Coma medico artificiale e sue conseguenze. Coma: tra la vita e la morte

Un coma è una violazione della coscienza umana, in cui si verifica un danno cerebrale. Il paziente in questa condizione non è in grado di contattare ambiente. Il coma di 3 gradi è anche chiamato atonico. Le cause e i sintomi variano. Uscire dal coma è possibile con cure necessarie. La diagnosi viene effettuata mediante TC e RM, analisi di laboratorio sangue. Il trattamento prevede l'eliminazione della causa principale della patologia.

Gli occhi di una persona sono chiusi e non reagisce ai suoni e ai dolori. In questo stato, può mentire per molto tempo. Questa è la differenza rispetto ad altri danni alla coscienza. Possono comparire altri segni, tutto dipende dalle cause del coma atomico. Spesso il paziente è collegato a un dispositivo di supporto vitale.

Le possibilità di sopravvivenza dipendono dal grado di coma. Ciò determina la prognosi per il miglioramento della salute umana. La durata della condizione può durare da diversi giorni ad anni. Quando una persona esce dal coma, riabilitazione professionale.

Il coma di 3° grado non è riconosciuto malattia indipendente, nasce da complicazioni da sistema nervoso quando danneggiato percorsi neurali. Il cervello riceve segnali attraverso formazione reticolare. Serve come un filtro che viene utilizzato per passare impulsi nervosi. Quando le sue cellule vengono danneggiate, il cervello subirà una perdita di vite umane. Di conseguenza, si verifica un coma.

Si verificano danni ai nervi in modo fisico. Ad esempio, ictus, trauma. Le cause chimiche includono la presenza di altre malattie, nonché i prodotti metabolici esterni in entrata. Fattori interni sono un piccolo contenuto di ossigeno, componenti di acetone, ammoniaca.

L'intossicazione esterna si forma con un sovradosaggio di farmaci, sonniferi, se somministrati con veleni, l'influenza delle tossine durante le infezioni. Un fattore speciale è l'aumento della pressione che si forma in caso di infortuni. Il trattamento è prescritto quando vengono determinate le cause del coma.

Tipi di stato

Il coma è diviso in 2 gruppi: a seconda dei fattori di insorgenza e in base al grado dello stato di coscienza. Secondo il primo segno, la malattia è divisa in:

• traumatico;
• epilettico;
• apoplettico;
• meningeo;
• tumore;
• endocrino;
• tossico.

Una tale distribuzione della malattia viene utilizzata raramente, perché a causa di essa non viene rivelato lo stato reale della persona.

Lo stato di coma può essere stabilito sulla scala Glazko, che consente di stabilire la gravità della condizione, determinare procedure di guarigione e prognosi per il recupero. Assicurati di prendere in considerazione la parola, il movimento, l'apertura degli occhi.

In rianimazione, le fasi del coma sono le seguenti:

• coma di 1° grado: detto anche stupore;
• coma 2: chiamato stupore;
• coma 3: atonico;
• coma 4: coma trascendentale.

In questi stati una persona può soggiornare per un lungo periodo. I pazienti giacciono in una forma immobile, che è necessariamente controllata da un medico. Deve essere in grado di eseguire vari tipi di procedure. La prognosi per il recupero dipende dallo stato del corpo. A seconda del tipo di condizione, vengono assegnate procedure diverse. È importante monitorare costantemente il medico.

Sintomi

Il segno principale della condizione è che il paziente non è in contatto con la realtà circostante, e anche no attività mentale. Altri sintomi possono variare notevolmente, così come variano le cause del danno cerebrale. I sintomi più comuni includono:

• se la condizione appare a causa del surriscaldamento, la temperatura corporea sale a 43 gradi, la pelle diventa secca e con avvelenamento da alcol si osserva ipotermia;
• la respirazione lenta appare con ipotiroidismo, overdose di sonniferi e la respirazione profonda si verifica con intossicazione batterica;
• potrebbe esserci un numero ridotto o sospeso di battiti cardiaci;
• in caso di avvelenamento dovuto al monossido di carbonio, la pelle acquisisce un tono rosso e in caso di una piccola quantità ossigeno nel sangue, la punta delle dita diventa blu, il pallore della pelle caratterizza una massiccia perdita di sangue: questo è un coma profondo;
• il coma superficiale può manifestarsi con la pubblicazione suoni diversi: questo indica una prospettiva positiva.

Il tipo di recupero è determinato dai sintomi. I segni di coma influenzano il processo di guarigione. C'è sempre una possibilità di miglioramento, ma ciò è determinato dalle caratteristiche dell'organismo.

Diagnostica

Il coma di terzo grado o qualsiasi altro richiede un esame. Cos'è? Questa procedura è necessaria per determinare la diagnosi. Permette anche di impostare quanto tempo può durare un coma. Con il suo aiuto, puoi capire quanto una persona ha la possibilità di migliorare la salute. La diagnosi determina le cause, nonché le somiglianze con altre condizioni simili. Dopotutto, non molti pazienti escono immediatamente da questo stato.

Chi può aiutare a determinare la causa? Di solito, i parenti del paziente aiutano a determinarlo. È importante che il medico scopra se prima c'erano o meno reclami, così come malattie del cuore e dei vasi sanguigni. I farmaci assunti possono incidere anche sul coma di 2 o 3 gradi.

La condizione può durare a lungo, raramente sarà un giorno. Ciò è influenzato dalla velocità di insorgenza dei sintomi e dall’età del paziente. Il verificarsi di un coma di 3o o 2o grado è osservato nei giovani a causa di avvelenamento da farmaci o sonniferi. Nelle persone anziane, questo è solitamente associato a malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Attraverso l'esame, il medico determina la causa del coma. Ogni stadio viene controllato in base alla pressione, al polso, allo stato respiratorio, ai lividi, ai segni di iniezione.

Il medico analizza la posizione della persona. Indica una testa rovesciata con un tono muscolare elevato azione irritante cervello. Le convulsioni si manifestano nel fattore epilettico.

Quando il coma di primo grado dura a lungo, i medici a volte decidono di portarlo fuori da questo stato. Ciò è richiesto anche nelle fasi 2, 3, 4. La capacità di una persona di aprire gli occhi ai suoni è importante. Quando il fenomeno si verifica volontariamente non si parla di coma. Una persona in questo stato a lungoè con gli occhi chiusi.

Assicurati di rivelare la reazione degli occhi alla luce. Questo metodo consente non solo di determinare la presunta localizzazione della malattia, ma anche di individuare i fattori che determinano la comparsa della condizione. Le pupille strette, che non reagiscono alla luce, si osservano con la somministrazione di alcol e droghe. Se sono larghi, questo mostra una malattia del mesencefalo. Quando le pupille si dilatano e non vi è alcuna reazione alla luce, ciò indica un peggioramento delle condizioni della persona.

Grazie a metodi moderni la diagnosi è una delle principali nell'esame di un paziente con deterioramento della coscienza. Viene spesso utilizzata la tomografia computerizzata, con l'aiuto della quale vengono stabiliti i cambiamenti nel cervello. In base alla diagnosi, viene scelto un metodo di trattamento: classico o chirurgico.

Se non è possibile eseguire la TC o la RM, viene eseguita una radiografia del cranio e colonna vertebrale. Un esame del sangue consente di identificare un fattore metabolico. È importante che il medico determini il grado di glucosio, urea, ammoniaca. Se ciò non è dovuto a malfunzionamenti del sistema nervoso, viene controllata la presenza di ormoni nel sangue. Un EEG aiuterà a determinare chi è di 2 o un altro grado. Con l'implementazione della procedura sarà possibile distinguere il coma da altri disturbi. Sulla base della diagnosi, puoi capire per quanto tempo una persona può rimanere in coma.

Caratteristiche del trattamento

Come far uscire una persona dal coma? Un paziente in questa condizione può essere trattato con 2 opzioni:

• sostenere le funzioni del paziente per prevenire la sua morte;
• eliminazione delle cause che hanno causato la condizione.

Il medico dà una prognosi per il recupero dopo l'esame. Spesso il coma si verifica dopo un incidente o un incidente, quando una persona ha urgentemente bisogno di aiuto. Il supporto per le condizioni del paziente viene effettuato già in ambulanza. Implica migliorare sistema respiratorio, circolazione sanguigna.

Due fasi di trattamento aiuteranno una persona a uscire dal coma. Nell'unità di terapia intensiva, il paziente può essere collegato a un ventilatore. Inoltre, se necessario, inserisci anticonvulsivanti, infusione endovenosa glucosio, recupero della temperatura, lavanda gastrica. Solo allora la persona in coma si sente sollevata.

Le seguenti procedure vengono eseguite solo dopo l'esame e quanto segue misure mediche applicato a seconda della causa sottostante. Con un tumore, un ematoma, viene eseguita un'operazione. Se si tratta di un coma diabetico, il monitoraggio dello zucchero è obbligatorio. Con insufficienza renale, viene eseguita l'emodialisi.

Opportunità di miglioramento

A coma la prognosi è determinata dal grado della malattia cerebrale e dalle cause. Una persona che è stata in coma ha la possibilità di migliorare, in base alle lesioni, all’età, dispositivi medici. In ogni caso, il medico effettua il trattamento necessario.

Le conseguenze di un coma possono essere le seguenti:

• favorevole: quando c'è un miglioramento della condizione e non si verificano eventi avversi;
• dubbioso: sono possibili sia un esito positivo che uno negativo;
• sfavorevole: quando si verifica la morte del paziente.

Il recupero dal coma comporta una serie di misure mediche. Di solito sono prescritti da un medico. Le procedure consistono nell'assumere medicinali, svolgere educazione fisica, osservare nutrizione appropriata. Un approccio complesso migliorerà significativamente le condizioni di una persona in breve tempo.

Qualsiasi condizione è più facile da prevenire che da trattare. La prevenzione implica diagnosticare, utilizzare modi necessari trattamento, correzione delle condizioni. Grazie a ciò, è possibile prevenirne la comparsa.

Coma alcolico - grave avvelenamento alcol etilico, accompagnato da una perdita di reazione agli stimoli esterni, depressione respiratoria, centri nervosi, violazione della termoregolazione.

Coma alcolico

Il significato della parola "coma" nella traduzione da greco- "sonno, sonnolenza" Moderno termine medico Il "coma alcolico" ha poco a che fare con la sonnolenza.

In stato di coma alcolico, deglutizione, riflesso della tosse, il tono dei muscoli che controllano il movimento della lingua è indebolito. Crea stati pericolosi quando il paziente non riesce a tossire la saliva, vomita che è entrato nella trachea.

Il coma alcolico è accompagnato da depressione respiratoria, diminuzione della ventilazione dei polmoni. Questi segni possono svilupparsi non solo nei pazienti affetti da alcolismo. Una persona che non beve completamente e che ha provato l'alcol per la prima volta può verificarsi una condizione pericolosa per la vita.

Per sviluppare un coma è sufficiente bere 420 g di vodka. Ma questa cifra riflette solo la quantità approssimativa di alcol che può causare un coma. Per ogni persona, questo numero è diverso, a seconda dello stato di salute, del lavoro apparato digerente, età.

Cause

La concentrazione approssimativa di alcol nel sangue che può provocare un coma è di 3 g / l. Quando questo valore viene aumentato a 5 g/l, la probabilità esito letale aumenta molte volte.

Azione sul cervello

La causa principale del coma alcolico è l'effetto neurotossico dell'alcol etilico sul cervello. L'eccitazione iniziale causata dall'azione dell'etanolo è sostituita dall'inibizione dell'attività centro respiratorio, centri responsabili del lavoro del sistema nervoso autonomo, termoregolazione.

L'alcol etilico provoca gonfiore dei tessuti, porta all'ipovolemia, una condizione in cui, a causa della perdita di liquidi nel corpo, il volume totale del sangue diminuisce. L'ipovolemia è espressa in crampi muscolari, debolezza, abbassamento della temperatura.

Questi disturbi provocano una diminuzione pressione sanguigna, aumento della viscosità del sangue. Il paziente sviluppa dolore nell'addome, nella zona del cuore, perde conoscenza.

ipoglicemia

Bere alcol provoca un cambiamento nella quantità di glucosio nel sangue. La diminuzione della concentrazione di zucchero è dovuta al fatto che la rottura della molecola di etanolo consuma l'enzima necessario per mantenere le riserve di glicogeno nel fegato.

Può causare coma quando si beve alcol forte calo livelli di glucosio nel sangue. Una condizione simile può svilupparsi non solo quando si bevono bevande forti, ma anche quando gli adolescenti bevono vino e birra.

L'etanolo migliora l'attività dell'insulina, accelerando il calo dei livelli di zucchero nel sangue, accelerando lo sviluppo del coma alcolico ipoglicemico (nel 15% dei casi). L'ipoglicemia provoca la permanenza del paziente al freddo. Ciò è dovuto ad un aumento del consumo di glucosio per la termoregolazione.

fasi

Acuto intossicazione da alcol accompagnato da interruzione dei centri nervosi, perdita di capacità di rispondere a ciò che sta accadendo, perdita di coscienza e coma. Un coma può svilupparsi ad una concentrazione di 3 ppm.

Questa condizione è pericolosa per la vita e attraversa tre fasi nel suo sviluppo.

Coma superficiale 1 grado

Questa fase è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Gli alunni sono ristretti;
• le espressioni facciali sono spezzate;
• c'è una reazione alla luce;
• persistere reazioni difensive inalazione di ammoniaca.

Dopo aver lavato lo stomaco in questa fase del coma, la persona ritorna in sé. Il coma superficiale non complicato dura fino a 6 ore. Questa fase è chiamata riassorbimento. L'etanolo viene assorbito dalle cellule del corpo, inizia la sua attività distruttiva.

La concentrazione di alcol etilico in questo momento aumenta, se non supera i 5 ppm, esiste la possibilità di autouscita dal coma. In questo caso, è possibile migliorare le condizioni del paziente senza trattamento. La quantità di alcol nel sangue in questa fase corrisponde a 4 ppm.

Coma superficiale 2 gradi

Il secondo grado di coma alcolico presenta i seguenti sintomi caratteristici:

• Tono muscolare rilassato;
• una reazione protettiva all'inalazione di vapori di ammoniaca non si manifesta quasi;
• dopo la lavanda gastrica, la condizione non viene ripristinata.

Nello stadio 2 del coma, il contenuto di etanolo nel sangue della vittima raggiunge 6,5 ppm. Quanti giorni dura questo stato? Un coma superficiale di 2° grado dura solo 12 ore, corrisponde alla fase di eliminazione, in cui l'alcol viene gradualmente scomposto nel corpo e la sua concentrazione diminuisce.

coma profondo

I seguenti segni aiuteranno a distinguere un coma profondo in un paziente:

• I riflessi tendineo-muscolari sono assenti;
• la reazione al dolore, il tatto è assente;
• non c'è reazione all'inalazione di ammoniaca;
• non c'è reazione alla luce;
• gli alunni sono ristretti;
• la respirazione è disturbata;
• possono verificarsi convulsioni.

È del tutto possibile fermare la progressione del coma nella prima fase da sola. Una vittima di avvelenamento da alcol dovrebbe sciacquare lo stomaco in modo che le sue condizioni vengano ripristinate.

Con un coma del secondo stadio, gli altri non sono più in grado di aiutare il paziente. Ha bisogno di un ricovero d'urgenza. Al terzo stadio del coma, il paziente deve essere portato al dipartimento di tossicologia per fornire assistenza.

Sintomi

I primi sintomi di un coma alcolico progressivo si manifestano con cambiamenti nei riflessi, negli organi sensoriali, nel sistema respiratorio, nella perdita di coscienza. Con un coma superficiale di 1o grado, le funzioni dei centri nervosi della corteccia cerebrale del paziente sono disturbate, il sensibilità al dolore, la salivazione aumenta, gli sfinteri dell'uretra si rilassano.

L'avvelenamento da alcol fa battere il cuore più velocemente, ma la pressione sanguigna non supera ancora i valori normali. Quando la vittima respira, si sente il respiro sibilante, appare mancanza di respiro.

Con il coma superficiale si osserva un aumento del tono dei muscoli degli arti, muscoli masticatori. Le mascelle del paziente sono ridotte in modo tale che non può parlare, ha difficoltà a respirare.

Il coma alcolico superficiale di 2o grado è caratterizzato dall'assenza di tono muscolare, aumento della pressione sanguigna. La respirazione del paziente è indebolita, diventa frequente, superficiale. Il polso accelera fino a 100 battiti al minuto.

Un sintomo di un coma alcolico profondo è una violazione della circolazione periferica, un aumento dell'acrocianosi - insufficienza della circolazione capillare. L'acrocianosi si manifesta con cianosi della pelle delle estremità, triangolo nasolabiale e pallore del viso.

La temperatura scende a 35 0C, il polso è raro, debole, il riempimento del sangue diminuisce a causa della diminuzione della pressione sanguigna. Sofferenza funzione respiratoria, violato equilibrio salino, i segni di insufficienza cardiaca, la disidratazione stanno aumentando.

Primo soccorso

Se il paziente ha segni di coma superficiale, deve chiamare immediatamente " ambulanza". Ciao operatori sanitari non è arrivato, i parenti della vittima dovrebbero agire in modo indipendente, fornire il primo soccorso al paziente.

Con coma superficiale

La vittima deve essere posizionata a pancia in giù, girata leggermente su un fianco, la testa dovrebbe pendere leggermente. In una posa del genere meno rischi soffocare.

È importante ricordare che l'alcol inibisce il lavoro del centro di termoregolazione nel cervello, la temperatura corporea della vittima diminuisce. Per sostenere il corpo, è necessario fornire calore: portare il paziente in una stanza calda, coprire con una coperta.

• È necessario inumidire il panno ammoniaca, portare al viso del paziente, offrire ad annusare.
• Offri al paziente una bevanda calda: tè dolce e debole, latte.

Con l'avvelenamento da alcol, il corpo è gravemente disidratato, è necessaria una bevanda calda per compensare la mancanza di liquidi, ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Per coma grave

Il deterioramento delle condizioni di una vittima di avvelenamento da alcol è di particolare pericolo se il paziente ha perso conoscenza, non risponde a ciò che sta accadendo, non può deglutire autonomamente e non controlla i riflessi.

Prima dell'arrivo dell'emergenza cure specialistiche in assenza di respirazione, procedere a rianimazione- eseguire la respirazione artificiale massaggio indiretto cuori.
Pronto soccorso per il coma alcolico:

Trattamento

Il primo aiuto medico per un coma alcolico grave dovrebbe essere la rimozione dell'alcol dal corpo, impedendone l'assorbimento dal sistema digestivo nel sangue.

Per fare ciò, lo stomaco del paziente viene lavato attraverso un tubo e quindi iniettato in una vena salino contenente glucosio, insulina, soda, vitamine B1, B6, C.

La vitamina C impedisce la conversione dell'alcol etilico in acetaldeide, arrestando così il flusso di etanolo nel corpo.

Per ridurre la salivazione, al paziente viene somministrata un'iniezione di atropina, questo aiuterà a prevenire il flusso della saliva nella trachea. Per supportare il lavoro del cuore, al paziente viene iniettata caffeina.

Il compito più importante per rimuovere la vittima dallo stato di coma alcolico è ripristinare la ventilazione dei polmoni. Per fare questo, è necessario cancellare cavità orale paziente dal vomito, migliorare la pervietà vie respiratorie estensione della testa all'indietro, imposizione di una maschera di ossigeno.

Il paziente viene sottoposto a ripetute lavande gastriche utilizzando un sondino nasogastrico. Quindi viene introdotta la sonda Carbone attivo per l'adsorbimento delle tossine contenute nello stomaco.

Ai pazienti vengono prescritti glucosio, vitamina B1 per prevenire l'ipovitaminosi, farmaci per ripristinare il tono vasi sanguigni e cuore, dopo essere uscito dal coma.

Periodo di recupero

Dopo un coma che dura non più di 6 ore, il paziente ha la possibilità di ripristinare la salute, a meno che, ovviamente, in futuro rifiuti di assumere alcolici.

Se il coma alcolico è durato più di 12 ore, la prognosi è difficile. Attenzione speciale il paziente deve essere indirizzato al ripristino delle funzioni sistema circolatorio, cuori.

Ha bisogno di assumere complessi vitaminici con minerali, ripristinare l'equilibrio salino, disturbato dalla disidratazione. I farmaci sono necessari per migliorare il funzionamento del fegato, la circolazione sanguigna e le funzioni cerebrali.

Per far fronte all'effetto distruttivo dell'alcol causato da un coma, puoi rivolgerti solo a professionisti in grado di fornire una gamma completa di cure mediche specialistiche.

Conseguenze

Uno di gravi conseguenze il coma alcolico è mioglobinuria - danno ai muscoli striati durante spremitura prolungata proprio peso corporeo.

La compressione muscolare provoca la distruzione delle fibre muscolari. Con la mioglobinuria, la mioglobina viene rilevata nelle urine, si sviluppa insufficienza renale, manifestata da anemia, sindrome emorragica. Nei casi avanzati si sviluppa l'uremia.

Dopo essere uscite dal coma, le vittime sperimentano dolore intenso nei muscoli pizzicati, i tessuti che li circondano si gonfiano e si ispessiscono. In futuro si sviluppa il degrado, la necrosi muscolare. Da parte del sistema respiratorio, dopo aver lasciato il coma alcolico, si verificano polmonite e tracheobronchite.

E soprattutto, il sistema nervoso centrale soffre di coma alcolico. Le conseguenze di un coma per la corteccia cerebrale sono semplicemente catastrofiche. Dopo un coma alcolico, il degrado della personalità è quasi inevitabile.

Coma- Questo incoscienza una persona in cui non risponde ai vari suoni e a ciò che sta accadendo intorno.

Questo stato differisce dal sonno in quanto il corpo è vivo, tuttavia, il cervello è attivo ultimo passo vigilanza. Il paziente non deve essere svegliato né disturbato.

Questa condizione di solito non dura più di qualche settimana, ma ci sono stati casi in cui il coma è durato fino a diversi anni. Il record di permanenza in coma è di trentasette anni. Con restaurato attività cerebrale, i pazienti possono uscire dal coma da soli e alcuni potrebbero aver bisogno di un corso terapia riabilitativa.

Nel caso in cui il cervello sia gravemente ferito, il paziente può uscire dal coma, tuttavia, in questo caso il cervello è in grado di ripristinare solo le funzioni di base. In questo stato vegetativo si perdono le funzioni neurocognitive. Il paziente è in grado di dormire, respirare e mangiare con l'aiuto di qualcuno, ma non è in grado di rispondere ambiente esterno perché la parte cognitiva del cervello è persa. Stato vegetativo può andare avanti per anni.

Cause del coma.

Ci sono diversi motivi che possono provocare un coma:

Colpo

pesante intossicazione da alcol

Overdose di alcuni medicinali o droghe

Danno cerebrale che può essere causato dalla carenza di ossigeno nel tempo

Malattie infettive che colpiscono il cervello

Grave lesione alla testa e al cervello

Quando si verifica una delle cause sopra elencate, alcune cellule cerebrali vengono distrutte, la persona perde conoscenza e cade in coma.

La medicina classifica il coma in quindici gradi, di cui il primo è il più grave. In pratica, nel trattamento del coma, si distinguono tre stati di coma:

coma profondo

In coma profondo, il paziente non apre gli occhi, non riprende i sensi, non emette suoni, non ha capacità motorie, il paziente non risponde ai suoni e a ciò che accade intorno.

Coma- il tipo più comune

A dato stato il paziente può improvvisamente aprire gli occhi, ma non tornare in sé. È anche in grado di emettere suoni sotto forma di risposta a ciò che sta accadendo intorno a lui. Si nota la rigidità decerebrata: un'improvvisa reazione muscolare alle influenze esterne (spasmi, flessione delle articolazioni).

coma superficiale

Se il paziente è in coma di questo tipo, allora perde i sensi, tuttavia, è in grado di aprire gli occhi in risposta ad una voce. In grado di pronunciare parole e persino di rispondere a domande, tuttavia, il suo discorso è incoerente. Si nota rigidità decerebrata.

In coma, il paziente ha bisogno cura speciale nel dipartimento terapia intensiva in cui viene somministrato per via endovenosa nel corpo nutrienti per sostenere la vita e farmaci per ripristinare l’attività cerebrale. Sono collegati i pazienti incapaci di respirare da soli apparato speciale respirazione artificiale.

Quando una persona si sveglia dopo un coma, non è in grado di parlare immediatamente e di capire cosa sta succedendo. Inizialmente, il paziente si sveglia solo per poche ore. Innanzitutto, l'attività del cervello viene ripristinata. Le persone, tornando in sé, non sono in grado di capire come sono finite in questa situazione. Tuttavia, se il danno si rivelasse irreversibile, allora il sostegno dei propri cari e terapia adeguata per un completo ripristino del cervello e la possibilità di una vita piena.

Il coma è uno stato assenza totale coscienza quando una persona non reagisce a nulla. In coma, nessuno stimolo (né esterno né interno) è in grado di riportare in vita una persona. Questo in pericolo di vita stato di rianimazione, perché, oltre alla perdita di coscienza, in coma, violazioni delle funzioni vitali organi importanti(respirazione e attività cardiaca).

Essendo in coma, una persona non ne è consapevole il mondo, né se stesso.

Il coma è sempre una complicazione di qualsiasi malattia o condizione patologica (avvelenamento, lesione). Tutti i coma hanno una riga caratteristiche comuni, indipendentemente dalla loro causa. Ma ci sono anche differenze nei sintomi clinici nei diversi tipi di coma. Il trattamento del coma deve essere effettuato nell'unità di terapia intensiva. Ha lo scopo di mantenere funzioni importanti corpo e prevenire la morte del tessuto cerebrale. Da questo articolo imparerai cosa sono i coma, come sono caratterizzati e quali sono i principi di base per il trattamento del coma.

Qual è la base del coma?

Il coma si basa su due meccanismi:

• lesioni diffuse bilaterali della corteccia cerebrale;
• lesione primaria o secondaria del tronco cerebrale con la formazione reticolare situata in esso. La formazione reticolare mantiene il tono e lo stato attivo della corteccia emisferi. Quando la formazione reticolare viene "spenta", nella corteccia cerebrale si sviluppa una profonda inibizione.

Il danno primario al tronco cerebrale è possibile in condizioni come un processo tumorale. I disturbi secondari si verificano con cambiamenti metabolici (con avvelenamento, malattie endocrine e così via.).

È possibile una combinazione di entrambi i meccanismi di sviluppo del coma, che viene spesso osservata.

Come risultato di questi disturbi, la normale trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule cerebrali diventa impossibile. Allo stesso tempo, il coordinamento e le attività coordinate di tutte le strutture vengono perse e passano alla modalità autonoma. Il cervello perde le sue funzioni gestionali sull'intero organismo.

classificazione com

Gli stati di coma sono solitamente divisi in base a varie caratteristiche. Le più ottimali sono due classificazioni: secondo il fattore causale e secondo il grado di oppressione della coscienza (la profondità del coma).

Quando si divide in base al fattore causale, condizionatamente tutti i coma sono classificati in coma con primario disordini neurologici(quando il processo nel sistema nervoso stesso fungeva da base per lo sviluppo del coma) e secondario disordini neurologici(quando il danno cerebrale si è verificato indirettamente nel corso di qualsiasi processo patologico al di fuori del sistema nervoso). Conoscere la causa del coma consente di determinare correttamente la tattica del trattamento del paziente.

Quindi, a seconda della causa che ha portato allo sviluppo del coma, esistono tali tipi di coma: genesi neurologica (primaria) e secondaria.

Genesi neurologica (primaria):

• traumatico (con lesione cerebrale traumatica);
• cerebrovascolare (in acuto disturbi vascolari circolazione nel cervello)
• epilettico (risultato);
• meningoencefalitico (il risultato di malattie infiammatorie del cervello e delle sue membrane);
• ipertensione (a causa di un tumore al cervello e al cranio).

genesi secondaria:

• endocrino (diabetico con diabete(ne esistono diversi tipi), ipotiroidei e tireotossici nelle malattie ghiandola tiroidea, ipocorticoide a insufficienza acuta ghiandole surrenali, ipopituitaria con carenza totale di ormoni ipofisari);
• tossico (con renale o insufficienza epatica, in caso di avvelenamento da qualsiasi sostanza (alcol, droghe, monossido di carbonio e così via), con il colera, con un'overdose);
• ipossico (con grave insufficienza cardiaca, malattia polmonare ostruttiva, anemia);
• coma all'esposizione fattori fisici(termico in caso di surriscaldamento o ipotermia, in caso di scossa elettrica);
• coma con una significativa carenza di acqua, elettroliti e cibo (affamato, con vomito e diarrea indomabili).

Secondo le statistiche, la maggior parte causa comune La complicazione è un ictus, l'overdose di farmaci è al secondo posto, le complicanze del diabete mellito sono al terzo posto.

La necessità dell'esistenza della seconda classificazione è dovuta al fatto che il fattore causale stesso non riflette la gravità delle condizioni del paziente in coma.

A seconda della gravità della condizione (la profondità dell'oppressione della coscienza), è consuetudine individuarla i seguenti tipi com:

• I grado (leggero, sottocorticale);
• II grado (moderato, gambo anteriore, “iperattivo”);
• III grado (profondo, gambo posteriore, "lento");
• IV grado (esorbitante, terminale).

Una divisione netta dei gradi di coma è piuttosto difficile, poiché il passaggio da uno stadio all'altro può essere molto rapido. Questa classificazione è basata su sintomi clinici corrispondente ad una certa fase.

Segni di coma

Coma I grado

Si chiama sottocorticale, perché in questa fase l'attività della corteccia cerebrale viene inibita e le parti più profonde del cervello, chiamate formazioni sottocorticali, vengono disinibite. È caratterizzato da tali manifestazioni:

• sensazione che il paziente sia in un sogno;
• completo disorientamento del paziente nel luogo, nel tempo, nella personalità (è impossibile suscitare il paziente);
• mancanza di risposte alle domande poste. Forse muggito inarticolato, emissione vari suoni fuori dal contatto con ciò che accade fuori;
• assenza reazione normale a uno stimolo doloroso (cioè la reazione è debole e molto lenta, ad esempio, quando un paziente punge il braccio con un ago, non lo tira via immediatamente, ma si piega o si distende solo debolmente qualche tempo dopo aver applicato l'irritazione dolorosa) ;
• i movimenti attivi spontanei sono praticamente assenti. A volte i movimenti di suzione, masticazione e deglutizione possono verificarsi come manifestazione di riflessi cerebrali, che normalmente sono soppressi dalla corteccia cerebrale;
• il tono muscolare è aumentato;
• i riflessi profondi (ginocchio, Achille e altri) aumentano e quelli superficiali (corneali, plantari e altri) sono inibiti;
• possibili sintomi patologici delle mani e dei piedi (Babinsky, Zhukovsky e altri);
• la reazione delle pupille alla luce è preservata (restringimento), si possono osservare strabismo, movimenti spontanei dei bulbi oculari;
• mancanza di controllo sull'attività degli organi pelvici;
• di solito viene preservata la respirazione spontanea;
• da parte dell'attività cardiaca si osserva un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).

Coma di II grado

In questa fase, l'attività delle formazioni sottocorticali è inibita. Le violazioni scendono alle sezioni anteriori del tronco cerebrale. Questa fase è caratterizzata da:

• aspetto convulsioni toniche o tremori periodici;
• mancanza di attività linguistica, il contatto verbale è impossibile;
• un forte indebolimento della reazione al dolore (leggero movimento dell'arto durante l'iniezione);
• oppressione di tutti i riflessi (sia superficiali che profondi);
• restringimento delle pupille e loro debole reazione alla luce;
• un aumento della temperatura corporea;
• aumento della sudorazione;
• forti fluttuazioni della pressione sanguigna;
• tachicardia grave;
• insufficienza respiratoria (con pause, con arresti, rumorosa, con diversa profondità dei respiri).

Coma III grado

I processi patologici raggiungono midollo allungato. Il rischio per la vita aumenta e la prognosi per il recupero peggiora. Lo stadio è caratterizzato dai seguenti segni clinici:

• le reazioni protettive in risposta ad uno stimolo doloroso sono completamente perse (il paziente non muove nemmeno l'arto in risposta ad un'iniezione);
• i riflessi superficiali sono assenti (in particolare corneali);
• osservato un forte calo tono muscolare e riflessi tendinei;
• le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce;
• la respirazione diventa superficiale e aritmica, improduttiva. Ulteriori muscoli (muscoli del cingolo scapolare) sono coinvolti nell'atto della respirazione, che normalmente non viene osservato;
• la pressione sanguigna diminuisce;
• sono possibili convulsioni occasionali.

Coma IV grado

In questa fase non ci sono segni di attività cerebrale. Questo si manifesta:

• l'assenza di tutti i riflessi;
• la massima espansione possibile degli alunni;
• atonia muscolare;
• mancanza di respirazione spontanea (solo ventilazione artificiale polmoni mantengono l’apporto di ossigeno al corpo);
• la pressione sanguigna scende a zero senza farmaci;
• calo della temperatura corporea.

Raggiungere il coma IV grado ha alto rischio esito fatale si avvicina al 100%.

Va notato che alcuni sintomi varie fasi il coma può differire a seconda della causa del coma. Inoltre, alcuni tipi di coma hanno ulteriori segni, che in alcuni casi sono diagnostici.

Caratteristiche cliniche di alcuni tipi di com

Coma cerebrovascolare

Diventa sempre il risultato di una catastrofe vascolare globale (rottura ischemica o di aneurisma), quindi si sviluppa improvvisamente, senza precursori. Di solito la coscienza viene persa quasi istantaneamente. Allo stesso tempo, il paziente ha il viso rosso, respiro rauco, pressione alta e polso teso. Oltre ai sintomi neurologici caratteristici del coma, ci sono focali sintomi neurologici(ad esempio, torsione del viso, gonfiore di una guancia durante la respirazione). La prima fase del coma può essere accompagnata da agitazione psicomotoria. Se si verifica un'emorragia subaracnoidea, vengono determinati i sintomi meningei positivi (muscoli del collo rigido, sintomi di Kernig, Brudzinsky).

Coma traumatico

Poiché di solito si sviluppa a seguito di una grave lesione craniocerebrale, è possibile rilevare danni alla pelle sulla testa del paziente. Potrebbe esserci sanguinamento dal naso, dall'orecchio (a volte perdita di liquido cerebrospinale), lividi intorno agli occhi (sintomo di "occhiali"). Molto spesso le pupille hanno dimensioni diverse a destra e a sinistra (anisocoria). Inoltre, come nel coma cerebrovascolare, sono presenti segni neurologici focali.

coma epilettico

Di solito è il risultato di crisi epilettiche ricorrenti una dopo l'altra. Con questo coma, il viso del paziente acquisisce una tinta bluastra (se l'attacco è stato abbastanza recente), le pupille si allargano e non rispondono alla luce, possono esserci tracce di un morso della lingua, schiuma sulle labbra. Quando le crisi si fermano, le pupille rimangono ancora larghe, il tono muscolare diminuisce e i riflessi non vengono evocati. Si verificano tachicardia e respiro accelerato.

Coma meningoencefalitico

Si verifica sullo sfondo dell'esistente malattia infiammatoria il cervello o le sue membrane, quindi raramente è improvviso. C'è sempre un aumento della temperatura corporea, di varia gravità. Possibile eruzione cutanea sul corpo. Nel sangue c'è un aumento significativo del contenuto di leucociti e VES e nel liquido cerebrospinale - un aumento della quantità di proteine ​​e leucociti.

Coma ipertensivo

Si verifica a seguito di un aumento significativo Pressione intracranica in presenza di istruzione aggiuntiva nella cavità del cranio. Il coma si sviluppa a causa della compressione di alcune parti del cervello e della sua violazione nella tacca del tenone cerebellare o del forame magno. Questo coma è accompagnato da bradicardia (frequenza cardiaca lenta), diminuzione della frequenza respiratoria e vomito.

coma epatico

Si sviluppa gradualmente sullo sfondo dell'epatite o della cirrosi epatica. Dal paziente emana uno specifico odore epatico (l'odore della "carne cruda"). Pelle giallo, con emorragie petecchiali, in luoghi che si pettinano. I riflessi tendinei sono aumentati, possono verificarsi convulsioni. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono basse. Le pupille sono dilatate. Il fegato del paziente è ingrossato. Potrebbero esserci dei segnali ipertensione portale(ad esempio, la "testa di una medusa" - l'espansione e la tortuosità delle vene safene dell'addome).

coma renale

Inoltre si sviluppa gradualmente. Il paziente odora di urina (ammoniaca). La pelle è secca, grigio chiaro (come se fosse sporca), con tracce di graffio. Ci sono gonfiore nella regione lombare e estremità più basse, gonfiore del viso. La pressione sanguigna è bassa, i riflessi tendinei sono alti, le pupille sono strette. Possibili contrazioni muscolari involontarie singoli gruppi muscoli.

Coma alcolico

Si sviluppa gradualmente con l'abuso di alcol e con l'assunzione di una dose troppo grande. Naturalmente, si avverte l'odore dell'alcol (tuttavia, va tenuto presente che se questo segno è presente, potrebbe esserci un altro coma, ad esempio traumatico. È solo che una persona potrebbe bere alcolici prima dell'infortunio). La frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna diminuisce. La pelle è rossa, bagnata di sudore. Il tono muscolare e i riflessi sono bassi. Le pupille sono strette.

Coma per avvelenamento da monossido di carbonio

Questo coma è accompagnato da tachicardia con bassa pressione sanguigna, fiato corto(possibile paralisi respiratoria). Caratterizzato da pupille larghe senza reazione alla luce. Molto sintomo specifico Il colore del viso e delle mucose è: rosso ciliegia (la carbossiemoglobina dà questo colore), mentre gli arti possono essere cianotici.

Coma per avvelenamento da sonniferi (barbiturici)

Il coma si sviluppa gradualmente, essendo una continuazione del sonno. Caratterizzato da bradicardia (bassa frequenza cardiaca) e bassa pressione sanguigna. La respirazione diventa superficiale e rara. La pelle è pallida. attività riflessa il sistema nervoso è così oppresso che non vi è alcuna reazione al dolore, i riflessi tendinei non vengono causati (o sono nettamente indeboliti). Aumento della salivazione.

Coma per overdose

È caratterizzata da un calo della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca, polso debole, fiato corto. Le labbra e la punta delle dita sono di colore bluastro, la pelle è secca. Il tono muscolare è bruscamente indebolito. Le cosiddette pupille "a punto" sono caratteristiche, sono così ristrette. Potrebbero esserci segni di iniezioni (anche se ciò non è necessario, poiché la via di utilizzo del farmaco può essere, ad esempio, intranasale).

coma diabetico

Sarebbe più corretto dire non coma, ma coma. Perché ce ne possono essere molti nel diabete mellito. Questi sono chetoacidotici (con accumulo di prodotti del metabolismo dei grassi nel sangue e aumento dei livelli di glucosio), ipoglicemici (con calo dei livelli di glucosio ed eccesso di insulina), iperosmolari (con grave disidratazione) e lattacidemici (con eccesso di acido lattico nel sangue). Ognuna di queste varietà ha le sue caratteristiche cliniche. Quindi, ad esempio, con il coma chetoacidotico, il paziente emana odore di acetone, la pelle è pallida e secca, le pupille sono ristrette. Con un coma ipoglicemico, gli odori estranei del paziente non si avvertono, la pelle è pallida e umida e le pupille sono dilatate. Naturalmente, nel determinare la varietà coma diabetico ruolo di primo piano giocare metodi aggiuntivi studi (la quantità di glucosio nel sangue, nelle urine, la presenza di acetone nelle urine e così via).

Principi di trattamento per com

Il coma è uno stato che richiede principalmente azione urgente per mantenere il corpo in vita. Queste misure vengono prese indipendentemente dal motivo che ha causato il coma. La cosa principale è non lasciare morire il paziente e preservare il più possibile le cellule cerebrali dai danni.

Le misure che garantiscono le funzioni vitali del corpo includono:

• supporto respiratorio. Se necessario viene effettuata la sanificazione delle vie respiratorie per ripristinarne la pervietà (asportate corpi stranieri, la lingua infossata si raddrizza), vengono installati un condotto d'aria, una maschera per l'ossigeno, viene effettuata la ventilazione artificiale dei polmoni;
• supporto del sistema circolatorio (l'uso di agenti che aumentano la pressione sanguigna nell'ipotensione e la riducono nell'ipertensione; agenti che normalizzano il ritmo cardiaco; normalizzazione del volume sanguigno circolante).

Le misure sintomatiche vengono utilizzate anche per rimuovere le violazioni esistenti:

• grandi dosi di vitamina B 1 per sospetto avvelenamento da alcol;
• in presenza di convulsioni;
• farmaci antiemetici;
• sedativi per l'eccitazione;
• viene somministrato glucosio per via endovenosa (anche se la causa del coma non è nota, poiché il rischio di danni cerebrali dovuti a bassi livelli di glucosio nel sangue è maggiore che a livelli elevati di glucosio nel sangue. Somministrazione di glucosio quando alto contenuto nel sangue non farà molto male);
• lavanda gastrica in caso di sospetto avvelenamento con farmaci o alimenti di bassa qualità (compresi i funghi);
• farmaci per ridurre la temperatura corporea;
• in presenza di segni di un processo infettivo è indicato l'uso di antibiotici.

Al minimo sospetto di lesioni cervicale colonna vertebrale (o in assenza della possibilità di escluderla), è necessaria la stabilizzazione di quest'area. Di solito, a questo scopo viene utilizzata una stecca a forma di colletto.

Dopo aver stabilito la causa che ha causato il coma, viene trattata la malattia di base. Quindi è già prescritta una terapia specifica, diretta contro un disturbo specifico. Potrebbe trattarsi di emodialisi insufficienza renale, somministrazione di Naloxone per overdose di farmaci e persino Intervento chirurgico(ad esempio, con un ematoma cerebrale). Il tipo e l'entità delle misure terapeutiche dipendono dalla diagnosi.

Il coma è una complicanza pericolosa per la vita di una serie di condizioni patologiche. Richiede cure mediche immediate, poiché può essere fatale. Esistono moltissime varietà di com a causa di un largo numero condizioni patologiche che possono essere complicate da loro. Il trattamento del coma viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e mira a salvare la vita del paziente. Allo stesso tempo, tutte le misure dovrebbero garantire la conservazione delle cellule cerebrali.

IN Greco antico il concetto di "coma" significava " sogno profondo". IN comprensione medica lo stato di coma è il livello massimo di inibizione patologica del lavoro degli organi del sistema nervoso centrale.

Il coma è una prova difficile sia per il paziente che per i suoi parenti.

Segni di coma

Per rispondere alla domanda: cos'è un coma, dovresti capire la fisiologia di questa condizione. Non ha nulla a che fare con lo stato di sogno. In coma, una persona è incosciente, non risponde a nessun suono e stimolo. L'organismo del paziente vive e funziona, sebbene il cervello stesso sia nella fase più estrema della sua attività. Una persona non può essere svegliata o disturbata in alcun modo.

Questa condizione è caratterizzata da:

• perdita di tutti i riflessi;
• l'assenza di qualsiasi reazione agli stimoli esterni;
• profonda perdita di coscienza;
• disregolazione delle funzioni vitali corpo umano.

Tipi di coma

I coma si dividono in:

Primario

In questa condizione, i pazienti hanno lesioni focali nel cervello. Poi cadono a cascata reazioni patologiche dal lato vari sistemi e organi. Un tale coma si verifica spesso con lesioni craniocerebrali, epilessia, condizioni di ictus e anche con processi tumorali o infezione al cervello.

Secondario

Questo tipo di malattia si sviluppa a seguito di varie condizioni e malattie croniche (ad esempio, con diabete mellito o insufficienza renale cronica, fame prolungata, ecc.).

Varietà di coma

In medicina, ci sono 15 condizioni che classificano il coma. Il grado di danno più profondo è il 1° grado e 15 caratterizza una persona che ha raggiunto la piena consapevolezza. Per comodità nel trattamento, viene utilizzata una designazione più semplificata dei tipi di malattia.

coma profondo

Con lei, il paziente non apre gli occhi, non riprende i sensi e non emette alcun suono. Non ha segni di abilità motorie (allo stesso tempo, non reagisce in alcun modo agli stimoli del dolore) e inoltre non reagisce alla luce, ai suoni e a ciò che accade intorno a lui.

I risultati della medicina moderna consentono di mantenere la vita di un paziente in coma.

Coma (il grado più comune della malattia)

Il paziente non riprende conoscenza, ma a volte apre spontaneamente gli occhi. In questo stato, può, in risposta a influenze esterne produrre suoni incoerenti. Si nota la rigidità decerebrata: una risposta spontanea dei muscoli agli stimoli (spasmi involontari o flessione delle articolazioni).

coma superficiale

Il paziente è incosciente, ma in risposta alla voce può aprire gli occhi. A volte emette suoni, dice singole parole e può persino rispondere a domande. Il paziente ha un discorso incoerente. Il paziente presenta anche rigidità decerebrata.

Manifestazioni cliniche della malattia

Una risposta inequivocabile alla domanda: il coma - che cos'è - non può essere data. L'essenza di questa condizione sta nel fatto che una persona viola tutte le funzioni del sistema nervoso centrale, che è l'organo direttivo e guida. Il corpo manifesta una completa "confusione e vacillamento" - chiare relazioni tra corpi individuali e sistemi.

A livello dell’intero organismo si riduce la capacità di autoregolarsi e di mantenere la stabilità delle funzioni. ambiente interno(omeostasi). Le manifestazioni cliniche caratteristiche del coma sono espresse nella perdita di coscienza, compromissione delle funzioni sensoriali, motorie e di altre funzioni vitali.

Cause della malattia

Per capire cos'è un coma, è necessario considerare i motivi per cui può verificarsi. Questi fattori possono essere raggruppati in 4 gruppi:

• ipossia ( carenza di ossigeno) in caso di danni all'apparato respiratorio, disturbi circolatori o altre condizioni che li causano;
• processi patologici intracranici (tumori, problemi vascolari, infiammazione);
• disturbo metabolico (più comunemente causato da disturbi endocrini, così come insufficienza renale o epatica);
• intossicazione complessa del corpo.

Indipendentemente dalla varietà delle cause che hanno causato questa malattia, il risultato è lo stesso: processo patologico. La causa immediata dello sviluppo di tale malattia sono le violazioni nella formazione, distribuzione e trasmissione degli impulsi nervosi. Questo disturbo si verifica direttamente nei tessuti del cervello, causando disturbi nel metabolismo e nell'energia, nonché nella respirazione dei tessuti.

Il coma è solo una conseguenza di una catena di interrelazione cambiamenti patologici nel corpo, che si aggravano a vicenda. Più profondo è il coma, più pronunciate sono le violazioni degli organi respiratori e del lavoro del sistema cardiovascolare.

Dopo essere uscito dal coma, il paziente deve affrontare un lungo e difficile percorso di riabilitazione.

Secondo le statistiche, un ictus provoca un coma nel 57,2% dei pazienti e dopo un sovradosaggio stupefacenti Il 14,5% delle persone cade in coma. A causa di uno stato ipoglicemico - 5,7%, dopo un trauma cranico - 3,1% e a causa di lesioni diabetiche o avvelenamento da farmaci - 2,5% ciascuno. Il fattore alcol provoca il coma nell'1,3% dei casi. Va notato che in circa il 12% dei pazienti non è stato possibile determinare in modo inequivocabile cosa abbia causato tale malattia.

Complicazioni causate dal coma

Altri tipi di complicazioni sono disturbi nella funzione regolatoria del sistema nervoso centrale. Possono provocare vomito con la penetrazione di queste masse negli organi respiratori, ritardo acuto deflusso di urina (fino alle pause Vescia) e lo sviluppo di peritonite generale.

Anche il coma è caratterizzato vari gradi danno cerebrale. I pazienti vengono osservati varie violazioni nella respirazione (spesso - il suo arresto), edema polmonare, sbalzi improvvisi della pressione sanguigna e persino arresto cardiaco. Tali complicazioni possono portare a cliniche e successivamente morte biologica malato.

Conseguenze di un coma

Non esiste una risposta diretta alla domanda su quanto durerà il coma. Di solito, una persona rimane in coma per non più di poche settimane. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente rimane in questo stato per diversi mesi e persino anni. Il record per la durata della permanenza in coma è di 37 anni.

È impossibile prevedere inequivocabilmente come finirà il coma. Alcune persone riprendono coscienza da sole quando funzione cerebraleè in fase di ripristino. Per altri è necessario un corso serio. misure terapeutiche per uscire da questo stato.

In alcuni casi, quando il cervello tollera particolarmente ferita grave, una persona esce dal coma, ma il suo cervello è in grado di ripristinare solo le sue funzioni più elementari. Dopo tale stato, il paziente può solo respirare da solo, dormire e anche mangiare con un aiuto esterno. Tuttavia, ogni parte cognitiva del cervello, allo stesso tempo, perde le sue funzioni e non può rispondere ai fattori ambientali.

In questa posizione, a volte chiamata “vegetativa” nell’uomo, tutte le funzioni cognitive e neurologiche vengono perse. Questo stato può durare per anni.

Casi particolarmente difficili di pazienti in coma

Lo sviluppo della tecnologia lo consente medicina moderna mantenere (artificialmente) le funzioni vitali del corpo umano in coma per tutto il tempo necessario. Domanda principale per i medici è l’opportunità di tali procedure.

Un ruolo enorme nel determinare le possibili prospettive per il paziente è giocato dallo studio delle condizioni precedenti e delle cause specifiche che hanno causato il coma. La questione delle funzioni di supporto spesso entra nel piano dei concetti morali ed etici e si interseca persino con l'eutanasia. I parenti del paziente si oppongono categoricamente allo spegnimento dell'apparecchiatura e i medici non vedono il motivo di sostenere le condizioni di un simile paziente.

L’argomento più importante a favore di quest’ultima sarebbe la morte cerebrale. Questo stato del tessuto cerebrale ha un elenco speciale Segni clinici, consentendo di affermare dato fatto. Danno la conclusione che il cervello del paziente è morto.

Coma: il più grave condizione grave malato e possibile previsione il suo sviluppo o cura dipende da molti fattori.