Segni di glomerulonefrite cronica e metodi per affrontarla. Trattamento della glomerulonefrite cronica, trattamento farmacologico, dieta

Negli ultimi due decenni sono stati compiuti alcuni progressi nel trattamento della glomerulonefrite cronica. Tuttavia, anche al momento, i casi di cura di questa malattia sono rari, ma è spesso possibile ottenere la completa conservazione o ripristino della capacità lavorativa del paziente e prolungare significativamente (a volte di 20-30 anni) la sua vita.

Tutti i pazienti con glomerulonefrite cronica dovrebbero essere sotto osservazione del dispensario. Il trattamento è determinato dalla forma clinica della malattia e dalla fase di attività del processo. Nella glomerulonefrite cronica, indipendentemente dalla forma della malattia, dal superlavoro fisico e mentale, dall'ipotermia sono controindicati, è necessaria la prevenzione delle malattie intercorrenti, in particolare del raffreddore. Controindicato fisico pesante, lavoro, lavoro notturno, acceso all'aperto nella stagione fredda, nei negozi caldi, in ambienti umidi. Viene mostrato il riposo a letto durante il giorno. Al più leggero raffreddori il riposo a letto dovrebbe essere prescritto a casa e al minimo segno di esacerbazione della glomerulonefrite - in ospedale.

Sistematico trattamento conservativo focolai cronici di infezione (parodontite da granulazione, tonsillite cronica, colecistite, appendicite, annessite, ecc.). Con possibilità di igienizzazione completa delle tonsille metodo conservativo non si dovrebbe ricorrere all'intervento chirurgico (pericolo di esacerbazione della glomerulonefrite e persino di passaggio allo stadio di scompenso). Solo con frequenti esacerbazioni di tonsillite, accompagnate da esacerbazioni di glomerulonefrite, si dovrebbe raccomandare la tonsillectomia, che viene eseguita sullo sfondo della terapia antibiotica e non prima di 1-1,5 mesi dopo l'esacerbazione della glomerulonefrite. La stessa cautela deve essere applicata agli altri. interventi chirurgici. Donne che soffrono di nefrosi, ipertensione e forme miste sono controindicate la glomerulonefrite cronica, la gravidanza e il parto. Con una forma latente, questo problema viene risolto individualmente in ogni singolo caso.

Il trattamento della glomerulonefrite con antibiotici è considerato in una certa misura un metodo di terapia etiotropica. Gli antibiotici vengono utilizzati in caso di esacerbazione della glomerulonefrite in presenza di focolai infettivi nel corpo o con esacerbazione del processo in quest'ultimo. Se è impossibile determinare l'antibiogramma, viene data preferenza alla penicillina, ai preparati semisintetici di penicillina, streptomicina o eritromicina per intero dose terapeutica.

Con una forma latente di glomerulonefrite cronica in remissione, il regime di cui sopra viene mostrato senza una dieta speciale. I cibi salati non sono raccomandati. Di solito non è necessario un trattamento medico. Tali pazienti traggono beneficio dall’essere presenti estate nel sud dell'Ucraina, nel Caucaso settentrionale e costa sud Crimea, nonché (nel periodo primavera-estate-autunno) nel clima semidesertico del Turkmenistan (Ashgabat, Bairam-Ali) e dell'Uzbekistan (Bukhara).

In caso di esacerbazione della forma latente della glomerulonefrite cronica, sono indicati antibiotici, farmaci della serie 4-aminochinolina (clorochina difosfato, hingamin - delagil, ecc.), 250 mg una volta al giorno dopo cena per 6-10 mesi, nonché come derivati ​​dell'indolo (indometacina - indocid, metindolo, ecc.) 125-150 mg al giorno (preferibilmente per via rettale) per 6 mesi o più. Dovresti essere consapevole della possibilità di effetti collaterali di questi farmaci (dispepsia, ulcere tratto gastrointestinale, vertigini, leucopenia, ecc., nonché la possibilità di deposito di farmaci aminochinolinici nella cornea). Questi farmaci nelle stesse dosi e cicli altrettanto lunghi possono essere prescritti per altre forme di glomerulonefrite cronica (nefrotica, ipertensiva, mista).

Con forma nefrotica di glomerulonefrite in dietaè necessario limitare la quantità di sale (fino a 2-4 g al giorno) con la sua completa esclusione periodica (per 1-1,5 mesi)] La quantità di liquido assunta al giorno dovrebbe corrispondere a diuresi quotidiana. Altrimenti, il rapporto tra gli ingredienti principali del cibo, la scelta dei prodotti deve rispettare i requisiti di una dieta fisiologicamente razionale. Le proteine ​​vengono somministrate in ragione di 1 g per 1 kg di peso corporeo con l'aggiunta di una quantità corrispondente alla perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine. Nella glomerulonefrite cronica sono limitati cibi fritti, brodi di carne.

Forma nefrotica nefrite cronicaè una delle principali indicazioni al trattamento con corticosteroidi, che in casi rari porta alla remissione completa, spesso contribuisce alla transizione di questa forma a una più leggera - con una forma isolata sindrome urinaria. Particolarmente efficace terapia steroidea V giovane età(fino a 30-40 anni), con un breve decorso della malattia (2-3 anni), selettività della proteinuria, gravità delle reazioni immunologiche, minima cambiamenti morfologici glomeruli (secondo la biopsia puntura dei reni) e in assenza (o igiene preliminare) di focolai di infezione cronica.

Il regime di terapia ormonale più popolare per la glomerulonefrite è il regime di Lange, che consiste in un aumento graduale (nell'arco di 7-10 giorni) della dose di prednisolone (o una dose equivalente di triamcinolone, desametasone) a 60 mg, l'introduzione di questa dose del farmaco per tre o quattro settimane, seguito da una riduzione graduale (per 10-15 giorni). In caso di "sindrome da astinenza" (febbre, dolore ai muscoli e alle ossa, peggioramento del decorso della malattia di base), la velocità di riduzione della dose del farmaco viene rallentata o aumentata temporaneamente. 3-4 giorni dopo la sospensione del farmaco, con l'efficacia del ciclo principale del trattamento, il paziente può essere trasferito alla terapia ciclica (20 mg di prednisolone o altro farmaco in una dose equivalente 3 volte a settimana). La terapia ciclica si effettua nel corso dell'anno, riducendosi gradualmente dose giornaliera farmaco ormonale. La terapia ciclica con glucocorticoidi richiede disciplina e cautela eccezionali da parte del paziente e uno stretto controllo medico.

Si consiglia di ripetere un ciclo di terapia ormonale con la nomina delle dosi elevate menzionate (60 mg di prednisolone al giorno) sullo sfondo del trattamento ciclico o senza di esso 2-3 volte ogni 6-12 mesi. Tutto ultimamente maggiore distribuzione acquisisce un regime di trattamento intermittente, che prevede la nomina di una doppia dose di prednisolone a giorni alterni. Ci sono meno complicazioni e l'efficacia è elevata quanto quella dei corticosteroidi giornalieri.

La terapia steroidea deve essere combinata con il trattamento con cloruro di potassio (3-6 g al giorno), antibiotici (penicillina, eritromicina, streptomicina) in una dose terapeutica completa. Questi ultimi, con il pericolo di esacerbazione dei processi infiammatori cronici nel corpo, si consiglia di prescrivere fin dal primo giorno di terapia ormonale, in altri casi, quando si passa al trattamento con dosi massime, e gli antibiotici vengono cambiati ogni 8-12 giorni.

In caso di complicazioni nel trattamento con glucocorticoidi, viene eseguita la terapia sintomatica (alcali, vikalin, ipotensivo, diuretico, ipoglicemizzante, ecc.). Se questo trattamento fallisce, i corticosteroidi devono essere interrotti. La complicanza più comune e pericolosa è l'ulcera allo stomaco con possibile perforazione e sanguinamento. In alcuni casi, i pazienti presentano un aumento dell'ematuria (a volte solo quando il farmaco viene sospeso).

Esistono forme di nefropatia steroido-dipendenti in cui il trattamento con corticosteroidi è efficace, ma qualsiasi tentativo di interromperne la somministrazione porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente. In questa forma di glomerulonefrite resistente agli steroidi con sindrome nefrosica, nonché in presenza di controindicazioni all'uso di farmaci steroidei o complicazioni nel corso del trattamento, raccomandano la terapia con farmaci citostatici. Vengono prescritti antimetaboliti (mercaptopurina, imuran - 2-3 mg/kg) o farmaci alchilanti (ciclofosfamide - 1,5-2 mg/kg, leukeran - 0,2 mg/kg). La durata del trattamento è di 4-6 settimane in ospedale, quindi per 3-6 mesi in regime ambulatoriale con l'introduzione di 1/2 dose del farmaco. Durante il trattamento, è necessario monitorare l'immagine sangue periferico e con una diminuzione del numero di eritrociti inferiore a 3.000.000, leucociti - meno di 3.000 e piastrine - meno di 100.000 in 1 ml, la dose di citostatici deve essere ridotta o la loro somministrazione deve essere interrotta.

Il trattamento con citostatici è meno efficace della terapia steroidea. La remissione avviene più tardi (spesso dopo 2-3 e anche 6 mesi di trattamento). Le complicanze sono meno frequenti rispetto alla terapia con corticosteroidi, ma possono essere gravi (agranulocitosi e persino pancitopenia, epatite, infezione del tratto urinario, herpes zoster). Pertanto, in alcuni casi è razionale combinare i citostatici con i farmaci steroidei, il che consente di ridurre la dose giornaliera sia dell'uno che dell'altro e ridurre il numero di complicanze.

I derivati ​​dell'aminochinolina e dell'indolo nella forma nefrotica della glomerulonefrite cronica vengono prescritti dopo la fine del trattamento con corticosteroidi e citostatici per consolidare l'effetto - la prevenzione delle esacerbazioni. Inoltre, i corticosteroidi possono essere combinati con l'indocide, poiché quest'ultimo, oltre al suo effetto antinfiammatorio, inibisce la reazione antigene-anticorpo, previene l'aggregazione piastrinica e riduce la deposizione di fibrina nei reni. A questo proposito può essere utilizzato anche in modo indipendente, soprattutto in caso di controindicazioni alla nomina di ormoni corticosteroidi. Come accennato in precedenza, al fine di raggiungere effetto terapeutico le dosi di indocide devono essere sufficientemente elevate (125-150 mg al giorno, preferibilmente per via rettale) e il corso del trattamento deve essere lungo (6 mesi o più).

Abbastanza ampiamente nella forma nefrotica della nefrite, viene utilizzata l'eparina (effetto anticoagulante, in particolare, inibizione della formazione di fibrina, nonché effetti antinfiammatori, immunosoppressori, capacità di bloccare il sistema renina-angiotensina). Viene prescritto per via intramuscolare a 5000-10000 UI ogni 6 ore fino a quando il tempo di coagulazione del sangue aumenta di 2 volte rispetto alla norma. La durata totale del corso è di 5-8 settimane. L'eparina può essere combinata con corticosteroidi o indocidi, ma spesso è efficace da sola, talvolta in casi di precedenti trattamenti infruttuosi con altri agenti.

Altri mezzi di terapia patogenetica della forma nefrotica della glomerulonefrite cronica sono solo ausiliari. Questa è la lipocaina (0,6-1 g al giorno per 3-6 mesi); tiroidina (50-100 mg 2-3 volte al giorno per 3-4 settimane); infusioni endovenose albumina sierica (100-200 ml ogni 4 giorni).

In alcuni casi, forniscono effetto positivo farmaci anabolizzanti (metilandrostenediolo, nerobol, nerobolil, ecc.). Dovrebbero essere prescritti con cautela, perché spesso contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo e all'aumento pressione sanguigna.

La terapia sintomatica per la forma nefrotica della glomerulonefrite consiste nella nomina di diuretici: diclotiazide (50-200 mg al giorno per 3-4 giorni ad intervalli di 4-5 giorni); furosemide (40 mg 2-3 volte al giorno); acido etacrinico (25 mg 2-6 volte al giorno); poliglucina (500 ml di una soluzione al 10% flebo per via endovenosa per 3-4 giorni consecutivi); mannitolo - mannitolo (500-600 ml di una soluzione al 20% gocciolano per 4-5 giorni consecutivi); spironolattone-aldattone, veroshpiron (0,025 g da 2-3 a 12 volte al giorno). Con edema meno pronunciato - diuretici vegetali (foglie di orthosiphon - tè ai reni, linfa di betulla, ecc.).

La comparsa di ipertensione nella glomerulonefrite cronica indica spesso cambiamenti morfologici più profondi nel parenchima renale (proliferazione, sclerosi). Il trattamento in questo caso di solito si riduce alla limitazione del sale (fino a 2-4 g al giorno) e alla prescrizione farmaci antipertensivi(preparati di rauwolfia serpentina, diclotiazide, platifillina, dibazolo, papaverina, eufillina).

intenso azione ipotensiva avere farmaci come la guanetidina (ismelina, isobarina, ornid, sanotensina), la cui dose ottimale deve essere selezionata rigorosamente individualmente in ambito ospedaliero. Effetti collaterali: squilibrio del corpo, vertigini, collasso ortostatico. Farmaci come l'alfa-metildopa, in particolare l'aldomet e il dopegyt (1-8 compresse al giorno, 250 mg per compressa) hanno un effetto ipotensivo sufficiente e sono più facilmente tollerati dai pazienti. Questi ultimi si abbinano al meglio con preparazioni di serpentino Rauwolfia. Malato di forma ipertonica La glomerulonefrite si manifesta con un trattamento climatico sulla costa meridionale della Crimea e nei sanatori dell'Asia centrale con pressione sanguigna non superiore a 180/100-110 mm Hg. Arte.

Tra i metodi patogenetici di trattamento, i derivati ​​​​della 4-aminochinolina, l'indocid, l'eparina possono essere utilizzati secondo gli schemi sopra descritti, ma la loro efficacia in questa forma è trascurabile.

La glomerulonefrite è una malattia renale caratterizzata dall'infiammazione degli elementi filtranti chiamati glomeruli. Questa infiammazione può causare la fuoriuscita di globuli rossi nelle urine (ematuria microscopica ed ematuria macroscopica) e le tossine normalmente assorbite dai reni rimangono nel corpo. L’insufficienza renale si sviluppa quando i reni diventano meno efficienti e non riescono a filtrare adeguatamente i rifiuti, l’acqua e il sale dal sangue.

Un bambino affetto da glomerulonefrite solitamente guarisce completamente se la malattia era lieve o si è sviluppata successivamente infezione da streptococco. Sebbene gli adulti abbiano spesso una prognosi peggiore con la glomerulonefrite acuta, alcuni guariscono completamente.

Quasi tutte le forme glomerulonefrite acuta tendono a progredire verso la glomerulonefrite cronica diffusa. IN fase cronica si verifica una fibrosi glomerulare e tubulointerstiziale irreversibile e progressiva, che alla fine porta ad una diminuzione del tasso filtrazione glomerulare(GFR) e ritenzione delle tossine uremiche.

Se la progressione della malattia non viene arrestata, può causare:

• malattia renale cronica;
• malattia renale allo stadio terminale;
• malattia cardiovascolare.

Esistono 5 forme di glomerulonefrite cronica con le seguenti manifestazioni cliniche:

• Latente Sono presenti proteine ​​nelle urine (proteinuria) poco tempo la pressione sanguigna aumenta;
• Ipertensivo- la pressione è costantemente elevata;
• Ematuro- sangue chiaramente visibile (o evidente solo al microscopio) nelle urine, gonfiore;
• Nefrotico- Ci sono molte proteine ​​nelle urine, gli arti sono molto gonfi. Generalmente data forma la malattia si verifica nei bambini;
• misto- combina le caratteristiche di due o più dei moduli di cui sopra.

Trattamento della glomerulonefrite cronica

• Se la glomerulonefrite è causata da un’infezione, il primo passo nel trattamento è eliminare l’infezione. Se il batterio ha causato l’infezione, il medico può prescrivere antibiotici al paziente.
• Se lo sviluppo della glomerulonefrite ha rallentato la produzione di urina e causato ritenzione di liquidi nel corpo, i farmaci diuretici verranno in soccorso, aiutando il corpo a liberarsi acqua in eccesso e sale, stimolando la produzione di urina.
• Di più forme gravi le malattie vengono trattate con farmaci per controllare la pressione alta, nonché con cambiamenti nella dieta per contribuire a ridurre il carico di lavoro sui reni.
• Alcune persone affette da glomerulonefrite grave necessitano di farmaci immunosoppressori, che ne riducono l’attività sistema immunitario, Compreso " Azatioprina", corticosteroidi (" Prednisolone», « Metilprednisolone"), ciclofosfamide (" Endoxan"), rituximab (" Mabthera"") o micofenolato mofetile (" Mysept»).
• Plasmaferesi, una procedura durante la quale le sostanze vengono rimosse dal corpo causando infiammazione reni. Viene effettuato sia in ospedale che in regime ambulatoriale.
• Quando la glomerulonefrite diventa grave, irreversibile insufficienza renale(CKD), le opzioni terapeutiche comprendono la dialisi o il trapianto di rene. Il prezzo di un trapianto di rene a Mosca varia dai 3 ai 5 milioni di rubli. Le revisioni di questa procedura sono nella maggior parte dei casi favorevoli, sebbene possa verificarsi il rigetto di un rene estraneo.

Attenzione

I pazienti con glomerulonefrite sono spesso preoccupati per la domanda: è possibile curare la glomerulonefrite cronica? È impossibile curare completamente. È possibile ottenere la remissione, cioè ottenere un indebolimento o una completa scomparsa dei sintomi della malattia.

Quando si segue il regime di trattamento raccomandato dal medico e si utilizza farmaci moderni può avvenire la remissione a lungo(da un anno o più). Ma i rimedi popolari (trattamento con propoli, erbe, ecc.), raccomandati in vari forum, non possono essere utilizzati senza il consenso del medico curante, altrimenti si può sviluppare un'insufficienza renale cronica e il tessuto renale raggrinzisce.

I principi generali per il trattamento della glomerulonefrite cronica comprendono cambiamenti nella dieta, cessazione del fumo e restrizioni attività fisica e vaccinazioni.

Il medico o il nutrizionista fornirà al paziente consigli dietetici adeguati per la glomerulonefrite cronica. Il trattamento farmacologico abbinato alla dieta è più efficace della sola terapia farmacologica.

Il fumo può esacerbare i sintomi della glomerulonefrite e aumentare il rischio di complicanze come malattie cardiache e ictus.

Le persone con glomerulonefrite possono essere più inclini alle infezioni, soprattutto se:

• il paziente ha la sindrome nefrosica;
• sviluppato una malattia renale cronica.

Ecco perché prevenzione efficace Le malattie infettive sono vaccinazioni contro malattie stagionali come l’influenza e la polmonite.

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Antibiotici e altri farmaci per la glomerulonefrite

La ciclofosfamide è utilizzata molto dosi elevate per il trattamento di alcuni tipi di cancro e il suo utilizzo in dosi molto più basse (2-3 mg per kg al giorno) può aiutare nella glomerulonefrite cronica.

• Trattamento sintomatico della glomerulonefrite cronica a pressione elevata.
• Molti pazienti con glomerulonefrite cronica soffrono di pressione alta. Comunemente usato per trattare l'ipertensione in pazienti con malattia renale cronica (CKD) inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori). Questi farmaci sono agenti renoprotettivi, cioè accelerano il recupero della funzionalità renale e hanno l’ulteriore vantaggio di abbassare la pressione sanguigna.
• Possono essere somministrati pazienti con nefropatia diabetica Bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB).
• Diuretici può essere utilizzato per ridurre l'edema nei pazienti con glomerulonefrite cronica e contrastare l'effetto iperkaliemico degli ACE inibitori e degli ARB.
• La fibrosi progressiva è il segno distintivo della glomerulonefrite cronica, quindi alcuni medici si stanno concentrando sulla ricerca di inibitori della fibrosi nel tentativo di rallentare la progressione della malattia. pirfenidoneè uno dei farmaci più efficaci per il trattamento della fibrosi polmonare idiopatica.
• Un aumento dei livelli di colesterolo è caratteristico dei pazienti con glomerulonefrite cronica. Per ridurlo, spesso usano farmaci del gruppo farmacologico delle statine.

Trattamento di forme specifiche di glomerulonefrite cronica:

La forma latente, che procede senza esacerbazione, richiede minori restrizioni dietetiche. Necessità di ridurre i consumi sale da tavola fino a 8 g al giorno.

In remissione terapia farmacologica non assegnato.

Nella fase acuta possono essere prescritti farmaci aminochinolinici, riposo a letto, antibiotici per la glomerulonefrite e la dieta n. 7a. Il trattamento viene effettuato in un ospedale.

• Il trattamento della glomerulonefrite cronica (forma ematurica) richiede la limitazione della deambulazione e della pratica sportiva. D'accordo con il medico, il paziente può assumere un infuso di ortica per 2-4 settimane.
• Nella forma nefrotica è necessario limitare l'assunzione di sale a 4 g al giorno e di tanto in tanto escluderlo completamente dalla dieta. Utile per il gonfiore giorni di digiuno(1 giorno a settimana) e mangiare mele.

Vale la pena notare

IN casi gravi che non possono essere controllati con i farmaci possono richiedere chirurgia- trapianti di rene. rene sano da un donatore viene trapiantato in un paziente.

I rimedi popolari devono essere approvati dal medico curante, poiché molti di essi interagiscono con i farmaci, aumentandone o diminuendone l'effetto. Gli strumenti più diffusi includono:

• Banane. Sono ricchi di carboidrati e molto poveri di proteine, sodio e zucchero, il che li rende ideali per i pazienti con glomerulonefrite cronica.
• Tritterigio Wilford. È un ingrediente molto popolare in cinese e giapponese medicina tradizionale. Questa pianta ha proprietà antinfiammatorie e rafforza il sistema immunitario, necessario per il trattamento della glomerulonefrite. Tuttavia, il suo effetti collaterali potrebbero esserci nausea e infertilità.

La dieta aiuterà a controllare la pressione sanguigna e a regolare la quantità di liquidi nel corpo. Le raccomandazioni dietetiche per i pazienti con glomerulonefrite cronica includono:

• alimenti contenenti una grande quantità di sale;
• cibi e bevande contenenti grandi quantità di potassio;
• alimenti proteici;
• liquidi.

La glomerulonefrite lo è malattia infiammatoria che colpisce i glomeruli renali e altri tessuti dei reni. Poiché la purificazione primaria del sangue dalle tossine dipende dal normale funzionamento dei glomeruli renali, il passaggio della malattia allo stadio cronico porta gradualmente all'insufficienza renale e al rapido accumulo di sostanze tossiche nel corpo.

Il trattamento della glomerulonefrite cronica è prescritto individualmente, a seconda dello stadio identificato della malattia, della sua forma e possibili complicazioni(in presenza di patologie concomitanti). Terapia complessa include un numero di farmaci, aderenza al regime corretto e dieta rigorosa.

Corso di trattamento medico

A un paziente con glomerulonefrite cronica viene prescritto un trattamento dopo la diagnosi e l'identificazione della forma della malattia. Ma prima dell'inizio del trattamento, il medico identifica i focolai infiammazione cronica e li sta riabilitando. Questi fuochi possono essere:

• carie avanzata;
• infiammazione delle tonsille (tonsillite);
• infiammazione delle adenoidi;
• sinusite cronica e altri processi infiammatori nel corpo del paziente.

Sullo sfondo di tali processi, un'auto sconfitta immunitaria reni, quindi trattamento di successo La CGN senza l'eliminazione dei focolai di infiammazione cronica è impossibile.

Il regime terapeutico principale comprende i seguenti farmaci:

1. Gli antibiotici vengono utilizzati per combattere le infezioni. Vengono selezionati individualmente in base alla sensibilità dell'agente patogeno al farmaco e alla sua tolleranza ai pazienti.
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, ibuprofene): sopprimono il danno immunitario dei reni, migliorandone le condizioni.
3. Agenti antipiastrinici e anticoagulanti (dipiridamolo, ticlopidina, eparina): fluidificano il sangue e ne migliorano la fluidità. A processo infiammatorio si formano coaguli di sangue nei vasi dei glomeruli renali, interferendo con la normale circolazione sanguigna. Questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni.
4. Immunosoppressori: sopprimono l'attività del sistema immunitario e fermano i processi distruttivi nei glomeruli. Ci sono steroidi (ormonali) e citostatici. I citostatici includono: ciclofosfamide, clorambucile, ciclosporina, azatioprina. Come farmaco ormonale, viene utilizzato principalmente il prednisolone.
5. Medicinali che abbassano la pressione sanguigna (captopril, enalapril, ramipril). Le complicanze della glomerulonefrite cronica si esprimono non solo nell'insufficienza renale e nella scarsa filtrazione del sangue, ma anche in altri effetti collaterali. Sulla base del ritiro ritardato liquido in eccesso dal corpo nei pazienti spesso si osserva un aumento della pressione sanguigna. Contribuisce anche alla violazione sfondo ormonale associato al malfunzionamento delle ghiandole surrenali. In questi casi, l’unico modo per abbassare la pressione sanguigna sono i farmaci.
6. Diuretici (ipotiazide, furosemide, uregit, aldactone): aiutano a liberare il corpo del paziente dai liquidi in eccesso e prevengono il deterioramento della pervietà dei tubuli renali.

Oltre a questi farmaci, al paziente possono essere prescritti altri farmaci, a seconda dei sintomi individuali della malattia.

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Il trattamento della glomerulonefrite cronica richiede che i pazienti rispettino un regime moderato. Sono controindicati:

• superlavoro (sia mentale che fisico);
• ipotermia;
• turni notturni sul lavoro;
• trovare e lavorare in stanze soffocanti o in negozi caldi;
• attività fisica eccessiva;
• lavorare all'aperto quando fa freddo.

Si consiglia ai pazienti con glomerulonefrite di dormire durante il giorno o di sdraiarsi per circa 1,5 ore, se il programma di lavoro lo consente. Le persone affette da questa malattia dovrebbero essere più rigorose riguardo al trattamento di eventuali malattie concomitanti. Ad esempio, i segni raffreddore non chiamare persona sana panico e voglia di visitare immediatamente la farmacia più vicina. Ma un paziente con glomerulonefrite cronica, anche con il raffreddore, deve osservare un rigoroso riposo a letto e un uso rigoroso farmaci antibatterici che non hanno effetti tossici sui reni (solo su prescrizione medica).

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Nutrizione per CGN

Indipendentemente dalla forma cronica dieta terapeutica per i pazienti in base a:

• ridurre l'assunzione di sale;
• utilizzo un largo numero calcio e potassio;
• ridotto apporto di sodio (presente nelle acque minerali);
• consumo di grassi vegetali e carboidrati complessi in quantità maggiore;
• limitare la quantità di liquido bevuto a 0,8-1 l;
• riduzione della dieta delle proteine ​​animali;
• riducendo il contenuto calorico del cibo a 3500 kcal al giorno.

I pazienti con pressione sanguigna normale possono consumare 2-3 g di sale al giorno, ma con alta pressione il sale deve essere completamente abbandonato.

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Alimenti e piatti consentiti dalla dieta

L'elenco dei prodotti consentiti comprende:

• pane, frittelle o frittelle, ma senza sale;
• carne magra di manzo o di maiale rifilata, carne di coniglio, tacchino, vitello, agnello, pollo, lingua bollita;
• latte, panna acida, ricotta, panna, kefir;
• semola di riso, orzo e mais;
• pasta di qualsiasi tipo (senza sale);
• frutta e bacche in qualsiasi forma;
• salse e sughi di frutta e verdura, nonché salse di pomodoro e salse di latticini;
• zuppe di verdure e frutta con una piccola quantità panna acida cotta solo nel burro;
• pesce bollito magro (dopo la pre-bollitura può essere cotto al forno o leggermente fritto);
• tuorli d'uovo (non più di 2 pezzi al giorno, ma a condizione di ridurre carne, ricotta e pesce nella dieta);
• insalate da verdure fresche e frutta, ma senza sottaceti;
• gelatine, miele, caramelle, gelatine, marmellate, gelati alla frutta;
• tè, frutta e succhi di verdura, caffè debole, decotto vitaminico di rosa canina.

Durante la cottura è consentito l'uso per gusto acido citrico, vanillina, cannella e aceto.

Infezioni causate da Coxsackievirus, ecc.)

Malattie sistemiche: lupus eritematoso sistemico, vasculite, malattia di Schönlein-Henoch, sindrome polmonare-renale ereditaria

Introduzione di vaccini, sieri

sostanze tossiche ( solventi organici, alcool, mercurio, piombo, ecc.)

Irradiazione, ecc.

La glomerulonefrite compare dopo 1-4 settimane. dopo l'esposizione a un fattore scatenante.

Manifestazioni di glomerulonefrite

• Sangue nelle urine - urina del colore di "carne fradicia"
• Gonfiore del viso (soprattutto delle palpebre), nonché dei piedi e delle gambe
• Aumento della pressione sanguigna
• Diminuzione della produzione di urina, sete
• Aumento della temperatura corporea (raro)
• Mancanza di appetito, nausea, vomito, mal di testa, debolezza
• Aumento di peso
• Dispnea

A seconda delle varie forme di lesioni glomerulari, possono predominare alcune manifestazioni di glomerulonefrite.

La glomerulonefrite acuta si sviluppa 6-12 giorni dopo un'infezione, solitamente streptococcica (angina, tonsillite, scarlattina), inclusa la pelle (piodermite, impetigine).

Nel decorso ciclico classico, la glomerulonefrite acuta è caratterizzata da cambiamenti nelle urine (urina rossa a causa di impurità del sangue), edema e diminuzione della quantità di urina escreta.

Diagnostica

• Analisi generale delle urine. Nelle urine: eritrociti, leucociti, cilindri, proteine
• Il peso specifico delle urine è normale o elevato
• Un aumento del titolo di anticorpi contro lo streptococco nel sangue (antistreptolisina-O, antistreptochinasi, antiialuronidasi)
• Diminuzione del contenuto dei componenti del complemento C3, C4 nel siero del sangue con ritorno al livello iniziale dopo 6-8 settimane con glomerulonefrite acuta post-streptococcica; nella glomerulonefrite membranoproliferativa, questi cambiamenti persistono per tutta la vita
• Il contenuto delle proteine ​​totali nel siero del sangue è ridotto, nel proteinogramma - un aumento delle globuline a1 e a2
• Angiorenografia con radioisotopi
• Fondo oculare
• Una biopsia renale consente di chiarire la forma morfologica della glomerulonefrite cronica, la sua attività, escludere malattie renali con sintomi simili.

Trattamento della glomerulonefrite

• Ricovero nel reparto di nefrologia
• Riposo a letto
• Dieta numero 7a: restrizione proteica, sale limitato per edemi, ipertensione arteriosa

Antibiotici (per la glomerulonefrite acuta post-streptococcica o focolai di infezione)

Gli immunosoppressori e i glucocorticoidi sono inefficaci nella glomerulonefrite acuta post-infettiva e post-streptococcica.

Terapia immunosoppressiva - glucocorticoidi e citostatici - con esacerbazione della glomerulonefrite cronica.

Glucocorticoidi

indicato per la glomerulonefrite cronica mesangioproliferativa e la glomerulonefrite cronica con alterazioni glomerulari minime. Con la glomerlonefrite cronica membranosa, l'effetto è confuso.

In caso di glomerulonefrite cronica membranoproliferativa e glomerulosclerosi focale segmentale, i glucocorticoidi sono inefficaci.

Prednisolone

nominare 1 mg / kg / die per via orale per 6-8 settimane, seguito da rapido declino fino a 30 mg / giorno (5 mg / settimana), quindi lentamente (2,5-1,25 mg / settimana) fino alla completa cancellazione.

La terapia pulsata con prednisolone viene effettuata con attività elevata CGN nei primi giorni di trattamento: flebo 1000 mg IV 1 r / giorno per 3 giorni consecutivi. Dopo una diminuzione dell'attività della glomerulonefrite cronica, è possibile la terapia pulsata mensile fino al raggiungimento della remissione.

Citostatici

• ciclofosfamide 2-3 mg/kg/die per via orale o intramuscolare o endovenosa,
• clorambucile 0,1-0,2 mg/kg/giorno per via orale,

come farmaci alternativi:

• ciclosporina - 2,5-3,5 mg / kg / giorno all'interno,
• azatioprina 1,5-3 mg/kg/die per via orale)

sono mostrati a forme attive glomerulonefrite cronica ad alto rischio di progressione dell'insufficienza renale, nonché in presenza di controindicazioni alla nomina di glucocorticoidi, inefficienza o complicazioni nell'uso di questi ultimi (in ultimo caso preferire l'uso combinato, consentendo di ridurre la dose di glucocorticoidi).

La terapia a impulsi con ciclofosfamide è indicata per l'elevata attività della glomerulonefrite cronica, sia in combinazione con la terapia a impulsi con prednisolone (o sullo sfondo del prednisolone quotidiano), sia in isolamento senza prescrizione aggiuntiva di prednisolone; in quest'ultimo caso la dose di ciclofosfamide deve essere di 15 mg/kg (o 0,6-0,75 g/m2 di superficie corporea) per via endovenosa mensile:

Regimi di trattamento multicomponente

L'uso simultaneo di glucocorticoidi e citostatici è considerato più efficace della monoterapia con glucocorticoidi. È generalmente accettato prescrivere farmaci immunosoppressori in combinazione con agenti antipiastrinici, anticoagulanti - i cosiddetti schemi multicomponente:

• Schema a 3 componenti (senza citostatici): prednisone 1 - 1,5 mg/kg/die per via orale per 4-6 settimane, poi 1 mg/kg/die a giorni alterni, quindi ridotto di 1,25-2,5 mg/settimana fino alla cancellazione + eparina 5000 UI 4 r/die per 1-2 mesi con passaggio al fenindione o acido acetilsalicilico alla dose di 0,25-0,125 g/die, o sulodexide alla dose di 250 ME 2 volte/die per via orale + Dipiridamolo 400 mg/die per via orale o endovenosa.
• Schema Kinkaid-Smith a 4 componenti: prednisolone 25-30 mg/die per via orale per 1-2 mesi, quindi riduzione della dose di 1,25-2,5 mg/settimana fino alla sospensione + Ciclofosfamide 100-200 mg per 1-2 mesi, quindi metà dose fino al raggiungimento della remissione (la ciclofosfamide può essere sostituita con clorambucile o azatioprina) + eparina 5000 UI 4 r/die per 1-2 mesi con passaggio a fenindione o acido acetilsalicilico, o sulodexide + dipiridamolo 400 mg/die giorni dentro o in/in .
• Schema Ponticelli: inizio terapia con prednisolone - 3 giorni consecutivi a 1000 mg/die, i successivi 27 giorni - prednisolone 30 mg/die per via orale, 2° mese - clorambucile 0,2 mg/kg (alternando prednisolone e clorbutina).
• Schema di Steinberg - terapia pulsata con ciclofosfamide: 1000 mg IV al mese per un anno. Nei prossimi 2 anni - 1 volta in 3 mesi. Nei prossimi 2 anni - 1 volta in 6 mesi.

Terapia antipertensiva: captopril 50-100 mg/die, enalapril 10-20 mg/die, ramipril 2,5-10 mg/die

Diuretici: idroclorotiazide, furosemide, spironolattone

Terapia antiossidante (vitamina E), ma non esistono prove convincenti della sua efficacia.

Farmaci ipolipemizzanti (sindrome nefrosica): simvastatina, lovastatina, fluvastatina, atorvastatina alla dose di 10-60 mg/die per 4-6 settimane, seguita da riduzione della dose.

Agenti antipiastrinici (in combinazione con glucocorticoidi, citostatici, anticoagulanti; vedere sopra). Dipiridamolo 400-600 mg/die. Pentossifillina 0,2-0,3 g/die. Tiklopidina 0,25 g 2 giri / giorno

La plasmaferesi in combinazione con la terapia pulsata con prednisolone e/o ciclofosfamide è indicata nella glomerulonefrite cronica altamente attiva e in assenza dell'effetto del trattamento con questi farmaci.

Chirurgia. Il trapianto di rene nel 50% è complicato dalla recidiva del trapianto, nel 10% dal rigetto del trapianto.

Trattamento delle forme morfologiche individuali

Glomerulonefrite cronica mesangioproliferativa

Con forme lentamente progressive, incl. con la nefrite da IgA non è necessaria una terapia immunosoppressiva. A alto rischio progressione - glucocorticoidi e / o citostatici - schemi a 3 e 4 componenti. L’impatto della terapia immunosoppressiva sulla prognosi a lungo termine rimane poco chiaro.

Glomerulonefrite cronica membranosa

Uso combinato di glucocorticoidi e citostatici. Terapia pulsata con ciclofosfamide 1000 mg per via endovenosa al mese. In pazienti senza sindrome nefrosica e funzione normale rene - ACE inibitori.

Glomerulonefrite cronica membranoproliferativa (mesangiocapillare).

Trattamento della malattia di base. ACE inibitori. In presenza di sindrome nefrosica e diminuzione della funzionalità renale, è giustificata la terapia con glucocorticoidi e ciclofosfamide con l'aggiunta di agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Glomerulonefrite cronica con alterazioni minime

Prednisolone 1 - 1,5 mg/kg per 4 settimane, quindi - 1 mg/kg a giorni alterni per altre 4 settimane. Ciclofosfamide o clorambucile se il prednisolone è inefficace o non può essere interrotto a causa di ricadute. Con continue ricadute della sindrome nefrosica: ciclosporina 3-5 mg / kg / die (bambini 6 mg / m2) 6-12 mesi dopo aver raggiunto la remissione.

Glomerulosclerosi focale segmentale

La terapia immunosoppressiva non è sufficientemente efficace. I glucocorticoidi vengono prescritti per un lungo periodo, fino a 16-24 settimane. Ai pazienti con sindrome nefrosica viene prescritto prednisone alla dose di 1–1,2 mg/kg al giorno per 3–4 mesi, poi a giorni alterni per altri 2 mesi, quindi la dose viene ridotta fino all'annullamento. Citostatici (ciclofosfamide, ciclosporina) in combinazione con glucocorticoidi.

Glomerulonefrite cronica fibroplastica

Con un processo focale il trattamento viene effettuato in base alla forma morfologica che ha portato al suo sviluppo. forma diffusa- controindicazione alla terapia immunosoppressiva attiva.

Trattamento di forme cliniche effettuata quando è impossibile eseguire una biopsia renale.

• Forma latente di glomerulonefrite. La terapia immunosoppressiva attiva non è indicata. Con proteinuria > 1,5 g/die vengono prescritti gli ACE inibitori.
• Forma ematurica di glomerulonefrite. Effetto incoerente di prednisolone e citostatici. Malato di ematuria isolata e/o lieve proteinuria - ACE inibitori e dipiridamolo.
• Forma ipertensiva di glomerulonefrite. ACE inibitori; livello obiettivo Pressione arteriosa: 120-125/80 mmHg. Con le riacutizzazioni, i citostatici vengono utilizzati come parte di uno schema a 3 componenti. I glucocorticoidi (prednisolone 0,5 mg/kg/die) possono essere somministrati in monoterapia o come parte di regimi combinati.
• Forma nefrosica della glomerulonefrite: un'indicazione per la nomina di uno schema a 3 o 4 componenti
• Forma mista: regime di trattamento a 3 o 4 componenti.

Quando si parla di glomerulonefrite cronica si intende tutta una serie di malattie, caratteristica comune che è la sconfitta dei glomeruli dei reni, a causa della quale si verifica una disfunzione dell'apparato filtrante di questo organo. Spesso tale malattia porta ulteriormente a complicazioni, grave glomerulosclerosi e insufficienza renale. Prima di iniziare il trattamento per la glomerulonefrite cronica, è necessario consultare un medico diagnostica aggiuntiva volto a stabilire la causa principale dell'apparenza malattia autoimmune. Solo dopo diventa possibile assegnare un algoritmo trattamento adeguato. Per capire se è possibile per un paziente curare la glomerulonefrite, che aggrava per sempre la sua vita, è necessario procedere immediatamente a tutto procedure necessarie e in nessun caso non rimandare la soluzione del problema.

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Gestione del paziente

A seconda del tipo di malattia osservata in un uomo o in una donna, il modo in cui si manifesterà sarà diverso. Ad esempio, se un paziente ha uno stato latente o, dovrebbe aderire a uno stile di vita attivo ed escludere completamente la possibilità di ipotermia e vaccinazioni. Nei casi in cui il paziente non viene osservato, può esercitarsi senza restrizioni attività lavorativa(le uniche eccezioni sono le professioni che comportano la possibilità di ipotermia o sono associate a debilitanti lavoro fisico), in cui dieta giornaliera anch'esso rimane invariato. In questo caso, l'uso dei medicinali è limitato a dosi minime: vengono utilizzati dipiridamolo, 4-aminochinoline (non su base continuativa), nonché alcuni farmaci non steroidei con proprietà antinfiammatorie.

Se si verifica una riacutizzazione della glomerulonefrite latente o ematurica, viene introdotta una restrizione temporanea dell'attività lavorativa, mentre al paziente viene prescritta la compliance riposo a letto entro 2-3 settimane dall'inizio del trattamento. In alcuni casi, diventa necessario il ricovero ospedaliero del paziente per determinare il grado di attività, durante il quale si decide la questione dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, 4-aminochinoline. Se viene rilevata una tendenza, vengono spesso utilizzati i corticosteroidi. Ai pazienti con glomerulonefrite cronica di questo tipo viene prescritta l'osservazione nel dispensario 4 volte l'anno (esame generale, misurazione della pressione sanguigna, analisi clinica del sangue e delle urine) e inoltre, una volta all'anno viene effettuato un test Zimnitsky, uno studio di viene effettuato il livello di filtrazione nei glomeruli, nonché un'analisi per la presenza di sangue. Dopo che si è verificata una riacutizzazione, dovresti essere visitato da un medico ogni mese, fornendo i risultati. analisi cliniche urina e sangue.

In caso di edema minore viene prescritto un trattamento ambulatoriale.

Per i nefrotici, i medici consigliano di limitare moderatamente il regime di attività generale del paziente, in nessun caso consentire l'ipotermia e rifiutare anche le vaccinazioni. Viene inoltre introdotta una restrizione all'occupazione e si consiglia di trascorrere un paio di giorni alla settimana osservando il riposo a mezzo letto. Sono utili esercizi di fisioterapia o camminata preventiva. In caso di edemi minori viene prescritto un trattamento ambulatoriale e quando diventano gravi è necessario il ricovero immediato del paziente. Allo stesso tempo viene introdotta una rigorosa restrizione sull'assunzione di sale da cucina. Spesso sono indicati i diuretici. Se il paziente è stato osservato per più di due anni, gli vengono prescritti citostatici, eparina e dipiridamolo e quando appare un grande edema in quasi tutto il corpo, è necessaria l'ultrafiltrazione. Quando la malattia progredisce troppo rapidamente, viene utilizzato un algoritmo di trattamento a 4 componenti, oltre all'emosorbimento e alla plasmaferesi.

Quando a un paziente viene diagnosticata una glomerulonefrite ipertensiva, ha bisogno di una moderata limitazione della routine quotidiana, tuttavia, nella maggior parte dei casi, la capacità lavorativa di tali pazienti viene preservata e solo in alcuni casi viene moderatamente ridotta. Con il graduale sviluppo dell'insufficienza renale cronica, viene introdotta una restrizione sull'assunzione di sale da cucina negli alimenti. Allo stesso tempo, viene iniziato l'uso di farmaci ipertensivi, volti ad abbassare la pressione diastolica a un livello inferiore a 95 millimetri di mercurio. Se la malattia progredisce troppo rapidamente si somministrano citostatici e in alcuni casi si aggiunge l’eparina (in questo caso occorre selezionare attentamente il dosaggio richiesto). L'assunzione di glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei è completamente limitata.

Nel caso dello sviluppo di un tipo misto di glomerulonefrite cronica, viene introdotta una seria restrizione sulle prestazioni fisiche e attività mentale, mentre diversi giorni alla settimana il paziente deve stare a letto. L'uso di farmaci antipertensivi, così come di diuretici in caso di edema di grandi dimensioni, acquisisce un carattere obbligatorio. La dieta è progettata in modo tale che la quantità di sale da cucina nei prodotti selezionati sia minima. Quando l'attività della glomerulonefrite diventa pronunciata, i medici usano citostatici, eparina e dipiridamolo. Se l'ipertensione durante la malattia è moderata, è possibile combinare i farmaci sopra descritti con una piccola quantità di corticosteroidi (regime a 4 componenti).

Cibo sano

Riduci la quantità di sale nella tua dieta

In connessione con il disturbo dei reni, c'è un cambiamento nell'equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue. In questo caso, il corpo perde il necessario nutrienti, mentre i prodotti metabolici e le tossine si accumulano nei suoi tessuti. Per questo motivo è necessario seguire una dieta adeguata, che permetta di ridurli impatto negativo sul corpo umano associata a disfunzione dell'apparato renale dovuta a glomerulonefrite. Il programma dietetico più popolare per una tale malattia è la tabella numero 7, tratti distintivi quali sono i seguenti elementi:

• limitare l'assunzione di liquidi al giorno;
• mangiare cibi ricchi di potassio e calcio, ma praticamente senza sodio;
• una diminuzione della quantità di proteine ​​di origine animale che entrano nel corpo;
• introduzione al menu giornaliero di maggiori volumi di grassi vegetali e carboidrati complessi.

Quando usi una dieta diversa, dovresti seguirla raccomandazioni generali, che sono gli stessi per qualsiasi tipo di glomerulonefrite cronica. Innanzitutto vale la pena limitare (o eliminare completamente) l'uso di sale da cucina, piccante, fritto, affumicato e cibo salato così come le bevande alcoliche. Si consiglia di consumare più cibi ricchi di vitamine e i più utili da mangiare sono l'anguria, il melone, la zucca e l'uva. Nei casi in cui una persona soffre di proteinuria, è necessario aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta.

Terapia eziologica

La glomerulonefrite cronica si sviluppa come conseguenza della forma acuta di questa malattia, che nella maggior parte dei casi è causata dalla trasmissione di un'infezione coccica (ad esempio influenza, tonsillite, tonsillite, scarlattina o faringite, causate da ceppi nefritogeni di microrganismi). Circa il 70% dei pazienti risulta affetto da streptococco emolitico di gruppo A e in un terzo dei casi non è possibile stabilire l'eziologia della glomerulonefrite acuta. Inoltre, molto spesso i pazienti hanno la “nefrite da trincea”: è caratterizzata lungo soggiorno paziente in luoghi umidi con costante bassa temperatura. Pertanto, quando il corpo è eccessivamente raffreddato, nei reni si verifica un disturbo circolatorio riflesso, che interrompe le reazioni immunologiche nel corpo.

La terapia eziologica è trattamento tempestivo fuochi infezioni croniche con l'aiuto di antibiotici. In questo caso, in nessun caso dovrebbe essere consentita l'ipotermia, poiché se un paziente ha una glomerulonefrite cronica, esiste un'alta probabilità di sviluppare una esacerbazione della malattia descritta.

Terapia patogenetica

Quando si effettua tale trattamento, l'influenza principale è sul meccanismo principale che causa lo sviluppo della glomerulonefrite cronica, - processo autoimmune natura infiammatoria, a causa della quale la terapia può influenzare significativamente la progressione e la prognosi della malattia descritta. Prima di tutto, è necessario valutare la gravità del danno renale, nonché il grado di attività del processo patologico, dopo di che viene confermata la diagnosi di esacerbazione della glomerulonefrite cronica. Principi patogenetici i trattamenti consistono nell'influenzare il processo di danneggiamento della membrana basale e del mesangio da parte di anticorpi e complessi immunitari, così come la produzione di mediatori di focolai infiammatori e l'attività del sistema chinina. Inoltre, viene influenzato il processo di coagulazione all'interno dei vasi e la fagocitosi.

Nella terapia patogenetica, i medici utilizzano glucocorticoidi, citostatici, anticoagulanti e agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei, composti aminochinolinici. In questo caso è possibile utilizzare l'immunoterapia passiva utilizzando anticorpi anti-HLA, efferenti e terapia di combinazione. L'uso di uno qualsiasi di questi metodi richiede uno studio dettagliato della storia del paziente da parte di un medico per una cura garantita.

Terapia sintomatica

Questo tipo di trattamento viene utilizzato principalmente nei casi in cui insorgono complicazioni (spesso nelle donne in gravidanza). Ad esempio, quando gravato dopo il trattamento con glucocorticoidi, terapia sintomatica con l'uso di alcali, Vikalin, farmaci antipertensivi e diuretici, nonché farmaci ipoglicemizzanti. Se questo metodo non mostra efficacia, l'uso di corticosteroidi deve essere interrotto immediatamente, poiché altrimenti esiste un'alta probabilità di sviluppare un'ulcera allo stomaco, accompagnata da perforazione e sanguinamento. A volte i pazienti presentano un aumento dell'ematuria (questo accade anche quando il farmaco viene sospeso).

La terapia sintomatica, prescritta specificamente in caso di sviluppo della glomerulonefrite nefrosica, consiste nell'uso di farmaci con proprietà diuretiche. Questi includono diclotiazide, furosemide, acido etacrinico, poliglucina, mannitolo, spironolattone, aldattone, veroshpiron. Se si osserva un lieve gonfiore, possono essere utilizzati i diuretici. origine vegetale(Per esempio, tè ai reni da foglie di orthosiphon, linfa di betulla, ecc.).

Fitoterapia

La medicina tradizionale è ricca di ricette associate, poiché le persone desiderano da tempo sapere come curare efficacemente un simile disturbo. Il ruolo principale in essi è svolto dalle piante che si distinguono per un pronunciato effetto diuretico corpo umano. Inoltre, alcuni di essi hanno un potente effetto antibatterico (tra cui mirtilli rossi, betulla e angelica). Tra i più verdure sane e frutti che hanno le proprietà necessarie per il trattamento della glomerulonefrite cronica, anguria, crespino, pera, melone, fragola selvatica, cavolo bianco, uva spina, mirtilli rossi.

Anche Grande importanza Avere spese medicinali piante che possono essere trattate per la glomerulonefrite cronica. Una delle ricette più popolari presentate dalla medicina tradizionale è la seguente:

• prendi 1 parte dell'erba alpinista;
• 1,5 parti di una foglia di mirtillo rosso, betulla ed erba Budra;
• 2 parti di fiori di calendula;
• 2,5 parti di semi di avena e erba cudweed;
• 5 parti di rosa canina e biancospino;
• versare acqua bollente e insistere a temperatura ambiente;
• l'infuso prende una terza tazza tre o quattro volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Per gli stessi scopi si può utilizzare un decotto di foglie di fragoline di bosco, ortica, foglie di betulla e semi di lino, raccolti rispettivamente in rapporto 1:1:2:5. Tale farmaco deve essere assunto 70-100 millilitri tre o quattro volte al giorno, come nel caso precedente, mezz'ora prima dei pasti.

Regime moderno per il trattamento della glomerulonefrite

Da quando durante lo sviluppo tipo cronico di questa malattia, nella maggioranza dei casi, si verifica un disturbo nel processo di coagulazione del sangue, che porta alla comparsa di coaguli di sangue e disturbi circolatori nei reni, in metodi moderni trattamento della glomerulonefrite viene prestata molta attenzione all'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Tra questi figurano l'eparina (non più di 20mila unità al giorno), il dipiridamolo e la pentossifillina. Allo stesso tempo, il processo di trattamento farmacologico pazienti simili deve necessariamente essere esaustivo e consistere nell'applicazione medicinali da vari gruppi farmacologici. Uno dei metodi più popolari (e ce ne sono moltissimi) di tale terapia è un trattamento a quattro componenti, che in dettaglio è il seguente:

• Prednisolone, somministrato in una quantità di 1 mg per 1 kg di peso del paziente al giorno;
• Ciclofosfamide, il cui dosaggio è di 2-3 mg / kg al giorno;
• Eparina (non più di 20.000 unità);
• Curantil (400-600 mg).

BENE trattamento simileè di circa 6-8 settimane e, se necessario, può essere aumentato. Quindi il dosaggio dei farmaci viene gradualmente ridotto ai valori necessari per mantenere in ordine il benessere del paziente.

trattamento Spa

Di grande importanza nel trattamento della glomerulonefrite cronica è l'invio del paziente al trattamento sanatorio, soprattutto nei casi in cui il paziente presenta residui (nella maggior parte dei casi ciò si esprime con ematuria microscopica). Inoltre, questo tipo di terapia viene utilizzata durante la transizione dalla cronica alla remissione.

La preferenza dovrebbe essere data alle località in cui il clima è secco e caldo (ad esempio, Yalta, Sochi o Bairam-Ali), che accelera il processo di separazione del sudore attraverso il quale i prodotti vengono escreti metabolismo dell'azoto che influisce favorevolmente sul funzionamento dei reni. Controindicazione rigorosa condurre tale trattamento è il rilevamento di sintomi di glomerulonefrite acuta o la comparsa di grave ematuria. Solo se queste raccomandazioni vengono seguite puoi essere sicuro che il problema venga trattato forma cronica glomerulonefrite con l'aiuto della terapia termale.

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