Ernia della colonna lombare: limitazioni e metodi di lotta. Come risultato dell'agopuntura eseguita su un paziente

Ernia regione lombare colonna vertebrale - sporgenza della parte centrale disco intervertebrale(nucleo polposo) lateralmente e posteriormente oltre lo spazio tra le due vertebre. Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, che sperimenta il massimo stress quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Cause e fattori di rischio

La causa della comparsa di ernie nella colonna lombare si riscontra nei cambiamenti degenerativi-distrofici dischi intervertebrali. Disidratazione graduale e assottigliamento dell'anello fibroso: le aree periferiche del disco intervertebrale contribuiscono alla sporgenza del nucleo polposo nelle aree vulnerabili. Manifestazioni cliniche le ernie intervertebrali sono solitamente associate alla compressione delle radici nervi spinali E vasi sanguigni bordi sporgenti dei dischi intervertebrali. Nei casi più avanzati si subisce anche la compressione midollo spinale.

I fattori che hanno un impatto negativo sul trofismo dei dischi intervertebrali nella colonna lombare includono:

• stile di vita passivo;
• eccesso di peso corporeo;
• altezza alta (da 180 cm per gli uomini e da 170 cm per le donne);
• modalità sbilanciata di attività fisica (lunghi periodi di immobilità sono sostituiti da carichi intensi);
• lesioni della colonna lombare;
• displasia congenita dell'anca;
• cattiva postura e deformità spinali persistenti;
• pesante lavoro fisico associato al sollevamento di carichi pesanti e alla permanenza prolungata in posizione piegata;
• sport professionistici;
• sollevamento improvviso di carichi pesanti con preparazione insufficiente;
• esecuzione impropria di esercizi con pesi;
• disturbi endocrini e patologie metaboliche;
• predisposizione ereditaria.

Fasi

La formazione di un'ernia del disco intervertebrale è preceduta da un leggero spostamento del nucleo polposo verso la periferia senza danno all'anello fibroso. SU in questa fase il processo di formazione dell'ernia può essere fermato con l'aiuto di esercizi terapeutici e altro misure preventive Tuttavia, a causa dell'assenza di disturbi, lo stadio iniziale della degenerazione del disco intervertebrale viene spesso scoperto per caso. La maggior parte dei pazienti consulta un medico se si forma un'estrusione.

Le ernie lombari non complicate scompaiono da sole nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi.

Lo sviluppo progressivo di un'ernia della colonna lombare attraversa quattro fasi.

1. Sporgenza. Parziale perdita di elasticità dell'anello fibroso con spostamento laterale del nucleo polposo di oltre 2-3 mm. Le manifestazioni cliniche sono solitamente assenti.
2. Estrusione– parziale protrusione dei bordi del disco intervertebrale con rottura dell’anello fibroso nella zona più sottile. I sintomi senso-motori si osservano sul lato della protrusione.
3. Prolasso del disco intervertebrale. Quando un'ernia sporge nel canale spinale, i bordi sporgenti del nucleo polposo comprimono i corpi vertebrali, i vasi sanguigni e le radici dei nervi periferici.
4. Sequestro. La parte sporgente del nucleo polposo penetra nel canale spinale, impedendo il normale afflusso di sangue al midollo spinale e comprimendo i tessuti molli. Danno strutture nervose può causare disfunzione degli organi pelvici e paralisi della metà inferiore del corpo. Spesso trovato condizioni allergiche, causato dalla reazione delle cellule immunitarie nel liquido cerebrospinale al tessuto disco intervertebrale estraneo.

Sintomi di un'ernia della colonna lombare

Il quadro clinico pronunciato di un'ernia della colonna lombare appare principalmente nella fase di estrusione. La lamentela più comune è forte dolore nella gamba destra o sinistra, copre l'interno della coscia e si estende nella natica. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'ernia, il dolore può estendersi dall'anca al tallone lato posteriore piedi. Il dolore è acuto, di natura bruciante e si intensifica quando si tossisce, si starnutisce, si resta seduti per lunghi periodi di tempo, si fanno movimenti improvvisi, si guida su terreni irregolari, si cerca di piegarsi in avanti o di rotolare dall'altra parte. Spesso, diverse settimane prima della comparsa del dolore, i pazienti avvertono un lieve disagio nella parte bassa della schiena.

Se l'ernia colpisce le radici dorsali dei nervi spinali, sensazioni dolorose Si aggiungono disturbi sensoriali unilaterali alla gamba, alla parte bassa della schiena o al perineo. I pazienti possono lamentare brividi, bruciore, formicolio, intorpidimento o pelle d'oca. La compromissione della conduzione nervosa dovuta all'indebolimento o alla tensione muscolare compensatoria porta ad una mobilità limitata della regione lombare. I pazienti hanno difficoltà a salire e scendere le scale, ad accovacciarsi, a saltare e a piegarsi mantenendo le gambe dritte; l’andatura diventa instabile e sbilanciata. I pazienti spesso assumono posture forzate, si chinano e spostano il peso corporeo su un arto; quando guardano la schiena nuda, sporgente muscoli psoas Da un lato.

I sintomi indiretti di un'ernia della colonna lombare indicano un apporto di sangue insufficiente e fenomeni atrofici. Una gamba può essere più sottile, più fresca o più chiara dell'altra; notato anche che è più raro attaccatura dei capelli sul corpo dal lato dell'ernia.

Quando il midollo spinale viene pizzicato, il dolore si diffonde a entrambe le gambe ed è accompagnato da un'interruzione della regolazione nervosa degli organi pelvici. I pazienti avvertono frequente bisogno di urinare, incontinenza urinaria e fecale, diarrea o stitichezza; le donne possono essere preoccupate per i disturbi ginecologici e gli uomini possono avere problemi di potenza.

Maggior parte complicazioni frequenti ernia della colonna lombare - atrofia progressiva radici nervose eccetera. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono pizzicati contemporaneamente.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un neurologo sulla base dell'anamnesi, quadro clinico ed esame fisico. Per identificare parestesie e disturbi biomeccanici caratteristici delle sindromi da compressione spinale, sono state sviluppate procedure diagnostiche standard:

• studio dei riflessi tendinei degli arti inferiori;
• test funzionale con sollevamento della gamba tesa;
• misurare la forza e il tono muscolare;
• determinazione del dolore, della temperatura e della sensibilità alle vibrazioni delle gambe, dei glutei, del perineo e del basso addome.

Le manifestazioni esterne di compressione delle radici nervose e del midollo spinale consentono di giudicare la dimensione e la localizzazione della patologia, ma non hanno specificità sufficiente per diagnosticare un'ernia della colonna lombare. L'infiammazione delle radici nervose o l'oncopatologia possono manifestarsi in modo simile, quindi la parola decisiva nella diagnosi delle ernie intervertebrali appartiene alle tecniche strumentali di imaging dei tessuti molli: MRI e TC. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, viene prescritta la mielografia con contrasto.

Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, che sperimenta il massimo stress quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Trattamento dell'ernia della colonna lombare

In assenza di complicanze, trattamento delle ernie intervertebrali piccole dimensioni si riduce al sollievo dal dolore e all'attivazione della circolazione sanguigna nei tessuti adiacenti. Un breve ciclo di antidolorifici e/o farmaci antinfiammatori non steroidei è solitamente sufficiente per alleviare il dolore acuto. Se la risposta alla terapia farmacologica è scarsa, può essere eseguito il blocco controllato dai raggi X delle radici nervose danneggiate. I rilassanti muscolari vengono utilizzati per eliminare gli spasmi muscolari. Per i primi 3-5 giorni dopo la comparsa della riacutizzazione, il paziente deve osservare riposo a letto con immobilizzazione lombare. Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena con un morbido cuscino sotto la parte bassa della schiena.

Dopo la riduzione del dolore, si consiglia l'esercizio fisico, la kinesiterapia e il rilassamento post-isometrico per aiutare a ripristinare il trofismo dei tessuti molli e formare un corsetto muscolare per sostenere la colonna vertebrale. Inizialmente, tutti gli esercizi per l'ernia della colonna lombare vengono eseguiti in posizione sdraiata o in piedi a quattro zampe. Dovresti iniziare sollevando, abducendo e portando le gambe piegate all'altezza delle ginocchia e dopo 3-4 settimane di esercizio regolare puoi esercitarti Muro svedese, con una palla o con bastoncini da ginnastica. Si consiglia anche una visita alla piscina.

Se l’efficacia del trattamento conservativo è bassa e si verificano complicanze, viene preso in considerazione l’intervento chirurgico. Il metodo meno traumatico di trattamento chirurgico delle ernie intervertebrali è la microdiscectomia: rimozione del nucleo polposo attraverso una puntura utilizzando un sottile manipolatore endoscopico e sostituzione del tessuto distrutto con una sostanza speciale. In alcuni casi, il disco viene completamente rimosso e al suo posto viene installata un'endoprotesi, massaggiata e terapia manuale può essere indicato solo in presenza di sublussazioni delle articolazioni vertebrali. L'effetto terapeutico dell'agopuntura, della terapia del calore e della terapia UHF per l'ernia dei dischi intervertebrali non è stato dimostrato.

Possibili complicazioni di un'ernia della colonna lombare

Le complicanze più comuni delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose, ecc. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono pizzicati contemporaneamente. In tali casi, per prevenire la paralisi, è indicato intervento chirurgico d'urgenza entro 24 ore dalla comparsa di segni di gravi deficit neurologici, come debolezza delle ginocchia e dei piedi, intorpidimento delle gambe e del perineo, perdita del controllo urinario e intestinale.

Previsione

Le ernie lombari non complicate scompaiono da sole nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi. Un trattamento adeguato iniziato in una fase precoce aumenta notevolmente la probabilità di una guarigione completa.

A compressione prolungata si verificano le radici dei nervi periferici e il midollo spinale danno irreversibile strutture neurali con promettenti perdita totale mobilità e capacità di prendersi cura di sé. Per questo motivo, anche con ernie lombari asintomatico richiedono una costante supervisione medica e il monitoraggio delle dinamiche del processo.

Prevenzione

Per prevenire le ernie intervertebrali, è importante mantenerle attività motoria, controlla il tuo peso e la tua postura, rifiuta cattive abitudini e richiederlo tempestivamente cure mediche in caso di lesione spinale. Consigliato per il consumo quantità sufficiente proteine ​​e vitamine del gruppo B. Quando si lavora in modo sedentario, è utile fare delle pause ginnastica industriale ogni 2-3 ore.

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L’ernia lombare è una delle malattie più comuni dell’apparato muscolo-scheletrico. Secondo le statistiche, circa il 90% di tutti i casi di ernia si verificano in questo reparto colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, questa malattia colpisce uomini di età compresa tra 30 e 50 anni, ma può verificarsi anche in soggetti più giovani, comprese le donne.

Il pericolo di un'ernia lombare è che col tempo può portare a gravi violazioni salute e persino disabilità, quindi il trattamento deve iniziare il prima possibile.

Oggi per trattare questa malattia vengono utilizzati sia rimedi conservativi che chirurgici, nonché popolari (le tecniche specifiche vengono selezionate in base individualmente), ma la maggior parte degli esperti consiglia di adottare un approccio integrato.

La causa principale dell'ernia lombare è forte pressione direttamente nel disco intervertebrale, che può essere provocato dai seguenti fattori:

• storia di malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, curvature di varie dimensioni);
• gravi lesioni alla schiena;
• obesità (soprattutto nei casi in cui il peso corporeo è significativamente superiore al normale);
• una brusca e forte svolta del corpo da un lato, a seguito della quale può verificarsi una rottura dell'anello fibroso, di cui è costituito disco intervertebrale.

Il gruppo a rischio di sviluppare questa malattia comprende coloro che spesso devono sollevare oggetti pesanti (atleti, caricatori), nonché persone che trascorrono molto tempo in una posizione: al computer o alla guida.

L'ernia lombare inizia in modo asintomatico, ma col tempo i dischi iniziano a deformarsi e la persona avverte un dolore acuto ("lancinante") nelle aree colpite, oltre a grave intorpidimento e rigidità.

A seconda del segmento danneggiato della colonna vertebrale, possono comparire altri sintomi: indebolimento, paresi e paralisi dei muscoli dei piedi, mancanza del riflesso del ginocchio, disagio quando si cammina. Nei casi avanzati, i pazienti possono avere problemi con la minzione e la defecazione e le donne possono manifestare disturbi ginecologici.

La prognosi per i pazienti dipende dal trattamento tempestivo della malattia e dovrebbe essere prescritta dopo una visita medica e ricerche pertinenti. È possibile curare un'ernia lombare a casa, ma tali misure saranno di natura esclusivamente sintomatica: per eliminare completamente il problema, dovresti cercare l'aiuto di specialisti.

Trattamento farmacologico

Utilizzato nel trattamento dell'ernia lombare tutta la linea farmaci che alleviano sintomi dolorosi e ripristinare il funzionamento dell'area interessata. Va notato che la maggior parte di essi viene utilizzata solo in periodo acuto malattia o durante il periodo di recupero, quindi farmaci non può diventare un'alternativa alla terapia vera e propria.

Gruppo di farmaci	Nome del farmaco	Peculiarità	Screpolatura
Antifiammatori non steroidei	"Ibuprofene", "Diclofenac", "Ketorolac", "Dolaren"	Eliminare il dolore, ripristinare parzialmente o completamente il normale funzionamento della colonna vertebrale. I FANS sono disponibili sia in compresse che in compresse iniezioni intramuscolari o unguenti	Influisce negativamente sul tratto gastrointestinale (soprattutto se assunto sotto forma di compresse), non elimina la paralisi
Antidolorifici	"Novocaina"	Hanno un potente effetto analgesico	Richiede molta cautela nella somministrazione e può essere utilizzato solo in casi eccezionali
Glucocorticosteroidi	"Prednisolone", "Desametasone", "Metilprednisolone"	Buono per alleviare il dolore	Hanno un gran numero di effetti collaterali
Diuretici	"Diacarbo"	Allevia il gonfiore dalla zona interessata	L'uso richiede un controllo rigoroso, poiché i farmaci possono causare seri problemi.
Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni	"Emoxipina", "Pentossifillina"	Aiuta a ripristinare le funzioni della zona interessata	Possibile effetti collaterali
Farmaci per migliorare le condizioni del tessuto nervoso	"Cerebrolisina", "Actovegin"	Migliorare l’afflusso di sangue ai tessuti, compreso il cervello
Condroprotettori	"Condroitina", "Glucosamina"	Rigenerare il tessuto cartilagineo	L'efficacia dei farmaci è contestata da alcuni esperti

I metodi vengono spesso utilizzati anche per alleviare i sintomi della malattia. medicina alternativa E ricette popolari Tuttavia, prima di utilizzarli, è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni o reazioni allergiche.

Medicina alternativa

Miele e apiterapia

Prodotti delle api: miele, veleno d'api, propoli, pappa reale– sono spesso utilizzati nella lotta contro le malattie della schiena e del sistema muscolo-scheletrico, comprese le manifestazioni di ernia.

1. Per strofinare le zone colpite si usa il veleno d'api: ha proprietà irritanti, che lo rendono adatto alla rimozione sensazioni dolorose. Invece di strofinare, puoi usare una tecnica più radicale: punture di api, ma non dimenticare che il veleno di questi insetti è un forte allergene.
2. Per il massaggio, puoi usare una miscela di miele e mumiyo. Sciogliere 1 g di mumiyo in acqua, aggiungere 100 g di miele, mescolare, applicare il composto sulla parte bassa della schiena e massaggiare bene. Questo rimedio dovrebbe essere utilizzato in un corso durante il periodo di recupero.
3. Si consiglia di introdurre la pappa reale nella dieta: rafforza il sistema immunitario e si attiva forze protettive corpo.

Consolida

Consolida - famosa pianta medicinale, che è ampiamente utilizzato in medicina popolare per la guarigione di fratture, ferite e altre lesioni. Viene utilizzato per realizzare frizioni, unguenti e impacchi, nonché prodotti per la somministrazione orale.

Unguenti e impacchi a base di radice di consolida sono mezzi efficaci nella lotta contro l'ernia intervertebrale

1. Prendi la radice fresca di consolida maggiore, tritala bene e mescolala con il miele parti uguali. Bere un cucchiaino al mattino prima dei pasti per un corso di dieci giorni. Successivamente, è necessario fare una pausa per dieci giorni, quindi ripetere il trattamento altre due volte.
2. Un'altra opzione è l'olio dalle radici della pianta. Macinare 50 g di radici essiccate di consolida maggiore, versare 500 g di olio vegetale. Lasciare agire per 10 giorni, bere 2 cucchiai al giorno, dopodiché si consiglia di massaggiare la zona interessata.
3. CON accoglienza interna La consolida maggiore deve essere combinata con l'uso esterno. Per fare questo, prendi 25 g di radici secche, immergile in acqua per mezz'ora, quindi versa 350 ml di vodka. Mettere in un luogo buio per due settimane, dopo di che fare impacchi dalla tintura secondo lo stesso schema (corso di 10 giorni, seguito da una pausa di 10 giorni).

Aglio

Aglio - comune rimedio popolare nel trattamento dell'ernia lombare

Un altro rimedio popolare comune nel trattamento dell'ernia lombare è l'aglio. Per fare un infuso per lozioni esterne, tritare 600 g di aglio, aggiungere 300 ml di alcool o vodka, mettere luogo oscuro per 10 giorni. Applicare l'infuso risultante sulla zona interessata, avvolgendola bene sopra. È necessario conservare il prodotto per 40-60 minuti, quindi rimuoverlo e asciugarlo sulla pelle (non è necessario fare la doccia o risciacquare il prodotto).

Per potenziare l'effetto terapeutico, il giorno successivo si consiglia di fare un bagno con l'aggiunta di trementina. Mescolare 2 bicchieri d'acqua con 20 g di grattugiato sapone per bambini e 200 ml alcool salicilico(concentrazione 1%). Riempi il bagno con acqua, temperatura - 37 gradi, versa 3 cucchiai. il prodotto ottenuto e lasciare riposare in acqua per 10 minuti.

Grasso di cavallo

Una delle più metodi efficaci, che elimina bene il dolore e allevia l'infiammazione, ma per questo dovrai procurarti un prodotto come il grasso di cavallo. Prendete 200 g di grasso (potete mescolarlo con un cucchiaino di iodio e due tuorli), tagliatelo a fettine sottili e ricavatene una lozione, avvolgendo il prodotto in una garza piegata. Applicare sulla parte bassa della schiena e indossare per 24 ore, quindi fare una doccia e sostituire l'applicazione con una nuova.

argilla rossa

Impastare un pezzo di argilla rossa con l'aggiunta di acqua calda, ricavarne un'applique come indicato sopra, legarla alla regione lombare. Gli esperti di medicina tradizionale affermano che l'argilla “estrae” le malattie, quindi deve essere cambiata mentre si asciuga. Questa ricetta può essere utilizzata senza restrizioni, poiché l'argilla rossa non ha controindicazioni né effetti collaterali.

Erbe medicinali

Lozioni, decotti e impacchi da Erbe medicinali A ernia lombare Alleviano bene il dolore e rigenerano i tessuti. Per questo vengono utilizzate piante che alleviano l'infiammazione e il gonfiore e hanno anche proprietà antitumorali: achillea, capolettera, celidonia, radice di bardana, cinquefoglia, altea.

1. Versare la radice di cinquefoil (100 g) con un litro di alcol a 40 gradi. Lasciare in luogo ombreggiato per 21 giorni, quindi bere un cucchiaio diluito in 150 ml di acqua tre volte al giorno a stomaco vuoto.

   

   Tintura dalle radici di cinquefoglia - ottimo rimedio da un'ernia lombare

2. Prendi 100 g di radici di enula campana e cinquefoglia, la stessa quantità di foglie di trifoglio dolce e 150 g di semi di cicuta acerbi. Mescolare tutti gli ingredienti, versarli in un barattolo da tre litri e versarvi dentro alcool a 40 gradi, lasciare agire per 21 giorni. Strofina il prodotto risultante sulla parte bassa della schiena, quindi utilizza un unguento antitumorale o antinfiammatorio, preferibilmente a base di erbe.
3. Versare un cucchiaio di radice di pioppo in un bicchiere d'acqua, far bollire per un'ora, quindi raffreddare e bere un cucchiaio 3-4 volte al giorno.
4. Versare l'erba di San Giovanni essiccata con olio vegetale (si può usare olio di girasole) e lasciare al buio per circa due settimane. Filtrare in modo che rimanga solo il liquido rossastro e strofinare sulle zone interessate. Successivamente, fai un massaggio con il miele, picchiettando leggermente la parte bassa della schiena: nel processo può verificarsi dolore, ma questo fenomeno normale, quindi non è necessario interrompere il trattamento.
5. L'olio per sfregamento può essere preparato con foglie di betulla. Per fare questo, dovresti raccogliere i giovani foglie di betulla, metteteli in un contenitore e riempiteli con olio di mais pulito (2-3 l). Infondere per una settimana in luogo ben illuminato, poi altre due settimane in luogo buio, filtrare bene.
6. Sbucciare le foglie fresche di Kalanchoe dalle pellicole e fissarle sulla parte bassa della schiena. Si consiglia di eseguire questo impacco prima di andare a dormire.

Prima di utilizzare i prodotti medicina alternativa per l'ernia lombare dovresti assolutamente consultare un medico, poiché la maggior parte di essi ha controindicazioni ed effetti collaterali. Se durante l'uso compaiono reazioni allergiche o peggioramento dello stato di salute generale, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.

Massaggio

Il massaggio per l'ernia lombare allevia il dolore e migliora il benessere generale del paziente, ma ha una serie di caratteristiche.

Non massaggiare le zone interessate durante i periodi di esacerbazione, altrimenti ciò potrebbe portare alla rottura dell'anello fibroso o al pizzicamento delle radici nervose.

I movimenti devono essere fluidi e attenti (leggeri colpetti, carezze, ecc.), senza forte pressione e non causare stress al paziente. malessere. Dopo la sessione di massaggio, puoi lubrificare la parte bassa della schiena con un unguento riscaldante o miele.

Fisioterapia

SU fasi iniziali malattie e durante il periodo di rigenerazione, semplici esercizi fisici aiutano bene: aumentano il tono generale del corpo, migliorano la circolazione sanguigna nelle zone colpite e attivano i processi rigenerativi dei tessuti nervosi.

Devi fare ginnastica con molta attenzione, a partire dal molto semplici esercizi e aumentando gradualmente il numero di ripetizioni.

1. Esercizi su piano inclinato (tavola Evminov). Questo è uno dei più utili e esercizi efficaci per il trattamento di tutti i tipi di ernie, comprese le ernie lombari. È necessario rinforzare una tavola liscia con una pendenza di 45-60 gradi e sdraiarsi su di essa per circa 5-20 minuti al giorno in modo che il corpo sembri scorrere verso il basso e la colonna vertebrale sia leggermente allungata. Tali esercizi allungano la distanza tra le vertebre, eliminano le radici pizzicate e migliorano la circolazione sanguigna.
2. Esercizi sul pavimento. In posizione sdraiata su qualsiasi superficie dura, sollevare le gambe e il mento, sollevare il bacino con le spalle, le scapole e i piedi fissi.
3. Esercizi a quattro zampe. Con un'ernia lombare, è molto utile camminare a quattro zampe con la schiena dritta, oltre che esibirsi prossimo esercizio: sollevare il braccio e la gamba opposti fissandoli punto più alto per 5 secondi.

Infine, va notato che le ricette popolari, gli esercizi terapeutici e i massaggi non sono sempre un'alternativa terapia conservativa O chirurgia. Se la condizione non migliora e al dolore si aggiungono altri sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Video - Esercizi per la regione lombare

- una malattia in rapida progressione sintomi iniziali che può essere facilmente trascurato. Inoltre, l'ernia lombare si verifica molto più spesso di altre. Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i sintomi della malattia per iniziare il trattamento in modo tempestivo.

L'ernia intervertebrale è una deformazione patologica della struttura del disco intervertebrale, manifestata dall'uscita del suo nucleo centrale oltre l'anello fibroso assottigliato. Il disco rilasciato comprime i vasi sanguigni e radici spinali, determina il livello di questa compressione sintomi clinici malattie.

Normalmente i dischi svolgono funzioni molto importanti: assorbimento degli urti durante il movimento e mobilità della colonna vertebrale.

Cause

La causa principale della formazione di ernia sono le malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi, curvatura. Lesioni e microtraumi possono anche provocare una violazione dell'integrità del disco. Lavoro duro, tecnica errata l'esercizio fisico ha un effetto negativo sulla colonna vertebrale. Altre cause sono l'obesità, la gravidanza, la predisposizione ereditaria e il lavoro in posizione seduta.

Tipi e stadi dell'ernia intervertebrale

1. In base al grado di protrusione del disco:

• prolasso – fino a 3 mm (spingendo attraverso l'anello fibroso);
• sporgenza – fino a 15 mm (l'anello è già deformato, ma la sua parte esterna è ancora in grado di trattenere il nucleo);
• estrusione – nucleo esterno ai corpi vertebrali (danno completo all'anello);
• sequestro – prolasso del nucleo nel canale spinale e compressione del midollo spinale.

Stadi di formazione di un'ernia spinale

2. Nel luogo di sviluppo dell'ernia:

• anterolaterale;
• laterale;
• posterolaterale;
• mediano;
• misto.

L'opzione più comune è un'ernia lombare.

Fattori di rischio

Ci sono un numero fattori negativi, innescando un assottigliamento patologico dell'anello fibroso.

Nota!

Se più punti corrispondono al tuo stile di vita, prendili diagnosi tempestiva e prevenzione delle malattie.

La nutrizione dell'anello potrebbe essere inadeguata se:

• trascorri la maggior parte del tuo tempo libero e lavorativo seduto;
• fare esercizi fisici in modo errato, soprattutto con i pesi;
• sei in sovrappeso e/o la tua altezza supera i 180 cm;
• avere una storia di lesioni spinali (incidenti stradali, cadute);
• avere una postura scorretta;
• bere alcolici, fumare;
• sollevare pesi all'improvviso;
• sono predisposti per linea ereditaria, hanno malattie endocrine;
• avere malattie: tubercolosi, oncologia, infezione sifilitica.

Sintomi

I sintomi clinici sono direttamente proporzionali al livello del danno spinale.

La manifestazione principale è il dolore, più spesso alle gambe nella parte interna, con possibile irradiazione al piede e alla parte bassa della schiena. I pazienti chiamano il loro dolore “lancinante” o “dolorante”, “irradiato” in qualsiasi punto del corpo. Caratterizzato da un aumento del dolore durante attività fisica, starnuti e tosse, e la posizione orizzontale porta sollievo. Il dolore può essere costante o intermittente. Nel corso del tempo, il dolore può essere accompagnato da disturbi sensoriali vari gradi– intorpidimento del piede, zona inguinale.

I nervi sciatici sono spesso compressi e quindi la malattia si manifesta con dolore al di fuori gambe

Se la malattia ha raggiunto lo stadio di sequestro, ai disturbi del paziente può aggiungersi la limitazione dei movimenti nella regione lombare. Possibile disfunzione degli organi pelvici - instabilità delle feci senza altri disturbi digestivi, urgenza frequente e incontinenza urinaria, malattie ginecologiche e malattie della prostata, disfunzione erettile.

Diagnostica

Quando esaminato da un neurologo, sulla base dei sintomi, dell'esame della sensibilità degli arti e della determinazione dei riflessi tendinei, si presume un livello approssimativo della presenza di un'ernia nella colonna vertebrale. Questo è necessario per ulteriore diagnostica– esecuzione di radiografie e risonanze magnetiche (CT):

Metodo di ricerca	Qual è l'essenza del metodo, pro e contro
	Maggior parte metodo esatto diagnostica, il rilevamento è possibile nelle fasi iniziali (senza clinica). Visualizza bene i tessuti molli, incluso il midollo spinale, i dischi, le ernie e lo stato della circolazione sanguigna nei tessuti interessati.
	Un metodo meno informativo, poiché fornisce informazioni solo sulla posizione dell'ernia e su alcuni dettagli della malattia.
Radiografia	Il metodo più economico è in grado di mostrare la distanza tra i corpi vertebrali, i loro contorni, eventuali osteofiti (escrescenze ossee) e la densità ossea.

Radiografia

Altri metodi diagnostici:

• mielogramma– colorazione del liquido cerebrospinale per studiare la pervietà del canale ed esaminare i contorni del midollo spinale;;
• elettromiografia– utilizzato per rilevare compressioni o danni ai nervi;
• analisi del sangue di laboratorio– esclusione delle malattie infettive, oncologiche, artritiche;
• puntura del liquido cerebrospinale– rilevamento di sanguinamento nel canale spinale, infezione, infiammazione;
• discografia– un metodo basato sulla radiografia, la cui essenza è colorare il disco intervertebrale.

Trattamento dell'ernia del disco lombare

Obiettivi della terapia:

1 Sollievo dal dolore.
2 Fermati processo patologico distruzione del disco intervertebrale, impedendone lo sviluppo.
3 Ripristino dei movimenti completi della colonna vertebrale.
4 Rafforzare i muscoli della schiena.
5 Sollievo dalla compressione del midollo spinale.

I metodi di trattamento per l'ernia spinale possono essere suddivisi in due gruppi principali: conservativi e chirurgia. È importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, nella fase in cui i risultati possono essere raggiunti senza interventi chirurgici. Per determinare tattiche terapeutiche La malattia è convenzionalmente divisa in più periodi:

1 Periodo acuto. Forte dolore, mobilità limitata, diminuzione della sensibilità. Solo per questo periodo metodi conservativi trattamento. 2 Periodo subacuto. Dopo alcuni giorni la sindrome del dolore diminuisce, la mobilità e la sensibilità vengono parzialmente ripristinate. 2 Periodo di recupero . Dopo alcune settimane il dolore scompare completamente, ma rimane un leggero disturbo della sensibilità.

Trattamento medico conservativo

Medicinali per uso interno

Coinvolge intramuscolare e somministrazione endovenosa, così come prendere pillole. La durata del trattamento è di diversi mesi. Mirato a ridurre il dolore e prevenire la ricaduta della malattia. Sono usati i seguenti farmaci:

• Antifiammatori non steroidei– utilizzato per alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria dei tessuti danneggiati. I più comunemente usati sono diclofenac, ibuprofene, indometacina, nimesulide, meloxicam e naprossene. L'effetto è spiegato da una diminuzione dell'istamina, che riduce il gonfiore e arresta lo sviluppo processi di recupero. Ottimo effetto analgesico. Effetti collaterali frequenti con uso a lungo termine– Gastrite associata a FANS, ulcera gastrica. Il corso non dura più di due settimane.
• Se inefficace farmaci non steroidei sono usati steroide(ormonale) - desametasone, idrocortisone, diprospan. Hanno un effetto antinfiammatorio riducendo la funzione dei leucociti e dei macrofagi. Ammissione ai corsi, con graduale declino dosi. L'accoglienza cauta è dovuta alle molte possibili effetti collaterali- malattie sistema endocrino, disordini metabolici, patologia di altri sistemi e organi.
• Rilassanti muscolari– mydocalm, xeomin, baclofene. Effetto analgesico riducendo l'eccitabilità muscolare. I muscoli si rilassano, il flusso sanguigno migliora e viene ripristinata un'adeguata nutrizione dei tessuti.
• Diuretici– vengono utilizzati raramente e solo in fase acuta, per ridurre il gonfiore dei tessuti. A causa del rischio di ipotensione e squilibrio salino, vengono prescritti con cautela e non per un lungo periodo.
• Condroprotettori. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: teraflex, condroossido, structum, artrah, aflutop. Mirato a ripristinare struttura e funzionalità dischi intervertebrali a causa della ricostruzione tessuto cartilagineo.
• Vitamine del gruppo B per la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e compresse, normalizzazione della conduzione nervosa. Esempio: milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• Narcotico prodotti sintetici – morfina, codeina. Utilizzato solo in casi estremi casi gravi quando altri metodi di sollievo dal dolore sono inefficaci.
• Antidepressivi triciclici– hanno un effetto rilassante e calmante sui muscoli. Il farmaco più comunemente usato in questo gruppo è l’amitriptilina.
• Vitamina D e calcio. Aumentano il metabolismo osseo, migliorandone il rimodellamento, e ottimizzano la conduzione e la contrattilità neuromuscolare. Calcio D3-teva, calcio D3Nycomed.
• Pentossifillina, migliorando la microcircolazione e la nutrizione dei tessuti danneggiati, ripristinando il flusso sanguigno. Riducendo il gonfiore delle radici del midollo spinale, i sintomi associati alla compressione dei nervi regrediscono.
• acido alfa lipoico(berlition, thiogamma) ripristina membrane cellulari cellule nervose, migliora la microcircolazione e il flusso sanguigno in generale.

IN processo di guarigione includono anche Actovegin, che ha un effetto antiipossico migliorando la circolazione sanguigna.

Medicinali per uso esterno

Durante il periodo acuto della malattia, per alleviare il dolore vengono utilizzati alcuni farmaci sotto forma di gel, unguenti e cerotti. Oltre al sollievo dal dolore, si riducono la manifestazione della reazione infiammatoria e la gravità del disagio. Fare domanda a i seguenti gruppi medicinali:

Unguenti antinfiammatori non steroidei: bloccano i mediatori dell'infiammazione, riducendo così l'infiammazione (ipertermia, edema, indolenzimento).

Unguenti condroprotettivi, che migliorano i processi di rigenerazione della cartilagine.

Unguenti omeopatici- questi sono unguenti a base di ingredienti origine naturale, vengono utilizzati per migliorare il metabolismo del tessuto cartilagineo e il suo rapido recupero.

Unguenti e gel combinati– effetto antinfiammatorio e analgesico.

Intonaci– contengono farmaci dei gruppi sopra indicati, con un effetto sintomatico simile. I cerotti sono facili da usare e altamente efficaci grazie alla dose fissa del farmaco e alla durata d'azione.

Fisioterapia

La particolarità di questo gruppo di metodi è di aumentare la capacità rigenerativa del corpo. Utilizzato in combinazione con utilizzando metodi medicinali, potenziandone l'effetto. Il trattamento è finalizzato alla riabilitazione dopo la malattia e alla prevenzione delle complicanze. Può essere utilizzato in qualsiasi stadio della malattia.

Tipi di fisioterapia:

• Elettroterapia– sul corpo vengono installati degli elettrodi che agiscono fornendo una piccola corrente.
• Elettroforesi, stimolazione elettrica. Il metodo può comportare la somministrazione di farmaci.
• Terapia laser– radiazione rossa e infrarossa.
• Magnetoterapia– un dispositivo con una frequenza del campo magnetico regolabile.
• Terapia con onde d'urto– impulsi acustici a bassa frequenza.
• Terapia con ozocerite o terapia con paraffina. Iniezione di farmaci mediante ultrasuoni a diversi centimetri di profondità nel corpo.
• Correnti a frequenza estremamente elevata– formazione di risonanza, favorisce l’autoguarigione.
• Agopuntura– azione su attivo punti biologici, eventuale somministrazione di farmaci.
• Diadinamico correnti – trattamento attuale.

Fisioterapia

L'attività fisica per un'ernia nella regione lombare è la componente patogenetica più importante del trattamento. Usando questo metodo, puoi dimenticare la recidiva della malattia per molti anni. Esercizio fisico deve essere eseguito correttamente, in dosi, secondo le raccomandazioni di un medico fisioterapista. Se si verifica dolore acuto o perdita di sensibilità, è necessario interrompere l'allenamento.

video

Questo video presenta il complesso esercizi ginnici, che può essere usato per trattare e prevenire questa malattia.

È necessario fare esercizio ogni giorno, esclusi i movimenti improvvisi. La durata delle lezioni aumenta gradualmente.

Metodi tradizionali di trattamento

Offerte della medicina tradizionale seguenti metodi– preparare lozioni e impacchi con piante, bagni di trementina, strofinare miele e grasso di cavallo e altri. Base di prova questi metodi non causano allergie e altri problemi quando li si utilizza reazioni indesiderate. È più consigliabile consultare uno specialista e utilizzare farmaci e dispositivi comprovati nel trattamento.

Blocchi

I blocchi sono la somministrazione di farmaci (lidocaina, novocaina, corticosteroidi, diprospan) tra i processi delle vertebre o nel sito di uscita delle radici del midollo spinale. Il vantaggio di questo metodo è il sollievo rapido ed efficace del dolore e la riduzione della reazione infiammatoria nella zona interessata. La procedura viene eseguita in cicli: circa 5 iniezioni.

Qual è l'essenza di un blocco spinale, leggi.

Chirurgia

L'operazione è indicata per pazienti con dolore intrattabile, disfunzione degli organi pelvici e disturbi della sensibilità. Tipi interventi chirurgici:

• Microdiscectomia– estrazione della parte ectopica del disco intervertebrale al microscopio.
• Laminectomia– usato raramente, comporta l’asportazione di parte di una vertebra.
• Impianto– un metodo di trattamento, la cui essenza è sostituire un disco deformato con il suo analogo artificiale.
• Endoscopico riduzione laser di un disco danneggiato.

La salute della colonna vertebrale è uno sforzo quotidiano, minuto per minuto. Non dimenticare di raddrizzare la schiena, curare tempestivamente le malattie e seguire la tecnica corretta quando si pratica sport. Seguendo questi consigli, non dovrai cercare modi per trattare un'ernia del disco.

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Si tratta della rottura del disco spinale (anello fibroso, cartilagine), a causa del carico irregolare sulle vertebre.

L'ernia intervertebrale della regione lombare è una delle più malattie pericolose colonna vertebrale, che provoca dolore nella parte bassa della schiena, può irradiarsi alla gamba, col tempo ostacola i movimenti, interferisce con i normali movimenti e porta alla disabilità del paziente.

Intervertebrale

La colonna lombare è composta da 5 vertebre. Tra i corpi di queste vertebre ci sono cuscinetti di cartilagine o dischi intervertebrali. Questi dischi fungono da distanziatori tra le vertebre, fungono da ammortizzatori durante il movimento e proteggono le vertebre dall'usura meccanica. A causa di vari fattori negativi, i dischi possono spostarsi. Questo spostamento o dislocazione è la base di una patologia come l'ernia intervertebrale della colonna lombare.

Il motivo principale che porta allo sviluppo dell'ernia intervertebrale nella parte bassa della schiena è l'osteocondrosi. È un dato di fatto, in larga misura, i sintomi di un'ernia sono sintomi di osteocondrosi. Va ricordato che il disco intervertebrale nella parte inferiore della schiena, come in altre parti della colonna vertebrale, è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da una capsula fibrosa e delimitato sopra e sotto da placche terminali.

La regione lombare rappresenta la maggior parte Sotto la pressione del peso corporeo, il disco intervertebrale nella parte bassa della schiena subisce uno stress enorme quando si cammina o si sollevano oggetti pesanti. Per sostituire i tessuti danneggiati a causa di questi carichi con quelli nuovi, in esso si verificano costantemente processi di rinnovamento o rigenerazione. Con l’età o a causa di alcune malattie, disturbi metabolici, questi processi rigenerativi si indeboliscono. Un disco usurato non può più sopportare gli stessi carichi. Dopo un fattore provocante (trauma, movimento improvviso, sollevamento di carichi pesanti), il disco lombare viene “schiacciato” lateralmente o posteriormente.

Fonte moyaspina.ru

Come si manifesta la malattia?

Per un problema come un'ernia regione sacrale colonna vertebrale, i sintomi potrebbero non apparire immediatamente. Specifiche questo dipartimento suggerisce che qui ci sia una certa "riserva", necessaria per garantire la mobilità di questa parte della colonna vertebrale, quindi, in alcuni casi, protrusione del disco e talvolta un'ernia a tutti gli effetti, fasi iniziali praticamente non si mostra. Tuttavia, ci sono alcuni segnali a cui dovresti prestare attenzione e consultare un medico senza aspettare che si sviluppino sindromi dolorose conclamate.

sollevarsi da attività fisica rigidità nella parte bassa della schiena, difficoltà nei movimenti indipendenti;

cambiamento della temperatura cutanea di una delle gambe;

violazioni del tono muscolare in una delle gambe, con atrofia progressiva o malnutrizione spesso osservate;

aspetto sintomi neurologici(bruciore, intorpidimento, lombalgia e sciatica che si manifestano sul lato colpito);

posture corporee compensative che una persona assume inconsciamente.

Tutti i sintomi sopra descritti meritano attenzione, anche nei casi in cui hanno appena iniziato a manifestarsi. La sciatica e la lombalgia, che sono essenzialmente sindromi dolorose, nelle prime fasi della malattia hanno natura parossistica e bassa intensità, ma senza il trattamento necessario il dolore si intensifica.

Fonte vashaspina.ru

Sintomi

Va notato in particolare che con un'ernia della colonna lombare i sintomi possono essere completamente assenti, poiché non sono causati dalla presenza di un'ernia, di un disco schiacciato e, soprattutto, dei nervi spinali, ma dallo spasmo dei muscoli profondi della colonna lombare. colonna vertebrale e relativo gonfiore e infiammazione.

Sono noti molti casi di forte dolore nella regione lombare, in cui le ernie della colonna lombosacrale non vengono rilevate nemmeno alla risonanza magnetica. Al contrario, accade che le fotografie di un paziente mostrino contemporaneamente più ernie del disco lombare, ma egli non lamenta dolore.

Ma se si manifesta un'ernia intervertebrale lombare, i sintomi saranno i seguenti:

Dolore nella regione lombare, spesso diffuso lungo il nervo sciatico, che si irradia alla gamba

A volte intorpidimento o bruciore degli arti inferiori

Debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi tendinei

In alcuni casi, l’ernia della colonna lombosacrale è accompagnata da una “distorsione del corpo”

È difficile per il paziente camminare, stare in piedi o sedersi a lungo. Nei casi avanzati, l’ernia del disco lombare può portare a disfunzioni Vescia e intestino, nonché paralisi degli arti inferiori.

Fonte bubnovsky-vip.ru

Segni

Segni di un'ernia in via di sviluppo:

sindrome vertebrogenica, manifestata da lombalgia, deformazione della regione lombare (scoliosi antalgica), tensione dei muscoli paravertebrali;

disturbi sensoriali (parestesie, ipoestesie) nell'area di innervazione del fascio nervoso corrispondente;

ipocinesia (bassa mobilità) dei muscoli innervati dal nervo interessato;

indebolimento dei riflessi fino alla loro scomparsa;

disfunzione degli organi pelvici (incontinenza urinaria e/o fecale, diminuzione della potenza sessuale negli uomini e frigidità nelle donne);

cambiamenti specifici nelle vertebre e nei dischi, rilevati mediante neuroimaging (TC, risonanza magnetica) o radiografia;

deviazioni in stato funzionale nervi determinati dall'elettroneuro tecniche fisiologiche(stimolazione magnetica transcranica, riflesso H, onda F).

Se i primi cinque segni possono essere una manifestazione di altre malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, tumori spinali), gli ultimi due punti consentono di confermare al 100% la diagnosi di ernia intervertebrale lombare.

Fonte spinazdorov.ru

Cause

In molti casi, la malattia è una conseguenza del naturale invecchiamento della colonna vertebrale. I giovani e i bambini hanno una propria concentrazione di acqua nella colonna vertebrale. Man mano che il corpo invecchia, i dischi iniziano a seccarsi. Diventano più deboli, più sottili e diminuisce anche la distanza tra le vertebre. Questo processo è considerato normale. Si chiama cambiamento degenerativo del disco con l’età. La causa principale che porta alla comparsa dell'ernia intervertebrale è l'osteocondrosi. La regione lombare sopporta la maggior parte della pressione dell'intero peso corporeo e il disco intervertebrale subirà uno stress enorme mentre si cammina o si sollevano oggetti pesanti. Per sostituire i tessuti danneggiati con quelli nuovi, si verificano costantemente processi di rinnovamento e rigenerazione. A causa di alcune malattie e con l’età, i processi metabolici si indeboliscono. Il disco, ormai usurato, non può sopportare i carichi precedenti. Disco lombare verrà “spremuto” posteriormente o ai lati dopo che il fattore provocatorio è stato eseguito.

Ernia intervertebrale Inoltre, oltre all'osteocondrosi e alle lesioni, può comparire un'ernia intervertebrale della regione lombare a causa di disturbi strutturali acquisiti e congeniti nella colonna vertebrale. Riguarda su vari tipi di deformità della colonna vertebrale, come lordosi, scoliosi e altre patologie. Anche questo disturbi congeniti nella struttura anatomica delle vertebre. I dischi potrebbero spostarsi a causa di una struttura anomala ossa pelviche. Il bacino è smussato in qualsiasi direzione. Un'ernia della colonna lombare può essere causata da disturbi di natura specifica che colpiscono la colonna vertebrale, come tumori, sifilide e tubercolosi.

La pressione può aumentare all'interno del disco intervertebrale. Ciò è facilitato da una varietà di fattori che portano alla formazione di un'ernia. Le ragioni principali che portano ad un aumento della pressione nella regione interna e intervertebrale si riducono a quanto segue: forti colpi nella parte posteriore, cadere sulla schiena, sollevare oggetti pesanti da terra, brusche svolte del corpo ai lati.

Fonte doctorignatev.com

Diagnostica

Diagnosi e diagnosi differenziale

Principale criteri diagnostici Le ernie del disco intervertebrale sono:

la presenza di sindrome vertebrogenica, manifestata da dolore, mobilità limitata e deformità (scoliosi antalgica) nella parte interessata della colonna vertebrale; tensione tonica dei muscoli paravertebrali;

disturbi sensoriali nell'area del neurometamero della radice interessata;

disturbi motori nei muscoli innervati dalla radice colpita;

riflessi diminuiti o persi;

la presenza di disturbi biomeccanici relativamente profondi nella compensazione motoria;

dati provenienti dalla tomografia computerizzata (CT), dalla risonanza magnetica (MRI) o dall'esame radiografico, che verifica la patologia del disco intervertebrale, del canale spinale e dei fori intervertebrali;

dati provenienti da studi elettroneurofisiologici (onda F, riflesso H, potenziali evocati somatosensoriali, stimolazione magnetica transcranica), registrazione di disturbi di conduzione lungo la radice, nonché risultati dell'elettromiografia ad ago con analisi dei potenziali d'azione delle unità motorie, che consentono di stabilire la presenza di cambiamenti di denervazione nei muscoli del miotomo interessato.

Fonte lvrach.ru

Sequestrato

Cause di ernia sequestrata

A causa dell'assenza dei propri vasi sanguigni, il disco riceve nutrienti per diffusione (fusione di sostanze). Le strutture muscolari adiacenti svolgono un ruolo importante in questo. Durante la tensione muscolare (stress fisico eccessivo), il meccanismo si avvia cambiamenti distrofici reparto feriti. L'anello fibroso perde acqua e vitamine, la sua altezza diminuisce e compaiono delle crepe.

Il sequestro di un'ernia si verifica nei seguenti casi:

osteocondrosi della colonna vertebrale (predisposizione ereditaria, storia di malattia a lungo termine, frequenti esacerbazioni, trattamento inefficace e così via);

difetti anatomici dello sviluppo;

microelementosi (mancanza o eccesso di oligoelementi e minerali nel corpo umano);

eccesso di peso, sedentarietà, alimentazione scorretta;

carichi statici e dinamici sulla colonna vertebrale.

Quanto segue può provocare un peggioramento delle condizioni del paziente con ulteriore sviluppo di ernia sequestrata di L4-L5, L5-S1 e altre vertebre della colonna lombare:

ipotermia;

sollevamento pesi;

piegamenti e accovacciamenti impropri;

sovraccarico emotivo.

Fonte spinazdorov.ru

Trattamento dell'ernia del disco sequestrata

Scelta di conservatore o terapia chirurgica dipende da diversi fattori:

la dimensione dell'ernia (viene presa in considerazione la sua dimensione anteroposteriore o sagittale): è determinata dai dati MRI o TC;

diametro del canale spinale: se c'è una stenosi, molto probabilmente il trattamento conservativo iniziato al momento del sequestro dell'ernia sarà inefficace;

posizione dell'ernia rispetto al midollo spinale e alle radici;

qualità della vita umana, riferendosi principalmente alla gravità del dolore, intorpidimento degli arti.

La medicina moderna cerca di non ricorrere immediatamente alla chirurgia, ma solo nel caso di una combinazione dei seguenti fattori:

se, nonostante il trattamento conservativo, l'intorpidimento degli arti, la debolezza muscolare continuano a progredire, la funzione degli organi pelvici è compromessa o il dolore aumenta;

quasi sempre - in caso di sequestro di un'ernia superiore a 18 mm (secondo altre fonti - superiore a 10 mm) nella dimensione antero-posteriore;

in ogni caso se c'è un restringimento del canale spinale e si è formata un'ernia intervertebrale;

se il trattamento ha avuto effetto per un breve periodo di tempo, la condizione è nuovamente peggiorata ed è chiaro che ciò è avvenuto nella stessa parte della colonna vertebrale.

Fonte gryzha.net

Trattamento

Trattamento dell'ernia del disco intervertebrale localizzata nella regione lombare.

A fase acuta alle malattie viene prescritto un rigoroso riposo a letto. Terapia farmacologica comprende la prescrizione di farmaci che alleviano il dolore e i segni di infiammazione; significa che migliorano la circolazione sanguigna e le vitamine. Dopo essersi calmato manifestazioni acute vengono prescritti corsi di massaggio e fisioterapia per rafforzare i muscoli lombari.

Ci sono alcune indicazioni per il trattamento chirurgico. Questi includono:

1. Inefficacia del trattamento conservativo e presenza di segni di compressione radicolare

2. Compressione delle radici della cauda equina.

L'essenza dell'operazione è decomprimere e liberare le radici spinali dalla compressione.

Previsione a trattamento chirurgico favorevole, le complicanze si verificano molto raramente. Un intervento tempestivo porta ad un recupero completo o ad un miglioramento significativo della salute in oltre il 70% dei casi.

Fonte spinet.ru

Il mal di schiena è una malattia del 21° secolo, così come sta emergendo lavoro sedentario, per molto tempo tempo trascorso alla guida e altri fattori di rischio. Ecco perché è importante conoscere i sintomi di una malattia come l'ernia intervertebrale della colonna lombare. Ricorda che solo un medico può prescrivere un trattamento efficace.

A causa della camminata verticale, la colonna vertebrale umana soffre carico pesante. Pertanto, abbastanza presto, già dai 30-40 anni, inizia l'usura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale, oltre ad essere un supporto corpo umano, nella sua cavità contiene il midollo spinale con le sue radici e vasi.

Durante lo sviluppo cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, da protettore del midollo spinale si trasforma in fonte di danno. Queste lesioni sono chiamate dal punto di vista medico vertebrogenico. Queste lesioni sono diventate particolarmente rilevanti a causa dello stile di vita sedentario della maggior parte delle persone. Si ritiene che una persona su due abbia sperimentato mal di schiena nella sua vita. Tra le malattie che si accompagnano disordini neurologici, le più comuni sono la spondilosi deformante.

Meccanismo dell'ernia

Osteocondrite della colonna vertebrale- Questo danno degenerativo disco intervertebrale con sviluppo cambiamenti reattivi dal lato dei corpi vertebrali adiacenti. Il nucleo polposo è colpito principalmente dall'osteocondrosi. Sotto l'influenza dei carichi statico-dinamici, il nucleo inizia a perdere le sue proprietà. Prima si asciuga, poi cade a pezzi.

Sotto l'influenza di carichi meccanici, con la perdita delle proprietà elastiche, il disco intervertebrale si restringe. Il suo anello fibroso comincia a sporgere oltre i confini dei corpi vertebrali. Questo è chiamato rigonfiamento del disco. Con l'ulteriore progressione del processo, compaiono delle crepe nell'anello fibroso. Attraverso di loro cadono pezzi del nucleo: si verifica il prolasso del disco (ernia). L'ernia del disco è il prolasso di frammenti del nucleo polposo oltre i confini dei corpi vertebrali.

Tipi di ernie

Un'ernia del disco esercita pressione sulle strutture spinali adiacenti al disco, sul midollo spinale e sulle sue radici. A seconda della direzione del prolasso ernico si distinguono: laterale(laterale) e mezzo Ernia del disco (mediale).

A volte un'ernia del disco non sporge nel canale spinale, ma attraverso la placca ialina nel corpo vertebrale. Questa si chiama ernia cartilaginea dei corpi vertebrali - Le ernie di Schmorl. Non hanno un forte significato clinico. Vero, se lo sono grandi quantità, quindi possono provocare dolore cronico indietro.

Clinica

A seconda di quali strutture sono patologicamente colpite dalla colonna vertebrale danneggiata, ce ne sono sindromi compressive e riflesse.

Sindrome del riflesso vertebrogenico dolore lombare chiamato lombaggine A sviluppo acuto malattie e lombalgia con avvenimento subacuto o con decorso cronico. La lombalgia si manifesta come dolore acuto lancinante nella parte bassa della schiena. Sciatica– dolore che si manifesta nella parte bassa della schiena e si irradia alla gamba e al gluteo.

Un’ernia del disco può comprimere qualsiasi radice. Tuttavia, i dischi L4-L5 e L5-S1 si usurano più spesso. Pertanto, la quinta radice lombare e la prima clava sono spesso compresse.

Colonna vertebrale L5 (disco L4-L5). La compressione della 5a radice lombare si verifica dopo un lungo periodo di dolore lombare. La clinica è piuttosto difficile. Il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo la superficie interna anteriore della gamba e fino al primo dito. Nella stessa zona si rivela maggiore sensibilità. Diminuisce anche la forza dell'estensore dell'alluce, diminuzione del tono e atrofia della parte anteriore muscolo tibiale. È difficile per il paziente stare sui talloni.

Dorso S1 (disco L5-S1). Viene danneggiato molto spesso, poiché l'ernia del disco non viene trattenuta a lungo da un legamento stretto e sottile a questo livello. Il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena e dai glutei al bordo esterno del piede e al 5° dito. Si notano disturbi sensoriali nella stessa area. La forza del tricipite surale e dei flessori delle dita dei piedi diminuisce. Soprattutto il flessore del 5° dito. È difficile per il paziente stare in punta di piedi.

Diagnostica

Per identificare un'ernia della colonna lombare, dovresti contattare un neurologo. Condurrà uno speciale esame neurologico e ti invierà per un esame. Questi includono il neuroimaging della regione lombare mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Inoltre, in determinate situazioni, potrebbe essere necessario consultare un neurochirurgo per risolvere il problema dell'intervento chirurgico.

Principi di trattamento

Di grande importanza nel trattamento dei pazienti è posizione corretta colonna vertebrale. Il materasso dovrebbe essere solido e uniforme. Sotto il materasso va posizionata una tavola di legno.

La terapia fisica e i metodi fisioterapeutici sono di grande importanza. Hanno lo scopo di rafforzare il corsetto muscolare della schiena, alleviare il dolore e l'infiammazione.

Fisioterapia

I mezzi principali sono . Alleviano il dolore e l'infiammazione.

In caso di grave rigidità muscolare vengono utilizzati rilassanti muscolari.

In caso di patologia radicale, i farmaci vascolari sono necessariamente utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue alle terminazioni nervose.

Vengono utilizzati anche farmaci neurotrofici che ripristinano le radici danneggiate.

Uso efficace dopo una riacutizzazione, a causa della quale i dischi cartilaginei vengono rinnovati.

Quale medico devo contattare?

Se soffri di mal di schiena puoi consultare un medico di famiglia, un medico di famiglia o un neurologo. Dopo l'esame, il paziente può essere indirizzato a un neurochirurgo o un ortopedico. Un fisioterapista fornirà assistenza nel trattamento. chiropratico, massaggiatore, osteopata. A volte il mal di schiena è causato da danni alla colonna vertebrale dovuti a malattie sistemiche tessuto connettivo, quindi il paziente viene curato da un reumatologo. Se la causa del dolore non è un'ernia, ma una lesione tumorale, il paziente viene indirizzato a un oncologo.

Ne parla il neurochirurgo A. Zuev ernia intervertebrale zona lombare.