Cos'è un'ulcera allo stomaco perforata. Sintomi e trattamento di un'ulcera duodenale perforata (perforata).

ulcera perforata- Questo malattia grave, che si presenta come una complicazione di un'ulcera allo stomaco o al duodeno. È accompagnato dall'apparizione di un messaggio dal lume dello stomaco o del duodeno con la cavità addominale. Un trattamento errato o prematuro può portare allo sviluppo di peritonite. Pertanto, ai primi sintomi di un'ulcera allo stomaco perforata, dovresti consultare immediatamente un medico.

Di norma, un difetto di perforazione si verifica in un gruppo di persone che hanno già avuto a che fare con forme acute o di altro tipo ulcera peptica.

Provocare lo sviluppo di un'ulcera perforata può:

passione eccessiva per cibi piccanti o salati;

Disponibilità cattive abitudini;

aumento dell'acidità dello stomaco;

eccesso di cibo frequente (mangiare grandi porzioni di cibo sovraccarica lo stomaco);

sviluppo processo infiammatorio.

Secondo ricerca medica, L'Helicobacter pylori è il principale agente eziologico dell'ulcera peptica. Quasi la metà della popolazione mondiale è infettata da questo virus patogeno. Ma la semina non è l'unico fattore che contribuisce allo sviluppo di un'ulcera. declino sistema immunitario gli esseri umani possono essere esposti ai microrganismi.

Ci sono molti fattori che possono aumentare la probabilità di sviluppare un’ulcera perforata. I più frequenti includono:

• diminuzione delle funzioni protettive del corpo;
• violazione del regime (scarso sonno, dieta squilibrata e così via);
• forte stress;
• conseguenze dell'assunzione di alcuni preparati medici, ad esempio, "Prednisolone", "Eparina", "Warfarin", "Aspirina";

• fumo (il fumo di sigaretta influisce negativamente sulla condizione della mucosa gastrica, compromette la circolazione sanguigna nel corpo);
• passione per i prodotti alcolici;
• mangiare cibo spazzatura. I cibi grassi, affumicati, salati o piccanti spesso portano allo sviluppo di ulcere allo stomaco. Lo stesso si può dire del cibo troppo caldo o troppo freddo;
• predisposizione genetica;
• sviluppo di malattie gastrointestinali, inclusa la gastrite.

Una nota! Puoi danneggiare lo stomaco o altri organi dell'apparato digerente se mangi costantemente cibo secco. Tale alimentazione nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di patologie.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico è difficile da confondere con altre malattie, ma in casi rari potrebbero esserci delle eccezioni. Il decorso della malattia è:

• tipico(tutto il contenuto dello stomaco scorre immediatamente nella cavità addominale del paziente);
• atipico(il buco nelle pareti dello stomaco, formato durante lo sviluppo della malattia, si chiude organo interno o ghiandola).

Una tipica ulcera perforata è accompagnata dai seguenti sintomi:

• forti brividi del corpo;
• attacchi di nausea;
• vomito;
• sensazione di secchezza in bocca.

Il vomito è uno dei possibili sintomi

Durante lo sviluppo della patologia quadro clinico di solito cambia gradualmente. Il paziente ha:

• abbassare la pressione sanguigna;
• stato di shock;
• perdita di coscienza sullo sfondo di debolezza generale del corpo in combinazione con bassa pressione sanguigna;
• palpitazioni (a volte la frequenza cardiaca può fluttuare notevolmente);
• sensazione di letargia del corpo;
• dolore all'addome.

Nel tempo, le condizioni del paziente peggiorano solo. Sorge blocco intestinale, la temperatura corporea aumenta. Se non fornito in tempo assistenza medica, questa condizione può essere fatale.

Il decorso atipico della malattia è accompagnato da un periodico aumento del dolore all'addome, la cui localizzazione può variare leggermente. La diagnosi di tali ulcere perforate è molto più difficile. Spesso le condizioni del paziente migliorano non appena il foro risultante viene coperto. Ma col passare del tempo, i tessuti degli organi che coprono la perforazione dello stomaco possono essere danneggiati e distrutti. Ciò porta alla comparsa della peritonite.

Ai primi segni della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico per un esame diagnostico, che include tutta la linea eventi:

• esame radiografico;
• endoscopia;
• Laparoscopia;
• analisi del sangue generale.

Se l'uso dei raggi X non sempre rivela la patologia, un esame del sangue clinico o un'endoscopia non falliscono quasi mai. Sulla base dei risultati del test, il medico sarà in grado di farlo diagnosi accurata. Successivamente, prescrive il trattamento di un'ulcera perforata.

Metodi di trattamento

Per correggere un difetto sorto nella parete dello stomaco, è necessaria un'operazione chirurgica. In questo caso, i medici prescrivono una vagotomia o una sutura dell'ulcera. C'è anche modo conservatore trattamento delle ulcere perforate (metodo Taylor), ma è estremamente inefficace. Anche durante il trattamento e durante il periodo di recupero è importante osservare dieta speciale. Consideriamo tutti i metodi sopra elencati separatamente.

Intervento chirurgico

Scelta metodo operativo i seguenti fattori possono influenzare:

• la durata del decorso della malattia;
• peculiarità lesione ulcerosa(causa dell'evento, luogo della lesione);
• prevalenza di peritonite;
• la presenza di malattie concomitanti;
• età e stato di salute del paziente.

Nella maggior parte dei casi, con lo sviluppo di un'ulcera perforata, i medici raccomandano una laparotomia classica, in cui il chirurgo seziona la parte anteriore parete addominale malato. Le aree interessate possono anche essere suturate, ma solo se sono minori. Dopo l'operazione, dovresti periodo di recupero, ma fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, non dura più di 4 settimane.

Se il paziente rifiuta categoricamente di eseguire l'operazione o questa non può essere eseguita, il medico prescrive dei farmaci. Ma per lui ci sono requisiti speciali, ad esempio l'età del paziente non deve superare i 70 anni.

In questo caso vengono prescritti antidolorifici, farmaci antisecretori e antibatterici. Può anche essere applicato medicinali mirato alla distruzione del virus Helicobacter pylori. Questo metodo usato raramente a causa della bassa efficienza. Inoltre, a trattamento farmacologico spesso si verificano ulcere gastriche perforate varie complicazioni, soprattutto in presenza malattie concomitanti.

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Dieta terapeutica

Come notato in precedenza, per recupero rapido dopo l'intervento chirurgico è necessario seguire una dieta speciale. Consiste nel limitare carboidrati veloci, liquidi e sali. 48 ore dopo l'intervento, il paziente può bere del tè (necessariamente leggero) oppure acqua minerale. La dieta è piuttosto severa, ma tali sacrifici sono pienamente giustificati, soprattutto perché un'ulcera perforata può portare a una fine tragica.

1,5 settimane dopo la procedura, puoi mangiare carote bollite, zucca o patate. Non è consigliabile utilizzarlo cibo solido perché può rallentare il processo di guarigione. Rinunciare oleoso e cibo piccante. Il pane può essere consumato non prima di 30 giorni.

Quando si segue una dieta, è necessario rispettare i seguenti principi:

• mangiare spesso, ma in piccole porzioni;
• tutti gli alimenti devono essere liquidi o schiacciati;
• cuocere a vapore o bollire tutti gli alimenti;
• Non è necessario eliminare completamente il sale dalla dieta, ma assumerlo in piccole quantità.

Una nota!È necessario seguire questa dieta per 4-6 mesi. A giusto approccio questo periodo sarà sufficiente per pieno recupero dopo l'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni

Il trattamento errato o prematuro dell'ulcera perforata nella maggior parte dei casi porta alla morte entro 7 giorni dal momento dell'esacerbazione dei sintomi. Un'operazione chirurgica può ridurre la probabilità di morte al 6-7% (gli indicatori dipendono da malattie concomitanti, dalla gravità delle condizioni del paziente e da altri fattori).

Come dimostra la pratica medica, prima il paziente accetta di sottoporsi a un intervento chirurgico, maggiore è la probabilità che lo eviti conseguenze serie. Ad esempio, se l'operazione viene eseguita nelle prime 5-7 ore dopo l'esacerbazione dei sintomi, il tasso di mortalità è solo del 4%, dopo 10-14 ore - 20%. Pertanto, è impossibile ignorare i sintomi della malattia, perché è in gioco la tua vita.

Perforazione dell'ulcera allo stomaco

Come prevenire lo sviluppo di un'ulcera perforata

Esistono molte misure preventive per prevenire lo sviluppo di un'ulcera perforata. Tutti si basano su cambiamenti nello stile di vita (alimentazione, abbandono delle cattive abitudini). Sotto ci sono misure efficaci prevenzione.

Tavolo. Prevenzione dell'ulcera gastrica perforata.

Passi, foto	Descrizione delle azioni
	Astenersi dal fumo e dall'alcool. Ciò ridurrà la quantità di acido prodotto nello stomaco e lo manterrà attivo. proprietà protettive. Smettere di fumare aiuterà a prevenire lo sviluppo non solo di ulcere, ma anche di molte malattie dentali.
	Limita l'assunzione di caffeina. Bere non più di 2 tazze di caffè al giorno per eliminare l'eccesso di acido nello stomaco. Aiuterà anche ad evitare problemi al sistema cardiovascolare.
	Lavarsi regolarmente le mani con acqua e sapone per prevenire l'infezione da Helicobacter pylori. A tal fine è necessario anche evitare di mangiare cibi sporchi, come ad esempio le mele raccolte dalla terra.
	Non bere latte. Bere latte può fornire un sollievo temporaneo dai sintomi dell'ulcera, ma è come fare un passo avanti e due indietro. Il latte coprirà il rivestimento della parete dello stomaco solo per un breve periodo di tempo. Inoltre, il latte stimola la produzione di più acido nello stomaco, il che alla fine aggrava ulteriormente la situazione.
	Evita tutti gli alimenti che peggiorano i sintomi. Prodotti con alto contenuto lo zucchero, i cibi fritti e salati, l'alcol o il caffè spesso esacerbano i sintomi dell'ulcera allo stomaco. Prova a tenere un diario alimentare e scrivi tutto ciò che mangi in un giorno. Questo deve essere fatto in modo da poter determinare quali alimenti causano dolore.
	Dormi con la testa leggermente sollevata. Per alcuni, l'ulcera può manifestarsi in modo molto più forte durante la notte. Prova a sdraiarti con la testa e le spalle sul materasso per mantenerti in posizione reclinata. Spesso in questa posizione il dolore diminuisce. Prova a scegliere tu stesso la posizione più comoda per dormire e rilassarti, prendendo la quale non sperimenterai grave disagio O Dolore a causa dell'ulcera peptica.

L'esercizio fisico regolare non sarà superfluo. Con il loro aiuto puoi rafforzare il corpo, tonificare il corpo e rafforzare il sistema immunitario. mangiare sano dovrebbe diventare il tuo compagno costante, e non solo durante l'esacerbazione di una malattia gastroenterologica. Rinuncia al fast food: ne trarrà solo beneficio.

Video - Cause e trattamento delle ulcere allo stomaco

Un’ulcera allo stomaco perforata è una complicazione ulcera peptica, che in uno stato trascurato porta alla perforazione, cioè alla comparsa di un lume attraverso il quale il contenuto dell'organo inizia a fluire nella cavità addominale.

A causa del rapido decorso di questo processo, la perforazione di un'ulcera allo stomaco è estremamente grave azione pericolosa, che senza assistenza qualificata urgente può portare addirittura alla morte. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa sono un'ulcera allo stomaco perforata e un'ulcera duodenale, quali sintomi di un'ulcera allo stomaco perforata possono suggerire la presenza di questo processo e quale dovrebbe essere il trattamento di un'ulcera allo stomaco perforata.

Il processo di perforazione gastrica

Importante! Le ulcere gastriche perforate sono più comuni negli uomini. E i periodi estremamente pericolosi sono la primavera e l'autunno. È in questo momento che si verificano più spesso ricadute e complicazioni.

Un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno si verifica con complicazioni causate dalla patologia dell'ulcera peptica. Le ragioni possono essere diverse e tutte portano alla comparsa di un buco nello stomaco o nelle pareti intestinali, dopo di che il contenuto, insieme a sgabello inizia a riversarsi nella cavità addominale e quindi a corroderla. Successivamente si sviluppa la peritonite che, per la natura dei suoi stadi, può causare danni molto gravi se non eseguita urgentemente. Intervento chirurgico.

Esistono diversi motivi per cui un'ulcera peptica si sviluppa in una forma perforata. E se consideriamo i più importanti, allora dovremmo designare:

• Un processo infiammatorio a lungo termine in cui una persona non riceve un trattamento adeguato.
• Forte esercizio fisico che tendono ad aumentare la pressione intra-addominale.
• Pasti incontrollati in cui una persona consuma una grande quantità di cibi dannosi.
• Se l'alimentazione dietetica non viene osservata con processi infiammatori già esistenti del tratto digestivo.
• Frequente situazioni stressanti, che portano a indigestione e possono diventare provocatori di ulcere gastriche e duodenali perforate.
• Ricezione medicinali, che non sono stati prescritti da un medico e il cui utilizzo non è conforme alla prescrizione e alla durata del ciclo di trattamento.

I fattori nella comparsa delle ulcere duodenali possono essere anche patologie della cistifellea uso eccessivo bevande alcoliche e appendicite cronica. Inoltre, gli agenti causali della malattia diventano molto spesso i batteri Helicobacter pylori, che si sviluppano attivamente in un ambiente gastrico acido.

Importante! Se hai un'ulcera allo stomaco e 12 ulcere duodenali, oltre a prenderla preparati medici e dieta, è necessario sottoporsi ad un esame almeno due volte l'anno, durante il quale il medico monitorerà il decorso del processo infiammatorio e, se necessario, adatterà il metodo di trattamento.

Nelle ulcere gastriche e duodenali perforate i sintomi possono essere avvertiti anche prima della comparsa della perforazione. Di solito, pochi giorni prima della perforazione, una persona inizia a soffrire di dolore che cade sulla regione epigastrica, ma ci sono anche casi in cui l'ulcera è completamente asintomatica ed è la perforazione la prima chiaro sintomo patologia.

Ci sono diversi sintomi clinici che si notano con un'ulcera allo stomaco perforata e alle prime manifestazioni una persona ha già bisogno di cure di emergenza:

1. Un dolore acuto che è di breve durata e nel giro di poche ore dopo un esordio acuto, inizia a diminuire.
2. Tra i segni di un'ulcera allo stomaco perforata si può notare un aumento della temperatura corporea.
3. Diminuzione della pressione sanguigna.
4. tensione nell'addome e ipersensibilità mentre si tocca.
5. Un battito cardiaco accelerato, insieme al quale appare il sudore freddo sul corpo umano.

Esistono diverse fasi della perforazione gastrica, in ciascuna delle quali una persona sviluppa nuovi sintomi o quelli vecchi scompaiono. I più evidenti nel processo di intossicazione sono un cambiamento nel colore della pelle: diventa pallido, una persona avverte un forte calo di forza e un battito cardiaco accelerato.

Importante! Abbastanza raramente, ma ci sono ancora casi in cui, insieme alla perforazione, una persona inizia a vomitare.

Stadi di sviluppo di un'ulcera allo stomaco probodny

La tabella mostra la sequenza dello sviluppo della patologia ed è divisa in fasi:

Stadio di sviluppo di un'ulcera perforata:	Segni, sintomi, sensazioni e quadro clinico generale:
La fase iniziale, che viene spesso chiamata shock:	Si avverte una forte tensione muscolare, appare dolore nella parte destra della schiena. La respirazione diventa difficile e, di conseguenza, il polso accelera. Quasi tutti i pazienti affermano che in questa fase il dolore è insopportabile e molto difficile da confrontare con qualsiasi altro dolore. Per un'ulcera allo stomaco perforata nelle prime 6 ore, una diminuzione Dolore. La prima fase dello sviluppo della patologia dura in media sei ore: durante questo periodo di tempo l'intero contenuto dell'organo completo viene versato nella cavità addominale. Una caratteristica della perforazione duodenale può essere che la peritonite purulenta non verrà osservata nemmeno dodici ore dopo lo sviluppo della patologia. Il dolore nella regione pelvica parla di peritonite in questa fase. Si rileva mediante palpazione.
Fase di miglioramento immaginario:	Questa fase è caratterizzata dal fatto che i sintomi precedentemente notati possono scomparire e dolore intenso diminuire. La persona inizia a sentirsi molto meglio e gli sembra che tutto sia finito. Allo stesso tempo, può comportarsi in modo categorico e, sullo sfondo della debolezza emotiva, chiedere di essere lasciato solo. Nonostante il miglioramento immaginario del proprio benessere nel corpo, continua l'aumento dell'intossicazione e ciò è evidenziato dal polso rapido. Nonostante ciò, la persona continua a cadere o mantiene un livello insolitamente basso pressione arteriosa. Per questo periodo la scomparsa del rumore della peristalsi intestinale è normale. Questo processo è chiamato "silenzio morto" e questo indica che si verifica la paralisi dell'organo. IN analisi generale il sangue ha rivelato un gran numero di leucociti, che continuano a crescere rapidamente. L'assunzione di analgesici può alleviare una persona dal dolore e indurre in errore sia il paziente che il medico, che non ha mai visto una persona in stato di shock. Nonostante il miglioramento della condizione, la peritonite continua a svilupparsi, come evidenziato dalla palpazione e dall'aumento della quantità di gas liberi nel cavità addominale. Se in questa fase dell'ulcera perforata una persona non deve essere aiutata, le previsioni diventano estremamente deludenti e inizia la fase successiva.
Terza fase:	La malattia continua a progredire e viene notata forte peggioramento condizione generale. Appare, tipico di questo periodo, il vomito costante, che porta sicuramente alla disidratazione. A causa di ciò statistiche vitali iniziano a peggiorare rapidamente e la temperatura corporea, che in precedenza era salita a 38-40 gradi, potrebbe scendere al di sotto dei 36,6 stabili. Questo è notato perdita improvvisa forze e la persona diventa indifferente e molto spesso smette di rispondere agli stimoli esterni. Un aumento della quantità di gas liberi è indicato da un addome notevolmente sporgente, la minzione si interrompe completamente. Come prima, si sviluppa la leucocitosi. Si parla di esito positivo dei casi dovuti all'intervento chirurgico questa fase accade molto raramente.

Diagnosi di un'ulcera perforata

Dopo che compaiono i segni di un'ulcera perforata, il medico ispezione iniziale mediante palpazione. Grazie a ciò, è possibile identificare alcuni segni che indicheranno la comparsa di peritonite in una persona.

Successivamente viene eseguito Diagnostica a raggi X, che consente di identificare la quantità di aria nella cavità addominale e di eliminarne altre possibili ragioni penetrazione dell'aria sotto lo spazio diaframmatico. L'endoscopia viene eseguita se, nel caso delle radiografie, non viene rilevata alcuna patologia, ma tutti i segni ne indicano la presenza. In questo caso l'identificazione di un'ulcera perforata consente la localizzazione del sito di perforazione.

Inoltre, è obbligatorio ECG, che mostra la qualità del lavoro del cuore. È grazie a ciò che è possibile pianificare un'operazione per un'ulcera perforata e selezionare l'anestesia necessaria.

Sutura di un'ulcera gastrica perforata

È molto importante che l'operazione venga eseguita il più rapidamente possibile, perché su ultimo passo sviluppo di un'ulcera perforata, potrebbe essere inefficace. Per un'ulcera gastrica perforata, l'operazione consiste molto spesso nella sutura del sito di perforazione, ma a volte è necessaria la rimozione della parte danneggiata dell'organo. La sutura di un'ulcera perforata inizia con la devastazione Vescia- per questo vengono inseriti un catetere e una sonda.

L'intervento stesso ha luogo anestesia generale occasionalmente può essere utilizzata l'anestesia epidurale. La prima azione del chirurgo è rilevare la perforazione: per questo viene praticata un'incisione nella cavità addominale e viene eseguito un esame dell'intestino e dello spazio gastrico. Va notato che in alcuni casi potrebbero esserci più perforazioni contemporaneamente. Dopo aver individuato il sito di perforazione, il chirurgo decide i passaggi successivi:

• C'è una sutura di un'ulcera perforata.
• La parte danneggiata dell'organo viene rimossa.
• Con l'aiuto della vagotomia, l'ulcera viene asportata.

Sfortunatamente, la sutura non significa una cura al 100%. Spesso ci sono ricadute e questo vale per una certa fascia di età di persone. Un corpo giovane ha molte più possibilità di un recupero completo. Nel caso degli ultraquarantenni anche di più modo effettivoè una resezione.

Dieta per l'ulcera perforata

Affinché il corpo si riprenda il più rapidamente possibile dopo l'operazione, a una persona viene prescritta una dieta dopo un'ulcera allo stomaco perforata. Nutrizione appropriataè estremamente importante e vale la pena attenersi alle sue regole senza deviazioni. La dieta dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera gastrica perforata si basa sui seguenti principi:

1. Tutti i piatti che entrano nel corpo devono essere liquidi e sfilacciati: è vietato l'uso di cibi solidi. Nella dieta dovrebbero prevalere zuppe e cereali grattugiati, succhi e kefir.
2. Dovresti mangiare cibi protettivi per la mucosa: la avvolgono e leniscono la membrana irritata.
3. Decotto di rosa canina con aggiunta Non un largo numero il miele è estremamente favorevole per le persone che non solo hanno subito un intervento chirurgico, ma hanno anche subito gravi processi infiammatori nell'esofago.
4. La frequenza dei pasti dovrebbe aumentare e la quantità consumata in una sola volta dovrebbe essere significativamente ridotta. Dovresti attenersi a un programma alimentare e non fare grandi intervalli tra i pasti.
5. Controlla l'assunzione di carboidrati e fibre.
6. Tutti i pasti dovrebbero essere ricchi di calorie, nonostante il fatto che la nutrizione con un'ulcera perforata sia chiamata dieta terapeutica.
7. Non solo nel periodo postoperatorio con un'ulcera perforata, ma per il resto della vita, il cibo spazzatura dovrebbe essere abbandonato. Questo può essere acuto, cibi fritti, cibo in scatola e fast food. Sono vietate anche le bevande alcoliche.

Un'ulcera allo stomaco perforata non appartiene, secondo il classificatore delle malattie, a una malattia indipendente. La patologia è vista come una pericolosa conseguenza della mancanza effetto terapeutico sullo stato ulcerativo della mucosa gastrica. Il decorso della malattia è una forma abbastanza descritta con un intenso grado di sintomi. È pericoloso a causa dell'elevata mortalità della popolazione con cure mediche non tempestive.

Con il termine "perforato" si intende una lesione della parete gastrica con rottura della tenuta in tutto e per tutto, mentre il contenuto dell'organo digestivo si trova nella cavità addominale. I medici sostituiscono anche il termine "perforato" con "perforato", che in medicina è un sinonimo.

Cause

Il meccanismo della formazione della perforazione gastrica non si attiva in tutti i pazienti con uno stato ulcerativo della mucosa gastrica. Per circostanze non ancora chiarite talvolta si innesca un processo perforativo. Le cause più probabili delle complicanze perforate sono considerate i seguenti fattori.

1. Impatto più intenso della causa scatenante. Se la condizione ulcerosa è stata precedentemente causata da una violazione della dieta del paziente, la perforazione dell'ulcera è provocata dall'influenza di bevande alcoliche o dal consumo eccessivo di cibi piccanti, fritti e affumicati.
2. Lo stress, il grave shock nervoso, il sovraccarico psico-emotivo contribuiscono all'esaurimento delle difese del corpo contro le influenze negative. ambiente. Con la tendenza o predisposizione del paziente ad esacerbare i processi ulcerativi, questi ultimi possono svilupparsi intensamente fino alla perforazione.
3. I processi perforativi della parete dello stomaco talvolta si verificano nei giovani senza una precedente condizione di ulcera. Questa condizione è dovuta a una violazione del sistema immunitario. Nell'organismo gli anticorpi sono chiamati a svolgere una funzione protettiva contro l'invasione di agenti estranei. Se gli anticorpi considerano le cellule del corpo come estranee, si sviluppano processi autoimmuni. Sotto l'infiammazione autoimmune rientrano casi patologici cellule della mucosa e sottomucosa dell'organo digestivo. Azione succo digestivo e l'acido cloridrico contribuisce ad un'ulteriore erosione delle pareti gastriche sullo sfondo delle reazioni infiammatorie autoimmuni nei giovani.

Sintomi di un'ulcera perforata

Secondo i segni, la comparsa di un foro passante nell'organo digestivo avviene in più fasi.

Peritonite chimica

Il primo periodo di comparsa di un foro passante secondo i sintomi dura fino a 6 ore. Un tempo più preciso dipende da diversi fattori, tra i più ovvi: la quantità di massa alimentare nell'organo digestivo e l'area della superficie interessata, al posto della quale si svilupperà la perforazione. Il periodo di deflusso del contenuto dello stomaco nella cavità addominale differisce dallo stesso stadio in caso di perforazione del duodeno con sintomi luminosi, in contrasto con lo stadio chimico asintomatico della perforazione intestinale.

L'insorgenza della patologia può essere considerata improvvisa dolore acuto nella regione epigastrica, paragonabile nei pazienti alla penetrazione di un pugnale nell'addome o ad un'ustione di resina bollente. La natura del dolore del paziente non sarà confusa con un'altra malattia, anche se una volta dolore taglienteè stato testato da loro. Se le sensazioni dolorose sono localizzate più spesso nell'ombelico o nella regione epatica, si sospetta la perforazione dell'ulcera nel duodeno. Il dolore in questo caso è spesso localizzato nella parte destra della cavità addominale, tendendo a diffondersi a tutta la regione addominale.

Con lo spostamento dei gas sotto il lato destro del diaframma, si può avvertire un riflesso del dolore nell'arto destro. Prima del processo di perforazione, il paziente può vomitare, ma dopo la perforazione questo sintomo è escluso.

L'aspetto di una persona malata indica una condizione dolorosa: pelle freddo, pallido, coperto di sudore viscido. I tratti del viso convessi diventano appuntiti, i bulbi oculari sembrano più infossati nelle orbite.

Nel tentativo di assumere una posizione del corpo in cui è più facile sopportare il dolore, il paziente sceglie una posizione piegata con le gambe premute contro il corpo. Il dolore diminuisce leggermente quando si giace sul lato destro.

La pressione sistolica e la frequenza cardiaca sono ridotte. La lenta contrazione dei ventricoli del cuore indica eccitazione nervo parasimpatico. tipo misto la respirazione è sostituita dal torace. La frequenza respiratoria aumenta con respiri superficiali. Visivamente c'è una mancanza di completezza dell'ispirazione, seguita da un'altra con una piccola pausa. Tali cambiamenti nel meccanismo della respirazione sono spiegati dagli spasmi del diaframma.

Contribuisce alla diagnosi rapida del sintomo della malattia di Shchetkin-Lumberg. Con un test positivo, il paziente non consente di toccare la pelle dell'addome, anche a scopo di palpazione morbida. I muscoli della parete addominale si trovano in tensione costante. In medicina è consuetudine denominare “navicolare” lo stato di tensione muscolare dell’addome. I filamenti tendinei sono ben palpabili e visibili lungo tutta la superficie muscolare della parete anteriore della cavità addominale. Ultimo gruppo i sintomi si riscontrano solo nelle persone senza sintomi gravi sovrappeso solo quando è sobrio. Con tessuto adiposo sottocutaneo intensamente espresso e in ubriachezza la tensione dello strato muscolare della parete addominale non è visibile.

Il pezzo chirurgico mostra un'imponente ulcera perforata.

Un sintomo che si manifesta nella maggior parte dei casi - il suono della timpanite quando si tocca la cavità addominale nella regione del primo ipocondrio in pazienti sdraiati sulla schiena, non è tipico in presenza di aderenze intestinali. Nella fase della peritonite chimica, il movimento peristaltico del cibo non è ancora disturbato. Sintomo Spizharsky: picchiettare sotto le ascelle con posizione sdraiata sul lato sinistro del corpo c'è un segno specifico di un'ulcera perforata.

Un sintomo riscontrato nel 100% delle donne con ulcera perforata è il dolore quando esame digitale vagina, che è un dolore da irradiazione che si sviluppa immediatamente dopo la perforazione dell'organo digestivo. Negli uomini e nelle donne, anche un sintomo rettale è un segno garantito, insieme al complesso sintomatico descritto, quando la palpazione digitale della regione rettale provoca un dolore intenso al paziente. L'insorgenza del disagio è spiegata dal riflesso del dolore nella regione pelvica della cavità addominale durante la migrazione del fluido patologico divisioni inferiori peritoneo.

Peritonite batterica

L'ulcera perforata 6 ore dopo la perforazione entra nel periodo batterico. A questo punto, la riproduzione dei procarioti patologici raggiunge il suo massimo. L'intensità del dolore e di altri sintomi spiacevoli è drasticamente ridotta. Il paziente giunge a una conclusione sul completamento con successo della malattia. Ma entra in gioco il processo patologico nuova fase, apportando nuove sensazioni: aumento della temperatura corporea, palpitazioni cardiache, diminuzione pressione sistolica. Cercare di sentire il suono del timpano non porta risultati positivi, che si spiega con una violazione dei movimenti peristaltici dell'intestino e la formazione della paresi della muscolatura liscia intestinale. Il livello dei leucociti diventa il più alto.

Ci sono anche cambiamenti nel comportamento del paziente. Arriva la calma, al limite di una leggera euforia, ottenuta dall'assenza di dolore dopo la loro azione prolungata. Il paziente non è consapevole del pericolo della situazione, il suo unico desiderio è riposare. Lo stato "a tavola" della parete muscolare della parete addominale scompare, la palpazione della regione addominale non provoca molta sofferenza. L'addome è morbido alla palpazione.

Se l'omento della cavità addominale copre l'apertura dello stomaco, nel secondo periodo della peritonite il dolore nella regione epigastrica scompare completamente. Il pericolo del periodo sta nella doppia illusione del medico e del paziente. Un paziente che non parla al medico della condizione precedente presenta sintomi minori che possono indicare un'altra malattia. Durante l'osservazione iniziale del paziente nel periodo batterico, il medico può commettere un errore nella diagnosi, guidato solo dai segni rilevati.

La palpazione vaginale-rettale continua ad essere accompagnata da dolore, un test positivo dà anche un sintomo di Shchetkin-Lubmerg. Il decorso del secondo periodo di peritonite dopo la perforazione dell'organo digestivo è indicato dal timpano ottenuto durante la percussione parti separate gonfiarsi. La lingua del paziente è secca, ha un rivestimento bianco sporco. Con cure mediche radicali e premature, l'ulcera perforata entra in un periodo con un'alta percentuale di morte.

Terzo periodo

Il periodo batterico di un'ulcera perforata dura circa 6 ore, dopo di che l'intensità dei sintomi aumenta, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. L'inizio del terzo periodo è indicato dal continuo processo di vomito, che provoca la disidratazione del corpo. Tutti i segni di grave intossicazione del corpo del paziente diventano visibili.

I parametri del sistema circolatorio diventano più nitidi rispetto al secondo periodo: sullo sfondo della bassa pressione sistolica, il polso e la frequenza cardiaca aumentano. La temperatura non ha un valore costante e varia dai 40 gradi ai 36,7. La risposta del paziente agli stimoli esterni incondizionati è debole. Il volume dell'addome aumenta. Il processo di escrezione dell'urina si interrompe o diventa raro.

Gli esami del sangue rivelano una dinamica drammatica: un cambiamento formula dei leucociti V lato sinistro, acidosi, sullo sfondo di un volume plasmatico inferiore, aumenta la concentrazione di emoglobina.

Con la diffusione dell'aria e liquido addominale V aree diverse del corpo, a seconda della posizione della perforazione, la palpazione della pelle rivela uno scricchiolio caratteristico del tessuto adiposo sottocutaneo rigonfio.

Quando l'intestino è pervio, il paziente guarisce con il sangue. La violazione della pervietà intestinale provoca il reflusso gastroduodenale, i cui segni sono l'abbondanza di sangue nel vomito.

I sintomi clinici possono avere un quadro confuso quando si copre il foro perforato con omenti, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si diagnostica la malattia e si prepara per un trattamento radicale.

Classificazione

È possibile sistematizzare la tipologia delle ulcere perforate secondo diversi parametri.

Per eziologia:

1. Ulcera perforata acuta.
2. Ulcera perforata di natura cronica.
3. Perforazione in violazione del flusso sanguigno locale.
4. Perforazione causata dall'esposizione agli elminti.
5. Perforazione come conseguenza dell'azione tumore maligno agli strati dello stomaco.

Per localizzazione:

1. Perforazione della parte cardiaca, antrale, pilorica dello stomaco.
2. Perforazione del duodeno.

Secondo i sintomi clinici:

1. Perforazione di natura aspecifica: in una cavità chiaramente delimitata da due aderenze, omenti, regione retroperitoneale, omento femminile.
2. Perforazione con versamento di sangue in apparato digerente o cavità addominale.
3. Ulcera perforata con deflusso del contenuto gastrico nella cavità addominale o in altri reparti tratto gastrointestinale.

Secondo i periodi di sviluppo della peritonite:

1. Periodo primario (peritonite chimica).
2. Il periodo di iniziazione e riproduzione batterica.
3. Il periodo di sviluppo del processo infiammatorio con sintomi relativamente favorevoli.
4. Periodo di sepsi ematica con peritonite purulenta diffusa.

Diagnosi di un'ulcera perforata

Se la perforazione è avvenuta in contesto clinico o il paziente è stato ricoverato in ospedale nelle prime ore dopo la perforazione, il medico dovrebbe visitare l'intera clinica del dolore. Altrimenti è necessaria una cronologia dettagliata dei dati.

Dopo la raccolta dei dati, il paziente viene sottoposto a visita medica e maschiatura della cavità addominale, meno spesso viene rilevata timpanite nella pelvi o nella superficie sopracostale. I raggi X vengono utilizzati per determinare la presenza e la posizione delle sacche d'aria. Soprattutto spesso nello spazio sottodiaframmatico, l'aria si accumula nelle donne in età postmenopausale, quando gli ovidotti sono in uno stato di atonia. Se la radiografia mostra un risultato negativo, viene eseguito un esame endoscopico con iniezione di aria nella cavità dello stomaco. Questa tecnica, con un test positivo per un'ulcera perforata, consente di rilevare il dolore durante l'iniezione d'aria, nonché di esaminare la cavità addominale con una radiografia con la presenza di aria nella regione ipofrenica.

L'analisi dell'elettrocardiografia consente di escludere (rilevare) l'infarto miocardico nella forma addominale. L'elettrocardiogramma permette inoltre di valutare il rischio di un intervento radicale. Gli ultrasuoni vengono utilizzati raramente, principalmente questo metodo diagnostico consente di identificare la localizzazione di aderenze e liquidi nella regione addominale.

Gli esami del sangue di laboratorio sono necessari per determinare il livello di emoglobina nel sangue, i tipi e il numero di leucociti nel plasma, parametri biochimici per escludere una pancreatite acuta.

Con l'irritazione del peritoneo, la causa viene rivelata dal metodo della laparoscopia diagnostica.

Trattamento dell'ulcera perforata

Il paziente o i suoi parenti devono essere d'accordo intervento radicale. Solo questo metodo dà una possibilità trattamento di successo e la sopravvivenza del paziente. In assenza di consenso all’intervento chirurgico, la sopravvivenza con il trattamento conservativo è estremamente bassa.

Metodo senza trattamento chirurgico ulcera gastrica perforata proposta da Taylor e comprende i seguenti tipi di procedure:

• somministrazione intramuscolare di antibiotici per una settimana;
• contatto della regione addominale con una bolla di ghiaccio;
• infusione a goccia di farmaci per migliorare i parametri biochimici del sangue ed eliminare i sintomi di intossicazione;
• posizionamento di un tubo gastrico per diversi giorni organo digestivo per il drenaggio del contenuto;
• dopo la rimozione della sonda viene eseguita un'infusione di controllo di una soluzione di contrasto per rilevare perdite dallo stomaco.

Il trattamento chirurgico è prescritto in base a diversi fattori che determinano il tipo di intervento chirurgico:

Ad oggi vengono eseguite le seguenti tipologie di operazioni:

• suturare i bordi della perforazione con l'imposizione di suture a doppia fila;
• resezione di un organo in gravi condizioni di ulcera e presenza di un tumore maligno che ha causato la perforazione;
• asportazione della perforazione seguita dall'espansione dell'apertura pilorica e dal taglio del ramo della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo;
• ectomia della parte dello stomaco adiacente al piloro con un lume del duodeno fortemente espanso. Si effettua con vagotomia di un grosso ramo parasimpatico.

Recupero e prevenzione

Nel periodo di riabilitazione, aderire al generale misure preventive. Per quanto riguarda la nutrizione per i pazienti con ulcera perforata in periodo postoperatorio mostrato una dieta rigorosa. Sono esclusi gli alimenti salati, piccanti e altri cibi difficili da digerire. Nei primi 30 giorni dopo l'eliminazione della perforazione, scarsa regime alimentare(fino a 1 litro al giorno di liquido totale). Il 3o giorno in ambito clinico, al paziente viene offerta una gelatina non zuccherata. Il quindicesimo giorno è consentito consumare zuppe e passati di verdure in piccole porzioni. A poco a poco, il paziente inizia a consumare pane e prodotti a base di carne al vapore solo un mese dopo l'operazione.

Previsione

I pazienti che cercano aiuto entro le prime 6 ore dalla comparsa del primo sintomo di un'ulcera perforata hanno una possibilità di guarigione in 96-100 casi, previo accordo operazione chirurgica. Cercare assistenza medica in ritardo di un giorno riduce le possibilità di recupero fino al 40%. In assenza di intervento chirurgico, la morte avviene 6-7 giorni dopo la perforazione dell'ulcera.

- attraverso danni alla parete dello stomaco, che si verificano nel sito di un'ulcera acuta o cronica. Questa condizione si riferisce al complesso dei sintomi dell '"addome acuto". Clinicamente si manifesta con intenso dolore all'addome, tensione della parete addominale anteriore, febbre, tachicardia e vomito. Mettere diagnosi corretta saranno di aiuto l'esofagogastroduodenoscopia, l'ecografia e la TC degli organi addominali, la radiografia semplice degli organi addominali e la laparoscopia diagnostica. Il trattamento è prevalentemente chirurgico, integrato dalla terapia antisecretoria, disintossicante e anti-Helicobacter.

informazioni generali

Le ulcere gastriche perforate vengono classificate in base a:

• eziologia(perforazione di un'ulcera cronica o acuta);
• posizione(sulla curvatura dello stomaco, nell'antro, nel cardias o nel piloro, corpo dello stomaco);
• forma clinica(classico - una svolta nella cavità addominale libera; atipico - nell'omento, nel tessuto retroperitoneale, una cavità delimitata da aderenze; ​​combinazione con sanguinamento gastrico);
• stadi della peritonite(chimico, batterico, purulento diffuso).

Sintomi di un'ulcera allo stomaco perforata

Un'ulcera gastrica perforata presenta diversi sintomi: una storia di ulcera gastrica, dolore improvviso e intenso all'addome, tensione della parete addominale, dolore significativo alla palpazione dell'addome. Interrogato, circa un paziente su cinque ha notato un aumento del dolore allo stomaco pochi giorni prima della perforazione. L'irradiazione del dolore dipende dalla posizione dell'ulcera gastrica perforata: nel braccio (spalla e scapola) a destra con un'ulcera piloroduodenale, a sinistra - con la localizzazione del difetto nel fondo e nel corpo dello stomaco. Quando si rompe un'ulcera parete posteriore stomaco acido cloridrico si riversa nella fibra dello spazio retroperitoneale o nella borsa dell'omento, quindi la sindrome del dolore non è praticamente espressa.

Attira l'attenzione durante l'esame posizione forzata con le ginocchia portate allo stomaco, espressione sofferente sul viso, aumento del dolore durante i movimenti. I solchi trasversali sui muscoli retti dell'addome diventano più pronunciati, l'addome viene retratto durante l'inspirazione (respirazione paradossa). L'ipotensione arteriosa è accompagnata da bradicardia, mancanza di respiro. Nelle prime ore della malattia si avverte un forte dolore alla palpazione nella regione epigastrica, che successivamente si diffonde a tutta la parete addominale anteriore. I sintomi dell'irritazione peritoneale sono nettamente positivi.

Diagnostica

A tutti i pazienti con sospetta ulcera gastrica perforata viene mostrata una consultazione urgente di un gastroenterologo e di un chirurgo. L'obiettivo di tutti ricerca strumentale e consultazioni (incluso un endoscopista) - identificazione liquido libero e gas nella cavità addominale, ulcera peptica e perforazione.

Trattamento dell'ulcera gastrica perforata

L'obiettivo della terapia per l'ulcera gastrica perforata non è solo salvare la vita del paziente ed eliminare il difetto nella parete dello stomaco, ma anche curare l'ulcera gastrica, peritonite diffusa. Nella pratica di un gastroenterologo e di un chirurgo, ci sono casi di gestione conservativa di un'ulcera gastrica perforata. Il trattamento conservativo viene utilizzato solo in due casi: con patologia somatica scompensata e rifiuto categorico dell'intervento chirurgico da parte del paziente. Condizioni per la detenzione trattamento conservativo: meno di dodici ore dalla perforazione, età non superiore a 70 anni, assenza di pneumoperitoneo teso, emodinamica stabile. Il complesso del trattamento conservativo comprende l'anestesia, l'introduzione di antibiotici e farmaci antisecretori, la terapia anti-Helicobacter e disintossicante.

Nel trattamento chirurgico delle ulcere gastriche perforate esistono tre approcci principali: chiusura della perforazione, escissione dell'ulcera gastrica, resezione gastrica. Nella maggior parte dei pazienti, la perforazione viene chiusa mediante tamponamento, omento o sutura. Indicazioni per la chiusura di un'ulcera gastrica perforata: perforazione asintomatica, durata della malattia superiore a 12 ore, segni di peritonite, estremamente condizione grave paziente. Iniziare il trattamento più tardi di un giorno dopo la perforazione aumenta la mortalità di un fattore tre. La terapia anti-helicobacter e antisecretoria nel periodo postoperatorio può migliorare i risultati dell'intervento per chiudere la perforazione.

L'escissione di un'ulcera gastrica perforata viene eseguita solo in ogni decimo paziente. Questo intervento è indicato in presenza di stenosi gastrica, sanguinamento, ulcere con bordi callosi, grandi perforazioni, se si sospetta la malignità dell'ulcera (è necessaria l'escissione per l'esame patomorfologico).

La resezione gastrica può essere eseguita in pazienti con ulcera perforata se è impossibile eseguire un'operazione più semplice e condurre una terapia anti-Helicobacter e antisecretoria postoperatoria. Tipicamente, tali indicazioni si verificano con un decorso complicato di ulcera peptica (calcolo, ulcera penetrante e peptica; ulcere multiple), sospetto di un processo maligno, riperforazione di un'ulcera allo stomaco e un enorme foro perforato (più di 2 cm).

Circa il 10% dei pazienti utilizza tecniche chirurgiche minimamente invasive: trattamento laparoscopico ed endoscopico delle ulcere gastriche. L'uso di operazioni laparoscopiche può ridurre significativamente la frequenza complicanze postoperatorie e letalità. Diverse tecniche chirurgiche possono essere combinate tra loro (ad esempio, laparoscopica con endoscopica) e con la vagotomia (vagotomia prossimale selettiva, vagotomia dello stelo, vagotomia endoscopica).

Se durante l'intervento non è stata eseguita la vagotomia, nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia antiulcera (inibitori della pompa protonica e bloccanti dei recettori dell'istamina H2, farmaci anti-helicobacter).

Previsione e prevenzione

La prognosi per un'ulcera allo stomaco perforata dipende da molti fattori. Il rischio di morte aumenta significativamente con l'età del paziente superiore a 65 anni, grave patologia concomitante(malattie oncologiche, AIDS, trasformazione cirrotica del fegato), grandi fori perforati, una lunga storia di ulcera gastrica perforata prima dell'intervento chirurgico. 70% deceduti con ulcera gastrica dovuta a ulcera gastrica perforata. L'unico modo per prevenire dato statoè l'individuazione tempestiva e il trattamento dell'ulcera gastrica.

Un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno (è anche un'ulcera perforata) è estremamente grave e in pericolo di vita condizioni (con elevata mortalità) che richiedono cure mediche di emergenza (solitamente un intervento chirurgico). Vale anche la pena notare che spesso la perforazione dell'ulcera viene definita "perforazione dell'ulcera".

Senza cure mediche tempestive, la perforazione di un'ulcera allo stomaco o al duodeno nel più breve tempo possibile porta alla morte del paziente. Ma anche l’emergenza e un’adeguata assistenza medica non sempre riescono a salvare il paziente, soprattutto quando si tratta di un paziente anziano.

In questo articolo parleremo in dettaglio di come questa malattia viene trattata in modo moderno e quali sono i suoi primi segni. Parleremo anche di ciò che causa un'ulcera perforata dello stomaco e, di conseguenza, del duodeno.

Se non si ricorre a una terminologia medica molto complessa e rigorosa, un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno (DPC) è, in effetti, un difetto passante nella parete gastrica o nella parete del duodeno. Il pericolo di un tale difetto non solo in caso di sanguinamento massiccio, ma anche nella fuoriuscita del contenuto del tratto gastrointestinale spazio libero cavità addominale.

Si tratta di una malattia molto grave che si sviluppa rapidamente e può portare, nel giro di poche ore, ad una massiva lesione purulenta della cavità addominale (la cosiddetta peritonizzazione). Ai primi sintomi di perforazione è necessaria l'assistenza medica di emergenza, poiché tale malattia guarisce da sola solo nei casi più rari.

Tali malattie perforative sono relativamente comuni. Quindi, su 3,1 milioni di persone con ulcera gastrica e duodenale (approssimativamente altrettante ulcere sono disponibili in Russia), il 10-15% dei pazienti ha una storia di ulcera perforata.

Nonostante il fatto che la medicina moderna sia in grado di eseguire operazioni altamente tecniche (ad esempio, suturare un difetto passante), la mortalità di questa malattia è molto elevata. Con un'operazione tardiva è del 60-70% e con un'operazione adeguata e tempestiva - 5-18%.

Condizionalmente prognosi favorevole(con trattamento tempestivo) hanno pazienti di età inferiore a 45 anni.

I pazienti anziani rientrano nella categoria dei pazienti con una prognosi condizionatamente sfavorevole. Anche prognosi sfavorevole visto in pazienti con malattia cronica malattie sistemiche(AIDS, diabete, malattie autoimmuni del tratto gastrointestinale).

Cause di perforazione dell'ulcera

Ragioni per lo sviluppo questa malattia numerose. A volte capita che dopo lo sviluppo della perforazione e il suo sollievo riuscito, semplicemente non sia possibile trovare la causa. E tali casi non sono rari (soprattutto nei pazienti giovani).

In generale, ha un'ulcera perforata le seguenti ragioni per lo sviluppo:

• danno meccanico alla mucosa gastrica o al duodeno da parte di un oggetto estraneo;
• mangiare piatti grassi, fritti, speziati o affumicati sullo sfondo di esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale;
• lo sviluppo di malattie concomitanti del tratto gastrointestinale, che influenzano indirettamente lo stato dell'ulcera;
• trauma addominale;
• avvelenamento chimico (comprese ustioni chimiche);
• invasione infettiva del tratto gastrointestinale;
• assumere una grande quantità di alcol sullo sfondo della patologia dell'ulcera cronica;
• complicazioni derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci (di norma si tratta dei cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei);
• in rari casi - sovraccarico fisico della cavità addominale (di solito quando si sollevano pesi);
• ignorare il decorso cronico o acuto dell'ulcera peptica (in altre parole, la mancanza di trattamento o un trattamento inadeguato);
• la presenza di ulcere sistemiche concomitanti malattie croniche(AIDS, cancro, diabete, malattie autoimmuni e così via).

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno 12 (video)

Sintomi di un'ulcera perforata

I sintomi della perforazione dell'ulcera non sono specifici e richiedono ulteriori informazioni diagnosi differenziale(da escludere appendicite acuta, attacco di cuore e colica renale). In generale, i sintomi della perforazione sono pronunciati ed è impossibile non notarli.

ulcera perforata presenta i seguenti sintomi:

• febbre (la temperatura può variare da 37 gradi a 40-41 gradi Celsius terminali);
• forti dolori lancinanti e lancinanti all'addome, spesso irradiati agli arti e alla parte bassa della schiena;
• vomito indomabile e completamente ininterrotto di masse di sangue;
• diarrea con masse sanguigne;
• perdita di coscienza, allucinazioni, stupore;
• adozione riflessa e incontrollata da parte del paziente di una postura forzata (ginocchia piegate sul petto, mani premute sulle gambe, una smorfia di dolore sul viso);
• in alcuni casi è possibile la minzione incontrollata;
• sapore metallico in bocca.

Inoltre, con una perforazione tipica, ci sono segni caratteristici e coerenti:

1. Esordio acuto di forte dolore, che spesso porta a shock e stupore.
2. Dopo un po ', arriva un periodo di cosiddetta calma immaginaria, in cui l'intensità del dolore diminuisce e il paziente nel suo insieme si sente bene, credendo che la malattia lo abbia superato.
3. Dopo una pausa immaginaria, inizia la terza fase della malattia, accompagnata da ancora di più sintomi gravi rispetto alla prima fase e lo sviluppo di una lesione purulenta del peritoneo (peritonizzazione).

Cos'è la perforazione pericolosa dell'ulcera?

Il pericolo dopo lo sviluppo di un'ulcera perforata non esiste affatto shock doloroso come molti potrebbero pensare.

Il problema principale è il sanguinamento massiccio, integrato dalla penetrazione del contenuto del tratto gastrointestinale nello spazio addominale libero.

La massiccia perdita di sangue porta rapidamente a gravi anomalie neurologiche. Il paziente cessa di sentire la realtà, inizia a delirare, le allucinazioni non sono rare. La fase successiva è la perdita di coscienza a breve termine e quindi a lungo termine. Sono seguiti da un coma e poi, in assenza di trattamento adeguato, morte.

La penetrazione del contenuto del tratto gastrointestinale nella cavità addominale minaccia lo sviluppo peritonite purulenta. Questa malattia provoca un'infezione generale del sangue (sepsi), trombosi dei vasi della cavità addominale e altre gravi complicazioni.

Il primo soccorso per la perforazione è inefficace, poiché semplicemente non c'è nulla con cui eseguirlo (se consideriamo i mezzi improvvisati e la composizione di un normale kit di pronto soccorso domestico). Ai primi sintomi di una tale condizione, dovrebbe essere Chiami un'ambulanza e aiutare il visitatore personale medico trasferire il paziente sul veicolo di emergenza.

Il trattamento della perforazione è possibile solo in ambito ospedaliero. trattamento domiciliare rimedi popolari, oltre a ignorare i sintomi della malattia, nel 100% dei casi porta alla morte del paziente.

Metodi di trattamento dell'ulcera perforata dello stomaco, duodeno

La dieta postoperatoria è molto rigorosa ed esclude assolutamente la maggior parte dei prodotti alimentari familiari all'abitante medio delle città. La dieta vieta l'uso di cibi fritti, piccanti, affumicati, salati, grassi e in salamoia.

Per quanto riguarda le bevande, la dieta vieta l'uso di qualsiasi bevanda contenente caffeina e alcolica, compresi gli stimolanti (le cosiddette bevande energetiche). Nominato nutrizione frazionata(circa 8-10 pasti nell'arco della giornata) ed il riposo assoluto del paziente (eventuale attività fisica, fatta eccezione per una breve passeggiata, è vietato).