La polmonite nei bambini e negli adulti si riferisce a un vasto gruppo malattie polmonari, diverso e quadro clinico, patogenesi ed eziologia. Ognuno di loro ha i suoi segni radiologici e anche la terapia li ha caratteristiche distintive. Nei neonati, la malattia può verificarsi a causa di patologie perinatali e richiede un follow-up a lungo termine con un neonatologo.

Perché il bambino ha più polmonite: le cause della malattia nei bambini

La polmonite è un processo infiammatorio nel tessuto dei polmoni. Queste malattie nei bambini possono essere intrauterine e acquisite. La malattia può manifestarsi principalmente o essere una complicazione di altre malattie. Se viene preso il principio base della classificazione cambiamenti morfologici, quindi la polmonite si distingue come piccola focale (focale), segmentale, polisegmentale, crouposa, interstiziale. Secondo le forme cliniche, è consuetudine distinguere polmonite semplice, tossico, tossico-settico.

Perché un bambino prende la polmonite e quali fattori predispongono allo sviluppo questa malattia? A seconda della causa della polmonite nei bambini, le malattie sono suddivise in microbiche, virali, fungine, polmoniti, causate da protozoi e anche causate dall'esposizione a qualsiasi agente meccanico o chimico. Tra i microrganismi la cui attività può causare polmonite nei bambini, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Escherichia coli (i suoi ceppi patogeni), bacillo di Friedlander, enterococchi, virus, funghi patogeni(come aspergillus, candida), mycoplasma pneumoniae, clamidia, ecc.

Fattori predisponenti allo sviluppo di questa malattia possono essere le cattive condizioni sociali e di vita in cui si trova il bambino, errori nutrizionali cronici, anemia, rachitismo, patologie a carico degli organi sistema respiratorio, difetti cardiaci, infezioni respiratorie acute ricorrenti e così via. Inoltre, le cause della polmonite nei bambini possono essere malattie ereditarie. Modi di penetrazione dell'agente eziologico della malattia nei polmoni: aerogeno, broncogeno; spesso l'agente eziologico della malattia viene portato nei polmoni con una corrente linfatica o sanguigna. L'agente patogeno è localizzato in uno o più segmenti dei polmoni.

Sintomi di polmonite acuta focale e lobare nei bambini

La polmonite focale acuta nei bambini si sviluppa in età prescolare e età scolastica. Di norma, questa malattia è una complicazione acuta infezione respiratoria.

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto. La temperatura corporea è prima subfebbrile, poi può essere febbrile. Le condizioni generali del bambino si stanno deteriorando piuttosto rapidamente. Uno dei sintomi della polmonite acuta nei bambini è una violazione del sonno e dell'appetito. Un bambino piccolo è irrequieto, a volte agitato. Si notano naso che cola, congestione nasale; il bambino starnutisce. Poi arriva la tosse. A causa dell'aumento della carenza di ossigeno, appare la cianosi (cianosi) del triangolo nasolabiale. La natura della tosse cambia gradualmente: all'inizio della malattia il bambino ha maggiori probabilità di tossire, poi la tosse diventa sempre più frequente, debilitante; allo stesso tempo, l'espettorato è difficile da espellere. frequenza cardiaca in acuto polmonite focale aumenti nei bambini. Durante l'ascolto dei polmoni, la respirazione è indebolita o rantoli duri, secchi e umidi. IN analisi generale sangue: anemia, leucocitosi; La VES è aumentata moderatamente.

La polmonite cronica nei bambini si sviluppa quando la resistenza del corpo è indebolita sullo sfondo della sensibilizzazione ai pneumococchi (è questo microrganismo che più spesso causa lo sviluppo della malattia). La polmonite cronica nella maggior parte dei casi si osserva nei bambini in età prescolare e in età scolare, molto meno spesso nei bambini piccoli.

Quali segni di polmonite in un bambino indicano che la malattia ha una forma cronica? Questa malattia è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa. La temperatura corporea può salire fino a 40 ᵒС. Le condizioni generali del bambino si stanno rapidamente deteriorando. Potrebbero anche esserci segni di polmonite lobare in un bambino, come brividi e mal di testa. Il bambino ha età prescolare si può notare pallore pelle, rossore malsano - di solito sul lato della lesione. Con ulteriore deterioramento della condizione - delirio, torcicollo (il bambino non può inclinare la testa in avanti), persino. Sulle labbra, sulle ali del naso si trovano eruzioni cutanee di tipo erpetico. C'è mancanza di respiro. Quando esamina un bambino, il medico vede la partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione.

Come si può vedere nella foto, con la polmonite lobare nei bambini, c'è una retrazione della fossa sopraclavicolare sul lato della lesione:

La tosse del bambino è frequente e dolorosa, l'espettorato è scarsamente separato. L'espettorato che un bambino malato sputa è viscoso, leggero, ma può anche avere un colore “ruggine”. Se chiedi al bambino di fare un respiro profondo, si lamenterà di dolore al fianco. Quando si ascoltano i polmoni, la respirazione è indebolita, potrebbe esserci un respiro sibilante intermittente, che ha un carattere crepitante. Dal lato dell'analisi sangue periferico sintomi clinici polmonite lobare nei bambini sono leucocitosi, neutrofilia, VES accelerata.

Come trattare la polmonite nei bambini: regime, alimentazione, farmaci e fisioterapia

Dopo aver identificato i sintomi della polmonite nei bambini, è necessario il ricovero in ospedale per il trattamento. Il bambino dovrebbe essere curato da un medico farmaci. Nel trattamento della polmonite acuta viene preso in considerazione il fattore eziologico, forma clinica malattia, così come il decorso della malattia e caratteristiche individuali bambino malato. Nel processo di trattamento della polmonite nei bambini, è importante osservare modalità corretta giorni, alimentazione sana, medicinali efficaci ed efficace fisioterapia.

La stanza in cui si trova il bambino malato viene regolarmente ventilata. Se possibile, durante la stagione calda, il bambino viene portato all'aria aperta; la durata di tali passeggiate può arrivare fino a 2 ore (e fino a 30 minuti nella stagione fresca). La temperatura dell'aria nella stanza viene mantenuta a 18-20ᵒ C. Nel trattamento della polmonite nei bambini è necessario il riposo a letto; inoltre, la posizione del bambino malato a letto è alquanto elevata. Si consiglia di cambiare la posizione del bambino a letto più spesso. Se il bambino è piccolo, portalo sistematicamente tra le tue braccia. Fornire pace: in modo che né rumore né luce luminosa, nessuna confusione ha irritato il paziente.

Organizzato Nutrizione corretta bambino. La dieta nel rapporto richiesto comprende prodotti che sono fonti di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali per il corpo. minerali. Il numero di poppate per un neonato rimane lo stesso oppure se ne aggiungono una o anche due (se necessario) al numero abituale di poppate. La dieta per la polmonite nei bambini più grandi è diversificata da carne, pesce, latticini, uova, formaggi, verdure, frutta, succhi, ecc. Se un bambino si rifiuta di mangiare, non forzatelo a mangiare. Nei primi giorni della malattia (quando la temperatura corporea è spesso elevata), la quantità di cibo offerta al bambino può essere ridotta, ma al bambino dovrebbe essere offerta più spesso una bevanda: succhi di frutta e verdura, bevande alla frutta, gelatine, tè nero a foglia lunga preparato debolmente. Bevanda abbondante non solo contribuisce alla rapida pulizia del corpo di un bambino malato, ma favorisce anche l'espettorazione (la tosse diventa produttiva).

Il trattamento medico è prescritto da un medico. Metodi e mezzi della fitoterapia vengono mostrati ai bambini dopo un anno di vita. Alle collezioni vengono assegnate piante che hanno un effetto disinfettante ed espettorante, nonché piante che possono alleviare la tosse. Tenuto trattamento sintomatico. Durante la temperatura corporea elevata, i farmaci per la polmonite per i bambini vengono somministrati antipiretici, con convulsioni - anticonvulsivanti, con insufficienza cardiaca - rimedi cardiaci. Poiché nella polmonite l'equilibrio vitaminico è disturbato (si sviluppa la cosiddetta carenza vitaminica endogena), la nomina dei più vitamine importanti in dosi superiori a bisogni fisiologici parecchie volte. Quindi, le vitamine A, C, E, le vitamine del gruppo B sono prescritte per la somministrazione orale.

L'uso della fisioterapia per la polmonite nei bambini accelera il recupero, in particolare sono indicate procedure fisioterapiche come UHF, microonde, elettroforesi con farmaci. Durante il periodo di recupero viene prescritto l'UVI (irradiazione ultravioletta); questa procedura è particolarmente indicata per i bambini che presentano segni di rachitismo. Bene, aumenteremo la resistenza del corpo massaggio generale Petto, terapia fisica, esercizi di respirazione e bagni igienici generali, che il bambino prende per 3-5 minuti. (temperatura dell'acqua 36-38 °C).

Dopo che il processo infiammatorio nei polmoni si conclude con il recupero, il bambino è ancora tranquillo per molto tempo deve essere osservato da un medico. Può essere effettuato trattamento riparativo(con l'uso attivo di metodi e mezzi di fitoterapia). Le procedure di indurimento sono importanti. L'immunità in un bambino aumenta rapidamente con l'uso regolare di succhi naturali di verdure, bacche e frutta.

Come trattare la polmonite in un bambino a casa con rimedi popolari

Prima di trattare la polmonite in un bambino a casa, è necessario consultare il proprio medico. I genitori non dovrebbero trattare questa formidabile malattia a proprio rischio e pericolo. Rimedi consigliati guaritori tradizionali e fitoterapisti, hanno solo un'importanza ausiliaria. È necessario portare all'attenzione del pediatra responsabile del trattamento quali rimedi popolari e rimedi erboristici vengono utilizzati dai genitori per curare il bambino.

Per il trattamento della polmonite nei bambini rimedi popolari Per alleviare le condizioni del bambino, con il permesso del medico, puoi utilizzare i seguenti rimedi casalinghi:

• succo di cipolla con miele; preparazione: spremere il succo della cipolla (potete usare l'aglio), mescolare con il miele in rapporto 1: 1; dare a un bambino dopo 3 anni 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno per 15 minuti. prima dei pasti; il bambino più grande può darlo rimedio efficace 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno per 15 minuti. prima dei pasti;
• decotto di latte di frutti di fico; preparazione di un decotto: tritare 2 fichi secchi, versare un bicchiere di latte e cuocere per 10-12 minuti, filtrare; per un bambino piccolo, prendi un decotto caldo in un terzo di bicchiere 3 volte al giorno; un bambino di età superiore a 6 anni beve un decotto caldo 1 tazza 2 volte al giorno dopo i pasti;
• grasso d'oca e unguento di cera; preparazione dell'unguento: macina 4 parti di grasso d'oca e 1 parte di cera e mescola bene: otterrai un unguento denso; applicazione dell'unguento: strofinare questo unguento sul petto o sulla schiena del bambino 1-2 volte al giorno; il grasso d'oca può essere sostituito con grasso di pollo e anche il grasso di pecora può essere usato come sostituto.

Quando si tratta la polmonite nei bambini con rimedi popolari per alleviare la tosse, si possono usare decotti con un efficace effetto espettorante. Sono preparati sulla base delle seguenti collezioni di piante medicinali:

• radici di altea - 3 parti, erbe di origano - 3 parti, foglie di farfara - 2 parti, erbe di menta piperita - 1 parte; preparazione del decotto: versare 1 cucchiaio di composto secco e ben frantumato con un bicchiere d'acqua e cuocere a fuoco lento per circa 5 minuti, quindi lasciare agire per mezz'ora, filtrare; per un bambino sotto i 3 anni, assumere 1 cucchiaino del farmaco ogni 2-3 ore; bambino da 3 a 7 anni - 1 cucchiaio da dessert ogni 2-3 ore; bambino sopra i 7 anni - 1 cucchiaio ogni 2-3 ore;
• germogli di pino comune - 25 g, erbe di timo strisciante - 25 g, erbe di palude - 20 g, erbe di viola tricolore - 20 g, foglie grandi di piantaggine - 15 g; preparazione del decotto: 1 cucchiaio di composto secco e ben frantumato, versare 200 ml di acqua e cuocere a fuoco lento per 5-7 minuti, quindi lasciare riposare per massimo mezz'ora e filtrare. Questo rimedio popolare per la polmonite, i bambini sotto i 3 anni dovrebbero assumere 1 cucchiaino ogni 2-3 ore; bambino da 3 a 7 anni - 1 cucchiaio da dessert ogni 2-3 ore; bambini sopra i 7 anni - 1 cucchiaio ogni 2-3 ore.

Trattamento della polmonite nei bambini con rimedi popolari a casa

E come trattare la polmonite in un bambino con rimedi popolari se la malattia ha un decorso prolungato? In questo caso, la fitomedicina consiglia di utilizzare a lungo decotti preparati da tali raccolte:

• erbe medicinali di polmonaria - 1 parte, fiori di calendula officinalis - 1 parte, fiori di scettro di verbasco - 1 parte, erbe di primula primaverile - 1 parte, foglie di farfara - 1 parte; preparazione di un decotto: versare 1 cucchiaio del composto con un bicchiere d'acqua e cuocere a fuoco lento per 5-7 minuti, quindi lasciare riposare per mezz'ora, filtrare; un bambino sotto i 3 anni deve bere 1 cucchiaino del farmaco ogni 2-3 ore; un bambino dai 3 ai 7 anni assumere 1 cucchiaio da dessert ogni 2-3 ore; un bambino sopra i 7 anni può assumerne anche 1 cucchiaio ogni 2-3 ore;
• foglie di farfara - 2 parti, fiori di sambuco nero - 2 parti, erbe medicinali di polmonaria - 2 parti, erbe medicinali di issopo - 1,5 parti, fiori di tiglio cordifolia - 1 parte; preparazione del decotto: versare 1 cucchiaio di composto secco e tritato in 200 ml di acqua e cuocere a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi lasciare agire per 30-40 minuti, filtrare; prendi - come rimedio precedente.

È possibile che il medico prescriva un trattamento rinforzante generale. Sarà utile trattare la polmonite nei bambini con rimedi popolari per aumentare la resistenza del corpo tè vitaminici preparati da tali collezioni di piante medicinali:

• rosa canina alla cannella - 5 parti, frutti di sorbo comune - 3 parti, erba di ortica - 2 parti, erba tripartita - 2 parti, foglie di lampone da giardino - 1 parte; preparazione del prodotto: tutti i componenti di cui sopra devono essere frantumati il ​​più accuratamente possibile, miscelati, versare 1 cucchiaio di materia prima in 200 ml di acqua bollente e insistere in un contenitore sigillato, ben avvolto in un asciugamano, da 45 minuti. fino a 1 ora, filtrare; un bambino sotto i 3 anni beve 25 ml di tè 4 volte al giorno; per un bambino di età superiore a 3 anni, assumere 50 ml del farmaco 4-6 volte al giorno; devi bere questo tè in una forma calda; puoi aggiungere miele a piacere;
• frutti di ribes nero - 30 g, rosa canina alla cannella - 30 g; preparazione del prodotto: tritare accuratamente tutta la frutta secca, mettere le materie prime in un thermos preriscaldato, versare 400 ml di acqua bollente e lasciare agire per diverse ore, filtrare; un bambino sotto i 3 anni beve un quarto di tazza di tè 3 volte al giorno; per un bambino più grande la dose può essere aumentata a mezzo bicchiere 3 volte al giorno; il tè va bevuto caldo, lontano dai pasti.

In quale altro modo trattare la polmonite nei bambini con rimedi popolari

Nel trattamento della polmonite nei bambini a casa, i decotti preparati sulla base delle seguenti semplici dosi possono servire come ottime fonti di vitamine per un bambino con un sistema immunitario indebolito:

• mirtilli rossi comuni - 1 parte, rosa canina alla cannella - 1 parte; preparazione di un decotto: versare 1 cucchiaio del composto secco con 2 tazze d'acqua e cuocere a fuoco lento per 8-10 minuti, quindi lasciare agire per 4 ore, filtrare; un bambino sotto i 3 anni prende un quarto di tazza di fondi 3 volte al giorno; un bambino di età superiore a 3 anni beve mezzo bicchiere di decotto 3 volte al giorno; bere il decotto tiepido;
• rosa canina alla cannella - 5 parti, mirtilli comuni - 3 parti, lamponi da giardino - 3 parti, frutti di olivello spinoso - 2 parti; preparazione di un decotto: macinare accuratamente materie prime secche, mescolare, versare 1 cucchiaio del composto con 2 tazze d'acqua e cuocere a fuoco basso per non più di 5 minuti, quindi insistere, ben avvolto in un canovaccio (o in un thermos), 2 ore, filtrare; un bambino di 2-3 anni prende un quarto di tazza di brodo caldo 3 volte al giorno; un bambino di età superiore a 3 anni - mezzo bicchiere di decotto 3 volte al giorno; bere un decotto dovrebbe essere lontano dai pasti.

Di conseguenza, la resistenza del corpo del bambino aumenterà rapidamente uso regolare all'interno vari succhi di verdura, frutta e bacche. L'immunità sarà rafforzata dall'ingestione un largo numero vitamine e minerali. Durante il trattamento della polmonite nei bambini a casa, l'uso sistematico dei succhi contribuisce anche alla rapida pulizia del corpo dalle tossine rimaste dopo la malattia; più velocemente riesci a eliminare queste tossine, meno opprimeranno il corpo e gli toglieranno energia. Succhi come pomodoro, carota, arancia, limone, mela, ribes nero, ecc. Dovrebbero essere introdotti più spesso nella dieta del bambino.

Prevenzione primaria della polmonite nei bambini piccoli

La prevenzione della polmonite nei bambini piccoli inizia molto prima della nascita del bambino: organizzato nutrizione appropriata futura madre, si stanno adottando misure per prevenire malattie respiratorie e infettive, l'assunzione di determinati farmaci da parte di una donna medicinali(in particolare, agenti antibatterici). Una misura preventiva efficace può essere considerata la lotta per l'alimentazione naturale del bambino. Un bambino che riceve anticorpi con il latte materno fin dai primi giorni di vita è meno suscettibile alle malattie rispetto al bambino che viene nutrito con latte artificiale fin dalla nascita. Un punto importante nella prevenzione della polmonite è rilevazione tempestiva rachitismo e trattamento di questa malattia. Inoltre, come si possono prendere in considerazione le misure per prevenire la polmonite nei bambini diagnostica tempestiva e trattamento dell'anemia e dei disturbi alimentari cronici.

La resistenza del corpo del bambino è ben aumentata. Se l'indurimento viene eseguito regolarmente, la probabilità che il bambino contragga la polmonite diventa minima. Tra le procedure di indurimento utilizzate è necessario citare i bagni d'aria, i bagni di sole, i massaggi bagnati, le lavande (prima delle gambe, poi di tutto il corpo).

Per la prevenzione primaria della polmonite nei bambini, il bambino dovrebbe abituarsi gradualmente e con molta attenzione a bere latte freddo, gelato e bevande fredde. Ciò rende il bambino più resistente al raffreddore e alla polmonite. I focolai cronici di infezione - denti cariati, adenoidi ingrossate, tonsille ipertrofiche - richiedono servizi igienico-sanitari.

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Molti genitori hanno sentito parlare dell'insidiosa polmonite infantile, in altre parole, della polmonite, come una terribile complicazione di tutta una serie di altre malattie. Infatti, con un trattamento improprio delle infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti, bronchiti e altre "disgrazie" respiratorie, la polmonite spesso attacca un bambino. Cosa dovresti sapere sulla polmonite nei bambini? genitori premurosi? Diciamolo!

Tradizionalmente, la polmonite nei bambini viene trattata con grande apprensione: molti genitori percepiscono questa malattia come una delle più pericolose e insidiose. Nel frattempo, le statistiche sono tali che solo il 10% di tutti i casi di polmonite nei bambini sono davvero gravi e pericolosi al punto da richiedere il ricovero ospedaliero e il trattamento ospedaliero.

Polmonite nei bambini: case study

L'infiammazione dei polmoni (o altrimenti la polmonite) è una malattia infettiva che può essere causata dall'attività sia di virus che di batteri e persino di funghi. Pertanto, la polmonite può essere natura diversa- virali, batterici, fungini e anche misti. Questa sfumatura è estremamente importante per un trattamento "mirato". Dopotutto, come sapete, esistono farmaci fondamentalmente diversi per combattere virus, batteri e funghi.

Quindi, la polmonite nei bambini può essere:

• origine virale. Il più leggero e forma semplice, di solito richiedendo n trattamento speciale e passando da solo).
• Origine batterica. Può verificarsi sia indipendentemente che sullo sfondo di un'altra malattia. Molto spesso, la forma batterica della polmonite richiede una terapia antibiotica (trattamento con antibiotici).
• origine fungina. Raro, ma soprattutto forma pericolosa infiammazione dei polmoni causata dall'attività dei funghi. Nei bambini, la polmonite fungina si verifica più spesso a causa di un trattamento inadeguato con antibiotici.

La polmonite virale rappresenta circa il 60% del totale dei casi di polmonite nei bambini. Un altro 35-38% ricade sulla forma batterica. Il resto, non una grande percentuale, è occupato da forme fungine e miste di polmonite infantile.

Inoltre, la polmonite in un bambino può essere unilaterale (quando il processo infiammatorio si osserva in un solo polmone) e bilaterale (quando vengono attaccati entrambi i polmoni).

Nonostante la polmonite sia una malattia infettiva, è estremamente raro che sia contagiosa e possa "trasferirsi" da una persona all'altra. Pertanto, l’infezione in caso di polmonite nei bambini è la causa meno comune della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la polmonite in un bambino si presenta come una complicazione di un'altra malattia, molto spesso respiratoria, la SARS, asma bronchiale, così come, ad esempio, laringite, faringite e altri. Molto spesso, la polmonite si verifica esattamente nel momento in cui il muco si accumula e si addensa nei bronchi e nei polmoni stessi, impedendo una corretta ventilazione.

Di solito si sviluppa un quadro tipico dell'insorgenza di polmonite nei bambini nel seguente modo: , a seguito della quale una quantità eccessiva di muco inizia a essere prodotta e ad accumularsi nei bronchi. A causa del sottosviluppo della muscolatura respiratoria, è difficile per i bambini piccoli liberarsi dell'espettorato accumulato nei bronchi tossendo - di conseguenza, la ventilazione di alcune parti dei polmoni è disturbata. Inevitabilmente in queste aree si insediano batteri e virus che, in assenza di ventilazione, iniziano a “mettere radici”, moltiplicandosi attivamente. Quindi inizia l'infiammazione dei polmoni. Se mantiene il suo carattere virale, passerà da sola in 5-6 giorni. Se l'infiammazione diventa di natura batterica, probabilmente il medico prescriverà una terapia antibiotica.

Sintomi e segni di polmonite nei bambini

Esistere sintomi specifici polmonite, aiutando i genitori a sospettare lo sviluppo di polmonite in un bambino. Il medico dovrebbe confermare o confutare questi dubbi, nonché prescrivere un trattamento. Ma una madre può “suonare il campanello d’allarme” se nota che suo figlio:

• Tossire costantemente e violentemente;
• Dimostra e si rialza rapidamente;
• Non si è ripreso dal “raffreddore” per più di 7 giorni, o dopo il miglioramento delle condizioni, si è nuovamente “ammalato” in modo forte e acuto;
• Impossibile fare un respiro profondo, nessun tentativo di comporre il numero polmoni pieni l'aria termina con un attacco di tosse.
• Molto pallido (questo segno suggerisce lo sviluppo polmonite batterica in un bambino ed è spiegato dal fatto che l'attività di qualsiasi batterio nel corpo porta al vasospasmo - a causa dell'avvelenamento con le tossine prodotte da questi batteri);

Se, con tutti gli altri sintomi che suggeriscono lo sviluppo della polmonite in un bambino, il bambino ha pelle rosa- quindi la sua polmonite è molto probabilmente di natura virale, il che significa che questa infiammazione non è pericolosa e passerà da sola dopo 5-6 giorni, non appena il corpo sarà "riempito" di interferoni nativi che bloccano l'azione dei virus . E se il bambino è pallido, quasi "bluastro" - questo segno frequente polmonite batterica. E un motivo chiaro per mostrare immediatamente il bambino al medico!

• Dimostra mancanza di respiro anche quando non lo è alta temperatura.

Diagnosi di polmonite nei bambini

Tuttavia, anche la presenza di tutti questi segni nel loro insieme non garantisce la presenza di un processo infiammatorio nei polmoni del bambino. Ecco perché stiamo parlando solo del fatto che questi sintomi non possono causare altro che il sospetto dello sviluppo di polmonite in un bambino. Una continuazione logica di questi sospetti dovrebbe essere una visita dal medico. Che confuterà le tue ansie o le confermerà utilizzando vari metodi diagnostici. Come, ad esempio:

• "Ascolto" dei polmoni (un medico esperto è in grado di ascoltare la polmonite a orecchio);
• Una radiografia (ed è meglio scattare una foto in due proiezioni contemporaneamente - davanti e di lato - perché nella foto frontale è spesso difficile diagnosticare con precisione l'infiammazione dei polmoni con un'ombra del cuore);
• Grado condizione generale bambino;
• Analisi clinica sangue (che mostrerà non tanto la presenza di infiammazione nei polmoni, ma la natura del processo infiammatorio: virale, batterico, fungino o misto).

Attenzione: qualsiasi malattia può trasformarsi in polmonite in un bambino!

Infatti, la polmonite, sia nei bambini che negli adulti, può verificarsi non solo a seguito di un'infezione primaria o durante la SARS. Con un sistema immunitario indebolito, quasi tutte le altre malattie possono "finire" con la polmonite, che si tratti di avvelenamento, ustioni, attacchi di cuore e qualsiasi altra cosa.

Si scopre che i nostri polmoni non hanno solo funzioni respiratorie. I medici sanno da tempo e con certezza che con un ampio elenco di malattie, i polmoni assumono le funzioni di una sorta di filtro che purifica il sangue. Questo processo di filtraggio e purificazione del sangue viene “attivato” automaticamente dal corpo quando segni evidenti cattiva salute. E durante questo processo, naturalmente, le sostanze nocive filtrate (batteri, tossine, veleni, ecc.) si depositano sul filtro stesso - cioè sulle pareti dei polmoni - causando così una sorta di blocco e temporanei problemi di ventilazione in alcuni aree dei polmoni. Inoltre - tutto schema generale: nelle parti dei polmoni prive di ventilazione, virus, batteri (e talvolta funghi) sviluppano un'attività violenta, causando infiammazioni.

Ecco perché spesso si verifica una situazione in cui una malattia che, a prima vista, sembrerebbe non avere nulla a che fare con il sistema respiratorio, si trasforma improvvisamente in polmonite in un bambino.

Intossicazione alimentare, ustioni e persino una gamba rotta: quasi tutte le malattie o lesioni possono provocare una polmonite. Perché al minimo "attacco" al nostro corpo (compresi i bambini), i polmoni iniziano a filtrare attivamente il sangue, cercando di purificarlo dai "parassiti". I prodotti di questa filtrazione - essenzialmente "spazzatura" che si è depositata nei polmoni per un po' - spesso provocano il processo di infiammazione.

Antibiotici a scopo preventivo: somministrarli o no ai bambini?

Questo è uno dei più FAQ, che interessa i genitori che hanno avvistato i loro figli sintomi evidenti SARS e consapevole che la polmonite è la cosa più grave complicazione comune Qualunque problemi respiratori: forse ha senso iniziare a somministrare antibiotici a un bambino non per curare una polmonite già esistente, ma solo per prevenirla?

La maggior parte dei pediatri moderni ripetono all'unisono: no, non è così. E giustamente si riferiscono al plurale ricerca medica, che ha confermato che, sullo sfondo del decorso di un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) nel corpo di un bambino, gli antibiotici non hanno alcun beneficio preventivo.

Il noto e popolare pediatra Dr. E. O. Komarovsky: “Inoltre, è stato scientificamente dimostrato che l’assunzione di antibiotici per prevenire la polmonite non solo non riduce le possibilità di sviluppare la polmonite in un bambino, ma, al contrario, le aumenta di circa 9 volte!”

La conclusione è questa: i microbi che si depositano sulle pareti dei polmoni di un bambino non sono affatto gli stessi in natura, ma ognuno di essi può causare infiammazioni. Mentre sono tutti insieme nei polmoni, non solo combattono per “stabilirsi” e iniziano a moltiplicarsi (scatenando la polmonite infantile), ma combattono anche tra loro, essendo concorrenti tra loro. Impegnati in una battaglia competitiva per "un posto al sole", in un modo o nell'altro, tutti i microbi si indeboliscono. Ma non appena iniziamo a somministrare antibiotici al bambino, la medicina sopprime l'attività di alcuni di questi microbi, rafforzando così implicitamente la posizione degli altri: sono loro, essendo i "padroni" dei polmoni, che alla fine provocano l'insorgenza di polmonite.

Trattamento della polmonite nei bambini

Nel frattempo, sarebbe sciocco negare l’enorme e importantissima importanza degli antibiotici nel trattamento (non nella prevenzione, ma nel trattamento!) infiammazione batterica polmoni nei bambini. Diamo un'occhiata alle statistiche:

Prima che gli antibiotici fossero ampiamente utilizzati nel trattamento della polmonite batterica nei bambini, più di 1/3 dei bambini affetti da polmonite semplicemente moriva.

Queste informazioni dovrebbero essere utili a quei genitori che fondamentalmente rifiutano di somministrare ai propri figli farmaci antibatterici non solo per la prevenzione della polmonite (qui il loro uso non è davvero né il luogo né il momento), ma anche per il trattamento della polmonite. E anche in una situazione in cui i test confermano chiaramente che il bambino ha una polmonite batterica dei polmoni.

Tuttavia, la polmonite non è sempre di natura batterica, quindi ha senso definire chiaramente con quale forma di polmonite viene trattata:

• 1 Forma virale la polmonite nei bambini, che si verifica più spesso sullo sfondo di una banale ARVI, scompare da sola insieme all'ARVI e non richiede alcuna terapia speciale. E questo, ricordiamo, rappresenta circa il 60% di tutti i casi di polmonite nei bambini!
• 2 forma batterica polmonite (si tratta di poco meno del 40% di tutti i casi di polmonite) molto spesso richiede l'uso di un ciclo di antibiotici, che vengono selezionati rigorosamente da un medico e in presenza di alcuni test diagnostici: esame del sangue clinico, radiografia, attenta "intercettazione" dei polmoni, ecc.

Dr. E. O. Komarovsky: “Gli antibiotici sono molto arma efficace contro la polmonite. Ma questo non significa affatto che tu debba sparare a destra e a sinistra, e non significa nemmeno che uno dei genitori o un farmacista debba essere il tiratore. NO! Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti da un medico e solo dopo che sia stata fatta una diagnosi accurata”.

• 3 Trattamento della polmonite fungina (in altre parole, pneumomicosi) - uno dei più pericolosi e forme rare infiammazione dei polmoni - si riduce, di regola, all'uso di complessi farmaci antifungini.

statistiche incoraggianti

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per l'insorgenza della polmonite: la polmonite può verificarsi come infezione batterica primaria (quando i batteri entrano direttamente nei polmoni), come complicazione durante la SARS, come risultato della filtrazione naturale del sangue in qualsiasi altra malattia. Nei neonati si verifica spesso la polmonite da aspirazione, quando il bambino riesce a ingoiare il liquido amniotico durante il parto.

Tuttavia, con tutta questa enormità delle cause della polmonite infantile, una polmonite veramente grave e pericolosa che richiede il ricovero in ospedale e trattamento a lungo termine con l'aiuto di contagocce e iniezioni, si verifica solo in 8-10 casi su 100. Tutti gli altri processi infiammatori nei polmoni scompaiono da soli o vengono trattati con successo a casa.

Utile prevenzione della polmonite nei bambini

La prevenzione della polmonite – reale, efficace e adeguata – non prevede l'uso di alcuno medicinali e farmaci, ma si riduce a prevenire l'accumulo e l'essiccazione dell'espettorato nei polmoni. Quindi, è simile a quelle misure preventive che di solito vengono utilizzate in caso di ARVI:

• Nessun riposo a letto (rispetto a meno bambino bugie, meno muco ristagna nelle vie aeree);
• Un clima fresco e umido nella stanza dei bambini (che facilita semplicemente il processo di respirazione del bambino e non consente all'espettorato di seccarsi nei polmoni);
• Bere molti liquidi (il liquido in eccesso nel corpo fluidifica perfettamente non solo il sangue, ma anche il muco nelle vie respiratorie, compresi i polmoni).

novembre 2013

Aspetti principali

• La polmonite sì motivo principale mortalità infantile nel mondo.
• Ogni anno la polmonite uccide circa 1,1 milioni di bambini sotto i cinque anni. Questo è più dell’AIDS, della malaria e del morbillo messi insieme.
• La polmonite può essere causata da virus, batteri e funghi.
• La polmonite può essere prevenuta attraverso la vaccinazione, un’alimentazione adeguata e l’eliminazione dei fattori ambientali.
• La polmonite causata da batteri può essere trattata con antibiotici, ma solo il 30% circa dei bambini affetti da polmonite riceve gli antibiotici di cui ha bisogno.

La polmonite è una forma di infezione respiratoria acuta che colpisce i polmoni. I polmoni sono costituiti da piccole sacche chiamate alveoli, che persona sana sono pieni d'aria. Nella polmonite, gli alveoli si riempiono di pus e liquidi, rendendo la respirazione dolorosa e limitando l’ossigeno.

La polmonite è la principale causa di morte infantile in tutto il mondo. Ogni anno miete la vita di circa 1,1 milioni di bambini sotto i cinque anni. È responsabile del 17,5% di tutti i decessi di bambini sotto i cinque anni in tutto il mondo. La polmonite è onnipresente, ma i bambini e le famiglie sono colpiti dalla malattia maggior parte nell'Asia meridionale e nei paesi africani situati a sud del deserto del Sahara. La polmonite può essere prevenuta con misure semplici, è curabile con farmaci semplici ed economici con la cura adeguata.

Cause

La polmonite è causata da una varietà di agenti infettivi, inclusi virus, batteri e funghi. I più comuni includono:

• streptococco pneumoniae- la causa più comune di polmonite batterica nei bambini;
• Haemophilus influenzae di tipo b (Hib)- la seconda causa più comune di polmonite batterica;
• il virus respiratorio sinciziale è una causa comune di polmonite virale;
• nei bambini affetti da HIV, una delle cause più comuni di polmonite è pneumocystis jiroveci. Questi organismi rappresentano almeno un quarto di tutte le morti di polmonite di bambini infetti da HIV.

Trasmissione

Esistono diversi modi in cui la polmonite può diffondersi. Virus e batteri che si trovano comunemente nel naso o nella gola di un bambino possono infettare i polmoni se vengono inalati. Possono anche diffondersi nell'aria tossendo o starnutendo. Inoltre, la polmonite può essere trasmessa attraverso il sangue, soprattutto durante o immediatamente dopo il parto. È necessario eseguire ulteriore ricerca per studiare i vari agenti patogeni che causano la polmonite e come vengono trasmessi, poiché questa ha essenziale per il trattamento e la prevenzione.

Sintomi

I sintomi della polmonite virale e batterica sono simili. Tuttavia, i sintomi della polmonite virale possono essere più vari rispetto a quelli della polmonite batterica.

Nei bambini sotto i cinque anni di età con sintomi di tosse e/o difficoltà respiratorie, con o senza febbre, la polmonite viene diagnosticata con respirazione rapida o inspirazione della parte inferiore del torace se il torace viene retratto o retratto durante l'inalazione (in una persona sana durante l'inalazione, il torace si espande). Il respiro sibilante è più comune nelle infezioni virali.

I neonati con molto corso severo i malati possono non essere in grado di mangiare o bere, possono anche manifestare perdita di coscienza, ipotermia e convulsioni.

Fattori di rischio

Sebbene la maggior parte dei bambini sani sia in grado di combattere le infezioni forze difensive proprio organismo, bambini con disabilità sistema immunitario sono a maggior rischio di sviluppare la polmonite. Il sistema immunitario del bambino può essere indebolito da un sistema inadeguato o malnutrizione. Ciò è particolarmente vero per i bambini che non sono allattati esclusivamente al seno.

Anche malattie preesistenti, come le infezioni sintomatiche da HIV e il morbillo, aumentano il rischio di polmonite nei bambini.

La suscettibilità del bambino alla polmonite aumenta anche sotto l'influenza dei seguenti fattori ambientali:

• inquinamento dell'aria interna causato dalla cottura e dall'uso di biocarburanti (come legna o sterco) per il riscaldamento;
• vivere in abitazioni sovraffollate;
• genitori che fumano.

Trattamento

La polmonite causata da batteri può essere trattata con antibiotici. Di solito vengono assegnati a centro medico o in ospedale, ma la stragrande maggioranza dei casi di polmonite nei bambini può essere trattata efficacemente a casa con antibiotici orali poco costosi. Il ricovero in ospedale è consigliato per i bambini di età inferiore a due mesi e molto casi gravi.

Prevenzione

La prevenzione della polmonite nei bambini è una delle componenti principali della strategia per ridurre la mortalità infantile. L’immunizzazione contro l’Hib, lo pneumococco, il morbillo e la pertosse è il modo più efficace per prevenire la polmonite.

Importante per aumentare le forze protettive del corpo del bambino è alimentazione adeguata iniziando con l’allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita. È efficace anche nel prevenire la polmonite e nel ridurre la durata della malattia.

La lotta contro tale fattori ambientali come l’inquinamento dell’aria interna (ad esempio, attraverso l’uso di fornelli economici ed ecologici) e la promozione dell’igiene nelle abitazioni sovraffollate riducono anche il numero di bambini affetti da polmonite.

Per ridurre il rischio di polmonite, ai bambini affetti da HIV viene somministrato quotidianamente l’antibiotico cotrimossazolo.

costi economici

Il costo del trattamento antibiotico per tutti i bambini affetti da polmonite nei 66 paesi che monitorano i tassi di sopravvivenza materna, neonatale e infantile nell’ambito dell’iniziativa Countdown to 2015 è di circa 109 milioni di dollari all’anno. Il prezzo del trattamento comprende il costo degli antibiotici e della diagnostica della polmonite.

Attività dell'OMS

Nel 2013, l’OMS e l’UNICEF hanno lanciato un “Piano d’azione globale per controllare la polmonite e la diarrea”. Il suo obiettivo è intensificare la lotta contro la polmonite attraverso l'attuazione di attività combinate per la protezione dei bambini dalla polmonite, la sua prevenzione e il trattamento, comprese le seguenti attività:

• protezione bambini affetti da polmonite, anche promuovendo l’allattamento al seno esclusivo e il lavaggio delle mani e riducendo l’inquinamento dell’aria interna;
• prevenzione polmonite attraverso la vaccinazione;
• trattamento polmonite: garantire il giusto trattamento a ogni bambino, sia con l’aiuto di un operatore sanitario comunitario sia, in caso di malattia grave, istituzione medica e fornire antibiotici e ossigeno necessari per il recupero.

Nei bambini piccoli polmoniteè una complicanza frequente e pericolosa dell'influenza e delle malattie respiratorie acute. Ma polmonite Può verificarsi anche da sola, per colpa di agenti patogeni come batteri o funghi.

La polmonite dovrebbe essere intesa come un processo infettivo e infiammatorio acuto o cronico che si sviluppa in tessuto polmonare E causando la sindrome disturbi respiratori. La polmonite è una grave malattia respiratoria nei bambini. L'incidenza è sporadica, ma casi rari le epidemie possono verificarsi anche tra i bambini della stessa comunità. L'incidenza della polmonite nei bambini di età inferiore a 3 anni è di circa 20 casi su 1.000 bambini di questa età e nei bambini di età superiore a 3 anni - circa 6 casi su 1.000 bambini.

Cause di polmonite nei bambini

La polmonite è una malattia polietiologica: per diversi gruppi di età gli agenti causativi diversi di questa infezione sono più caratteristici. Il tipo di agente patogeno dipende dallo stato del sistema immunitario del bambino, dalle condizioni e dalla posizione dei bambini durante lo sviluppo della polmonite (in ospedale o a casa).

Quindi, nei bambini di età compresa tra la seconda metà della vita e i 5 anni che si ammalano a casa, molto spesso la polmonite è causata da Haemophilus influenzae e pneumococco. Nei bambini in età prescolare e primaria, la polmonite può essere causata dal micoplasma, soprattutto durante il periodo di transizione estate-autunno. IN adolescenza la polmonite può essere causata dalla clamidia.

Con lo sviluppo della polmonite fuori dall'ospedale, la flora batterica propria (endogena) situata nel rinofaringe viene attivata più spesso. Ma l’agente patogeno può provenire anche dall’esterno.

I fattori che contribuiscono all'attivazione dei propri microrganismi sono:

• sviluppo della SARS;
• ipotermia;
• aspirazione (ingresso nelle vie respiratorie) di vomito durante rigurgito, cibo, corpo estraneo;
• mancanza di vitamine nel corpo del bambino;
• stato di immunodeficienza;
• Difetto cardiaco congenito;
• rachitismo;
• situazioni stressanti.

Anche se la polmonite è per lo più infezione batterica, può anche essere causato da virus. Ciò è particolarmente vero per i bambini nel primo anno di vita.

Con il frequente rigurgito nei bambini e la possibile entrata di vomito nelle vie respiratorie, può anche causare polmonite Staphylococcus aureus ed Escherichia coli. Anche il Mycobacterium tuberculosis, i funghi e, in rari casi, la Legionella possono causare polmonite.

Gli agenti patogeni entrano nelle vie respiratorie e dall'esterno, tramite goccioline trasportate dall'aria (con aria inalata). In questo caso, la polmonite può svilupparsi come primaria processo patologico(polmonite cronica), e possono essere secondarie, si manifestano come complicazione del processo infiammatorio delle prime vie respiratorie (broncopolmonite) o di altri organi. Attualmente, la polmonite secondaria viene registrata più spesso nei bambini.

Con la penetrazione dell'infezione nel tessuto polmonare, si sviluppa edema della mucosa del piccolo bronco, a seguito del quale l'afflusso di aria agli alveoli diventa difficile, collassano, lo scambio di gas è disturbato e carenza di ossigeno in tutti gli organi.

Polmonite acquisita in ospedale (nosocomiale).

Si distingue anche la polmonite acquisita in ospedale (acquisita in ospedale), che si sviluppa in un ospedale durante il trattamento di un'altra malattia in un bambino. Gli agenti causali di tale polmonite possono essere ceppi "ospedalieri" resistenti agli antibiotici (stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) o microrganismi del bambino stesso.

Lo sviluppo della polmonite nosocomiale è facilitato dalla terapia antibatterica ricevuta dal bambino: ha un effetto dannoso sulla normale microflora nei polmoni e al suo posto si deposita flora estranea al corpo. La polmonite acquisita in ospedale si verifica dopo due o più giorni di degenza ospedaliera.

La polmonite nei neonati nei primi 3 giorni di vita può essere considerata una manifestazione di polmonite nosocomiale, sebbene in questi casi sia difficile escludere un'infezione intrauterina.

Polmonite cronica

I pneumologi distinguono ancora la polmonite cronica causata dal pneumococco e la cattura di diversi segmenti o dell'intero lobo del polmone con il passaggio alla pleura. Più spesso si sviluppa nei bambini in età prescolare e scolare, raramente fino a 2-3 anni. Tipico della polmonite cronica è la sconfitta del lobo inferiore sinistro, meno spesso - dei lobi inferiore destro e superiore destro. IN infanzia si manifesta nella maggior parte dei casi con broncopolmonite.

Polmonite interstiziale

La polmonite interstiziale si manifesta con il fatto che il processo infiammatorio è localizzato principalmente nel tessuto connettivo interstiziale. È più comune nei bambini dei primi 2 anni di vita. È particolarmente grave nei neonati e nei bambini. Più comune in periodo autunno-inverno. È causato da virus, micoplasma, pneumocisti, clamidia.

Oltre a quella batterica e virale, la polmonite può essere:

• allergico;
• si verificano con l'invasione elmintica;
• legati all’azione di fattori chimici e fisici.

Cause di polmonite nei bambini

Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare la polmonite e la gravità del suo decorso. Evento frequente la polmonite e la sua cronicità nei bambini sono facilitate da tali caratteristiche del corpo:

• il sistema respiratorio non è completamente formato;
• le vie aeree sono più strette;
• il tessuto polmonare è immaturo, meno arioso, il che riduce anche lo scambio di gas;
• le mucose del tratto respiratorio sono facilmente vulnerabili, ne hanno molte vasi sanguigni, si gonfiano rapidamente con l'infiammazione;
• Anche le ciglia dell'epitelio delle mucose sono immature, non possono far fronte alla rimozione dell'espettorato da vie respiratorie con infiammazione;
• tipo di respirazione addominale nei neonati: qualsiasi "problema" nell'addome (gonfiore, ingestione di aria nello stomaco durante l'alimentazione, fegato ingrossato, ecc.) complica ulteriormente lo scambio di gas;
• immaturità del sistema immunitario.

I seguenti fattori contribuiscono anche alla comparsa di polmonite nelle briciole:

• alimentazione artificiale (o mista);
• fumo passivo che si verifica in molte famiglie: rende effetto tossico sui polmoni e riduce l'apporto di ossigeno al corpo del bambino;
• malnutrizione, rachitismo in un bambino;
• qualità insufficiente delle cure per il bambino.

Sintomi di polmonite

Secondo classificazione esistente la polmonite nei bambini può essere

• unilaterale o bilaterale;
• focale (con aree di infiammazione di 1 cm o più);
• segmentale (l'infiammazione si diffonde all'intero segmento);
• drenaggio (il processo cattura diversi segmenti);
• lobare (l'infiammazione è localizzata in uno dei lobi: il lobo superiore o inferiore del polmone).

L'infiammazione del tessuto polmonare attorno al bronco infiammato viene trattata come broncopolmonite. Se il processo si estende alla pleura viene diagnosticata la pleuropolmonite; se dentro cavità pleurica il liquido si accumula: questo è già un corso complicato del processo e la conseguente pleurite essudativa.

Le manifestazioni cliniche della polmonite dipendono in misura maggiore non solo dal tipo di agente patogeno che ha causato il processo infiammatorio, ma anche dall'età del bambino. Nei bambini più grandi, la malattia presenta manifestazioni più chiare e caratteristiche e nei bambini con manifestazioni minime possono svilupparsi rapidamente una grave insufficienza respiratoria e una carenza di ossigeno. È piuttosto difficile prevedere come si svilupperà il processo.

Inizialmente, il bambino potrebbe avvertire una leggera difficoltà nella respirazione nasale, pianto e diminuzione dell'appetito. Quindi la temperatura aumenta improvvisamente (sopra i 38 ° C) e dura 3 giorni o più, si osserva un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, pallore della pelle, grave cianosi del triangolo nasolabiale, sudorazione.

I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione (la retrazione dei muscoli intercostali, delle fosse sopra e succlavia durante la respirazione è visibile ad occhio nudo), le ali del naso si gonfiano (“vela”).

La frequenza respiratoria per la polmonite nei neonati è superiore a 60 al minuto, in un bambino sotto i 5 anni - più di 50.

La tosse può apparire il 5-6o giorno, ma potrebbe non esserlo. La natura della tosse può essere diversa: superficiale o profonda, parossistica improduttiva, secca o umida. L'espettorato appare solo in caso di coinvolgimento nel processo infiammatorio dei bronchi.

Se la malattia è causata dalla Klebsiella (la bacchetta di Fridlander), poi compaiono segni di polmonite dopo precedenti manifestazioni dispeptiche (diarrea e vomito) e la tosse può comparire fin dai primi giorni di malattia. È questo agente patogeno che può causare un'epidemia di polmonite nella squadra dei bambini.

Oltre alle palpitazioni cardiache, potrebbero essercene altre sintomi extrapolmonari: dolore muscolare, eruzioni cutanee, diarrea, confusione. IN gioventù il bambino può avere convulsioni ad alta temperatura.

Il medico, ascoltando il bambino, può rilevare un indebolimento della respirazione nell'area dell'infiammazione o un respiro sibilante asimmetrico nei polmoni.

Con la polmonite, gli scolari e gli adolescenti hanno quasi sempre precedenti manifestazioni minori di SARS. Quindi la condizione ritorna alla normalità e dopo alcuni giorni compaiono dolore al petto e un forte aumento della temperatura. La tosse si verifica entro 2-3 giorni successivi.

Con la polmonite causata dalla clamidia, ci sono manifestazioni catarrali nella faringe e linfonodi cervicali ingrossati.

UN con polmonite da micoplasma la temperatura può essere bassa, c'è tosse secca e raucedine.

Con polmonite lobare e la diffusione dell'infiammazione alla pleura (cioè con polmonite cronica), la respirazione e la tosse sono accompagnate dolore intenso nel petto. L'esordio di tale polmonite è violento, la temperatura sale (con brividi) fino a 40 ° C. I sintomi di intossicazione sono espressi: mal di testa, vertigini, vomito, letargia, può essere delirio. Potrebbero esserci dolore all'addome e diarrea, gonfiore. Appaiono spesso sul lato interessato eruzioni erpetiche sulle labbra o sulle ali del naso, arrossamento delle guance. Potrebbero esserci sangue dal naso. Il respiro geme. Tosse dolorosa. Il rapporto tra respirazione e polso è 1:1 o 1:2 (normale, a seconda dell'età, 1:3 o 1:4).

Nonostante la gravità delle condizioni del bambino, durante l'auscultazione vengono rivelati scarsi dati nei polmoni: respiro indebolito, respiro sibilante intermittente.

La polmonite cronica nei bambini differisce dalle sue manifestazioni negli adulti: l'espettorato "arrugginito" di solito non appare; l'intero lobo del polmone non è sempre interessato, più spesso il processo cattura 1 o 2 segmenti; i segni di danno polmonare compaiono più tardi; l'esito è più favorevole; sibilando fase acuta si sentono solo nel 15% dei bambini e in quasi tutti nella fase di risoluzione (umida, persistente, che non scompare dopo la tosse).

Di particolare nota polmonite da stafilococco, data la sua tendenza a sviluppare complicazioni sotto forma di formazione di ascessi nel tessuto polmonare. Molto spesso si tratta di una variante della polmonite nosocomiale e lo Staphylococcus aureus, che ha causato l'infiammazione, è resistente alla penicillina (a volte alla meticillina). Fuori dall'ospedale si registra in rari casi: nei bambini in stato di immunodeficienza e nei neonati.

I sintomi clinici della polmonite da stafilococco sono caratterizzati da febbre più elevata (fino a 40 ° C) e più lunga (fino a 10 giorni), alla quale è difficile rispondere all'azione degli antipiretici. L'esordio è solitamente acuto, i sintomi (mancanza di respiro, cianosi delle labbra e delle estremità) aumentano rapidamente. Molti bambini presentano vomito, gonfiore e diarrea. Con un ritardo nell'inizio della terapia antibiotica, si forma un ascesso (ascesso) nel tessuto polmonare, che rappresenta un pericolo per la vita del bambino.

Quadro clinico polmonite interstiziale differisce in quanto vengono alla ribalta segni di danno al sistema cardiovascolare e nervoso. C'è un disturbo del sonno, il bambino all'inizio è irrequieto, poi diventa indifferente, inattivo. Frequenza cardiaca fino a 180 in 1 minuto, si può notare aritmia. Grave cianosi della pelle, mancanza di respiro fino a 100 respiri in 1 minuto. La tosse, dapprima secca, diventa umida.

L'espettorato schiumoso è caratteristico di polmonite da pneumocystis. Temperatura elevata entro 39°C, ondulato. Nei bambini più grandi (in età prescolare e scolare), la clinica è scarsa: intossicazione moderata, mancanza di respiro, tosse, temperatura subfebrillare. Lo sviluppo della malattia può essere sia acuto che graduale. Nei polmoni il processo tende a sviluppare fibrosi, alla cronicità. Non ci sono praticamente cambiamenti nel sangue. Gli antibiotici sono inefficaci.

Diagnosi di polmonite nei bambini

Vari metodi sono usati per diagnosticare la polmonite:

• Un sondaggio tra il bambino e i genitori consente di scoprire non solo i reclami, ma anche di stabilire i tempi della malattia e le dinamiche del suo sviluppo, di chiarire le malattie precedenti e la presenza di reazioni allergiche Il bambino ha.
• L'esame di un paziente fornisce al medico molte informazioni sulla polmonite: identificazione di segni di intossicazione e insufficienza respiratoria, presenza o assenza di respiro sibilante nei polmoni e altre manifestazioni. Quando si tocca il torace, il medico può rilevare un accorciamento del suono sopra la lesione, ma questo segno non si osserva in tutti i bambini e la sua assenza non esclude la polmonite.

Nei bambini piccoli manifestazioni cliniche può essere lieve, ma l'intossicazione e l'insufficienza respiratoria aiuteranno il medico a sospettare la polmonite. In tenera età la polmonite si “vede meglio che sentita”: mancanza di respiro, retrazione dei muscoli accessori, cianosi del triangolo nasolabiale, rifiuto di mangiare possono indicare una polmonite anche se non si notano cambiamenti all'ascolto del bambino.

• L'esame radiografico (radiografia) è prescritto se si sospetta una polmonite. Questo metodo consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di chiarire la localizzazione e l'entità del processo infiammatorio. Queste informazioni ti aiuteranno ad assegnare trattamento adeguato Per bambini. Grande importanza questo metodo deve anche controllare la dinamica dell'infiammazione, soprattutto in caso di complicanze (distruzione del tessuto polmonare, pleurite).
• Anche un esame del sangue clinico è informativo: con la polmonite, il numero di leucociti aumenta, il numero di leucociti stazionari aumenta e la VES accelera. Ma l'assenza di tali cambiamenti nel sangue caratteristici del processo infiammatorio non esclude la presenza di polmonite nei bambini.
• Analisi batteriologiche muco dal naso e dalla gola, espettorato (se possibile) consente di identificare il tipo di agente patogeno batterico e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Il metodo virologico consente di confermare il coinvolgimento del virus nell'insorgenza della polmonite.
• ELISA e PCR vengono utilizzati per diagnosticare le infezioni da clamidia e micoplasma.
• Nel caso di un decorso grave di polmonite, con lo sviluppo di complicanze, analisi biochimiche sangue, ECG, ecc. (secondo le indicazioni).

Trattamento della polmonite nei bambini

Il trattamento in ospedale viene effettuato per i bambini età più giovane(fino a 3 anni) e a qualsiasi età del bambino in presenza di segni di insufficienza respiratoria. I genitori non dovrebbero opporsi al ricovero in ospedale, poiché la gravità della condizione può aumentare molto rapidamente.

Inoltre, quando si decide il ricovero in ospedale, è necessario tenere conto di altri fattori: malnutrizione del bambino, anomalie dello sviluppo, presenza di malattie concomitanti, stato immunodeficiente del bambino, famiglia socialmente non protetta, ecc.

I bambini più grandi possono essere curati a casa se il medico è sicuro che i genitori seguiranno attentamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni. Maggior parte componente importante trattamento della polmonite - terapia antibiotica, tenendo conto del probabile agente patogeno, poiché è quasi impossibile determinare con precisione il "colpevole" dell'infiammazione: in bambino piccolo non sempre è possibile ottenere materiale per la ricerca; inoltre, è impossibile attendere i risultati dello studio e non iniziare il trattamento prima di riceverli, quindi la scelta di un farmaco con uno spettro d'azione appropriato si basa anche sulle caratteristiche cliniche e sui dati sull'età dei pazienti giovani. come l'esperienza del medico.

L'efficacia del farmaco selezionato viene valutata dopo 1-2 giorni di trattamento per migliorare le condizioni del bambino, dati oggettivi durante l'esame, esami del sangue in dinamica (in alcuni casi e radiografie ripetute).

Se non si verifica alcun effetto (mantenimento della temperatura e deterioramento dell'immagine radiografica nei polmoni), il farmaco viene modificato o combinato con un farmaco di un altro gruppo.

Per il trattamento della polmonite nei bambini vengono utilizzati antibiotici di 3 gruppi principali: penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxiclav), cefalosporine di II e III generazione, macrolidi (azitromicina, rovamicina, eritromicina, ecc.). Nei casi gravi della malattia possono essere prescritti aminoglicosidi e imipinemi: combinano farmaci da diversi gruppi o in combinazione con metronidazolo o sulfamidici.

Contemporaneamente agli antibiotici o dopo il trattamento, si consiglia di assumere prodotti biologici per prevenire la disbatteriosi.

È importante fornire la quantità necessaria di liquidi sotto forma di bevande (acqua, succhi, bevande alla frutta, tisane, decotto di verdure e frutta, Oralit) - 1 litro o più, a seconda dell'età del bambino. Per un bambino di età inferiore a un anno, il volume giornaliero di liquidi è di 140 ml / kg di peso corporeo, tenendo conto latte materno o una miscela. Il liquido garantirà il normale corso dei processi metabolici e, in una certa misura, la disintossicazione: verranno escreti nelle urine. sostanze tossiche dal corpo. La somministrazione endovenosa di soluzioni a scopo di disintossicazione viene utilizzata solo nei casi gravi di polmonite o quando si verificano complicazioni.

Gli antipiretici sono prescritti ad alte temperature per i bambini con il pericolo di convulsioni. Non dovresti darli sistematicamente a un bambino.

Se un bambino ha una tosse persistente, vengono utilizzati farmaci che fluidificano l'espettorato e ne facilitano l'escrezione.

L'aria nella stanza (reparto o appartamento) con un bambino malato deve essere fresca, umidificata e fresca (18°C -19°C). Non dovresti allattare forzatamente tuo figlio. Man mano che lo stato di salute e le condizioni migliorano, apparirà l'appetito, questa è una sorta di conferma dell'efficacia del trattamento. Non ci sono restrizioni dietetiche speciali per la polmonite: la nutrizione deve soddisfare i requisiti di età, essere completa. Una dieta parsimoniosa può essere prescritta in caso di violazione delle feci. IN periodo acuto malattia, è meglio somministrare al bambino alimenti facilmente digeribili in piccole porzioni.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Distinguere tra prevenzione primaria e secondaria della polmonite.

La prevenzione primaria comprende le seguenti misure:

• indurimento del corpo del bambino fin dai primi giorni di vita;
• nutrizione razionale;
• assistenza all'infanzia di qualità
• soggiorno giornaliero a aria fresca;
• prevenzione infezioni acute;
• sanificazione tempestiva dei focolai di infezione.

Esiste anche la vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae e contro lo pneumococco. La prevenzione secondaria della polmonite consiste nel prevenire il verificarsi di recidive di polmonite, prevenendo reinfezione e la transizione della polmonite a una forma cronica.

La polmonite è considerata una malattia pericolosa. Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, è possibile gravi complicazioni. Purtroppo, gli esiti fatali in questa malattia non sono rari. Per evitare al massimo la possibilità di polmonite, è necessario seguire alcune regole.

La prevenzione della polmonite è divisa in due tipi: primaria e secondaria. Nel primo caso sono implicate procedure volte ad aumentare le forze protettive del corpo del bambino. Le misure preventive includono quanto segue:

• - indurimento;
• - corretto e dieta bilanciata;
• — immagine attiva vita;
• - modalità.

Nel secondo caso misure preventive necessario per eliminare definitivamente la polmonite e prevenire le ricadute. programma prevenzione secondaria il medico prescrive. Utilizza le seguenti procedure:

• - massaggio al torace
• – fisioterapia;
• — assunzione regolare vitamine B e C;
• - lavaggio e trattamento antibatterico del rinofaringe.

Prevenzione dopo la polmonite in un bambino

Ipotermia. Non rimanere a lungo al freddo e alle correnti d'aria.

indurimento. Questo metodo di prevenzione è meglio utilizzato dopo una malattia. Proteggerà in modo affidabile il bambino da qualsiasi malattia.

Immunità. Oltre all'indurimento e procedure riparative, si consiglia di bere un decotto di camomilla ed echinacea.

Contatti. Vale la pena interrompere temporaneamente il contatto del bambino con pazienti affetti da polmonite, perché infiammazione virale passa rapidamente a un'altra persona.

Cammina. Devi camminare con il bambino almeno un'ora al giorno.

Massaggio. Metodo efficace avvisare il bambino contro la polmonite.

Ginnastica. Adatto non solo ai bambini, ma anche agli adulti. Gli esercizi di respirazione sviluppano i polmoni e impediscono al virus di attaccarsi.

Trattamento delle malattie croniche. È importante identificare e soffocare nel tempo la ricorrenza della patologia cronica, che può provocare l'insorgenza di polmonite.

Metodi per la prevenzione della polmonite nei bambini

Il modo principale per proteggere un bambino dalla polmonite è indurimento del corpo. Può iniziare gradualmente, iniziando a bagnare le gambe.

SU stato iniziale la temperatura dell'acqua non deve superare i 34 gradi. Quindi si raffredda gradualmente anche fino a 25 gradi. Dopo tali procedure, l'immunità del bambino viene rafforzata e resiste alle malattie con maggiore forza.

Il secondo metodo di prevenzione più efficace - l'uso di immunomodulatori. Sono camomilla ed echinacea. Possono essere somministrati al bambino sotto forma di tè. Spesso nei bambini, la prevenzione della polmonite è il massaggio. Più precisamente, la tecnica del patting.

È importante non lasciare che il bambino si congeli e sia molto nervoso. Devi controllare il bambino in modo che non respiri fumi nocivi e polvere.

È necessario conoscere le manipolazioni sanitarie che devono essere eseguite nella stanza dei bambini. Questi elementi obbligatori includono manipolazioni come:

• - regolare ventilazione dei locali;
• - rimozione quotidiana della polvere;
• - carichi moderati (totalmente giochi attivi e il movimento non dovrebbe essere escluso).
• - Isolamento dei pazienti.

Prevenzione della polmonite nei neonati

A neonati a volte si sviluppa una polmonite congestizia. Ciò è dovuto di lunga data dire bugie. Per questo motivo si forma un processo congestizio nel circolo polmonare del flusso sanguigno.

Poi ci sono violazioni nella ventilazione dei bronchi, provocando la comparsa di espettorato viscoso. In questo caso, i batteri si sviluppano alla velocità della luce e “causano” la polmonite.

Misure preventive contro la polmonite, non è necessario assumere antibiotici. La cosa principale è prevenire l'accumulo di muco e la sua essiccazione nei polmoni. Si scopre che devi fare tutto ciò che viene fatto con la SARS.

Abbasso il riposo a letto. Lascia che il bambino si muova di più, perché poi l'espettorato uscirà più spesso e di più.

Aria fresca.È importante mantenere il fresco e l'umidità nella stanza dei bambini. Ciò renderà più facile la respirazione del bambino e impedirà al muco di seccarsi nei polmoni.

Acqua. Lascia che il bambino beva quanto più liquido possibile. Può essere succhi, composte, bevande alla frutta. Bere molta acqua fluidificherà bene il muco.

Qualunque sia la malattia e la salute del bambino, le misure preventive dovrebbero essere adottate regolarmente. Ciò contribuirà a evitare conseguenze serie e mantenere il bambino sano.