Valvola cardiaca ovale nei neonati. Forame ovale pervio

Diagnosi aperta finestra ovale per un bambino - non una condanna a morte. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico quando lo senti. A volte, guarire è una questione di tempo e di crescita.

La maggior parte delle paure dei genitori sono associate all'ignoranza della natura di questa anomalia cardiaca. Consideriamo in dettaglio cos'è questa anomalia, come viene diagnosticata e trattata.

Che cos'è un forame ovale pervio nel cuore?

Mentre si trova nello stato di sviluppo intrauterino, il bambino non respira, i suoi polmoni non prendono parte alla circolazione sanguigna.

Ossigeno e necessario per il corpo le sostanze fetali vengono distribuite agli organi in un altro modo, detto coreale:

1. Dalla placenta, il sangue arterioso scorre attraverso una vena situata nel cordone ombelicale nel cosiddetto. Condotto dell'aranzio,
2. passa nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue venoso;
3. quindi entra il sangue attraverso questo vaso e la vena cava superiore atrio destro;
4. quindi, attraverso il foro ovale aperto nel setto interatriale, con l'aiuto di una piega a forma di valvola, il sangue entra nell'atrio sinistro;
5. ulteriormente - nel ventricolo sinistro e nell'aorta.

Pertanto, la finestra ovale aperta gioca uno dei ruoli principali in questo periodo di sviluppo del sistema cardiovascolare: con il suo aiuto, il sangue si diffonde al cervello e al midollo spinale, bypassando i polmoni non ancora funzionanti.

Dopo la nascita di un bambino, quando il sistema respiratorio inizia a funzionare, la circolazione sanguigna coreana non viene più reclamata. A causa dell'aumento della pressione nell'atrio sinistro, dovuto all'inizio della funzione polmonare, la finestra ovale viene bloccata da una piega a forma di valvola: viene pressata meccanicamente contro il setto interatriale, bloccando la finestra ovale.

Se questa posizione viene mantenuta dopo un periodo compreso tra 2 mesi e 5 anni, il foro si ricopre di tessuto connettivo e rimane solo un piccolo foro, normalmente del diametro di un catetere.

In alcuni casi, il processo di fusione dei tessuti viene interrotto e la finestra non si chiude completamente.

Motivi per cui la finestra ovale non si chiude

Perché la finestra ovale non si chiude su tutto il suo perimetro? Ciò si verifica se la dimensione della valvola non corrisponde ai parametri metrici di un dato foro.

Questa interruzione dello sviluppo del sistema cardiovascolare si verifica per una serie di ragioni, tra le quali gli esperti notano quanto segue:

• fumo e uso di sostanze chimiche da parte della madre durante la gravidanza,
• sottosviluppo della valvola a causa della nascita prematura di un bambino,
• predisposizione genetica,
• displasia connettivale.

Quando un sintomo è normale, quando è una patologia?

Se la finestra ovale non guarisce completamente e rimane aperta, occasionalmente possono verificarsi problemi circolatori. Quando si verifica un disturbo della pressione nel cuore, quando aumenta la tensione dei muscoli addominali (durante il pianto, la tosse o il gioco attivo), la valvola si apre, consentendo al sangue di fluire direttamente nell'atrio sinistro. Questo processo avviene in modo invisibile e, di regola, non ha manifestazioni esterne.

Un forame ovale pervio non è un difetto cardiaco. Se è presente, si notano deviazioni nella struttura del sistema cardiaco dalla norma fisiologica, ma non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Gli esperti lo considerano MARTE, una piccola anomalia nello sviluppo del cuore e non lo classificano come una patologia.

Questa deviazione si verifica abbastanza spesso: nei bambini sotto i 5 anni si verifica nel 50% dei casi di disturbi cardiaci, negli adulti fino al 25%.

I risultati di uno studio su 1100 cuori condotto nel 1930, organizzato da T. Thompson e W. Evans, sono sorprendenti. Secondo loro, questa anomalia è caratteristica del 35% degli esaminati. Di questi, il 6% dei cuori aveva un diametro del foro ovale aperto fino a 7 cm (il 3% erano neonati fino a 2 mesi, il restante 3% apparteneva a soggetti adulti).

Il diametro del forame ovale pervio può variare da 3 mm a 19 mm, a seconda dell'età della persona e delle dimensioni del suo cuore. Ma su questa base questa anomalia non viene classificata come patologia.

I principali indicatori per stabilire processi patologici sono sintomi pericolosi sotto forma di svenimento senza causa e insufficienza cardiaca, nonché un aumento del flusso sanguigno polmonare.

Caratteristiche della circolazione sanguigna con una finestra ovale aperta funzionante

La finestra ovale si trova sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, ha la forma di una fessura e un diametro medio di 4,5 cm Grazie alla sua struttura a valvola, la finestra ovale aperta garantisce la direzione del flusso sanguigno solo dal piccolo cerchio dell'emodinamica a quello grande; il setto impedisce lo shunt posteriore del sangue da sinistra a destra.

Gli scarichi diretti di sangue nell'atrio sinistro non sono costanti e si verificano sotto forma di recidive e casi isolati.

RECENSIONE DEL NOSTRO LETTORE!

Questo sintomo della finestra di solito non causa disagi al suo portatore durante l'infanzia; le complicazioni possono verificarsi solo in età adulta. In uno stato calmo del corpo, non porta a disturbi circolatori. Il rilascio di sangue da una camera atriale all'altra è possibile solo con una maggiore attività fisica sui muscoli addominali.

• violazione della pressione della valvola che chiude la finestra, con la sua crescita più lenta rispetto all'intero cuore;
• malattie concomitanti caratterizzate da aumento della pressione nell'atrio destro. In questo caso, la pressione sulla valvola dal lato di questo atrio diventa maggiore che dalla parte di sinistra, la pressione sulla valvola si indebolisce e la finestra si apre meccanicamente.

Le malattie che possono portare ad un aumento della pressione atriale destra includono quanto segue:

1. malattie polmonari croniche,
2. malattie delle vene delle gambe,
3. patologia cardiaca combinata.

Inoltre, questo fenomeno è possibile durante la gravidanza e il parto.

In questi casi è necessaria una costante supervisione medica.

In altre situazioni, una finestra ovale aperta è innocua e, sorprendentemente, talvolta addirittura necessaria.

Pertanto, nei casi di ipertensione polmonare primaria, caratterizzata da un aumento della pressione nei polmoni, parte del sangue proveniente dal circolo polmonare viene espulso nell'atrio sinistro. Questo scarica i vasi sanguigni e allevia i sintomi della malattia: mancanza di respiro, tosse, debolezza, svenimento. A volte l'apertura della finestra ovale salva la vita in questa malattia.

Sintomi e diagnosi

Nei bambini, l'apertura della finestra ovale spesso non ha manifestazioni, è una deviazione asintomatica dalla norma e procede in modo latente.

Ma in alcuni casi, questa anomalia cardiaca è accompagnata da scarsi sintomi e si manifesta con i seguenti disturbi:

In alcuni casi si osservano frequenti emicranie e sindrome da ipossiemia pastorale (la comparsa di mancanza di respiro in posizione eretta e la sua scomparsa quando ci si sposta in posizione orizzontale).

Il rilevamento di tali sintomi in un bambino è la base per contattare un cardiologo per stabilire una diagnosi accurata.

La diagnosi di una finestra ovale aperta viene eseguita in diversi modi:

1. Ispezione visuale. Il metodo è inefficace, poiché solo un medico esperto può notare le manifestazioni esterne di un'anomalia minore. Questo metodo serve solo a stabilire il sospetto di deviazione, tenendo conto dei reclami sui sintomi di cui sopra. Uno shunt sanguigno, manifestato come un soffio al cuore, viene determinato mediante auscultazione. Scopri di più su
2. EcoCG. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare finestra aperta non solo quando uno specialista sospetta un'anomalia, ma spesso anche del tutto casualmente, durante esami generali. Questo è un caso comune quando l'apertura della finestra ovale è latente.
3. L'ECG viene eseguito in due posizioni del corpo: in uno stato calmo e dopo aver eseguito esercizi fisici.
4. Radiografia. Con l'aiuto di questo studio strumentale, la disfunzione cardiaca associata è aumentata pressione sanguigna nella camera atriale destra, con conseguente possibilità che la finestra ovale inizi a funzionare.
5. Ecocardiografia bidimensionale transtoracica. Utilizzato per diagnosticare un forame ovale pervio nei neonati. Aiuta a visualizzare il movimento dei lembi valvolari e a determinare l'assenza di patologie cardiache concomitanti. Il metodo consente non solo di determinare la presenza di un forame ovale aperto, ma anche di determinare la velocità e il volume del flusso sanguigno durante uno shunt da un atrio all'altro.
6. Ecocardiografia transnutritiva. Utilizzato per diagnosticare una finestra funzionante nei bambini più grandi e negli adolescenti. Il metodo si effettua immergendo la sonda nell'esofago, nella posizione più vicina al cuore, in modo da visualizzarlo nel modo più accurato possibile.
   Per migliorare la diagnosi di una finestra aperta, viene utilizzato il contrasto delle bolle: determinazione della presenza di bolle nell'atrio sinistro dopo la loro comparsa in quello destro in un periodo di tempo relativamente breve, indicando uno shunt sanguigno tra gli atri.
7. Sondaggio del cuore. Il metodo è considerato il più accurato, ma anche il più aggressivo. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico in centri specializzati e prevede l'avanzamento della sonda direttamente attraverso l'arteria fino al cuore per una visualizzazione e una diagnosi dettagliate.
8. consente di determinare i confini esatti della finestra aperta e le sue dimensioni. Adatto sia ai neonati che ai bambini più grandi.

Trattamento di una finestra ovale aperta nel cuore

Se il funzionamento della finestra ovale aperta non si manifesta nei sintomi di cui sopra, non richiede trattamento e un'anomalia minore non è considerata una deviazione dalla norma. Il trattamento con anticoagulanti e antipiastrinici è prescritto solo dopo un attacco ischemico transitorio o per prevenire complicanze tromboemboliche nei pazienti adulti.

Tra i metodi di trattamento dei casi patologici c'è l'intervento chirurgico.

L'indicatore per prescrivere un'operazione è il volume del sangue deviato e il suo impatto negativo sul funzionamento del sistema cardiovascolare: se il volume è piccolo e non si osservano complicazioni, non è necessaria un'operazione cardiaca.

Se gli scarichi di sangue dall'atrio sinistro a quello destro sono regolari, gli esperti determinano le condizioni del paziente come patologiche.

In tali casi, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti ragioni:

• insufficienza cardiaca,
• ipertensione polmonare,
• polmonite frequente con complicazioni,
• ritardo fisico del bambino.

Molto spesso, in questi casi, viene prescritta un'operazione poco traumatica: l'occlusione endovascolare a raggi X. Viene eseguita inserendo un occlusore attraverso una vena, che si apre nel cuore e copre la finestra aperta come una toppa. Per introdurre lo strumento nel corpo, vengono utilizzate le arterie del bacino, dell'articolazione del gomito o del collo dopo aver eseguito una puntura in esse.

L'avanzamento dell'occlusore verso il forame ovale aperto viene attentamente monitorato radiograficamente ed ecocardioscopicamente.

Questo metodo ti consente di eseguire intervento razionale senza l’uso di tecniche ampiamente utilizzate:

• autopsie Petto,
• arresto temporaneo del battito cardiaco,
• respirazione artificiale e circolazione sanguigna,
• senza l'introduzione dell'anestesia generale profonda.

Dopo tale operazione, il bambino ritorna al normale ritmo di vita. Non ci sono restrizioni o controindicazioni.

Complicazioni, conseguenze

1. Il pericolo principale con un forame ovale aperto può essere l'embolia paradossa. Questo fenomeno minaccia il paziente quando malattie concomitanti vene: il trombo staccato passa attraverso la finestra aperta dentro grande cerchio possono verificarsi emodinamica e blocco di un'arteria importante per la vita, che porterà sicuramente alla morte.
   La malattia è accompagnata da disturbi nevralgici che compaiono inaspettatamente.
2. Anche pericoloso endocardite settica , spesso riscontrato in pazienti con una finestra ovale funzionante.
3. TIA - transitorio attacco ischemico . Questo è un disturbo temporaneo della circolazione sanguigna nel centro cerebrale. Il TIA è accompagnato da disturbi nevralgici che si risolvono entro 24 ore.
4. C'è pericolo accidenti cerebrovascolari.

I genitori ai cui figli è stato diagnosticato un forame ovale pervio dovrebbero seguire queste raccomandazioni:

• Anche in assenza di sintomi pronunciatiÈ necessario registrare il bambino da un cardiologo. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il bambino.
• Forame ovale pervio nel cuore e nello sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Esercizio fisico non dovrebbe contenere esercizi di forza e tensione eccessiva dei muscoli addominali. Il bambino deve essere protetto dalla corsa, dagli accovacciamenti, dai salti e da qualsiasi cosa che possa provocare uno shunt.
• Dovresti organizzare correttamente la tua routine quotidiana per bilanciare i periodi di attività e di riposo del bambino. Devi includere i sonnellini nel tuo programma.
• Ogni 2 ore devi fare un piccolo esercizio, allunga i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie venose in futuro. Prestare attenzione alle posizioni in cui siede il bambino. Abituatelo a stare seduto con lui posizione corretta gambe: non devono essere rimboccate e piegate trasversalmente.
• Il modo migliore per prevenire in futuro di un ictus - condurre uno stile di vita attivo per prevenire il ristagno di sangue negli arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti consigliano procedure di indurimento e restauro.
• Bambini con questa diagnosiè richiesta una vacanza annuale in un resort e passeggiate regolari all'aria fresca.
• Prendersi cura di quantità sufficiente potabile, che il bambino dovrebbe consumare ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare al panico e ad un aumento del nervosismo. Ciò non aiuterà a migliorare le sue condizioni.

Lo spazio vuoto nella parete tra gli atri destro e sinistro è il forame ovale pervio. Consideriamo le cause e la patogenesi di questo fenomeno, i metodi di trattamento e prevenzione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro è inclusa nella classe XVII: Q00-Q99 Anomalie congenite (malformazioni), deformazioni e disturbi cromosomici.

Q20-Q28 Anomalie congenite del sistema circolatorio.

Q21 Anomalie (malformazioni) congenite del setto cardiaco.

• Q21.1 Difetto del setto interatriale:
  • Difetto del seno coronarico.
  • Non chiuso o conservato: forame ovale, forame secondario.
  • Difetto del seno venoso.

Il cuore ha una struttura complessa e ne esegue molte funzioni importanti. L'organo si contrae ritmicamente, garantendo il flusso sanguigno attraverso i vasi. Si trova dietro lo sterno nella sezione centrale cavità toracica ed è circondato da polmoni. Normalmente può spostarsi lateralmente, poiché pende sui vasi sanguigni e ha una localizzazione asimmetrica. La sua base è rivolta verso la colonna vertebrale e il suo apice è rivolto verso il quinto spazio intercostale.

Caratteristiche anatomiche muscolo cardiaco:

• Il cuore adulto è costituito da 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli, separati da setti. Le pareti dei ventricoli sono ispessite e le pareti degli atri sono sottili.
• L'atrio sinistro comprende vene polmonari, e quelli di destra sono vuoti. L'arteria polmonare emerge dal ventricolo destro e l'aorta ascendente emerge dal ventricolo sinistro.
• Il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro sono la sezione sinistra in cui si trova il sangue arterioso. Il ventricolo e l'atrio destro sono il cuore venoso, cioè il reparto destro. Le parti destra e sinistra sono separate l'una dall'altra da una solida partizione.
• Sinistra e fotocamera destra separati dal setto interventricolare e interatriale. Grazie a loro, sangue da diversi dipartimenti i cuori non si mescolano tra loro.

La fusione incompleta del setto è anomalia congenita, cioè l'elemento residuo sviluppo embrionale. In sostanza si tratta di un foro tra i due atri, attraverso il quale, durante le contrazioni, il sangue viene gettato da un ventricolo all'altro.

Il foro interatriale con una valvola si sviluppa nell'utero ed è una condizione necessaria operazione normale sistema cardiovascolare in questa fase di sviluppo. Permette a parte del sangue placentare e ossigenato di passare da un atrio all'altro senza intaccare i polmoni non sviluppati e non funzionanti. Ciò garantisce un normale apporto di sangue alla testa e al collo del feto, nonché lo sviluppo del midollo spinale e del cervello.

Al primo pianto di un neonato, i polmoni si aprono e si verifica un aumento significativo della pressione nell'atrio sinistro. Grazie a ciò, la valvola chiude completamente il divario embrionale. A poco a poco, la valvola si fonde strettamente con le pareti del setto interatriale. Cioè, il divario tra l'atrio destro e quello sinistro si chiude.

In circa il 50% dei casi, l’accrescimento della valvola avviene nel primo anno di vita del bambino, ma in alcuni casi entro 3-5 anni. Se la dimensione della valvola è piccola, lo spazio non si chiude e gli atri non vengono isolati. Questa patologia è classificata come sindrome MARS, cioè un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco. Nei pazienti adulti, questo problema si verifica nel 30% dei casi.

Codice ICD-10

Q21.1 Difetto del setto interatriale

Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che il forame ovale pervio (PFO) nel cuore è prevalente in due categorie di età:

• Questo è normale nei bambini di età inferiore a un anno. Quando si esegue un'ecografia, viene rilevata un'anomalia nel 40% dei neonati.
• Negli adulti, questo difetto cardiaco si verifica nel 3,6% della popolazione.
• Nei pazienti con difetti cardiaci multipli, il PFO viene diagnosticato nell'8,9% dei casi.

Nel 70% dei casi si riscontra una fusione incompleta del setto anche successivamente infanzia. Nel 30% degli adulti questo disturbo si manifesta sotto forma di un canale o shunt, che provoca varie malattie del sistema cardiovascolare. Nei bambini sani e maturi, il divario si chiude del 50% nel primo anno di vita.

Cause di una finestra ovale brevettata

Nella maggior parte dei casi, le cause di una finestra ovale pervia sono associate alla predisposizione genetica. Di norma l'anomalia si trasmette per via materna, ma può verificarsi anche per altri motivi:

• Nascita di un bambino prematuro.
• Cattive abitudini della madre durante la gravidanza (alcol, tossicodipendenza, fumo).
• Difetti congeniti del muscolo cardiaco.
• Avvelenamento da farmaci tossici durante la gravidanza.
• Disturbi del sistema nervoso centrale: grave stress ed esperienze nervose, esaurimento emotivo.
• Displasia del tessuto connettivo.
• Ambiente sfavorevole.
• Cattiva alimentazione durante la gravidanza.

Molto spesso, la patologia viene rilevata in altre patologie dello sviluppo cardiaco: dotto aortico aperto, difetti congeniti delle valvole mitrale e tricuspide.

Fattori di rischio

Il difetto del setto atriale si verifica per vari motivi. I fattori di rischio per la condizione patologica sono spesso associati a disturbi genetici di primo grado dei legami familiari.

La comparsa del disturbo è facilitata da:

• Aumento dell’attività fisica (sport di forza, immersioni, sollevamento pesi, ecc.).
• Embolia polmonare in pazienti con tromboflebite arti inferiori, organi pelvici.
• Cattive abitudini delle donne durante la gravidanza.
• Avvelenamento tossico.
• Nascita prematura.
• Ridotto stato immunitario donne.
• Ambiente ecologico scadente.
• Carenza di vitamine e minerali nel corpo femminile durante la gravidanza a causa di una cattiva alimentazione.

Oltre ai fattori sopra elencati, il disturbo può essere scatenato da un aumento della pressione nella parte destra del muscolo cardiaco.

Patogenesi

Il meccanismo per lo sviluppo di un foro passante tra gli atri è associato a molte ragioni. La patogenesi dell'anomalia si basa sull'interazione di interno e fattori esterni. Nella maggior parte dei casi, si tratta di deviazioni nella formazione, cioè displasia tessuto connettivo. La violazione porta al coinvolgimento delle valvole cardiache, dell'apparato sottovalvolare e del setto cardiaco nel processo patologico.

Quando i polmoni del neonato si espandono e il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, contribuendo a colmare il divario. Ma la displasia del tessuto connettivo interferisce con questo processo. Se l'ipertensione polmonare primaria viene diagnosticata in questo contesto, la patologia ha una prognosi favorevole, aumentando l'aspettativa di vita del paziente.

Forame ovale pervio emodinamicamente insignificante

Il movimento del sangue attraverso i vasi è associato alla differenza pressione idrostatica V aree diverse sistema circolatorio. Cioè, il sangue si sposta dall'area alta pressione a basso. Questo fenomeno chiamata emodinamica. Una fessura aperta nella parete tra gli atri destro e sinistro si trova nella parte inferiore della cavità ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro. Il buco ha piccole dimensioni da 4,5 mm a 19 mm e solitamente a forma di fessura.

Un forame ovale pervio emodinamicamente insignificante è un’anomalia che non provoca disturbi circolatori e non pregiudica la salute del paziente. Ciò si osserva se il difetto è di piccole dimensioni e presenta una valvola che impedisce al sangue di deviare da sinistra a destra. In questo caso, le persone con patologie non sospettano la sua presenza e conducono uno stile di vita normale.

Sintomi di una finestra ovale aperta

Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi di una finestra ovale perviata. Una persona viene a conoscenza della presenza di patologia per caso durante un esame di routine. Ma il decorso latente della malattia ha un caratteristico complesso di sintomi che può rimanere a lungo senza la dovuta attenzione:

• Cianosi e aumento del pallore del triangolo nasolabiale durante l'attività fisica.
• Tendenza a prendere raffreddori e patologie broncopolmonari di natura infiammatoria.
• Sviluppo fisico lento.
• Aumento di peso lento in un bambino.
• Scarso appetito.
• Insufficienza respiratoria.
• Svenimento improvviso.
• Segni di accidente cerebrovascolare.
• Frequenti mal di testa ed emicrania.
• Sindrome da ipossiemia posturale.

La presenza dei sintomi di cui sopra richiede un'attenta diagnosi e cure mediche. Se ce ne sono diversi disordini neurologici, allora questo potrebbe indicare complicazioni del disturbo a causa del suo lungo decorso.

Primi segnali

La comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro non ha manifestazioni specifiche. I primi segnali nella maggior parte dei casi passano inosservati. Si sospetta un problema nei seguenti casi:

• Forti mal di testa e vertigini.
• Labbra blu durante la tosse e durante qualsiasi altra attività fisica.
• Predisposizione alle lesioni infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• Espresso insufficienza respiratoria durante l'attività fisica.
• Stato di svenimento.
• Vene varicose e tromboflebite degli arti inferiori in giovane età.

LLC ha sintomi radiologici minimi per sospettare un'anomalia: un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni e un ingrossamento del cuore destro.

Forame ovale pervio negli adulti

Il principale organo vitale di ogni creatura vivente è il cuore. Nell'uomo ha una struttura complessa ed è responsabile di molte funzioni. L'organo comprende i ventricoli e gli atri sinistro/destro, collegati da valvole speciali. Un forame ovale pervio in un adulto è una patologia che viene spesso diagnosticata nei neonati e nei bambini prematuri.

Nell'età adulta, il foro non chiuso è uno shunt. La sua presenza può causare cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa delle differenze di pressione sanguigna negli atri. Ma la presenza di questa anomalia non è sempre motivo di preoccupazione. Molto spesso le persone vivono pienamente e non si rendono conto della violazione. Solo un'ecografia può identificare il problema.

Il corretto funzionamento del cuore e dell'organismo nel suo insieme dipende dalla dimensione del difetto. La dimensione del foro può variare da 2 mm a 10 mm.

• Se la finestra si apre di 2-3 mm, ma non è accompagnata da deviazioni del sistema cardiovascolare, questa condizione non influisce sul funzionamento del corpo.
• Se il foro passante è di 5-7 mm, ciò indica che il disturbo è emodinamicamente insignificante. La deviazione si manifesta solo con una maggiore attività fisica.
• Se le dimensioni sono 7-10 mm, al paziente viene diagnosticata una finestra aperta. Secondo i suoi sintomi questo tipo La malattia è simile alla cardiopatia congenita.

Inferiority LLC di solito non presenta sintomi specifici. Il medico può solo indovinare le ragioni condizione dolorosa. Per identificare il disturbo, è indicata una diagnosi completa. Viene presa in considerazione anche la presenza di sintomi clinicamente insignificanti a prima vista:

• Colorazione blu del triangolo nasolabiale durante le malattie infiammatorie e dopo lo sforzo fisico.
• Svenimenti frequenti.
• Vene varicose e tromboflebiti.
• Fiato corto.
• Predisposizione al raffreddore.
• Tachicardia.
• Emicrania.
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.
• Frequente intorpidimento degli arti e ridotta mobilità del corpo.

Questo disturbo viene diagnosticato nel 30% delle persone e persiste fin dalla nascita. Ma il rischio di sviluppare la malattia aumenta significativamente negli atleti e con una maggiore attività fisica. Il gruppo a rischio comprende: subacquei e subacquei, pazienti con EP (embolia polmonare) e tromboflebite.

Il trattamento della condizione dolorosa dipende dalla sua gravità. A molti adulti viene prescritto un complesso metodi preventivi. In particolare casi gravi mostrato non solo terapia farmacologica, ma anche intervento chirurgico.

Fasi

Uno spazio aperto nella parete tra l'atrio destro e quello sinistro è un difetto cardiovascolare. Gli stadi della patologia si distinguono per il grado di danno d'organo e la natura dei sintomi risultanti. IN pratica medica Esiste la sindrome MARS (anomalie minori dello sviluppo cardiaco), che include questo disturbo. Il gruppo di patologie comprende disturbi dello sviluppo delle strutture della struttura esterna ed interna del muscolo cardiaco e dei vasi ad esso adiacenti.

È inclusa la fusione incompleta del setto classificazione generale Sindrome di MARTE:

1. Posizione e forma.

• Atri:
  • Finestra ovale aperta.
  • Valvola di Eustachio ingrandita.
  • Aneurisma MPP.
  • Valvola prolassante della vena cava inferiore.
  • Trabecole.
  • Muscoli pettinei prolassati nell'atrio destro.
• Valvola tricuspide - spostamento del lembo settale nella cavità del ventricolo destro, dilatazione dell'orifizio AV destro, protrusione della valvola tricuspide.
• Arteria polmonare: prolasso dei lembi della valvola polmonare e displasia del suo tronco.
• Aorta: radice aortica larga/stretta borderline, valvola bicuspide, dilatazione del seno, asimmetria dei lembi valvolari.
• Ventricolo sinistro – piccolo aneurisma, trabecole, corde.
• Valvola mitrale.

1. Cause e condizioni di accadimento.

• Displasia del tessuto connettivo.
• Disfunzioni autonome.
• Ontogenesi.
• Disturbi della cardiogenesi.

1. Possibili complicazioni.

• Violazioni frequenza cardiaca.
• Ipertensione polmonare.
• Endocardite infettiva.
• Disturbi cardioemodinamici.
• Fibrosi e calcificazione dei lembi valvolari.
• Morte improvvisa.

Qualsiasi forma o stadio della sindrome MARS è una variante della displasia del tessuto connettivo viscerale. È caratterizzato alta frequenza cambiamenti nel sistema nervoso centrale e disturbi neurovegetativi.

Dopo aver stabilito il tipo di anomalia, vengono identificati i disturbi emodinamici e il rigurgito e la loro gravità. Nel 95% dei casi non si verificano disturbi emodinamici e sintomi collaterali. Man mano che invecchiano, le anomalie strutturali scompaiono.

Forme

Normalmente, il forame ovale pervio è temporaneo, poiché è necessario per ossigenare il feto durante lo sviluppo embrionale. Cioè, l'anomalia esiste in tutti i bambini, ma al momento della nascita guarisce, poiché non è necessaria un'ulteriore saturazione di ossigeno, poiché i polmoni iniziano a funzionare.

I tipi di fusione incompleta del setto dipendono dalla dimensione del foro:

• 2-3 mm è la norma, che non causa deviazioni o conseguenze.
• 5-7 mm – le caratteristiche di questa patologia dipendono dalla presenza di fattori provocatori concomitanti.
• >7 mm è un foro che richiede un trattamento chirurgico. Secondo gli studi, la dimensione massima può superare i 19 mm.

Oltre alla finestra ovale, sono presenti altri difetti del setto cardiaco. Le loro differenze sono che la finestra ha una valvola responsabile della regolazione del flusso sanguigno. LLC non è un difetto cardiaco, ma si riferisce a piccole anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare.

Forame ovale pervio con reset

Nella maggior parte dei casi, un foro passante tra gli atri non causa preoccupazioni serie. Poiché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore che in quello destro, la valvola tra i setti viene mantenuta chiusa. Ciò impedisce al sangue di spostarsi dall'atrio destro a quello sinistro. Di norma, ciò si osserva con dimensioni della finestra non superiori a 5-7 mm.

Un forame ovale aperto con secrezione indica una vasta patologia. Ciò si osserva con un aumento temporaneo della pressione nell'atrio destro dovuto a sforzo, sforzo fisico, pianto o prolungato tensione nervosa. Questa condizione provoca lo scarico del sangue venoso attraverso la LLC, manifestato da cianosi temporanea del triangolo nasolabiale e sbiancamento della pelle.

Il disturbo può portare a complicazioni come l’embolia paradossa. Coaguli di sangue, bolle di gas, emboli, corpi estranei dall'atrio destro che entrano nell'atrio sinistro e continuano ulteriormente il movimento possono raggiungere i vasi del cervello. Ciò porta allo sviluppo di ictus, trombosi e attacchi cardiaci. Per avvertimento violazioni simili dovrebbe essere effettuato diagnostica completa e trattamento tempestivo.

Forame ovale pervio con shunt da sinistra a destra

Un breve canale tra gli atri destro e sinistro, coperto da una valvola e con circolazione sanguigna anormale, è un forame ovale pervio con uno shunt da sinistra a destra. Normalmente, lo scarico del fluido avviene in una direzione, da destra a sinistra. LLC è una caratteristica fisiologica del corpo necessaria durante lo sviluppo embrionale. Ma dopo la nascita, la necessità scompare e il divario si chiude, poiché i polmoni iniziano a funzionare.

Si distinguono i seguenti tipi di funzionamento della finestra ovale:

• Nessun reset emodinamico.
• Con reset destra-sinistra.
• Con reset sinistra-destra.
• Con bypass bidirezionale.

LLC con shunt sinistra-destra indica che la pressione nell'atrio destro è inferiore a quella sinistra. Le principali cause di questa forma di disturbo includono:

• Perforazione del lembo ovale della finestra.
• Carenza valvolare dovuta all'allargamento dell'atrio sinistro
• Guasto alla valvola.

Lo shunt destro-sinistro, quando la pressione nell'atrio destro è maggiore che nel sinistro, si verifica per i seguenti motivi: prematurità e basso peso corpo, aumento dell'attività fisica e disturbi psicoemotivi, ipertensione polmonare neonatale, sindrome da distress respiratorio.

Forame ovale pervio senza segni di attività embolica

Un forame ovale pervio è una valvola di comunicazione tra gli atri. Nel periodo embrionale è responsabile del passaggio del sangue arterioso nell'atrio sinistro da destra, senza intaccare i vasi polmonari non sviluppati. Nella maggior parte delle persone, la LLC chiude dopo la nascita, ma nel 30% rimane aperta, causando varie cause sintomi patologici.

Con questa anomalia cardiaca minore esiste un alto rischio di embolia paradossa. La patologia porta al fatto che piccole bolle di gas e coaguli di sangue entrano nell'atrio sinistro e attraverso il ventricolo sinistro con il flusso sanguigno nel cervello. Il blocco dei vasi sanguigni nel cervello provoca un ictus.

Un forame ovale pervio senza segni di attività embolica o altre patologie può essere considerata un'opzione struttura normale cuori. Ma in presenza di fattori provocatori ( attività fisica, sforzi, tosse) la pressione nell'atrio destro aumenta e si verifica uno shunt destro-sinistro, causando un'embolia paradossa.

Complicazioni e conseguenze

Assenza diagnosi tempestiva e il trattamento del foro passante dell'atrio, è la causa principale dello sviluppo di varie conseguenze e complicazioni. I pazienti possono riscontrare i seguenti problemi:

• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Incidente cerebrovascolare.
• Ipertensione polmonare.
• Embolia paradossa.
• Fibrosi e calcificazione dei lembi valvolari del muscolo cardiaco.
• Disturbi cardioemodinamici.
• Attacco di cuore.
• Colpo.
• Morte improvvisa.

Secondo le statistiche mediche, le complicazioni di cui sopra sono estremamente rare.

Una finestra ovale brevettata è pericolosa?

Molti esperti ritengono normale la comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro. La pericolosità di un forame ovale pervio dipende interamente dalla salute generale del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Se la finestra è piccola, di norma non è motivo di preoccupazione. Al paziente vengono prescritti esami regolari da parte di un cardiologo, ecografie cardiache pianificate annualmente e una serie di misure preventive. In presenza di malattie concomitanti, LLC può causare gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al trasferimento del sangue dall'atrio destro a quello sinistro, bypassando i polmoni. In questo caso, qualsiasi attività fisica può causare varie complicazioni.

Questa anomalia congenita è pericolosa a causa dello sviluppo dell'embolia. Questa è una condizione in cui coaguli di sangue, bolle di gas e microrganismi batterici entrano dal sangue venoso nel sangue arterioso e attraverso il lato sinistro del cuore nelle arterie organi interni. In questo caso potrebbero essere interessati arterie coronarie, reni, milza, arti. I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi a causa di ictus e infarti.

Diagnosi di una finestra ovale aperta

Le anomalie cardiache minori sono caratterizzate da un decorso latente, cioè nascosto. Se esiste, si può sospettare una patologia sintomi caratteristici o durante un esame di routine del corpo. La diagnosi di una finestra ovale aperta viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

1. Facendo un'anamnesi: il medico chiede informazioni sulla presenza di anomalie genetiche tra i parenti, sul corso della gravidanza, sulle cattive abitudini della donna e sul trattamento farmacologico durante la gravidanza, sul grado di attività fisica del paziente.
2. Ispezione visuale - questo metodoè inefficace, poiché LLC non sempre si fa sentire con sintomi chiaramente espressi. Ma bluastro del triangolo nasolabiale durante il pianto e lo sforzo, pallore della pelle, scarso appetito e ritardo nello sviluppo fisico, lasciano sospettare un disturbo.
3. Ricerca di laboratorio– ad oggi non esistono test genetici in grado di identificare la sindrome MARS nei neonati. Ai pazienti vengono prescritti i seguenti test:

• Esame del sangue generale e clinico.
• Mutazione genetica protrombina.
• Tempo di protrombina.
• Fattore V (Leida).
• Determinazione dei livelli di omocisteina e antitrombina.
• Determinazione dei livelli di proteina C e proteina S.

1. Studi strumentali: per la diagnosi viene eseguita l'auscultazione, cioè l'ascolto del torace per la presenza di soffi sistolici. Al paziente vengono prescritti ecografia cardiaca, ecocardiografia, angiografia, risonanza magnetica e una serie di altre procedure.

Durante la diagnosi, il medico effettua una valutazione nutrizionale, identifica i disturbi alimentari e i sintomi di anomalie associate a uno squilibrio nei nutrienti consumati. Anche preso in considerazione caratteristiche ambientali l'ambiente di vita del paziente.

Rumore quando il forame ovale è aperto

Uno dei metodi per diagnosticare un foro passante tra gli atri è ascoltare il torace utilizzando un fonendoscopio. Quando il sistema cardiovascolare funziona, si verificano toni particolari. Il cuore pompa il sangue e le valvole ne regolano la direzione.

• Prima che il cuore si contragga, le valvole tra gli atri e i ventricoli si chiudono.
• Il sangue dal ventricolo sinistro entra nell'aorta e da destra nell'arteria polmonare. Quando ciò accade si forma un tono.
• Il tono si verifica quando le valvole si chiudono, se si forma qualche tipo di ostruzione nel cuore e a causa di molti altri fattori.

Un soffio con forame ovale aperto non può sempre essere rilevato utilizzando un fonendoscopio. Ciò è dovuto al fatto che la differenza di pressione tra gli atri è piccola, quindi il flusso di vortice caratteristico dell'anomalia potrebbe non formarsi.

Il soffio al cuore può essere: debole, ruvido, soffio. Tutti i rumori sono divisi nei seguenti gruppi:

• Patologico – spesso il primo, e talvolta l’unico segno di anomalie del sistema cardiovascolare.
• Sano - associato alle caratteristiche di crescita delle camere e dei vasi del cuore, alle caratteristiche strutturali dell'organo.

Per determinare la natura del rumore e le ragioni della sua comparsa, il medico esegue l'ecocardiografia e ecografia. Questi metodi consentono di valutare la struttura del cuore e dei vasi e dei tessuti circostanti.

Diagnostica strumentale

Esame del corpo utilizzando equipaggiamento speciale- Questa è diagnostica strumentale. Se si sospetta una fusione incompleta del setto cardiaco, sono indicati i seguenti studi:

• Raggi X – determina possibili violazioni funzione cardiaca causata dall'aumento della pressione sanguigna nel ventricolo destro a causa di un difetto del setto interatriale.
• L'ecografia cardiaca viene eseguita per determinare i confini della LLC e le sue dimensioni. Prescritto per neonati e pazienti anziani.
• L'ecocardiografia viene eseguita se si sospettano varie anomalie cardiache. Permette di identificare la patologia anche se è nascosta. Si effettua in due stati: dopo l'attività fisica e durante la calma.
• Ecocardiografia bidimensionale transtoracica: consente di identificare l'inferiorità della valvola della finestra ovale nei neonati. Visualizza il movimento dei lembi della valvola, determina la velocità e il volume del flusso sanguigno da un atrio all'altro.
• L'ecocardiografia transnutritiva è prescritta se si sospetta un'anomalia nei bambini più grandi e negli adolescenti. Durante l'esame, un endoscopio viene immerso nell'esofago, avvicinandolo il più possibile al muscolo cardiaco. Per ottenere di più risultati affidabili Può essere prescritto il contrasto delle bolle.
• Il sondaggio cardiaco è uno dei metodi diagnostici più accurati ma aggressivi. Più spesso utilizzato prima degli interventi chirurgici. La procedura prevede l'avanzamento di una sonda attraverso il flusso sanguigno arterioso fino al cuore per una visualizzazione dettagliata.

Sulla base dei risultati della diagnostica strumentale, è possibile effettuare una diagnosi finale o prescrivere ulteriori studi.

Forame ovale pervio all'ecografia

L'esame ecografico del sistema cardiovascolare è uno dei metodi strumentali per identificare anomalie sia congenite che acquisite nei neonati e nei pazienti anziani.

Un forame ovale aperto all'ecografia è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Ingrandimento della camera cardiaca destra.
• Dimensioni dei fori piccoli: da 2 a 5 mm.
• Spostamento del setto principale tra gli atri verso l'atrio destro.
• Assottigliamento delle pareti del setto interatriale.

Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile visualizzare le valvole nella cavità dell'atrio sinistro, valutare le condizioni generali dell'organo e il volume del flusso sanguigno, la localizzazione e altre caratteristiche della patologia.

Segni ecografici di una finestra ovale aperta

L’ecocardiografia è una metodica diagnostica che utilizza le onde ultrasoniche. Viene utilizzato per studiare e determinare la localizzazione di organi e strutture interni.

I segni ecografici di un forame ovale pervio possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita utilizzando i seguenti studi:

• Ecocardiografia con contrasto: rivela PFO o difetto del setto interatriale di dimensioni più piccole. Per la diagnosi, viene dato il paziente iniezione intravenosa Con soluzione salina. Se c'è uno spazio vuoto, minuscole bolle d'aria penetreranno attraverso di esso dall'atrio destro a quello sinistro.
• Ecocardiografia bidimensionale transtoracica (EchoCG): visualizza non solo l'apertura, ma anche una valvola funzionante. Questo metodo particolarmente informativo per i neonati e i pazienti della prima infanzia.

Oltre ai metodi di cui sopra, può essere prescritta l'ecocardiografia transesofagea con bolle per determinare i segni ecografici del disturbo.

Dimensioni della finestra ovale aperta

Si possono sospettare anomalie cardiache minori in base ai loro sintomi caratteristici, che molto spesso si manifestano in forma latente. La dimensione della finestra ovale aperta e la presenza di malattie concomitanti influenzano la gravità dei segni patologici della malattia.

Uno spazio aperto nella parete tra gli atri destro e sinistro può avere le seguenti dimensioni:

• 2-3 mm sono considerati normali e non causano sintomi o complicazioni.
• 5-7 mm è una piccola dimensione dell'anomalia. Quando agiscono determinati fattori, ne provoca una serie sintomi spiacevoli, che senza diagnostica medica e i trattamenti possono progredire.
• 7 mm o più è una finestra ampia o aperta che richiede un trattamento chirurgico. IN in rari casi può raggiungere dimensioni massime– più di 19 mm.

Secondo gli studi, in circa il 40% degli adulti l'apertura tra gli atri non è ben chiusa. La dimensione media dello spazio è di 4,5 mm. Se la finestra rimane completamente aperta viene diagnosticato un difetto del setto interatriale che, a differenza del PFO, è caratterizzato dall'assenza di una valvola funzionante.

Finestra ovale aperta 2, 3, 4, 5 mm

La comunicazione congenita tra l'atrio destro e quello sinistro viene diagnosticata molto spesso nei neonati prematuri e leggermente meno spesso nei bambini sani. Una finestra ovale aperta di 2, 3, 4, 5 mm è considerata normale, ma sotto l'influenza di alcuni fattori può causare sintomi patologici.

Fori più grandi di 5 mm si presentano con segni caratteristici che fanno sospettare una violazione:

• Azzurro del triangolo nasolabiale durante l'attività fisica, pianto, urla.
• Rallentamento dello sviluppo mentale e fisico.
• Perdita di coscienza e vertigini.
• Affaticabilità rapida.
• Presenza di un soffio al cuore.
• Varie violazioni dal sistema respiratorio.
• Raffreddori frequenti.

La comparsa dei sintomi di cui sopra è un motivo per consultare immediatamente un cardiologo. Dopo un complesso di vari misure diagnostiche, il medico prescriverà un trattamento e fornirà raccomandazioni per correggere la malattia.

Diagnosi differenziale

La comunicazione anormale della valvola tra gli atri richiede un esame completo e, se necessario, un trattamento. Diagnosi differenziale la finestra ovale aperta viene eseguita con patologie con sintomi simili.

Innanzitutto è necessaria la differenziazione con le altre comunicazioni interatriali:

• Difetto del setto interatriale.
• Aneurisma del setto interatriale.
• Disturbi della scarica emodinamica.

Diamo uno sguardo più da vicino alle differenze tra la comunicazione congenita tra gli atri destri e sinistri e il difetto del setto interatriale:

	Sovrapposizione di primario e setto secondario. Formazione di uno shunt di comunicazione interatriale.	Carenza del tessuto valvolare.
Caratteristiche anatomiche	Valvola incompetente del forame ovale o valvola atriale pervia.	Assenza di una maggiore o minore parte del setto secondario.
Scarico di sangue	Nel 95% è presente uno shunt da sinistra a destra, in caso di scompenso - shunt da destra a sinistra. Il significato emodinamico della perdita di sangue non è decisivo.
	Non sono di fondamentale importanza.

Sulla base dei risultati degli studi, il medico formula una diagnosi definitiva o prescrive ulteriori esami/esami.

Trattamento della finestra ovale aperta

Un'anomalia cardiaca così piccola come un foro passante tra gli atri richiede un'attenzione speciale. Il trattamento per una finestra ovale aperta dipende da molti fattori:

• Dimensioni e significato clinico crepe.
• Fluttuazioni nella dimensione dello shunt durante l'attività fisica.
• Caratteristiche del setto (maggiore estensibilità, perdita di contrattilità).
• Il grado di aumento della pressione nell'arteria polmonare.
• Ingrandimento del lato destro del cuore.
• Rischio di complicanze emboliche/cerebrali.
• Presenza di malattie concomitanti.
• Stato generale corpo.

Le tattiche di trattamento si basano interamente sulla presenza o assenza di sintomi della LLC:

1. Se non ci sono sintomi, la terapia non è necessaria. Si consiglia di far monitorare il paziente da un terapista/pediatra e da un cardiologo e di valutare periodicamente la dinamica dell'anomalia mediante ecografia. Se esiste il rischio di complicanze (ictus, infarto, ischemia, lesioni delle vene degli arti inferiori), ai pazienti viene prescritto farmaci per fluidificare il sangue (Warfarin, Aspirina e altri).
2. In presenza di sintomi dolorosi, sono indicati non solo i farmaci, ma anche il trattamento chirurgico. In caso di pronunciato shunt destro-sinistro e rischio di embolia, il difetto viene chiuso utilizzando un dispositivo occlusore o uno speciale cerotto assorbibile.

Elkar con una finestra ovale aperta

Uno dei metodi per trattare la sindrome MARS è la terapia farmacologica. Elkar viene prescritto per il forame ovale aperto fin dai primi giorni della malattia. Consideriamo istruzioni più dettagliate questo farmaco e le caratteristiche della sua applicazione.

Elkar è un medicinale utilizzato per correggere i processi metabolici nel corpo. Il farmaco contiene L-carnitina, un amminoacido la cui struttura è simile alle vitamine del gruppo B. Partecipa al metabolismo dei lipidi, stimola l'attività enzimatica e la secrezione succo gastrico, aumenta la resistenza allo stress fisico.

Il componente attivo regola il consumo di glicogeno e ne aumenta le riserve nel fegato e tessuto muscolare. Ha pronunciate proprietà lipolitiche e anaboliche.

• Indicazioni per l'uso: miglioramento delle condizioni dei neonati prematuri e dei neonati dopo lesioni alla nascita, asfissia. Prescritto per riflesso di suzione debole, basso tono muscolare, scarso sviluppo mentale e funzioni motorie, A sottopeso corpi. Il farmaco è utilizzato in terapia complessa gastrite cronica e pancreatite, con malattie dermatologiche. Accelera il recupero dell'organismo sotto intenso stress fisico e psico-emotivo, con prestazioni ridotte e aumento della fatica.
• Istruzioni per l'uso: il medicinale si assume per via orale 30 minuti prima dei pasti. Il dosaggio e il ciclo di trattamento sono individuali per ciascun paziente e sono quindi determinati dal medico curante.
• Effetti collaterali: sono stati registrati casi isolati di disturbi dispeptici, miastenia grave, gastralgia, reazioni allergiche sistemiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco. Se il medicinale è prescritto a pazienti di età inferiore a 3 anni, è necessario un attento controllo medico. Non utilizzato per il trattamento delle donne in gravidanza e durante l'allattamento.
• Sovradosaggio: miastenia grave, disturbi dispeptici. Non esiste un antidoto specifico, quindi è indicata una terapia sintomatica.

Elkar è disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione orale in flaconi da 25, 50 e 100 ml con dispositivo dosatore.

È necessario operare un forame ovale pervio?

Di fronte a una diagnosi come un foro passante tra gli atri, molti pazienti si chiedono: è necessario operare a forame ovale aperto? La necessità di un intervento chirurgico è determinata dall'entità del divario, dalla presenza di malattie concomitanti, sintomi dolorosi e altre caratteristiche del corpo.

La medicina afferma che fino a due anni di LLC sono la norma. Il paziente deve essere osservato da un cardiologo e sottoposto annualmente ad ecocardiografia ed ecografia cardiaca. Se, una volta raggiunta l'età adulta, la finestra non si chiude, il paziente viene rigorosamente registrato presso un cardiologo, che decide il metodo di trattamento del difetto. Il medico tiene conto dello sviluppo di complicanze: formazione di trombi, insufficienza polmonare, embolia paradossa, ictus ischemico e cardioembolico.

Se la finestra ovale è grande, non è presente alcuna valvola (difetto del setto interatriale) o si è verificato un ictus, l'intervento chirurgico è un'indicazione diretta.

Chirurgia

Uno dei metodi più efficaci per eliminare il PFO è il trattamento chirurgico. Viene eseguita a qualsiasi età, ma solo se sono presenti le seguenti indicazioni:

• Gravi disturbi emodinamici.
• Alto rischio complicazioni.
• Sintomi di dolore intenso.
• Il diametro del difetto è superiore a 9 mm.
• Rigetto del sangue nell'atrio sinistro.
• Attività fisica limitata causata da patologia.
• Controindicazioni all'assunzione di farmaci.
• Complicanze a carico del sistema cardiovascolare e respiratorio.

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è chiudere il difetto con un cerotto. La procedura viene eseguita attraverso l'arteria femorale o radiale utilizzando uno speciale endoscopio e iniettando il contrasto.

Il trattamento chirurgico è controindicato in cambiamenti patologici nei tessuti polmonari e in caso di insufficienza ventricolare sinistra. Di norma, l'operazione viene eseguita al raggiungimento dei 2-5 anni di età, quando la finestra dovrebbe chiudersi fisiologicamente, ma ciò non accade. Ogni caso è individuale e richiede una diagnosi completa e completa per valutare tutti i possibili rischi dell'operazione.

Intervento chirurgico per finestra ovale aperta

L'unico e più efficace metodo per trattare l'elemento residuo del cuore fetale nei pazienti adulti è l'intervento chirurgico. Se la finestra ovale è aperta, possono essere prescritti i seguenti interventi chirurgici:

1. Chirurgia a cuore aperto.

Attraverso un'incisione nel torace, il chirurgo separa il cuore dai vasi sanguigni. Assume il controllo delle funzioni del cuore apparato speciale, che pompa il sangue in tutto il corpo e lo arricchisce di ossigeno. Utilizzando l'aspirazione coronarica, il medico pulisce l'organo dal sangue e pratica un'incisione nell'atrio destro per eliminare il difetto. Il metodo ha le seguenti indicazioni:

• Foro con diametro superiore a 10 mm.
• Gravi disturbi circolatori.
• Intolleranza all'esercizio fisico.
• Raffreddori e malattie infiammatorie frequenti.
• Ipertensione polmonare.

I seguenti metodi vengono spesso utilizzati per colmare il divario:

• Applicazione della sutura: il foro nel setto interatriale viene suturato. Le stesse manipolazioni vengono eseguite per i difetti secondari localizzati nella parte superiore del setto.
• Applicazione di un cerotto in tessuto sintetico, pericardio (un lembo della membrana esterna del cuore) o un cerotto speciale. Questo metodo viene utilizzato per i difetti cardiaci primari situati più vicino ai ventricoli, nella parte inferiore del setto.

Dopo l'operazione, il medico sutura l'incisione e collega il cuore ai suoi vasi sanguigni. L'incisione nel torace viene chiusa con una sutura.

I vantaggi di tale operazione sono l'elevata precisione di esecuzione e recupero rapido alterata circolazione sanguigna nei polmoni e in tutto il corpo, nonché la capacità di eliminare difetti di qualsiasi dimensione e posizione. Gli svantaggi del metodo includono: la necessità di collegare una macchina per la circolazione sanguigna artificiale, un trauma dovuto a una grande incisione nel torace, un lungo periodo di recupero - circa 2 mesi e una riabilitazione fino a 6 mesi.

1. Chirurgia endovascolare (chiusura del difetto utilizzando un catetere).

Si tratta di operazioni meno traumatiche che non richiedono l'apertura del torace. Indicazioni:

• Una finestra inferiore a 4 mm nella parte centrale del setto interatriale.
• Ritorno del sangue dall'atrio sinistro a quello destro.
• Aumento della fatica.
• Mancanza di respiro durante l'attività fisica.

Durante l'operazione, il medico inserisce un catetere nei fori dei grandi vasi nella zona dell'inguine o del collo. L'endoscopio viene fatto avanzare nell'atrio destro. Alla fine del dispositivo è presente un dispositivo speciale per la chiusura della finestra:

• Dispositivi a pulsante: i dischi sono installati su entrambi i lati del setto interatriale, collegati tra loro tramite un anello di nylon.
• Un occlusore è un dispositivo speciale che ricorda un ombrello. Viene introdotto e aperto nell'atrio sinistro, bloccandone il flusso sanguigno.

I vantaggi di tale trattamento minimamente invasivo sono: basso rischio di complicanze, possibilità di operare sotto anestesia locale, miglioramento significativo delle condizioni immediatamente dopo l'intervento chirurgico, breve periodo di recupero - circa un mese. Lo svantaggio principale della chirurgia endovascolare è che non è efficace per difetti di grandi dimensioni e restringimenti dei vasi sanguigni. L'intervento non viene eseguito con una finestra nella parte inferiore del setto o all'imbocco della vena cava/vene polmonari.

Indipendentemente dalla procedura chirurgica scelta, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente dopo l’intervento. C'è anche un aumento dell'aspettativa di vita di 20-30 anni.

Indicazioni per l'occlusore

Se la terapia farmacologica non è in grado di eliminare i sintomi patologici o le complicanze della sindrome MARS, è indicata Intervento chirurgico. A molti pazienti viene prescritta la chirurgia endovascolare, cioè l'inserimento di un dispositivo speciale, molto spesso un occlusore, nel cuore attraverso una vena o una grande arteria.

Principali indicazioni per l'occlusore:

• LLC di piccole dimensioni.
• Localizzazione del difetto nella parte centrale del setto interatriale.
• Aumento dell'affaticamento e altri sintomi di patologia.

Con un'anomalia cardiaca minore, il sangue dall'atrio sinistro entra nella destra, quindi nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Ciò porta allo stiramento e al sovraccarico di queste parti del cuore. Normalmente, le parti sinistra e destra dell'organo sono separate l'una dall'altra da una parete sottile, che impedisce il reflusso del sangue. Cioè, l'indicazione principale per l'uso dell'occlusore è proprio l'allargamento e il sovraccarico delle parti giuste del cuore.

Un occlusore è un ombrello o una rete in miniatura. Utilizzando un catetere, viene inserito nella vena femorale e posizionato all'ingresso dell'atrio sinistro. L'impianto viene effettuato utilizzando un sistema a raggi X, che visualizza l'intero processo operativo.

L'occlusore è costituito da un materiale biologicamente inerte che non provoca reazioni di rigetto e attecchisce bene nel corpo. Sei mesi dopo l'intervento, il dispositivo viene endotelializzato, cioè ricoperto di cellule cardiache. In rari casi, dopo il trattamento, i pazienti manifestano complicazioni come mancanza di respiro e dolore al petto.

Prevenzione

Metodi speciali Non esistono metodi che impediscano la fusione incompleta del setto cardiaco. La prevenzione di una finestra ovale brevettata si basa su modo sano vita e seguendo queste raccomandazioni:

• Rifiutare cattive abitudini(fumo, alcolismo, tossicodipendenza).
• Seguire una dieta razionale ed equilibrata che fornirà al corpo un complesso di vitamine e minerali essenziali.
• Trattamento tempestivo di eventuali malattie.

Le donne che stanno pianificando di avere un figlio e sono già incinte dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione delle anomalie:

• Evitare malattie infettive. La rosolia è particolarmente pericolosa, poiché provoca LLC e altri difetti congeniti.
• Evitare il contatto con radiazioni ionizzanti, ad esempio macchine a raggi X, fluorografi.
• Non contattare sostanze chimiche e le loro coppie (pitture, vernici).
• Prendi qualsiasi farmaco solo come prescritto dal medico.

Previsione

Con un trattamento tempestivo, il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche e l'osservazione di un cardiologo, la prognosi per un forame ovale aperto è abbastanza favorevole. L'esito dell'anomalia dipende dalla terapia prescritta e dalla sua efficacia.

Un altro importante fattore prognostico è lo stato funzionale del muscolo cardiaco. Se c'è stata un'operazione e ha avuto successo, c'è un'alta probabilità di evitare conseguenze e complicazioni. Ciò migliora la prognosi del difetto. Ad esempio, l'occlusione endovascolare della LLC consente di tornare a vita normale durante breve periodo tempo, senza alcuna restrizione.

Senza una diagnosi tempestiva, un trattamento farmacologico o chirurgico, la prognosi di un'anomalia cardiaca minore è negativa. Rischio gravi complicazioni esiste con finestre di grandi dimensioni, sviluppo di embolia paradossa e presenza di malattie concomitanti.

Osservazione dispensaria dei bambini

La comunicazione anormale della valvola tra gli atri richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche un controllo medico. Osservazione dispensaria I bambini con forame ovale pervio necessitano di esami e studi medici sistematici (ecografia, ecocardiografia). Ciò ci consente di valutare la dinamica del disturbo e il rischio delle sue complicanze.

Anche i genitori ricevono raccomandazioni speciali. Al neonato viene mostrato un regime protettivo con lunghe passeggiate all'aria aperta e Nutrizione corretta. Questo è necessario per indurire il corpo e aumentare difesa immunitaria. Si consigliano anche fisioterapia ed esercizi terapeutici.

Quali professioni sono controindicate con il forame ovale pervio?

Come caratteristica fisiologica come fusione incompleta del setto cardiaco, lascia un'impronta non solo sul modo di vivere, ma anche sul campo di attività.

Consideriamo quali professioni sono controindicate quando la finestra ovale è aperta: pilota, subacqueo, sommozzatore, subacqueo, autista, macchinista, astronauta, operaio di cassoni, impiegato dell'esercito o membro dell'equipaggio di un sottomarino. Le specialità di cui sopra possono essere pericolose per i pazienti.

Ad esempio, durante la risalita o l'immersione, possono formarsi coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni e causano la morte. E il lavoro dei cassoni è pericoloso perché il paziente deve respirare aria compressa, che influisce negativamente anche sul sistema cardiovascolare.

Finestra ovale aperta e sportiva

I pazienti con un foro passante congenito tra gli atri hanno molte restrizioni volte a ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze della malattia.

Una finestra ovale aperta e lo sport sono accettabili se il difetto non causa un flusso sanguigno anomalo, colorazione blu del triangolo nasolabiale dovuta all'attività fisica, embolia e altre complicazioni. Quando si sceglie un hobby sportivo, vengono prese in considerazione le dimensioni della finestra e i risultati del trattamento.

Forame pervio ovale e militare

Secondo l'ordinanza del Ministero della Difesa ucraino del 14 agosto 2008 n. 402, una finestra ovale aperta e l'esercito sono incompatibili. I pazienti con questa anomalia sono parzialmente o completamente esentati dal servizio militare.

• Idoneità limitata: la malattia si manifesta con sanguinamento, il coscritto non è idoneo al servizio in tempo di pace.
• Adatta con restrizioni: un'anomalia senza secrezione di sangue, ma ci sono segni patologici del disturbo e il rischio di complicanze.

Il forame ovale pervio è una grave patologia congenita. Ma la decisione finale sulla possibilità di prestare servizio nell'esercito spetta al progetto di commissione.

È importante saperlo!

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca ha lo scopo di aumentare la contrattilità miocardica, eliminare la congestione (ritenzione di liquidi), normalizzare le funzioni degli organi interni e l'omeostasi. Naturalmente, un prerequisito è il trattamento della malattia di base che ha causato l’insufficienza cardiaca.

I giovani genitori inesperti spesso si spaventano quando sentono che il loro neonato ha un forame ovale pervio nel cuore. In effetti, avere una LLC nella maggior parte dei casi non è un problema serio, come ad esempio.

Ragioni per l'apparenza

In effetti, il forame ovale pervio è un piccolo foro tra i due atri, sinistro e destro, che si forma durante lo sviluppo fetale. L’OOO è necessario affinché il corpo del bambino possa avere una corretta circolazione sanguigna prima della nascita. Grazie al foro aperto, il sangue fetale proveniente dalla vena cava entra nella circolazione sistemica senza l'ausilio dei polmoni non ancora funzionanti. La LLC non dovrebbe chiudere prima della nascita del bambino. Se ciò accade durante la vita intrauterina, il feto muore prima della nascita o immediatamente dopo la nascita.

Domande principali

Più questioni di attualità le domande riguardanti la finestra ovale sono: quando, perché e come si chiude la finestra. In circa la metà dei casi, in condizioni ottimali, la LLC si chiude immediatamente dopo il primo respiro del bambino. Ciò è dovuto al fatto che alla nascita la circolazione polmonare inizia a funzionare e l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni. Ciò significa che gli atri non necessitano più di comunicazione reciproca. La pressione sull'atrio sinistro aumenta bruscamente, il che contribuisce al collasso del buco nel cuore.

Perché la LLC non ha chiuso i battenti?

Se il forame ovale non è chiuso alla nascita, questa è considerata un'anomalia minore nell'anatomia del cuore. La finestra potrebbe funzionare ancora per qualche tempo. E la ragione di ciò è ipertensione nella parte destra del cuore. Questa pressione può essere causata da:

• noi piangiamo
• alimentazione.

A poco a poco, la finestra ovale guarisce nella maggior parte delle persone nella prima infanzia. Incremento valvola cardiaca verso i bordi della LLC avviene gradualmente. Per alcuni bambini - dopo un mese, per altri - dopo 5 anni. Nel 20% dei casi la finestra non si chiude affatto. Questo non è motivo di preoccupazione a meno che il bambino o l’adulto non soffra di altre patologie cardiache.

Come scoprire se hai una finestra ovale brevettata

In molti ospedali di maternità Dopo la nascita, il bambino viene sottoposto a un'ecografia del cuore, dove viene segnalata la presenza di una LLC. Ma nella maggior parte dei casi, vengono a conoscenza della finestra ovale solo durante il periodo successivo visita medica. Ci sono segni attraverso i quali puoi riconoscere un buco nel cuore:

• colorazione bluastra dell'area nasolabiale infantile durante l'attività fisica - pianto, movimenti intestinali. Ciò accade perché attraverso la LLC il sangue venoso e quello arterioso vengono parzialmente miscelati. In uno stato calmo, il colore blu scompare.
• I bambini più grandi possono manifestare debolezza, vertigini e svenimenti.
• Raffreddori frequenti, polmonite e altri processi infiammatori.
• Quando si ascolta il cuore, si sentono dei soffi.

Trattamento

Se sospetti LLC, è consigliabile consultare un pediatra. Il medico prescriverà i test e gli esami necessari. Se la dimensione della finestra è piccola, non ci sono problemi con la coagulazione del sangue e il bambino si sviluppa e aumenta di peso in base all'età, non c'è motivo di preoccuparsi. Una finestra ovale aperta raramente causa lamentele da parte di un bambino, ma dall'età di 3 anni questa categoria di bambini è classificata nel gruppo di salute 2. La presenza di un buco è una ragione per esame annuale cuore di bambino.

La finestra nel cuore che non si chiude in età adulta è la ragione delle restrizioni nell'attività fisica seria: sollevamento pesi, immersioni subacquee. Se la finestra ovale aumenta di dimensioni e il sangue continua a fluire da un atrio all'altro, è possibile l'intervento chirurgico. Utilizzando un dispositivo speciale inserito attraverso un'arteria, il medico ostruisce la valvola del cuore.

Un forame ovale aperto è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che separa gli atri l'uno dall'altro, essendo il loro muro. Al suo centro c'è una depressione - una fossa ovale, sul fondo della quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

Il feto ha bisogno di una finestra ovale aperta nel cuore per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale avviene la comunicazione tra gli atri, che consente al sangue proveniente dalla vena cava, bypassando i polmoni che non funzionano nel periodo prenatale, di entrare la circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo intrauterino di un bambino contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra, alla morte del feto e alla morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, con il primo respiro, i polmoni del bambino si espandono e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel suo corpo dai polmoni e scompare la necessità di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, il forame ovale si chiude quando la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando lo stress nei neonati e nei bambini (pianto, urla, irrequietezza, alimentazione) aumenta la pressione nella parte destra del cuore, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Ciò è accompagnato dallo scarico del sangue venoso attraverso il forame ovale e si manifesta con l'azzurro del triangolo nasolabiale. Successivamente, nella maggior parte dei bambini, la valvola guarisce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi il forame ovale nel cuore di un bambino?

La finestra ovale aperta deve chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente grazie alla crescita della valvola fino ai bordi della fossa ovale e può dura individualmente per ogni bambino– per alcuni immediatamente, per altri tra un anno, due o cinque. Questo è normale e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe preoccupare i genitori. Nel 20-30% dei casi l'apertura tra gli atri non è chiusa ermeticamente e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, il forame ovale rimane completamente aperto: questo difetto è più chiaramente visibile agli ultrasuoni e viene chiamato difetto del setto interatriale(ASD). La differenza tra un forame ovale e un difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante, mentre un difetto del setto atriale no.

Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene alle anomalie minori dello sviluppo cardiaco (MADC), tali bambini a partire dai tre anni appartengono al secondo gruppo sanitario. Per i coscritti, una finestra ovale aperta senza sanguinamento fornisce la categoria di fitness “B”, cioè adatta servizio militare con piccole restrizioni.

Come riconoscere un forame ovale pervio?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene scoperta per caso, durante un esame nell'ambito di una visita medica, oppure quando si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e nei bambini - bluastro intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, si urla, si piange o durante i movimenti intestinali. A riposo l'azzurro scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza all'attività fisica, affaticabilità veloce, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• si sente un soffio nel cuore del bambino.

Se si sospetta che un bambino abbia un forame ovale aperto, il pediatra lo indirizzerà per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, EchoCG). Un'ecografia del cuore ti permetterà di vedere e riconoscere il foro nel setto interpreseriale, così come la valvola di apertura del forame ovale pervio. Inoltre, gli ultrasuoni possono determinare la quantità di sangue che passa attraverso il difetto del setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali altre anomalie sono presenti in esso.

Una finestra ovale aperta è caratterizzata dagli ultrasuoni seguendo i segnali: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, media 4,5 mm), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, localizzazione nella parte mediana del setto interatriale (nella zona della fossa ovale), visualizzazione incoerente , assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con difetto del setto, i bordi sono ispessiti).

Trattamento della finestra ovale aperta

Molto spesso, la presenza di un forame ovale pervio non causa alcun reclamo, le complicanze si verificano estremamente raramente e non è richiesto alcun trattamento. Diversi carichi specifici comportano un rischio di complicanze per bambini e adulti con forame ovale pervio. Nei bambini più grandi, il sanguinamento può verificarsi quando tosse parossistica, tuffi, esercizi accompagnati da sforzi e trattenimenti del respiro. Pertanto, le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde e il sollevamento pesi sono controindicati per questi bambini.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, è possibile l'apertura della finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco arteria polmonare coaguli di sangue).

Se in un bambino o in un adulto, oltre alla finestra ovale aperta, non si riscontrano altri disturbi nel funzionamento del cuore, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni, e questo foro non interferisce molto con la circolazione sanguigna , allora non c'è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare attività fisica non necessaria e di farsi osservare da un cardiologo, ripetendo periodicamente un'ecografia del cuore (monitorare la dimensione del foro).

Se il rischio di trombosi (coaguli di sangue) è elevato, vengono prescritti farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se il foro raggiunge dimensioni significative, il sangue viene scaricato da un atrio all'altro e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare ciò, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, sulla punta del quale è presente un dispositivo speciale che, una volta inserito nella finestra ovale, la ostruisce completamente.

Al giorno d'oggi, molti genitori sentono spesso dal medico che il loro bambino ha un foro ovale aperto nel cuore. In questo articolo cercheremo di scoprire di cosa si tratta: una diagnosi seria o caratteristica congenita struttura del cuore.

Il cuore di un neonato è molto diverso dal cuore di un adulto. Il cuore è costituito da quattro camere (atri e ventricoli) e negli adulti è presente un setto tra gli atri che impedisce al sangue arterioso e venoso di mescolarsi rispettivamente nella metà sinistra e destra del cuore. Nei neonati, il setto interatriale non è sempre una formazione completa a causa di le seguenti caratteristiche circolazione sanguigna del feto: quando il bambino è ancora in via di sviluppo nel grembo di una donna, i polmoni non prendono parte alla respirazione indipendente, quindi affluiscono meno sangue (solo il 12% del flusso sanguigno totale del feto). Ciò è necessario affinché più sangue arricchito di ossigeno venga ricevuto dagli organi attivamente funzionanti del feto: cervello, fegato, ecc. Per la corretta distribuzione dei volumi di sangue nel corpo del bambino, ci sono comunicazioni vascolari (messaggi) nel suo sistema cardiovascolare sistema. Una di queste strutture, insieme ai dotti arteriosi e venosi, è la finestra ovale: si tratta di un'apertura tra gli atri che scarica il sangue dall'atrio destro a quello sinistro per ridurre il flusso sanguigno ai polmoni.

Sul lato del ventricolo sinistro, la finestra è coperta da una piccola valvola, che è completamente matura per il parto. Al momento del primo pianto del neonato, quando i suoi polmoni si aprono, il flusso sanguigno verso di essi aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e la valvola chiude la finestra, e successivamente si fonde saldamente con la parete del setto interatriale (nella maggior parte dei casi casi durante il primo anno di vita del bambino, meno spesso - fino a cinque anni). A volte questa valvola è di dimensioni troppo piccole per chiudere il foro, e quindi dicono che il neonato ha un forame ovale pervio nel cuore.

Un forame ovale aperto è un'apertura tra gli atri nel cuore umano, attraverso la quale il sangue può fluire da un atrio all'altro (di solito da sinistra a destra, poiché fisiologicamente la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è maggiore). Il forame ovale pervio non deve essere confuso con un difetto del setto atriale, poiché il difetto è una diagnosi più grave correlata a difetti cardiaci congeniti, mentre il forame ovale pervio viene classificato come una delle anomalie minori dello sviluppo cardiaco, ed è, piuttosto, caratteristica individuale struttura del cuore del bambino.

Forame ovale pervio

Cause della finestra ovale pervia nel cuore

Nella struttura delle cause di morbilità, al primo posto c'è la predisposizione genetica, soprattutto da parte materna. Inoltre, come ragioni, possiamo notare fattori che hanno un impatto negativo sul feto durante la gestazione: condizioni ambientali sfavorevoli, alimentazione insufficiente della donna incinta, stress, uso di sostanze tossiche (alcol, droghe, nicotina, farmaci vietati per l'uso da parte delle donne incinte donne).

Sintomi di una finestra ovale aperta

Tipicamente, le manifestazioni cliniche di un forame ovale isolato nei bambini (senza la presenza di difetti cardiaci congeniti) sono piuttosto scarse. Questa anomalia strutturale in un neonato può essere sospettata sulla base dei seguenti disturbi: battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e cianosi (colorazione grigia o blu) del triangolo nasolabiale durante il pianto e l'allattamento. Il bambino può avere scarso appetito e scarso aumento di peso. I bambini più grandi possono avere una ridotta tolleranza (tolleranza) all'attività fisica.

Durante crescita intensiva, così come i cambiamenti ormonali nel corpo (adolescenza, gravidanza), aumenta il carico sul sistema cardiovascolare nel suo insieme, il che può causare affaticamento, debolezza e una sensazione di interruzione del funzionamento del cuore, soprattutto durante l'attività fisica o gli sport.

Nelle situazioni in cui la finestra ovale non guarisce nemmeno dopo i cinque anni, molto probabilmente accompagnerà la persona per tutta la vita, il che però non pregiudica in alcun modo le sue attività quotidiane e lavorative. Ma in età avanzata (dopo quaranta o cinquanta anni), quando una persona può sviluppare malattie come ipertensione arteriosa E malattia ischemica cuore, la finestra ovale può complicare il percorso periodo di recupero dopo infarto miocardico e decorso di insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi della malattia

La diagnosi si basa sull'auscultazione (ascolto) del torace durante l'esame del bambino (si sentono soffi sistolici), nonché sulla base di metodi di ricerca strumentali.

Il metodo principale per rilevare un forame ovale è l'imaging mediante l'ecocardiografia (ecografia del cuore). Secondo il nuovo, l'ecografia cardiaca dovrebbe essere eseguita su tutti i bambini di età superiore a 1 mese terapeutico e diagnostico standard in pediatria.

Se la finestra ovale è accompagnata da difetti cardiaci congeniti, quindi, se necessario, il medico prescrive l'ecocardiografia transesofagea, uno studio angiografico (introduzione di un mezzo di contrasto radiografico nella cavità cardiaca attraverso i vasi), effettuato in una cardiochirurgia specializzata Ospedale.

Trattamento della finestra ovale aperta

In assenza di sintomi clinici e disturbi emodinamici ( cambiamenti pronunciati nel lavoro del cuore), che si trova più spesso nella pratica di un pediatra, non è indicata né la terapia farmacologica né il ricovero ospedaliero. Nominato procedure riparative- indurimento, passeggiate all'aria aperta, mantenimento di un regime equilibrato di lavoro e riposo, nutrizione appropriata, fisioterapia.

Se si verificano lievi disturbi al sistema cardiovascolare, può essere giustificato prescrivere vitamine e farmaci che forniscono ulteriore nutrimento al muscolo cardiaco: magnesio B6, panangina, analoghi della L-carnitina (Elcar), coenzima Q (ubichinone).

In caso di combinazione con difetti cardiaci, la tattica di osservazione e trattamento è determinata da un cardiologo e un cardiochirurgo con una scelta metodo ottimale correzione chirurgica dei difetti. IN l'anno scorso Gli scienziati londinesi hanno sviluppato un'operazione in cui una sonda con un cerotto viene inserita nella cavità dell'atrio destro attraverso la vena femorale, che viene applicata alla finestra e si dissolve entro 30 giorni. Questo cerotto crea una sorta di “cerotto” e stimola inoltre la formazione del proprio tessuto connettivo nel setto interatriale, che porta alla chiusura della finestra ovale. Il trattamento chirurgico non viene utilizzato nei casi non complicati.

Complicazioni della finestra ovale perviata nel cuore

Casi estremamente rari e quasi isolati di complicazioni includono l’embolia “paradossa” – una condizione pericolosa e pericolosa per la vita. Gli emboli sono minuscole particelle che trasportano bolle di gas, coaguli di sangue o pezzi di tessuto adiposo. Queste sostanze normalmente non dovrebbero trovarsi nel flusso sanguigno, ma entrano nel flusso sanguigno in condizioni diverse. condizioni patologiche, quindi, bolle di gas a embolia gassosa, a volte accompagnando lesioni toraciche complesse con danni tessuto polmonare; coaguli di sangue – con tromboflebite (malattie delle vene con formazione di coaguli di sangue nelle pareti); tessuto adiposo – con fratture ossee aperte. Il pericolo di questi emboli è che quando il foro ovale è aperto, possono giungere dall'atrio destro a quello sinistro, poi nel ventricolo sinistro, quindi attraverso i vasi fino a raggiungere il cervello, dove, ostruendo il lume del vaso, si causerà lo sviluppo di un ictus o di un infarto cerebrale. Questa complicazione può essere fatale. Si manifesta con lo sviluppo improvviso di sintomi cerebrali immediatamente dopo l'infortunio o durante un periodo di immobilizzazione prolungata, quando il paziente, dopo gravi operazioni, lesioni o malattie gravi, è costretto ad osservare a lungo termine riposo a letto. La prevenzione dello sviluppo di complicanze tromboemboliche in generale è una terapia adeguata volta a prevenire l'aumento della coagulazione del sangue malattie acute sistema cardiovascolare, con lesioni, con interventi chirurgici eccetera.

Come già accennato, questa complicanza è piuttosto rara, ma tuttavia un paziente con forame ovale pervio dovrebbe sempre avvisare il proprio medico della presenza di questa caratteristica strutturale del cuore.

Prognosi per la finestra ovale aperta

La prognosi per la vita, l'attività sociale e lavorativa è generalmente favorevole, tuttavia, i pazienti con forame ovale aperto sono controindicati negli sport estremi, così come nelle professioni associate ad un aumento del carico sui sistemi circolatorio e respiratorio: piloti, astronauti, subacquei.

Volendo riassumere tutto quanto sopra scritto, è bene precisare che in medicina modernaÈ consuetudine che i medici attribuiscano una finestra ovale aperta più alle caratteristiche strutturali del cuore che a vizi gravi sviluppo, poiché nella maggior parte dei casi carico funzionale il cuore rimane entro limiti normali. Tuttavia, a causa della localizzazione di questa patologia nel cuore, è vitale organismo importante, la sua importanza non deve essere sottovalutata. In ogni caso, le tattiche di gestione del paziente vengono determinate individualmente dal cardiologo durante un esame di persona.

Il medico di medicina generale Sazykina O.Yu.