Infezione da papillomavirus umano: un punto di vista moderno sul problema. Infezione da papillomavirus umano degli organi genitali.

Il virus del papilloma è uno dei virus urogenitali più comuni, presente nel 90% delle persone. È stato dimostrato che nell'80% dei casi, prima dei 30 anni, il “parassita” nel corpo viene neutralizzato, ma con il passare degli anni la nostra capacità di sbarazzarcene diminuisce. E se il virus inizia a svilupparsi, si ritiene che la persona abbia contratto l'infezione da papillomavirus. Come trattare questa malattia è una domanda che preoccupa non solo i pazienti, ma anche i medici.

Cos'è il papilloma?

Il papilloma è un tumore benigno che cresce sulla pelle umana, la cui dimensione può raggiungere 1-2 cm, i suoi principali luoghi di "habitat" sono:

• mucose (bocca, naso, genitali);
• faringe;
• corde vocali;
• vescia;
• palme;
• suole;
• ascelle.

La causa delle escrescenze è il papillomavirus umano, che provoca cambiamenti nella crescita dei tessuti. SU questo momento Sono stati identificati circa 100 ceppi di infezione da papillomavirus umano.

Come si trasmette il virus del papilloma?

I ceppi dell'infezione da papillomavirus umano vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale e domestico (attraverso l'uso, ad esempio, dello stesso asciugamano o biancheria intima), nonché da madre a figlio durante il parto. Con assenza manifestazioni esterne- papillomi: la malattia non si manifesta con altri sintomi. Il gruppo a rischio di contrarre questa infezione comprende uomini e donne che:

• sono promiscui;
• sono portatori di infezioni genitali (gonococchi, clamidia);
• visita luoghi pubblici Con alta umidità(bagni, saune);
• soffriva di malattie che indebolivano il sistema immunitario.

Inoltre, il papillomavirus colpisce spesso le mucose genitali delle donne che hanno abortito.

Gruppi di virus del papilloma

I papillomi tendono a crescere e trasformarsi in tumori maligni. Esistono numerosi virus del papilloma considerati oncogeni. Tuttavia, va notato che qualsiasi ceppo di questa infezione può provocarne lo sviluppo cellule atipiche. I virus del papillomavirus umano sono divisi in 3 gruppi in base alla probabilità di sviluppare il cancro:

• basso (1, 2, 3, 5);
• media (6, 11, 42, 43, 44);
• elevata (i tipi più oncogeni sono 16 e 18; pericolosi sono anche i tipi 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68).

È stato dimostrato che i virus 16, 18, 31, 33 e 35 possono causare displasia cervicale, creando un contesto favorevole per il cancro cervicale. Negli uomini, questi ceppi possono causare il cancro del pene.

A seconda del tipo di virus, esistono diversi tipi di papillomi:

• verruche;
• verruche piane;
• condilomi genitali.

Infezione da papillomavirus umano: sintomi

L'infezione da papillomavirus umano potrebbe non manifestarsi durante 1-9 mesi dopo l'infezione. Tuttavia, di norma, dopo 3 mesi di incubazione si può parlare di infezione. La malattia è asintomatica. Le uniche manifestazioni sono i papillomi.

• L'infezione da ceppi 1, 2, 3, 5 si manifesta con verruche accese lato posteriore braccia e gambe, sulla palpebra superiore o inferiore, mento.
• Le verruche piane compaiono sui genitali sullo sfondo delle verruche genitali. È così che si fanno conoscere i virus 3 e 10.
• I condilomi acuminati, di colore rosa (pallido o intenso), simili a una cresta di gallo su un gambo, si manifestano molto spesso come ceppi 6 e 11. Le formazioni si trovano in area inguinale, sulle piccole labbra, nella bocca, vicino all'ano, nella vagina.

Diagnosi del papillomavirus

Esistono diversi modi per diagnosticare l'infezione da papillomavirus umano anche in assenza di manifestazioni esterne:

• esame da parte di un ginecologo, urologo o chirurgo (per determinare il quadro clinico della malattia);
• analisi citologica (rileva i cambiamenti nelle cellule dei tessuti, ma non è efficace per determinare l'oncogenicità media e alta del virus);
• colposcopia (il dispositivo consente di rilevare anche piccoli papillomi);
• istologia (analisi per l'infezione da papillomavirus umano nelle donne mediante esame del tessuto mucoso; accuratezza del 98% quando si effettua una diagnosi associata a marcatori tumorali);
• biopsia (esame del tessuto al microscopio);
• PCR (rileva il virus reagendo con il suo DNA; così è possibile stabilire il ceppo dell'infezione);
• Test DIGENE (determina il tipo di ceppo, il gruppo di rischio e la concentrazione del virus nei tessuti).

Nella determinazione del papilloma virus, la combinazione di esame citologico e test DIGENE è considerata il “gold standard”.

Trattamento dell'infezione da papillomavirus

Non esiste una cura per il virus del papilloma. Pertanto la terapia è mirata a:

• eliminazione dei papillomi;
• lotta farmacologica contro il virus;
• supporto immunitario.

Per rimuovere le verruche si utilizzano:

• escissione chirurgicamente;
• criodistruzione (cauterizzazione mediante nitrogeno liquido; non lascia tracce);
• curettage (curettage del papilloma; efficace, ma può lasciare segni, quindi inaccettabile, ad esempio, per il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano sul collo);
• elettrochirurgia (distruzione del tessuto papilloma mediante scarica elettrica);
• chirurgia laser (più preferibile, poiché allo stesso tempo i vasi danneggiati si restringono e l'emorragia si arresta);
• cauterizzazione farmaci speciali: solcoderm, contiridina, acido tricloroacetico e salicilico;
• terapia con farmaci che bloccano il DNA del virus (si utilizzano podofillina, cleomicina, 5-fluorouracile, bleomicina, ma hanno effetti collaterali dovuti alla tossicità).

Allo stesso tempo, un certo numero di esperti sostiene che se le verruche non crescono, non dovrebbero essere rimosse.

Al paziente vengono anche prescritti farmaci contenenti interferoni e che supportano il sistema immunitario:

• imiquimod;
• isoprinosina.

Per combattere il virus vengono utilizzati:

• Panavir;
• cidofovir;
• alpirazina;
• spray epigene-intimo ad azione locale.

Quando prescrivono il trattamento, gli specialisti di solito combinano questi metodi di trattamento. Ma in ogni caso esiste il rischio di ricomparsa dei papillomi.

Rimedi popolari per combattere i papillomi

Tranne terapia farmacologica e soluzione chirurgica al problema del papillomavirus metodi tradizionali lotta contro le verruche. Per questo vengono utilizzate piante ricche di polisaccaridi e che rafforzano il sistema immunitario: aloe, equiseto, erba di grano, ecc. Per migliorare il lavoro dei fagociti che neutralizzano i virus del papilloma, vengono utilizzati miele, ginseng e Schisandra chinensis. Il succo di celidonia aiuta anche a sbarazzarsi delle verruche. Hanno bisogno di pulire le escrescenze più volte al giorno.

Prevenzione del papillomavirus

Come sai, è più facile prevenire una malattia che cercare modi per curarla in seguito. Pertanto, per proteggersi dal virus del papilloma, è necessario:

• rafforzare l'immunità;
• sottoporsi periodicamente al test vari tipi microrganismi, incluso il papillomavirus;
• usare il preservativo durante molteplici rapporti sessuali;
• monitorare i papillomi per evitare il loro sviluppo in tumori cancerosi.

Se ti è stata diagnosticata un'infezione da papillomavirus umano, come trattarla correttamente può essere determinata solo da uno specialista dopo la diagnosi. Lo studio di queste formazioni è fondamentale per determinare la natura del microrganismo ed escludere la possibilità di trasformare una verruca o un condiloma in un cancro. Pertanto, non dovresti trascurare i test regolari per il papillomavirus per tenere sotto controllo questa infezione.

Qualsiasi patologia causa molti problemi. Naturalmente non tutte le malattie possono essere trasmesse da persona a persona. Malattie infettive sono molto spiacevoli e piuttosto pericolosi. Ce n'è un'enorme varietà. Le cause del loro aspetto sono vari agenti patogeni. Si sono diffusi abbastanza rapidamente. Una di queste malattie è l'infezione da papillomavirus umano, che colpisce la maggior parte degli abitanti del mondo.

caratteristiche generali

Innanzitutto, diamo un'occhiata a un concetto stabilito dal punto di vista medico. Questo è un complesso patologie infettive, che si manifestano nella comparsa di neoplasie sulla pelle e sulle mucose. Inoltre, i papillomi possono essere visibili e possono essere localizzati anche sugli organi interni, soprattutto sui genitali. La malattia è caratterizzata da recidive periodiche e da un elevato grado di contagiosità. Può presentarsi in forma acuta o latente.

Va notato che l'infezione da papillomavirus umano contribuisce allo sviluppo tumori oncologici(alcuni dei suoi tipi). Il periodo di incubazione di questa malattia è di circa 3 mesi, anche se può durare più a lungo. La patologia spesso si manifesta in modo latente e non sempre richiede un trattamento intensivo.

L'infezione da papillomavirus umano si verifica più spesso nelle donne e viene trasmessa attraverso il contatto sessuale e domestico. Anche durante la gravidanza e il parto il rischio di infezione è elevato. La posizione della lesione nelle donne è molto spesso la cervice, la vagina, l'uretra e l'ano. Negli uomini si possono osservare formazioni sul pene e nella zona perianale.

Sintomi della malattia

L'infezione da papillomavirus umano può manifestarsi sotto l'influenza di vari fattori. Tuttavia, i suoi sintomi sono quasi sempre gli stessi. Fondamentalmente rappresentano vari tipi di neoplasie. Non c'è febbre o alcun disagio nelle prime fasi dell'infezione. Inoltre asintomatico potrebbe accompagnarti per tutta la vita e non diventare attivo.

Per quanto riguarda le neoplasie, possono essere le seguenti:

- Verruche. Queste formazioni possono diventare piuttosto grandi grandi formati, se sono costantemente feriti. Spesso sporgono sopra la pelle e hanno una consistenza densa.

- Condilomi. Spesso hanno un'estremità affilata e sono morbidi al tatto. Alcuni di essi possono degenerare e diventare maligni.

- Papillomi.

Se hai un'infezione da papillomavirus umano, i sintomi potrebbero essere diversi. Ad esempio, le donne possono sperimentare placche rosse e umide con bordi lisci sulla superficie dei genitali. Esiste anche un altro tipo: grumi giallastri o biancastri sulla pelle, che possono comparire sia nelle ragazze che negli uomini. Gli ultimi due tipi di formazioni possono degenerare in tumori maligni.

Pertanto, prima di iniziare il trattamento per l'infezione da papillovirus, è necessario determinare il tipo esatto di malattia.

Funzionalità diagnostiche

Ora devi capire come rilevare il problema. In linea di principio, esistono molti metodi diagnostici che aiuteranno a determinare il tipo e le caratteristiche della malattia e a prescrivere il trattamento corretto:

- Ispezione visuale paziente. Questo metodo diagnostico aiuterà solo se la malattia si è già sviluppata sufficientemente. L'esame deve essere effettuato da un urologo, un ginecologo e un dermatologo.

- Colposcopia nelle donne. Dovrebbe essere eseguito da un medico esperto in grado di distinguere questo problema dagli altri.

- Esame citologico.

- Analisi istologica.

- Metodo al microscopio elettronico.

- Ibridazione del DNA(per determinare il tipo di virus).

-PCR. Questa analisi è molto dettagliata. Aiuta anche a chiarire il tipo di patologia.

- Biopsia. In questo caso è possibile scoprire se ci sono cellule tumorali nella formazione.

Questi studi aiuteranno a prescrivere trattamento adeguato infezione da papillomavirus. Naturalmente, se viene trovata una donna questa patologia, allora anche il suo partner dovrebbe essere esaminato.

Tipi di patologia

Ora dobbiamo considerare la classificazione più semplice della malattia. Il fatto è che esistono circa 100 tipi di virus e non sarà facile conoscerli tutti. Pertanto, diamo un'occhiata ai tipi più comuni:

1. Non maligno:

- Verruche volgari. Si verificano più spesso in infanzia e negli adolescenti. L'infezione si trasmette attraverso il contatto domestico. La patologia è causata dal virus di tipo 2. Non è necessario trattare l'infezione, scompare da sola. Le formazioni sono localizzate sulle dita e sul dorso delle mani.

- Verruche piane. Possono apparire sul viso o sul dorso delle mani. Causato dai virus di tipo 3 e 5. I noduli sono di piccole dimensioni e generalmente piatti. Non è necessario alcun trattamento poiché scompaiono da soli.

- Verruche plantari. Appaiono nelle persone che indossano scarpe strette. Causato dal primo tipo di virus. Devono essere curati curettage chirurgico. Hanno bisogno di essere curati perché causano disagio e dolore.

2. Livello oncogenico maligno e basso.

L'infezione da papillomavirus umano nelle donne può manifestarsi come verruche genitali, che sono causati dai tipi 6 e 11. Questo sintomo si nota più spesso. Solo il 4-10% delle donne sviluppa condilomi maligni.

- Epidermodisplasia verruciforme(tipo 5, 8 e 47). Molto spesso si manifesta sotto forma di molteplici eruzioni cutanee piatte con rosso o colore rosa. Queste formazioni non sono le più pericolose e non sempre diventano tumori cancerosi.

- Papillomatosi laringea(tipo 11). Può essere trasmesso attraverso il contatto sessuale orale, così come da madre a figlio durante il parto. Naturalmente questa patologia va curata, poiché provoca difficoltà a deglutire e respirare.

3. Maligno, alto rischio di cancro.

- Papulosi bowenoide.È causato da molti tipi di virus ed è una formazione a forma di cupola con una superficie liscia e vellutata. L'infezione avviene attraverso il contatto sessuale. Usato più spesso metodi specifici nessun trattamento richiesto. Tieni presente che tale formazione può diventare maligna, ma non sempre.

Come puoi vedere, l'infezione da papillomavirus umano nelle donne è molto varia, quindi il trattamento in ogni singolo caso è individuale.

Caratteristiche del virus nelle donne in gravidanza

Va detto che la malattia presentata può colpire anche le donne in gravidanza. Naturalmente, in questo caso, i medici sono obbligati a monitorare più attentamente la donna incinta. IN casi estremiè necessario un trattamento farmacologico. Con questa diagnosi, le donne possono partorire da sole. Un taglio cesareo viene eseguito solo quando viene rilevata un'infezione da papillomavirus della cervice sotto forma di grandi formazioni che semplicemente non consentono al bambino di uscire.

Molto spesso, i condilomi si riscontrano nelle donne in gravidanza. Possono essere singoli o multipli. Poiché in questa posizione l'immunità di una donna è leggermente indebolita, le formazioni possono crescere e moltiplicarsi. Tuttavia, dopo il parto spesso scompaiono da sole. Questo è trattamento specifico non richiesto.

L’infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza può portare ad aborto spontaneo. Tuttavia, non è ancora noto se possa causare malformazioni fetali.

Per quanto riguarda il trattamento, è principalmente finalizzato alla rimozione delle formazioni mediante elettrocoagulazione, criodistruzione o utilizzo sostanze chimiche. IN quest'ultimo caso devi stare estremamente attento a non danneggiare il feto.

Naturalmente, una donna dovrà aumentare la sua immunità con l'aiuto di alcuni farmaci: Viferon, Kipferon. Betadine aiuta molto. Altri farmaci possono essere controindicati. Nutrizione appropriata aiuterà a ripristinare le funzioni protettive.

Spesso non è necessario assumere farmaci, poiché le formazioni possono scomparire da sole.

Caratteristiche della malattia e suo trattamento negli uomini

Nonostante questa patologia si manifesti molto più spesso nelle donne, può essere riscontrata anche negli uomini. Naturalmente, un virus a lungo può essere in forma latente, ed è qui che risiede il suo pericolo.

Se l'infezione da papillomavirus umano negli uomini è già chiaramente visibile, dovresti assolutamente iniziare a combatterla. Il fatto è che con loro è un po’ più difficile.

La patologia si manifesta molto brutta e piuttosto dolorosa. Le crescite dense che devono essere rimosse sono considerate molto pericolose. Se un uomo sviluppa i sintomi della malattia, dovrebbe contattare immediatamente un urologo, un dermatologo, un andrologo e altri specialisti. C'è un pericolo particolare qui per quelle persone che hanno sofferto malattie veneree perché la loro immunità è molto bassa.

Il trattamento dell'infezione da papillomavirus negli uomini prevede l'assunzione di farmaci antivirali e immunomodulatori. Verruche e condilomi vengono rimossi chirurgicamente o mediante criodistruzione. Non è necessario toccare le verruche ordinarie. Non rappresentano alcun pericolo e possono scomparire da soli.

Naturalmente, gli uomini dovrebbero dimenticare le cattive abitudini e iniziare a mangiare bene in modo che il corpo ripristini le sue funzioni protettive e possa estinguere l'infezione.

Eliminazione tradizionale della patologia

Se compaiono segni di infezione da papillomavirus umano, dovrebbe iniziare la lotta contro di essi. Tieni presente che non esisterà una cura al 100%. Non è stato ancora trovato un farmaco in grado di uccidere completamente questo virus. Tuttavia, la percentuale di efficienza è piuttosto elevata, fino al 70%. Ma le ricadute continuano a verificarsi.

Riguardo metodi tradizionali trattamento, sono rappresentati da iniezioni, vaccinazioni, nonché dall'assunzione di farmaci e dall'uso di rimedi locali. Quindi, ci sono questi tipi di terapia tradizionale:

1. Assunzione di immunomodulatori (Amiksin). Tuttavia, non dovresti assumere subito questo tipo di pillola. Devi prima consegnare tutto test necessari, con l'aiuto del quale verrà determinato lo stato del tuo sistema di difesa.

2. Farmaci antivirali("Interferone"). Questi farmaci sono progettati per combattere il problema dall'interno. Tuttavia, la loro efficacia non è sempre elevata.

3. Rimedi locali(supposte, unguenti, miscele). Questa è la soluzione di Condilin e l'acido tricloroacetico. Dovrebbero essere utilizzati solo per lo scopo previsto e per un certo periodo di tempo.

4. Lozioni. Uno di mezzi efficaciè "Podofillina". Tuttavia, a causa di alto grado tossicità è molto limitato nell'uso. Ad esempio, durante la gravidanza è vietato l'uso poiché può uccidere il feto.

L'infezione da papillomavirus umano (puoi vedere le foto delle sue manifestazioni nell'articolo) viene trattata con farmaci solo dopo una diagnosi approfondita.

Chirurgia

Questo metodo di trattamento prevede l'uso attrezzi speciali. Tuttavia, ci sono procedure diverse, che presentano vantaggi e svantaggi. Vediamoli più nel dettaglio:

- Escissione chirurgica. Se hai un'infezione da papillomavirus umano (forse hai già visto la foto), questo metodo per combattere la patologia è considerato il più semplice ed economico. Per eseguirlo avrai bisogno di forbici, bisturi e un anestetico. Il sollievo dal dolore è solitamente locale. Lo svantaggio del metodo presentato è che l'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero e richiede una lunga guarigione. Dopo la procedura, sulla ferita viene applicata una medicazione speciale. bendaggio compressivo. Questa operazione non può proteggerti dalle ricadute.

- Elettrochirurgia (cauterizzazione, escissione, folgazione). I vantaggi di questo metodo sono: basso costo, ampia disponibilità, relativa sicurezza, alta efficienza. Inoltre, dopo l’intervento potrete lasciare la clinica entro poche ore. Tuttavia, questo metodo richiede l’anestesia. Tienilo presente sensazioni dolorose sparire dopo pochi giorni. E l'operazione deve essere eseguita in condizioni speciali in cui è possibile rimuovere il fumo utilizzando l'aspirapolvere.

- Crioterapia. L'infezione da papillomavirus umano negli uomini e nelle donne può essere trattata mediante congelamento con azoto liquido. Questa proceduraÈ piuttosto costoso e richiede l'uso di una sostanza speciale, ma è molto efficace e praticamente indolore. È sicuro da usare anche sulle donne incinte. Potrebbero verificarsi arrossamento e gonfiore nel sito chirurgico, ma questi sono minori.

-Laserterapia. L'efficacia e la sicurezza di questo metodo sono state dimostrate da tempo. La procedura richiede equipaggiamento speciale. Tuttavia non provoca dolore e quindi non necessita di anestesia. Tutto il lavoro richiede non più di un'ora, a seconda del numero di formazioni. Un altro vantaggio importante questo metodoè l'assenza di sanguinamento.

- Ozonizzazione. L'infezione da papillomavirus umano (conosci già i tipi di questa patologia) è altamente curabile iniezioni endovenose soluzione speciale. Inoltre, puoi utilizzare composizioni contenenti ozono per lozioni.

Tra i metodi più recenti possiamo anche evidenziare terapia con onde radio. Questo metodo è sicuro ed efficace. Naturalmente nessuno dei metodi sopra presentati è in grado di eliminare il virus al 100%, ma possono alleviare le condizioni del paziente.

Trattamento tradizionale

Ora diamo un'occhiata a più semplice e metodi disponibili combattere la malattia. Se l’infezione da papillomavirus umano viene diagnosticata nelle donne, il trattamento dovrebbe essere completo. Può essere parzialmente eliminato utilizzando medicina alternativa. Naturalmente, quando si utilizzano tali metodi, non bisogna dimenticare una visita dal medico. Non dovresti automedicare.

Quindi, le seguenti ricette possono aiutarti:

1. Prepara questo collezione: radice di tarassaco, ortica, melissa, rosa canina, equiseto e foglia di piantaggine. Tutti i componenti dovrebbero essere presi parti uguali. Successivamente, la raccolta viene versata con acqua bollente. Circa 800 ml di liquido sono sufficienti per 3 cucchiai. Dopodiché dovrai far bollire il composto per altri 10 minuti. Il decotto va assunto solo dopo l'infusione, che richiede almeno 3 ore. Bere 3 cucchiai grandi della miscela prima dei pasti. Frequenza di somministrazione: 3 volte al giorno.

2. Uso degli oli. Inoltre, possono essere sia vegetali che eterei. Considerato molto utile Olio di ricino. Aiuta ad eliminare le verruche. Per fare questo, strofinare il prodotto sulla zona danneggiata prima di andare a letto, massaggiando delicatamente la pelle. L’olio dell’albero del tè combatte efficacemente anche i tumori. La concentrazione della sostanza in questo caso dipende da dove la utilizzerai esattamente. Ad esempio, sulla pianta dei piedi, dove la pelle è piuttosto ruvida, è possibile utilizzare il prodotto puro. Per ottenere l'effetto, assicurati di strofinare l'olio sulla pelle danneggiata più volte al giorno. Inoltre, hai la possibilità di farti degli impacchi durante la notte.

3. Celidonia. Dovrebbe essere usato solo Succo fresco, dal momento che ha massimo effetto. Dovresti staccare un ramo dalla pianta e applicare un liquido arancione brillante sulla nuova crescita.

4. Aglio. Può essere utilizzato in forma pura o preparare un unguento a base di esso. Per prepararlo, macinare alcuni chiodi di garofano fino a ottenere una pasta. Successivamente, mescolatelo con qualche goccia di strutto fuso e aceto di mele(4 cucchiaini). Questa miscela dovrebbe essere applicata al tumore durante la notte.

5. Infuso di alcol e cime di cetriolo. Metti le verdure in un barattolo da un litro in modo che occupino metà del barattolo. Quindi, riempilo con alcol. Dovresti insistere per almeno 2 settimane. Dovresti bere l'infuso 1 cucchiaino due volte al giorno. Tra i cicli di trattamento è necessario fare una pausa mensile.

6. Infuso di bucce di cipolla. Deve essere riempito con aceto e lasciato per circa 14 giorni. Successivamente, le bucce dovrebbero essere estratte e asciugate. Quindi può essere applicato sulla zona interessata durante la notte. Al mattino, dopo aver rimosso la benda, è necessario lubrificare la pelle con grasso animale.

7. Bagni. Per prepararli è necessario preparare un decotto di foglie di ippocastano. Successivamente, la miscela bollita deve essere combinata con acqua calda e posizionare lì l'area interessata.

Prevenzione

Se hai un'infezione da papillomavirus umano, trattamento rimedi popolari può dare un buon effetto, ma non è in grado di eliminare completamente la patologia. Pertanto, dovresti cercare di proteggerti dalle infezioni. Di seguito troverai alcuni consigli che possono aiutarti a proteggerti dal virus che entra nel tuo corpo:

1. Vaccinazione. Le vaccinazioni regolari possono ridurre la probabilità di infezione. Questo è particolarmente importante per gli uomini. In alcuni casi, la vaccinazione può prevenire Conseguenze negative alcuni tipi di virus.

2. Contraccezione. Cerca di proteggere i rapporti sessuali con il preservativo.

3. Mancanza di contatti sessuali promiscui. Un partner stabile che giustifica la tua fiducia è la protezione più affidabile.

4. L'immagine giusta vita. Prova a rifiutare cattive abitudini, mangia bene, fai esercizio.

5. Maggiore immunità. Ciò può essere ottenuto con complessi multivitaminici.

6. Mantenere l'igiene personale.

In linea di principio, queste sono tutte le caratteristiche della malattia presentata. Ora sai come trattare l'infezione da papillomavirus umano. Essere sano.

L’infezione da papillomavirus umano è ormai sulla bocca di tutto il mondo. Si è scoperto che il virus, che provoca la comparsa di verruche e piccole formazioni sulla pelle (papillomi), può causare lo sviluppo del cancro genitale nelle donne e negli uomini, nonché il carcinoma del retto e della gola. I vaccini che sono stati sviluppati, progettati per proteggere una persona dai ceppi più pericolosi del virus, possono essi stessi causare gravi reazioni.

Tipi di infezione da papillomavirus umano

Le verruche e il cancro cervicale sono causati da due tipi diversi un virus (sono chiamati ceppi). Determinare solo il fatto che si è verificata un'infezione da papillomavirus non significa che una persona svilupperà il cancro da papillomavirus: ciò è possibile se un ceppo del gruppo oncogenico è entrato nel corpo. Allo stesso tempo, l’infezione da uno qualsiasi dei ceppi aumenta il rischio che un altro tipo di virus entri nell’organismo.

In totale, vengono isolati circa 600 ceppi del virus della papillomatosi, che differiscono nell'insieme e nella sequenza delle proteine ​​situate sul loro guscio. Gli scienziati li dividono in 27 specie e 5 generi.

A seconda della loro capacità di provocare il cancro, si distinguono i seguenti tipi di papillomavirus umano:

1. Avere un basso rischio oncogenico (è improbabile che il loro ingresso nell'organismo causi il cancro). Questi sono i virus con i numeri 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13,72 e 73.
2. Avere un rischio oncogeno medio. Questi sono i ceppi 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Causano formazioni sulla pelle e sulle mucose, la probabilità di malignità è maggiore rispetto al primo caso.
3. Ceppi di alta oncogenicità. Si tratta, prima di tutto, del papillomavirus di tipo 16, che provoca il cancro cervicale in una donna su due (41-54%), così come del virus di tipo 18, che provoca questa malattia in ogni decimo dei suoi portatori. Anche i ceppi con i numeri 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82 sono considerati altamente oncogeni.

Il pericolo di infezione da papillomavirus umano

Le proprietà del virus della papillomatosi sono tali che si deposita nella pelle o nella mucosa vari organi: riproduttivo (sia maschile che femminile), esofago, bronchi, cavità orale, retto. Può anche essere localizzato nella congiuntiva degli occhi.

Ogni ceppo del virus ha la sua localizzazione “preferita”. Pertanto, i tipi più pericolosi 16 e 18, se ingeriti, vengono immediatamente "diretti" ai genitali, mentre i virus a basso effetto oncogeno 6 e 11 infettano la vulva e l'area del perineo, provocando lì lo sviluppo di verruche genitali. Questi stessi ceppi possono causare papillomatosi nel tratto respiratorio di un bambino se nasce naturalmente da una madre con verruche genitali.

Dopo l'infezione, la malattia non si sviluppa sempre con sintomi gravi. Al contrario, la malattia si verifica molto spesso inosservata e conseguenze serie non conduce.

Più complicazioni pericolose L'infezione da papillomavirus è:

• cancro cervicale. Si verifica nelle donne a seguito di infezione da papillomavirus umano di tipo 16 o 18. È stato dimostrato che questa malattia non si verifica in assenza del papillomavirus. E se prima si parlava di sviluppo del carcinoma cervicale da erosione o ectropion, ora questo è stato rivisto e smentito;
• carcinoma del retto. A differenza della prima malattia, può avere altre cause;
• cancro alla gola. È causato anche dal virus di tipo 16;
• cancro ai polmoni, che può verificarsi durante l'infezione da tipi 16, 18, 11, 2, 6, 30;
• insufficienza respiratoria, che si sviluppa con la crescita papillomi maligni nelle vie respiratorie (laringe, trachea);
• sanguinamento da contatto da condilomi. Se si trovano sui genitali esterni, sul perineo o nella vagina, sono provocati dal sesso. In altre sedi (naso, bocca), il sanguinamento può essere provocato ferendoli meccanicamente con altri oggetti.

Ogni anno, secondo fonti ufficiali, nel mondo si registrano poco meno di mezzo milione (470mila) nuovi casi di cancro alla cervice causati da questo virus. Ogni anno muoiono 233mila donne a causa di questa malattia. Questo mette questo cancro sul 2° posto per frequenza tra tutti patologie tumorali in ginecologia (al primo posto - nel cancro al seno) e al 5 ° posto - tra tutte le cause di morte nelle donne. Molto spesso, le donne sotto i 40 anni muoiono di carcinoma cervicale.

Vie di trasmissione

Il virus del papilloma è estremamente comune. Secondo i dati moderni, può essere trovato nel 90% della popolazione mondiale.

Come si trasmette il papillomavirus umano:

• sessualmente (qualsiasi tipo di sesso). I preservativi riducono la possibilità della sua penetrazione nel corpo (il tasso di infezione quando si usa il preservativo è stato del 37,8, e senza di esso - 89,3%), ma non prevengono completamente l'infezione: il diametro dei pori nel lattice è progettato per prevenire lo sperma, mentre il la dimensione del virus è troppo piccola;
• con mezzi domestici, quando il virus penetra attraverso la pelle danneggiata. Ciò accade in piscina, nello stabilimento balneare, quando si utilizzano asciugamani, strumenti per manicure e stoviglie condivisi;
• da madre a figlio, durante il parto: più spesso - durante il parto spontaneo, ma anche durante il taglio cesareo, esiste anche la probabilità che il virus penetri sulle membrane della laringe;
• con la saliva - quando si bacia;
• contatto - quando si sfrega o si taglia un papilloma, una verruca o un condiloma con la pelle o la mucosa, dove l'integrità è rotta. Ecco come avviene solitamente l'autoinfezione.

Se l’immunità di una persona è forte nel momento in cui il virus entra, la probabilità che si sviluppi una malattia è piccola: molto probabilmente il microbo rimarrà in uno stato inattivo. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se:

• inizio precoce (prima dei 16 anni) di attività sessuale o, almeno, di carezze;
• cambio frequente (più di una volta ogni 3 anni) di partner sessuali;
• infezioni a trasmissione sessuale come mughetto ricorrente, clamidia, gonorrea, ureaplasmosi;
• c'erano aborti;
• malattie della cervice: erosione, ectropion;
• stress costante;
• cattive abitudini: fumo, alcolismo;
• uso a lungo termine pillole anticoncezionali durante;
• disturbi metabolici;
• avitaminosi.

La presenza di condilomi genitali in una donna incinta è un'indicazione per l'esecuzione taglio cesareo– per evitare infezioni vie respiratorie bambino. Pertanto, è improbabile che il bambino “prenda” il microbo dalla madre. Con i mezzi di tutti i giorni I tipi oncogeni del virus non vengono trasmessi perché le formazioni portatrici del virus non si trovano sulla pelle. Pertanto, la prima “conoscenza” con questi microbi avviene solitamente durante i rapporti sessuali, e di solito avviene in adolescenza. Ciò giustifica la necessità di adottare misure (in particolare la vaccinazione) prima della prima esperienza sessuale.

Come si manifesta l'infezione da papillomavirus?

I sintomi del papillomavirus umano dipendono da quale ceppo è entrato nel corpo e dalla forma clinica che provoca. Quindi, potrebbe essere:

1. Papilloma– singolo o multiplo. Si tratta di escrescenze a forma di fungo su un gambo che sono color pelle o hanno una tinta giallastra, brunastra o nerastra. Si trovano sulla pelle sotto le ghiandole mammarie, sul collo, nel zone ascellari, sul viso, così come sulle mucose della bocca, del naso o dei genitali. Più spesso, i papillomi si verificano nelle donne. Di solito sono solo difetto estetico, può causare disagio o dolore. Molto raramente, i papillomi diventano maligni.
2. Verruche, compreso plantare. Si tratta di formazioni brunastre a forma di fungo. Nella zona dei palmi delle mani e delle piante dei piedi si verificano nelle aree di maggiore attrito e causano dolore quando vengono premuti. Le verruche plantari possono avere un fusto che si estende nel tessuto sano. Possono diventare infiammati e dolorosi.
3. Condilomi acuminati. Queste sono proiezioni papillari che, fondendosi tra loro, si assomigliano cavolfiore. I condilomi si formano sulle mucose: sui genitali, nella zona perineale. Se insorgono a seguito del sesso anale, sono localizzati in giro ano. I condilomi possono localizzarsi anche sulle mucose organi interni: Vescia, intestini. Ciò causa sintomi come minzione o defecazione dolorose e interruzione delle funzioni fisiologiche.
4. Malattia precancerosa della cervice - displasia causato dal papillomavirus umano - non si manifesta clinicamente. Questa malattia può essere sospettata durante la colposcopia; rilevato mediante esame citologico di uno striscio da canale cervicale.
5. Cancro cervicale non appare immediatamente. SU fasi iniziali non ha sintomi. Una donna dovrebbe essere avvisata del prurito nell'area genitale, di un cambiamento nella natura delle secrezioni dal tratto genitale (può diventare più abbondante, possono apparire strisce di sangue, può avere cattivo odore), violazioni ciclo mestruale, aspetto scarico sanguinante dopo il sesso o nel mezzo del ciclo. SU fasi tardive Questa malattia è caratterizzata da gonfiore delle gambe (di solito su un lato), dolore alla colonna vertebrale o alla parte bassa della schiena.
6. Papulosi bowenoide. Questo è il nome di una condizione precancerosa che molto spesso si sviluppa negli uomini. È caratterizzato dall'aspetto sulla pelle varie quantità macchie e placche di colore variabile dal rosa o giallastro al rosso-marrone o viola. La superficie di tali placche può essere liscia o verrucosa; sono dolorosi quando vengono toccati.
7. La malattia di Bowenè un cancro della pelle e delle mucose che si sviluppa dalle cellule dello strato superficiale. Sembra un difetto della pelle rosso vivo che ha contorni irregolari, ricoperto di squame ed escrescenze verrucose.

Negli uomini, il papillomavirus umano provoca una malattia speciale: il carcinoma a cellule squamose del pene. La sua causa è il virus di tipo 16. Quest'ultimo modifica le cellule del tratto genitale maschile sotto l'influenza del fumo di sigaretta, mentre la sua natura maligna viene acquisita sotto l'influenza del virus herpes simplex Tipo 2, se il DNA dell’uomo contiene il gene Ras, se è stata eseguita la terapia PUVA, la chemioterapia o l’uomo ha l’HIV. Il carcinoma a cellule squamose ha un aspetto diverso. Potrebbe trattarsi di un punto in rilievo sopra la pelle con escrescenze verrucose sulla parte superiore; potrebbe anche sembrare un'ulcera che distrugge il pene. Il tumore è localizzato sulla testa o prepuzio.

Anche il cancro del colon-retto causato dal papillomavirus umano è più comune negli uomini. Si verifica principalmente negli individui gay. È caratterizzato da defecazione dolorosa, fuoriuscita di sangue o icore dal retto.

Qualsiasi forma di infezione da papillomavirus umano non si sviluppa immediatamente dopo l'infezione: occorrono da 14 giorni a diversi anni (a seconda dell'immunità e dei fattori favorevoli) prima che compaiano i primi sintomi.

Diagnostica

Per fare una diagnosi in presenza di papillomi esterni o condilomi non è necessario fare il test per il papilloma virus. Se ce ne sono altri forme cliniche le infezioni necessitano di:

1. Visita medica: per le donne - un ginecologo, per gli uomini - un urologo.
2. Colposcopia(per le donne) – esame della cervice al microscopio. Durante lo studio vengono eseguiti test con la soluzione di Lugol, un test di Papanicolaou (strisci dal canale cervicale e dalla cervice), una biopsia cervicale, viene prelevato uno striscio per l'esame utilizzando il metodo PCR e il test Digene.
3. Uretroscopia e rettoscopia(per uomo). Durante l'ispezione uretra o del retto, viene eseguita anche una biopsia delle alterazioni sospette per un cancro o una condizione precancerosa e vengono prelevati anche strisci per l'esame utilizzando il metodo PCR e il test Digene.

Pertanto, puoi fare il test per il virus solo nello studio di un ginecologo (donne) o di un urologo (uomini). Si tratta di un test PCR su uno striscio del canale cervicale o dell'uretra, o di un test Digene, che viene eseguito con materiale prelevato da una biopsia o da un raschiamento di cellule epiteliali.

Trattamento

Il modo in cui trattare il papillomavirus umano dipende dalla forma dell'infezione. Quindi se stiamo parlando per quanto riguarda le verruche, i papillomi o i condilomi, il trattamento si effettua in 2 fasi:

1. La formazione viene rimossa vari metodi . Potrebbe essere escissione chirurgica bisturi, bruciatura laser o elettro-shock, che risulta più efficace in caso di papillomi e condilomi. Per trattare le verruche, viene utilizzato con successo il metodo della criodistruzione: necrotizzazione del tessuto patologico utilizzando azoto liquido, che ha una temperatura molto bassa.
2. Prescrizione di immunomodulatori, il cui compito è attivare la propria immunità, che non dovrebbe più permettere al virus di “alzare la testa” (i farmaci che distruggerebbero completamente il virus non sono ancora stati inventati).

Inoltre, è importante garantire la prevenzione della reinfezione: interrompere i contatti sessuali con un partner infetto (in modo ottimale - sottoporsi a trattamento con lui), escludere turni frequenti partner sessuali, evitare di visitare bagni, saune, piscine.

Il trattamento di un tumore maligno causato dal virus del papilloma umano dipende dallo stadio in cui viene rilevato il tumore. Di solito consiste di tre componenti: rimozione chirurgica del tumore, chemioterapia e radioterapia. Quando utilizzare gli ultimi 2 tipi di trattamento - solo dopo l'intervento chirurgico, invece dell'intervento chirurgico, o sia prima che dopo - l'oncologo decide dopo l'esame.

Un vaccino che potrebbe curare l’infezione da papillomavirus umano è in fase di sviluppo.

Prevenzione

Considerando il pericolo dell'infezione da papillomavirus e la sua significativa prevalenza, sono stati sintetizzati diversi vaccini contro il papillomavirus umano:

1. “Gardasil”: diretto contro i tipi di virus 16, 18 (causano il cancro non solo della cervice, ma anche della vulva, della vagina, del pene e dell'ano), nonché 6 e 11 (provocano lo sviluppo di verruche genitali) .
2. "Gardasil 9": contro 6, 16, 11, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 ceppi del virus.
3. "Cervarix": diretto contro i tipi 16 e 18 del virus.

Tutti questi vaccini sono certificati e sono stati sottoposti a test adeguati. Non contengono i virus stessi, ma le singole proteine ​​contenute nella capsula dei ceppi virali specificati, quindi non possono causare malattie. Si consiglia di eseguirli anche prima della pubertà, all'età di 9-14 anni, cioè finché il bambino presumibilmente non ha ancora familiarità con il virus. Finora, raccomandazioni chiare si applicano solo alle ragazze, poiché il cancro cervicale si verifica solo a seguito dell'infezione da questo virus e ha un tasso di mortalità estremamente elevato. Anche i ragazzi vengono vaccinati alla stessa età, ma se le ragazze possono usare tutti i tipi di vaccini, i ragazzi possono usare solo Gardasil.

L’immunizzazione completa richiede tre dosi di entrambi i vaccini. Non sono intercambiabili, pertanto, se è stata iniziata la vaccinazione con Gardasil, è necessario continuare la somministrazione ripetuta di questo particolare vaccino. I produttori di ciascuna vaccinazione affermano che entro un mese dalla somministrazione della prima dose del farmaco, viene fornita una protezione al 100% contro i virus inclusi nella composizione. Ma affinché si formi un'immunità stabile, questi farmaci devono essere somministrati tre volte. Si consiglia di vaccinarsi fino ai 25 anni di età.

Sia Gardasil che Cervarix sono molto costosi. Quindi, una dose del primo farmaco costa circa 6,5 ​​mila rubli e la seconda - circa 5,5-6 mila rubli.

Sembrerebbe che tu non riesca a trovare alcuna somma di denaro per proteggere tuo figlio da una situazione così grave malattie oncologiche. Inoltre, in alcuni paesi del mondo, così come in 18 stati degli Stati Uniti, è stata introdotta l'introduzione di uno dei vaccini Calendari nazionali vaccinazioni. Ma ci sono molti “ma”:

• Secondo la ricerca, i vaccini riducono, ma non prevengono completamente, il rischio di sviluppare il cancro alla cervice;
• secondo i dati ufficiali, l’8% di tutti gli effetti collaterali (o lo 0,003% di tutte le persone vaccinate) osservati durante la vaccinazione erano gravi effetti collaterali: morte, invalidità, malattia, minaccioso vita e salute. È stata segnalata anche la morte di 56 donne adulte vaccinate, ma non è stato trovato alcun collegamento con i vaccini stessi;
• In risposta all'introduzione del vaccino, alcuni adolescenti hanno reagito con un aumento della temperatura a livelli elevati, che ha provocato convulsioni, alcuni con problemi respiratori, mortali. Si suggerisce che tale reazione possa essere osservata nei portatori di un determinato gene. Tuttavia, prima della vaccinazione, il genoma umano non viene studiato, quindi è impossibile scoprire se il bambino è portatore di questo gene;
• dopo la vaccinazione è stata registrata la sindrome di Guillain-Barré, una malattia in cui si verifica la paralisi (spesso reversibile) delle gambe e delle braccia, la debolezza muscolare e il loro completo “spegnimento” può colpire tutti i muscoli, compresi quelli respiratori;
• Sono stati segnalati casi di aumento del rischio di tromboembolia. Questa complicazione è stata osservata in 56 persone, di cui 19 persone presentavano tromboembolia. arteria polmonare, a causa della quale sono morte 4 persone;
• Non si sa come la vaccinazione influenzi la fertilità e la gravidanza: è passato troppo poco tempo da quando sono stati vaccinati i primi gruppi di ragazze.

Da un lato, esiste ancora l'evidenza che le donne vaccinate mantengono uno stato normale (secondo il Pap test) delle cellule cervicali per almeno 5 anni. D’altra parte è troppo presto per parlare dei risultati a lungo termine della vaccinazione. In ogni caso, se lo insegni a una ragazza “fin dalla tenera età”. esami preventivi, anche da un ginecologo - questo è per il suo bene; ci si può aspettare che qualsiasi malattia possa essere rilevata in una fase iniziale.

Quindi, conviene vaccinarsi? proprio figlio oppure no, spetta ai genitori decidere.

Il contenuto dell'articolo:

Con la diffusione dei genitali infezione virale tutto si scontra più persone, pertanto, la questione del trattamento dell'infezione da papillomavirus umano diventa ogni giorno più rilevante. A causa della natura complessa dei virus, tali malattie pongono una serie di difficoltà nel controllo e nel trattamento. Molto spesso, durante la diagnosi e l'esame dell'area genitale e dell'ano, i medici identificano le infezioni da papillomavirus erpetico e umano. Questo articolo è dedicato all'introduzione dei metodi di trattamento per i pazienti (uomini e donne) con lesioni anogenitali causate dall'HPV (papillomavirus umano).

Cos'è l'infezione da papillomavirus

Questa malattia appartiene al gruppo delle malattie infettive croniche. Nella maggior parte dei casi il danno è localizzato alla pelle e alle mucose, si osserva un'infiammazione prolungata della zona e la formazione di papillomi. Al giorno d'oggi, la medicina ha studiato più di cento diversi ceppi di HPV, tutti, in un modo o nell'altro, dannosi rivestimento cutaneo e mucose. Le vie di trasmissione del papillomavirus umano sono quella domestica (infezione attraverso gli oggetti più comuni dopo il contatto di un'area aperta della pelle - abrasioni o graffi - con superfici contaminate) e sessuale.

L'infezione da papillomavirus umano non è solo sgradevole con verruche o condilomi antiestetici, ma può anche rappresentare un certo pericolo per l'uomo, poiché alcuni ceppi del virus causano il cancro genitale negli uomini e nelle donne. Quando rilevano la presenza di un'infezione da papillomavirus umano nel corpo, ricorrono a misure volte a rilevare il DNA di microrganismi estranei nel paziente. Il trattamento della malattia consiste in rimozione meccanica neoplasie sulla pelle, aumentate funzione protettiva immunità.

IN a scopo preventivo Alla popolazione è consigliata la vaccinazione contro l’infezione da papillomavirus umano; questa procedura risulta essere la più efficace nel prevenire l’infezione.

Classificazione dell'infezione da papillomavirus umano

Secondo i lavori di J. Handley, le seguenti formazioni dovrebbero essere classificate come lesioni HPV:

Varie escrescenze sulla pelle (verruche anogenitali e volgari, verruche genitali);

Sviluppo intraepiteliale sintomatico tumori benigni(condilomi piatti);

Tumori intraepiteliali asintomatici non accompagnati da displasia;

Forme latenti, in cui non vengono rilevati cambiamenti nei tessuti o interruzioni dell'apparato genetico delle cellule, ma viene rilevato il DNA virale.

Il compito principale nel trattamento dell'HPV anogenitale è l'eliminazione dei focolai di lesioni da papillomavirus utilizzando il metodo più appropriato, nonché la stimolazione del sistema immunitario per combattere i microrganismi estranei o una combinazione di diversi approcci terapeutici. Tutte le misure volte al trattamento delle verruche sono divise in gruppi separati.

Metodi di trattamento delle verruche anogenitali

Metodi distruttivi (meccanici). Tra questi ci sono due tipi: fisici e chimici. I primi includono: la rimozione chirurgicamente(escissione), trattamento a freddo (crioterapia), trattamento elettrochirurgico, terapia laser. Il secondo gruppo comprende: l'uso di farmaci destinati a fermare la crescita delle verruche (acido nitrico e tricloroacetico, solcoderm).

Terapia che utilizza citotossine che innescano il processo di autodistruzione cellulare. Vengono prescritti podofillina, podofillotossina e 5-fluorouracile.

Metodi immunologici. Trattamento con interferoni alfa, beta e gamma.

Una combinazione di diversi metodi contemporaneamente.

Quando si eliminano le lesioni da HPV, è preferibile una combinazione di metodi distruttivi fisici e chimici, anche l'uso di citotossine dà effetto positivo metodi che includono la distruzione delle lesioni danneggiate e l'aumento dell'immunità generale e locale.

Quando si sceglie la terapia necessaria per un paziente, il medico deve concentrarsi su altri quattro punti importanti:

Quanto sarà efficace il trattamento per la patologia identificata?

Quanto spesso si verificano ricadute dopo la prescrizione di procedure o farmaci;

Grado di tolleranza (n effetti collaterali);

Facilità di manipolazione.

Metodi fisici distruttivi per la rimozione dei papillomi

La differenza principale tra questo trattamento è che quando l'area viene esposta, la distruzione del tessuto interessato avviene immediatamente, mentre con altri metodi è necessario un certo periodo di tempo per ottenere risultati. Pertanto, i papillomi possono rimanere sulla pelle per diverse ore o settimane dopo l'inizio della terapia. Tuttavia, la guarigione della zona dopo l'esposizione con metodi fisici non richiede meno tempo. IN letteratura medica si dice che la probabilità di recidiva non è in alcun modo correlata al metodo di trattamento scelto, da qui la conclusione che i benefici sono poco significativi metodi meccanici. Si precisa che il loro utilizzo richiede appositi locali attrezzati attrezzature costose, personale in grado di utilizzarlo, certificazione della procedura. Tutte queste difficoltà rendono i metodi distruttivi quasi impossibili in piccoli ambienti. centri medici, dove lo spazio è riservato solo a un dermatovenerologo, un ginecologo e un urologo. Pertanto, il medico deve cercare altri modi e ricorrere a metodi di trattamento conservativi.

Metodi chimici distruttivi per la rimozione dei papillomi

Per implementare la terapia, soluzioni concentrate di acidi, alcali e altro sostanze chimiche. Pertanto, è possibile utilizzare feresolo, perossido di idrogeno, chinacrina e chingamina in forma liquida, farmaci, tra cui acido salicilico, lattico, acetico, nitrico, succo piante erbacee– tuia, celidonia. È interessante notare che l'effetto di tutti questi farmaci è difficile da prevedere, così come i possibili effetti collaterali. Esistono pochissimi studi completi che forniscono dati statistici. Allo stesso tempo, ci sono una serie di farmaci, il quadro quando vengono utilizzati è più o meno chiaro. Pertanto, i medici stranieri e gli specialisti nazionali prescrivono senza particolari preoccupazioni l'acido tricloroacetico e nitrico; inoltre viene utilizzato un medicinale contenente acido, il solcoderm.

Rimozione di papillomi con acido tricloroacetico e nitrico

Per quanto riguarda il primo dei farmaci (TCU), poi con Trattamento dell'HPV dovrebbe essere in una concentrazione dell'80-90%. Dopo l'applicazione porta a necrosi locale(morte) delle cellule appena formate. Una soluzione di acido nitrico agisce in modo simile. Questo metodo distruttivo è piuttosto popolare grazie al suo basso costo e alla facilità d'uso.

Le indicazioni per l'uso sono i condilomi dei genitali esterni femminili e la testa del pene maschile. L'esposizione all'acido è opportuna anche se vi sono controindicazioni all'uso di metodi cistotossici o della terapia laser. Inoltre, con cautela e solo in casi estremi, il TCA viene prescritto quando vengono rilevati papillomi vaginali e uretrali. Percentuale di efficienza farmaci simili arriva a 70-80. Un terzo dei pazienti soffre di ulcere e piange dopo il trattamento.

Rimozione di papillomi con solcoderm

Soluzione acquosa per uso esterno, ingredienti attivi compaiono diversi prodotti di decomposizione acidi organici– ossalico, acetico e lattico, nonché acido nitrico e ioni metallici. Il farmaco si distingue in modo significativo dagli altri farmaci utilizzati quando si utilizzano metodi di trattamento distruttivi. Solcoderm è caratterizzato dalle seguenti proprietà e meccanismo d'azione:

Porta alla fissazione istantanea dei tessuti;

Interessa solo l'area di applicazione;

L'area danneggiata cambia colore immediatamente dopo il trattamento con la soluzione;

Il tessuto il cui sviluppo è sospeso subisce un processo di mummificazione: si secca e si scurisce;

Il tessuto necrotico risultante viene rigettato da solo.

Allo stesso tempo, solcoderm porta raramente a complicazioni (infezioni o cicatrici) e il periodo di guarigione dell'area è breve. Nessun trattamento richiesto condizioni speciali e delle attrezzature, pertanto viene eseguito in regime ambulatoriale. Prescritto per le verruche genitali di qualsiasi localizzazione; è sufficiente un'applicazione una tantum della soluzione.

Farmaci citotossici per la rimozione delle verruche genitali

Podofillina

Abbreviato come PF. Il farmaco è costituito da un estratto ottenuto dai rizomi delle piante P. pelatum e P. emodi. Quando si elimina l'HPV, viene utilizzata una soluzione con una concentrazione del 10-25%, combinata con tintura di etanolo o benzoino. Viene spesso utilizzato in terapia da medici del Regno Unito. Il meccanismo d'azione è dovuto alla connessione con l'apparato dei microtubuli della cellula e alla soppressione della mitosi (divisione), che arresta il trasporto acidi nucleici, porta all'inibizione della sintesi del DNA e blocca la riproduzione dei tessuti. La podofillina non ha ricevuto la registrazione nella Federazione Russa. Alcuni autori sono scettici riguardo al farmaco e mettono in guardia contro l'uso non autorizzato. Pertanto, Pedersen et al. chiama PF approssimativamente raffinato estratto vegetale, non abbastanza studiato dalla medicina. Gli autori affermano che in una soluzione al 20% di PF un decimo è occupato da flavonoidi mutageni - quercetina e kaemferolo, quindi è consentito utilizzare solo podofilline altamente purificate. Per quanto riguarda i pazienti, l'autoapplicazione del PF dovrebbe essere consentita solo dopo chiarimenti preliminari.

Podofillotossina

Una sostanza considerata la più attiva ed è una frazione della podofillina sopra descritta. La forma di rilascio varia: può essere soluzioni di varie concentrazioni (0,25%, 0,3% e 0,5%) o creme per applicazione esterna dello 0,15%, 0,3% e 0,5%. Nella Federazione Russa, entrambe le forme di podofillotossina (PPT) sono approvate per l'uso. È interessante perché può essere utilizzato dai pazienti stessi ed è abbastanza sicuro. La terapia dura 4-5 settimane, durante questo periodo si consiglia di utilizzarlo due volte ogni tre giorni consecutivi.

L'efficacia dell'effetto varia a seconda del sesso del paziente. I risultati positivi sono il 26-87% negli uomini e il 50-77% nelle donne. Tuttavia, negli studi che riportano tali percentuali, si dice che il periodo di osservazione dei pazienti era diverso e non veniva fatto alcun lavoro per registrare le ricadute. Hendley nota un sollievo dai papillomi solo nel 30-40% dei casi, Bonnez ancora meno - solo il 29%, secondo Wang la cifra è dell'86,5% e Kinghorn et al. – 86% (pubblico maschile) e 72% (pazienti donne). Le statistiche Syed mostrano che le recidive sono possibili nel 5,5% delle storie dei pazienti quando è stata utilizzata una soluzione allo 0,3% e nel 51% quando applicata panna 0,3% o 0,5%, von Krogh riporta il 38% quando si utilizza una soluzione allo 0,5%, Wang - 17% e Hellberg riporta il 23% (utilizzando una crema allo 0,5%).

Gli effetti collaterali includevano reazioni infiammatorie locali (57% dei casi), eritema (48%), dolore (47%), prurito (44%), lieve essudazione e ulcere (39%). Non sono stati riscontrati effetti collaterali permanenti, ma è comunque consigliabile limitare il PFT a 0,2 ml per utilizzo.

Handley è del parere che la PFT sia indicata per i condilomi non cheratinizzanti, che si verificano in piccoli numeri e si localizzano sui genitali esterni di uomini e donne. È indicato che il farmaco non produce l'effetto desiderato se applicato sulla vagina, sull'uretra e sull'area perianale. Tra gli svantaggi della podofillotossina c'è il prezzo elevato, lungo termine applicazioni e un'efficienza non così impressionante.

5-fluorouracile

Un altro farmaco del gruppo delle citotossine è il 5-fluorouracile (5-FU), la cui azione si basa sull'interruzione della sintesi del DNA cellulare e virale. A trattamento farmacologico L'HPV viene utilizzato sotto forma di crema al 5%. Handley elenca il 5-fluorouracile come trattamento efficace per i papillomi intravaginali e i condilomi dell'uretra posteriore.

Nel primo caso, il 5-FU viene applicato una volta di notte per 1 settimana, oppure secondo lo schema una volta ogni 7 giorni per due mesi e mezzo. Si nota un'elevata efficienza, che raggiunge l'85-90%, ma non si possono escludere effetti collaterali: bagnatura, erosione, che può provocare una grave forma di pianto dermatite da contatto. Per gli uomini la crema viene utilizzata durante la notte, subito dopo la minzione, per 3-8 giorni. Un risultato positivo nel trattamento delle verruche si osserva nel 90-95%. Ma ancora una volta, non è stato privo di effetti collaterali, tra cui il restringimento dei vasi sanguigni e del canale urinario dell'uretra, la ridotta produzione di urina e le ulcere.

I medici usano il 5-FU molto raramente, anche se costa relativamente poco, ma ha troppe conseguenze indesiderabili. Inoltre la crema non può essere utilizzata durante la gravidanza.

Come accennato in precedenza, il metodo di trattamento è considerato efficace in assenza di ricadute. Se teniamo presente l'HPV, la recidiva della malattia non è associata alla scelta di un metodo distruttivo (meccanico). Per questo motivo vale la pena rivolgersi ad un altro gruppo metodi conservativi– terapia farmaci immunitari, che può essere prescritto indipendentemente o in combinazione con altri regimi terapeutici.

Metodi immunologici per il trattamento dei papillomi

Uso degli interferoni (IF)

Poiché l'HPV può persistere nelle cellule epiteliali e i metodi meccanici non escludono il verificarsi di recidive, ha senso prescrivere interferoni, mentre è indicata la monoterapia; spesso ricorrono anche all'uso di farmaci di questo gruppo per il trattamento combinato.

Gli IF sono proteine ​​di origine interna coinvolte nella bioregolazione e possono avere effetti antivirali, antiproliferativi (prevenendo la proliferazione dei tessuti) e immunomodulatori. Tutti gli interferoni sono divisi in tre gruppi principali: rispettivamente leucociti, fibroblasti, linfociti o O±-IF, OI-IF, Oi-IF.

Anche i metodi di utilizzo del farmaco differiscono; sono accettabili l'applicazione locale, l'uso intralesionale e sistemico (somministrazione intramuscolare o endovenosa). L'effetto della prescrizione di IF è una diminuzione della concentrazione del DNA virale, che porta ad un miglioramento del quadro clinico e al successivo ripristino dei tessuti sani.

Molti studi sugli effetti dell'IF sul corpo umano hanno dimostrato che l'uso esterno del farmaco porta minimo beneficio. Alcuni esperti riconoscono la necessità di utilizzare gli interferoni in questo modo solo quando si identificano focolai di infezione da HPV che possono portare all'interruzione del funzionamento degli organi o in presenza di neoplasie intraepiteliali, anche nei casi in cui la causa del loro aumento sono virus ad alto rischio oncogeno.

Diversi autori indicano che con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di interferoni alfa in un dosaggio compreso tra 1,5 e 3 milioni UI, è stata registrata la completa eliminazione dei papillomi nell'11-100% dei pazienti.

Tra gli effetti collaterali di uso a lungo termine L'IF provoca fenomeni simil-influenzali di varia natura, la cui gravità varia a seconda del dosaggio del farmaco utilizzato. Per evitare questo effetto o indebolirlo, vengono assunti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Gli IF sono estremamente raramente raccomandati come monoterapia sistemica. In primo luogo, è abbastanza difficile prevedere i benefici del trattamento e, in secondo luogo, il suo costo è piuttosto elevato. Per queste ragioni questo metodo non ha trovato ampia applicazione pratica.

Esiste un gruppo di ricercatori che riporta l'efficacia dell'uso intralesionale degli interferoni O± e OI. Il successo è stato osservato nel 35-62,5% dei casi: le verruche sono gradualmente scomparse, e questo vale sia per i papillomi esposti all'azione, sia per quelli non colpiti. Si noti che il successo può essere ottenuto con il trattamento intralesionale di O±-IF resistenti alla terapia. verruche piane. Utilizzando il farmaco alla dose di 1 milione UI, non sono stati riscontrati papillomi intralesionali nel 78% dei pazienti 4 mesi dopo il trattamento.

In Russia, gli interferoni possono essere acquistati sia a livello nazionale che di produzione estera. Tra questi c'erano i seguenti: , introne A, reaferon, realdiron, kipferon e altri. È meglio dare la preferenza ai farmaci ottenuti da Ingegneria genetica, rispetto all'IF umano.

Esistono alcune prove che indicano un effetto benefico derivante dall’uso degli induttori di IF in monoterapia. In particolare, questo significa l'uso medicinale – imiquimod, che è un induttore di citochine e interferoni alfa. Il farmaco viene applicato tre volte a settimana o tutti i giorni durante la notte sotto forma di crema al 5%. L'applicazione continua fino al completa eliminazione papillomi, ma non più di 4 mesi. Il successo è stato ottenuto nel 56% dei pazienti se le applicazioni sono state effettuate secondo il primo schema, nel secondo caso l'effetto è stato osservato nel 71%. Ci sono anche prove che il 50% delle persone sperimenta una riduzione degli sfoghi, quindi la percentuale complessiva azione utile il farmaco è 81-93. Ricorrenza le malattie (studi su pazienti durante tutto l'anno) sono state registrate nel 13-19%. Tuttavia rovescio uso frequente imiquimod ha provocato arrossamento, gonfiore ed erosioni. La crema è indicata per l'infezione subclinica da papillomavirus umano. Il farmaco non è registrato in Russia.

La maggior parte degli esperti indica che è più ragionevole usare gli interferoni, i loro induttori e gli stimolanti immunitari terapia aggiuntiva, prescritto sullo sfondo dell'implementazione di metodi distruttivi. Impatto su meccanismi immunitari aiuta a ridurre il rischio di recidiva. Viene prestata anche attenzione terapia di combinazione quando si eliminano papillomi ostinati e lentamente rimovibili. Ora esiste tutta la linea tecniche volte a combinare farmaci immunitari e altri metodi: crioterapia, elettrocoagulazione, solcoderm e altri.

Pertanto, vengono forniti dati sull'uso dell'IF in combinazione con la terapia laser, che è più efficace (successo nel 52-81,5% dei casi) rispetto a uno dei metodi di trattamento citati (progresso nel 19-61%). La procedura di escissione dell'area con laser CO2 e la somministrazione di piccole dosi di interferoni alfa (1-3 milioni UI una volta al giorno per una settimana con pause per un mese e ripetizione del ciclo 3-4 volte) porta alla scomparsa delle verruche e riduce il rischio della loro ricomparsa. Se l'obiettivo della terapia è la rimozione delle verruche genitali, allora il complesso ( terapia laser o elettrocoagulazione + un mese di utilizzo di un gel con interferoni beta alla dose di 0,1 milioni UI/g 5 volte al giorno) diventa un buon modo per evitare le ricadute.

Il Condylomata International Collaborative Study Group indica che l’eliminazione di tutti i condilomi visibili sulla pelle con un laser CO2 e il successivo utilizzo di O±-IF (tre volte a settimana per un mese) non porta a effetto desiderato rispetto al placebo (alleviamento della malattia nel 18%, ri-sviluppo nel 35%). Secondo M. R. Hopel e coautori, una combinazione di interferoni alfa sotto forma di cicli di 3-6 giorni con una pausa di 2 settimane e trattamenti meccanici e/o metodi chirurgici dà risultato positivo nel trattamento di verruche e condilomi persistenti, ma non solleva il paziente dalle recidive, che si verificano nella metà dei casi.

L'eliminazione dei grandi condilomi anali viene effettuata in più fasi: asportazione chirurgica, successiva cauterizzazione e somministrazione di interferoni beta alla dose di 500mila UI alla volta nel retto. Il numero di recidive dopo tale trattamento è del 12% (se è stato utilizzato l'IF) e del 39% senza di esso.

DI trattamento efficace possiamo parlare di influenza sul sistema immunitario con l’aiuto di induttori di IF endogeno e altri stimolatori della funzione protettiva del corpo. In Russia, questi farmaci sono presentati nella seguente gamma: Gepon, Ridostina, Neovir, e altri. Generale e applicazione locale consente di migliorare l'esito finale della terapia ed evitare ricadute. L'effetto positivo si evidenzia applicando Gepon sulle zone interessate; dopo averle trattate con uno qualsiasi dei metodi meccanici, la guarigione procede più velocemente e la verruca non ricresce.

C'è anche un effetto positivo durante l'uso Immunomaxa. È prescritto in combinazione con uno qualsiasi dei metodi meccanici per le verruche genitali ricorrenti. Dopo la rimozione dei tumori, Immunomax viene somministrato per via intramuscolare, 200 unità una volta al giorno. Il regime di trattamento è periodico, sono coinvolti i giorni 1-3, 8-10. L'assenza di ricrescita dei condilomi è stata rilevata nel 68% dei pazienti; ulteriori sessioni di distruzione hanno permesso di ottenere risultati nel 98% (dati per tre mesi).

Oggi praticamente non c'è lavoro di ricerca, che tratta la questione dell'isolamento dell'HPV dalle lesioni prima e dopo il trattamento. Quando viene prescritto Immunomax, l'HPV viene eliminato dall'area danneggiata. Il trattamento consente di ridurre di quasi una volta e mezza o due volte il numero di pazienti che hanno un risultato positivo del DNA per il virus – per l’HPV alto rischio La diminuzione dell'oncogenicità si osserva dal 48,9 al 21,3% e per i bassi dal 48,9 al 34%. Prima dell'esposizione al farmaco, i virus del primo gruppo sono stati rilevati nel 63,8% dei pazienti, dopo - solo nel 19,2%. Microrganismi a basso rischio di oncogenicità sono stati rilevati prima della terapia nel 61,9% e dopo nel 25,6%. Sulla base di questi dati, c’è motivo di credere che Immunomax possa essere usato come monoterapia durante il portatore asintomatico di HPV. Questo fatto aiuta ad evitare lo sviluppo della displasia cervicale (erosione cervicale) e del cancro cervicale nelle donne quando viene rilevata l'infezione da papillomavirus umano. Nel trattamento delle condizioni precancerose metodo distruttivo sbarazzarsi di HPV genitale tratto in alcuni casi la combinazione aiuta terapia standard e Immunomax. Una combinazione di metodi di trattamento, che prevede l'uso di diversi metodi, è riconosciuta come la più efficace e sicura in termini di ricadute.

Ne consegue che oggi c'è quantità sufficiente metodi per eliminare i papillomi anogenitali. La loro efficacia viene valutata dai ricercatori in modo diverso e varia dal 50 al 94%. Tuttavia, non c'è metodo universale La colpa è del trattamento, che almeno uno degli autori si impegnerebbe a chiamare una panacea: la frequenza delle ricadute.

La terapia viene determinata individualmente in ogni singolo caso. Il numero di recidive non è direttamente correlato al metodo utilizzato nel trattamento. Le statistiche mostrano ricomparsa malattia nei successivi 3 mesi nel 25-30% dei pazienti. La ricrescita delle verruche avviene a causa della riattivazione dell'infezione e non a causa di una nuova infezione. Se non vengono prese misure, i papillomi possono risolversi da soli, rimanere invariati o, al contrario, progredire. Si tiene conto anche del fatto che il virus è in grado di mantenere uno stato funzionalmente attivo, ma non vengono ricevuti reclami da parte del paziente.

Azioni correlate nel trattamento delle verruche anogenitali

Quando si prescrive la terapia e si rimuovono le lesioni, è necessario tenere conto della soluzione di altri problemi:

Diagnosi e trattamento di altre malattie sessualmente trasmissibili in pazienti con papillomi anogenitali (così come partner di pazienti);

Esame di tutte le pazienti di sesso femminile con verruche nella zona genitale e nell'ano per la presenza di neoplasie intraepiteliali cervicali;

Tracciare i focolai di queste neoplasie, prevenendone la trasformazione in maligne;

Trattamento delle verruche e dei tumori anogenitali nelle fasi iniziali, con pronunciato quadro clinico, neoplasia forme complesse e carcinoma a cellule squamose;

Educare i pazienti sull'uso del preservativo e sulla selezione del partner per prevenirlo Infezione da HPV e altre infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale.

Ad oggi sono stati identificati circa 100 tipi di papillomavirus umano (HPV). Vivendo sulla pelle e sulle mucose, l'infezione da papillomavirus (PVI) può causare neoplasie benigne e trasformazione delle cellule epiteliali in forme maligne. È riconosciuta come una delle infezioni a trasmissione sessuale più comuni e viene rilevata nel 30,3% della popolazione Zona europea Russia.

Come si trasmette l'infezione da papillomavirus umano e quali sono i fattori di rischio?

La massima frequenza di contagio si verifica nell'età di maggior attività sessuale (15-30 anni) ed è del 17,6-20,8% tra le donne, e il suo aumento è direttamente proporzionale al numero di partner sessuali che hanno. Attenzione speciale ai risultati di uno studio sul papillomavirus umano in ginecologia si spiega con il fatto che:

• Il 70% delle donne dopo 3 anni, contando dall'inizio vita sessuale, infetto da PVI;
• possibile infezione del bambino dalla madre durante il parto;
• Tra tutti i tumori nelle donne, il 12% è associato all’HPV;
• sebbene dopo i 30 anni il tasso di incidenza di questo PVI diminuisca (8,5-10%), aumenta anche l'incidenza del cancro della cervice;
• in quasi tutti i casi carcinoma spinocellulare Il DNA di questo virus viene rilevato nel materiale del test; In termini di prevalenza tra le donne sotto i 45 anni di età, il cancro cervicale è tra i tumore malignoè al secondo posto (dopo il cancro al seno);

A questo proposito, la vaccinazione contro l’HPV è di particolare importanza.

Anche insignificante danno meccanico E processi infiammatori mucose o cutanee, dermatite da pannolino, macerazione della pelle con secrezione vaginale, uretra, con accumulo di smegma nel sacco prepuziale. La fonte dell'infezione sono i malati o i portatori del virus senza manifestazioni cliniche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale, ma è anche possibile a seguito del contatto diretto con un paziente o un portatore del virus (stretta di mano, ecc.), meno spesso - attraverso l'uso comune di articoli igienici, attraverso l'aria o l'acqua in una palestra, uno stabilimento balneare o una piscina. È anche possibile l'infezione operatori sanitari dal fumo che si verifica durante il trattamento con distruzione laser o diatermocoagulazione dei condilomi e l'autoinfezione si verifica spesso durante la depilazione, la rasatura, il "mordersi" le unghie e il graffio della pelle.

I principali fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione e/o all’esacerbazione della malattia sono:

1. Ridotta reattività immunologica del corpo quando malattie concomitanti organi interni, ipovitaminosi, fumo e alcolismo, trattamento con agenti citostatici e malattie immunitarie.
2. Correlati, soprattutto malattie infettive, soprattutto quelli trasmessi attraverso i rapporti sessuali (gonorrea, citomegalovirus e micoplasma, tricomoniasi, vaginosi batterica e così via.).
3. Inizio precoce dei rapporti sessuali e un gran numero di partner; rapporti sessuali con donne affette da condilomatosi genitale o perianale, cancro della cervice.
4. Squilibrio ormonale, soprattutto quando diabete mellito, assumendo glucocorticoidi, nonché lo stato di disbiosi.
5. Procedure e manipolazioni mediche, in particolare inserimento e rimozione dispositivo intrauterino, aborto strumentale e curettage diagnostico.

Sintomi dell'infezione da papillomavirus

Brevi informazioni sull'HPV

Dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo fino alle prime manifestazioni della malattia ( periodo di incubazione) dura in media 3 mesi (da 3 settimane a un anno). SU stato iniziale, in assenza di condizioni favorevoli per lo sviluppo del virus nell'organismo, è possibile il trasporto di PVI senza malattia. Altrimenti viene integrato nelle strutture genetiche delle cellule, il che porta alla comparsa dei sintomi.

Tutto manifestazioni cliniche riuniti in 3 gruppi:

1. Lesioni cutanee: comuni, piatte, plantari, alcuni altri tipi di verruche e lesioni non verrucose.
2. Lesioni delle mucose degli organi genitali - Vari tipi condilomi, carcinomi e lesioni non condilomatose.
3. Lesioni di altre membrane mucose: laringe, lingua, esofago, retto, bronchi, congiuntiva, ecc.

In media, il 99,5% di tutti i casi di carcinoma a cellule squamose della cervice contengono DNA di papilloma umano. Le manifestazioni e il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano dipendono in gran parte dal tipo di virus. I più comuni e pericolosi in termini di associazione con forme oncologiche di danno all'epitelio tegumentario della mucosa genitale sono circa 35 tipi.

Tutti i tipi di agenti patogeni sono classificati in base al grado di rischio di trasformazione cellulare maligna che causano. I principali:

• basso grado di oncogenicità: 6 e 11 tipi di virus, causando sviluppo condilomi multipli nella zona organi genito-urinari e sulla pelle attorno all'ano o sull'ano (condilomi perianali), nonché displasia delle cellule epiteliali della cervice grado lieve; rappresentano in media il 90% dei casi di condilomatosi;
• grado medio di rischio oncogenico - 31, 33 e 35;
• alto grado di rischio oncogeno - 16 e 18, che si trovano nel 50-80% dei campioni di tessuto della cervice con displasia moderata epitelio squamoso e nel 90% dei tumori localizzati negli strati superficiali dei tessuti (tumori non invasivi che non crescono in profondità nei tessuti).

Quadro clinico

In accordo con il quadro clinico e morfologico, l'infezione nell'ano e nell'area genitale si manifesta con condilomi vari tipi- condiloma appuntito, papillare con crescita esterna, intraepiteliale (crescita all'interno dello strato epiteliale), gigante di Buschke-Levenshtein, che è un tipo condiloma acuminato, ma con crescita esterna e intraepiteliale allo stesso tempo e simile a un tumore canceroso.

A seconda delle manifestazioni e della natura del percorso si distinguono tre forme di PVI:

1. Latente o nascosto (asintomatico) in cui si verifica, invisibile durante l'esame normale e studio morfologico, riproduzione intensiva delle cellule epiteliali colpite con DNA mutante (alterato). Più spesso si trova come risultato ricerca di laboratorio cervice, meno spesso - vagina.
2. Subclinico, caratterizzato da assenza o quantità minima sintomi clinici e cambiamenti istologici nel tessuto infetto in presenza di elementi di DNA virale in esso.
3. Clinico o manifesto.

L'infezione da papillomavirus umano nella maggior parte dei casi esiste sotto forma di forme latenti e subcliniche. La manifestazione della malattia avviene sotto l'influenza di fattori provocatori o fattori di rischio.

Forma subclinica appare come elementi piatti piccole dimensioni, spesso visivamente invisibile. Dopo il test con il 3% acido acetico(viene trattata una zona “sospetta”) compaiono piccole verruche piatte sulla pelle. Di solito non si manifestano in modo sintomatico, ma a volte possono essere accompagnati da prurito e, se localizzati nella zona vaginale e cervicale, provocano sanguinamento durante e dopo il rapporto sessuale e perdite vaginali.

Forma clinica È rappresentato principalmente da eruzioni cutanee di vario tipo nella zona genitale, i cui sintomi dipendono dalla localizzazione, dal tipo e dalle dimensioni degli elementi. Convenzionalmente si distinguono i seguenti tipi di verruche:

1. Appuntiti, che sono sporgenze a forma di dito, sulla cui superficie è presente un "motivo" vascolare sotto forma di anelli o punti punteggiati. Sono localizzati principalmente nelle aree di attrito durante i rapporti sessuali - nell'area del frenulo delle piccole labbra, all'ingresso e nella vagina stessa, sulle grandi e piccole labbra, sul clitoride, sull'imene, sulla cervice, in la zona perineale, sul pube, attorno all'ano e nella maggior parte dei casi parti inferiori retto, sulla mucosa dell'uretra sotto forma di un anello attorno all'apertura esterna (nel 4-8%). Con un danno più profondo all'uretra, si verifica un'uretrite persistente con sintomi corrispondenti, che è difficile da trattare.
2. Papillare: elementi lisci, non pigmentati o pigmentati senza gambo arrotondato, leggermente rialzati sopra la superficie. Si trovano sulla pelle dei genitali esterni.
3. Papulare. Sono caratterizzati da pigmentazione, assenza di sporgenze a “dita” caratteristiche delle verruche genitali e da un eccesso di strato corneo dell'epitelio (iprecheratosi). Localizzazione: scroto, pelle del pene e superficie esterna prepuzio, solco coronale del pene, superficie laterale genitali esterni femminili, pelle attorno all'ano e al perineo.
4. Cheratotico: elementi ispessiti che salgono sopra la superficie della pelle eccessivamente secca delle grandi labbra. Queste formazioni causano una facile infezione del partner sessuale.
5. Le verruche a macchie si trovano sulle mucose sotto forma di macchie di colore rosso-rosato, bruno-rossastro o bianco-grigiastro a bassa intensità.

Verruche genitali

Dinamica e sintomi delle verruche genitali

La forma classica sono i condilomi genitali con crescita di tipo esofitico (non all'interno dei tessuti, ma all'esterno). All'inizio del loro sviluppo sono papille limitate sotto forma di piccoli noduli. Il loro colore non differisce dal colore della mucosa o della pelle su cui si trovano. Aumentando gradualmente, le papille assumono l'aspetto di escrescenze filiformi di dimensioni considerevoli e assomigliano a un cavolfiore o a una cresta di gallo.

Tra le papille appare un versamento di liquido intercellulare. La superficie delle escrescenze diventa umida e lucida, si gonfiano i tessuti, si verifica la macerazione, si verificano dolore e un odore sgradevole. Durante il periodo di progressione, al centro di ciascun papilloma sono visibili vasi sanguigni, a differenza degli elementi con sviluppo inverso. L'ulcerazione delle escrescenze si verifica spesso con l'aggiunta di un'infezione secondaria. Nella fase di regressione le papille diventano levigate, addirittura vellutate, a causa dell'ispessimento dello strato di epitelio corneo.

Le donne incinte sperimentano molto crescita rapida condilomi genitali a seguito di una fisiologica diminuzione delle difese immunitarie e della loro altrettanto rapida regressione spontanea dopo il parto. Man mano che i condilomi crescono, possono persino chiudere il canale del parto.

Metodi diagnostici

Per scopi diagnostici, eccetto ispezione di routine paziente, colposcopia estesa, istologica e esame citologico materiale prelevato mediante biopsia. Sono necessari test per la presenza di altri agenti infettivi a trasmissione sessuale.

Ottimo rapporto qualità/prezzo diagnosi differenziale sono stati testati per l'infezione da papillomavirus umano Metodi PCR(polimerasi reazione a catena) e PCR con identificazione dei singoli tipi di HPV. Inoltre, vengono effettuate analisi per determinare le oncoproteine ​​E6 ed E7 nel materiale prelevato dal canale cervicale mediante il metodo dell'immunofluorescenza, che consente di differenziare il portatore e l'inizio della trasformazione delle cellule dei tessuti colpiti in cellule maligne.

Come trattare l'infezione da papillomavirus umano

I principi fondamentali del trattamento sono:

1. Eliminazione dei fattori di rischio che riducono protezione immunitaria corpo.
2. Soppressione dell'agente eziologico della malattia ed eliminazione delle condizioni necessarie per la sua esistenza.
3. Correzione di locale e immunità generale, compresa la vaccinazione.

Maggior parte metodo promettenteè la vaccinazione contro l'infezione da papillomavirus umano, che consente non solo la prevenzione, ma anche il trattamento delle sue manifestazioni già insorte. La vaccinazione viene effettuata con vaccini ricombinanti, il cui effetto è diretto contro i patogeni ad alto rischio oncogenico sopprimendo l'attività delle oncoproteine ​​E6 ed E7 e aumentando l'attività delle proteine ​​cellulari p53 e Rb-105.

I vaccini vengono utilizzati a questo scopo:

• "Gardasil" - sotto forma di sospensione per iniezioni intramuscolari. Il suo effetto è mirato alla produzione di anticorpi specifici contro le proteine ​​​​del corpo Tipi di HPV 6, 11, 16 e 18;
• "Cervarix" - sospensione per iniezione intramuscolare contro le proteine ​​dei tipi HPV 16 e 18.

Combinato effetto terapeutico combina distruttivo e metodi chimici, nonché l'uso di immunomodulatori e agenti antivirali non specifici.

I metodi hardware distruttivi includono la criodistruzione e la distruzione elettrica, rimozione delle onde radio condilomi, coagulazione del plasma e terapia laser. I farmaci chimici distruttivi per il trattamento dell'infezione da papillomavirus sono tricloroacetato (80-90%), podofillotossina (soluzione alcolica o crema al 5%), 5-fluorouracile crema al 5%, Vartek (soluzione), Kolhamin (unguento), Solcoderm "(soluzione) , eccetera.

Non specifico antivirali: interferoni leucocitari e fibroblasti, “Cycloferon”, “Intron-A”, “Leukinferon”, “Neovir”, “Allomedin” (gel), ecc. Farmaci immunomodulatori: “Immunomax”, “Panavir”, “Licopid”, “Isonoprinosine "", "Derinat", "Glutoxim", "Gepon", "Amiksin", "Epigen-intim", ecc.

L’infezione da papillomavirus umano rappresenta un problema medico, sociale ed economico urgente, a causa del significativo aumento dell’incidenza, dell’elevata contagiosità e della diminuzione della salute riproduttiva e il pericolo di un aumento del numero di tumori causati da questa infezione.

dermatologo pagato