Infarto miocardico: cause, varietà, sintomi, diagnosi e trattamento moderno. Consigli degli esperti

infarto miocardico- una malattia cardiaca causata da un'insufficienza acuta dell'afflusso di sangue, con la comparsa di un focolaio di necrosi nel muscolo cardiaco.

I sintomi più comuni di infarto miocardico sono dolore e pressione al petto, ma anche i pazienti che soffrono di infarto possono manifestare sintomi diversi come:

• Dolore, sensazione di pienezza e/o oppressione al petto
• Dolore alla mascella, mal di denti, mal di testa
• Fiato corto
• Nausea, sensazione generale pressione nella bocca dello stomaco (centro superiore dell'addome)
• sudorazione
• Bruciore di stomaco e/o indigestione
• Dolore al braccio (più comune a sinistra, ma può verificarsi in entrambi i bracci)
• Dolore nella parte superiore della schiena
• Dolore generale (vaga sensazione di malessere)

Fattori di rischio per infarto miocardico includere: livello elevato colesterolo, ipertensione, uso di tabacco, diabete, essere maschio, avere storia famigliare casi di attacchi di cuore in tenera età.

Diagnosi di infarto miocardico

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell’attività elettrica del cuore. In un attacco cardiaco, di solito si verificano disturbi nell’attività elettrica del cuore e possono aiutare a identificare le aree del muscolo cardiaco prive di ossigeno e/o le aree morte del muscolo. Pazienti con sintomi tipici attacco cardiaco (come dolore toracico urgente) e cambiamenti specifici dell'attacco cardiaco nell'elettrocardiogramma, è possibile effettuare rapidamente una diagnosi accurata al pronto soccorso e iniziare immediatamente il trattamento. In presenza di incerto o sintomi atipici o se sono presenti cambiamenti preesistenti nell'elettrocardiogramma, ad esempio a causa di precedenti infarti o in caso di un modello atipico di attività elettrica che rende difficile l'interpretazione dell'elettrocardiogramma - la diagnosi di infarto può essere meno accurata . In questi pazienti la diagnosi può essere fatta solo poche ore dopo, dopo aver rilevato un aumento della quantità di enzimi cardiaci nel sangue.

per lo più un fattore importante diagnosticare e curare gli attacchi di cuore è un trattamento medico immediato. terapia d'emergenza include:

• Sollievo dalla sindrome del dolore.
• Ripristino del flusso sanguigno coronarico.
• Diminuzione del lavoro del cuore e della richiesta di ossigeno del miocardio.
• Limitare le dimensioni dell’infarto miocardico.
• Trattamento e prevenzione delle complicanze dell'infarto miocardico.

Trattamento medico dell'infarto miocardico può includere l'uso di farmaci antipiastrinici, anticoagulanti e fibrinolitici, nonché di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), beta-bloccanti e l'uso di ossigeno.

Trattamento chirurgico dell'infarto miocardico può includere l'angiografia coronarica con transluminale percutanea angioplastica coronarica, espansione dell'arteria coronaria, bypass vascolare dell'arteria coronaria.

Un ulteriore verificarsi di attacchi cardiaci può essere prevenuto con i beta-bloccanti, ACE inibitori smettere di fumare, perdere peso, esercizio, monitorare la pressione arteriosa, controllare adeguatamente il diabete, mangiare cibi a basso contenuto di colesterolo e di grassi polinsaturi e cibi ricchi di acidi grassi omega-3, assumere un multivitaminico con alto contenuto acido folico, abbassando il livello colesterolo LDL e aumentando i livelli di colesterolo HDL.

Un trattamento moderno a tutti gli effetti dell'infarto miocardico può essere effettuato solo in ambiente ospedaliero. Un paziente con infarto miocardico nel periodo acuto della malattia richiede un monitoraggio costante da parte del personale medico, poiché il primo attacco è spesso seguito da ripetuti, compresi quelli più gravi. Molti farmaci utilizzati nel trattamento dei pazienti con infarto miocardico sono applicabili solo in ospedale controllo medico e controllo di laboratorio. Inoltre, il decorso dell'infarto miocardico può essere complicato dalla comparsa di insufficienza cardiaca acuta, aritmie cardiache potenzialmente letali, ecc., che possono essere trattate con successo solo in ambito ospedaliero. Pertanto, se si sospetta un infarto miocardico, il paziente non deve rifiutare il ricovero in ospedale.

Terapia riabilitativa mirata a preparare un paziente con infarto miocardico al successivo attività lavorativa inizia dai primi giorni di trattamento. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento viene effettuato dal medico della clinica secondo il metodo dispensario, cioè con monitoraggio attivo del paziente e prevenzione delle esacerbazioni della malattia. Viene mostrato al paziente di continuare a impegnarsi nella fisioterapia secondo lo schema selezionato in ospedale, il cui corso è stato iniziato in ospedale, utilizzando le capacità di autocontrollo sulla frequenza cardiaca e il benessere generale acquisite in ospedale durante e dopo l'esercizio. Sono mostrate anche le passeggiate aria fresca, la cui durata può essere gradualmente aumentata. Durante le passeggiate non dovrebbe esserci sensazione di affaticamento o mancanza di respiro.

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Infarto miocardico: moderni metodi efficaci di trattamento

L'infarto del miocardio è una malattia cardiaca causata da una carenza acuta dell'apporto di sangue, che provoca un focolaio di necrosi nel muscolo cardiaco.

L'inizio di un infarto è spesso la comparsa improvvisa di un attacco prolungato (più di 40-60 minuti) e intenso dietro lo sterno, che non scompare con l'assunzione di una dose di nitroglicerina. In questo caso, il paziente ha urgente bisogno di cure mediche.

Metodi di trattamento

Numerose misure mirano a prevenire complicanze e ridurre la probabilità di un esito sfavorevole della malattia.

Tali attività vengono eseguite in pazienti con forma acuta di infarto che non presentano controindicazioni. Considera i metodi più popolari e ampiamente utilizzati per il trattamento degli attacchi di cuore.

1. Ripristino del flusso sanguigno. La circostanza più importante nel trattamento dell'infarto acuto è il completo ripristino e mantenimento del flusso sanguigno attraverso l'arteria coronaria. Per realizzare questo compito vengono costantemente sviluppati nuovi farmaci trombolitici più efficaci e vengono migliorati i regimi di somministrazione dei farmaci classici. Aiuto efficace in un attacco dipende dal tempo trascorso dalla comparsa dei sintomi all'inizio dell'intervento.
2. Terapia trombotica. Gli esperti di EKO lo hanno scoperto fase presente sviluppo della medicina, l’effetto benefico della terapia trombolitica prevale nei pazienti con infarto miocardico acuto rispetto agli eventi avversi. Nelle prime 5-6 ore dopo l’inizio di un attacco, un simile intervento previene 30 morti ogni 1000 pazienti, anche in casi disperati. L'efficacia di questa terapia, così come del metodo precedente, dipende dal momento dell'inizio dell'assistenza ed è massima a termini iniziali malattia e un giorno dopo l'attacco è del tutto inappropriato. Esistono alcune controindicazioni all'uso della terapia trombolitica: trauma cranico, ictus, aneurisma aortico, sanguinamento di varia origine e altri.
3. Metodi intravascolari. I metodi intravascolari si basano sul ripristino meccanico del lume dei vasi utilizzando uno speciale palloncino gonfiabile (in linguaggio medico - angioplastica coronarica percutanea transluminale). Esistono diversi tipi di tale intervento a seconda della situazione.
4. Intervento chirurgico. Sono utilizzati per forme estese di attacchi cardiaci: bypass aortocoronarico, stent intracoronarico, angioplastica transluminale con palloncino, ecc.

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Farmaci utilizzati nell'infarto miocardico

• Aspirina. Gli specialisti di EKO sottolineano che questo medicinale deve essere prescritto assolutamente a tutti i pazienti con sindrome coronarica acuta (ovviamente, se non ci sono controindicazioni a tale assunzione). Il farmaco fluidifica il sangue e facilita il suo movimento attraverso il sistema sanguigno del corpo.
• Eparina. Lo affermano gli esperti EKO. quale applicazione questa medicina facoltativo per tutti i pazienti con infarto. Non ci sono informazioni affidabili sull'interazione dell'eparina con l'aspirina.
• Farmaci antiaritmici. Gli studi hanno dimostrato che tali farmaci devono essere usati con grande cautela, perché possono aumentare il rischio di sviluppare asistolia.
• Betabloccanti. Tali farmaci vengono utilizzati in presenza di tachicardia e in contemporanea assenza di insufficienza cardiaca.
• Nitrati. Un farmaco come la nitroglicerina viene utilizzato immediatamente dopo l'inizio di un infarto, utilizzando una compressa e una forma iniettabile.
• antagonisti del calcio. Nel periodo acuto della malattia in esame, i farmaci di questo gruppo non vengono prescritti, ma dopo il sollievo dei sintomi e nel periodo di recupero vengono prescritti a quasi tutti i pazienti.
• Inibitori enzimi di conversione dell'angiotensina. Assegnare dal primo giorno della malattia a tutti i pazienti che non hanno controindicazioni. Tuttavia, tali farmaci sono di particolare importanza all'inizio della malattia.
• Magnesio. I preparati contenenti magnesio sono molto efficaci nel mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Sintomi e trattamenti per l'infarto miocardico

L'infarto del miocardio è riconosciuto come una malattia che rappresenta un'enorme minaccia non solo per la salute umana, ma anche per la sua vita. Naturalmente, tutti i problemi con il sistema cardiovascolare sono gravi, ma questa malattia occupa un posto speciale.

Quadro generale della malattia

Questa malattia è la forma più grave di malattia ischemica. Tra le donne ne colpisce una su tre e tra gli uomini una su due.

Una forma così acuta di ischemia si verifica a causa del fatto che il sangue smette di fluire in qualsiasi parte del miocardio. Quest'area muore dopo 15-20 minuti di assenza di sangue. Cosa causa l’arresto del flusso sanguigno? La ragione di ciò è placca aterosclerotica, che si trova in uno dei vasi del cuore. A causa del carico, collassa, a seguito del quale si forma un coagulo di sangue, chiamato trombo. Blocca il flusso sanguigno, da cui dipende lavoro a tempo pieno tutto il cuore. Nel sito di un infarto appare una cicatrice che rimane per tutta la vita. Il trattamento e la riabilitazione non aiuteranno a liberarsene, sebbene possano ridurre il numero di altre conseguenze dopo la malattia.

Oggi questa malattia cardiaca colpisce non solo gli anziani. Sempre più spesso cominciarono ad apparire casi in cui invadeva la vita di coloro che avevano da poco compiuto trent'anni. È stato notato che prima dei 50 anni, un infarto colpisce molto raramente le donne, poiché fino a questa età i loro vasi proteggono gli estrogeni e altri ormoni sessuali dall'aterosclerosi. Non appena arriva la menopausa, la situazione cambia e questo disturbo inizia a visitare il nostro discreta metà anche più spesso degli uomini. La classificazione dell'infarto miocardico è tipi diversi Tuttavia, il grado di minaccia derivante da ciò non diminuisce.

Le statistiche mostrano che le persone che hanno un attacco sopravvivono solo la metà del tempo che passano in ospedale.. Spesso questo non dipende nemmeno dall'ambulanza. Tuttavia, questo non è il lato terribile delle statistiche. Sfortunatamente, non tutti hanno il tempo di essere dimessi dall'ospedale, poiché lì muoiono per complicazioni fatali di infarto miocardico, quindi potrebbe non arrivare alla riabilitazione.

Cause della malattia

Come abbiamo già accennato, il sangue smette di fluire in una parte del miocardio a causa della formazione di placche e coaguli di sangue. In totale, l'eziologia della malattia può essere suddivisa in i seguenti tipi:

• aterosclerosi arterie coronarie, questo include l'ostruzione della placca e l'aterotrombosi;
• condizione trombofila, in cui si sviluppa la trombosi, che causa danni al miocardio;
• embolizzazione delle arterie coronarie, cioè blocco selettivo dei vasi sanguigni, che viene effettuato mediante emboli appositamente introdotti;
• occlusioni iatrogene, cioè quando un'arteria viene legata o danneggiata durante l'angioplastica.

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio per la malattia. Queste sono, in un certo senso, ulteriori cause di infarto miocardico. Si dividono in più significativi e meno significativi. Il primo gruppo comprende tre fattori.

Il colesterolo in eccesso si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni

Una grande quantità di colesterolo nel sangue. In risposta a questa condizione, le cellule che fanno parte della struttura della parete vascolare si moltiplicano attivamente e immagazzinano il colesterolo. Ciò porta alla formazione di una placca fibrosa, che è impregnata di sali di calcio, a seguito della quale diventa densa, persino dura. Una tale placca inizia a chiudere il lume della nave. Inoltre rende la parete vascolare densa e resistente agli stimoli di espansione. Alla fine, ciò può portare al fatto che il lume si chiude completamente e il sangue smette di fluire nel miocardio. Il risultato è un attacco, le sue conseguenze e un'ulteriore riabilitazione.

Ipertensione. Ciò contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi, che, come già sappiamo, è la causa dell'ischemia.

Fumare. I fumatori non solo si avvelenano con la nicotina, ma molto spesso immagine sbagliata vita, che porta all’aterosclerosi. La nicotina contenuta fumo di tabacco, provoca lo spasmo dei vasi sanguigni, quindi il loro lume diminuisce. La nicotina provoca anche fenomeni grazie ai quali il sangue coagula.

Ci sono fattori di rischio più meno significativi. La loro influenza sullo sviluppo di un infarto rimane controversa, tuttavia hanno ancora il loro ruolo, soprattutto a causa loro stato generale la salute umana è a rischio.

• scarsa attività fisica.
• diabete.
• obesità.
• cibo grasso in eccesso.
• abuso di alcool.
• stress cronico.

Va notato che l'ulteriore riabilitazione include la lotta contro questi fattori.

Tipizzazione della malattia

L'infarto miocardico può essere concentrato in diversi luoghi:

1. Nel ventricolo sinistro. Qui è possibile distinguere tra infarto miocardico della parete anteriore e infarto miocardico della parete posteriore. Sono disponibili anche viste laterali e dal basso.
2. Localizzazione dell'attacco nell'apice del cuore.
3. Localizzazione nel setto interventricolare.
4. Coppettazione combinata: antero-laterale e così via.
5. Danno al ventricolo destro.

Inoltre, la malattia può essere suddivisa in base al volume della lesione (grande focale e piccola focale), in base al decorso (monociclico, protratto, ricorrente, ripetuto) e ad altri segni.

Sintomi convulsivi

I sintomi della malattia sono molto distinti

Fornire tempestivo primo soccorso in tali casi malattia pericolosa, devi sapere come si manifesta. I sintomi dell'infarto miocardico si manifestano come segue:

• Dolore, molto intenso, quasi paralizzante una persona. Ha origine principalmente dietro lo sterno e si diffonde al braccio, alla spalla, al collo e alla mascella. Può essere costante e intermittente.
• Respirazione rapida.
• Debolezza.
• Battito cardiaco frequente e irregolare.
• Nausea o vomito.
• Perdita di conoscenza.
• Sudorazione abbondante.
• Polso rapido.
• Viso pallido.

Indipendentemente dal fatto che l'infarto miocardico si verifichi nel ventricolo destro o sinistro, i segni saranno generalmente gli stessi, ma possono comparire individualmente. L'importante è che il muscolo cardiaco, il miocardio, sia interessato, e questo rappresenta un'enorme minaccia per una persona, soprattutto se la riabilitazione non viene avviata immediatamente.

Primo soccorso

La cosa più importante da ricordare è chiamare immediatamente un'ambulanza. Tuttavia, prima del suo arrivo, è necessario intraprendere una serie di azioni che contribuiranno ad alleviare il paziente.

All'inizio sintomi del dolore prendi una compressa di nitroglicerina. Per ridurre il panico, somministrare un sedativo: valocordin, corvalolo, barboval.

È meglio aprire una finestra nella stanza e adagiare la vittima in modo tale che la parte superiore del corpo sia sollevata. Dovresti anche allentare gli indumenti che potrebbero limitare la respirazione.

Massaggio cardiaco indiretto

Mentre i medici guidano, è necessario misurare la pressione e la frequenza cardiaca del paziente, osservare la sua respirazione, somministrare una compressa di nitroglicerina o aspirina. Se sono trascorsi circa trenta minuti e il dolore non scompare e l'ambulanza non è visibile, è necessario prendere nuovamente la pillola. Se il cuore si ferma, dovresti procedere immediatamente alla rianimazione. Questa assistenza di emergenza include massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale.

È importante ricordare che in questo stato una persona sperimenta la paura della morte, quindi non è necessario farsi prendere dal panico. È necessario parlare con il paziente e farlo con calma.

In ogni caso, l'ambulanza dovrebbe essere qui a quest'ora. Per far sì che ciò accada più velocemente, quando chiami devi descrivere tutti i sintomi. Il personale medico trasporterà il paziente in ospedale, dove sarà sottoposto alle cure e alla riabilitazione necessarie. Verrà effettuato l'esame necessario, durante il quale risulterà chiaro se si è verificato un infarto miocardico del ventricolo destro, dell'apice del cuore o di un altro luogo.

Diagnostica

Indipendentemente da quanto siano evidenti i segni di infarto miocardico, viene effettuata un'ulteriore diagnosi della malattia.

L'immagine aiuta a ripristinare l'ECG. Nel caso in cui non sia chiaro, viene eseguita l'ecocardiografia, che aiuta a identificare la malattia ischemica nascosta.

Senza diagnostica aggiuntiva non abbastanza

La diagnosi accurata del danno miocardico deve essere effettuata insieme al prelievo di sangue. Il numero di leucociti nel sangue aumenta nel primo e nel secondo giorno. Il terzo giorno, il loro numero sarà massimo, dopodiché inizierà a diminuire e la VES aumenterà.

Nel sangue compaiono anche marcatori che aiutano a fare una diagnosi. Durante un infarto appare la troponina, una proteina contrattile che non è presente nello stato normale. Un esame come una radiografia mostrerà una congestione nei polmoni, che è un segno di una complicazione.

Questi metodi diagnostici forniranno un'assistenza preziosa nella diagnosi e nell'ulteriore riabilitazione.

Trattamento

Coagulo di sangue, ovvero trombo

Nelle prime ore trascorse in ospedale si cerca di ripristinare il flusso sanguigno. Il trombo appena formato si dissolve. Previene inoltre la formazione di nuovi coaguli. Per questo vengono utilizzati anticoagulanti che rallentano la coagulazione del sangue. L'aspirina regolare aiuta bene, il cui uso riduce le complicazioni nel processo di danno miocardico.

Inoltre, il trattamento dell’infarto miocardico prevede l’uso di bloccanti, che fanno sì che il miocardio necessiti di meno ossigeno. A causa di ciò, la necrosi viene ridotta e il cuore funziona in modo più economico.

Recentemente, sono stati ampiamente utilizzati metodi di trattamento non farmacologici, fornendo un aiuto inestimabile. Se la terapia farmacologica non porta un risultato tangibile, viene utilizzata l'angioplastica coronarica con palloncino. e talvolta eseguire un innesto di bypass dell'arteria coronaria. Tutti questi metodi mirano non solo a migliorare le condizioni del paziente questo momento, ma anche per subire il meno possibile le conseguenze di una malattia così grave.

Recupero dopo un attacco

Il ritorno alla vita normale inizia con la riabilitazione

La riabilitazione inizia in ospedale con i farmaci. Allo stesso tempo, vengono eseguite le procedure di fisioterapia. L'intensità dell'attività fisica aumenta gradualmente. È importante non esagerare qui.

Innanzitutto: esercizi di fisioterapia, poi camminata su una superficie piana e poi su per le scale. Quest'ultima opzione è un buon test per verificare come una persona che ha avuto un infarto miocardico sia pronta per una vita attiva. Se, salendo al quarto piano, non c'è dolore o mancanza di respiro al petto, il recupero sta andando bene.

È importante ricordare che il processo di riabilitazione continuerà continuamente, poiché i farmaci diventeranno un compagno costante della persona con cui si è verificato l'attacco.

Prevenzione delle malattie

Ogni persona deve ricordare che la sua salute nella maggior parte dei casi è nelle sue mani. vero aiuto da molte malattie, compreso l’infarto del miocardio, è uno stile di vita.

• Stile di vita attivo. Dobbiamo muoverci di più, camminare di più! Se questo è incluso nella riabilitazione dopo una malattia, è importante farlo prima, poiché può aiutare a evitare del tutto un attacco.
• smettere di fumare e uso eccessivo alcol.
• Ridurre il peso in eccesso.
• Mantenimento della pressione sanguigna al livello adeguato.

Tutti gli organi interni del corpo umano richiedono ossigeno e nutrienti fungere da materiale da costruzione. Tutti i tessuti, compresa la pelle, ne hanno bisogno. E entrano nel corpo insieme al sangue, la cui funzione include anche la pulizia del corpo dai prodotti metabolici.

Nel corpo degli esseri viventi, compreso l'uomo, esiste una sorta di sistema di trasporto: vasi sanguigni, arterie e cuore, che forniscono un apporto ininterrotto di sangue a ogni cellula del corpo. Il cuore, come una pompa, spinge il sangue attraverso tutte le arterie e i vasi più piccoli, grazie ai quali lo ricevono ossigeno richiesto e materiale da costruzione.

Se per qualche motivo il sangue smette di fluire in una delle sezioni del tessuto, i processi fisiologici vengono disturbati e i prodotti metabolici si accumulano. Presto le cellule di quest'area muoiono completamente. Questo processo è chiamato attacco di cuore. Il più pericoloso è l'infarto del miocardio, una malattia a causa della quale il sangue smette di fluire verso una certa area del muscolo cardiaco.

L’infarto del miocardio è una delle complicanze più comuni che si sviluppano nelle persone affette da malattie cardiovascolari. Molti pazienti che soffrono di forti dolori al petto non si affrettano a consultare un medico e subiscono un lieve infarto alle gambe. Tuttavia, se viene colpita un’ampia zona del cuore, tale indiscrezione porta sempre alla morte.

Come riconoscere i segni di un infarto, prolungare la vita ed evitarlo conseguenze serie? Come viene trattato l'infarto miocardico, quali mezzi offre la medicina moderna e sono in grado di eliminare le conseguenze di questa malattia?

Caratteristiche dell'infarto miocardico

Qualsiasi manifestazione tipica della malattia cardiovascolare può essere potenzialmente pericolosa e contribuire allo sviluppo dell'infarto del miocardio. Di per sé, questa malattia è causata dall'ingresso di un coagulo di sangue, di un pezzo di placca di colesterolo o di un'altra sostanza nell'arteria coronaria o in uno dei suoi rami. Una volta bloccato in un'arteria, un coagulo non lascia fluire il sangue nella zona del miocardio servita da questa arteria. Senza ricevere ossigeno e sostanze nutritive, le cellule di quest'area muoiono.

Le arterie del cuore sono chiamate coronarie o coronarie a causa della loro disposizione speciale, che assomiglia esternamente a una corona o una corona. Poiché il cuore lavora continuamente per tutta la vita, ha costantemente bisogno di un'altra porzione di ossigeno. L'apporto di ossigeno alle cellule del cuore è sufficiente per 10 secondi. Tuttavia, anche quando l'ossigeno smette di fluire nel miocardio, rimane capace per un'altra mezz'ora.

Se durante questo periodo il processo di circolazione sanguigna non viene ripristinato, il miocardio subisce cambiamenti irreversibili. Dopo alcune ore, il miocardio muore completamente. Questo processo è chiamato attacco di cuore. Il cuore diminuisce di volume e quindi non è sempre in grado di far fronte al carico, che comporta il pompaggio del sangue attraverso le arterie e i vasi, causando la morte di una persona. Ecco perché è necessario iniziare il trattamento il prima possibile. Soltanto terapia competente aiutare una persona a evitare gravi conseguenze della malattia e a tornare alla vita normale.

Quali sono le cause dell'infarto miocardico

La causa principale dello sviluppo è l'aterosclerosi. Questa malattia si verifica quando nel sangue c'è un alto contenuto di colesterolo, che si deposita nei vasi formando placche aterosclerotiche.

La trombosi dell'arteria coronaria si verifica a causa di una violazione dell'integrità della placca di colesterolo. Le cause della distruzione sono i seguenti fattori:

• accumulo di lipoproteine ​​​​a bassa densità nelle placche, causando un processo infiammatorio;
• ipertensione;
• stress emotivo.

Quando le placche sono danneggiate, il sistema di coagulazione del sangue riceve un segnale, a seguito del quale la viscosità del sangue aumenta e al suo posto zona danneggiata si forma un coagulo di sangue, progettato per sigillare il vuoto risultante. In questo caso, si forma un trombo sotto l'azione di sostanze biologicamente attive che causano lo spasmo dell'arteria. Il blocco dell'arteria porta ad un deterioramento del flusso sanguigno o alla sua completa cessazione.

Ci sono molti altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare un infarto miocardico. Alcuni di essi sono legati alle caratteristiche dello stile di vita del paziente, mentre altri sono legati al suo stato di salute.

Le caratteristiche dello stile di vita includono:

• immobilità;
• stress frequente;
• Non nutrizione appropriata, saturo di prodotti contenente un gran numero di colesterolo;
• obesità;
• cattive abitudini;
• predisposizione genetica.

Il rischio di sviluppare infarto miocardico aumenta la presenza delle seguenti malattie:

• malattia aterosclerotica del cuore e dei vasi sanguigni;
• diabete mellito e altre malattie del sistema endocrino.

Segni di infarto miocardico

Il sintomo principale di un tipico infarto miocardico è un forte dolore toracico. Può premere, spremere o bruciare. Fondamentalmente, una persona ha un dolore acuto, simile a un pugnale nel petto. Allo stesso tempo, un paziente su tre sviluppa un infarto sullo sfondo di uno stato pre-infarto.

Inoltre, con un infarto, una persona ha sempre mancanza di respiro, è difficile per lui fare un respiro profondo. Quando provi a fare un respiro profondo, il dolore nella zona del cuore aumenta in modo significativo.

Le manifestazioni cliniche dell'infarto miocardico sono le seguenti:

• c'è un aumento degli attacchi ischemici;
• l'efficacia della nitroglicerina diminuisce;
• il paziente tollera peggio l'attività fisica;
• si sviluppa improvviso;
• per la prima volta il ritmo cardiaco è disturbato;
• ci sono segni di insufficienza cardiaca, espressi in polmonite congestizia.

Ma nella maggior parte dei casi, l’infarto miocardico si verifica all’improvviso. In questo caso, la malattia è caratterizzata da una varietà di sintomi, a seconda del tipo di infarto. Tra questi ci sono i seguenti tipi:

• angio o infarto vascolare si verificano nel 90% dei casi;
• l'infarto asmatico si verifica più spesso nei pazienti anziani;
• infarto cerebrale;
• infarto addominale o gastralgico.

A seconda del tipo di infarto, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• dolore acuto dietro lo sterno, che si irradia al braccio, alla scapola, alla clavicola, al collo, principalmente sul lato sinistro;
• dispnea;
• edema polmonare con attacchi d'asma;
• pallore della pelle;
• , che indica la carenza di ossigeno;
• estremità fredde;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• mal di testa;
• nausea;
• violazione della percezione visiva;
• dolore allo stomaco.

Le principali difficoltà sorgono con il riconoscimento di tipi asintomatici di attacchi cardiaci. Vengono spesso rilevati con utilizzando un ECG, che viene fatto quando si supera l'obbligatorio visita medica. I pazienti che hanno avuto un infarto di questo tipo di solito manifestano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca.

Metodi per la diagnosi dell'infarto miocardico

Il metodo principale per determinare l'infarto miocardico è. Viene realizzato sul palco cure di emergenza malato. Questo metodo diagnostico consente di rilevare l'infarto del miocardio cambiamenti caratteristici. L'ECG consente inoltre di determinare la posizione della lesione e il momento dell'inizio dell'infarto. Pertanto, si consiglia un ECG quando compare uno dei sintomi sopra elencati.

Al momento del ricovero in ospedale, il paziente può sottoporsi ad angiografia coronarica: questo è un metodo di contrasto esame radiografico. Implica l'introduzione di una sonda nel sistema coronarico, che consente di monitorare il flusso sanguigno. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare il grado di pervietà delle arterie e dei vasi sanguigni, nonché a identificare la posizione esatta dell'area danneggiata del miocardio.

L'angiografia coronarica computerizzata è un metodo diagnostico che consente di determinare il grado di restringimento dei vasi sanguigni e delle arterie. Viene spesso utilizzato nella malattia coronarica, determinando così la probabilità di sviluppare un infarto miocardico. Con l'aiuto dell'angiografia coronarica computerizzata, è possibile evitarlo conseguenze irreversibili per il cuore, iniziare tempestivamente il trattamento preventivo di un infarto.

Oltre ai metodi di diagnostica hardware, se si sospetta un infarto miocardico, vengono eseguiti esami di laboratorio sul sangue del paziente. La composizione del sangue e i suoi parametri biochimici sono i criteri principali per la diagnosi.

Regole di primo soccorso per l'infarto miocardico

Se si sospetta un infarto miocardico, il paziente deve essere adagiato su una superficie piana con la testa sollevata. Se sono presenti attacchi d'asma, il paziente deve assumere una posizione seduta o semi-seduta.

Tutti gli indumenti che interferiscono con il normale flusso sanguigno e lo scambio d'aria devono essere rimossi o il loro effetto compressivo deve essere indebolito. Cioè, è necessario slacciare una cravatta o una sciarpa, slacciare la cintura sui pantaloni ed è meglio rimuovere del tutto le scarpe strette.

Se una persona soffre di malattie cardiovascolari, avrà sicuramente nitroglicerina in compresse o sotto forma di spray. Questo farmaco deve essere assunto ogni 15 minuti fino all'arrivo dei medici dell'ambulanza. In questo caso, la pressione sanguigna dovrebbe essere costantemente monitorata. Se diminuisce, la nitroglicerina deve essere interrotta.

Va ricordato che la nitroglicerina contribuisce ad una forte espansione dei vasi sanguigni. Inoltre, non solo le arterie coronarie, ma anche i vasi cerebrali si espandono. Pertanto, è molto importante quando lo si prende in posizione orizzontale o orizzontale posizione seduta. Altrimenti, un forte deflusso di sangue può provocare una perdita di coscienza a breve termine.

L'acido acetilsalicilico, così come i preparati a base di esso, aiutano ad evitare la formazione di nuovi coaguli nel sangue. Questi includono:

Se il paziente non sente il polso, prima dell'arrivo dell'ambulanza, deve eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale.

Metodi per il trattamento dell'infarto miocardico

Il metodo di trattamento dell'infarto miocardico viene selezionato in base al grado di danno al muscolo cardiaco e alle malattie concomitanti del paziente. Può essere conservativo o chirurgico. Anche come terapia aggiuntiva nel trattamento della malattia, i metodi di medicina alternativa sono molto efficaci.

Modo conservativo per trattare un attacco di cuore

Sulla strada per l'ospedale, al paziente viene fornito ossigeno e viene fornito libero accesso alla vena. Un altro passo importante è la rimozione del dolore. Per questo vengono utilizzati analgesici, sia narcotici che non narcotici. Questi includono:

Se questi farmaci non aiutano, applicali anestesia per inalazione con protossido di azoto, oppure al paziente viene iniettato per via endovenosa sodio idrossibutirrato, che non solo allevia il dolore, ma elimina anche la carenza di ossigeno.

L'eparina somministrata per via sottocutanea aiuta a sciogliere i coaguli di sangue esistenti ed evitare la formazione di nuovi. La terapia successiva consiste nel normalizzare il livello della pressione sanguigna e nell'arrestare la violazione della frequenza cardiaca. A alta pressione sangue, al paziente viene iniettato Lasix e, a bassi livelli, idrocortisone o prednisolone. Viene interrotto con l'aiuto della somministrazione endovenosa di lidocaina in combinazione con soluzione salina.

Tipo di trattamento ospedaliero per infarto miocardico

L'infarto miocardico viene trattato in ospedale. In questo caso, il paziente viene inizialmente ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Le principali misure terapeutiche mirano a risolvere i seguenti problemi. Questi includono:

• eliminazione del dolore;
• esclusione della possibilità di diffusione della lesione;
• ripresa della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie;
• prevenzione di possibili complicanze.

Prima di tutto, i medici devono rimuovere dolore acuto, poiché è in grado di provocare ciò che nella maggior parte dei casi si conclude con la morte dei pazienti.

Se la sindrome del dolore non scompare entro 40 minuti, al paziente vengono somministrati i seguenti farmaci:

• Droperidolo in combinazione con Fetanil;
• Analgin in combinazione con Relanium o Novocaina;
• Analgin in combinazione con Dimedrol e Promedol.

Poiché la ragione principale dello sviluppo dell'infarto miocardico è la cessazione del flusso sanguigno nell'area del muscolo cardiaco a causa dell'intasamento dell'arteria alimentante da parte di un coagulo, ulteriore trattamento basato sull’uso di farmaci che ne prevengono la formazione.

Trattamento chirurgico dell'infarto miocardico

In particolare casi gravi nei pazienti con infarto miocardico viene eseguito l'intervento chirurgico. Tuttavia Da questa parte il trattamento è applicabile solo dopo la stabilizzazione delle condizioni generali del paziente, il ripristino del ritmo cardiaco e altri indicatori. L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è ripristinare la pervietà delle arterie coronarie.

Nella medicina moderna vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici trattamento dell’infarto miocardico:

• bypass con innesto dell'arteria coronaria.

Il termine "stenting" si riferisce all'uso di una parete - una struttura metallica, che viene inserita nelle aree della nave danneggiata. Il vantaggio di questa operazione è che non è necessario aprire la cassapanca. Lo sten viene inserito nell'arteria danneggiata attraverso un'arteria sana situata nella coscia del paziente utilizzando una sonda speciale. In questo caso, l'intero processo dell'operazione è controllato sulla macchina a raggi X.

L'innesto di bypass coronarico richiede l'apertura del torace, poiché viene eseguito cuore aperto. Nel processo di tale intervento, viene trapiantata l'arteria del paziente, grazie alla quale viene ripristinato il flusso sanguigno.

Tali operazioni vengono eseguite nei seguenti casi:

• se l'arteria è ristretta di oltre la metà;
• se sono interessate più di due arterie;
• se al paziente viene diagnosticato un aneurisma postinfartuale.

Metodi non tradizionali di trattamento dell'infarto miocardico

Uno dei popolari e metodi efficaci il trattamento è l'irudoterapia. Allo stesso tempo, può essere utilizzato anche come prevenzione dello sviluppo di queste malattie.

In precedenza, quando si verificava un attacco di cuore, veniva effettuato il salasso, che aiutava a prevenirlo gravi conseguenze ictus e infarti. Le sanguisughe sono un'alternativa a questo metodo. Tuttavia caratteristica distintiva Tale trattamento consiste nel fatto che le sanguisughe iniettano la saliva contenente un enzima speciale, l'irudina, nel sangue del paziente. Questa sostanza riduce la coagulazione del sangue e previene la trombosi.

Tra gli altri metodi utilizzati come trattamento aggiuntivo, il più popolare è il seguente:

• fitoterapia;
• trattamento dei cereali.

Come recuperare dopo un infarto miocardico

Il periodo postinfartuale implica il rispetto di un determinato regime che consentirà al corpo di riprendersi ed evitare lo sviluppo di complicanze della malattia. Prima di tutto, i pazienti devono seguire le raccomandazioni dei medici. In questo caso il tutto dura sei mesi. Parte di questo tempo i pazienti trascorrono in sanatori speciali.

In futuro, ogni paziente sopravvissuto ad un infarto miocardio, il trattamento deve essere continuato medicinali prescritto dal medico. Come trattamento aggiuntivo, puoi utilizzare rimedi popolari che possono migliorare le condizioni generali del paziente.

Il trattamento con decotti di rosa canina e biancospino porterà benefici inestimabili. La rosa canina aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e a ridurre la loro permeabilità. E il biancospino ha un effetto calmante, vasodilatatore e ipotensivo.

Lo stile di vita sbagliato è uno dei fattori che provocano lo sviluppo dell'infarto miocardico. Recupero completo dopo malattia passata impossibile da raggiungere se non viene modificato. In questo caso si intende la cessazione del fumo, la normalizzazione stato psico-emotivo, una corretta alimentazione e una maggiore attività fisica. Allo stesso tempo, nel processo di trattamento dell'infarto miocardico, dovrai limitarti a camminare.

Come si può curare un infarto con la dieta?

Aiuta ad eliminare i sintomi dell'infarto miocardico e. Si tratta di ridurre il volume delle porzioni aumentando il numero dei pasti.

All'inizio della malattia, il paziente deve seguire una dieta rigorosa prescritta per due settimane. Durante questo periodo puoi mangiare i seguenti alimenti:

• zuppe frullate in brodo vegetale;
• latticini e latticini a basso contenuto di grassi;
• porridge di cereali viscoso.

Quando passa il periodo acuto della malattia, il paziente viene trasferito a una dieta normale soggetta ad alcune restrizioni. Dal cibo dovrebbe essere escluso:

• prodotti semilavorati affumicati;
• cibi salati e in salamoia;
• cibi grassi;
• ridurre al minimo l'assunzione di sale;
• confetteria;
• tè e caffè neri;
• alcol.

Dopo un infarto miocardico, dovresti limitare il consumo di uova e carne. Per aumentare l'efficacia del trattamento, è necessario abbandonare spezie e condimenti piccanti.

I seguenti alimenti dovrebbero essere inclusi nella dieta;

• frutta secca;
• noccioline;
• grano germinato;
• crusca;
• decotto di rosa canina;
• succo di mirtillo.

Nel processo di trattamento è molto utile bere il succo di carota. Si beve due volte al giorno per mezzo bicchiere, aggiungendo lì un cucchiaino di olio vegetale.

Come viene trattato l'infarto miocardico con l'esercizio fisico?

Il trattamento di educazione fisica viene prescritto il prima possibile dopo l'inizio del trattamento per l'infarto miocardico, a condizione che il paziente non abbia complicazioni della malattia. Sebbene il trattamento di questa malattia richieda il riposo a letto, l'inattività prolungata contribuisce alla formazione di coaguli di sangue arti inferiori che può portare a un nuovo infarto.

I pazienti eseguono i primi esercizi stando a letto. Si consiglia di muovere gli occhi, stringere e aprire le mani e anche eseguire movimenti rotatori con le mani e i piedi.

Quando la condizione migliora, i pazienti dovrebbero usare completamente le braccia, sollevandole e piegando i gomiti. È utile piegare le ginocchia e sollevarle in posizione diritta. Quando il medico ti permette di sederti, dovresti eseguire esercizi che comportano un cambiamento nella posizione del corpo, cioè sederti da una posizione prona.

Con il miglioramento del benessere dopo l'infarto miocardico, i pazienti dovrebbero eseguire esercizi in posizione eretta. È utile alzarsi in punta di piedi, spostando alternativamente le gambe di lato e alzando le mani. Tuttavia, il più vantaggioso è camminare. Escursionismo all'aria aperta porterà benefici inestimabili al miocardio, rafforzerà i muscoli e donerà buon umore.

Le patologie cardiache sono uno dei problemi più comuni e spesso portano alla morte di una persona. maggior pericolo poiché la vita rappresenta un infarto miocardico acuto. Cos'è questa malattia?

Cos’è un infarto acuto?

L'infarto del miocardio è una malattia in cui si verifica la necrosi delle cellule del muscolo cardiaco. Questa patologia si sviluppa quando le cellule dell'organo non ricevono Abbastanza ossigeno. Ciò è dovuto al blocco del vaso sanguigno che alimenta il tessuto.

Di conseguenza, le cellule del miocardio non sono in grado di funzionare pienamente e inizia il processo della loro morte. Questo fenomeno è chiamato attacco di cuore. Il pericolo della malattia sta nel fatto che l'attacco avviene inaspettatamente ed è necessario adottare rapidamente misure per eliminarlo. Altrimenti, la persona potrebbe morire.

Cause di infarto acuto

Il colpevole dello sviluppo dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST è il blocco di un vaso sanguigno. Ciò può accadere per i seguenti motivi:

1. Blocco del vaso a causa di un trombo, che potrebbe comparire in qualsiasi parte del corpo.
2. Spasmo delle arterie coronarie. Questo disturbo si verifica spesso quando situazioni stressanti. Pertanto, la frase "portare ad un infarto" si giustifica. Quando una persona subisce uno shock nervoso, i vasi sanguigni si restringono e interrompono l’apporto di ossigeno al cuore.
3. Aterosclerosi. Questa patologia i vasi sono accompagnati da un deterioramento dell'elasticità delle pareti, dalla loro stenosi.

Tali fenomeni patologici si sviluppano sotto l'influenza sistematica di fattori provocatori. Il primo di questi è malattia ischemica cuore (IHD) ) e angina. La presenza di queste malattie aumenta significativamente il rischio di infarto miocardico.

Inoltre, i fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia cardiaca sono:

• stile di vita sedentario;
• eccesso di peso corporeo;
• ipertensione;
• situazioni stressanti frequenti;
• cattive abitudini;
• predisposizione ereditaria;
• età degli uomini sopra i 45 anni e delle donne sopra i 65 anni.

Le persone a rischio dovrebbero essere più attente alla salute del proprio cuore e dovrebbero essere visitate ogni anno da un cardiologo.

Classificazione e stadi di sviluppo

L'infarto del miocardio ha una propria classificazione. I medici distinguono i seguenti tipi di malattia a seconda dell'area della lesione: grande focale e piccola focale. In base alla profondità del danno miocardico, si distinguono:

1. interessando tutto lo spessore del tessuto.
2. Subendocardico, che interessa solo lo strato interno.
3. Subepicardico, che ricopre lo strato esterno anteriore del muscolo.

L'infarto miocardico si verifica in più fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Ci sono le seguenti fasi nello sviluppo della patologia:

• Più nitido. Dura da 30 minuti a 2 ore. In questa fase inizia l'ischemia delle cellule dell'organo, che poi passa dolcemente al processo di morte dei tessuti.
• Speziato. Dura 2 o più giorni. È caratterizzato dalla formazione di un focus necrotico nel miocardio. Spesso in questa fase di sviluppo si verifica una rottura del muscolo cardiaco, i polmoni si gonfiano e appaiono le mani.
• Subacuto. Si sviluppa entro un mese. Durante questo periodo, il tessuto morto viene rifiutato, si creano le condizioni per la formazione di una cicatrice sul muscolo.
• Post-infarto. La riabilitazione del paziente può richiedere circa 5 mesi. In questa fase si verificano cicatrici, il miocardio si adatta a lavorare in nuove condizioni.

NOTA!!! L'ultima fase dello sviluppo di un infarto non significa ancora che la malattia sia finita e non ci saranno conseguenze. Il paziente necessita comunque di essere monitorato da un medico, poiché il rischio di complicanze è elevato.

Sintomi

Il segno principale di un attacco cardiaco iniziato è il dolore al petto. Può avere intensità e carattere diversi. Spesso i pazienti lo descrivono come bruciante, pressante, penetrante. Il dolore si verifica nella parte posteriore dello sterno, si irradia lato sinistro corpo: braccio, collo, mascella inferiore.

Il sintomo dura più di 20 minuti. Per molte persone, il dolore è molto pronunciato. Di conseguenza, una persona ha emozioni negative presentato sotto forma di paura della morte, ansia, apatia.

Oltre alla sindrome del dolore, ci sono le seguenti manifestazioni attacco di cuore:

• aumento della sudorazione;
• pallore della pelle;
• dispnea;
• polso debole.

Se si verifica dolore al torace, sono necessarie cure di emergenza immediate e una chiamata dal medico.

Diagnostica

L'esame del paziente viene effettuato con l'aiuto di esame visivo, esami del sangue e metodi strumentali. Come diagnostica complessa consente una diagnosi accurata.

RIFERIMENTO!!! Per rilevamento precoce può essere applicata la malattia dal paziente stesso. Può essere acquistato in farmacia. Questo metodo consente di determinare con precisione se c'è o meno un infarto.

Anamnesi

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, il medico gli parla. I reclami del paziente vengono chiariti, la sua storia medica viene studiata. È importante che il medico sappia se prima c'erano dolori al petto, quanto erano intensi, se la persona è a rischio di sviluppare un infarto miocardico.

Successivamente, lo specialista esamina il paziente per eccesso di peso corporeo, ipertensione, pallore della pelle. Se il paziente indica la durata della sindrome del dolore per più di 20 minuti, il medico sospetterà innanzitutto un infarto.

Metodi di laboratorio

Dopo aver esaminato un medico, il paziente deve sottoporsi ricerca di laboratorio. Comprende i seguenti tipi di esami del sangue:

• Clinica generale. Nella patologia cardiaca, l'interpretazione del risultato mostra alto livello leucociti e VES.
• Biochimico. In questo studio viene rivelato un aumento dell'attività degli enzimi ALT, AST, LDH, creatina chinasi, mioglobina. Questo indicatore indica che il miocardio è danneggiato.

Metodi strumentali

Per effettuare una diagnosi accurata, vengono svolte le seguenti attività:

• Elettrocardiografia. La condizione di infarto si riflette sull'ECG sotto forma di un'onda T negativa, un complesso QRS patologico e altri punti. La procedura viene eseguita in diverse derivazioni, il che aiuta a rilevare la localizzazione del focolaio di necrosi.
• Nell'infarto miocardico acuto, l'ECG esamina il segmento ST. L'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST indica lo sviluppo.
• Esame ecografico del cuore. Permette di individuare esattamente il punto in cui si verifica il cedimento nelle contrazioni dei muscoli ventricolari.
• angiografia coronarica. Progettato per rilevare il restringimento o il blocco del vaso che alimenta il muscolo cardiaco. Questo metodo diagnostico viene utilizzato non solo per rilevare la patologia, ma anche per trattarla.

Basato esame completo il cardiologo effettua una diagnosi e seleziona le tattiche terapeutiche appropriate per ciascun paziente.

Complicazioni

Le conseguenze avverse a seguito di un infarto non si verificano immediatamente. Le complicazioni possono svilupparsi gradualmente e colpire non solo il cuore, ma anche altri organi. Il pericolo maggiore per una persona è il primo anno di vita dopo un infarto. È durante questo periodo che compaiono la maggior parte delle conseguenze che portano alla morte.

Spesso ci sono complicazioni sotto forma di tali malattie:

• Insufficienza cardiaca.
• Extrasistole.
• Aneurisma.
• Tromboembolia dell'arteria polmonare.
• Tromboendocardite.
• Pericardite.

Lotta contro le malattie cardiache

La terapia per un infarto inizia con l'eliminazione dell'attacco prima dell'arrivo dell'ambulanza. La persona accanto al paziente dovrebbe adottare misure che aiutino a guadagnare tempo prima dell'arrivo dei medici.

Per fare ciò, è necessario garantire al paziente un riposo completo, aprire le finestre e liberare la gola da indumenti restrittivi in ​​modo che possa entrare quanto più ossigeno possibile. Quindi somministrare al paziente nitroglicerina.

Se il paziente ha perso conoscenza, il suo polso è troppo debole, devono essere eseguite le compressioni toraciche e la respirazione artificiale. Tutti dovrebbero sapere come farlo nel modo giusto. Chiunque può essere vicino a una persona che ha avuto inaspettatamente un infarto.

Trattamento specializzato

Dopo aver fornito il primo soccorso, il paziente viene portato in ospedale, dove viene effettuato il monitoraggio intensivo e il trattamento dell'infarto miocardico acuto. Primo assegnato metodo farmacologico terapia. Si consiglia al paziente di assumere i seguenti farmaci:

• Analgesici narcotici e neurolettici per alleviare il dolore dietro lo sterno.
• Farmaci trombolitici che aiutano a sciogliere un coagulo di sangue che ostruisce un vaso. La nomina di questi fondi è efficace entro la prima ora dall'inizio dell'infarto.
• Farmaci antiaritmici per ripristinare un battito cardiaco normale.
• Farmaci volti a normalizzare il metabolismo nel miocardio.
• Anticoagulanti che aiutano a fluidificare il sangue, riducono la sua coagulabilità e ne prevengono lo sviluppo.

La chirurgia viene utilizzata in casi estremi. Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

1. Angioplastica con palloncino vasi coronarici.
2. Posizionamento di uno stent in un vaso.
3. Shunt di un'arteria.

La prognosi per l'infarto miocardico acuto dipende da quanto è interessato il muscolo cardiaco, da dove si trova il focus della necrosi, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e da molti altri fattori. Il rischio di sviluppare disabilità nel paziente è molto alto.

Prevenzione

Misure preventive per l'infarto del miocardio - azioni volte a prevenire lo sviluppo di questa malattia. Tali misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare malattie cardiache.

1. Per vivere uno stile di vita attivo. Esercizio fisico aiutano a prevenire lo sviluppo della maggior parte delle malattie, comprese le malattie cardiache. Lo sport rafforza il tessuto muscolare del corpo, migliora la circolazione sanguigna e normalizza i processi metabolici.
2. Rifiutare cattive abitudini. Fumare e bere alcolici aumentano significativamente il rischio di sviluppare un infarto, poiché influenzano negativamente lo stato dei vasi sanguigni.
3. Mangia correttamente. È importante che la dieta sia equilibrata, fornisca al corpo tutto il necessario sostanze utili. Il menu non deve contenere fast food e cibi grassi.
4. Evitare lo stress. I sentimenti negativi influenzano negativamente lo stato del cuore. Pertanto, vale la pena provare quante più emozioni positive possibili.

L'infarto del miocardio è una grave patologia del cuore, che spesso porta alla morte. Per tenere sempre sotto controllo la salute dell'organo principale, è necessario visitare regolarmente un cardiologo per un esame preventivo.

informazioni generali

- focus di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di violazione acuta circolazione coronarica. Clinicamente si manifesta con dolori brucianti, pressanti o schiaccianti dietro lo sterno, che si irradiano verso mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, sensazione di paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato è un'indicazione al ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. In caso di rifiuto assistenza tempestiva la morte è possibile.

All'età di 40-60 anni, l'infarto miocardico è 3-5 volte più comune negli uomini a causa dello sviluppo precedente dell'aterosclerosi (10 anni prima rispetto alle donne). Dopo 55-60 anni, l'incidenza tra i due sessi è approssimativamente la stessa. Il tasso di mortalità per infarto miocardico è del 30-35%. Statisticamente, il 15-20% delle morti improvvise sono dovute ad infarto miocardico.

La violazione dell'afflusso di sangue al miocardio per 15-20 minuti o più porta allo sviluppo cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e nella disfunzione cardiaca. Ischemia acuta provoca la morte di parte del funzionale cellule muscolari(necrosi) e la loro successiva sostituzione con fibre di tessuto connettivo, cioè la formazione di una cicatrice post-infarto.

IN decorso clinico L’infarto miocardico è diviso in cinque periodi:

• 1 periodo- pre-infarto (prodromico): aumento della frequenza e intensificazione degli attacchi di angina, può durare diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo- la più acuta: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa della necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodo- acuta: dalla formazione di necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica di necrotici tessuto muscolare), durata da 2 a 14 giorni;
• 4 periodo- subacuto: processi iniziali organizzazione della cicatrice, sviluppo del tessuto di granulazione nel sito del tessuto necrotico, durata 4-8 settimane;
• 5 periodo- post-infarto: maturazione della cicatrice, adattamento del miocardio a nuove condizioni di funzionamento.

Cause di infarto miocardico

L’infarto miocardico è una forma acuta di CAD. Nel 97-98% dei casi, la base per lo sviluppo dell'infarto miocardico è lesione aterosclerotica arterie coronarie, causando il restringimento del loro lume. Spesso, la trombosi acuta dell'area interessata della nave si unisce all'aterosclerosi delle arterie, causando la cessazione completa o parziale dell'afflusso di sangue all'area corrispondente del muscolo cardiaco. Promuove la formazione di trombi aumento della viscosità sangue osservato in pazienti con malattia coronarica. In alcuni casi, l'infarto miocardico si verifica sullo sfondo dello spasmo dei rami delle arterie coronarie.

Lo sviluppo dell'infarto miocardico è promosso dal diabete mellito, dall'ipertensione, dall'obesità, stress mentale, dipendenza dall'alcol, fumo. Un forte stress fisico o emotivo sullo sfondo della malattia coronarica e dell'angina pectoris può provocare lo sviluppo di infarto miocardico. Più spesso si sviluppa un infarto miocardico del ventricolo sinistro.

Classificazione dell'infarto miocardico

in base alle dimensioni lesioni focali del muscolo cardiaco secernono infarto miocardico:

• macrofocale
• piccola focale

Gli infarti miocardici a piccola focale rappresentano circa il 20% dei casi clinici, tuttavia, spesso piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco possono trasformarsi in infarto miocardico a grande focale (nel 30% dei pazienti). A differenza degli infarti a grande focale, negli infarti a piccola focale non si verificano aneurisma e rottura del cuore, il decorso di quest'ultimo è meno spesso complicato da insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare e tromboembolia.

A seconda della profondità della lesione necrotica l'infarto miocardico è isolato dal muscolo cardiaco:

• transmurale - con necrosi dell'intero spessore della parete muscolare del cuore (solitamente macrofocale)
• intramurale - con necrosi nello spessore del miocardio
• subendocardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'endocardio
• subepicardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'epicardio

Secondo i cambiamenti registrati sull'ECG, distinguere:

• "Infarto Q" - con la formazione di un'onda Q patologica, a volte un complesso QS ventricolare (più spesso infarto miocardico transmurale a grande focale)
• "non infarto Q" - non accompagnato dalla comparsa di un'onda Q, manifestata da denti a T negativi (più spesso infarto miocardico a piccola focale)

Per topografia e a seconda del danno ad alcuni rami delle arterie coronarie, l'infarto del miocardio è suddiviso in:

• ventricolare destro
• ventricolare sinistro: anteriore, laterale e pareti posteriori, setto interventricolare

Per frequenza di occorrenza distinguere l'infarto miocardico:

• primario
• ricorrente (si sviluppa entro 8 settimane dopo la primaria)
• ripetuto (si sviluppa 8 settimane dopo il precedente)

Secondo lo sviluppo delle complicazioni l’infarto miocardico si divide in:

• complicato
• semplice

Secondo la presenza e la localizzazione della sindrome del dolore distinguere le forme di infarto miocardico:

1. tipico - con localizzazione del dolore dietro lo sterno o nella regione precordiale
2. atipico - con manifestazioni dolorose atipiche:

• periferico: scapolare sinistro, mancino, laringeo-faringeo, mandibolare, mascellare, gastralgico (addominale)
• indolore: collaptoide, asmatico, edematoso, aritmico, cerebrale
• asintomatico (cancellato)
• combinato

Secondo il periodo e la dinamica lo sviluppo dell'infarto del miocardio assegna:

• stadio dell'ischemia (periodo acuto)
• stadio della necrosi (periodo acuto)
• fase organizzativa (periodo subacuto)
• fase cicatriziale (periodo postinfartuale)

Sintomi di infarto miocardico

Periodo pre-infarto (prodromico).

Circa il 43% dei pazienti nota lo sviluppo improvviso di infarto miocardico, mentre la maggior parte dei pazienti ha un periodo di angina progressiva instabile di varia durata.

Il periodo più acuto

I casi tipici di infarto miocardico sono caratterizzati da una sindrome dolorosa estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione alla spalla sinistra, al collo, ai denti, all'orecchio, alla clavicola, alla mascella inferiore, alla zona interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, bruciante, pressante, acuta ("pugnale"). Come più zona danno miocardico, più pronunciato è il dolore.

L'attacco doloroso procede a ondate (a volte intensificandosi, poi indebolendosi), dura da 30 minuti a diverse ore, e talvolta giorni, e non viene interrotto dalla somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, agitazione, paura, mancanza di respiro.

Forse corso atipico periodo acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante l'attacco aumenta, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto a quella iniziale (sistolica< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Durante questo periodo può svilupparsi un'insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto dell'infarto miocardico, la sindrome del dolore, di regola, scompare. La conservazione del dolore è causata da un grado pronunciato di ischemia della zona vicino all'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato dei processi di necrosi, miomalacia e infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (da 3-5 a 10 o più giorni). La durata e l'entità dell'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. L'ipotensione arteriosa e i segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Non ci sono sensazioni di dolore, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea si normalizza. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, il soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfarto non ci sono manifestazioni cliniche, i dati di laboratorio e fisici sono praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte si osserva un decorso atipico dell'infarto miocardico con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nell'area della scapola sinistra o cervicotoracico colonna vertebrale, epigastrio, mandibola) o forme indolori, i cui sintomi principali possono essere tosse e grave senso di soffocamento, collasso, edema, aritmie, vertigini e confusione.

Le forme atipiche di infarto miocardico sono più comuni nei pazienti anziani con segni pronunciati cardiosclerosi, insufficienza circolatoria, sullo sfondo di ripetuti infarti miocardici.

Tuttavia, solo il periodo più acuto di solito procede in modo atipico, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

Il decorso cancellato dell'infarto miocardico è indolore e rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicanze dell'infarto miocardico

Molto spesso, le complicazioni si verificano già nelle prime ore e giorni dell'infarto miocardico, aggravandone il decorso. Nella maggior parte dei pazienti, nei primi tre giorni, si verificano diversi tipi aritmie: extrasistole, tachicardia sinusale o parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La più pericolosa è la fibrillazione ventricolare, che può trasformarsi in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da respiro sibilante congestizio, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa durante il periodo più acuto dell'infarto miocardico. Un grado estremamente grave di insufficienza ventricolare sinistra è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un attacco cardiaco esteso ed è solitamente fatale. I segni di shock cardiogeno sono un calo della pressione arteriosa sistolica inferiore a 80 mm Hg. Art., alterazione della coscienza, tachicardia, cianosi, diminuzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da tromboembolia del sistema arterioso polmonare (può causare infarto polmonare o morte improvvisa) o circolazione sistemica.

I pazienti con infarto miocardico transmurale esteso nei primi 10 giorni possono morire per rottura ventricolare a causa della cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un infarto miocardico esteso, può verificarsi il fallimento del tessuto cicatriziale, il suo rigonfiamento con lo sviluppo di un aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, pericolosa per la possibilità di embolia dei vasi polmonari, cerebrali e renali da parte di masse trombotiche distaccate. In più periodo tardivo può sviluppare la sindrome post-infartuale, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto miocardico

Tra criteri diagnostici infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici nell'ECG, gli indicatori dell'attività degli enzimi sierici del sangue. I reclami del paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'entità del danno al muscolo cardiaco. L'infarto del miocardio deve essere sospettato in caso di attacco grave e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) di dolore retrosternale, disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca acuta.

I cambiamenti caratteristici dell'ECG comprendono la formazione di un'onda T negativa (in caso di infarto miocardico subendocardico o intramurale a piccola focale), di un complesso QRS patologico o di un'onda Q (in caso di infarto miocardico transmurale a grande focale). L'ecocardiografia ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, un assottigliamento della sua parete.

Durante le prime 4-6 ore successive attacco di dolore nel sangue si determina un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nelle cellule.Si osserva un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue superiore al 50% dopo 8-10 ore dallo sviluppo della infarto miocardico e ritorna normale dopo due giorni. La determinazione del livello di CPK viene effettuata ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per diagnosticare l'infarto del miocardio in un secondo momento, ricorrono alla determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta più tardi del CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e ritorna a valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è un aumento delle isoforme della proteina troponina contrattile del miocardio - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Nel sangue viene determinato un aumento della VES, dei leucociti, dell'attività dell'aspartato aminotransferasi (AcAt) e dell'alanina aminotransferasi (AlAt).

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e una diminuzione della contrattilità ventricolare, nonché di valutare la possibilità di condurre bypass con innesto dell'arteria coronaria o angioplastica: operazioni che aiutano a ripristinare il flusso sanguigno nel cuore.

Trattamento dell'infarto miocardico

Con infarto miocardico è indicato il ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e pace mentale, frazionaria, limitata nel volume e nella nutrizione calorica. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dall'unità di terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e il regime viene gradualmente ampliato.

Il sollievo dal dolore viene effettuato mediante una combinazione di analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo), somministrazione endovenosa di nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Assegnare farmaci antiaritmici (lidocaina), ß-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti del calcio (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, è possibile ripristinare la perfusione mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'urgenza.

Prognosi dell'infarto miocardico

L'infarto del miocardio è una malattia grave associata a complicazioni pericolose. La maggior parte le morti si sviluppano il primo giorno dopo l'infarto del miocardio. La capacità di pompaggio del cuore è correlata alla posizione e al volume della zona infartuata. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di norma il cuore non può funzionare, il che provoca shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con danni meno estesi, il cuore non sempre riesce a far fronte ai carichi, con conseguente insufficienza cardiaca.

Dopo periodo acuto la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli nei pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Le condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'evitamento di alcol e fumo, dieta bilanciata, esclusione dello sforzo fisico e nervoso, controllo della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo.

Un attacco di cuore è una condizione in cui una parte del muscolo cardiaco muore a causa della cessazione dell'afflusso di sangue a quest'area. Secondo l'ICD, alla violazione è stato assegnato il codice I21.

In alcuni casi, un attacco cardiaco è considerato una forma di ischemia, che generalmente è caratterizzata da un flusso sanguigno compromesso al miocardio.

Compiti della terapia

Un attacco di cuore dovrebbe essere trattato solo in ambiente ospedaliero, poiché emergenza, in pericolo di vita. Se si verifica qualsiasi indicazione di un attacco, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Il paziente viene determinato nel reparto di cardiologia in base ai risultati e con violazioni visibili.

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Dopo il trattamento in ospedale, è previsto un lungo periodo. A tali pazienti viene mostrato un trattamento sanatorio e un esame regolare da parte di un cardiologo.

Il trattamento dell’infarto miocardico si concentra sull’eliminazione o sulla riduzione al minimo processi patologici che ha provocato l'aggressione. La prognosi dipende dalla rapidità con cui i medici riescono a risolvere i problemi sorti.

I compiti principali della terapia:

Ripristino della normale circolazione sanguigna	è stato stabilito che un infarto si verifica più spesso a causa del blocco di un vaso da parte di un trombo o di uno spasmo coronarico; più velocemente viene ripristinato il flusso sanguigno, minore è l'area di necrosi, quindi il paziente ha maggiori possibilità di sopravvivenza.
Minimizzare l'area di necrosi	meno pericoloso è un infarto a piccola focale, localizzato nello spessore del muscolo cardiaco; per questo motivo la terapia è focalizzata sulla protezione delle cellule sane e sulla limitazione dell’area danneggiata; errori medici portano allo sviluppo di un vasto attacco cardiaco, che è caratterizzato da elevata mortalità o complicazioni pericolose per la sopravvivenza.
Sollievo dalla sindrome dolorosa	Questo è un evento essenziale, poiché il paziente potrebbe semplicemente morire a causa del dolore intenso.
Prevenzione	Un attacco minaccia di complicazioni pericolose, il cui rischio può essere ridotto attraverso un trattamento tempestivo.

Trattamento medico dell'infarto miocardico acuto

I trattamenti possono essere suddivisi in due categorie:

SU stato iniziale vengono prescritti attacchi di cuore:

• analgesici;
• tranquillanti;
• trombolitici;
• agenti antipiastrinici;
• fluidificare il sangue;
• beta-bloccanti;
• nitrati;

Regime di trattamento per l'infarto miocardico acuto

Analgesici

Vengono utilizzati dalla squadra dell'ambulanza o in ospedale se la persona non è stata trasportata in ambulanza. Il dolore è così grave che potrebbero essere necessari farmaci narcotici della classe degli oppioidi per alleviarlo.

Per ridurre la sindrome del dolore, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

I farmaci potenti eliminano il dolore entro tre o cinque minuti. In condizioni stazionarie, se necessario, vengono somministrati ripetutamente.

tranquillanti

Vengono utilizzati raramente e solo al culmine di un attacco.

I tranquillanti decollano agitazione psicomotoria, se questo viene notato (sullo sfondo della sindrome del dolore).

È preferibile il diazepam somministrazione endovenosa, dose - fino a 10 mg).

Trombolitici

Lo scopo dell'uso dei trombolitici è distruggere un coagulo di sangue in un vaso e normalizzare la circolazione sanguigna. Tale trattamento dell'infarto miocardico non può ripristinare le cellule morte, ma previene l'aumento dell'area interessata. Questo è essenziale per la prevenzione conseguenze pericolose e migliore prognosi.

L'indicazione principale al trattamento con trombolitici è l'innalzamento del tratto ST sull'ECG. Il farmaco in questo caso deve essere somministrato il prima possibile.

L'effetto terapeutico maggiore è dato dall'introduzione del farmaco entro un'ora dallo sviluppo dell'attacco. Tuttavia, in pratica, è difficile fornire tale assistenza rapidamente: il limite di tempo reale è solitamente di tre ore.

I trombolitici più efficaci:

Tutti i farmaci di questo gruppo hanno alcune reazioni avverse. Il loro utilizzo aumenta la probabilità di sanguinamento spontaneo. Per questo motivo esistono alcune controindicazioni che precludono l’uso dei trombolitici.

La terapia trombolitica è controindicata nei seguenti casi:

• periodo postoperatorio;
• oncologia;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
• malattie del sistema emopoietico.

Agenti antipiastrinici

I mezzi di questo gruppo influenzano le cellule del sangue (principalmente piastrine, che non si uniscono bene e non si “attaccano” alla membrana del vaso). Grazie a questo effetto, la probabilità di trombosi è ridotta.

Inoltre, gli agenti antipiastrinici influenzano le membrane dei globuli rossi e facilitano il loro passaggio attraverso i capillari. Ciò consente al sangue di passare attraverso le aree ristrette più rapidamente e facilmente. Il flusso sanguigno al miocardio viene normalizzato e il processo necrotico viene inibito.

Nel trattamento dell'infarto è preferibile l'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina). Al culmine dell'attacco dose terapeuticaè fino a 325 mg. Il farmaco viene assunto per via orale. Inoltre, la dose arriva fino a 160 mg una volta al giorno.

La durata del ricovero è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. L'uso dell'aspirina nella fase acuta o subacuta di un attacco cardiaco riduce il rischio di svilupparlo complicazioni pericolose del 30%. L'indicazione per l'assunzione dell'aspirina è l'innalzamento del settore ST sull'ECG.

Controindicazione all'ammissione - ulcera peptica del tratto gastrointestinale, poiché l'acido acetilsalicilico colpisce in modo aggressivo la mucosa.

Anticoagulanti

Tali fondi sono prescritti per aumentare l'efficacia della terapia trombolitica. L'opportunità del loro ricevimento è determinata dal medico in base ai risultati dell'anamnesi. Tali agenti riducono anche il rischio di trombosi. Nella fase acuta dell'infarto miocardico, gli anticoagulanti riducono la probabilità di tromboembolia.

Tuttavia esiste la possibilità di reazioni avverse dall'assunzione di trombolitici. La co-somministrazione di urochinasi e anticoagulanti non è praticata.

Molto spesso, con un infarto, vengono prescritti:

La dose terapeutica viene determinata individualmente in base al tipo di trombolitici con cui deve essere assunta. Quando si sceglie una dose, è necessario tenere conto dei risultati dei test di laboratorio.

Betabloccanti

Sono prescritti per ridurre il carico sul cuore e ridurre la necessità di ossigeno. Tali farmaci abbassano e indeboliscono la frequenza cardiaca.

A causa di ciò, il miocardio subisce meno stress e il processo necrotico si interrompe. L'assunzione di beta-bloccanti lo è elemento obbligatorio regimi di trattamento.

Sono prescritti in tutte le fasi di un infarto, se non ci sono controindicazioni.

Beta-bloccanti per il trattamento dell’infarto:

Atenololo	somministrazione endovenosa, la dose è fino a cinque mg (se necessario, due volte con un intervallo di 10 minuti); ulteriori compresse prescritte (fino a 100 mg al giorno).
metoprololo	somministrazione endovenosa, dose singola - fino a cinque mg; se non si verificano reazioni avverse, viene somministrato più volte con un intervallo di cinque minuti fino a quando la dose totale raggiunge i 15 mg; quindi vengono prescritte compresse (50 mg quindici minuti dopo la somministrazione endovenosa, poi due giorni da 200 mg in quattro dosi frazionate).
propranololo	somministrazione endovenosa, una dose singola - fino a tre mg, quindi 1 mg ogni quattro minuti; dose totale - fino a 0,1 mg per chilogrammo di massa; nei giorni successivi: 80 mg tre volte al giorno.

Questi farmaci abbassano la frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto, quindi non vengono utilizzati se il paziente ha già questa frequenza bassa o se sono presenti gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Se ti concentri sull'elettrocardiogramma, una controindicazione all'assunzione è l'allungamento Divario PQ fino a 0,24 o più. Per effetto dall'assunzione di beta-bloccanti si esprime come un restringimento dei bronchi di piccolo calibro, quindi un'altra controindicazione è l'asma o una forma asmatica di infarto.

Le controindicazioni sono generalmente temporanee: dopo il ripristino della respirazione normale e la normalizzazione del cuore, questi fondi sono ancora inclusi nel corso terapeutico. La ricezione inizia con piccole dosi, aumentandole gradualmente fino a ottenere l'effetto desiderato.

L'uso di beta-bloccanti riduce al minimo la probabilità di recidiva di attacchi, espansione della cavità cardiaca e pericolosi disturbi del ritmo. Ad alcuni pazienti viene prescritto uso a lungo termine farmaci (per mesi o anni).

Nitrati

Nei primi giorni dopo l'attacco è opportuno assumere dosi significative di nitrati:

In condizioni stazionarie, una soluzione all'1% di nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa attraverso un catetere. dose giornaliera fino a 12 ml diluiti con 400 ml di soluzione isotonica. Il farmaco viene somministrato per tre o quattro giorni, quindi viene prescritta la somministrazione orale.

La terapia intensiva con nitrati (in particolare nitroglicerina per via endovenosa continua) riduce il carico di lavoro del cuore riducendo la richiesta di ossigeno. L’assunzione di nitrati migliora il flusso sanguigno coronarico, limita l’area di necrosi e minimizza il rischio di fibrillazione ventricolare.

La somministrazione endovenosa di nitroglicerina riduce l'incidenza di arresto cardiaco improvviso, previene lo sviluppo di asma cardiaco.

Per gravità effetto positivo più preferibilmente una combinazione di nitrati e beta-bloccanti. Come dimostra la pratica, la sostituzione della combinazione con altri schemi porta ad un deterioramento dei risultati del trattamento.

ASSO

Gli ACE inibitori (inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina) vengono utilizzati per l’insufficienza cardiaca grave, che è stata la conseguenza di un grave attacco cardiaco.

I farmaci agiscono come vasodilatatori, azione ipotensiva. La loro assunzione è controindicata nei pazienti con pressione sistolica fino a 100 mm Hg / s, nelle persone con insufficienza renale e durante la gravidanza.

La terapia inizia con farmaci ad azione breve (captopril). Se l'agente è ben tollerato, vengono prescritti analoghi ad azione prolungata.

ACE inibitori per il trattamento dell’infarto:

Molte persone continuano la terapia farmacologica per un lungo periodo di tempo (mesi o anni). Questa misura causato da un aumentato rischio di complicanze o recidiva della malattia.

Possibili complicazioni includono aneurisma cardiaco, insufficienza cardiaca cronica, che richiedono determinati fondi per tutta la vita.

I regimi terapeutici sono determinati individualmente in base alle condizioni del paziente. Se viene identificata la causa esatta dell'infarto, potrebbe essere necessario un corso aggiuntivo per eliminarlo.

Intervento chirurgico

A parte terapia farmacologica a volte vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un attacco cardiaco e le sue complicanze. A tali misure si ricorre su indicazioni particolari.

Nel trattamento di un infarto vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi:

Intervento coronarico percutaneo	la chirurgia è un modo minimamente invasivo per ripristinare il flusso sanguigno; la tecnica è simile all'angiografia coronarica; il trombo viene eliminato introducendo nel vaso una speciale sonda, che viene portata nel punto di ostruzione.
	è complicato Intervento chirurgico con cuore aperto; per mantenere artificialmente la circolazione sanguigna, è collegato un apparato speciale; la tecnica viene utilizzata nelle fasi successive della malattia (nel periodo postinfartuale).
Asportazione di un aneurisma cardiaco	la tecnica viene utilizzata nella formazione di aneurismi post-infarto - minaccia di rottura e sanguinamento abbondante stati; l'operazione viene eseguita dopo pieno recupero paziente.
Impianto di pacemaker	in assenza dell'effetto della terapia farmacologica si ricorre all'installazione di pacemaker; si tratta di un apparato che sopprime l'automatismo della briglia sinusale e fissa un ritmo cardiaco normale; È ora disponibile un’ampia varietà di modelli di pacemaker per gruppi di pazienti specifici.

Il trattamento efficace è valutato dai risultati dell'elettrocardiogramma e osservazioni cliniche. Se l'ECG mostra una rapida diminuzione del settore ST, si può concludere che il flusso sanguigno è stato ripristinato.

Angiografia coronarica

La procedura di angiografia coronarica è necessaria per identificare i vasi interessati. 12 ore prima dell'intervento il paziente non mangia nulla, viene rasato inguine. La procedura viene eseguita secondo indicazioni di emergenza o come previsto.

L'intervento viene eseguito nella sala operatoria radiologica. Il paziente viene messo in uno stato di dormiveglia. Sotto controllo radiografico, viene inserito un lungo catetere attraverso la vena femorale, che viene fatta passare fino valvola aortica. Successivamente, le bocche di due arterie vengono posizionate alternativamente, viene iniettato un mezzo di contrasto.

Di conseguenza, il cardiochirurgo ottiene un'immagine dei vasi coronarici, in cui si possono vedere aree ristrette e punti in cui il flusso sanguigno si è interrotto. La procedura viene registrata su un disco, dopo di che il medico redige una conclusione e valuta la possibilità di un ulteriore intervento chirurgico.

Posizionato sul sito della puntura bendaggio compressivo, viene fornito il freddo per un'ora, viene posizionato un carico per un giorno. Il paziente deve osservare il riposo a letto per 24 ore e limitare la mobilità dell'arto lesionato.

Bypass coronarico aortocoronarico e mammario

L'intervento consente di ripristinare il flusso sanguigno aggirando il luogo ristretto con l'aiuto di shunt. L'intervento viene eseguito con il collegamento di una macchina cuore-polmone e ventilazione polmonare artificiale. In alcuni casi l’intervento viene eseguito a cuore battente.

Indicazioni:

• eiezione di sangue dal ventricolo sinistro inferiore al 30%;
• danno al tronco dell'arteria coronaria sinistra;
• la presenza di una singola arteria coronaria intatta;
• combinazione di disfunzione ventricolare sinistra e lesione di tre vasi.

L'intervento viene eseguito se, insieme al danno alle arterie coronarie, vengono colpite le valvole cardiache. In questo caso le valvole vengono prima protesizzate, poi gli shunt vengono cuciti. Lo smistamento viene eseguito anche in caso di completa ostruzione del vaso, quando è impossibile installare uno stent.

Lo shunt viene spesso eseguito con danno isolato alle arterie coronarie. L'operazione è traumatica e non esclude il rischio di morte durante l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono mostrati mentre assumono agenti anticoagulanti.

In alcuni casi viene eseguito un intervento chirurgico di bypass coronarico mammario. Se nella versione precedente veniva utilizzata una vena della gamba o un'arteria del braccio, con questa tecnica viene prelevata l'estremità distale dell'arteria mammaria interna. La scelta spetta al cardiochirurgo, poiché l'utilizzo del arteria interna non sempre possibile.

L'efficacia dei rimedi popolari

Non autorizzato. Le piante medicinali non possono agire così rapidamente farmaci. Inoltre, al fine di accelerare effetto terapeutico molti farmaci richiedono la somministrazione endovenosa.

Tuttavia, nel periodo post-infarto è consentito l'uso di rimedi popolari. SU questa fase le piante medicinali contribuiscono alla stabilizzazione dell'attività cardiaca, migliorano il flusso sanguigno e un rapido recupero.

Come trattare un infarto con rimedi popolari:

scorza di limone	Si consiglia di masticarlo nel periodo post-infarto per migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il dolore.
Succo di cipolla appena spremuto	Viene mescolato parti uguali con miele. Il rimedio stabilizza il ritmo cardiaco, migliora il lavoro del cuore in generale.
Infuso di ginseng	Radice mista di ginseng tritata e miele (1:25). Dopo cinque giorni il prodotto è pronto per l'uso.
Succo di carota + olio vegetale	Lo strumento accelera la formazione del tessuto connettivo nell'area della necrosi.
Collezione cuore (infiorescenze di trifoglio, olmaria, erba medica palustre, salvia, celidonia)	10 g della raccolta vengono versati con mezzo litro di acqua bollente, infusi per quattro ore. L'infusione accelera la riabilitazione nel periodo post-infarto.

Va ricordato che nessun rimedio popolare può sostituire preparati medici e assistenza medica qualificata. Prima di usare questo o quello significa che è necessario consultare il medico.