Accompagnato dallo sviluppo di danni organici al sistema nervoso centrale. Potenziali evocati - EP

Sistema nervoso unisce l'attività di tutti gli organi e sistemi del corpo. Si compone di c sistema nervoso centrale, che include il cervello e il midollo spinale, nonché da sistema nervoso periferico, che include quelli che si estendono dalla testa e midollo spinale nervi.

Le terminazioni nervose si adattano a ciascun sito corpo umano, fornendo la sua attività motoria e un'elevata sensibilità. Esiste anche un reparto che innerva gli organi interni e il sistema cardiovascolare, questo sistema nervoso autonomo.

sistema nervoso centrale comprende:

Cervello;

midollo spinale;

liquido cerebrospinale

gusci protettivi.

Meningi e il liquido cerebrospinale agiscono come ammortizzatori, ammorbidendo tutti i tipi di shock e shock che il corpo sperimenta e che potrebbero causare danni al sistema nervoso.

Il risultato dell'attività del sistema nervoso è l'una o l'altra attività, che si basa sulla contrazione o sul rilassamento dei muscoli o sulla secrezione o sulla cessazione della secrezione delle ghiandole.

La violazione di vari livelli e dipartimenti del sistema nervoso, inclusa la violazione del sistema nervoso centrale, è causata da molte ragioni:

disturbi vascolari;

infezioni;

esposizione a veleni;

infortuni;

raffreddamento dei tumori.

IN l'anno scorso aumenta il ruolo delle malattie vascolari e delle lesioni. I principali gruppi di malattie del sistema nervoso centrale comprendono le malattie vascolari, infettive, malattie ereditarie, cronicamente progressiva malattie del sistema nervoso, tumori del cervello e del midollo spinale, lesioni, malattie funzionali del sistema nervoso centrale.

Disturbi del sistema nervoso centrale

Malattie vascolari sistema nervoso centrale hanno un aumento significato sociale, poiché spesso sono causa di morte e disabilità della popolazione. Questi includono accidenti cerebrovascolari acuti (ictus) e cronici insufficienza cerebrovascolare portando a notevoli cambiamenti nel cervello. Queste malattie si verificano sullo sfondo dell'aterosclerosi, ipertensione. Caratteristiche principali disturbi acuti la circolazione cerebrale è rapida, spesso improvvisa, così come le seguenti sintomi:

Mal di testa;

• disturbi della sensibilità;

  violazione attività motoria.

Malattie infettive del sistema nervoso centrale

Le malattie infettive del sistema nervoso possono essere causate da:

virus;

batteri;

fungo;

Molto spesso, il cervello è interessato, ci sono lesioni del sistema nervoso spinale e periferico. Le primarie più comuni encefalite virale(ad esempio, spuntare). Lo sviluppo dell'encefalite può essere complicato da una serie di malattie come la sifilide, l'influenza, la malaria, il morbillo.

Tutte le neuroinfezioni sono caratterizzate dalla comparsa, sullo sfondo, di elevata temperatura cerebrale (mal di testa, nausea, vomito, ridotta sensibilità e attività motoria) e lesioni focali sistema nervoso. I sintomi della malattia sono solitamente i seguenti:

Mal di testa;

nausea e vomito;

violazione della sensibilità;

disturbi del movimento.

Malattie cronicamente progressive del sistema nervoso centrale

Malattie cronicamente progressive del sistema nervoso sclerosi multipla , miastenia e alcune altre malattie. La causa del loro verificarsi non è del tutto compresa, probabilmente lo è caratteristica ereditaria strutture del sistema nervoso in combinazione con vari influssi (infezioni, disturbi metabolici, intossicazioni). Queste ragioni portano ad una ridotta vitalità di un particolare sistema corporeo.

Caratteristiche comuni di queste malattie sono un'insorgenza graduale (spesso nella mezza età o nella vecchiaia), lesioni sistemiche e corso lungo con un graduale aumento dei sintomi della malattia.

Malattie ereditarie del sistema nervoso centrale

Sono presi per cromosomici (cambiamenti nei cromosomi, cioè per livello cellulare) e genomico (cambiamenti nei geni - portatori di ereditarietà). Il disturbo cromosomico più comune è La malattia di Down. Le malattie genomiche si dividono in forme con lesione predominante del sistema neuromuscolare e nervoso. Per le persone che soffrono malattie cromosomiche, manifestazioni tipiche:

demenza;

infantilismo;

disturbi endocrini.

Lesioni traumatiche al sistema nervoso lo sono concussione, contusione e compressione del cervello, le conseguenze delle lesioni del cervello e del midollo spinale nella forma encefalopatia, Per esempio. Una commozione cerebrale si manifesta con un disturbo della coscienza, mal di testa, nausea, vomito e disturbi della memoria. Se si tratta di una lesione cerebrale, ai segni descritti si uniscono disturbi locali della sensibilità e dell'attività motoria.

La violazione del sistema nervoso centrale è un disturbo abbastanza grave e progressivo, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un neurologo e neurochirurgo. Trattamento a lungo termine implica seguire le prescrizioni del medico, questo ti aiuterà a recuperare più velocemente dalle malattie del sistema nervoso centrale.

Questa diagnosi è attualmente una delle più comuni. Per essere rigorosamente imparziali, si possono inserire 9 persone su 10 di qualsiasi età. E con l’età, il numero di persone che soffrono di questo disturbo (o malattia) aumenta sempre di più. Anche chi ha avuto un forte "fermento" e praticamente non si è mai ammalato, ora avverte un certo disagio associato ad alcuni cambiamenti nel cervello.

Lesione organica del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) nel suo contenuto classicoè una diagnosi neurologica, cioè è di competenza del neuropatologo. Ma i sintomi e le sindromi che accompagnano questa diagnosi possono riferirsi a qualsiasi altra specialità medica.

Significa questa diagnosi che il cervello umano è difettoso in una certa misura. Ma se grado lieve(5-20%) "organici" (danno organico al sistema nervoso centrale) è inerente a quasi tutte le persone (98-99%) e non richiede alcuna particolare interventi medici, allora già il grado medio (20-50%) di materia organica non è solo uno stato quantitativamente diverso, ma un tipo di disturbo qualitativamente diverso (fondamentalmente più grave) nell'attività del sistema nervoso.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, anche questo grado non è motivo di panico e tragedia. Ed è questa intonazione che risuona nella voce dei medici che “fanno” questa diagnosi a uno qualsiasi dei pazienti. E la serenità e la fiducia dei medici si trasferiscono subito sui pazienti e sui loro familiari, configurandoli così in modo spensierato e frivolo. Ma allo stesso tempo si dimentica il principio fondamentale della medicina: "la cosa principale non è curare la malattia, ma prevenirla". Ed è qui che si scopre che non vi è assolutamente alcun avvertimento per l'ulteriore sviluppo di materia organica moderatamente pronunciata e che in futuro porta in molti casi a conseguenze piuttosto tristi. In altre parole, il biologico non è motivo di relax, ma la base per un atteggiamento serio questa violazione lavoro del SNC.

Come ha dimostrato la pratica, i medici, se iniziano a dare l'allarme, solo quando la sostanza organica ha già raggiunto un grado grave (50-70%) di gravità e quando tutti gli sforzi medici possono solo dare un effetto positivo relativo e temporaneo. Le cause della sostanza organica si dividono in congenite e acquisite. I casi congeniti includono casi in cui, durante la gravidanza, la madre del nascituro ha sofferto di qualche infezione (ARI, influenza, tonsillite, ecc.), ha assunto determinati farmaci, alcol e ha fumato. un sistema l'afflusso di sangue porterà gli ormoni dello stress nel corpo del feto durante i periodi di stress psicologico della madre. Inoltre, influenzano gocce taglienti temperatura e pressione, impatto sostanze radioattive e radiografie, sostanze tossiche disciolti nell'acqua, contenuti nell'aria, negli alimenti, ecc.

Ci sono diversi periodi particolarmente critici in cui si verifica anche una lieve influenza esterna sul corpo della madre può portare alla morte del feto o provocarla cambiamenti significativi nella struttura del corpo (incluso il cervello) della futura persona, che, in primo luogo, non può essere corretta da alcun intervento medico e, in secondo luogo, questi cambiamenti possono portare alla morte prematura di un bambino fino a 5-15 anni di età (e solitamente segnalati alle madri) o causare disabilità fin dalla tenera età. E proprio caso migliore portare all'emergere di una pronunciata inferiorità del cervello, quando anche alla massima tensione il cervello è in grado di funzionare solo al 20-40% della sua capacità potenziale. Quasi sempre questi disturbi sono accompagnati da vari gradi di disarmonia dell'attività mentale, quando, con un potenziale mentale ridotto, non sempre si acuiscono. tratti positivi carattere.

L'impulso per tutto quanto sopra durante i periodi critici può anche essere l'assunzione di determinati farmaci, un sovraccarico fisico ed emotivo, ecc. e così via. Ma questa "disavventura" del futuro proprietario è nervosa sfera mentale stanno appena iniziando. Infatti attualmente solo una donna su venti partorisce senza complicazioni. Non tutte le donne, per usare un eufemismo, possono vantarsi di aver partorito in condizioni di alta attrezzatura tecnica, presenza di un medico qualificato e di un'ostetrica. Molte non erano né psicologicamente né fisicamente pronte per il parto. E questo crea ulteriori difficoltà durante il parto.

Asfissia durante il parto (mancanza di ossigeno nel feto), travaglio prolungato, distacco precoce della placenta, atonia uterina e dozzine dei più gravi ragioni varie a volte causano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali del feto.

Dopo il parto, infezioni gravi (con gravi sintomi di intossicazione, alta temperatura ecc.) fino a 3 anni sono in grado di generare cambiamenti organici acquisiti nel cervello. Le lesioni cerebrali con o senza perdita di coscienza, ma ripetute, causeranno necessariamente non solo alcuni cambiamenti organici, ma creeranno una situazione in cui i processi patologici che sono sorti nel cervello si svilupperanno essi stessi in modo piuttosto intenso e creeranno i più diversi per tipo e forma dei disturbi mentali e psichici dell'attività umana (fino al delirio e alle allucinazioni).

L'anestesia generale prolungata o breve, ma frequente, in assenza di un'adeguata correzione in futuro, rafforza anche la materia organica.

A lungo termine (diversi mesi) indipendente (senza la nomina e il monitoraggio costante di uno psichiatra o psicoterapeuta esperto che prenda alcuni farmaci psicotropi può portare ad alcuni cambiamenti reversibili o irreversibili nel funzionamento del cervello.

L'uso di droghe causa non solo cambiamenti fisici nel corpo, ma anche mentale e psichico, uccidendo letteralmente molte cellule cerebrali.

L'abuso di alcol riduce necessariamente il potenziale dei centri più importanti del cervello, poiché l'alcol stesso è un prodotto tossico per il cervello. Solo molto persone rare avendo maggiore attività gli enzimi epatici sono in grado di tollerare l'assunzione di alcol con un danno minimo. Ma queste persone sono nate di più prima, e ora è una rarità (1-2 su 1000). Per non parlare del fatto che l'alcol stesso ha un effetto tossico sul fegato, riducendone l'attività in generale, riducendo così la possibilità di neutralizzare rapidamente e completamente l'alcol nel corpo. Inoltre, quanto prima si inizia a usare l'alcol, tanto più difficili saranno i risultati di un tale hobby, poiché fino all'età adulta il corpo è nella fase di formazione di un lavoro stabile e stabile dei suoi funzioni essenziali e quindi particolarmente sensibile ad eventuali influssi negativi.

La diagnosi dei prodotti organici è abbastanza semplice. Uno psichiatra professionista può già determinare la presenza o l'assenza di sostanze organiche sul volto di un bambino. E, in alcuni casi, anche il grado della sua gravità. Un'altra domanda è che esistono centinaia di tipi di disturbi nel funzionamento del cervello e in ciascun caso specifico si trovano in una combinazione e connessione molto speciale tra loro.

Diagnostica di laboratorio si basa su una serie di procedure abbastanza innocue per il corpo e informative per il medico: EEG - elettroencefalogrammi, REG - reoencefalogrammi (studio dei vasi cerebrali), UZDG (M-echoEG) - diagnostica ecografica del cervello. Questi tre esami sono simili nella forma ad un elettrocardiogramma, solo che vengono prelevati dalla testa di una persona. La tomografia computerizzata, dal nome così impressionante ed espressivo, è in realtà in grado di rivelare molto una piccola quantità di tipi di patologie cerebrali: tumore, processo volumetrico, aneurisma (espansione patologica dei vasi cerebrali), espansione delle principali cisterne del cervello (con aumento della pressione intracranica). Lo studio più informativo è l'EEG.

Ai vecchi tempi (20-30 anni fa), i neuropatologi erano inclini a rispondere ai genitori di bambini e adolescenti che i cambiamenti identificati possono scomparire da soli con l'età, senza alcun trattamento speciale. Secondo le osservazioni personali dell'autore negli ultimi 20 anni per un folto gruppo di pazienti età diverse e disturbi nel lavoro del cervello, diversi per gravità e natura, si può trarre una conclusione molto chiara ed estremamente specifica che praticamente nessun disturbo del sistema nervoso centrale scompare da solo, e con l'età non solo non diminuisce, ma aumenta entrambi quantitativamente e qualitativamente.
E cosa minaccia, mi chiedono i genitori? Dovrei essere preoccupato? Ne vale la pena e ne vale ancora la pena. Cominciamo dal fatto che lo sviluppo mentale di un bambino dipende direttamente dallo stato del cervello. Se il cervello presenta almeno qualche difetto, ciò ridurrà sicuramente l'intensità sviluppo mentale bambino in futuro. Sì, e lo sviluppo mentale andrà lontano dal modo migliore. Domanda dentro questo caso non necessariamente su un'anomalia mentale fondamentale. Ma la difficoltà dei processi di pensiero, ricordo e ricordo, l'impoverimento dell'immaginazione e delle fantasie possono annullare gli sforzi del bambino più operoso e diligente mentre studia a scuola.

Il carattere di una persona si forma in modo distorto, con vari gradi di gravità di un certo tipo di psicopatizzazione. Le carenze sono particolarmente aggravate. Sì, e l'intera struttura della personalità risulta deformata, il che in futuro sarà praticamente impossibile correggerla in qualche modo in modo significativo.

La presenza di cambiamenti anche piccoli, ma numerosi nella psicologia e nella psiche del bambino porta a una significativa diminuzione dell'organizzazione dei suoi fenomeni e azioni esterne e interne. Si verifica un impoverimento delle emozioni e un loro appiattimento, che si riflette direttamente e indirettamente nelle espressioni facciali e nei gesti del bambino.

Il sistema nervoso centrale controlla tutto organi interni. E se funziona in modo difettoso, il resto degli organi, con la cura più attenta di ciascuno di essi individualmente, in linea di principio non sarà in grado di funzionare normalmente se sono scarsamente regolati dal cervello.

Una delle malattie più comuni del nostro tempo - la distonia vegetativa-vascolare (vedi l'articolo sulla VVD nel libro "Nevrosi") sullo sfondo della materia organica diventa più grave, peculiare e corso atipico. E quindi, non solo causa più problemi, ma questi stessi “problemi” sono di natura più maligna.
Sviluppo fisico l'organismo va con eventuali violazioni - potrebbe esserci una violazione della figura, una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della resistenza allo sforzo fisico, anche di entità moderata.

La probabilità di un aumento Pressione intracranica aumenta di 2-6 volte. Ciò porterà a frequenti mal di testa e vari tipi di sensazioni spiacevoli nella zona della testa, che riducono le prestazioni del cervello e lavoro fisico 2-4 volte.
Probabilità di accadimento disturbi endocrini aumenta di 3-4 volte, il che porta con minori fattori di stress aggiuntivi a diabete, asma bronchiale, sproporzioni degli ormoni sessuali con conseguente violazione dello sviluppo sessuale del corpo nel suo complesso (un aumento del numero di ormoni sessuali maschili nelle ragazze e di ormoni femminili nei ragazzi).

Aumenta anche il rischio di tumore al cervello, sindrome convulsiva (convulsioni locali o generali con perdita di coscienza), epilessia (disabilità di gruppo 2), accidente cerebrovascolare in età adulta anche se soffri di ipertensione grado medio gravità (ictus), sindrome diencefalica (attacchi di paura senza causa, vari disagi pronunciati in qualsiasi parte del corpo, che durano da alcuni minuti a diverse ore).

L'udito e la vista possono diminuire nel tempo, la coordinazione dei movimenti di natura sportiva, domestica, estetica e tecnica può essere disturbata, rendendo difficile l'adattamento sociale e professionale.

I prodotti organici, in quanto tali, riducono drasticamente il grado di attrattiva e attrattiva, fascino, bellezza ed espressività esteriore di una persona. E se per i ragazzi questo può essere uno stress relativo, per la maggior parte delle ragazze sarà uno stress piuttosto potente. Il che, data la crescente crudeltà e aggressività della gioventù moderna, può violare in modo significativo le basi del benessere della vita di quasi tutte le persone.

Si verifica più frequentemente e diminuisce immunità generale corpo umano. Ciò che si esprime nel verificarsi di molti raffreddori diversi: tonsillite, infezioni respiratorie acute, bronchite, faringite (infiammazione parete posteriore faringe, laringite, otite media (infiammazione dell'orecchio), rinite (naso che cola), pielonefrite (reni), ecc. Che, a sua volta, in molti casi assume un decorso cronico e porta alla glomerulonefrite (complessa e malattia maligna reni), artrite reumatoide, reumatismi, insorgenza di malattie della valvola cardiaca e altri eventi estremamente gravi malattie gravi portando nella maggior parte dei casi alla disabilità o riducendo significativamente l’aspettativa di vita. La presenza di materia organica contribuisce alla precoce insorgenza dell'aterosclerosi cerebrale e al suo sviluppo più intenso (gravi disturbi mentali e psichiatrici che non possono essere curati).

I prodotti organici contribuiscono direttamente e indirettamente all'emergere di nevrosi e depressione, condizioni asteniche (debolezza generale pronunciata), schizofrenia (la soglia protettiva per i fattori di stress diminuisce). Ma allo stesso tempo, qualsiasi disturbo o malattia neuropsichiatrica inizia a procedere in modo atipico, paradossale, con molte stranezze e peculiarità, rendendo difficile sia la diagnosi che il trattamento. Perché la sensibilità del corpo agli effetti degli psicofarmaci cambia in una certa misura (in proporzione al grado di materia organica). Una compressa può produrre lo stesso effetto terapeutico di due o quattro. O quattro compresse - come una. E gli effetti collaterali dei farmaci possono essere molto più numerosi e più pronunciati (e quindi più spiacevoli). La relazione tra singoli sintomi e sindromi diventa insolita e la loro diminuzione della gravità avviene quindi secondo regole e leggi completamente imprevedibili.

Gli stessi sintomi patologici diventano più resistenti all'influenza dei farmaci. E spesso ce n'è una specie Circolo vizioso quando una sindrome farmacoresistente (resistente ai farmaci) richiede di più dose elevata un farmaco o l'altro. UN ipersensibilità corpo all'azione di questo farmaco limita notevolmente la quantità di dose che può essere prescritta a una determinata persona. Quindi il medico deve mettere a dura prova non solo il suo pensiero logico, ma anche ascoltare intensamente la sua intuizione professionale per capire cosa è necessario fare in ogni caso specifico nel suo lavoro.

Il trattamento biologico è un articolo speciale. Perché alcuni farmaci indicati per il trattamento di alcuni tipi di patologie cerebrali sono assolutamente controindicati per altri. Per esempio, farmaci nootropi migliorare l’attività della maggior parte dei centri del cervello.
Ma, se c'è una soglia inferiore di prontezza convulsiva o alcuni disturbi o malattie mentali (paura, ansia, agitazione, ecc.), allora questo rischia di causare una tale condizione (epilessia o psicosi, per esempio), che è molte volte peggiore e più difficile di quello che vogliamo correggere con l'aiuto dei nootropi.

Il trattamento dei prodotti organici è un processo lungo, se non permanente. Come minimo, è necessario assumere preparati vascolari due volte l'anno per 1-2 mesi. Ma i disturbi neuropsichiatrici che li accompagnano richiedono anche una loro correzione separata e speciale, che può essere eseguita solo da uno psichiatra (non da un neuropatologo, poiché questa, in effetti, non è di sua competenza). Le possibilità di uno o due cicli di trattamento sono molto relative e nella maggior parte dei casi riguardano solo sintomi secondari.

Per controllare il grado di efficacia del trattamento con sostanze organiche e la natura e l'entità dei cambiamenti risultanti nello stato del cervello, viene utilizzato il controllo del medico stesso alla reception e l'EEG, il REG e gli ultrasuoni.

Va anche notato che non importa quanto siano impazienti i parenti del paziente biologico o lui stesso, il tasso del trattamento biologico non può essere aumentato in modo significativo nemmeno teoricamente. Ciò è dovuto al fatto che il nostro corpo è un sistema biochimico molto perfetto in cui tutti i processi sono stabilizzati ed equilibrati. Pertanto, la concentrazione di tutte le sostanze chimiche, come quelle che partecipano al metabolismo biochimico naturale corpo umano, e a lui estraneo, non può essere superiore a quello consentito a lungo. Ad esempio, una persona mangia molti dolci contemporaneamente. Il corpo non ha bisogno di così tanto glucosio al giorno. Pertanto, il corpo prende solo ciò di cui ha bisogno e il resto viene espulso con l'urina. Un'altra domanda è che se si mangiano troppi dolci, la rimozione dello zucchero in eccesso richiederà del tempo. E più glucosio entra nel corpo, più tempo ci vorrà per eliminarlo.

È proprio questo momento che determina che se introduciamo nel corpo una dose di vitamine per il cervello 5-10 volte superiore, solo la dose giornaliera verrà assorbita fruttuosamente e il resto verrà rimosso. In altre parole, nella correzione di any processi metabolici c'è una sua sequenza logica, uno schema chiaramente definito di trasformazione del lavoro di alcuni centri vitali del cervello.

In alcuni casi, quando c'è patologia acuta del cervello (commozione cerebrale, ictus, ecc.), è consentito e giustificato prescrivere dosi più elevate di farmaci, ma il loro effetto sarà breve e mirato a correggere la patologia appena emersa. E la vecchia patologia: la materia organica ha già un carattere adattivo nel corpo nel suo insieme. Numerosi processi biochimici naturali nel corpo tengono conto da tempo della materia organica disponibile. Naturalmente, lungi dall'essere modalità ottimale, ma sulla base di possibilità e bisogni reali (gli organismi organici possono cambiare nel corpo il suo sistema di valutazione dei suoi bisogni e possibilità e questi stessi bisogni e possibilità).

A. Altunin, dottore in scienze mediche,
psicoterapeuta del centro medico e psicologico intitolato a V.M. Bekhterev

Le malattie di questa sezione sono di varia natura e vari meccanismi sviluppo. Sono caratterizzati da molte varianti di disturbi psicopatici o nevrotici. Una vasta gamma di manifestazioni cliniche è spiegata dalla diversa dimensione della lesione, dall'area del difetto, nonché dalle principali qualità individuali e personali di una persona. Quanto maggiore è la profondità della distruzione, tanto più evidente è l'insufficienza, che molto spesso consiste in un cambiamento nella funzione del pensiero.

Perché si sviluppano lesioni organiche

Le cause delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale includono:

1. Patologia peri- e intranatale(danni cerebrali durante la gravidanza e il parto).
2. Trauma cranico(aperto e chiuso).
3. Malattie infettive(meningite, encefalite, aracnoidite, ascesso).
4. Intossicazione(abuso di alcol, droghe, fumo).
5. Malattie vascolari del cervello(ictus ischemici ed emorragici, encefalopatie) e neoplasie (tumori).
6. Malattie da demielinizzazione(sclerosi multipla).
7. Malattie neurodegenerative(Morbo di Parkinson, Alzheimer).

Un numero enorme di casi di sviluppo di danno cerebrale organico avviene per colpa del paziente stesso (a causa di malattia acuta o intossicazione cronica, lesioni cerebrali traumatiche, malattie infettive trattate in modo errato, ecc.)

Consideriamo più in dettaglio ciascuna causa di danno al sistema nervoso centrale.

Patologia peri- e intranatale

Ci sono diversi momenti critici durante la gravidanza e il parto, in cui anche il più piccolo impatto sul corpo della madre può compromettere la salute del bambino. Mancanza di ossigeno nel feto (asfissia), travaglio prolungato, distacco prematuro placenta, diminuzione del tono uterino e altre cause possono causare cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali del feto.

A volte questi cambiamenti portano alla morte prematura di un bambino prima dei 5-15 anni. Se è possibile salvare una vita, questi bambini diventeranno disabili fin dalla tenera età. Quasi sempre le violazioni sopra elencate sono accompagnate da vari gradi espressività della disarmonia della sfera mentale. Con un potenziale mentale ridotto, non sono sempre affilati caratteristiche positive carattere.

I disturbi mentali nei bambini possono manifestarsi:

- V età prescolare : sotto forma di ritardo nello sviluppo della parola, disinibizione motoria, scarso sonno, mancanza di interesse, cambio veloce umore, letargia;
- V periodo scolastico : sotto forma di instabilità emotiva, incontinenza, disinibizione sessuale, processi cognitivi compromessi.

Trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica (TBI) lo è lesione traumatica cranio, tessuti molli della testa e cervello. Le cause più comuni di trauma cranico sono gli incidenti stradali e gli infortuni domestici. Le lesioni cerebrali traumatiche sono aperte e chiuse. Se c'è un messaggio ambiente esterno con la cavità cranica, stiamo parlando lesione aperta, in caso contrario - chiuso. La clinica ha disturbi neurologici e mentali. Neurologico consiste nel limitare i movimenti degli arti, disturbi della parola e della coscienza, l'insorgenza crisi epilettiche, lesioni dei nervi cranici.

I disturbi psichiatrici comprendono disturbi cognitivi e comportamentali. I disturbi cognitivi si manifestano con una violazione della capacità di percepire ed elaborare mentalmente le informazioni ricevute dall'esterno. La chiarezza di pensiero e la logica soffrono, la memoria diminuisce, si perde la capacità di apprendere, prendere decisioni e pianificare in anticipo. I disturbi comportamentali si manifestano sotto forma di aggressività, reazione lenta, paure, sbalzi d'umore improvvisi, disorganizzazione e astenia.

Malattie infettive del sistema nervoso centrale

Spettro degli agenti infettivi, causando la sconfitta il cervello è abbastanza grande. I principali tra questi sono: virus Coxsackie, ECHO, infezione da herpes, stafilococco aureo. Tutti possono portare allo sviluppo di meningite, encefalite, aracnoidite. Inoltre, si osservano lesioni del sistema nervoso centrale con l'infezione da HIV nelle sue ultime fasi, il più delle volte sotto forma di ascessi cerebrali e leucoencefalopatia.

Disturbi mentali dentro patologia infettiva appaiono nella forma:

Sindrome astenica - debolezza generale, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni;
- disorganizzazione psicologica;
- disturbi affettivi;
- disturbi della personalità;
- disturbi ossessivo-convulsivi;
- attacchi di panico;
- psicosi isteriche, ipocondriache e paranoidi.

intossicazione

L'uso di alcol, droghe, fumo, avvelenamento da funghi porta all'intossicazione del corpo. monossido di carbonio, sali di metalli pesanti e vari medicinali. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da una varietà di sintomi a seconda della specifica sostanza velenosa. Forse lo sviluppo di disturbi non psicotici, disturbi simili alla nevrosi e psicosi.

Le intossicazioni acute in caso di avvelenamento con atropina, difenidramina, antidepressivi, monossido di carbonio o funghi si manifestano più spesso con delirio. In caso di avvelenamento con psicostimolanti, si osserva un'intossicazione paranoica, caratterizzata da brillantezza visiva, tattile e allucinazioni uditive così come idee folli. È possibile sviluppare uno stato maniacale, caratterizzato da tutti i segni sindrome maniacale: euforia, disinibizione motoria e sessuale, accelerazione del pensiero.

Le intossicazioni croniche (alcol, fumo, droghe) si manifestano:

- sindrome simile alla nevrosi- il fenomeno dell'esaurimento, della letargia, del calo delle prestazioni, insieme all'ipocondria e ai disturbi depressivi;
- decadimento cognitivo(memoria compromessa, attenzione, diminuzione dell'intelligenza).

Malattie vascolari del cervello e neoplasie

Le malattie vascolari del cervello comprendono ictus emorragici e ischemici, nonché encefalopatia discircolatoria. Gli ictus emorragici si verificano a seguito della rottura di aneurismi cerebrali o dell'assorbimento di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni, formando ematomi. L'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo di un focolaio che riceve meno ossigeno e sostanze nutritive a causa del blocco del vaso di rifornimento da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica.

L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa con ipossia cronica (mancanza di ossigeno) ed è caratterizzata dalla formazione di numerosi piccoli focolai in tutto il cervello. I tumori al cervello derivano da una varietà di cause, tra cui la predisposizione genetica, le radiazioni ionizzanti e l’esposizione a sostanze chimiche. I medici discutono sugli effetti dei telefoni cellulari, dei lividi e delle ferite alla testa.

I disturbi mentali nella patologia vascolare e nelle neoplasie dipendono dalla posizione del focus. Molto spesso si verificano con danni all'emisfero destro e si manifestano sotto forma di:

Compromissione cognitiva (per mascherare questo fenomeno, i pazienti iniziano a usare quaderni, nodi "per la memoria");
- ridurre la critica alla propria condizione;
- "stati confusionali" notturni;
- depressione;
- insonnia (disturbi del sonno);
- sindrome astenica;
- Comportamento aggressivo.

Demenza vascolare

Separatamente dovremmo parlare di demenza vascolare. È diviso in Vari tipi: associato a ictus (demenza multiinfartuale, demenza dovuta a infarti in aree "strategiche", demenza dopo ictus emorragico), non ictus (macro e microangiopatico) e varianti dovute a ridotto apporto di sangue cerebrale.

Per i pazienti affetti da questa patologia, rallentamento, rigidità di tutti processo mentale e la loro labilità, restringendo la gamma degli interessi. La gravità del deterioramento cognitivo nelle lesioni vascolari del cervello è determinata da una serie di fattori che non sono stati completamente studiati, inclusa l'età dei pazienti.

Malattie da demielinizzazione

La malattia principale in questa nosologia è la sclerosi multipla. È caratterizzato dalla formazione di focolai con una guaina distrutta di terminazioni nervose (mielina).

Disturbi mentali in questa patologia:

Sindrome astenica (debolezza generale, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni);
- disturbi cognitivi (compromissione della memoria, attenzione, diminuzione dell'intelligenza);
- depressione;
- follia affettiva.

Malattie neurodegenerative

Questi includono: il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer. Queste patologie sono caratterizzate dall'esordio della malattia in età avanzata.

Il disturbo psichiatrico più comune nella malattia di Parkinson (MdP) è la depressione. I suoi sintomi principali sono una sensazione di vuoto e disperazione, povertà emotiva, diminuzione dei sentimenti di gioia e piacere (anedonia). Anche i sintomi disforici (irritabilità, tristezza, pessimismo) sono manifestazioni tipiche. La depressione spesso coesiste con i disturbi d’ansia. Pertanto, i sintomi di ansia vengono rilevati nel 60-75% dei pazienti.

La malattia di Alzheimer è una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale caratterizzata da progressivo declino cognitivo, disturbi della personalità e cambiamenti comportamentali. I pazienti affetti da questa patologia sono smemorati, non riescono a ricordare eventi recenti e non sono in grado di riconoscere oggetti familiari. Sono caratterizzati disturbi emotivi, depressione, ansia, disorientamento, indifferenza verso il mondo esterno.

Trattamento delle patologie organiche e dei disturbi mentali

Prima di tutto, è necessario stabilire la causa della comparsa della patologia organica. Ciò dipenderà dalla strategia di trattamento.

Nella patologia infettiva dovrebbero essere prescritti antibiotici sensibili all'agente patogeno. A infezione virale - farmaci antivirali e immunostimolanti. Per ictus emorragici rimozione tempestiva ematomi e nella terapia ischemica - decongestionante, vascolare, nootropica, anticoagulante. Nella malattia di Parkinson viene prescritta una terapia specifica: farmaci contenenti levodopa, amantadina, ecc.

Correzione disordini mentali può essere medicinale o non farmacologico. Miglior effetto mostra una combinazione di entrambi i metodi. A terapia farmacologica includere la nomina di farmaci nootropici (piracetam) e cerebroprotettivi (citicolina), nonché tranquillanti (lorazepam, tofisopam) e antidepressivi (amitriptilina, fluoxetina). Per correggere i disturbi del sonno vengono utilizzati ipnotici (bromisovale, fenobarbital).

La psicoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento. L'ipnosi, l'autoallenamento, la terapia della Gestalt, la psicoanalisi, l'arteterapia si sono dimostrati efficaci. Ciò è particolarmente importante nel trattamento dei bambini a causa dei possibili effetti collaterali della terapia farmacologica.

Informazioni per i parenti

Va ricordato che i pazienti con lesione organica del cervello spesso dimenticano di assumere i farmaci prescritti e di frequentare un gruppo di psicoterapia. Dovresti sempre ricordarglielo e assicurarti che tutte le istruzioni del medico siano seguite integralmente.

Se sospetti una sindrome psicoorganica nei tuoi parenti, contatta uno specialista (psichiatra, psicoterapeuta o neurologo) il prima possibile. La diagnosi precoce è la chiave trattamento di successo tali pazienti.

Un neonato nasce non ancora completamente sviluppato e per formarlo sistemi interni e gli organi necessitano di un certo periodo di tempo. È durante il periodo della crescita che il sistema nervoso centrale del bambino matura e vengono posti i primi mattoni nella sua struttura. il bambino è il sistema più importante che regola l'esistenza armoniosa del bambino in questo mondo. In virtù di varie circostanze a un neonato può essere diagnosticata una lesione del sistema nervoso centrale, cosa non rara nella medicina moderna. La depressione del sistema nervoso centrale in un neonato può portare a gravi conseguenze e lasciare il bambino permanentemente disabile.

Un bambino differisce da un adulto non solo per differenze esterne, ma anche per struttura interna organismo, tutti i componenti del sistema di supporto vitale stanno appena iniziando la loro vita e formazione.

Durante la formazione del cervello, il bambino ha una reazione pronunciata riflessi incondizionati. Già nel primo giorno dopo la comparsa aumenta il livello delle sostanze che regolano gli ormoni responsabili del funzionamento dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, i recettori visivi, uditivi, olfattivi e gli analizzatori del gusto sono abbastanza ben sviluppati.

Cause di patologie del sistema nervoso centrale

Analisi dei dati statistici medicina moderna, un bambino su due è più o meno suscettibile ai processi patologici perinatali del sistema nervoso centrale. Se approfondiamo questi dati, le cifre più dettagliate appaiono leggermente diverse:

• più del 60% dei casi in cui viene diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale è dovuto a parto prematuro;
• e solo il 5% circa sono bambini a termine nati a termine e naturalmente.

La spinta allo sviluppo anomalie patologiche nel processo di sviluppo di un bambino, qualsiasi impatto negativo sul feto all'interno dell'utero. Le cause più comuni includono i seguenti fattori di rischio:

1. Trauma alla nascita, danni meccanici durante il parto. Ciò può accadere a causa di un parto difficile, durante un travaglio debole, a causa di errori o negligenze dei medici, ecc. È il trauma del bambino nelle prime ore di vita che può servire come motivo per lo sviluppo problemi seri in futuro.
2. Ipossia fetale. La mancanza di ossigeno durante lo sviluppo fetale può essere causata dal fatto che una donna fuma durante la gravidanza, mentre fuma produzione dannosa, malattie virali o infettive trasferite, aborti precoci. Nel momento in cui l'ossigeno non entra nel sangue del bambino o la sua quantità è insufficiente per la vita normale, si sviluppa una complicazione.
3. Infezioni. Qualsiasi malattia di una donna incinta comporta tuttavia un certo rischio di complicazioni malattie infettive più vulnerabile a corpo del bambino. Pertanto, quando il minimo segno malattia, è importante trattarla tempestivamente e prevenire eventuali rischi di infezione del feto.
4. Disturbo del metabolismo. Uno stile di vita malsano di una futura mamma, l'abuso di alcol, il fumo, una dieta squilibrata, l'assunzione di droghe illegali possono fallire in un organismo non ancora nato.

Forme e manifestazioni della patologia

Tra disturbi patologici Il sistema nervoso centrale è diviso in tre forme:

• leggero. Nei primi giorni di vita di un bambino si può osservare l'eccitabilità dei riflessi nervosi o una diminuzione della funzione riflessa, un tono muscolare debole. Possono essere presenti strabismo discendente e movimenti involontari bulbi oculari. Dopo qualche tempo possono verificarsi: tremore del mento e degli arti, spasmi involontari e movimenti irrequieti Bambino;
• media. Immediatamente dopo la nascita del bambino, la diminuzione è diminuita tono muscolare, sintomo di paralisi flaccida, che viene sostituita in un paio di giorni da ipertonicità. Possono verificarsi fenomeni convulsivi, ipersensibilità, disturbi oculomotori, movimenti oculari involontari;
• pesante. In questo caso, il massimo gravi violazioni Sistema nervoso centrale con depressione acuta e pronunciata manifestazioni patologiche: convulsioni, disturbi respiratori, insufficienza renale, malfunzionamenti del cuore, rilassamento dell'intestino.

Periodi di patologia

Indipendentemente dall'origine della malattia, ci sono tre periodi di sviluppo della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da segni diversi.

Il periodo acuto viene diagnosticato durante il primo mese di vita del bambino.

A forma lieve la malattia in questo periodo può manifestarsi sotto forma ipereccitabilità ed espresso sotto forma di segni minori: sonno irrequieto, pianto senza causa, ansia, contrazioni del mento e alterazione del tono muscolare (può essere basso o alto).

In caso di violazioni moderare diminuzione del tono muscolare e dei riflessi. Il bambino non affronta bene il processo di suzione e deglutizione.

In estremamente casi gravi il periodo acuto inizia con un coma. Questa condizione richiede urgente cure mediche, ricovero immediato e misure di rianimazione. Le misure terapeutiche vengono eseguite in breve tempo e il più rapidamente possibile, in modo da non perdere un minuto, perché il tempo perduto può costare la vita del bambino.

Il periodo di recupero, in media, inizia a partire da 3 mesi di vita di un bambino e dura fino a circa un anno. Prima di questo periodo, i sintomi potrebbero non comparire affatto. Il periodo è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• mancanza di emozioni e di reazione al cambiamento ambiente;
• nessun interesse per giocattoli, giochi, compagni;
• espressioni facciali deboli;
• grido appena udibile;
• ritardo del linguaggio.

Esito della malattia. Fondamentalmente, dopo un anno, i sintomi e in ogni modo possibile le manifestazioni della patologia scompaiono, ma ciò non significa che la malattia si sia attenuata e non disturberà più il bambino. Ci sono molte conseguenze che sono piene di danni al sistema nervoso nei neonati:

• iperattività del bambino, irrequietezza, distrazione, incapacità di concentrarsi su un processo;
• difficoltà di apprendimento, capricci, scarsa memoria;
• aggressività e apatia;
• ritardi di sviluppo (mentali e fisici);
• disturbi del sonno, dipendenza meteorologica;
• crisi epilettiche, paralisi cerebrale, disabilità.

Metodi di trattamento delle deviazioni patologiche del sistema nervoso centrale

Alcuni processi patologici che si sviluppano nel corpo del bambino possono essere irreversibili e quindi richiedono misure urgenti E trattamento chirurgico. Dopotutto, è durante i primi mesi di vita che il corpo del bambino è in grado di ripristinare le funzioni cerebrali compromesse e tornare a un decorso sano. Ai primi, anche lievi segni di deviazione dalla norma, è necessario chiedere il parere del proprio medico per confutare i sospetti o confermare la diagnosi e iniziare immediatamente il trattamento. È un trattamento adeguato e tempestivo prescritto che aiuta a evitare molte complicazioni e conseguenze negative.

Le deviazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale vengono corrette con l'aiuto della terapia farmacologica. La sua composizione include mezzi speciali per migliorare la nutrizione delle cellule del tessuto nervoso, stimolare la maturazione del tessuto cerebrale. Nel corso del trattamento vengono utilizzati farmaci che stimolano la circolazione sanguigna, che contribuiscono a una migliore microcircolazione del sangue e al suo flusso al cervello. Con l'aiuto dei farmaci riducono o aumentano il tono muscolare.

Con dinamiche positive, in combinazione con farmaci, vengono utilizzate terapie osteopatiche e procedure fisioterapiche. Per la riabilitazione vengono utilizzati corsi di massaggio, elettroforesi, riflessologia e altri metodi.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del neonato, viene sviluppato un ulteriore programma di terapia di mantenimento e viene effettuato un regolare monitoraggio della salute. piccolo organismo. Durante l'anno si analizza la dinamica dello stato di salute, si adegua il trattamento, tecniche speciali, contribuendo al rapido sviluppo di abilità, abilità e riflessi.

Danno perinatale al sistema nervoso: questa è la diagnosi che viene sempre più fatta ai neonati. Dietro queste parole si nasconde grande gruppo lesioni varie del cervello e del midollo spinale, che si verificano durante il portamento e la nascita di un bambino, nonché nei primi giorni della sua vita.

Periodi di malattia
Nel corso di questa malattia, nonostante la varietà delle cause che la provocano, è consuetudine distinguere tre periodi: acuto (1° mese di vita), recupero, che si divide in precoce (dal 2° al 3° mese di vita) e tardivo (dai 4 mesi fino a 1 anno nei neonati a termine, fino a 2 anni nei neonati prematuri) e l’esito della malattia. In ciascuno di questi periodi, le lesioni perinatali presentano diverse manifestazioni cliniche - sindromi, e un bambino può presentarne diverse contemporaneamente. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità del danno al sistema nervoso, prescrivere trattamento adeguato e per prevedere l’ulteriore sviluppo della malattia.

Sindromi del periodo acuto
Le sindromi del periodo acuto comprendono coma, sindromi convulsive, ipertensive-idrocefaliche, nonché depressione del sistema nervoso centrale e aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi.
Con lieve danno al sistema nervoso centrale nei neonati, si nota più spesso la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, che si manifesta con brividi, aumento (ipertonicità) o diminuzione (ipotensione) del tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore (tremore) del mento e degli arti , sonno superficiale irrequieto, pianto frequente e senza causa .
In caso di danno al sistema nervoso centrale di moderata gravità nei primi giorni di vita, la depressione del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare, indebolimento dei riflessi dei neonati, compresa la suzione e la deglutizione . Entro la fine del 1° mese di vita, la depressione del sistema nervoso centrale scompare gradualmente e in alcuni bambini viene sostituita aumento dell'eccitazione. Con un grado medio di danno al sistema nervoso centrale, si osservano disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni (sindrome vegetativo-viscerale). A causa dell'imperfetta regolazione del tono vascolare, appare una colorazione irregolare (marmorizzazione) della pelle. Inoltre, si verificano disturbi nel ritmo della respirazione e contrazioni e disfunzioni cardiache tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, stitichezza, rigurgito frequente, flatulenza.
Spesso nei bambini nel periodo acuto della malattia compaiono segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I principali sintomi che possono essere notati non solo dai medici, ma anche dai genitori sono il rapido tasso di crescita della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), la dimensione significativa e il rigonfiamento della grande fontanella, la divergenza delle cavità craniche suture, ansia, rigurgito frequente, movimenti oculari insoliti (nistagmo).
Una forte inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente difficile del neonato con lo sviluppo di una sindrome di coma (mancanza di coscienza e funzione di coordinamento del cervello). Questa condizione richiede cure di emergenza in terapia intensiva.

sindromi di recupero
IN periodo di recupero i genitori dovrebbero essere allertati dalla povertà delle espressioni facciali, dalla comparsa tardiva di un sorriso, da un ridotto interesse per i giocattoli e gli oggetti ambientali, nonché da un pianto debole e monotono, un ritardo nella comparsa di tubature e balbettii. Forse tutto questo è una conseguenza delle lesioni del sistema nervoso centrale, in cui, tra le altre, sono presenti sindromi disturbi del movimento e ritardi nello sviluppo psicomotorio.

Esiti della malattia
All'età di un anno, la maggior parte dei bambini presenta manifestazioni lesioni perinatali Il sistema nervoso centrale scompare gradualmente. Le conseguenze comuni delle lesioni perinatali includono:
. ritardo nello sviluppo mentale, motorio o del linguaggio;
. sindrome cerebroastenica (sbalzi d'umore, irrequietezza, disturbi del sonno, dipendenza meteorologica);
. disturbo da deficit di attenzione e iperattività: aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria.
Gli esiti più sfavorevoli sono l'epilessia, l'idrocefalo, l'infanzia paralisi cerebrale, indicando un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Cause di disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale
Gli specialisti distinguono quattro gruppi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale:
1) ipossico, in cui il principale fattore dannoso è l'ipossia (mancanza di ossigeno);
2) traumatico, derivante da danno meccanico tessuti del cervello e del midollo spinale durante il parto nei primi minuti e ore di vita di un bambino;
3) dismetabolico e tossico-metabolico, il cui principale fattore dannoso sono i disordini metabolici nel corpo del bambino, nonché i danni derivanti dall'uso di sostanze tossiche da parte di una donna incinta (droghe, alcol, droghe, fumo);
4) Lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive periodo perinatale quando l'effetto dannoso principale è esercitato da un agente infettivo (virus, batteri e altri microrganismi).

Aiuto per i bambini con lesioni del sistema nervoso centrale
I neonati con lesioni al sistema nervoso centrale necessitano di cure e riabilitazione al più presto prime date, perché nei primi mesi di vita di un bambino molti disturbi sono reversibili senza conseguenze serie. È durante questo periodo che le capacità riparatrici del corpo del bambino sono particolarmente grandi: la maturazione è ancora possibile. cellule nervose cervello invece di coloro che sono morti dopo l'ipossia, la formazione di nuove connessioni tra loro, che saranno responsabili del normale sviluppo del bambino.
Viene fornito il primo soccorso per i neonati Neonatologia. Questa fase comprende il ripristino e il mantenimento del funzionamento degli organi vitali (cuore, polmoni, reni), la normalizzazione dei processi metabolici, il trattamento delle sindromi da danno al sistema nervoso centrale (depressione o eccitazione, convulsioni, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica). La base del trattamento è la terapia farmacologica e intensiva.
Durante il trattamento, le condizioni del bambino migliorano gradualmente, tuttavia possono persistere molti sintomi di danno al sistema nervoso centrale, che richiedono il trasferimento al dipartimento di patologia dei neonati e dei neonati prematuri o al dipartimento neurologico dell'ospedale pediatrico. Nella seconda fase del trattamento, vengono prescritti farmaci per eliminare la causa della malattia (infezioni, sostanze tossiche) e influenzare il meccanismo di sviluppo della malattia, nonché farmaci che stimolano la maturazione del tessuto cerebrale, riducono il tono muscolare, migliorare la nutrizione delle cellule nervose, della circolazione cerebrale e della microcircolazione.
Oltre alla terapia farmacologica, quando la condizione migliora, viene prescritto un corso di massaggio con l'aggiunta graduale di esercizi terapeutici, sessioni di elettroforesi e altri metodi di riabilitazione (bambini a termine - dalla fine della 3a settimana di vita, bambini prematuri - un poco dopo).
Dopo la fine del ciclo di trattamento, la maggior parte dei bambini viene dimessa a casa con raccomandazioni per un'ulteriore osservazione in una clinica pediatrica (la terza fase della riabilitazione). Il pediatra insieme al neuropatologo e, se necessario, con altri specialisti ristretti (oculista, otorinolaringoiatra, ortopedico, psicologo, fisioterapista) effettua piano individuale assistenza al bambino nel primo anno di vita. Durante questo periodo, il più comunemente usato metodi non farmacologici riabilitazione: massaggio, esercizi terapeutici, elettroforesi, correnti impulsive, agopuntura, procedure termali, balneoterapia (bagni terapeutici), nuoto, nonché correzione psicologica e pedagogica finalizzata allo sviluppo delle capacità motorie, della parola e della psiche del bambino.

I genitori il cui bambino è nato con segni di disturbi al sistema nervoso centrale non dovrebbero disperare. Sì, dovrai impegnarti molto di più rispetto alle altre mamme e papà, ma alla fine si giustificheranno e il sorriso felice dell'omino sarà la ricompensa per questo lavoro.