I tossicodipendenti possono avere edema cerebrale. Cos'è l'edema cerebrale, cosa è pericoloso, metodi di trattamento

Varie patologie intracraniche spesso minacciano lo sviluppo di complicanze. Tra questi c'è l'edema cerebrale, che è l'accumulo di liquido nelle cellule e nello spazio intercellulare (codice ICD-10 G93.6).

Le cause dell'edema cerebrale sono le seguenti:

• emorragia cerebrale;
• neoplasie e metastasi;
• processi infiammatori (encefalite, meningite), ascessi;
• lesioni craniocerebrali (contusioni, commozioni cerebrali, fratture, ematomi);
• operazioni neurochirurgiche;
• intossicazioni esogene (intossicazioni da alcol, farmaci o alimenti);
• intossicazioni endogene (dovute a insufficienza epatica o renale, diabete);
• trauma alla nascita nei neonati;
• dislivello (edema cerebrale di montagna).
• pesante reazioni allergiche(edema di Quincke, shock anafilattico);
• infezioni acute (scarlattina, influenza grave, morbillo, ecc.).

Nel caso del trauma cranico, l'ICD-10 classifica la patologia come una lesione intracranica, definendo la categoria "Edema cerebrale traumatico" (codice S06.1), e nei neonati - nella classe delle lesioni alla nascita del centro sistema nervoso(P11.0 – “Edema cerebrale dovuto a trauma alla nascita”).

Meccanismi di comparsa della patologia

Assegnare i seguenti tipi edema:

• vasogenico;
• citotossico;
• interstiziale.

La patogenesi del vasogenico è che al posto del tessuto cerebrale interessato si verificano disturbi circolatori che causano vasodilatazione e un aumento della pressione al loro interno. Di conseguenza, i componenti liquidi del sangue penetrano nella parete vascolare ed entrano nel tessuto cerebrale. Innanzitutto appare l'edema cerebrale perifocale (cioè locale), quindi i cambiamenti prendono il sopravvento su aree sane e si forma un edema esteso.

La patogenesi del citotossico è l'aumento dell'acqua intracellulare. Il fattore che porta a ciò è la mancanza di ossigeno e adenosina trifosfato, che porta ad un aumento del volume intracellulare pressione osmotica ed eccessivo ingresso di acqua nella cella. Edema interstiziale nasce dall'apparenza liquido cerebrospinale nel tessuto subependimale. Questo può accadere con l'idrocefalo.

In tutti i casi, il cervello, aumentando, viene schiacciato in uno spazio limitato, il che porta ad un aumento della pressione intracranica, occlusione vascolare, ipossia e morte di massa delle cellule nervose. minaccia di spostamento delle strutture cerebrali, compressione di una sezione vitale: il tronco, ingresso delle tonsille cerebellari in esso, che porta alla morte.

Con l'alcolismo, appare un esteso edema cerebrale quando la concentrazione di una sostanza nel sangue è di 5-8 g / l, dose singola può variare tra 4-12 g/kg (si tratta di circa 300 ml di etanolo).

Manifestazione del processo

Ci sono chiaramente sintomi gravi, che può essere utilizzato per giudicare lo sviluppo della patologia.

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, sonnolenza, coma, mutismo acinetico, coma sveglio). Quanto più gravi sono le condizioni del paziente e i segni di un cambiamento di coscienza, tanto più forte è l'edema cerebrale.
2. La comparsa di convulsioni indica un progresso processo patologico. Successivamente, possono essere sostituiti da atonia muscolare.
3. Si possono osservare sintomi meningei. Ciò include rigidità dei muscoli del collo, a volte della schiena. Inoltre è impossibile per il paziente raddrizzare la gamba piegata articolazione dell'anca ad angolo retto. Si notano i sintomi di Brudzinsky: superiore (quando la testa del paziente è piegata, le sue gambe si piegano), medio (lo stesso con la pressione sull'articolazione pubica), inferiore (la flessione di una gamba porta alla flessione dell'altra).
4. Se il paziente rimane cosciente (questo accade raramente - con malattie croniche O condizioni acute, che aumentano gradualmente), c'è mal di testa.
5. L'edema cerebrale perifocale, quando la coscienza è intatta, cede sintomi focali sconfitte: disturbi della parola, della vista, della coordinazione, paralisi di una metà del corpo.
6. Segni di danno al tronco encefalico si manifestano con la respirazione paradossale (quando il volume Petto diminuisce durante l'inspirazione e aumenta durante l'espirazione), cadendo pressione sanguigna, polso instabile e febbre superiore a 40°C. Il loro aspetto indica che i centri di supporto vitale del corpo (respiratorio, cardiovascolare) sono minacciati.

L'edema cerebrale lo è condizione critica. Se non esiste un trattamento, il coma e la morte sono inevitabili. Se una persona presenta i segni principali (perdita di coscienza, convulsioni) o sospetta lo sviluppo di un processo patologico (forte mal di testa, sintomi focali), è necessario chiamare immediatamente ambulanza.

Nei neonati, a differenza degli adulti, esiste un meccanismo compensatorio che consente al cervello di espandersi: articolazioni cartilaginee molli e fontanelle (un esempio della loro posizione può essere visto nella foto in basso).

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la patologia in un bambino piccolo, a causa del suo decorso fulminante, porta rapidamente a esito letale.

Effetti terapeutici

Procedure terapeutiche e diagnostiche (tomografia, esame neurologico, clinico e analisi biochimiche) vengono eseguiti contemporaneamente, poiché l'edema cerebrale lo è in pericolo di vita stato.

Le principali misure per eliminare la patologia includono diversi punti.

1. Il trattamento della disidratazione è una priorità: elimina il tessuto cerebrale fluido. Viene effettuato con l'aiuto di iniezioni endovenose di diuretici con farmaci che ne potenziano l'effetto.
2. Il trattamento sintomatico consiste nella correzione dell'attività cardiovascolare, nell'abbassamento della temperatura corporea, nell'eliminazione dei composti tossici dal corpo e nella somministrazione di antibiotici. L'eliminazione della causa della patologia, che viene effettuata con l'aiuto di un intervento chirurgico o di drenaggio, viene effettuata dopo la stabilizzazione della condizione.
3. Il miglioramento del metabolismo cerebrale si ottiene attraverso l’ossigenazione, ventilazione artificiale polmoni, l'introduzione di glucocorticoidi e farmaci che correggono i processi metabolici cerebrali.

A volte l'edema viene eliminato con l'aiuto di un'operazione: viene eseguita una craniotomia decompressiva nella regione fronto-parietale-temporale su uno o entrambi i lati. Con il suo aiuto viene creata una “finestra” (rimuovendo un frammento dell'osso), la dura madre viene sezionata, dopo di che viene plastificata con un trapianto. Questo metodo è utilizzato solo in casi estremi quando l'edema cerebrale non viene fermato dai farmaci, poiché dopo l'operazione sono possibili complicazioni: danni al cervello, ai suoi vasi quando si apre il guscio duro e gonfiore del cervello con violazione della "finestra" di trapanazione.

Possibili conseguenze

La prognosi per la patologia sviluppata è solitamente sfavorevole.

Nella metà dei casi si verifica un gonfiore del cervello, la sua compressione e la morte. La seconda opzione più comune è l'eliminazione della patologia con disabilità del paziente. Raramente non si notano le conseguenze dell'edema cerebrale: ciò accade con intossicazione esogena (alcol, altri composti tossici) in persone giovani e relativamente sane. Se la dose di tossine non è critica e l'edema cerebrale è completamente eliminato, complicanze patologiche il paziente non è minacciato.

La prognosi dipende direttamente dall'entità del danno: più esteso è l'edema cerebrale, più gravi sono le conseguenze. Sono meno pronunciati con focolai locali nella fase iniziale.

Complicazioni comuni:

• paralisi - parziale (paresi) o completa;
• afasia parziale o completa (perdita della parola);
• demenza (demenza);
• sintomi amnesici, indebolimento della concentrazione;
• epilessia;
• mal di testa, vertigini;
• disordinazione dei movimenti;
• disturbi del movimento;
• disturbi del sonno, disturbi dell'umore, depressione clinica;
• attacchi di aggressività.

Edema cerebrale - patologia secondaria, che nella maggior parte dei casi significa prognosi sfavorevole. Indipendentemente dalla patogenesi che ha, ci sono alcune manifestazioni di questo processo, la principale delle quali è la mancanza di coscienza. È necessario trattare l'edema non appena si sospetta: ciò aumenta le possibilità di sopravvivenza e minimizzazione della persona conseguenze serie. Per eliminare la patologia è necessaria l'assistenza alla rianimazione, terapia sintomatica. È possibile una variante dell'operazione: correzione della malattia di base o craniotomia con decompressione.

- si tratta di un eccessivo accumulo di liquido nei tessuti cerebrali - cellule e spazio intercellulare, che porta ad un aumento del volume cerebrale e ad un aumento - di ipertensione endocranica. A sua volta, provoca disturbi circolatori e la morte delle cellule cerebrali.

Più spesso Pressione intracranica aumenta così rapidamente che la mancata fornitura di cure mediche tempestive a una persona può portare alla morte.

Cause e tipi di edema cerebrale

Tra le principali cause di edema cerebrale ci sono le seguenti:

1. Lesione cerebrale traumatica (TBI) - porta a danni meccanici al cervello, che a volte sono complicati dall'ingresso di frammenti di cranio nel cervello. Di conseguenza, l'edema risultante impedisce il deflusso del fluido dai tessuti cerebrali;

2. Malattie infettive:

3. Tumore al cervello: le cellule tumorali crescono abbastanza rapidamente e gradualmente iniziano a esercitare pressione cellule sane il cervello, provocando così la formazione di edema;

4. Emorragia intracranica - emorragia che si verifica nella cavità cranica a causa di un danno vaso sanguigno a causa di un infortunio o per qualche altro motivo (ad esempio, a causa della rottura di un aneurisma arterioso);

5. - a causa del blocco del vaso da parte di un trombo, la circolazione del sangue nel cervello è disturbata, l'ossigeno entra quantità richiesta non entra più nelle cellule cerebrali che soffrono di carenza di ossigeno e iniziano a morire gradualmente, provocando così la formazione di edema cerebrale;

6. Avvelenamento da farmaci, alcool, monossido di carbonio, ecc.;

7. Il trauma alla nascita è la principale causa di edema cerebrale nei neonati;

8. Un cambiamento brusco e significativo nella pressione atmosferica - per gli scalatori quando si sale ad un'altezza considerevole.

A seconda dell'eziologia, l'edema cerebrale è suddiviso in tumorale, traumatico, postoperatorio, tossico, infiammatorio, ischemico e ipertensivo.

Sintomi di edema cerebrale

Il quadro clinico dell'edema cerebrale è caratterizzato dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

• debolezza, letargia, sonnolenza;
• forte mal di testa violento, ugualmente espresso in tutte le parti della testa: parte posteriore della testa, corona, tempie, fronte;
• vertigini;
• nausea e vomito che non portano sollievo;
• deficit visivo parziale;
• perdita di orientamento nello spazio;
• respirazione irregolare;
• difficoltà a parlare, cadere in uno stato di torpore;
• compromissione della memoria;
• spasmi muscolari involontari a breve termine, che possono essere accompagnati da mordersi la lingua;
• svenimento.

La comparsa di tali sintomi dovrebbe servire da segnale per un trattamento immediato cure mediche.

Diagnosi di edema cerebrale sulla base dei risultati di un esame del sangue, radiografia del cranio, tomografia computerizzata(TC) e risonanza magnetica (MRI) del cervello e, se necessario, puntura spinale (solo in ambito ospedaliero).

Come viene trattato l'edema cerebrale?

I metodi di trattamento dell'edema cerebrale sono in gran parte determinati dal suo tipo, cioè dalle ragioni che lo hanno provocato, e mirano a ripristinare l'accesso dell'ossigeno alle cellule cerebrali nel volume precedente - sufficiente.

Se l'edema si è formato a seguito di una piccola commozione cerebrale o di un brusco cambiamento della pressione atmosferica (mal di montagna), molto spesso non richiede trattamento e scompare da solo.

Il trattamento medico implica somministrazione endovenosa al paziente farmaci che riducono la pressione intracranica (diuretici) ed eliminano l'infezione che ha causato l'edema (se presente).

Se l'edema è una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica, viene utilizzata l'ossigenoterapia - introduzione artificiale ossigeno nel sangue della vittima inalando una miscela di gas con maggiore concentrazione ossigeno. Il sangue ossigenato nutre il cervello, aiutando ad alleviare il gonfiore.

Un altro metodo efficace nel caso emorragie intracraniche e lesioni craniocerebrali, - ipotermia o ipotermia. Questo è l'effetto del raffreddore sul corpo, a seguito del quale la temperatura corporea scende così tanto scambio normale le sostanze rallentano. Ciò porta ad una diminuzione del bisogno di ossigeno del cervello e ad una diminuzione dell'edema.

I metodi di trattamento più complessi, quelli chirurgici, vengono solitamente utilizzati in casi particolarmente gravi, quando l'operazione rimane l'unico modo per salvare la vita del paziente (tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica con penetrazione dell'osso nel cervello, danno a un vaso sanguigno). Il liquido accumulato nei ventricoli del cervello viene rimosso inserendo un catetere speciale e la pressione intracranica viene ridotta. Questo metodo chirurgico è chiamato ventricolostomia.

L'intervento chirurgico per l'edema cerebrale è associato ad un alto rischio, quindi richiede non solo altamente qualificato un chirurgo, ma anche una vera abilità e una vasta esperienza nell'esecuzione di tali operazioni.

Possibili conseguenze dell'edema cerebrale

Anche se l'edema cerebrale viene eliminato, le sue conseguenze sulla salute del paziente possono essere diverse, a seconda delle cause che lo hanno causato. Può essere:

• problemi associati al benessere generale: frequenti mal di testa, disturbi del sonno;
• violazioni dei processi intellettuali: disturbi del linguaggio, disturbi della memoria e dell'attenzione;
• patologie neurologiche: asimmetria del viso, sintomo di "testa gettata all'indietro", strabismo, alterazione dei riflessi di presa e suzione;
• disturbi mentali: stress, ansia, depressione, ecc.

La conseguenza di un ictus può anche essere la paralisi parziale o completa e la disabilità del paziente. E il tumore al cervello rimosso è solo l’inizio. trattamento a lungo termine cancro.

La gravità delle conseguenze di un tumore al cervello dimostra ancora una volta la necessità di un atteggiamento attento al proprio benessere e alla salute, nonché l'importanza di rivolgersi tempestivamente a un medico qualificato in caso di sintomi anche individuali di edema cerebrale. Ciò ne impedirà lo sviluppo fasi iniziali ed evitare danni significativi. sistemi critici corpo umano.

Edema cerebrale (GM) - complicazione pericolosa, che progredisce a causa dello sviluppo di alcune malattie craniocerebrali. Questo processo anormale è caratterizzato da un immenso accumulo di liquido intracellulare da parte delle cellule cerebrali. Cioè, si verificano disturbi microcircolatori scompensati delle strutture interne dell'organo.

Quando si sviluppano attivamente lesioni focali nel GM lesioni patologiche, estremamente difficili da trattare, la funzione di autoregolamentazione tono vascolare inizia a funzionare in modo errato, causando una rapida espansione dei vasi sanguigni. gonfiore diffuso vasi cerebrali si diffonde istantaneamente nelle aree sane e avvia un aumento della pressione in esse.

Queste modificazioni patologiche terminano con il fatto che le pareti vascolari perdono la loro utilità e non riescono a trattenere le componenti acquose del sangue, le quali, sotto l'influenza di alta pressione penetrare attraverso di essi nel tessuto cerebrale. Strutture interne il cervello viene gradualmente saturo di fluido sanguigno e ciascuna cellula dell'organo aumenta più volte.

Poiché lo spazio del cervello è limitato dalla scatola intracranica, tali deformità causano disfunzioni metaboliche, nonché una disfunzione completa/frammentaria del cervello.

Il paziente ha un disturbo della coscienza, in generale, lo stato di salute peggiora bruscamente. Se al paziente non vengono fornite cure mediche adeguate e tempestive, il GM cesserà completamente di funzionare, il che a sua volta è irto di conseguenze fatali.

Edema cerebrale - classificazione

A seconda dell'eziologia del decorso patologico, si suddividono quattro tipi principali di edema GM:

Edema cerebrale vasogenico

Di solito si sviluppa a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, encefalite, con microcircolazione sanguigna errata, varie formazioni(canceroso / benigno) nella struttura dell'organo, ictus emorragici, ecc. È caratterizzato da un'elevata permeabilità capillare e da una disfunzione della BBB, per cui il fluido vascolare penetra oltre i confini delle pareti e riempie la sostanza bianca.

Citotossico

Si forma durante trauma cranico, ipossia e ischemia cerebrale. L'edema citotossico ha un rapido sviluppo ed è localizzato in materia grigia GM. Questo tipo è caratterizzato da rigonfiamento dei neuroni, della glia e delle cellule endoteliali. L'attività è interrotta membrana cellulare, sodio dentro in gran numero si accumula nelle cellule del cervello e, sotto l'influenza della pressione osmotica, l'acqua penetra nello spazio interno delle strutture cellulari.

interstiziale

Si verifica con l'idrocefalo, altrimenti questa malattia è chiamata "idropisia". Il normale deflusso del liquido cerebrospinale nei ventricoli è disturbato e, pertanto, la loro attività aumenta e la pressione interna aumenta. Sotto l'influenza di quest'ultimo, viene eseguita una filtrazione eccessiva, un accumulo di liquidi e sostanze a basso peso molecolare nel cervello.

Osmotica

Cambiamenti anormali influenzano il vettore osmotico tra l'osmolarità del plasma sanguigno e l'osmolarità del tessuto cerebrale. L'edema osmotico del cervello è particolarmente pronunciato nei pazienti con danno d'organo acuto e nei pazienti con insufficienza renale.

Cause di edema cerebrale

A fattori chiave, che agiscono come fonti di una condizione dolorosa, includono:

1. TBI: il danno meccanico alle strutture ossee e tissutali del cervello porta alla formazione ematomi intracranici, gonfiore, che impedisce il rilascio del liquido accumulato all'esterno del tessuto cerebrale.
   Ictus ischemico: si verifica quando la circolazione cerebrale è disturbata. L'ossigeno praticamente non entra nelle cellule del corpo e iniziano a morire gradualmente.
2. ictus emorragico.
3. Infezioni: parotite, influenza, morbillo, encefalite, meningite, ecc.
4. Tumore maligno.
5. Differenze di altitudine: gli scienziati hanno scoperto che ad un'altezza di 1,5 chilometri sul livello del mare si può sviluppare edema GM (significa una rapida salita senza abituarsi al corpo).
6. Intossicazioni di natura endogena, formate a seguito di grave diabete mellito, disfunzione epatica, insufficienza renale acuta.
7. Avvelenamento con farmaci/veleni.
8. Alcolismo.
9. Allergia - angioedema, shock anafilattico.
10. A neonati la causa dell'edema GM può essere una grave tossicosi in una donna incinta durante il periodo di gestazione, ipossia, lesioni al cranio subite durante il parto.
11. gonfiore del cervello dopo un ictus

Edema cerebrale dopo un ictus

Questo è un evento quasi inevitabile. Molto spesso, la patologia si verifica in presenza di tumori nel cervello. Caratterizzato dall'accumulo di liquido in cellule nervose. La formazione di gonfiore del cervello dopo un ictus può indicare i seguenti segnali:

• dolori acuti alla testa;
• vomito senza causa;
• disfunzione apparato visivo o perdita parziale delle funzioni di altri organi di senso;
• disorientamento nello spazio;
• respiro accelerato, palpitazioni, mancanza di respiro;
• stupore;
• crampi agli arti;
• perdita di memoria frammentaria;
• vertigini;
• perdita di coscienza intermittente.

L'ultimo sintomo è estremamente pericoloso per l'edema GM, poiché può provocare un coma.

Edema del cervello dopo l'intervento chirurgico

Si verifica come risultato complicanze postoperatorie. Di solito si manifesta entro 24-72 ore dall'intervento chirurgico sull'organo. Sviluppo rapido, insolvenza misure preventive dopo l'intervento chirurgico e problemi diagnostici possono provocare un coma.

Per prevenire la formazione di edema, nei primi tre giorni al paziente devono essere somministrati corticosteroidi e drenaggio dei liquidi.

Edema cerebrale alcolico

Il consumo a lungo termine di bevande alcoliche porta nel tempo alla distruzione delle cellule GM e alla formazione di edema. Oltre ai sintomi caratteristici della malattia, il paziente ha un fisico marcatamente diverso ( grande pancia, braccia/gambe sottili), vede periodicamente allucinazioni visive. C'è un gonfiore persistente sul viso, pelle traballante e hanno una pronunciata tinta bluastra.

Edema del GM con allergie

L'edema allergico del GM può essere causato da vari fattori(assunzione di alcuni farmaci, consumo di cibi altamente allergenici, punture di insetti, ecc.). A questo tipo la patologia nel paziente peggiora istantaneamente (entro poche ore) la condizione, si verificano fenomeni come:

1. mal di testa;
2. fobia della luce e del suono;
3. intorpidimento della regione occipitale (in questa condizione è impossibile premere il mento sul petto);
4. deterioramento della vista e della parola;
5. nausea, dentro casi rari possibile eruzione di vomito;
6. intorpidimento delle mani e dei piedi;
7. paralisi.

Sintomi

I sintomi del processo patologico aumentano gradualmente con l'aumentare della pressione intracranica. I segni comuni di edema GM negli adulti includono:

• dolori acuti alla testa che non possono essere fermati nemmeno con l'aiuto di forti antispastici;
• costante sensazione di nausea;
• la fuoriuscita del vomito (non dipende dai pasti e non apporta sollievo nemmeno a breve termine);
• perdita parziale/completa dell'udito e della vista, sensazione di costrizione dei bulbi oculari;
• respirazione irregolare;
• aritmia;
• il paziente è poco orientato nel tempo e nello spazio, appare smarrito, ha una vaga consapevolezza degli eventi reali;
• attacchi convulsi;
• disturbo del linguaggio;
• neurologia: disturbi del sonno, sensibilità, tono muscolare, svenimento, mancanza di appetito, tremore, ecc.;
• allucinazioni visive;
• paralisi cerebrale, paresi;
• perdita di coscienza - con la progressione dell'edema, la frequenza e la durata delle convulsioni diventano più frequenti, nei casi più gravi una persona può cadere in coma.

Se il paziente presenta segni di edema GM e le sue condizioni peggiorano ogni giorno, è necessaria una correzione immediata dei disturbi metabolici.

Diagnosi di patologia

Un neurologo esperto può rilevare l'edema GM nella fase di interrogatorio del paziente o dei suoi parenti. Per valutare l'entità della lesione, lo specialista prescriverà inoltre una risonanza magnetica e una TC della testa e midollo osseo. Stabilire il vero motivo della formazione condizione patologica svolgere:

1. chimica del sangue;
2. puntura lombare (il prelievo è estremamente raro, poiché ciò può causare
3. ulteriore danno alla salute del paziente);
4. altri studi di neuroimaging a discrezione del medico.

Trattamento

Il trattamento corretto dell'edema cerebrale può essere eseguito solo dopo aver identificato la fonte della patologia. La terapia principale è mirata ad eliminare la disidratazione dell'organo. Vengono eseguite anche alcune procedure mediche per arrestare la causa sottostante e le manifestazioni associate.

Se metodi conservativi nessun trattamento somministrato risultati positivi, quindi i medici decidono sull'opportunità dell'intervento chirurgico (rimozione della fonte del gonfiore) e della trapanazione dell'organo.

L'edema cerebrale alpino, o derivante da un trauma cranico lieve, spesso si risolve da solo, ma il paziente deve essere sempre sotto controllo medico 24 ore su 24. In questi casi è necessario garantire una corretta circolazione sanguigna nell'organo per una sufficiente saturazione delle cellule con ossigeno.

Pronto soccorso per edema cerebrale

Se compaiono manifestazioni di edema GM, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, dovresti:

1. posizionare il paziente sulla schiena su una superficie piana;
2. dagli da bere sedativi, così come la medicina per ridurre pressione sanguigna;
3. avvolgi la testa in un cerchio con impacchi di ghiaccio o altri oggetti dal frigorifero;
4. aprire tutte le finestre della stanza.

Il personale dell'ambulanza deve senza fallire effettuare un ricovero urgente in un ospedale neurologico, dove il paziente riceverà immediatamente glucosio per via endovenosa, soluzione di piracetam, lasix e glucocorticoidi. Inoltre, gli verrà data una maschera di ossigeno per prevenire la carenza di ossigeno nel cervello. In futuro, il paziente viene determinato nel reparto di terapia intensiva o di tossicologia secondo le indicazioni.

Terapia medica

Per trattamento efficace gonfiore del GM, viene effettuato un trattamento farmacologico complesso:

1. Terapia di disidratazione. Ha lo scopo di rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti del cervello.
2. COME procedure mediche le infusioni vengono mostrate utilizzando diuretici dell'ansa e osmotici, soluzioni iperosmolari e altri farmaci che hanno un effetto diuretico stabile.
3. Ossigenazione e miglioramento del metabolismo delle strutture cerebrali
4. Utilizzando questi metodi, è possibile ottenere il recupero processi metabolici nei tessuti degli organi, rigenerazione cellulare, stabilizzazione strutture di membrana e rafforzamento della parete vascolare.
5. Il paziente subisce invasioni di farmaci come gli ormoni Actovegin, Ceraxon, Cortexini del gruppo glucocorticoide.
6. Eliminazione della causa e sollievo dei sintomi concomitanti

Poiché l'edema GM procede sempre con la presenza di manifestazioni pronunciate, i medici contemporaneamente al trattamento principale eliminano i sintomi esistenti. Per risolvere questo problema, viene spesso utilizzato terapia antibiotica, vengono prescritti farmaci per disintossicare il corpo.

La rimozione delle lesioni in modo operabile è possibile solo dopo la stabilizzazione e il miglioramento condizione generale malato.

Conseguenze

Anche dopo la completa guarigione del gonfiore del cervello e la rimozione delle aree interessate dell'organo, i pazienti raramente riescono a tornare alla vita normale. Esiste un alto rischio di complicazioni e la formazione di conseguenze indesiderabili sotto forma di:

• mal di testa sistematici;
• disordini del sonno;
• deviazioni linguistiche, visive e mentali;
• asimmetria facciale;
• strabismo;
• crisi epilettiche;
• disfunzione motoria.

Prognosi per il recupero e la sopravvivenza

L'edema tossico e quello "di montagna" del GM sono i più innocui per l'uomo e di solito rispondono bene al trattamento, a condizione che il paziente sia stato portato al reparto in tempo.

Con gonfiore di diversa origine, il successo della terapia dipende dal grado di abbandono della patologia. SU fasi iniziali sviluppo della malattia: lo stato patologico è reversibile. Con il progredire del processo patologico, le possibilità di un completo recupero diminuiscono rapidamente e, anche con l'efficacia delle procedure mediche, non sarà possibile ripristinare il corretto funzionamento del cervello.

formato coma spesso causano la morte del paziente. È quasi impossibile far uscire un paziente dal coma con un danno d'organo significativo.

In ogni caso, se fosse possibile ottenere la regressione dei sintomi e l'eliminazione del gonfiore, i pazienti potrebbero continuare a sperimentare effetti residui dopo aver sofferto di edema GM. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• depressione;
• disordine del sonno;
• dimenticanza;
• disattenzione;
• aumento della pressione intracranica, ecc.

In situazioni gravi, ci sono disordini mentali, disfunzioni motorie e cognitive che minacciano una persona con disabilità.

L'edema cerebrale è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido al suo interno e, di conseguenza, da un aumento del volume di massa. L'accumulo di liquido può verificarsi sia nei lumi del cervello che nelle sue cellule stesse, di norma inizialmente l'edema ha una localizzazione limitata, ma con il progresso del processo patologico si diffonde a tutte le aree del cervello. Una tale condizione, che spesso è una complicazione di qualsiasi malattia o lesione, è pericolosa per la vita e può persino provocare la morte di una persona. La ragione di ciò è un forte aumento della pressione intracranica, una violazione attività cerebrale e di conseguenza, necrosi delle cellule cerebrali senza possibilità di recupero.

Cosa causa l'edema?

Le ragioni per la formazione dell'edema possono essere molte, le principali sono le seguenti:

• ferita alla testa;
• malattie infettive del sistema nervoso centrale;
• emorragia intracranica;
• neoplasia nel cervello;
• patologie che portano a disturbi dell'attività cerebrale.

Ora più in dettaglio su cause possibili OH. Se consideriamo il trauma, di regola, l'edema si verifica con lesioni gravi, dopo di che si è verificato un danno ai vasi e, di conseguenza, un'emorragia nel cervello, oppure il cranio è stato rotto e un frammento è entrato nei suoi tessuti, il che alla fine porta a una violazione del deflusso del fluido. Fondamentalmente, tale danno meccanico si verifica a causa di una caduta dall'alto, di un incidente automobilistico o di altro tipo, da ricevuto forti colpi sopra la testa.

Una causa comune di edema sono le patologie infettive del sistema nervoso centrale, le principali e le più pericolose sono le seguenti:

• encefalite;
• empiema subdurale;
• meningite;
• toxoplasmosi.

Tra le altre malattie del sistema nervoso centrale e cardiovascolare, di natura non infettiva che possono causare edema, ricordiamo:

• ictus ischemico, a causa dell'ostruzione di un coagulo di sangue, che impedisce al cervello di ricevere abbastanza ossigeno e le sue cellule muoiono, provocando edema;
• - in questo caso si verifica una rottura di un vaso cerebrale, che porta all'emorragia e alla formazione di edema;
• - una delle possibili cause di edema, cellule atipiche le neoplasie crescono rapidamente, comprimendo i tessuti sani dell'organo, il che porta alla loro incapacità di funzionare normalmente e al gonfiore.

L'edema cerebrale nei neonati si verifica più spesso a causa di traumi durante il parto. Può anche essere causato da malattie infettive. sistema genito-urinario donna incinta e infezione del feto.

Quadro clinico

I sintomi, di regola, sono piuttosto pronunciati e il processo patologico può influenzare diversi sistemi del corpo, poiché il cervello è il punto di partenza per il funzionamento di tutti gli organi.

I sintomi principali sono:

• Forte mal di testa;
• vomito non associato al mangiare;
• cardiopalmo;
• respirazione intermittente;
• perdita di conoscenza;
• amnesia parziale;
• difficoltà nella pronuncia delle parole;
• disorientamento nello spazio;
• visione offuscata, diminuzione dell'acuità visiva, visione offuscata;
• mancanza di coordinamento;
• crisi epilettiche o convulsive.

Se si verifica uno dei sintomi sopra elencati, è necessario consultare immediatamente un medico. L'edema cerebrale può portare a cambiamenti patologici irreversibili e causare la morte. La rapidità con cui il trattamento verrà iniziato dopo la comparsa dei primi sintomi può dipendere vita futura malato.

Sulla base dei sintomi che si sono manifestati, il medico raccoglie un'anamnesi della malattia e invia il paziente a esame strumentale. Il maggior contenuto informativo può essere ottenuto utilizzando la risonanza magnetica. Un metodo di ricerca simile mostra l'area interessata, l'esatta localizzazione del gonfiore, i cambiamenti nel volume del cervello.
I tessuti edematosi nell'immagine sembrano meno densi, il che consente di valutare adeguatamente la situazione. Può essere ordinato insieme a una risonanza magnetica esame istologico, consente di considerare l'ispessimento delle fibre nervose, i cambiamenti nell'endotelio dei capillari, di vedere la sfocatura dei confini tra materia bianca e grigia.

Terapia

Il trattamento dell'edema dipende dalla causa. La terapia può logorare natura medicinale o essere Intervento chirurgico. Se c'è un tumore nel cervello, schegge craniche, ematoma, ascesso o corpo estraneo necessario Intervento chirurgico per rimuoverli per la possibilità di ulteriori, funzionamento normale organo.

Il trattamento medico consiste in determinati gruppi farmaci che aiutano ad alleviare il gonfiore. I diuretici osmotici sono prescritti per il trattamento in caso di edema grave, accompagnato da progressiva cerebrale e sintomi neurologici. Di questo gruppo di farmaci, il più delle volte vengono prescritti mannitolo o glicerolo. Questi farmaci hanno un effetto disidratante, migliorano il flusso sanguigno nei vasi e riducono la densità del sangue. I farmaci ne hanno molti effetti collaterali, si consiglia di utilizzarli nel trattamento dell'edema solo con evidente compressione del cervello e dei suoi disturbo funzionale. Ad esempio, il mannitolo, nonostante la velocità della sua azione, l'effetto della sua assunzione si osserva già 10-15 minuti dopo la somministrazione, spesso porta a un fenomeno di rollback, cioè, dopo la fine del suo utilizzo, il gonfiore ritorna rapidamente. Il glicerolo a questo proposito non provoca un tale effetto, ma inizia ad agire molto più tardi, solo 10-12 ore dopo la sua introduzione, quindi non è adatto casi acuti dove è necessaria assistenza immediata. Anche da effetti collaterali possono verificarsi ipokaliemia, insufficienza cardiaca ed edema polmonare.
I salutaretici come la furasemide o il diacarb sono prescritti per migliorare l'effetto dei diuretici e una secrezione più rapida liquido in eccesso dal corpo nel suo insieme. Quando li si assume, è anche necessario controllare il contenuto di potassio nel corpo, poiché anche questo microelemento viene lavato via insieme al liquido in eccesso.

I glucocorticosteroidi sono un altro ampio gruppo di farmaci presenti nel trattamento dell'edema. I medicinali di questo gruppo normalizzano la permeabilità della membrana e la microcircolazione del sangue. Di norma, il farmaco desametasone viene scelto tra i glucocorticosteroidi, viene somministrato per flebo o per via endovenosa. Il trattamento con prednisolone viene utilizzato meno frequentemente, poiché ha un effetto più a breve termine.

I corticosteroidi non sono prescritti in caso di pressione sanguigna gravemente elevata, inizialmente viene eseguita una serie di procedure per ripristinarla e solo dopo è consentito assumere questo gruppo di farmaci. Questi farmaci sono controindicati anche in meningite purulenta. Se l'edema cerebrale richiede la somministrazione di grandi dosi di corticosteroidi, parallelamente a essi vengono prescritti farmaci antiacidi, come Almagel. Sono necessari per prevenire lo sviluppo di patologie. tratto gastrointestinale, poiché è questo sistema che è più soggetto alla comparsa di effetti collaterali dopo l'uso di glucocorticosteroidi. Oltre ai disturbi del tratto gastrointestinale, i corticosteroidi possono provocare i seguenti processi patologici:

• stati depressivi;
• compromissione della guarigione delle ferite;
• osteoporosi;
• esacerbazione del decorso di malattie croniche e infettive.

Oltre al trattamento volto a combattere l'edema, dovrebbe essere effettuato terapia non specifica, per normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, pressione sanguigna, organi respiratori. I farmaci vasodilatatori, ad esempio, come: dibazolo, fenigidina, cordipina, clorpromazina e altri dovrebbero essere usati solo in casi di emergenza. Inoltre, i farmaci nootropici vengono utilizzati secondo le indicazioni e un complesso di vitamine.

Conseguenze della patologia

L'edema cerebrale è una malattia molto imprevedibile, il cui trattamento può portare al completo recupero senza tracce del processo patologico, o alla disabilità del paziente e persino alla morte.

Ci sono tre possibili conseguenze:

1. progressione dell'edema, compressione del cervello e, di conseguenza, morte. Situazione simile si verifica quando non c'è spazio per i tessuti gonfi e le cellule iniziano a comprimere il cervello. Nel momento in cui le strutture più dense del cervello penetrano in quelle morbide, ad esempio le tonsille del cervelletto nel tronco encefalico, il battito cardiaco si ferma e sopraggiunge la morte;
2. seconda opzione, guarigione completa edema, sfortunatamente, questa opzione si verifica raramente. Di regola, passa senza conseguenze lieve gonfiore in persone giovani e fisicamente sane, causate da una commozione cerebrale o da un'intossicazione, ad esempio, dovuta a un'overdose di alcol. In questo caso i sintomi scompaiono completamente e non c'è traccia del processo patologico;
3. nella terza opzione, l'edema cerebrale viene eliminato, ma il paziente diventa disabile.

In ogni caso, è importante rivolgersi tempestivamente agli specialisti e non all'automedicazione, il che porterà inevitabilmente alla prima variante dello sviluppo delle conseguenze dell'edema cerebrale, cioè alla morte inevitabile.

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Il cervello è responsabile del funzionamento di tutti gli organi e sistemi, pertanto, una violazione del suo funzionamento provoca invariabilmente problemi seri nell'organismo. L'edema cerebrale è la risposta del corpo umano a un'infezione o carichi eccessivi. Questa condizione si sviluppa in poco tempo e può scomparire altrettanto rapidamente se si impiega tempo misure necessarie. Se la causa di dato stato si trova in una lesione traumatica o malattia grave, quindi liberarsene è molto più difficile.

L'essenza della malattia

Questa patologia non è altro che una reazione del corpo a fattori dannosi. Potrebbe essere infezione, lesione traumatica o sovraccarico.

Nel processo di sviluppo dell'edema, le cellule e lo spazio intercellulare del cervello si riempiono rapidamente grande quantità liquidi. Ciò provoca un aumento del volume cerebrale, che porta inevitabilmente ad un aumento della pressione intracranica.

Di conseguenza, si verifica un deterioramento della circolazione sanguigna e le cellule cerebrali muoiono. Spesso questa patologia si verifica nei bambini.

Nei bambini, fattori come:

• trauma cranico;

I neonati possono soffrire di questa patologia a causa di ipossia, malattie materne, tossicosi durante la gravidanza, traumi durante il parto.

Tipi e classificazione

A seconda dell'origine si possono distinguere quattro tipi principali di edema:

• Edema vasogenico. Questa patologia comporta una violazione della barriera ematoencefalica, che provoca la penetrazione delle proteine ​​plasmatiche. Spesso è osservato nei tumori cerebrali.
• Edema citotossico. Le violazioni dell'osmoregolazione delle membrane cellulari portano al suo sviluppo. La loro permeabilità provoca un eccessivo rigonfiamento della sostanza bianca. Di solito questo tipo di edema cerebrale si osserva con lesioni al cranio.
• Edema ischemico. Presuppone l'azione dei meccanismi elencati, ma progrediscono per fasi. Un esempio potrebbe essere un'emorragia cerebrale. Molto spesso, tale edema si verifica durante un ictus o dopo di esso.
• Edema interstiziale. In questa situazione, il tessuto cerebrale è saturo di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale. Questa condizione è caratteristica dell'idrocefalo.

A seconda del fattore nello sviluppo dell'edema, si possono distinguere i seguenti tipi di patologia:

• postoperatorio (di solito tale edema si verifica a seguito di complicazioni dopo l'intervento chirurgico);
• post-traumatico (si verifica dopo un infortunio ed è caratterizzato da gonfiore del cervello);
• tossico ( questa specie l'edema cerebrale può svilupparsi, ad esempio, con l'alcolismo o l'avvelenamento con sostanze tossiche);
• tumore (non è raro che questo tipo di edema causi la morte del paziente, perché colpisce vaste aree cervello);
• infiammatorio (si verifica dopo un processo infiammatorio);
• epilettico (edema sullo sfondo dell'epilessia);
• ischemico (di solito si sviluppa dopo un ictus o un'emorragia);
• ipertensivo;
• neuroendocrino.

Se parliamo della dimensione della lesione cerebrale, l'edema può essere:

• Locale: situato nell'area della lesione.
• Diffuso: localizzato in un emisfero.
• Generalizzato: osservato in due emisferi.

La posizione dell'edema determina i seguenti tipi di patologia:

• Edema del tronco cerebrale. Estremamente stato pericoloso, che è associato a un disturbo delle funzioni vitali: respirazione, circolazione sanguigna, ecc.
• Edema dei vasi cerebrali.
• Edema della sostanza del cervello.

L'edema che si sviluppa a causa di ipossia, tumori, infiammazione deve essere differenziato dall'edema perifocale: è un gonfiore del cervello nell'area di distruzione cellulare. Questa patologia si sviluppa con lesioni traumatiche.

Secondo l'ICD-10, questa malattia è codificata con il codice G00-G99 "Malattie del sistema nervoso", G90-G99 "Altri disturbi del sistema nervoso", G93.6 "Edema cerebrale".

I bambini sono i più sensibili varie malattie cervello, poiché il loro corpo è abbastanza suscettibile infezioni varie e lesioni. Ciò che è pericoloso può essere trovato nell'articolo.

Il glioblastoma del cervello porta nella maggior parte dei casi alla morte. Il suo 4° grado è considerato inoperabile e il più pericoloso.

Cause di edema cerebrale

Malattie, infezioni, lesioni traumatiche e talvolta anche cambiamenti di altitudine possono portare allo sviluppo di edema. Le cause più comuni di questa patologia sono:

• Trauma cranico. Questo danno meccanico strutture del cranio. Spesso è complicato a causa del fatto che il cervello è danneggiato da frammenti ossei. Grave gonfiore impedisce al fluido di fuoriuscire dal tessuto cerebrale.
• . Patologia comune associata ad anomalie circolazione cerebrale. Le cellule cerebrali non ricevono ossigeno Abbastanza, e quindi iniziano a morire, il che porta allo sviluppo dell'edema.
• ictus emorragico. Associato a danni ai vasi cerebrali. L'emorragia provoca un aumento della pressione intracranica.
• Infezioni:

  - ascesso subdurale;

  -toxoplasmosi.

• Tumori. Durante lo sviluppo di tale formazione, una parte del cervello viene schiacciata, il che porta a disturbi della circolazione sanguigna ed edema.
• Differenza di altezza. Esistono informazioni secondo le quali un'altezza di un chilometro e mezzo sul livello del mare può causare edema cerebrale.

Sintomi e segni

I sintomi aumentano con l’aumento della pressione intracranica.

Se l'edema progredisce, le strutture del cervello possono spostarsi, incastrarsi nel forame magno.

A volte osservato sintomi focali: paralisi e paresi nervo oculomotore con conseguente dilatazione pupillare.

Nelle fasi iniziali, potresti notare i seguenti segni:

• , che spesso hanno un carattere prorompente.
• Perdita di orientamento nel tempo e nello spazio.
• Senso di ansia.
• Nausea e vomito con mal di testa ad alta intensità.
• Stordire.
• Sonnolenza.
• Costrizione della pupilla.
• Insufficienza respiratoria.
• Aumento della pressione.
• Aritmia.

In alcuni casi, la vista scompare completamente: ciò accade in caso di compressione dell'arteria posteriore del cervello.

Inoltre, con il progredire della patologia, la coordinazione dei movimenti è disturbata, la deglutizione è disturbata, si osserva un forte vomito, torcicollo, cianosi, riflessi tendinei svaniscono.

A volte una persona perde conoscenza, possono comparire convulsioni. Nelle situazioni più difficili, una persona cade in coma.

Diagnostica

Foto TC di edema cerebrale

Mettere diagnosi corretta, seguire una serie di procedure:

• Analisi della storia. Il medico scopre i reclami e analizza le ragioni che potrebbero causare questa condizione.
• Esame neurologico. In questa fase vengono valutati il ​​livello di coscienza e i sintomi che indicano disturbi neurologici.
• Esame del fondo. Questa condizione è caratterizzata dal gonfiore del nervo ottico.
• Puntura lombare. Viene eseguita una puntura nella regione lombare per determinare l'aumento della pressione intracranica.
• Calcolatore e. Con l'aiuto di queste procedure è possibile valutare i segni dell'edema.
• Misurazione della pressione intracranica. A tale scopo, uno speciale sensore viene inserito nella cavità dei ventricoli del cervello.

Primo soccorso

Se si osserva edema cerebrale, il paziente deve ricevere il primo soccorso.

Comprende le seguenti attività:

• ipotermia locale. Per fare questo, la testa della persona dovrebbe essere ricoperta di impacchi di ghiaccio.
• Somministrazione endovenosa di 20-40 ml di glucosio (40%).
• L'introduzione dei glucocorticoidi: desametasone (6-8 ml), prednisolone (30-60 mg).
• L'introduzione del lasix su salina fisiologica-20-40 ml.
• inalazione di ossigeno.
• L'introduzione di una soluzione di piracetam per via endovenosa - 10-20 ml.

Dopo aver fornito il primo soccorso, una persona viene ricoverata in un ospedale neurologico. Se c'è stata una lesione al cranio, viene collocato nel reparto di neurochirurgia.

Con edema cerebrale tossico, soprattutto in caso di coma, una persona viene ricoverata in un reparto tossicologico o di terapia intensiva.

Non è possibile rimuovere da soli l'edema cerebrale, quindi è necessario cercare aiuto medico.

Tutto su di te lo troverai in questa sezione. Perché sono pericolosi e come evitarli.

Le conseguenze di un tumore ipofisario possono essere molto diverse. Questo articolo ti aiuterà a capirlo.

Come viene rimossa una cisti? ghiandola pineale scoprilo seguendo il link.

Trattamento dell'edema cerebrale

Ci sono situazioni in cui tutti i segni della malattia scompaiono da soli: questo vale per alcune forme di mal di montagna o lievi commozioni cerebrali.

Altri casi richiedono cure mediche immediate. Come trattare l'edema cerebrale è deciso solo da uno specialista, tenendo conto di tutte le caratteristiche della patologia.

La terapia dovrebbe mirare a ripristinare lo scambio di ossigeno nelle cellule cerebrali. Ciò può essere ottenuto attraverso una combinazione di farmaci e modalità operative trattamento. Grazie a tali attività, è possibile rimuovere l'edema cerebrale ed evitarlo conseguenze pericolose per una buona salute:

• Ossigenoterapia. Questa procedura prevede l'introduzione di Vie aeree ossigeno. Questo viene fatto attraverso l'uso di un inalatore o di altre apparecchiature. Ciò migliora la nutrizione del cervello, riducendo i tempi di recupero.
• Ipotermia. Indica una diminuzione della temperatura corporea. Nonostante questo metodo corregga perfettamente l'edema cerebrale, oggi non viene utilizzato molto spesso.
• Infusione endovenosa. Con l'aiuto di questa procedura è possibile mantenere la pressione, il flusso sanguigno normali e combattere le infezioni.
• Ventricolostomia. Aiuta a ridurre la pressione intracranica. Prevede il drenaggio del liquido in eccesso attraverso un catetere speciale.
• Scelta farmaci effettuato a seconda del motivo che ha causato lo sviluppo dell'edema.

In particolare casi difficiliè previsto l'intervento chirurgico. Durante la craniectomia scompensata, è possibile rimuovere parte dell'osso del cranio, riducendo così la pressione intracranica.

Inoltre, durante l'operazione, la causa che ha causato questa patologia. Se necessario, rimuovere formazione di tumori o riparare un vaso sanguigno danneggiato.

Può essere fornito aiuto con il gonfiore e rimedi popolari, tuttavia, possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico:

• Un decotto di vischio bianco. È utilizzato nello sviluppo dell'educazione nel cervello. Per prepararlo bisogna prendere 200 grammi di latte e 3 grammi di fiori secchi di vischio. La dose deve essere determinata dal medico.
• Tintura di propoli. Per 1 grammo di propoli, devi assumere 10 grammi di alcol. Versare la propoli con l'alcol e insistere fino a completa dissoluzione, quindi filtrare. Prendine un cucchiaino prima dei pasti. Devi farlo tre volte al giorno.

Conseguenze e prognosi

Le conseguenze dello sviluppo di questa patologia dipendono dalla gravità del danno cerebrale.

Spesso ci sono condizioni come:

• depressione.
• Distrazione.
• Violazione dell'attività fisica.
• Mal di testa costanti.
• Violazione delle capacità comunicative.

Il decorso e le conseguenze della malattia sono in gran parte influenzati dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento. Durante l'edema, si verifica una pressione sulle strutture del cervello, che può portare alla rottura del cuore e degli organi respiratori.

La mancanza di ossigeno provoca la morte delle cellule cerebrali. Di conseguenza, può verificarsi la paralisi del corpo. Nei casi particolarmente gravi, una persona cade in coma. Se vengono colpite le parti vitali del cervello, si verifica un esito fatale.

L'edema cerebrale lo è violazione pericolosa che, se non trattata, provoca gravi conseguenze per la salute. Pertanto, è molto importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico: grazie a questo puoi salvare non solo la salute, ma anche la vita.