivo di un esame approfondito e, nella maggior parte dei casi, del ricovero in ospedale.

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analisi della gravidanza

Fonte: http://medknsltant.com/prothrombin/

La protrombina è normale

È molto difficile per una persona lontana dalla medicina valutare cosa può dire a uno specialista un esame del sangue del tutto incomprensibile a prima vista. Ogni indicatore, infatti, permette di ottenere una quantità abbastanza ampia di informazioni utili.

Ad esempio, la protrombina è una proteina vitale. Il controllo se la protrombina è normale non viene eseguito così spesso come, ad esempio, un esame del sangue generale.

È carino ricerca complessa, quindi lo nominano occasioni speciali: per test di screening, malattie del sangue, problemi di coagulazione.

Qual è il livello normale di protrombina nel sangue?

Esistono diversi test per la protrombina:

1. La protrombina secondo Quick consente di determinare il livello di attività proteica.
2. Conoscendo il tempo di protrombina, puoi determinare quanti secondi impiegano il sangue del paziente a coagulare.
3. L'indice di protrombina, o abbreviato in PTI, è il rapporto tra il tempo di protrombina normale e i parametri del paziente in esame.
4. L'INR (rapporto internazionale normalizzato) è l'opposto del PTI. Mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e valore normale protrombina.

Gli studi più informativi ed efficaci sono quelli che determinano l'indice di protrombina e la protrombina secondo Quick:

1. Il valore normale della protrombina nel sangue secondo Quick varia dal 78 al 142%.
2. Il valore PTI può variare a seconda della sensibilità dei reagenti utilizzati per lo studio, ma idealmente dovrebbe essere pari al 95-105%.

Sia per gli uomini che per le donne, il tasso di protrombina rimane lo stesso. Eventuali deviazioni dalla norma sono motivo di preoccupazione. Può contribuire ad un aumento o diminuzione dei livelli di protrombina varie malattie, alcuni dei quali rappresentano una grave minaccia per la salute.

Cosa causa un livello di protrombina nel sangue più alto del normale?

Troppo un gran numero di la protrombina nel sangue è un sintomo di un aumento della coagulazione del sangue. I seguenti fattori possono provocarlo:

1. La produzione di protrombina è associata alla vitamina K. Quantità aumentata Questa proteina nel sangue indica un eccesso di vitamina.
2. Una grande quantità di protrombina può essere osservata nei tumori maligni.
3. Un eccesso della norma nell'esame del sangue per la protrombina si osserva nei pazienti in stato pre-infarto.
4. È molto comune che i livelli di proteine ​​aumentino durante la gravidanza. Soprattutto nelle fasi successive.
5. La protrombina può aumentare anche nei pazienti che soffrono di problemi al fegato.
6. A volte si verifica un eccesso di proteine ​​a causa dell'uso di aspirina, contraccettivi ormonali, diuretici, corticosteroidi, steroidi anabolizzanti e lassativi.
7. Tromboembolia e policitemia causano un aumento della protrombina.

Perché la protrombina è al di sotto della norma?

Anche una diminuzione della protrombina non ha un effetto molto positivo sulla salute. È causato dai seguenti motivi:

1. Alcune malattie del fegato contribuiscono ad un aumento della protrombina, ma nelle forme acute e croniche di epatite o cirrosi la proteina diminuisce.
2. Un test della protrombina mostrerà un valore inferiore al normale se il paziente sta assumendo farmaci che aumentano la coagulazione.
3. Il livello di protrombina diminuisce con la carenza di vitamina K. Molto spesso, il problema si sviluppa sullo sfondo della disbiosi e delle malattie del tratto gastrointestinale.
4. Una mancanza di fibrinogeno influisce negativamente sui risultati del test. Inoltre, la carenza può essere congenita o acquisita.

È possibile normalizzare i livelli di protrombina, ma è meglio discutere i metodi di trattamento con uno specialista. Il corso del trattamento dipende dalla causa del problema. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene offerto dieta speciale. Spesso sono necessari farmaci speciali per il recupero.

Uno degli indicatori studiati durante il test analisi generale il sangue è il numero di eosinofili. Il basso contenuto di queste cellule in fluido biologico parla di perdite processi patologici nell'organismo. Quali esattamente - continua a leggere.	L'eritrocitosi è una malattia in cui aumenta il contenuto della proteina vitale emoglobina nel sangue. Questo è molto complicato ritorno di fiamma, e quindi è necessario combattere rapidamente la malattia. Ciò che causa l'eritrocitosi e come si manifesta la malattia sarà discusso nell'articolo.
Una diminuzione dei basofili, così come un livello più elevato, può indicare il decorso della malattia. Pertanto, è molto importante sapere quali ragioni possono provocare tali indicatori, nonché come donare correttamente il sangue per la diagnosi in questo caso.	Vampirismo per molto tempo considerato erroneamente un fenomeno soprannaturale. Dal nostro nuovo articolo imparerai tutte le caratteristiche di una malattia come la porfiria, le sue cause e le principali manifestazioni cliniche, nonché sull'unico metodo esistente per curare la malattia.

Quando si diagnosticano le malattie cardiovascolari, è necessario tenere conto dello stato del sangue. Il rischio di sviluppare trombosi e malattie correlate dipende dall'equilibrio del sistema di coagulazione del sangue. Inoltre, il sistema di coagulazione del sangue protegge anche il corpo dalla perdita di sangue. Potrebbe esserci rischio di sanguinamento se il tempo di protrombina aumenta.

Tempo di protrombina: cos'è questo indicatore?

Il tempo di trombosi è un indicatore del tempo di coagulazione del sangue causato da fattori esterni

Il tempo di protrombina lo è in modo chiave valutare l'efficacia delle misure esterne e percorso comune. Questo test di laboratorio è ampiamente utilizzato per diagnosticare i disturbi del sangue, compresi i disturbi della coagulazione e. Il test del tempo di protrombina viene solitamente richiesto insieme al test del tempo di tromboplastina parziale valutazione complessiva tutti i fattori della coagulazione.

Il sistema di coagulazione del sangue protegge il corpo dalla perdita di sangue quando l’integrità dei vasi sanguigni è compromessa. Anche con una leggera rottura della parete vascolare, si forma un denso coagulo di sangue che copre l'area interessata. Il coagulo si forma sotto l'influenza di esterni e fattori interni, tra cui rivestono particolare importanza le piastrine, le proteine ​​plasmatiche solubili della coagulazione e le sostanze regolatrici.

Uno squilibrio di questi fattori può causare un aumento del sanguinamento o, al contrario, un aumento della formazione di coaguli di sangue nei vasi intatti.

Il tempo di protrombina indica la velocità con cui si forma il coagulo sanguigno quando al plasma viene aggiunto il fattore tissutale, necessario per avviare il percorso estrinseco e generale della coagulazione.

Quando viene ordinato il test?

Il tempo di protrombina potrebbe esserlo analisi standard sangue o prescritto separatamente se si sospetta una malattia del sistema di coagulazione. Nell'emofilia e in altre patologie della coagulazione, il lavoro coordinato dei fattori plasmatici viene interrotto e, di conseguenza, il corpo non dispone di protezione contro i danni vascolari.

Tali condizioni possono essere associate a fattori ereditari, danni al fegato e carenza di vitamina K.

Possibili sintomi di un disturbo emorragico:

1. Sanguinamento frequente dei capillari.
2. Anche con piccoli tagli, il sanguinamento non si ferma dopo pochi minuti.
3. Pesante sanguinamento mestruale tra le donne.
4. Sangue nelle urine.
5. Articolazioni gonfie e doloranti.
6. Epistassi frequenti.

Maggiori informazioni sul sistema emostatico possono essere trovate nel video:

Altre indicazioni per il test:

• Prepararsi per Intervento chirurgico. Il medico deve assicurarsi che il paziente non subisca sanguinamento incontrollato durante il taglio del tessuto.
• Valutare lo stato della coagulazione durante l'assunzione di warfarin. È un anticoagulante indiretto prescritto per il trattamento delle malattie cardiovascolari. Potrebbe verificarsi un aumento del sanguinamento effetto collaterale medicinali.
• Malattie del fegato.
• Malattie del midollo osseo rosso.
• Patologie del sistema immunitario.
• Anomalie nella struttura del fibrinogeno (ad esempio ipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
• Ipotermia. In questa condizione può verificarsi un'interruzione del funzionamento di alcuni enzimi emostatici.
• Preparazione per la trasfusione di plasma.

Pertanto, i risultati del test del tempo di protrombina possono essere informativi in ​​varie condizioni.

Diagnostica e norma del PV

Prima del test è necessario informare il medico delle malattie del sangue diagnosticate e dei farmaci che si stanno assumendo. Assunzione di aspirina, warfarin, alcune vitamine e farmaci steroidei possono influenzare il tempo di protrombina.

Le specifiche della dieta vengono discusse con il medico prima dell'analisi. A volte è necessario smettere di bere tè verde, cavoli, erbe e prodotti a base di soia il giorno prima dell'esame. Altro addestramento speciale non richiesto per il test.

Per raccogliere il sangue, viene perforata una vena nel gomito o lato posteriore palme. Prima della puntura, l'assistente di laboratorio tratta la pelle con un antisettico e stringe il braccio nella zona della spalla con un elastico per riempire i vasi.

Dopo aver riempito il tubo, viene rimosso il laccio emostatico e viene applicata una benda compressiva al braccio. A possibili complicazioni il prelievo di sangue comprende la formazione di un ematoma sottocutaneo, infezioni e aumento del sanguinamento in presenza di malattie del sangue.

In laboratorio, il plasma sanguigno viene miscelato con il fattore tissutale (animale o origine artificiale) ad una temperatura di 37 gradi.

Nella provetta viene aggiunto anche cloruro di calcio per avviare la coagulazione. La velocità di formazione del coagulo dopo l'aggiunta dei componenti necessari al plasma viene utilizzata per determinare il tempo di protrombina. Indicatore normaleè considerato 11-16 secondi.

Principali ragioni dell'aumento

Il tempo di protrombina può dipendere dalla salute del paziente, dalla dieta, dai farmaci assunti e da altri parametri.

Un indicatore da 11 a 16 secondi corrisponde alla norma, ma deviazioni di 1-2 secondi non indicano necessariamente una patologia. Nell'interpretazione dei risultati vengono presi in considerazione anche il rapporto internazionale normalizzato e il tempo di tromboplastina.

Possibili ragioni per l'aumento del tempo di coagulazione del sangue:

1. Warfarin ad alte dosi per il trattamento delle malattie cardiovascolari.
2. La presenza di malattie del fegato che influenzano la sintesi dei fattori della coagulazione.
3. Carenza di vitamina K, necessaria per la coagulazione.
4. Malattie ereditarie associate a carenza di fattori della coagulazione. Può essere aberrazioni cromosomiche ed eliminazioni.
5. Coagulopatia dilatativa dovuta a trasfusione massiva di sangue.
6. Malassorbimento.
7. L'afibrinogenemia o disfibrinogenemia è una disfunzione del fibrinogeno.
8. Coagulazione intravascolare disseminata - disturbo acuto coagulazione.

Per chiarire il motivo del prolungamento del tempo di protrombina, è necessario sottoporsi diagnostica aggiuntiva.

Come potrebbe essere pericoloso?

Un aumento del tempo di protrombina indica una violazione della funzione protettiva del sangue. Ciò significa letteralmente un rischio maggiore di sanguinamento, che può essere particolarmente pericoloso in caso di malattia cronica ipertensione arteriosa. Inoltre, questo risultato può essere pericoloso non solo a causa del rischio di sanguinamento, ma anche a causa del potenziale collegamento con una malattia del fegato.

Come normalizzare l'indicatore?

Se il tempo di protrombina è prolungato, è necessario sottoporsi a ulteriori esami diagnostici, compreso lo studio del rapporto internazionale normalizzato e del tempo di tromboplastina. Se tutti i test lo indicano funzione insufficiente coagulazione del sangue, è necessario comprendere le cause di questa condizione.

I possibili trattamenti includono:

• Terapia per l'insufficienza epatica.
• Aggiustamento del dosaggio degli anticoagulanti (warfarin, aspirina e altri) nel trattamento delle malattie vascolari e cardiache.
• Aggiunta di alimenti ricchi di acido folico, calcio, vitamina K e aminoacidi essenziali.
• Trattamento malattie infiammatorie intestinale associato a malassorbimento.
• Trattamento sintomatico del deficit ereditario dei fattori della coagulazione. Di solito questo somministrazione endovenosa fattori mancanti isolati dal sangue del donatore.

Il trattamento del deficit di coagulazione deve essere affrontato con grande cautela. Uno spostamento del rapporto verso l'ipercoagulazione è pericoloso con il rischio di trombosi. L'autocorrezione di questa condizione non è consentita.

Pertanto, un tempo di protrombina prolungato indica una situazione diversa condizioni patologiche sangue e organi interni. Test aggiuntivi aiutano a chiarire il motivo di questo indicatore.