Stenosi o restringimento patologico dell'arteria vertebrale. Restringimento dei vasi del rachide cervicale

I vasi del collo sono rappresentati dalle arterie (vertebrali e carotidi) e dalle vene (vertebrali e giugulari). Le arterie del collo forniscono sangue al cervello e agli organi sensoriali, ai muscoli della testa e del collo e alla ghiandola tiroidea.

Quando il lume delle arterie del collo si restringe, il cervello riceve meno ossigeno e sostanze nutritive, con conseguente compromissione delle sue funzioni. Questo è irto di conseguenze di natura diversa: dalle vertigini agli ictus.

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Le ragioni di questa manifestazione

Le cause del restringimento dei vasi del collo sono varie. Possono essere congeniti e acquisiti:

Uno dei più frequenti patologie congenite vasi del collo, caratterizzati da un restringimento del loro lume, è l'ipoplasia delle arterie vertebrali destra, sinistra o entrambe.

Le cause di tale ipoplasia, tuttavia, così come altre patologie congenite, non sono state stabilite, ma esistono numerosi fattori di rischio, in presenza dei quali la futura mamma aumenta la probabilità di anomalie fetali, compreso il sottosviluppo delle arterie vertebrali :

Tra le patologie acquisite dei vasi del collo, in cui viene rilevato il loro restringimento, viene spesso rilevata la stenosi delle arterie carotidi. Il gruppo a rischio di stenosi comprende persone che soffrono di:

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo della stenosi carotidea sono immagine sedentaria vita, permanente situazioni stressanti abuso di alcol, fumo, uso di droghe, un largo numero cibi grassi e fritti.

Come si manifesta la stenosi cervicale?

L'ipoplasia delle arterie vertebrali si manifesta solitamente già in età adulta. Ciò è dovuto al fatto che in gioventù l’insufficienza circolatoria nel cervello è compensata da:

Unirsi e peggiorare con l'età malattie concomitanti(aterosclerosi, diabete, ipertensione arteriosa), a seguito dei quali i sintomi cerebrali associati all'ostruzione cronica del flusso sanguigno nel cervello iniziano a progredire.

Il risultato sono sintomi generali di ipoplasia delle arterie vertebrali destra, sinistra o entrambe carenza di ossigeno cellule cerebrali. A tale sintomi generali relazionare:

In pratica medica l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è più comune.

L'ipoplasia unilaterale dell'arteria vertebrale sinistra, sebbene meno comune, presenta sintomi più pronunciati. Oltre ai principali sintomi con sottosviluppo dell'arteria vertebrale sinistra, vengono rilevati quanto segue:

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Stenosi dei vasi del collo, in particolare delle arterie carotidi, a lungoè asintomatico. Segni di carenza circolazione cerebrale compaiono dopo che il lume delle arterie si è ristretto di oltre il 50%.

Stenosi carotidea - molto diagnosi pericolosa. In alcuni casi, questa diagnosi viene fatta ai pazienti dopo che hanno avuto un ictus cerebrale.

Porta a una prolungata diminuzione della circolazione cerebrale disturbi cronici attività cerebrale che nel tempo può portare a encefalopatia o demenza.

A causa del fatto che le cause della stenosi delle arterie carotidi, di regola, sono somatiche, nel 95% dei casi sono colpite entrambe le navi. Di conseguenza, i sintomi di questa patologia con un pronunciato restringimento del lume vascolare saranno cerebrali:

Vasocostrizione cervicale della colonna vertebrale e del collo è pericoloso per le sue terribili conseguenze: encefalopatia e ictus. Per prevenire il loro verificarsi, è importante stabilire una diagnosi in modo tempestivo.

Quando compaiono i primi sintomi di ipoplasia delle arterie vertebrali o di stenosi delle arterie carotidi, ulteriori ricerche per confermare o chiarire la diagnosi. Molto spesso si ricorre ai seguenti metodi diagnostici:

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La diagnostica moderna consente al medico di riconoscere tempestivamente il restringimento dei vasi del collo e di prescrivere un trattamento adeguato, molto spesso chirurgico. Dopo aver eliminato la causa del restringimento delle arterie del collo, viene ripristinato il normale apporto di sangue cerebrale.

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Cos'è la sindrome dell'arteria vertebrale

La rete di vasi che attraversano lo scheletro assile umano fornisce continuamente sangue al cervello. La sindrome dell'arteria vertebrale è un complesso di segni associati a un flusso sanguigno alterato in una o due arterie con lo stesso nome. Formalmente non è considerato malattia indipendente, ma indica che nella colonna vertebrale e nel sistema circolatorio sono presenti cambiamenti distruttivi. Nutrizione dei bacini arteriosi midollo spinale a causa dell'asimmetria dei vasi in questa malattia, è disturbato. Esistono 3 tipi di malattia:

• SPA ischemica;
• SPA distonica;
• SPA irritativa.

La spa ischemica è pericolosa cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali. Presentarsi disturbi acuti circolazione sanguigna, il bacino vertebrobasilare comincia a risentirne. I cambiamenti possono essere reversibili o provocare un ictus ischemico. La variante angiospastica della malattia si sviluppa a causa di spasmi riflessi causati dall'irritazione dei recettori nell'area del segmento danneggiato. Lo stato irritativo è provocato dall'irritazione del plesso simpatico periarterioso vicino all'arteria schiacciata.

Sindrome dell'arteria vertebrale - cause

L'aspetto della malattia è dovuto alle peculiarità dell'anatomia delle vertebre cervicali e sistema circolatorio. Le arterie vertebrali emergono dalle arterie succlavie, per poi dirigersi verso l'alto, passando attraverso le aperture dei processi trasversali della sesta vertebra cervicale. Le arterie salgono al cervello attraverso tutti i vertebrali sopra. La funzionalità dei vasi dipende dalla struttura della colonna vertebrale, quindi le principali cause della sindrome delle arterie vertebrali sono il restringimento del canale all'interno delle vertebre dovuto a traumi o depositi di sale.

Da parte del sistema circolatorio, spasmi e asimmetria dei vasi sanguigni, aterosclerosi intracranica, anomalie genetiche nello sviluppo contribuiscono allo sviluppo della malattia. del sistema cardiovascolare. Di conseguenza, la sindrome vertebrale provoca osteocondrosi, scoliosi, spostamento dei dischi della colonna cervicale carico pesante. La biancheria da letto selezionata in modo errato può accelerare lo sviluppo della malattia.

Sindrome dell'arteria vertebrale - sintomi

Riconoscere la malattia senza completarla diagnostica medica difficile. Il sintomo principale della malattia è la comparsa di dolori lancinanti nella parte posteriore della testa. In alcuni pazienti si concentra nelle tempie e nel ponte del naso. Una delle caratteristiche della malattia è la localizzazione unilaterale del dolore. Tutti i pazienti hanno un flusso sanguigno asimmetrico prima di entrare nel cranio. SU fasi iniziali i pazienti soffrono di lieve atassia vestibolare causata da una diminuzione dell'ossigeno e nutrienti. Appaiono più tardi i seguenti sintomi sindrome dell'arteria vertebrale:

• tinnito;
• forte dolore nel collo;
• stanchezza e sonnolenza;
• deficit visivo;
• intorpidimento delle dita;
• sindrome oftalmica;
• Sindrome di Unterharnscheidt;
• ipertensione;
• sindrome cocleare;
• attacchi di emicrania basilare;
• attacchi a caduta;
• Sindrome di Barre-Lieu;
• attacchi ischemici transitori.

La sindrome vestibolo-atattica appare se c'è una forte asimmetria del flusso sanguigno. Quando si gira la testa del paziente, si sente male, gli occhi si scuriscono, si verificano vertigini. Questo sintomo è espresso dallo squilibrio. Compaiono dolori vertebrogenici che si irradiano agli arti. L'iperfusione è sostituita dall'ipoperfusione, la compressione extravasale si sviluppa con dolore simpatico nella parte inferiore della colonna vertebrale, che influenza la circolazione sanguigna nella regione occipitale.

Sindrome dell'arteria vertebrale - diagnosi

I sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni dell'emicrania, il che ne complica l'identificazione. La diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale inizia con un sondaggio del paziente. In questa fase, il medico deve identificare un gruppo di sintomi caratteristici della SPA. Premendo a sinistra e a destra processi trasversali vertebre cervicali, il paziente avverte disagio. Insieme al dolore si manifesta un'eccessiva tensione dei muscoli occipitali. Per confermare la diagnosi, il medico prescrive:

• dopplerografia dei vasi extracranici (USDG);
• TC/RM della colonna vertebrale;

Queste tecniche consentono di determinare il diametro dei vasi, il grado di restringimento e la sua localizzazione (destra o sinistra). Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile diagnosticare la non rettilineità del decorso delle arterie. La TC e la risonanza magnetica rileveranno la stenosi dell'arteria vertebrale in una fase iniziale. La trascrizione dello studio dell'hardware indicherà il codice ICD e breve descrizione malattia. Se la malattia non viene curata o viene scelta la terapia sbagliata, il paziente dovrà affrontare le seguenti conseguenze:

• disturbi circolatori di un segmento piccolo o grande del cervello;
• disordini neurologici(perdita della vista a breve termine, intorpidimento di un arto, ecc.);
• distruzione tessuto osseo a causa di una vertebra ristretta;
• colpo.

Sindrome dell'arteria vertebrale - trattamento

La terapia è complessa e combina farmaci e modi fisici impatto sulla zona interessata. Trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale con osteocondrosi cervicale durante l'esacerbazione della malattia è necessario indossarlo collare ortopedico Shanti. Viene selezionato da un medico in base all'eziologia della malattia. Il collare di compressione riduce il carico sulla colonna cervicale posteriore. Se la sindrome vestibolo-cocleare è accompagnata da una violazione del flusso sanguigno al cervello, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Esercizi per la sindrome dell'arteria vertebrale

La ginnastica terapeutica viene prescritta ai pazienti dopo un ciclo di massaggio. Le prime lezioni si tengono con un istruttore. Spiega la tecnica degli esercizi ai pazienti. Durante la ginnastica non dovrebbero esserci disagi. Tutti gli esercizi vengono eseguiti in modo fluido e delicato, gli scatti improvvisi e le svolte sono controindicati. Le lezioni dovrebbero essere temporaneamente interrotte se è iniziata una esacerbazione della malattia. Esercizi per la sindrome dell'arteria vertebrale:

• la testa gira di lato (fino a 10 volte);
• inclinare la testa avanti e indietro (fino a 10 volte);
• sollevamento delle spalle (5 volte);
• movimenti circolari della testa (fino a 10 volte);
• spostamento della testa avanti e indietro sullo stesso piano (fino a 10 volte);
• pressione moderata della mano lati diversi(fino a 10 volte).

Massaggio per la sindrome dell'arteria vertebrale

La terapia manuale viene utilizzata per migliorare l'intero corpo umano e i vasi sanguigni non fanno eccezione. Il massaggio per la sindrome dell'arteria vertebrale viene effettuato in ospedale da uno specialista, perché. implica trazione scheletro assiale impatto umano e diretto su vertebre cervicali. Il sollievo arriva dopo 5-6 procedure. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a corsi di massaggio 2-3 volte l'anno.

Farmaci per la sindrome dell'arteria vertebrale

I medici prescrivono farmaci che aumentano la velocità dei processi energetici all'interno del cervello. Prevengono la morte cellulare, ripristinano le terminazioni nervose. I farmaci per la sindrome dell'arteria vertebrale e lo schema della loro somministrazione vengono selezionati dal medico in base a quadro clinico paziente. È vietato prescrivere neuroprotettori e nootropi da soli. Oltre ai farmaci che accelerano il metabolismo neurale, a coloro che hanno la sindrome PA vengono prescritti:

• anestetici che riducono il gonfiore;
• farmaci antinfiammatori;
• farmaci che migliorano la rigenerazione cellulare;
• farmaci che influenzano l'intero metabolismo.

Blocco nella sindrome dell'arteria vertebrale

La procedura aiuta ad eliminare immediatamente il dolore al collo. Nel 70% dei casi, i medici prescrivono il blocco della novocaina o della lidocaina per la sindrome dell'arteria vertebrale. Antispastici, glucocorticoidi vengono aggiunti alla miscela di farmaci. Il sollievo viene dal blocco terminazioni nervose. L'impulso smette di venire recettori cellulari, grazie al quale il disagio scompare. Il blocco è controindicato se il paziente:

• si osservano gravi deformità del rachide cervicale;
• osteocondrosi cronica;
• dischi pizzicati;
• reazione allergica per i farmaci.

Eliminare completamente la sindrome arteria cervicale con l'aiuto del blocco non funzionerà: è una misura temporanea nella lotta contro la malattia. L'introduzione della novocaina allevia il gonfiore e migliora processi metabolici all'interno della cartilagine, quindi i medici combinano questa procedura con iniezioni di condroprotettori. È consentito applicare il blocco con cicli ad ogni esacerbazione della malattia. Se il dolore è grave e persistente, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico.

Prevenzione della sindrome dell'arteria vertebrale

sano quotidiano stress da esercizio E buon riposo diventerà la migliore protezione dalla malattia. Se durante il lavoro mantieni il collo e la testa nella stessa posizione per lungo tempo, non dimenticartene ginnastica terapeutica. Ogni 60 minuti, muovi delicatamente la testa e le spalle in direzioni diverse. La prevenzione della sindrome dell'arteria vertebrale comprende il riposo e il trattamento in sanatori specializzati in neurologia. Si consiglia alle persone con predisposizione genetica alle malattie del sistema cardiovascolare e della colonna vertebrale di sottoporsi a corsi di massaggio per il collo e le aree adiacenti più volte all'anno.

Video: sindrome dell'arteria vertebrale: può essere curata

Tra i tanti patologie esistenti, il restringimento dell'arteria vertebrale si distingue per il fatto che può essere di natura congenita o acquisita. Il termine stenosi è comunemente usato per indicare il restringimento delle arterie vertebrali. Oltre alla vasocostrizione, questo termine può riferirsi al loro blocco o blocco parziale.

Tale patologia dell'arteria vertebrale potrebbe in futuro causare malattia ischemica e ictus cerebrale. Ambiguità metodi terapeuticiè complicato dal fatto che fasi iniziali la malattia è abbastanza difficile da identificare i sintomi di accompagnamento.

Ricezione farmaci in grado di alleviare le condizioni del paziente solo nel 35-45% dei casi. Il miglioramento è temporaneo, di breve durata. Pieno recupero si verifica solo a seguito di un intervento chirurgico.

Che tipo di malattia

In senso letterale, a seguito di violazioni, la stenosi porta a difficoltà nel flusso sanguigno, l'intensità complessiva dell'apporto al canale cerebrale diminuisce. nutrienti e ossigeno.

Segni di restringimento delle arterie vertebrali sinistra si fanno sentire dopo che lo spazio interno della coppa vascolare si è ristretto di oltre il 50-55%.

Sintomi

Poiché il compito delle arterie vertebrali è fornire almeno il 35-45% dell'apporto totale di sangue al cervello, il restringimento del lume provoca un'insufficienza cronica.

Una prolungata diminuzione del flusso sanguigno si manifesta con i seguenti sintomi:

• Mal di testa periodici: le crisi di emicrania si verificano intervallate da vertigini e da un calo della chiarezza visiva.
• Il dolore nella regione lombare è uno dei sintomi principali della stenosi spinale. L'esacerbazione si verifica durante la deambulazione e durante lo sforzo fisico.
• Intorpidimento degli arti. Con esacerbazione della patologia e progressione del restringimento distale, appare la sindrome gambe irrequiete(sensazione di formicolio notevole), debolezza muscolare e formicolio.
• Aumento della pressione sanguigna: l'aumento della pressione è dovuto ai tentativi spontanei del corpo di stabilire un normale apporto di sangue al cervello.

Ragione principale

Ci sono tre cause principali di stenosi dell'arteria vertebrale:

1. Fattore congenito: una predisposizione a livello genetico porta a cambiamenti congeniti struttura strutturale vasi. Se la malattia non progredisce fase acuta, le persone con una diagnosi simile continuano a vivere una vita piena.
2. Fattore acquisito: può essere attribuito al motivo principale della necessità di trattare il restringimento dell'arteria vertebrale. Una condizione di arteria ostruita può causare diabete mellito, aterosclerosi e varie violazioni metabolismo.
3. Fattore traumatico: l'arteria si restringe a causa della forza (frattura, contusione, ematomi). IN senza fallire si consiglia un intervento chirurgico per rimuovere la causa del blocco.

Pericolo di malattie

Vale la pena giudicare il pericolo della malattia, concentrandosi sul luogo di localizzazione cambiamenti patologici. La stenosi acuta dell'arteria vertebrale destra minaccia di ictus, non è escluso un esito letale.

La forma progressiva della malattia è il principale fattore di conferma della disabilità. Indipendentemente dal fatto che ci sia stato un intervento chirurgico, il paziente continua fasi tardive la stenosi è determinata dal gruppo di disabilità.

Varietà

Opzioni terapeutiche e possibili conseguenze le malattie dipendono in gran parte dal sito della sua localizzazione.

• Stenosi orale: sono evidenti disturbi emotivi: attacchi di panico, dolore pressante nella regione del lobo frontale, fotofobia, irritabilità. Concentrarsi sul carattere disturbi patologici, la necessità è determinata Intervento chirurgico e viene selezionata l'eventuale terapia farmacologica per il periodo preoperatorio.
• Stenosi vertebrogenica: i sintomi principali sono il dolore nella regione lombare o dipartimento sacrale. Non tipico per questo tipo di malattia. processo infiammatorio. Rilevato dalla risonanza magnetica segni moderati atrofia del lobo frontale della corteccia cerebrale.
• Stenosi subcompensata: la ragione principale della comparsa è l'azione di un fattore traumatico. Terapia medica non porterà risultati, è solo richiesto correzione chirurgica. Un altro motivo potrebbe essere la presenza di cancro. Con questa diagnosi, la malattia spesso porta alla morte.
• Stenosi dipartimento intracranico- si verifica in concomitanza con la trombosi arteriosa. In presenza di fattori avversi la malattia progredisce rapidamente e porta a un ictus.
• Stenosi compensata - condizione patologica il paziente è appena percettibile, forma acuta praticamente assente. La necessità di un intervento chirurgico urgente non è una priorità.
• Stenosi da compressione extravasale dell'arteria vertebrale sinistra: la malattia si verifica a causa di condizioni anormali della colonna vertebrale. Le ragioni includono ernia, osteocondrosi della regione cervicale, oncologia, ecc. Dopo aver superato la malattia di base, l'afflusso di sangue, di regola, ritorna normale.
• Stenosi da compressione extravasale dell'arteria vertebrale destra: una diagnosi simile corrisponde all'eziologia del restringimento della colonna vertebrale a sinistra, sebbene sia localizzata sul lato destro.
• Stenosi multifocali - lesioni vascolari in forma plurale. Chirurgia inefficiente. Viene mostrata una chiara terapia farmacologica e, se non ci sono effetti, viene prescritta l'angioplastica con una sostituzione completa delle sezioni difettose delle arterie.
• Stenosi dinamica: si verifica un'occlusione completa o parziale della parete vascolare. La condizione è classificata come estremamente pericolosa per la vita del paziente. La terapia farmacologica ha lo scopo solo di alleviare i sintomi e serve principalmente a preparare il paziente all'intervento chirurgico.
• La stenosi emodinamicamente significativa è una patologia in cui il lume vascolare si restringe di oltre il 50%. Le conseguenze influenzano negativamente il flusso sanguigno al cervello.
• Stenosi funzionale: i sintomi compaiono solo con determinate posture della regione cervicale. La progressione della malattia può verificarsi in presenza di spondilosi, osteocondrosi e altre patologie della colonna vertebrale.
• Stenosi scompensata: la patologia si svolge in modo estremamente estremo condizioni gravi. Il restringimento del lume dei vasi diventa irreversibile, forma cronica. Soltanto soluzione razionale, sostituzione completa segmento difettoso dell'arteria o formazione di un canale duplicato.

Prima di scegliere i metodi terapeutici, è necessario passare diagnosi differenziale. Questa procedura mostrerà di più motivo esatto sviluppo di deviazioni, indicherà la fase e la forma reale della malattia. Nel determinare la fattibilità dell'intervento chirurgico, il principale classificatore è il grado di sviluppo della stenosi.

Metodi di trattamento

Fondamentalmente, viene utilizzato uno dei tre metodi per affrontare la malattia. In alcuni casi è possibile domanda congiunta due metodi di terapia per la stenosi dei vasi della colonna vertebrale.

Terapia medica

Il metodo si basa sulla nomina e sull'uso di preparati vascolari che aiutano a mantenere la forza e l'elasticità. Anche nominato medicinali per controllare la pressione sanguigna, fluidificare il sangue e causare una diminuzione della trombosi. Insieme ai medicinali vengono prescritti corsi di esercizi di fisioterapia, viene anche mostrato terapia manuale e irudoterapia.

Chirurgia

Questa procedura è finalizzata alla correzione chirurgica per eliminare complicazioni traumatiche e disturbi nella struttura della colonna vertebrale. La stenosi può anche essere trattata con lo stent. Nell'arteria viene posizionata una struttura metallica rinforzata che impedisce l'ulteriore rottura del restringimento letto vascolare. Gli stent in media sono progettati per 15 anni di funzionamento con successo. Per ridurre il rischio di rigetto, il telaio in acciaio è rivestito con una plastica speciale.

Metodi popolari di trattamento

Tali metodi fino ad oggi non hanno trovato riconoscimento tra i rappresentanti medicina ufficiale. Ma, secondo i dati disponibili, decotti medicinali e le tinture contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare, al ripristino dei parametri stabiliti della circolazione sanguigna e della regolazione pressione sanguigna. Come profilattico utilizzato nella costrizione sistemi vascolari arterie vertebrali, i rimedi popolari sembrano piuttosto efficaci.

Determinare tipologia ottimale terapia, lo specialista competente emette un rinvio per il passaggio di diversi procedure diagnostiche. È riconosciuto uno dei metodi più informativi e affidabili per ottenere un quadro completo dei cambiamenti patologici scansione fronte-retro determinate arterie. Come opzione aggiuntiva può essere prescritta una risonanza magnetica del sito della stenosi.

La decisione finale sui metodi di trattamento dovrebbe essere presa dal medico curante insieme al paziente. Se il paziente lamenta vertigini regolari, mancanza cronica di aria, debolezza generale e irritabilità e la vasocostrizione è determinata almeno al 70%, allora questi segni sono un motivo serio per un'operazione chirurgica.

Data di pubblicazione dell'articolo: 06/11/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, le cause di questa patologia, la sua sintomi caratteristici e metodi di trattamento.

L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato da cui ha origine arteria succlavia e insieme a arterie carotidi fornisce l'afflusso di sangue al cervello.

Con le anomalie vascolari, vengono creati i prerequisiti per la riduzione flusso sanguigno cerebrale. Questo è esattamente ciò che accade con l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, e di cosa si tratta? L'ipoplasia è il sottosviluppo di un organo, il cui risultato è una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale sull'ipoplasia noi stiamo parlando quando il diametro del vaso si riduce a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.

I sintomi spesso compaiono solo in età adulta a causa del deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In una situazione del genere, potrebbe verificarsi una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. Fino a un certo limite, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma meccanismi di difesa gli organismi possono essere esauriti o non funzionare in situazioni di emergenza.

Di solito sono assenti le differenze rispetto alle lesioni dell'arteria vertebrale sinistra. L'unica differenza è che la lesione vascolare del lato destro si verifica molte volte più spesso di quella del lato sinistro - secondo alcune osservazioni, in un rapporto di circa 3 a 1.

Un'istantanea della tomografia computerizzata

È difficile dare una risposta inequivocabile sulla pericolosità di questa condizione. I neuroni cerebrali sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa della compromissione dell’afflusso di sangue. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che portano al cervello può portare a qualcosa di più conseguenze serie per il corpo rispetto al sottosviluppo di altre navi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e problemi correlati con la salute ( malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).

Una cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico, è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

I neuropatologi sono solitamente coinvolti nel trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. IN cure mediche hanno bisogno solo di quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con alcuni sintomi di deterioramento della circolazione cerebrale. Con un restringimento significativo del lume della nave con gravi sintomi di disturbi circolatori, è necessaria la consultazione. chirurgo vascolare per decidere se è necessario un intervento chirurgico.

Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Sottosviluppo vasi vertebrali spesso rilevato incidentalmente in età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è congenita. Il sottosviluppo vascolare può portare a vari problemi con la salute di una donna incinta, lesioni durante la gestazione, predisposizione ereditaria.

Elenco cause possibili sviluppo di ipoplasia dell'arteria vertebrale:

1. Infezioni trasmesse durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
2. Lividi o traumi alla madre.
3. Consumo di alcool, medicinali incinta, fumo, tossicodipendenza.
4. Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di formazione di difetti nel sistema circolatorio.

I principi uno stile di vita sano vita durante la gravidanza

La patologia può essere asintomatica per molto tempo. Con una lieve gravità di disturbi e sintomi circolatori, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

L'ipoplasia è considerata una delle anomalie più comuni delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza dell'ipoplasia nella popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a destra è molto più comune che a sinistra o su entrambi i lati contemporaneamente. Questo è probabilmente correlato a caratteristiche anatomiche formazione formazioni vascolari. La nave a destra parte dall'arteria succlavia ad angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, diametro arteria destra più spesso è inferiore a sinistra e la sua lunghezza è maggiore.

Il decorso asintomatico dell'anomalia dell'arteria vertebrale destra indica una compensazione sufficiente del flusso sanguigno grazie alle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi e alla rete sviluppata di collaterali - rami di altri vasi che forniscono sangue alle stesse aree dell'arteria vertebrale destra arteria vertebrale. Garantire un flusso sanguigno uniforme a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi chiusi circolazione sanguigna, quando le arterie di diversi pool vascolari si fondono tra loro. Questi meccanismi protettivi spesso compensano per un lungo periodo il flusso sanguigno insufficiente attraverso l'arteria vertebrale destra. Ecco perché manifestazioni cliniche spesso si verificano gradualmente man mano che si sviluppano i cambiamenti legati all’età.

Sintomi di patologia

Sintomi questa malattia molto diversificati e possono variare significativamente nei diversi pazienti.

Ecco alcuni gruppi di sintomi:

Caratteristiche delle manifestazioni della malattia:

• Il dolore nella patologia può variare significativamente in intensità e altre caratteristiche.
• Spesso i pazienti avvertono un dolore pulsante o lancinante che si diffonde dal collo e dalla parte posteriore della testa alle regioni temporo-frontali.
• I dolori si aggravano girando la testa, di notte e dopo il risveglio.
• Spesso l'ipoplasia si manifesta con vertigini, sensazione di disorientamento e distorsione nella percezione della posizione del corpo nello spazio. Tali episodi sono spesso associati a inclinazioni della testa, movimenti a scatti. Possono provocare barcollamenti o addirittura cadute.
• Attacchi acuti di vertigini sono talvolta accompagnati da perdita di coscienza, svenimento.

Tranne sindrome del dolore in patologia possono verificarsi i seguenti disturbi:

• visione offuscata, dolore agli occhi, visione doppia, sensazione di sabbia o mosche;
• perdita dell'udito, tinnito, perdita dell'udito neurosensoriale, disturbi vestibolari;
• problemi dal sistema cardiovascolare;
• volatilità dell'umore, depressione;
• stanchezza, debolezza;
• disturbi del sonno;
• sensibilità meteorologica.

Ipertensione arteriosa, attacchi di angina non sono sempre una conseguenza diretta di anomalie dei vasi vertebrali. Di solito, la combinazione di patologia cardiaca e ipoplasia porta ad un aggravamento del decorso della malattia. Allo stesso tempo, il ridotto flusso sanguigno nel bacino vertebrobasilare provoca episodi di ischemia miocardica e un aumento della pressione arteriosa.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra aumenta il rischio di ictus cerebrale a causa dell'alterato flusso sanguigno nel sistema vertebrobasilare e a causa del danno alla parete vascolare in caso di aterosclerosi.

Metodi di trattamento

In caso di ipoplasia vascolare guarigione completa la malattia non è possibile. Anche dopo un intervento di chirurgia ricostruttiva è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo comprende farmaci, fisioterapia, esercizi di fisioterapia, agopuntura. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

Dei metodi fisioterapici possono essere utilizzati:

• correnti diadinamiche;
• magnetoterapia;
• elettroforesi con farmaci che hanno un effetto vasodilatatore e analgesico.

Chirurgia

Si può fare un intervento chirurgico modo aperto oppure utilizzando il metodo endovascolare (attraverso piccoli fori, senza grandi incisioni).

Per ripristinare il flusso sanguigno, utilizzare:

• Stent, in cui uno stent viene inserito nel restringimento del vaso: una struttura per espandere l'area ristretta. Tali stent possono essere impregnati con farmaci.
• Angioplastica, in cui nella zona di restringimento viene inserito un palloncino che viene pompato con aria per espandere il vaso. L’angioplastica e lo stent possono completarsi a vicenda.
• In situazioni gravi, viene eseguita un'operazione ricostruttiva più complessa: rimozione dell'area deformata e protesica utilizzando la vena del paziente.

Previsione

La prognosi per la patologia dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra dipende dal grado di sottosviluppo, dai meccanismi compensatori del corpo, comorbilità. In assenza di sintomi di deterioramento del flusso sanguigno cerebrale o manifestazioni minime di patologia, la prognosi può essere considerata condizionatamente favorevole.

L'ipoplasia è considerata un fattore predisponente allo sviluppo dell'ictus. Secondo le statistiche, il 70% disturbi transitori la circolazione cerebrale e il 30% degli ictus sono associati a un alterato flusso sanguigno nel sistema vertebrobasilare. Pertanto, il rilevamento delle anomalie richiede l'adozione di active misure preventive soprattutto in presenza di altri fattori di rischio.

La presenza di manifestazioni pronunciate peggiora significativamente la prognosi. Con efficienza insufficiente terapia conservativa non può che migliorare la situazione chirurgia. Buoni risultati ottenuto con la metodica endovascolare, eseguibile anche in pazienti ad alto “rischio chirurgico”.

La stenosi dell'arteria vertebrale è una patologia in cui il lume dei vasi diminuisce e il flusso sanguigno è disturbato. Ogni persona ha 2 arterie vertebrali. Forniscono sangue al cervello. Questa patologia, se non adeguatamente trattata, porta allo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale e.

Ragioni per lo sviluppo

Le cause del restringimento delle arterie vertebrali sono:

• Aterosclerosi. Con esso, le lipoproteine ​​aterogene (VLDL e LDL) si depositano sull'endotelio delle arterie vertebrali, formando nel tempo placche dense. Ostruiscono i vasi sanguigni, compromettendo l’afflusso di sangue al cervello.
• Violazione del metabolismo dei grassi (lipidi).
• Anomalie strutturali di Kimerli e Klippel-Feil, impronta basilare.
• Un forte spasmo dei muscoli situati vicino alle arterie vertebrali (obliquo inferiore, scalariforme). Porta alla vasocostrizione.
• Neoplasie (tumori, cisti).
• Ernie intervertebrali. Rigonfiamenti nella colonna vertebrale grandi formati portare alla compressione dei vasi sanguigni e alla riduzione del flusso sanguigno. Molto spesso, la stenosi è promossa da un'ernia nella regione cervicale.
• Osteocondrosi cervicale. Con questa patologia si formano degli aculei ossei in grado di comprimere i tessuti circostanti.
• Cambiamenti degenerativi-distruttivi nella colonna cervicale (spondilartrosi).
• Anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni.
• Malattia vascolare sistemica (vasculite).
• Tromboembolia. Contribuisce al restringimento del coagulo di sangue staccato dall'arteria.
• Trombosi.
• Ipoplasia della parete vascolare.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della stenosi sono:

• Non nutrizione appropriata(consumo eccessivo di grassi animali e carboidrati semplici);
• fumare;
• alta pressione;
• diabete;
• violazione dei processi metabolici;
• malattie sistemiche;
• età anziana;
• tendenza alla trombosi;
• aumento della coagulazione del sangue;
• lavoro sedentario e organizzazione impropria del posto di lavoro (contribuiscono alle malattie della colonna vertebrale).

Sintomi e diagnosi

I segni di vasocostrizione sono:

• Mal di testa periodico. Spesso si verifica una stenosi vascolare emicrania basilare. È caratterizzata da un forte mal di testa pulsante, prevalentemente nella regione occipitale. Mal di testa peggio dopo il sonno, mentre si trema e si gira.
• Rumore nelle orecchie.
• Vertigini.
• Atassia vestibolare (compromissione della coordinazione dei movimenti, instabilità nel camminare, disturbi del sonno, nausea, vomito).
• Sintomi vegetativi sotto forma di sudorazione, brividi, freddezza delle estremità, labilità della pressione sanguigna, palpitazioni, arrossamento del viso e pallore della pelle.
• Compromissione della vista (diminuzione dell'acuità visiva, nistagmo, nebbia, cerchi e strisce iridescenti davanti agli occhi, affaticabilità veloce durante il lavoro visivo).
• Dolore al collo. Molto spesso si sente dietro e si irradia ai lobi frontali e parietali.

Nel caso dello sviluppo di attacchi ischemici transitori sullo sfondo di stenosi arteriosa, motoria, vocale e disturbi sensoriali, disturbi visivi sotto forma di emianopsia (perdita dei campi visivi), diplopia (raddoppio degli oggetti) e disfagia.

Con il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra o destra, spesso si sviluppano attacchi di caduta (sono caratterizzati da debolezza episodica degli arti e inclinazione della testa) e la sindrome di Unterharnscheidt (manifestata perdita a breve termine coscienza a causa di brusche rotazioni della testa).

Per fare una diagnosi, avrai bisogno di:

• raccolta dell'anamnesi;
• esame fisico;
• valutazione dello stato neurologico;
• esame neurologico;
• radiografia della colonna vertebrale in 2 proiezioni;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• reoencefalografia (valutazione del riempimento sanguigno delle arterie della testa e del collo);
• dopplerografia ad ultrasuoni;
• angiografia;
• scansione fronte-retro;
• visita oftalmologica;
• test funzionali;
• test clinici generali;
• lipidogramma.

Il compito del medico è stabilire le cause della stenosi (restringimento) dell'arteria vertebrale sinistra o destra.

Trattamento

Il trattamento è ambulatoriale o ospedaliero. Il regime di trattamento è determinato dalla malattia di base (causa della vasocostrizione). Se c'è un restringimento dell'arteria vertebrale a destra o a sinistra, allora terapia complessa. Include:

• L'uso di farmaci sistemici.
• Massaggio al collo.
• Ginnastica (terapia fisica).
• Nutrizione appropriata.
• Terapia manuale.
• Indossa un colletto Shants.
• Fisioterapia.
• Applicazione rimedi popolari (infusi di erbe, decotti).
• Intervento chirurgico.

Medico

cura questa patologia consentire i seguenti farmaci:

• Statine (Aterostato, Simvor). Indispensabile per la stenosi dell'arteria sullo sfondo dell'aterosclerosi.
• Bloccanti selettivi dei canali del calcio (Nimodipina, Nimopin, Nimotop). Sono mostrati a sintomi neurologici sullo sfondo dell'ischemia cerebrale.
• Agenti antipiastrinici, anticoagulanti e trombolitici (Clopidogrel, Aspirina, Thrombo Ass, Eparina, Streptochinasi). Sono prescritti per la trombosi.
• FANS.
• Rilassanti muscolari.
• Condroprotettori (prescritti per l'osteocondrosi). Vengono utilizzati Artra, Dona, Chondrogard e Teraflex.
• Eufillin.
• Agenti metabolici (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Neuroprotettori (Cinnarizina, Pentossifillina, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidina, Cavinton, Vinpocetina, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glicina).

Non farmacologico

Se l'arteria destra o sinistra è ristretta, è necessaria la fisioterapia (riflessologia, ultrafonoforesi, magnetoterapia). Con la vasocostrizione sullo sfondo dell'aterosclerosi, dovresti aderire a una dieta (rifiutare cibi grassi, dolciumi e prodotti da forno).

Chirurgico

IN casi graviè necessaria la correzione chirurgica. Può essere effettuato:

• Decompressione (diminuzione Pressione intracranica). Richiesto nello sviluppo dell'ictus ischemico.
• Endarterectomia (resezione dell'arteria interessata).
• Operazioni ricostruttive.
• Rimozione di escrescenze ossee (osteofiti).
• Stabilizzazione vertebrale.
• Rimozione del tumore.
• Stent.
• Installazione di impianti nella colonna vertebrale.

Prevenzione

Le misure per prevenire la stenosi dei vasi sanguigni che alimentano il cervello sono: cessazione del fumo, trattamento dell'aterosclerosi, corretta alimentazione, sport, prevenzione delle malattie spinali e trombosi.

Previsioni e possibili conseguenze

Previsione a trattamento tempestivo e una lieve stenosi arteriosa è favorevole. Nei casi avanzati, sono possibili le seguenti complicazioni:

• ictus ischemico;
• attacchi ischemici transitori;
• disturbi della parola, dell'udito e della vista;
• paresi e paralisi;
• demenza;
• emicrania;
• violazione dell'afflusso di sangue cerebrale.

Con l'aterosclerosi sistemica, la prognosi peggiora.