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Libro di consultazione medica delle malattie

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Cicerone Marco Tullio

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Capitolo 4. MALATTIE INFETTIVE DELLA PELLE

Capitolo 4. MALATTIE INFETTIVE DELLA PELLE

4.1. INFEZIONI BATTERICHE DELLA PELLE (PIODERMI)

Piodermite (piodermie)- malattie della pelle pustolosa che si sviluppano quando penetrano in essa batteri patogeni. A indebolimento generale la piodermite si verifica a causa della trasformazione della propria flora opportunistica.

Nello studio dei dermatovenerologi si riscontrano spesso infezioni batteriche (piodermite) (particolarmente comuni nei bambini), che rappresentano il 30-40% di tutte le visite. Nei paesi con un clima freddo, il picco di incidenza si verifica in periodo autunno-inverno. Nei paesi caldi con clima umido la piodermite si verifica tutto l'anno, occupando il 2 ° posto in termini di frequenza dopo le micosi cutanee.

Eziologia

I principali agenti patogeni sono i cocchi Gram-positivi: nell'80-90% - stafilococchi (St. aureus, epidermide); 10-15% - streptococchi (S.pyogenes). IN l'anno scorsoÈ possibile rilevare 2 agenti patogeni contemporaneamente.

La piodermite può anche essere causata da pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa e coli, Proteus vulgaris, ecc.

Il ruolo principale nell'insorgenza della piodermite acuta appartiene agli stafilococchi e agli streptococchi e con lo sviluppo della piodermite ospedaliera cronica profonda viene alla ribalta un'infezione mista con l'aggiunta di flora gram-negativa.

Patogenesi

I pioccocci sono molto comuni nell'ambiente, ma non in tutti i casi gli agenti infettivi sono in grado di causare la malattia. La patogenesi della piodermite deve essere considerata come un'interazione microorganismo + macroorganismo + ambiente.

Microrganismi

Stafilococco morfologicamente sono cocchi gram-positivi, che sono anaerobi facoltativi e non formano capsule né spore. Il genere Staphylococcus è rappresentato da 3 specie:

Stafilococco aureo (St. aureola) patogeno per l'uomo;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermide) può prendere parte a processi patologici;

Stafilococchi saprofiti (San saprofitico)- saprofiti, non partecipano all'infiammazione.

Lo Staphylococcus aureus è caratterizzato da una serie di proprietà che ne determinano la patogenicità. Tra questi, il più significativo è la capacità di coagulare il plasma (nota un grado elevato correlazione tra la patogenicità degli stafilococchi e la loro capacità di formare coagulasi). A causa dell'attività della coagulasi, durante l'infezione da stafilococco si verifica un blocco precoce vasi linfatici, che porta a limitare la diffusione dell'infezione, e si manifesta clinicamente con la comparsa di flogosi infiltrativo-necrotiche e suppurative. Anche Staphylococcus aureus produce ialuronidasi (un fattore di propagazione che favorisce la penetrazione dei microrganismi nei tessuti), fibrinolisina, DNasi, fattore flocculante, ecc.

La stafiloderma bollosa è causata dagli stafilococchi del 2° gruppo fagico, che producono una tossina esfoliativa che danneggia i desmosomi dello strato spinoso dell'epidermide e provoca la stratificazione dell'epidermide e la formazione di crepe e vesciche.

L'associazione degli stafilococchi con il micoplasma provoca lesioni più gravi rispetto alla monoinfezione. La piodermite ha una pronunciata componente essudativa, che spesso dà luogo ad un processo fibro-necrotico.

streptococchi morfologicamente sono cocchi gram-positivi, disposti in catena, non formano spore, la maggior parte sono aerobi. In base alla natura della crescita sull'agar sangue, gli streptococchi sono divisi in emolitici, viridiani e non emolitici. Lo streptococco β-emolitico è di grande importanza nello sviluppo della piodermite.

La patogenicità degli streptococchi è dovuta a sostanze cellulari ( acido ialuronico, che ha proprietà antifagocitiche e sostanza M), nonché tossine extracellulari: streptolisina, streptochinasi, tossine eritrogeniche A e B, tossine O, ecc.

L'esposizione a queste tossine aumenta notevolmente la permeabilità della parete vascolare e favorisce il rilascio di plasma nello spazio interstiziale, che, a sua volta, porta alla formazione di edema e quindi di vesciche riempite essudato sieroso. Lo streptoderma è caratterizzato da una reazione infiammatoria di tipo essudativo-sieroso.

Macroorganismo

Meccanismi di difesa naturale i macrorganismi hanno una serie di caratteristiche.

L'impermeabilità dello strato corneo intatto ai microrganismi è creata grazie alla stretta aderenza dello strato corneo tra loro e alla loro carica elettrica negativa, che respinge i batteri caricati negativamente. Di grande importanza è anche la costante esfoliazione delle cellule dello strato corneo, con la quale il un gran numero di microrganismi.

L'ambiente acido sulla superficie della pelle costituisce uno sfondo sfavorevole alla proliferazione di microrganismi.

Disponibile acido grasso, che fanno parte del sebo e della barriera lipidica epidermica, hanno effetto battericida(soprattutto per gli streptococchi).

Proprietà antagoniste e antibiotiche microflora normale pelle (saprofita e batteri opportunisti) hanno un effetto inibitorio sullo sviluppo della microflora patogena.

I meccanismi di difesa immunologica vengono attuati con l'ausilio delle cellule di Langerhans e Greenstein nell'epidermide; basofili, macrofagi tissutali, linfociti T - nel derma.

Fattori che riducono la resistenza del macroorganismo:

Malattie croniche organi interni: endocrinopatie (diabete mellito, sindrome di Itsenko-Cushing, malattie ghiandola tiroidea, obesità), malattie gastrointestinali, malattie del fegato, ipovitaminosi, intossicazione cronica(ad esempio, alcolismo), ecc.;

Malattie infettive croniche (tonsillite, carie, infezioni del tratto urogenitale, ecc.);

Immunodeficienza congenita o acquisita (immunodeficienza primaria, infezione da HIV, ecc.). Condizioni di immunodeficienza contribuire al decorso a lungo termine dei processi batterici nella pelle e al frequente sviluppo di recidive;

Uso a lungo termine e irrazionale (sia generale che esterno) agenti antibatterici porta all'interruzione della biocenosi cutanea e i glucocorticoidi e i farmaci immunosoppressori portano ad una diminuzione dell'attività immunologica meccanismi di difesa nella pelle;

Caratteristiche di età dei pazienti (bambini, età anziana). Ambiente esterno

Verso i fattori negativi ambiente esterno include il seguente.

Inquinamento e contagio massiccio microrganismi patogeni in caso di violazione delle norme sanitarie regime igienico.

Impatto dei fattori fisici:

Alta temperatura e alta umidità portare alla macerazione della pelle (violazione dell'integrità dello strato corneo), espansione delle bocche delle ghiandole sudoripare e rapida diffusione processo infettivo per via ematogena attraverso vasi dilatati;

- a basse temperature i capillari della pelle si restringono, la velocità diminuisce processi metabolici nella pelle e la secchezza dello strato corneo porta a una violazione della sua integrità.

Microtraumatizzazione della pelle (iniezioni, tagli, graffi, abrasioni, ustioni, congelamenti), nonché assottigliamento dello strato corneo - “ cancello d'ingresso» per la flora coccalica.

Pertanto, nello sviluppo della piodermite, un ruolo importante è giocato dai cambiamenti nella reattività del macroorganismo, dalla patogenicità dei microrganismi e dall'influenza negativa dell'ambiente esterno.

Nella patogenesi della piodermite acuta, la patogenicità più significativa della flora coccica e fattori irritanti ambiente esterno. Queste malattie sono spesso contagiose, soprattutto per i bambini piccoli.

Con lo sviluppo della piodermite cronica ricorrente, la cosa più importante è cambiare la reattività del corpo e indebolirlo proprietà protettive. Nella maggior parte dei casi, la causa di queste piodermiti è flora mista, spesso opportunistico. Tale piodermite non è contagiosa.

Classificazione

Non esiste una classificazione uniforme della piodermite.

Di eziologia la piodermite è divisa in stafilococco (stafiloderma) e streptococco (streptodermite), nonché piodermite mista.

Di profondità del danno La pelle si divide in superficiale e profonda, prestando attenzione alla possibilità che si formino cicatrici quando l'infiammazione si risolve.

Di durata del flusso la piodermite può essere acuta o cronica.

È importante distinguere tra piodermite primario, che si verificano sulla pelle inalterata, e secondario, sviluppandosi come complicazioni sullo sfondo delle dermatosi esistenti (scabbia, dermatite atopica, malattia di Darier, eczema, ecc.).

Quadro clinico

Piodermite da stafilococco, solitamente associato ad appendici cutanee ( follicoli piliferi ghiandole sudoripare apocrine ed eccrine). Elemento morfologico dello stafiloderma - pustola follicolare di forma conica, al centro della quale si forma una cavità piena di pus. Lungo la periferia è presente una zona eritemato-edematosa pelle infiammatoria con infiltrazione marcata.

Piodermite streptococcica il più delle volte si sviluppano sulla pelle liscia attorno alle aperture naturali (cavità orale, naso). Elemento morfologico dello streptoderma - conflitto(pustola piatta) - una vescicola situata superficialmente con una copertura flaccida e contenuto sieroso-purulento. Avendo pareti sottili, il fittena si apre rapidamente ed il contenuto si secca formando croste a strati giallo miele. Il processo è soggetto ad autoinoculazione.

Piodermite da stafilococco (stafiloderma)

Ostiofollicolite (ostiofollicolite)

Compaiono pustole superficiali di 1-3 mm, associate all'imboccatura del follicolo pilifero e penetrate dai peli. Il contenuto è purulento, la gomma è tesa, attorno alla pustola è presente una corolla eritematosa. Le eruzioni cutanee possono essere singole o multiple, situate in gruppi, ma mai fondersi. Dopo 2-3 giorni, l'iperemia scompare, il contenuto della pustola si secca e si forma una crosta. Non è rimasta alcuna cicatrice. Maggior parte localizzazione frequente- cuoio capelluto, torso, glutei, genitali. L'evoluzione dell'osteofollicolite avviene in 3-4 giorni.

Follicolite

Follicolite (follicolite)- infiammazione purulenta follicolo pilifero. Nella maggior parte dei pazienti, la follicolite si sviluppa dall'osteofollicolite a causa dell'infezione che penetra negli strati profondi della pelle. Morfologicamente si tratta di una pustola follicolare circondata da una cresta rialzata di infiltrato infiammatorio acuto (Fig. 4-1, 4-2). Se il processo infiammatorio coinvolge parte in alto il follicolo si sviluppa quindi follicolite superficiale. Quando è interessato l’intero follicolo, compresa la papilla pilifera, follicolite profonda.

Riso. 4-1. Follicolite, singoli elementi

Riso. 4-2. Follicolite comune

Localizzazione: su qualsiasi area della pelle dove sono presenti follicoli piliferi, ma più spesso sulla schiena. L'evoluzione dell'elemento avviene in 5-10 giorni. Dopo che l'elemento si è risolto, rimane una pigmentazione postinfiammatoria temporanea. La follicolite profonda lascia una piccola cicatrice, follicolo muore.

La comparsa di osteofollicoliti e follicoliti sulla pelle è facilitata da malattie gastrointestinali (gastrite, ulcera peptica stomaco, colite, disbatteriosi), nonché surriscaldamento, macerazione, insufficiente cura dell'igiene, irritazione meccanica o chimica della pelle.

Trattamento l'osteofollicolite e la follicolite consistono nell'uso esterno di soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina (1% verde brillante, liquido Castellani, 1% blu di metilene) 2-3 volte al giorno sugli elementi pustolosi, si consiglia inoltre di pulire la pelle attorno all'eruzione con un antisettico soluzioni: clorexidina, miramistina*, sanguiritrina*, clorofillite 1-2%*.

Foruncolo

Foruncolo foruncolo)- lesione acuta purulento-necrotica dell'intero follicolo e del tessuto adiposo sottocutaneo circostante. Esordisce in modo acuto come follicolite profonda con un potente infiltrato perifollicolare e una necrosi a rapido sviluppo al centro (Fig. 4-3). A volte si osserva uno sviluppo graduale: osteofollicolite, follicolite, quindi con un aumento dei fenomeni infiammatori tessuto connettivo dal follicolo si forma un punto d'ebollizione.

Riso. 4-3. Foruncolo della coscia

Quadro clinico

Il processo avviene in 3 fasi:

. Metto in scena(infiltrazione) è caratterizzata dalla formazione di un nodo infiammatorio acuto doloroso delle dimensioni di una nocciola (diametro 1-4 cm). La pelle sopra diventa rosso violaceo.

. II stadio caratterizzato dallo sviluppo di suppurazione e dalla formazione di un nucleo necrotico. Un nodo a forma di cono sporge sopra la superficie della pelle, nella parte superiore della quale si forma una pustola. Soggettivamente si notano una sensazione di bruciore e un forte dolore. Come risultato della necrosi, dopo pochi giorni si verifica un ammorbidimento del nodo al centro. Dopo l'apertura della pustola e la separazione del pus grigio-verde misto a sangue, il bastoncino purulento-necrotico viene gradualmente rigettato. Nel sito dell'ebollizione aperta si forma un'ulcera con bordi irregolari e indeboliti e un fondo ricoperto di masse purulento-necrotiche.

. III stadio- riempimento del difetto con tessuto di granulazione e formazione di cicatrici. A seconda della profondità del processo infiammatorio, le cicatrici possono essere appena visibili o pronunciate (retratte, forma irregolare).

La dimensione dell'infiltrato durante l'ebollizione dipende dalla reattività del tessuto. Nel diabete mellito si sviluppano infiltrati particolarmente grandi con necrosi profonda ed estesa.

L'ebollizione è localizzata su qualsiasi parte della pelle, tranne palme e piante dei piedi(dove non ci sono follicoli piliferi).

Localizzazione dell'ebollizione sul viso (zona del naso, labbro superiore) - possibile penetrazione di stafilococchi in sistema venoso cervello con lo sviluppo di sepsi e morte.

In luoghi con tessuto adiposo sottocutaneo ben sviluppato (glutei, cosce, viso), si raggiungono bolle grandi formati a causa di un potente infiltrato perifollicolare.

Si nota un dolore significativo quando i foruncoli sono localizzati in luoghi dove non ce ne sono quasi tessuti morbidi(cuoio capelluto, dorso delle dita, superficie anteriore della gamba, esterna canale uditivo ecc.), così come nei luoghi in cui passano nervi e tendini.

Un singolo foruncolo di solito non è accompagnato da sintomi generali; se sono presenti più punti, la temperatura corporea può salire fino a 37,2-39 °C, debolezza e perdita di appetito.

L'evoluzione del foruncolo avviene entro 7-10 giorni, ma a volte compaiono nuovi foruncoli e la malattia si trascina per mesi.

Se si verificano più bolle contemporaneamente o con ricadute del processo infiammatorio, si parla di foruncolosi. Questa condizione è più comune negli adolescenti e nei giovani con grave sensibilizzazione ai piococchi, nonché nelle persone con patologie somatiche (diabete mellito, malattie gastrointestinali, alcolismo cronico), dermatosi croniche pruriginose (scabbia, pidocchi).

Trattamento

Con elementi singoli è possibile terapia locale, che consiste nel trattare l'ebollizione con una soluzione al 5% di permanganato di potassio, applicando ittiolo puro sulla superficie della pustola non aperta. Dopo aver aperto l'elemento, applicare lozioni con soluzioni ipertoniche, iodopirone*, enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina), pomate antibiotiche (levomekol*, levosina*, mupirocina, argento sulfatiazolo, ecc.), nonché il 10-20% unguento di ittiolo, Linimento di Vishnevskij *.

Per la foruncolosi, così come per la localizzazione di foruncoli in zone dolorose o “pericolose”, è indicato trattamento antibatterico. Usa gli antibiotici vasta gamma azioni (per la foruncolosi in obbligatorio determinare la sensibilità della microflora): benzilpenicillina 300.000 unità 4 volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg/die, lincomicina 500 mg 3-4 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg 2 volte al giorno, cefazolina 1 g 3 volte al giorno giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

Per la foruncolosi è indicata l'immunoterapia specifica: un vaccino per il trattamento infezioni da stafilococco, immunoglobuline antistafilococciche, vaccino stafilococcico e tossoide, ecc.

In caso di decorso ricorrente di infezione purulenta, si consiglia di effettuare un ciclo immunoterapia specifica licopide * (per i bambini - 1 mg 2 volte al giorno, per gli adulti - 10 mg / giorno), a-glutamil-triptofano, ecc. È possibile prescrivere radiazioni ultraviolette.

Se necessario, viene prescritta l'apertura chirurgica e il drenaggio dei foruncoli.

Carbonchio

Carbonchio (carboncolo)- un conglomerato di foruncoli uniti da un infiltrato comune (Fig. 4-4). È raro nei bambini. Si verifica in modo acuto a causa del danno simultaneo a molti follicoli adiacenti, rappresenta un infiltrato infiammatorio acuto

Riso. 4-4. Carbonchio

con molti bastoncini necrotici. L'infiltrato copre la pelle e tessuto sottocutaneo, è accompagnato da un grave gonfiore e da una violazione condizione generale corpo. La pelle sopra l'infiltrato è di colore rosso violaceo con una sfumatura bluastra al centro. Sulla superficie del carbonchio sono visibili numerose pustole appuntite o centri neri di necrosi incipiente. L'ulteriore decorso del carbonchio è caratterizzato dalla formazione di numerose perforazioni sulla sua superficie, dalle quali viene rilasciato pus denso misto a sangue. Ben presto tutta la pelle che ricopre il carbonchio si scioglie e si forma un'ulcera profonda (che talvolta raggiunge la fascia o i muscoli), il cui fondo è una massa necrotica solida di colore verde sporco; intorno all'ulcera a lungo l'infiltrato rimane. Il difetto è pieno di granulazioni e guarisce con una profonda cicatrice retratta. I carbonchi sono generalmente singoli.

Spesso i carbonchi sono localizzati sulla parte posteriore del collo e sulla schiena. Quando gli elementi sono localizzati lungo la colonna vertebrale, possono essere colpiti i corpi vertebrali; quando sono localizzati dietro il padiglione auricolare - mastoideo, nella regione occipitale - le ossa del cranio. Sono possibili complicazioni sotto forma di flebite, trombosi dei seni cerebrali e sepsi.

Nella patogenesi della malattia ruolo importante I disturbi metabolici (diabete mellito), l'immunodeficienza, l'esaurimento e l'indebolimento del corpo dovuti a malnutrizione, infezioni croniche, intossicazione (alcolismo), nonché una massiccia contaminazione della pelle a causa del mancato rispetto del regime igienico e dei microtraumi giocano un ruolo.

Trattamento i carbonchi vengono trattati in ambito ospedaliero con antibiotici ad ampio spettro, viene prescritta l'immunostimolazione specifica e non specifica (vedi. Trattamento dei foruncoli). In alcuni casi è indicato il trattamento chirurgico.

Idradenite

Idradenite (idradenite)- infiammazione purulenta profonda delle ghiandole apocrine (Fig. 4-5). Si verifica negli adolescenti e nei pazienti giovane. I bambini prima della pubertà e gli anziani non soffrono di idrosadenite, poiché nei primi le ghiandole apocrine non si sono ancora sviluppate e nei secondi la funzione delle ghiandole svanisce.

L'idrosadenite è localizzata in ascelle, sui genitali, nel perineo, sul pube, attorno al capezzolo, all'ombelico.

Quadro clinico

Appare per primo leggero prurito, quindi dolore nell'area di formazione di un focolaio infiammatorio nel tessuto sottocutaneo. Uno o più nodi si formano in profondità nella pelle (derma e tessuto adiposo sottocutaneo) piccole dimensioni, di forma rotonda, di consistenza densa, dolente alla palpazione. Presto appare l'iperemia sopra i nodi, che in seguito acquisisce un colore rosso-bluastro.

Al centro dei nodi si verifica una fluttuazione e presto si aprono con il rilascio di denso pus verde-giallastro. Successivamente i fenomeni infiammatori diminuiscono e l'infiltrato si risolve gradualmente.

Riso. 4-5. Idradenite

SÌ. Non c'è necrosi del tessuto cutaneo, come con l'ebollizione. Al culmine dello sviluppo dell'idrosadenite, la temperatura corporea aumenta (subfebrile) e si verifica il malessere. La malattia dura 10-15 giorni. L'idrosadenite si ripresenta spesso.

L'idrosadenite ricorrente sulla pelle è caratterizzata dalla comparsa di comedoni doppi o tripli (tratti di fistole collegati a diverse aperture superficiali), nonché dalla presenza di cicatrici simili a corde.

La malattia è particolarmente grave nelle persone obese.

Trattamento

Si utilizzano antibiotici ad ampio spettro (per l'idrosadenite cronica - tenendo sempre conto della sensibilità della microflora): benzilpenicillina 300.000 4 volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg/die, lincomicina 500 mg 3-4 volte al giorno, amoxicillina + clavulanico acido secondo 500 mg 2 volte al giorno, cefazolina 1 g 3 volte al giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

Nei casi cronici viene prescritta l'immunoterapia specifica e non specifica.

Se necessario, viene prescritta l'apertura chirurgica e il drenaggio dell'idrosadenite.

Il trattamento esterno consiste nell'applicare ittiolo puro sulla superficie della pustola non aperta e, all'apertura dell'elemento, lozioni con soluzioni ipertoniche, iodopirone *, enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina), unguenti antibiotici (levomekol *, levosina *, mupirocina, sulfatiazolo d'argento). , ecc.) ecc.), nonché unguento di ittiolo al 10-20%, linimento di Vishnevskij*.

Sicosi

Sicosi (sicosi)- infiammazione cronica purulenta dei follicoli nell'area di crescita dei capelli ispidi (Fig. 4-6). Sono colpiti i follicoli della barba, dei baffi, delle sopracciglia e della zona pubica. Questa malattia si verifica esclusivamente negli uomini.

Diversi fattori giocano un ruolo decisivo nella patogenesi della sicosi: infezione della pelle da Staphylococcus aureus; squilibrio degli ormoni sessuali (sono interessate solo le aree seborroiche del viso) e reazioni allergiche che si sviluppano in risposta all'infiammazione.

Riso. 4-6. Sicosi

La malattia inizia con la comparsa di osteofollicolite sulla pelle iperemica. Successivamente si sviluppa una marcata infiltrazione, contro la quale sono visibili pustole, erosioni superficiali e croste sieroso-purulente. I capelli nella zona interessata vengono facilmente strappati. Non sono rimaste cicatrici. La sicosi è spesso complicata da eczematizzazione, come evidenziato dall'aumento dei fenomeni infiammatori acuti, dalla comparsa di prurito, essudazione e croste sierose.

Per di questa malattia caratterizzato da un lungo decorso con remissioni ed esacerbazioni periodiche (per molti mesi e persino anni).

Trattamento. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, tenendo conto della sensibilità della microflora. Utilizzare esternamente soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina (verde brillante, liquido Castellani, blu di metilene) 2-3 volte al giorno su elementi pustolosi, soluzioni antisettiche (clorexidina, miramistina *, sanguiritrina *, 1-2% clorofillite *), unguenti antibiotici (levomekol *, levosina*, mupirocina, sulfatiazolo d'argento, ecc.), nonché unguento di ichthammolo al 10-20%, linimento di Vishnevskij *.

In caso di decorso cronico recidivante, vengono prescritti retinoidi (isotretinoina, vitamina E + retinolo, creme topiche con adapalene, acido azelaico).

Per l'eczematizzazione è consigliato antistaminici(desloratadina, loratadina, mebidrolina, cloropiramina, ecc.) e farmaci glucocorticoidi combinati localmente (idrocortisone + ossitetraciclina, betametasone + gentamicina + clotrimazolo, ecc.).

Orzo

Orzo (ordeolo)- follicolite e perifollicolite purulenta della zona palpebrale (Fig. 4-7). Distinguere porcile esterno, che è un'infiammazione della ghiandola Zeiss o Mohl, e l'orzaiolo interno è il risultato dell'infiammazione della ghiandola di Meibomio. L'orzo può avere localizzazione unilaterale o bilaterale. Spesso riscontrato nei bambini.

Clinicamente sono caratteristici il gonfiore e l'arrossamento del margine palpebrale, accompagnati da un forte dolore. Le sensazioni soggettive scompaiono dopo lo scoppio dell'ascesso. Nella maggior parte dei casi si verifica un'autoguarigione spontanea, ma a volte l'infiammazione diventa cronica e l'orzaiolo si ripresenta.

Trattamento esterno: utilizzare per 4-7 giorni 2-4 volte al giorno farmaci antibatterici(tobramicina, gocce di cloramfenicolo, unguento alla tetraciclina, ecc.).

Piodermite da stafilococco nei bambini infanzia

L'infezione da stafilococco continua a occupare una delle posizioni principali nella struttura della morbilità tra i bambini gioventù. Lo stafiloderma è molto comune tra i neonati ed è associato a caratteristiche anatomiche la struttura della loro pelle. Pertanto, la fragile connessione dei cheratinociti dello strato basale tra loro, così come con la membrana basale, porta a processi epidermolitici; il pH neutro della pelle è più favorevole allo sviluppo dei batteri rispetto a quello ambiente acido negli adulti; Nei bambini ci sono 12 volte più ghiandole sudoripare eccrine che negli adulti, la sudorazione è aumentata e i dotti escretori

Riso. 4-7. Orzo

le ghiandole sudoripare sono diritte e dilatate, il che crea i presupposti per lo sviluppo di malattie infettive delle ghiandole sudoripare nei bambini età più giovane.

Le caratteristiche specificate della struttura e del funzionamento della pelle neonati ha portato alla formazione gruppo separato piodermite da stafilococco, caratteristica solo dei bambini piccoli.

Miliaria e vescicolopustolosi

Miliaria e vescicolopustolosi (vescicolopustolo)- 2 condizioni, strettamente correlate tra loro e che rappresentano 2 fasi di sviluppo del processo infiammatorio nelle ghiandole sudoripare eccrine con aumento della sudorazione sullo sfondo del surriscaldamento del bambino (alta temperatura ambiente, febbre nelle malattie infettive comuni). Si verificano più spesso entro la fine del 1 ° mese di vita di un bambino, quando le ghiandole sudoripare iniziano a funzionare attivamente, e si fermano all'età di 1,5-2 anni, quando nei bambini si formano i meccanismi di sudorazione e termoregolazione.

Il calore pungente è considerato come stato fisiologico associata all'iperfunzione delle ghiandole sudoripare eccrine. La condizione è clinicamente caratterizzata dalla comparsa sulla pelle di piccole papule rossastre - bocche dilatate dei dotti delle ghiandole sudoripare eccrine. Le eruzioni cutanee si localizzano sul cuoio capelluto, sul terzo superiore del torace, sul collo e sulla schiena.

La vesiculopustolosi è un'infiammazione purulenta delle bocche delle ghiandole sudoripare eccrine sullo sfondo del calore pungente esistente e si manifesta con pustole-vescicole superficiali delle dimensioni di chicchi di miglio, piene di contenuto bianco latte e circondate da un alone di iperemia (Fig. 4-8).

Con vescicolopustolosi diffusa, si notano febbre di basso grado e malessere del bambino. Al posto delle pustole compaiono croste sierose-purulente, dopo il rigetto delle quali non rimangono cicatrici o macchie iperpigmentate. Il processo dura da 2 a 10 giorni. Nei bambini prematuri il processo si diffonde più in profondità e si verificano molteplici ascessi.

Trattamentoè adeguato regime di temperatura bambino, effettuando bagni igienici, utilizzando soluzioni disinfettanti(soluzione all'1% di permanganato di potassio, nitrofurale, soluzione allo 0,05% di clorexidina, ecc.), Gli elementi pustolosi vengono trattati con coloranti all'anilina 2 volte al giorno.

Riso. 4-8. Vescicolopustolosi

Ascessi multipli nei bambini

Ascessi multipli nei bambini o pseudoforuncolosi di Finger (pseudofuruncolosi del dito), si verificano principalmente o come continuazione del decorso della vescicolopustolosi.

Per questo stato caratterizzato da infezione da stafilococco di tutti condotto escretore e perfino glomeruli delle ghiandole sudoripare eccrine. In questo caso compaiono noduli emisferici grandi e nettamente definiti e nodi di varie dimensioni (1-2 cm). La pelle sopra di loro è iperemica, di colore rosso-bluastro, successivamente diventa più sottile, i nodi si aprono con il rilascio di denso pus giallo-verdastro e dopo la guarigione si forma una cicatrice (o cicatrice) (Fig. 4-9). In contrasto

Riso. 4-9. Dito pseudofuruncolotico

da un punto di ebollizione non c'è un infiltrato denso attorno al nodo, si apre senza nucleo necrotico. La localizzazione più comune è il cuoio capelluto, i glutei, superficie interna fianchi, schiena.

La malattia si manifesta con un disturbo delle condizioni generali del bambino: aumento della temperatura corporea fino a 37-39 °C, dispepsia e intossicazione. La malattia è spesso complicata da otite media, sinusite e polmonite.

I bambini che soffrono di malnutrizione, rachitismo, sudorazione eccessiva, anemia e ipovitaminosi sono particolarmente inclini a questa malattia.

Il trattamento dei bambini affetti da pseudoforuncolosi di Finger viene effettuato in collaborazione con un chirurgo pediatrico per decidere sulla necessità di aprire i linfonodi. Vengono prescritti antibiotici (oxacillina, azitromicina, amoxicillina + acido clavulanico, ecc.). Sui linfonodi esposti vengono applicati bendaggi con unguento levomekol*, levosina*, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc. Si consiglia di eseguire metodi di trattamento fisioterapeutico: irradiazione ultravioletta, UHF, ecc.

Pemfigo epidemico dei neonati

Pemfigo epidemico dei neonati (pemfigo epidemicus neonatorum)- diffusa lesione cutanea purulenta superficiale. È una malattia contagiosa che si verifica più spesso nella prima settimana di vita di un bambino. Le eruzioni cutanee sono localizzate sui glutei, sulle cosce, intorno all'ombelico, sugli arti e molto raramente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi (a differenza della localizzazione delle vesciche nel pemfigo sifilitico). Bolle multiple con contenuto torbido sieroso o purulento sieroso, di dimensioni variabili da un pisello a noce, compaiono sulla pelle non infiltrata e invariata. Unendosi e aprendosi, formano erosioni rosse piangenti con frammenti di epidermide. Il sintomo di Nikolsky con corso severo il processo può essere positivo. Sulla superficie degli elementi non si forma alcuna crosta. Il fondo delle erosioni viene completamente riepitelizzato nel giro di pochi giorni, lasciando macchie rosa pallido. L'eruzione cutanea si manifesta a ondate, in gruppi, nell'arco di 7-10 giorni. Ogni attacco della malattia è accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 °C. I bambini sono irrequieti, si verificano dispepsia e vomito. Cambiamenti caratteristici sangue periferico: leucocitosi, spostamento formula dei leucociti a sinistra, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

Questa malattia può essere abortiva, manifestandosi forma benigna. Forma benigna caratterizzata da singole vescicole flaccide a contenuto sieroso-purulento, disposte

posto su uno sfondo iperemico. Il sintomo di Nikolsky è negativo. Le vesciche vengono rapidamente risolte mediante peeling su grandi piastre. La condizione dei neonati di solito non è compromessa; la temperatura corporea può salire fino al subfebbrile.

Il pemfigo nei neonati è considerato una malattia contagiosa, quindi il bambino malato viene isolato in una stanza separata o trasferito al reparto di malattie infettive.

Trattamento. Prescrivere antibiotici, terapia infusionale. Le bolle vengono forate, impedendo al contenuto di entrare in contatto con la pelle sana; il pneumatico e le erosioni vengono trattati con soluzioni all'1% di coloranti all'anilina. Viene utilizzato l'UFO. Per evitare la diffusione del processo, non è consigliabile fare il bagno a un bambino malato.

Dermatite esfoliativa di Ritter del neonato

Dermatite esfoliativa di Ritter del neonato (dermatite esfoliativa), o sindrome della pelle ustionata da stafilococco, è la forma più grave di piodermite da stafilococco, che si sviluppa nei bambini nei primi giorni di vita (Fig. 4-10). La gravità della malattia dipende direttamente dall'età del bambino malato: cosa bambino più piccolo, tanto più grave è la malattia. Lo sviluppo della malattia è possibile anche nei bambini più grandi (fino a

2-3 anni), per cui differisce flusso facile, non è diffuso.

Eziologia: stafilococchi del 2o gruppo fagico, che producono esotossina (esfoliatina A).

La malattia inizia con un eritema infiammatorio, luminoso e gonfio nella bocca o nella ferita ombelicale, che si diffonde rapidamente alle pieghe del collo, dell'addome, dei genitali e dell'ano. In questo contesto si formano grandi vescicole flaccide che si aprono rapidamente lasciando estese superfici umide erose. Con traumi minori, l'epidermide gonfia e allentata si stacca in alcuni punti.

Riso. 4-10. Dermatite esfoliativa di Ritter

Il sintomo di Nikolsky è bruscamente positivo. Non sono rimaste cicatrici. In alcuni casi predominano inizialmente le eruzioni bollose, quindi la malattia assume il carattere di eritroderma, in altri inizia immediatamente con eritroderma per 2-3 giorni, coprendo quasi l'intera superficie del corpo. Esistono 3 stadi della malattia: eritematosa, esfoliativa e rigenerativa.

IN eritematoso Le fasi includono arrossamento diffuso della pelle, gonfiore e vesciche. L'essudato formato nell'epidermide e sotto di essa contribuisce al desquamazione delle aree dell'epidermide.

IN esfoliativo fasi, le erosioni compaiono molto rapidamente con una tendenza alla crescita periferica e alla fusione. Questo è il periodo più difficile (esteriormente il bambino assomiglia ad un paziente con ustioni di secondo grado), accompagnato da elevata temperatura corporea fino a 40-41°C, disturbi dispeptici, anemia, leucocitosi, eosinofilia, elevata VES, diminuzione del peso corporeo e astenia.

IN rigenerativo stadio, iperemia e gonfiore della pelle diminuiscono, si verifica l'epitelizzazione delle superfici erosive.

Nelle forme lievi della malattia, le fasi del decorso non sono chiaramente espresse. Forma benigna localizzato (solo sul viso, sul torace, ecc.) ed è caratterizzato da lieve iperemia cutanea e desquamazione a grandi placche. Le condizioni generali dei pazienti sono soddisfacenti. Questa forma si verifica nei bambini più grandi. La prognosi è favorevole.

IN casi gravi il processo procede in modo settico, spesso in combinazione con complicazioni (polmonite, onfalite, otite, fenomeni meningei, enterocolite acuta, flemmone), che può essere fatale.

Trattamentoè mantenere temperatura normale il corpo del bambino e l’equilibrio idroelettrolitico, la cura delicata della pelle, la terapia antibiotica.

Il bambino viene posto in un'incubatrice con controllo regolare della temperatura o sotto una lampada Sollux. Gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (oxacillina, lincomicina). Viene utilizzata la γ-globulina (2-6 iniezioni), infusioni di plasma antistafilococco di 5-8 ml per 1 kg di peso corporeo. Viene effettuata la terapia infusionale con cristalloidi.

Se le condizioni del bambino lo consentono, viene lavato in acqua sterile con l'aggiunta di permanganato di potassio ( Colore rosa). Le aree della pelle non interessata sono lubrificate con soluzioni acquose allo 0,5% di coloranti all'anilina.

sulle aree interessate vengono applicati impacchi con fluido di Burov, soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1% e una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%. I resti dell'epidermide esfoliata vengono tagliati con forbici sterili. Per erosioni gravi, applicare polvere con ossido di zinco e talco. Per le erosioni secche vengono prescritti unguenti antibatterici (2% lincomicina, 1% eritromicina, contenente acido fusidico, mupirocina, bacitracina + neomicina, sulfadiazina, sulfatiazolo d'argento, ecc.).

Piodermite streptococcica ( streptodermia)

Impetigine streptococcica

Impetigine streptococcica (impetigine streptogeni)- più forma comune lo streptoderma nei bambini è contagioso. Elemento morfologico - conflitto- pustola epidermica superficiale con rivestimento sottile e flaccido, distesa quasi a livello della pelle, piena di contenuto sieroso (Fig. 4-11). Il fittena è circondato da una zona di iperemia (orlo) e tende a crescere perifericamente (Fig. 4-12). Il suo contenuto si secca rapidamente formando una crosta giallo paglierino che, una volta rimossa, forma una superficie umida ed erosiva. Attorno al conflitto primario compaiono nuovi piccoli conflitti raggruppati, quando aperto il focolare acquisisce un contorno smerlato. Il processo termina in 1-2 settimane. Nai-

Riso. 4-11. Impetigine streptococcica

Riso. 4-12. Impetigine streptococcica sul viso

localizzazione più comune: guance, mascella inferiore, intorno alla bocca, meno spesso sulla pelle del corpo.

I bambini affetti da impetigine streptococcica non possono frequentare le scuole e le strutture per l'infanzia.

Esistono diversi tipi clinici di impetigine streptococcica.

Impetigine bollosa

Impetigine bollosa (impetigine bollosa) caratterizzata da pustole e vescicole localizzate in aree della pelle con uno strato corneo pronunciato o negli strati più profondi dell'epidermide. Nell'impetigine bollosa, la copertura della vescica è spesso tesa, il contenuto è sieroso-purulento, a volte con contenuto sanguinante (Fig. 4-13, 4-14). La malattia si sviluppa spesso nei bambini piccoli e di mezza età e si diffonde

Riso. 4-13. Impetigine bollosa: una vescica con contenuto sanguinante

Riso. 4-14. Impetigine bollosa da immunodeficienza

sono possibili le estremità inferiori, accompagnate da una violazione delle condizioni generali, un aumento della temperatura corporea e complicazioni settiche.

Il trattamento è la terapia antibiotica. Utilizzare esternamente soluzioni alcoliche all'1% di coloranti all'anilina (verde brillante, liquido Castellani, blu di metilene) 2-3 volte al giorno.

Impetigine da fessura

Impetigine a forma di fessura, sequestrata (impetigine fissurica)- streptoderma degli angoli della bocca (Fig. 4-15). Spesso si sviluppa nei bambini e negli adolescenti di mezza età con l'abitudine di leccarsi le labbra (labbra secche nella dermatite atopica, cheilite attinica, eczema cronico), così come nei pazienti con difficoltà a respirare attraverso il naso ( tonsillite cronica) - durante il sonno con bocca aperta Si verifica un'eccessiva umidità agli angoli della bocca, che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione. Phlyctena è localizzata agli angoli della bocca, si apre rapidamente ed è un'erosione circondata da una corolla

Riso. 4-15. Impetigine degli angoli della bocca (inceppamento)

epidermide esfoliata. Al centro dell'erosione nell'angolo della bocca è presente una fessura radiale, parzialmente ricoperta da croste giallo miele.

Trattamento consiste nell'uso esterno di unguenti antibatterici (mupirocina, levomekol*, acido fusidico, unguento all'eritromicina, ecc.), nonché di soluzioni acquose di coloranti all'anilina (1% verde brillante, 1% blu di metilene, ecc.).

Panarizio superficiale

Panarizio superficiale (turno)- infiammazione delle creste periungueali (Fig. 4-16). Si sviluppa spesso nei bambini con pellicine, lesioni alle unghie e onicofagia. L'infiammazione circonda le gambe a forma di ferro di cavallo.

placca adesiva, accompagnata da un forte dolore. Nel decorso cronico, la pelle della piega ungueale è di colore rosso-bluastro, infiltrata, una frangia di epidermide esfoliante si trova lungo la periferia e una goccia di pus viene periodicamente rilasciata da sotto la piega ungueale. La lamina ungueale diventa deformata, opaca e può verificarsi onicolisi.

Man mano che l'infiammazione si diffonde, possono svilupparsi forme profonde di panaritium che richiedono un intervento chirurgico.

Trattamento. Per le forme localizzate è prescritto un trattamento esterno: trattamento delle pustole con coloranti all'anilina, soluzione al 5% di permanganato di potassio, applicare

salviette con linimento di Vishnevskij*, unguento di ichthammolo al 10-12%, utilizzare unguenti antibatterici.

In caso di processo diffuso, viene prescritta la terapia antibiotica. Si consiglia la consultazione con un chirurgo.

Streptoderma intertriginoso o intertrigine streptococcica (intertrigine streptogeni), avviene sulle superfici a contatto

Riso. 4-16. Panarizio superficiale

pieghe della pelle in un bambino: inguino-femorale e interglutea, dietro orecchie, sotto le ascelle, ecc. (Fig. 4-17). La malattia si manifesta prevalentemente nei bambini affetti da obesità, iperidrosi, dermatite atopica, diabete.

Apparendo in gran numero, i ftteni si fondono e si aprono rapidamente, formando superfici continue, erose e umide, di colore rosa brillante, con bordi smerlati e un bordo di epidermide esfoliante lungo la periferia. Accanto alle lesioni principali sono visibili proiezioni sotto forma di elementi pustolosi localizzati separatamente varie fasi sviluppo. In profondità nelle pieghe si trovano spesso crepe dolorose. Il decorso è lungo e accompagnato da disturbi soggettivi pronunciati.

Trattamento consiste nel trattare gli elementi pustolosi con soluzioni acquose all'1% di coloranti all'anilina (verde brillante, blu di metilene), una soluzione di clorexidina, miramistina*, uso esterno di paste contenenti componenti antibatterici, unguenti antibatterici (bacitracina + neomicina, mupirocina, lincomicina al 2%, pomate con eritromicina all'1% ecc.). CON a scopo preventivo 3-4 volte al giorno, le pieghe vengono trattate con polveri (con clotrimazolo).

Sifiloide post-erosivo

Sifiloide post-erosiva o impetigine papulare sifiloide (syphiloides posterosives, impetigine papulosa syphiloides), si verifica nei bambini prevalentemente in età infantile. Localizzazione: pelle dei glutei, dei genitali, delle cosce. La malattia inizia con una rapida apertura-

Riso. 4-17. Streptoderma intertriginoso

Ci sono conflitti, che si basano sull'infiltrazione, che rende questi elementi simili alla sifilide papuloerosiva. Tuttavia, una reazione infiammatoria acuta non è tipica dell’infezione sifilitica. La scarsa igiene ha un ruolo nell'insorgenza di questa malattia nei bambini (un altro nome per la malattia è "dermatite da pannolino").

Trattamento. Esternamente, l'area anogenitale viene trattata con soluzioni antisettiche (soluzioni allo 0,05% di clorexidina, nitrofurale, miramistina*, soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%, ecc.) 1-2 volte al giorno, si utilizzano paste antibatteriche (lincomicina al 2%, eritromicina al 2%). ), unguenti antibatterici (lincomicina al 2%, eritromicina all'1% unguento, tetraciclina al 3% unguento, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc.). A scopo preventivo, la pelle viene trattata 3-4 volte (ad ogni cambio di pannolini o pannolini) con paste morbide protettive ( creme speciali sotto pannolini, crema con ossido di zinco, ecc.), polveri (con clotrimazolo).

Tigna semplice

Tigna semplice (pitiriasi semplice)- streptoderma superficiale secco, causato da forme non contagiose di streptococco. L'infiammazione si sviluppa nello strato corneo dell'epidermide ed è chiamata cheratopioderma. Si verifica particolarmente spesso nei bambini e negli adolescenti.

Le eruzioni cutanee sono più spesso localizzate sulle guance, sul mento, sugli arti e meno spesso sul busto. Il lichen simplex si verifica spesso nei bambini con dermatite atopica e con xerosi della pelle. Clinicamente caratterizzato dalla formazione di lesioni rosa rotonde, chiaramente delimitate, abbondantemente ricoperte da scaglie argentate (Fig. 4-18).

Riso. 4-18. Streptoderma superficiale secco

La malattia si manifesta senza manifestazioni infiammatorie acute, è di lunga durata ed è possibile l'autoguarigione. Dopo che l'eruzione cutanea si è risolta, sulla pelle rimangono macchie temporanee depigmentate (Fig. 4-19).

Trattamento consiste nell'uso esterno di pomate antibatteriche (bacitracina + neomicina, mupirocina, lincomicina al 2%, pomate con eritromicina, ecc.), se disponibili dermatite atopica e xerosi della pelle, si consiglia di utilizzare farmaci glucocorticoidi combinati (unguento all'idrocortisone + ossitetraciclina, idrocortisone + natamicina + creme alla neomicina, idrocortisone + fusidico

acido, ecc.) e applicare regolarmente creme idratanti ed emollienti (lipicar*, Dardia*, emoleum*, ecc.).

Riso. 4-19. Streptoderma superficiale secco (macchie depigmentate)

Ectima vulgaris

Ectima vulgaris (ectima vulgaris)- pustola cutanea profonda, che si manifesta più spesso nella zona della tibia, solitamente in persone con ridotta resistenza corporea (esaurimento, malattie somatiche croniche, carenza vitaminica, alcolismo), immunodeficienza, in caso di mancato rispetto delle norme igienico-sanitarie, contro la sfondo di dermatosi croniche pruriginose (Fig. 4-20 , 4-21). Questa malattia non è tipica dei bambini piccoli.

Distinguere pustoloso E stadio ulcerativo. Il processo inizia con la comparsa di un nodulo doloroso acutamente infiammatorio nello spessore della pelle, sulla cui superficie appare una pustola con contenuto torbido sieroso-purulento e poi purulento. La pustola si diffonde verso l'interno e lungo la periferia a causa della fusione purulenta dell'infiltrato, che si restringe in una crosta bruno-grigiastra. Nei casi più gravi, la zona infiammatoria attorno alla crosta si espande e si forma una crosta a strati - rupia. Quando la crosta viene staccata, una profonda

Riso. 4-20. Ectima vulgaris

Riso. 4-21. Ectima multipli

un'ulcera il cui fondo è coperto placca purulenta. I bordi dell'ulcera sono morbidi, infiammati e si elevano sopra la pelle circostante.

Con un decorso favorevole, compaiono granulazioni sotto la crosta e si verificano cicatrici. La durata del corso è di circa 1 mese. Nella sede dell'eruzione cutanea rimane una cicatrice retratta.

Trattamento. Si prescrivono antibiotici ad ampio spettro, tenendo conto preferibilmente della sensibilità della flora: benzilpenicillina 300.000 unità 4 volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg/die, lincomicina 500 mg 3-4 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg

2 volte al giorno, cefazolina 1 g 3 volte al giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

Sul fondo dell'ulcera vengono applicate salviette con enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, collitina *, ecc.), Unguenti antibatterici (levomekol *, levosina *, argento sulfatiazolo, sulfadiazina, ecc.), Vengono trattati i bordi dell'ectima con soluzioni acquose di coloranti all'anilina, soluzione di permanganato di potassio al 5%.

Erisipela

Erisipela o erisipela (erisipela),- lesione acuta area limitata della pelle e del tessuto sottocutaneo, causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Patogenesi erisipela abbastanza complicato. Grande importanza è attribuita alla ristrutturazione allergica del corpo. L'erisipela è una reazione peculiare del corpo a infezione da streptococco, caratterizzato da disturbi trofici cutanei, è associato a danno vascolare sistema linfatico(sviluppo di linfangite).

La “porta d'ingresso” dell'infezione sono spesso i microtraumi della pelle: negli adulti - piccole crepe sui piedi e nelle pieghe interdigitali, nei bambini - pelle macerata dell'area anogenitale, nei neonati - ferita ombelicale. Se il paziente ha lesioni infezione cronica Lo streptococco entra nella pelle attraverso la via linfogena o ematogena.

Il periodo di incubazione dell'erisipela dura da alcune ore a 2 giorni.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa in modo acuto: si osserva un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-40 ° C, malessere, brividi, nausea e vomito. Le eruzioni cutanee sono precedute da dolore locale, presto appare un eritema rosa-rosso, denso e caldo al tatto, poi la pelle diventa gonfia, di colore rosso vivo. I confini della lesione sono chiari, spesso con uno schema bizzarro sotto forma di fiamme, dolorose alla palpazione, i linfonodi regionali sono ingranditi. I sintomi elencati sono tipici di forma eritematosa erisipela (Fig. 4-22).

A forma bollosa a seguito del distacco dell'epidermide con essudato si formano vescicole e bolle di varia dimensione (Fig. 4-23). Il contenuto delle vescicole contiene un gran numero di streptococchi; quando si rompono, l'agente patogeno può diffondersi e possono comparire nuove lesioni.

Riso. 4-22. Erisipela in un bambino

Riso. 4-23. Erisipela. Forma bollosa

Nei pazienti indeboliti, è possibile svilupparsi flemmone E forme necrotiche erisipela. Il trattamento di questi pazienti deve essere effettuato negli ospedali chirurgici.

La durata media della malattia è di 1-2 settimane. In alcuni casi si sviluppa un decorso ricorrente di erisipela, particolarmente spesso localizzato sulle estremità, che porta a disturbi trofici pronunciati (linfostasi, fibrosi, elefantiasi). L'erisipela ricorrente non è tipica dei bambini; è più spesso osservata nei pazienti adulti con malattia cronica malattie somatiche, obesità, dopo radioterapia O trattamento chirurgico malattie oncologiche.

Complicazioni dell'erisipela: flebite, flemmone, otite, meningite, sepsi, ecc.

Trattamento. Vengono prescritti antibiotici serie di penicilline(benzilpenicillina 300.000 unità per via intramuscolare 4 volte al giorno, amoxicillina 500 mg 2 volte al giorno). La terapia antibiotica viene effettuata per 1-2 settimane. In caso di intolleranza alle penicilline vengono prescritti antibiotici di altri gruppi: azitromicina 250-500 mg una volta al giorno per 5 giorni, claritromicina 250-500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni.

Viene effettuata una terapia disintossicante per infusione [hemodez*, destrano (peso molecolare medio 35.000-45.000), trisolo*].

Esternamente, per le eruzioni cutanee, lozioni con soluzioni antisettiche (soluzione di permanganato di potassio all'1%, iodopirone *, soluzione di clorexidina allo 0,05%, ecc.), Unguenti antibatterici (lincomicina al 2%, unguento di eritromicina all'1%, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc.) . .d.), agenti glucocorticoidi combinati (idrocortisone + acido fusidico, betametasone + acido fusidico, idrocortisone + ossitetraciclina, ecc.).

Piodermite mista streptostafilococcica (streptostafilodermia)

Impetigine streptostafilococcica o impetigine volgare (impetigine streptostaphylogenes),- piodermite streptostafilococcica contagiosa superficiale (Fig. 4-24).

La malattia inizia come un processo streptococcico, a cui si aggiunge un'infezione da stafilococco. Contenuto sieroso

Riso. 4-24. Impetigine streptostafilococcica

la pustola diventa purulenta. Successivamente, nell'epidemia si formano potenti croste giallo-verdi. La durata della malattia è di circa 1 settimana e termina con la formazione di una pigmentazione postinfiammatoria temporanea. Le eruzioni cutanee compaiono spesso sul viso e sugli arti superiori. Può essere accompagnata da una piodermite estesa febbre bassa corpo, linfoadenopatia. Si verifica spesso nei bambini, meno spesso negli adulti.

Trattamento. Con diffuso processo infiammatorio vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (cefalexina 0,5-1,0 3 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg/125 mg 3 volte al giorno, clindamicina 300 mg 4 volte al giorno).

Per danni limitati si consiglia solo un trattamento esterno. Applicare l'1% soluzione acquosa coloranti all'anilina (verde diamante, blu di metilene), unguenti antibatterici (con acido fusidico, bacitracina + neomicina, mupirocina, 2% lincomicina, 1% eritromicina, ecc.), nonché paste contenenti antibiotici (2% lincomicina, ecc. )

I bambini affetti da streptostafiloderma non possono frequentare le scuole e gli istituti di assistenza all'infanzia.

Piodermite cronica ulcerosa e ulceroso-vegetativa

Piodermite cronica ulcerosa e ulceroso-vegetativa (piodermite cronica exulcerans et vegetans)- un gruppo di piodermite cronica, caratterizzata da lungo termine e corrente persistente, nella patogenesi di cui il ruolo principale appartiene ai disturbi del sistema immunitario

(Figura 4-25).

Riso. 4-25. Piodermite ulcerosa cronica

Gli agenti causali della malattia sono stafilococchi, streptococchi, pneumococchi e flora gram-negativa.

Le ulcere purulente sono localizzate principalmente sulla parte inferiore delle gambe. Molto spesso sono preceduti da un punto d'ebollizione o da un ectima. I fenomeni infiammatori acuti regrediscono, ma la malattia diventa cronica. Si forma un infiltrato profondo, sottoposto a fusione purulenta, con formazione di estese ulcerazioni, tratti fistolosi con fuoriuscita di pus. Nel tempo, il fondo delle ulcere si ricopre di granulazioni flaccide, i bordi congestiziamente iperemici si infiltrano e la loro palpazione è dolorosa. Formato Piodermite ulcerosa cronica.

A Piodermite cronica ulcerativa-vegetativa il fondo dell'ulcera è ricoperto da escrescenze papillomatose e strati corticali, quando spremuto, gocce di pus denso vengono rilasciate dalle fessure interpapillari. C'è una tendenza al serping. I focolai di piodermite ulcerativa-vegetativa sono spesso localizzati superficie posteriore mani e piedi, caviglie, cuoio capelluto, zona pubica, ecc.

La piodermite cronica dura mesi, anni. La guarigione procede attraverso cicatrici grossolane, di cui si determinano le aree pelle sana. La prognosi è grave.

Questo decorso di piodermite è tipico dei pazienti adulti e dei bambini più grandi con grave immunodeficienza, grave somatica e malattie oncologiche, alcolismo, ecc.

Trattamento. Assegnare terapia di combinazione, compresi gli antibiotici, sempre tenendo conto della sensibilità della microflora della ferita, e i farmaci glucocorticoidi (prednisolone 20-40 mg/die).

È possibile utilizzare l'immunoterapia specifica: un vaccino per il trattamento delle infezioni da stafilococco, immunoglobulina antistafilococcica, vaccino stafilococcico e tossoide, ecc.

Viene prescritto un ciclo di immunoterapia non specifica: licopid * (per i bambini - 1 mg 2 volte al giorno, per gli adulti - 10 mg / die), a-glutamiltriptofano, estratto di timo, ecc. Può essere prescritta fisioterapia (irradiazione degli Urali, terapia laser) .

Gli enzimi proteolitici vengono utilizzati esternamente per aiutare a pulire l'ulcera (tripsina, chimotripsina, ecc.), salviette per ferite con antisettici(voskopran*, parapran*, ecc.), pomate antibatteriche (levomekol*, levosina*, sulfatiazolo argentico, sulfadiazina, ecc.).

In caso di piodermite ulcerativa-vegetativa, viene effettuata la distruzione delle escrescenze papillomatose sul fondo dell'ulcera (crio-, laser-, elettrodistruzione).

Piodermite Chancriforme

Piodermite Chancriforme (piodermia cancriforme)- forma profonda piodermite mista, clinicamente simile al sifilide (Fig. 4-26).

Riso. 4-26. Piodermite Chancriforme

L'agente eziologico della malattia è lo Staphylococcus aureus, talvolta in combinazione con lo streptococco.

La piodermite cancriforme si sviluppa sia negli adulti che nei bambini.

Nella maggior parte dei pazienti, le eruzioni cutanee sono localizzate nella zona genitale: sul glande, sul prepuzio, sulle piccole labbra e sulle grandi labbra. Nel 10% dei casi è possibile una localizzazione extragenitale dell'eruzione cutanea (sul viso, labbra, palpebre, lingua).

L'insorgenza della malattia è facilitata da scarsa cura dietro la pelle, lungo prepuzio con un'apertura stretta (fimosi), con conseguente accumulo di smegma, che irrita la testa e il prepuzio.

Lo sviluppo della piodermite chancriforme inizia con una singola pustola, che si trasforma rapidamente in erosione o ulcera superficiale di forma regolarmente rotonda o ovale, con bordi rialzati densi, a forma di rullo e fondo infiltrato di colore rosso carne, ricoperto da una leggera rivestimento fibrino-purulento. La dimensione dell'ulcera ha un diametro di 1 cm. Lo scarico dall'ulcera è scarso, sieroso o sieroso-purulento; all'esame viene rilevata la flora coccalica. Non esistono sensazioni soggettive. Le ulcere sono solitamente singole, raramente multiple. Somiglianze con il sifilitico cancroide aggravata dalla presenza alla base dell'ulcera di più o meno

compattazione meno pronunciata, basso dolore dell'ulcera, compattazione moderata e aumento della regione linfonodi alle dimensioni di una ciliegia o nocciola.

Il decorso della piodermite cancriforme può durare fino a 2-3 mesi e termina con la formazione di una cicatrice.

Altri processi batterici

Granuloma piogenico

Granuloma piogenico, o botriomicomoma, o granuloma telangiectasico (granulomapiogenico, botriomicoma), appartiene tradizionalmente al gruppo delle piodermite, anche se in realtà si tratta di una forma speciale di emangioma, il cui sviluppo è provocato dalla flora coccica (Fig. 4-27).

Spesso osservato nei bambini piccoli e di mezza età (Fig. 4-28).

Clinicamente, il granuloma piogenico è una formazione simile a un tumore in rapida crescita su un gambo, costituita da capillari, di dimensioni variabili da un pisello a una nocciola. La superficie del granuloma piogenico è irregolare, spesso con erosioni sanguinanti rosso-bluastre, ricoperte da croste purulento-emorragiche. A volte si verificano ulcerazione, necrotizzazione e in alcuni casi cheratinizzazione.

La localizzazione preferita del granuloma piogenico è il viso, arti superiori. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa in siti di lesioni, punture di insetti e ferite che non guariscono a lungo termine.

Il trattamento consiste nella distruzione dell'elemento (diatermocoagulazione, distruzione laser, ecc.).

Riso. 4-27. Granuloma piogenico

Riso. 4-28. Granuloma piogenico in un bambino

Eritrasma

eritrasma (eritrasma)- lesioni cutanee batteriche croniche (Fig. 4-29, 4-30). Agente patogeno - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, moltiplicandosi solo nello strato corneo della pelle. La localizzazione più comune delle eruzioni cutanee sono le grandi pieghe (inguinale, ascellare, sotto le ghiandole mammarie, area perianale). Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'eritrasma: aumento della sudorazione, alta temperatura, umidità. La contagiosità dell'eritrasma è bassa. La malattia è tipica dei pazienti con sovrappeso corpo, diabete e altre malattie metaboliche. Nei bambini piccoli, la malattia si verifica estremamente raramente, è più comune negli adolescenti con malattie endocrinologiche.

Le eruzioni cutanee sono rappresentate da macchie squamose non infiammatorie di colore rosso-brunastro, con confini netti, soggette a crescita e fusione periferica. Le macchie sono nettamente delimitate dalla pelle circostante. Di solito raramente si estendono oltre le aree di contatto della pelle. Nella stagione calda si osserva un aumento del rossore, del gonfiore della pelle e spesso della vescicolazione e del pianto. Le lesioni ai raggi della lampada di Wood hanno un caratteristico bagliore rosso corallo.

Trattamento comprende il trattamento delle lesioni con un unguento di eritromicina al 5% 2 volte al giorno per 7 giorni. Per l'infiammazione: crema di diflucortolone + isoconazolo 2 volte al giorno, poi isoconazolo, il corso del trattamento è di 14 giorni.

Riso. 4-29. Eritrasma

Riso. 4-30. Eritrasma e manifestazioni residue di foruncolosi in un paziente con diabete mellito

L'unguento econazolo e la soluzione di clotrimazolo all'1% sono efficaci. Con un processo comune, viene prescritta eritromicina 250 mg ogni 6 ore per 14 giorni o claritromicina 1,0 g una volta.

Prevenzione della malattia: lotta alla sudorazione, igiene, uso di polveri acide.

Caratteristiche del decorso della piodermite nei bambini

Nei bambini, in particolare nei neonati e nei neonati, la ragione principale dello sviluppo della piodermite è la scarsa igiene.

Nei bambini piccoli si verificano spesso forme contagiose di piodermite (pemfigo dei neonati, impetigine, ecc.). Per queste malattie è necessario isolare i bambini malati dai gruppi di bambini.

IN infanzia Le forme acute superficiali di piodermite sono più tipiche di quelle croniche profonde.

L'idrosadenite si sviluppa solo negli adolescenti durante la pubertà.

Pathomimia caratteristica dell'infanzia e adolescenza(dermatite artificiale, acne escoriata, onicofagia, ecc.) sono spesso accompagnati dall'aggiunta di piodermite.

Lo sviluppo di piodermite cronica ulcerativa e ulcerativa-vegetativa, carbonchi e sicosi non è tipico dell'infanzia.

Consultare i pazienti con piodermite

Ai pazienti deve essere spiegata la natura infettiva della piodermite. In alcuni casi è necessario escludere i bambini dalla frequentazione delle scuole e degli istituti prescolari. Controindicato per tutti i tipi di piodermite procedure idriche, in particolare relativo a lungo soggiorno in acqua, ad alte temperature, strofinando la pelle con una salvietta. Controindicato per la piodermite massaggi terapeutici, V periodo acuto-tutti i tipi di fisioterapia. Per prevenire l'infezione secondaria, si consiglia di far bollire e stirare i vestiti e la biancheria da letto dei bambini, soprattutto quelli affetti da streptoderma, con un ferro caldo.

In caso di piodermite profonda e cronica, è necessario un esame approfondito dei pazienti, identificandoli malattie croniche, contribuendo allo sviluppo della piodermite.

Scabbia (scabbia)

Eziologia

Il ciclo di vita di una zecca inizia con il contatto di una femmina fecondata sulla pelle umana, che penetra immediatamente in profondità nella pelle (fino allo strato granulare dell'epidermide). Avanzando lungo il decorso della scabbia, la femmina si nutre delle cellule dello strato granulare. Nell'acaro, la digestione del cibo avviene al di fuori dell'intestino con l'aiuto di una secrezione secreta nel tratto della scabbia, che contiene una grande quantità di enzimi proteolitici. La fertilità giornaliera di una femmina è di 2-3 uova. Dopo 3-4 giorni dalla deposizione delle uova, le larve si schiudono da queste, escono dal passaggio attraverso i “fori di ventilazione” e riemergono nella pelle. Dopo 4-6 giorni, dalle larve si formano individui adulti sessualmente maturi. E il ciclo ricomincia. La durata della vita di una femmina è di 1-2 mesi.

Gli acari della scabbia sono caratterizzati da gravi ritmo circadiano attività. Durante il giorno la femmina è a riposo. La sera e nella prima metà della notte, rosicchia 1 o 2 ginocchia d'uovo inclinate rispetto alla direzione principale del passaggio e depone un uovo in ciascuna di esse, dopo aver approfondito il fondo del passaggio e fatto un " foro di ventilazione” nel “tetto” per le larve. Nella seconda metà della notte rosicchia in linea retta, nutrendosi intensamente, e durante il giorno si ferma e si congela. Il programma quotidiano viene eseguito in modo sincrono da tutte le donne, il che spiega la comparsa di prurito la sera, la predominanza della via diretta di infezione a letto durante la notte e l'efficacia dell'applicazione di farmaci acaricidi la sera e la notte.

Epidemiologia

Stagionalità: la malattia si registra più spesso nella stagione autunno-inverno, che è associata alla più alta fertilità femminile in questo periodo dell'anno. Vie di trasmissione:

. Dritto il percorso (direttamente da persona a persona) è il più comune. La scabbia è una malattia del contatto fisico ravvicinato. La circostanza principale in cui si verifica l'infezione è il contatto sessuale (in oltre il 60% dei casi), che è stato il motivo per includere la scabbia nel gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili. L'infezione si verifica anche mentre si dorme nello stesso letto, mentre ci si prende cura di un bambino, ecc. In una famiglia, se c'è 1 paziente affetto da scabbia diffusa, quasi tutti i membri della famiglia si infettano;

. indiretto, O mediato, il percorso (attraverso gli oggetti utilizzati dal paziente) è molto meno comune. L'agente patogeno viene trasmesso attraverso l'uso condiviso di biancheria da letto, biancheria, indumenti, guanti, salviette, giocattoli, ecc. Nei gruppi di bambini, la trasmissione indiretta avviene molto più spesso che negli adulti, ed è associata allo scambio di vestiti, giocattoli, materiale per scrivere, ecc.

Gli stadi invasivi dell'acaro sono la giovane femmina dell'acaro della scabbia e la larva. È in queste fasi che la zecca è in grado di spostarsi da un ospite ad un'altra persona e di restare nell'ambiente esterno per qualche tempo.

Le condizioni più favorevoli affinché una zecca possa vivere al di fuori dell '"ospite" sono i tessuti materiali naturali(cotone, lana, pelle), nonché polvere domestica, superfici in legno.

La diffusione della scabbia è facilitata da scarse condizioni igienico-sanitarie, migrazione, sovraffollamento e errori diagnostici, diagnosi tardiva, forme atipiche non riconosciute della malattia.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione varia da 1-2 giorni a 1,5 mesi, a seconda del numero di acari catturati sulla pelle, dello stadio in cui si trovano questi acari, della tendenza alle reazioni allergiche e della pulizia della persona.

Principale sintomi clinici scabbia: prurito notturno, presenza di scabbia, polimorfismo delle eruzioni cutanee e localizzazione caratteristica.

Prurito

Il disturbo principale dei pazienti affetti da scabbia è il prurito, che peggiora la sera e la notte.

Si notano diversi fattori nella patogenesi del prurito con la scabbia. La causa principale del prurito è l'irritazione meccanica delle terminazioni nervose quando la femmina avanza, il che spiega la natura notturna del prurito. Può verificarsi prurito riflesso.

Importanti nella formazione del prurito sono anche le reazioni allergiche che si verificano quando l'organismo è sensibilizzato all'acaro stesso e ai suoi prodotti di scarto (saliva, escrementi, gusci d'uovo, ecc.). Tra reazioni allergiche quando infetto da scabbia valore più alto ha una reazione di ipersensibilità ritardata di tipo 4. Una risposta immunitaria, manifestata da un aumento del prurito, si sviluppa 2-3 settimane dopo l'infezione. A reinfezione il prurito appare dopo poche ore.

La scabbia si muove

La mossa della scabbia è quella principale segno diagnostico scabbia, distinguendola dalle altre dermatosi pruriginose. Il decorso si presenta come una linea leggermente in rilievo, di colore grigio sporco, curva o diritta, lunga 5-7 mm. Viene rilevato il sintomo di Sézary: rilevamento della scabbia alla palpazione sotto forma di una leggera elevazione. Il prurito termina in un cieco rialzato con la femmina. La scabbia può essere rilevata ad occhio nudo; se necessario, utilizzare una lente d'ingrandimento o un dermatoscopio.

Se viene rilevata la scabbia, è possibile utilizzare prova dell'inchiostro. Un'area sospetta della pelle viene trattata con inchiostro o una soluzione di qualsiasi colorante all'anilina e dopo alcuni secondi la vernice rimanente viene rimossa con un tampone imbevuto di alcol. La colorazione non uniforme della pelle sopra la scabbia si verifica a causa della penetrazione della vernice nei "fori di ventilazione".

Polimorfismo delle eruzioni cutanee

Il polimorfismo delle eruzioni cutanee è caratterizzato da una varietà di elementi morfologici che appare sulla pelle durante la scabbia.

Le più comuni sono papule, vescicole di 1-3 mm, pustole, erosioni, graffi, croste purulente ed emorragiche, macchie pigmentarie postinfiammatorie (Fig. 4-31, 4-32). Le sieropapule, o papule-vescicole, si formano nel punto in cui le larve penetrano nella pelle. Gli elementi pustolosi compaiono con l'aggiunta di un'infezione secondaria, papule emisferiche pruriginose - con linfoplasia.

Il maggior numero di scabbia si trova sulle mani, sui polsi e nei giovani sui genitali (Fig. 4-33).

Il polimorfismo delle eruzioni cutanee della scabbia è spesso determinato Il sintomo di Ardi-Gorchakov- presenza di pustole, purulente ed emorragiche

Riso. 4-31. Scabbia. Pelle addominale

Riso. 4-32. Scabbia. Pelle dell'avambraccio

Riso. 4-33. Scabbia. Pelle genitale

croste sulle superfici estensori articolazioni del gomito(Figura 4-34) e Segno di Michaelis- la presenza di eruzioni impetiginose e croste emorragiche nella piega interglutea con passaggio all'osso sacro

(Figura 4-35).

Localizzazione

La localizzazione caratteristica delle eruzioni cutanee della scabbia sono le pieghe interdigitali delle dita, l'area articolazioni del polso, la superficie flessoria degli avambracci, nelle donne - l'area del capezzolo delle ghiandole mammarie e dell'addome, e negli uomini - i genitali.

Riso. 4-34. Scabbia. Il sintomo di Ardi-Gorchakov

Riso. 4-35. Scabbia. Sintomo di Michaelis

I danni alle mani sono più significativi in ​​caso di scabbia, poiché è qui che si localizzano la maggior parte delle tane della scabbia e si forma la maggior parte delle larve, che si diffondono passivamente in tutto il corpo con le mani.

Negli adulti, la scabbia non colpisce il viso, il cuoio capelluto, terzo superiore petto e schiena.

La localizzazione delle eruzioni cutanee nella scabbia nei bambini dipende dall'età del bambino e differisce significativamente dalle lesioni cutanee negli adulti.

Complicazioni

Le complicazioni spesso modificano il quadro clinico e complicano significativamente la diagnosi.

Piodermite: il massimo complicazione comune, e nella scabbia diffusa accompagna sempre la malattia (Fig. 4-36, 4-37). Molto spesso si sviluppano follicoliti, elementi impetiginosi, foruncoli, ectima; è possibile lo sviluppo di flemmone, flebite e sepsi.

La dermatite è caratterizzata da un decorso lieve, manifestato clinicamente da focolai di eritema con confini indistinti. Spesso localizzato nelle pieghe dell'addome.

L'eczema si sviluppa con scabbia diffusa a lungo termine ed è caratterizzato da un decorso torpido. Molto spesso si sviluppa eczema microbico. I fuochi hanno confini chiari, compaiono numerose vescicole, croste piangenti, sierose-purulente. Le eruzioni cutanee sono localizzate sulle mani (possibile

Riso. 4-36. Scabbia complicata da piodermite

Riso. 4-37. Scabbia comune complicata da piodermite

ed elementi bollosi), piedi, nelle donne - nella circonferenza dei capezzoli e negli uomini - sulla superficie interna delle cosce.

Orticaria.

Le lesioni ungueali vengono rilevate solo nei neonati; Sono caratteristici l'ispessimento e l'opacizzazione della lamina ungueale.

Caratteristiche del decorso della scabbia nei bambini

Le manifestazioni cliniche della scabbia nei bambini dipendono dall'età del bambino. Caratteristiche della scabbia nei neonati

Il processo è generalizzato, le eruzioni cutanee sono localizzate su tutta la pelle (Fig. 4-38). Eruzioni cutanee pre-

sono incastonati con piccoli elementi papulari di colore rosa vivo e focolai eritemato-squamosi (Fig. 4-39).

Il sintomo patognomonico della scabbia nei neonati sono gli elementi vescicolo-pustolosi simmetrici sui palmi e sulle piante dei piedi (Fig. 4-40, 4-41).

Nessuna escoriazione o croste emorragiche.

Aggiunta di un'infezione secondaria, manifestata da focolai focali eritemato-squamosi ricoperti da croste purulente.

Riso. 4-38. Scabbia comune

Riso. 4-39. Scabbia comune nei neonati

Riso. 4-40.Scabbia in un bambino. pennelli

Riso. 4-41.Scabbia in un bambino. Piedi

Nella maggior parte dei bambini, la scabbia diventa più complicata dermatite allergica, torpido alla terapia antiallergica.

Quando si esaminano le madri di bambini malati o le persone che forniscono assistenza primaria al bambino, manifestazioni tipiche scabbia.

Caratteristiche della scabbia nei bambini piccoli

. L'eruzione cutanea è simile a quella osservata negli adulti. Sono caratteristiche le escoriazioni e le croste emorragiche.

La localizzazione preferita delle eruzioni cutanee è la “zona delle mutandine”: stomaco, glutei e nei ragazzi i genitali. In alcuni casi, sui palmi delle mani e sulle piante permangono elementi vescicolo-pustolosi che si complicano con eruzioni eczematose. Il viso e il cuoio capelluto non sono interessati.

Una complicanza frequente della scabbia è la piodermite comune: follicolite, foruncolosi, ectima, ecc.

Un forte prurito notturno può causare disturbi del sonno nei bambini, irritabilità e calo del rendimento scolastico.

Negli adolescenti, il quadro clinico della scabbia ricorda quello degli adulti. Si nota la frequente aggiunta di un'infezione secondaria con lo sviluppo di forme comuni di piodermite.

Tipi clinici di scabbiaForma tipica

Descritto forma tipica comprende la scabbia fresca e la scabbia diffusa.

Scabbia fresca - stato iniziale malattie con un quadro clinico incompleto della malattia. È caratterizzata dall'assenza di scabbia sulla pelle e le eruzioni cutanee sono rappresentate da papule follicolari e sieropapule. La diagnosi viene effettuata esaminando le persone che sono state in contatto con una persona affetta da scabbia.

La diagnosi di scabbia diffusa viene fatta quando lungo termine e completo quadro clinico malattie (prurito, scabbia, polimorfismo delle eruzioni cutanee con localizzazione tipica).

Scabbia poco sintomatica

La scabbia è asintomatica, o “cancellata”, ed è caratterizzata da moderate eruzioni cutanee e lieve prurito. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma di scabbia possono essere le seguenti:

Attenta osservanza delle norme igieniche da parte del paziente, lavaggi frequenti con una salvietta, aiutando a “lavare via” le zecche, soprattutto la sera;

Cura della pelle, che consiste nell'uso regolare di creme idratanti per il corpo, che coprono i fori di ventilazione e interrompono l'attività vitale dell'acaro;

Rischi professionali costituiti dal contatto di sostanze ad attività acaricida sulla pelle del paziente (oli motore, benzina, kerosene, gasolio, prodotti chimici domestici ecc.), che porta ad un cambiamento del quadro clinico (mancanza di

eruzioni cutanee sulle mani e aree aperte pelle, ma lesioni significative sulla pelle del tronco).

Scabbia norvegese

La scabbia norvegese (crostosa, crostosa) è una forma di scabbia rara e particolarmente contagiosa. Caratterizzato dalla predominanza di massicci strati corticali in luoghi tipici, quando respinte, le superfici erosive vengono esposte. La tipica scabbia appare anche sul viso e sul collo. Questa forma di scabbia è accompagnata da un disturbo delle condizioni generali del paziente: aumento della temperatura corporea, linfoadenopatia, leucocitosi nel sangue. Si sviluppa in persone con ridotta sensibilità cutanea, disordini mentali, immunodeficienza (malattia di Down, demenza senile, siringomielia, infezione da HIV, ecc.).

Scabbia "incognita"

La scabbia “incognita”, o scabbia non riconosciuta, si sviluppa sullo sfondo trattamento farmacologico farmaci che sopprimono le reazioni infiammatorie e allergiche, hanno effetti antipruriginosi e ipnotici. Glucocorticoidi, antistaminici, farmaci neurotropi e altri agenti sopprimono il prurito e il graffio nei pazienti, creando condizioni favorevoli affinché l'acaro si diffonda sulla pelle. Il quadro clinico è dominato dalla scabbia, le escoriazioni sono assenti. Tali pazienti sono molto contagiosi per gli altri.

Linfoplasia postscabiotica

La linfoplasia postscabiotica è una condizione conseguente al trattamento della scabbia, caratterizzata dalla comparsa sulla pelle del paziente di noduli emisferici delle dimensioni di un pisello, di colore rosa-bluastro o brunastro, con superficie liscia, consistenza densa e accompagnati da forte prurito. Questa malattia è spesso osservata nei neonati e nei bambini piccoli (Fig. 4-42).

La linfoplasia postscabiotica è iperplasia reattiva tessuto linfoide nei suoi posti maggiore accumulo. Localizzazione preferita: perineo, scroto, interno cosce, fosse ascellari. Il numero di elementi va da 1 a 10-15. Il decorso della malattia è lungo, da diverse settimane a diversi mesi. La terapia antiscabbia è inefficace. È possibile la regressione spontanea degli elementi.

Riso. 4-42. Linfoplasia postscabiotica

Diagnostica

La diagnosi di scabbia viene effettuata sulla base della totalità di manifestazioni cliniche, dati epidemici, risultati ricerca di laboratorio e trattamento di prova.

I risultati più importanti per confermare la diagnosi sono diagnostica di laboratorio con il rilevamento al microscopio di femmine, larve, uova, membrane di uova vuote.

Esistono diversi metodi per rilevare le zecche. Il più semplice è il metodo di raschiatura strato per strato, che viene effettuato su un'area sospetta della pelle con un bisturi o uno scarificatore fino alla comparsa di un sanguinamento puntiforme (con questo metodo,

In natura, la raschiatura viene trattata con alcali) o con un cucchiaio affilato dopo aver applicato una soluzione di acido lattico al 40%. Il raschiamento risultante viene esaminato al microscopio.

Diagnosi differenziale

La scabbia si differenzia dalla dermatite atopica, dalla prurigo, dalla piodermite, ecc.

Trattamento

Il trattamento è mirato a distruggere l'agente patogeno con farmaci acaricidi. Vengono utilizzati principalmente preparati esterni.

I principi generali del trattamento dei pazienti affetti da scabbia, la scelta dei farmaci e i tempi dell'esame clinico sono determinati dal “Protocollo per la gestione dei pazienti”. Scabbia" (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 162 del 24 aprile 2003).

Regole generali per la prescrizione dei farmaci antiscabbia:

Utilizzare il farmaco la sera, preferibilmente prima di coricarsi;

Il paziente deve fare una doccia e cambiare la biancheria intima e la biancheria da letto prima di iniziare il trattamento e alla fine;

Il farmaco deve essere applicato su tutte le aree della pelle, ad eccezione del viso e del cuoio capelluto;

Il farmaco deve essere applicato solo con le mani (non con un tampone o un tovagliolo), a causa dell'elevato numero di scabbia sulle mani;

È necessario evitare il contatto del farmaco con la mucosa degli occhi, i passaggi nasali, cavità orale, così come i genitali; in caso di contatto con le mucose sciacquarle con acqua corrente;

L'esposizione del farmaco applicato sulla pelle dovrebbe essere di almeno 12 ore;

Il farmaco deve essere strofinato nella direzione della crescita dei peli vellus (che riduce la possibilità di sviluppare dermatiti da contatto e follicoliti);

Dopo il trattamento, non lavarsi le mani per 3 ore, quindi strofinare il farmaco sulla pelle delle mani dopo ogni lavaggio;

Non si devono usare farmaci antiscabbia un numero eccessivo di volte (superando i regimi consigliati), poiché l'effetto tossico dei farmaci aumenterà, ma l'attività antiscabbia rimarrà la stessa;

Il trattamento dei pazienti identificati in un focolaio (ad esempio in una famiglia) viene effettuato contemporaneamente per evitare la reinfezione.

I farmaci antiscabbia più efficaci: benzil benzoato, soluzione di permetrina al 5%, piperonil butossido + esbiol, unguento allo zolfo.

.Emulsione acqua-sapone di benzil benzoato(20% - per adulti, 10% - per bambini o sotto forma di unguento al 10%) viene utilizzato secondo diagramma seguente: il trattamento con il farmaco viene prescritto due volte: il 1o e il 4o giorno di trattamento. Prima dell'uso, la sospensione viene agitata accuratamente, quindi applicata accuratamente sulla pelle due volte con una pausa di 10 minuti. Gli effetti collaterali del farmaco includono possibile sviluppo dermatite da contatto, pelle secca.

Una soluzione al 5% di permetrina è approvata per l'uso nei neonati e nelle donne in gravidanza. Effetti collaterali quando lo si utilizza, si verificano raramente. Il trattamento con il farmaco viene effettuato tre volte: il 1o, 2o e 3o giorno. Prima di ogni trattamento è necessario preparare una fresca emulsione acquosa del farmaco, per la quale 1/3 del contenuto del flacone (8 ml di una soluzione al 5%) viene miscelato con 100 ml acqua bollita temperatura ambiente.

Piperonil butossido + esbiolo sotto forma di aerosol è un farmaco a bassa tossicità, approvato per il trattamento di neonati e donne incinte. L'aerosol viene applicato sulla pelle da una distanza di 20-30 cm dalla sua superficie nella direzione dall'alto verso il basso. Anche nei neonati viene trattato cuoio capelluto teste e viso. La bocca, il naso e gli occhi vengono prima coperti con tamponi di cotone. Secondo la raccomandazione del produttore, il trattamento viene effettuato una volta, ma per esperienza è noto che con la scabbia diffusa è necessaria 2-3 volte la dose del farmaco (giorni 1, 5 e 10) e solo con la scabbia fresca una singola applicazione questo farmaco porta a guarigione completa pazienti.

Unguento allo zolfo (il 33% dell'unguento è usato negli adulti, il 10% nei bambini). Tra effetti collaterali spesso si incontrano dermatite da contatto. Applicare per 5-7 giorni consecutivi.

Attenzione speciale vengono somministrati al trattamento delle complicanze, che viene effettuato parallelamente al trattamento antiscabbia. Per la piodermite viene prescritta una terapia antibiotica (se necessaria), esternamente vengono utilizzati coloranti all'anilina e unguenti antibatterici. Per la dermatite vengono prescritti antistaminici, terapia desensibilizzante e farmaci glucocorticoidi combinati esternamente con antibiotici (idrocortisone + ossitetraciclina, idrocortisone + natamicina + neomicina, idrocortisone + ossitetraciclina, ecc.). Per l'insonnia è prescritto sedativi(tinture di valeriana, erba madre, persen*, ecc.).

Prurito post-scabiosi dopo la terapia completa non è un'indicazione per un corso aggiuntivo trattamento specifico. Il prurito è considerato la reazione del corpo a una zecca uccisa. Per eliminarlo vengono prescritti antistaminici, unguenti glucocorticoidi e unguento aminofillina al 5-10%.

Il paziente è invitato a riammissione 3 giorni dopo la fine del trattamento della scabbia e poi ogni 10 giorni per 1,5 mesi.

Linfoplasia postscabiotica non necessita di terapia antiscabbia. Usano antistaminici, indometacina, unguenti glucocorticoidi sotto medicazione occlusiva e terapia laser.

Caratteristiche del trattamento della scabbia nei bambini

Gli antiscabbia vengono spalmati sulla pelle del bambino dalla madre o da un'altra persona che si prende cura di lui.

Il farmaco deve essere applicato su tutte le aree della pelle, anche in caso di danni limitati, compresa la pelle del viso e del cuoio capelluto.

Per evitare che il farmaco venga a contatto con gli occhi quando li si tocca con le mani, i bambini piccoli indossano un giubbotto (camicia) con maniche protettive o guanti (guanti); Puoi applicare il farmaco mentre il bambino dorme.

Caratteristiche del trattamento della scabbia nelle donne in gravidanza e in allattamento

I farmaci di scelta sono benzil benzoato, permetrina e piperonil butossido + esbiolo, che si sono dimostrati sicuri per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Esame clinico

Viene effettuato un appuntamento (esame, consultazione) con il dermatovenereologo del paziente per il trattamento della scabbia cinque volte: 1a volta - il giorno dell'applicazione, della diagnosi e del trattamento; 2° - 3 giorni dopo la fine del trattamento; 3, 4, 5 - ogni 10 giorni. Durata totale osservazione del dispensario- 1,5 mesi

Quando si diagnostica la scabbia, è necessario identificare la fonte dell'infezione e contattare le persone soggette a trattamento preventivo (familiari e persone che vivono nella stessa stanza con il paziente).

Membri di gruppi organizzati (bambini istituzioni prescolari, istituti scolastici, aule) gli operatori sanitari effettuano ispezioni sul posto. Se viene rilevata la scabbia, gli scolari e i bambini vengono sospesi dalla frequenza struttura per l'infanzia per tutta la durata del trattamento. La questione del trattamento delle persone da contattare viene decisa individualmente (se vengono rilevati nuovi casi di scabbia, tutte le persone da contattare vengono trattate).

- Nelle squadre organizzate, dove trattamento preventivo non sono stati effettuati referenti; i controlli vengono effettuati tre volte con un intervallo di 10 giorni.

È obbligatorio effettuare una disinfezione continua nelle aree colpite dalla scabbia.

Prevenzione

Principale azioni preventive consiste nel rilevamento precoce pazienti affetti da scabbia, persone da contattare e loro trattamento. Disinfezione biancheria da letto e i vestiti possono essere lavati mediante bollitura, lavaggio in lavatrice o in una camera di disinfezione. Cose a cui non sono soggette trattamento termico, disinfettato all'aria per 5 giorni o 1 giorno al freddo o posto in un sacchetto di plastica ermeticamente chiuso per 5-7 giorni.

Per l'elaborazione mobili imbottiti, tappeti, giocattoli e indumenti, viene utilizzato anche l'aerosol A-PAR*.

Consulenza

È necessario avvertire i pazienti della contagiosità della malattia, del rigoroso rispetto delle misure sanitarie e igieniche della famiglia, del team, del rigoroso rispetto dei metodi di trattamento e della necessità di visitare nuovamente il medico per stabilire l'efficacia della terapia.

Pediculosi

Esistono 3 tipi di pediculosi nell'uomo: cefalica, corporea e pubica. Tra i bambini, i pidocchi sono i più comuni. La pediculosi viene spesso rilevata tra le persone che conducono uno stile di vita asociale, in condizioni affollate e che non rispettano gli standard sanitari e igienici.

Quadro clinico

Sintomi clinici tipici di tutti i tipi di pidocchi:

Prurito, accompagnato da graffi e croste sanguinanti; il prurito diventa pronunciato il 3-5o giorno dal momento dell'infezione (solo dopo la sensibilizzazione alle proteine ​​​​nella saliva dei pidocchi) e con infezioni ripetute (reinfezione) si sviluppa entro poche ore;

Irritabilità, spesso insonnia;

Rilevamento di pidocchi sulla testa, sul pube, sul corpo e sui vestiti, nonché di lendini sui capelli;

La comparsa di eritema e papule (orticaria papulare) nei siti di puntura dei pidocchi;

Dermatiti ed eczematizzazioni della pelle con lungo decorso di pidocchi e tiriasi;

Piodermite secondaria a seguito della penetrazione della flora coccica attraverso la pelle danneggiata durante il grattamento;

Linfoadenite regionale con piodermite diffusa.

Pidocchi (pediculosi del capo)

Le ragazze e le donne sono più spesso colpite, soprattutto con capelli lunghi. La principale via di trasmissione è il contatto (attraverso i capelli). Anche la condivisione di pettini, forcine e cuscini può causare infezioni. Il picco di incidenza in età è 5-11 anni. Epidemie della malattia si osservano spesso nelle scuole e negli asili nido.

Il pidocchio vive sul cuoio capelluto, si nutre di sangue umano e si riproduce attivamente. Uova (lendini) colore bianco pallido, forma ovale, lungo 1-1,5 mm, coperto superiormente da un cappuccio piatto (Fig. 4-43). Si attaccano estremità inferiore ai peli o alle fibre del tessuto con una secrezione secreta dalla femmina durante la deposizione. Le eruzioni cutanee sul cuoio capelluto si verificano quando i pidocchi, quando mordono, iniettano nella saliva enzimi tossici e proteolitici.

Molto spesso, pidocchi e lendini si trovano sul cuoio capelluto delle aree temporale e occipitale (in queste aree inizia l'ispezione del cuoio capelluto dei bambini per rilevare i pidocchi negli istituti e negli ospedali per bambini). Principale Segni clinici pediculosi: prurito, presenza di pidocchi, nonché lendini strettamente attaccati al fusto del capello, singole petecchie e papule pruriginose, escoriazioni. Nel processo comune si nota l'adesione dei capelli con essudato sieroso-purulento sullo sfondo di un'infezione secondaria (Fig. 4-44). Possibili danni a sopracciglia, ciglia e orecchie.

Riso. 4-43. Pidocchi

Riso. 4-44. Pidocchi (lendini, eczema)

Pidocchi dei vestiti (pediculosi corporea)

A differenza del pidocchio della testa, il pidocchio del corpo si sviluppa molto spesso in assenza di un'igiene adeguata. L'infezione avviene attraverso il contatto personale, attraverso gli indumenti e la biancheria da letto. Il pidocchio del corpo morde in quelle aree in cui gli indumenti interferiscono con il suo movimento, nei punti in cui le pieghe e le cuciture della biancheria e degli indumenti si toccano. I pazienti sono preoccupati forte prurito. Gli elementi principali sono papule orticarioidi, noduli densi ricoperti da croste emorragiche, escoriazioni. Un processo cronico diffuso è caratterizzato da lichenificazione, piodermite secondaria, melasma postinfiammatorio ("pelle da vagabondo") a seguito di irritazione meccanica prolungata quando una persona si gratta punture di insetti, azione tossica la loro saliva, lividi e graffi “in fiore”. A differenza della scabbia, i piedi e le mani non sono colpiti.

Pediculosi pubica (ftiriasi)

Pediculosi pubica (pediculosi pubica) si sviluppa solo negli adolescenti dopo la pubertà. La principale via di trasmissione è diretta, da persona a persona, molto spesso attraverso il contatto sessuale. È possibile anche la trasmissione attraverso articoli igienici. I pidocchi si trovano nei peli del pube e nel basso addome. Possono strisciare sui peli delle ascelle, della barba, dei baffi, delle sopracciglia e delle ciglia. Nei siti di puntura del pidocchio pubico, vengono rilevate per la prima volta le petecchie e dopo 8-24 ore le lesioni acquisiscono una caratteristica tinta grigio-bluastra e compaiono macchie (macula coeruleae) 2-3 mm di diametro, di forma irregolare, situato attorno al pelo, nelle cui bocche vengono introdotte delle flatulenze.

Quando i bambini piccoli vengono infettati, si notano danni alle ciglia e alle sopracciglia, si può sviluppare blefarite e, meno comunemente, congiuntivite.

Trattamento

Il trattamento della pediculosi viene effettuato con farmaci pediculocidi. La maggior parte dei farmaci altamente attivi disponibili contengono permetrina (un veleno neurotossico). I preparati vengono applicati sul cuoio capelluto, lasciati agire per 10 minuti, quindi i capelli vengono lavati. Lo shampoo "Veda-2" * è efficace anche nel trattamento della pediculosi. Dopo il trattamento, i capelli vengono inumiditi con acqua (2 parti) con l'aggiunta di aceto (1 parte) e lasciati agire per 30 minuti. L'aceto facilita la rimozione delle lendini pettinando ripetutamente i capelli con un pettine a denti fini. Rimozione meccanica delle lendini - punto importante nel trattamento della pediculosi, dal farmaci non penetrare bene nel guscio nit. Dopo 1 settimana si consiglia di ripetere il trattamento per distruggere i pidocchi nati dalle lendini rimanenti. Se esaminate alla lampada di Wood, le lendini vive, a differenza di quelle non vitali (secche), emanano un bagliore bianco perlaceo.

La permetrina, l'emulsione di acqua e sapone al 20% o l'unguento con emulsione di benzil benzoato sono approvati per l'uso nei bambini di età superiore a 1 anno, paraplus* - dall'età di 2,5 anni.

Le lendini su ciglia e sopracciglia vengono rimosse meccanicamente utilizzando una pinzetta sottile, dopo averle spalmate di vaselina. (I preparati di permetrina non sono approvati per l'uso nella zona degli occhi!).

Misure antiepidemiche

Le misure antiepidemiche consistono in un esame approfondito e nel trattamento dei familiari e delle persone di contatto, sanificazione abbigliamento, biancheria da letto, articoli per l'igiene personale. I vestiti vengono lavati al massimo alte temperature(60-90 °C, bollente) o lavaggio speciale a secco, nonché stiratura con vapore su entrambi i lati, prestando attenzione a pieghe e cuciture. Se tale trattamento degli indumenti non è possibile, è necessario isolare gli indumenti contaminati in sacchetti di plastica ermeticamente chiusi per 7 giorni o conservarli al freddo. Pettini e pettini vengono immersi in acqua calda e sapone per 15-20 minuti.

Per disinfettare i locali vengono utilizzati preparati a base di permetrina.

I bambini non dovrebbero andare a scuola se hanno pidocchi vivi.

Dermatovenerologia: un libro di testo per gli studenti dell'istruzione superiore istituzioni educative/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 pag. : malato.

Malattie della pelle. Elenco e principali proprietà.

Oggi ce ne sono un gran numero malattie della pelle, alcuni tipi di malattie possono scomparire da sole, altre malattie possono essere alleviate con cosmetici medicinali, mentre altre richiedono un intervento urgente e procedure speciali. Di seguito è riportato un elenco delle malattie della pelle più comuni.

ALOPECIA

ALOPECIA. Parola alopecia perdita improvvisa capelli significa. Esistono molte diverse cause e forme di caduta dei capelli. Qualsiasi parte della testa può essere colpita.

ACNE

ACNE. Questo malattia comune infiammatorio ghiandole sebacee pelle, Che cosa porta all'infiammazione e alla formazione di brufoli rossi sul collo e sul viso. La maggior parte delle persone, malati di acne nella fascia di età: dai dodici ai venticinque anni. Tuttavia, tra i trenta e i quaranta anni, possono esserne colpiti un uomo o una donna. Ci sono molti modi trattamento di successo questa malattia.

TALPI

TALPI. Voglie- macchie scure o colorate sulla pelle presenti alla nascita o che si sviluppano presto, il tipo più comune "fragola"È. Talpe la maggior parte sono innocui e non richiedono cure.

MICOSI

. Questo infezione fungina del piede, a volte chiamato privare l'herpes zoster dei piedi O Tigna del piede. Fungo Puoi prenderlo nei luoghi pubblici e inizierà a crescere nell'ambiente umido e caldo delle tue scarpe.

BOOL

BOOL. Foruncoli questo è un gonfiore doloroso, infezione batterica causato dal follicolo pilifero o dalle ghiandole sudoripare. La mancanza di trattamento può portare ad avvelenamento del sangue in futuro.

ELENCO DELLE MALATTIE DELLA PELLE

MALATTIE DELLA PELLE. ELENCO DELLE MALATTIE DELLA PELLE

BOLLE

BOLLE. Bolle liquide rilasciato sotto lo strato esterno della pelle, a seguito di un danno locale. Sono spesso causati dall'attrito della pelle delicata (sulle mani). lavoro fisico insolito o ai piedi con scarpe scelte male) effetti termici () e irritanti chimici. bolle devono essere mantenute pulite e non devono essere forate; ciò è necessario per evitare infezioni.

PEMFIGOIDE BOLLOSO

PEMFIGOIDE BOLLOSO - È Il gonfiore cronico della pelle è limitato a una piccola area del corpo o può coprire un'ampia parte della pelle. La maggior parte delle vittime sono persone anziano, può accadere a qualsiasi età.

CELLULITE

CELLULITE - infezioni cutanee piuttosto gravi e il tessuto sottostante è pesante. L'infezione si diffonde attraverso il pus attraverso i tessuti con dolore e disagio associati. Tossine rilasciate dalle infezioni la febbre è causata anche da cattive condizioni generali. La sacca cistica nel corpo è solitamente piena di liquido.

CARBONCHIO

CARBONCHIO - grandi formazioni con numerosi fori, che di solito si verificano quando la pelle è spessa, e in particolare in parte collo lato posteriore. Possono raggiungere le dimensioni mela E dolore intenso causare febbre e brutta sensazione generale.

LA MALATTIA DI DARIE

LA MALATTIA DI DARIE. Abbastanza malattia rara genetico della pelle, la pelle sviluppa in alcune zone una certa quantità di brunastro piccole formazioni contenente pus. Questo di solito si verifica sul petto, schiena, orecchie, collo, fronte, inguine, ma può includere anche altre parti del corpo.

ERITERMA

ERITERMA. Arrossamento della pelle, che è causato una raccolta di minuscoli vasi sanguigni (capillari) provenienti da una superficie vicina. Vasi sanguigni può dilatarsi e congestionarsi di sangue a causa di molti fattori diversi.

ESANTEMA

ESANTEMA. Manifesta eruzione cutanea, che accade come acuto malattia virale sintomo e con scarlattina o morbillo.

DERMATITE

- infiammazione della pelle, che può verificarsi a seguito di un'infezione o di una sostanza che entra in contatto con la pelle.

ECZEMA

ECZEMA, conosciuto anche come dermatite, un gruppo di condizioni della pelle descrive dove la pelle è irritata o infiammata. Ci sono molti tipi diversi eczema- il più comune eczema atopicoè (chiamato anche eczema endogeno).

HERPES

. È un virus altamente contagioso che provoca ulcere e molto spesso attorno alle labbra vicino alla bocca e vicino ai genitali. Si inizia con prurito cutaneo, poi arrossamento e gonfiore, che si trasformano in fragili vescicole che scoppiano.

FOLLICOLITE

FOLLICOLITE. Infiammazione dei follicoli piliferi della pelle solitamente causato da un'infezione batterica.

ITTIOSI

ITTIOSI. Una malattia ereditaria caratterizzata da strati piuttosto spessi e pelle secca. Nei casi gravi La pelle assomiglia alla pelle di alligatore o alle squame di pesce.

ELENCO DELLE MALATTIE DELLA PELLE. MALATTIE DELLA PELLE. ELENCO DELLE MALATTIE

IMPETIGINE

IMPETIGINE. Impetigine – è famoso infezione della pelle, il batterio stafilococco è causato da Staphylococcus o Streptococcus. Macchie di impetigine cause contenente pus, che diventano ulcere gialle e dure. Appaiono spesso sul viso attorno al naso e alla bocca. Questa malattia può essere trattata con creme o compresse e antibiotici.

Ittero

. Esternamente si tratta di una colorazione gialla della pelle.

MELANOMA

MELANOMA. Melanoma il più grave è tipo di cancro della pelle. Inizia nelle cellule della pelle chiamate melanociti. Melanociti Queste sono le cellule che producono la melanina, che dà il colore alla pelle. Quando le persone trascorrono del tempo alla luce del sole, i melanociti producono più melanina e risultati dell'abbronzatura della pelle. Se la pelle diventa eccessiva luce del sole, i melanociti possono iniziare a crescere in modo errato e diventare maligni. Questa condizione è melanoma chiamato. Il primo segno del melanoma è un cambiamento di forma, dimensione o colore. Ma forse anche melanoma appaiono sul corpo come la talpa è nuova.

CHERATITE

CHERATITE. Questo infiammazione della cornea(strato trasparente sulla parte anteriore dell'occhio).

CHERATOSI

CHERATOSI. Condizione della pelle, Dove La pelle ruvida appare sulle spalle, sulle cosce e sui glutei.

MALATTIE DELLA PELLE. ELENCO DELLE MALATTIE

Tigna piatta ROSSO

Tigna piatta ROSSO . Lichen planus- Questo eruzione cutanea pruriginosa, che può apparire su qualsiasi parte del corpo. Circa una persona su cinquanta può sviluppare la condizione, che più spesso colpisce persone di età compresa tra i trenta e i sessanta, con maggiori probabilità che le donne siano colpite rispetto agli uomini. La condizione è rara nei bambini e negli anziani.

SCABBIA

SCABBIA. Questo infezione della pelle, infezione con pinze causato, scavano nella pelle e depongono le uova. Questo forte prurito cause.

PETECCHIA

PETECCHIA . Le macchie sono viola e rosse sulla pelle, delle dimensioni di una capocchia di spillo. Si formano attraverso la perdita di sangue nella pelle.

PRURITO

PRURITO Questo La pelle pruriginosa si verifica intorno all'ano o alla vulva.

ONICOMICOSI

ONICOMICOSI. Questa è un'infezione fungina cronica e indolore delle unghie.

MALATTIE DELLA PELLE

Acne rosacea

Acne rosacea. Malattie croniche dove La pelle ha un colore rosso o rosa a causa della dilatazione dei piccoli vasi sanguigni sulla superficie della pelle, solitamente sul naso, sulla fronte, sul mento e sulle guance.

SCLERODERMA

SCLERODERMA. Una malattia piuttosto rara che produce rafforzamento della pelle, diventa liscia, lucida e resistente.

TELEANGECTASIA

TELEANGECTASIA . Questo Aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni sotto la pelle, arrossamento e comparsa di vene danneggiate. Spesso si trova soprattutto sul naso e sulle guance.

Maggiori informazioni sul trattamento di specifiche malattie della pelle:

La pelle è giustamente considerata la più grande organo corpo umano. Il suo aspetto spesso riflette lo stato del corpo, per non parlare del fatto che la pelle è la componente più importante dell’aspetto di una persona. Spesso possono raccontare molti disturbi nel corpo umano.

La pelle è composta da tre strati, vale a dire l'epidermide (strato superiore), il derma (la pelle stessa) e il tessuto adiposo sottocutaneo. Pertanto, l'epidermide protegge la pelle, in primo luogo, dall'ingresso di acqua e, in secondo luogo, dall'eccessiva evaporazione dei fluidi corporei attraverso la pelle. Il derma è formato da strati di fibre resistenti ed elastiche che gli conferiscono forza. Inoltre, nel derma ci sono vasi sanguigni E terminazioni nervose, così come i follicoli piliferi e, di conseguenza, le ghiandole sudoripare. per lo più strato profondo la pelle è sottocutanea tessuto adiposo, composto da sciolto
tessuto adiposo, che aiuta la pelle a trattenere bene il calore.

Le principali funzioni della pelle sono:

1. Barriera (o protettiva). È la pelle che protegge corpo umano da influenza negativa fattori ambientali, fisici, chimici e infettivi.
2. Mantenimento dell'acqua e metabolismo degli elettroliti.
3. Termoregolatore. Il fatto è che la pelle rappresenta circa l'82% del trasferimento di calore attraverso la radiazione termica, la conduzione del calore e l'evaporazione. In generale, non solo tutti gli strati della pelle, ma anche i vasi sanguigni, per non parlare del apparato recettoriale pelle e le sue appendici.
4. Escretore (o escretore). Sì grazie ghiandole sudoripare Quantità eccessive di acqua, varie sostanze inorganiche e materia organica(ad esempio, nelle persone con diabete, lo zucchero viene escreto insieme al sudore).
5. Sensibile (o recettore). I recettori cutanei percepiscono la pressione e il tatto, il dolore, le sensazioni di freddo o di caldo.
6. Riassorbimento. La pelle assorbe i grassi e gli oli che vengono applicati sulla sua superficie e li utilizza per costruire i propri lipidi.
7. Respiratorio. Viene eseguito più attivamente nei bambini: quindi l'ossigeno entra nel corpo dei bambini attraverso la pelle. A sua volta, negli adulti data funzione la pelle è insignificante.
8. Immunologico. La pelle è parte sistema immunitario. Interagendo, le cellule della pelle reagiscono ai cosiddetti stimoli antigenici, sia sulla superficie che nello spessore della pelle.

Cause

La pelle umana è esposta agli influssi quotidiani enorme quantità fattori negativi, tra i quali sono alti e basse temperature, acidi, alcali, ecc. Tutto ciò provoca lo sviluppo di molti cambiamenti patologici nella pelle, mentre alcuni processi possono portare alla formazione di malattie. Spesso manifestazioni cutanee accompagnano malattie dell'intero organismo o del suo corpi individuali, e quasi sempre le ragioni (sia esogene che endogene) sono tra loro correlate.

esogeno
A ragioni esterne le malattie della pelle includono:

• Influenze fisiche. Si tratta degli effetti di vari oggetti, dell'effetto del caldo e del freddo sulla pelle, nonché delle radiazioni aggressive e corrente elettrica. La conseguenza di tale esposizione sono ferite, graffi e contusioni.
• Agenti chimici che hanno un pH significativamente diverso da quello neutro.
• Agenti infettivi. Riguarda su batteri, protozoi, funghi e virus.
• Infestazione di insetti. Gli insetti più comuni che influiscono negativamente sulla pelle umana sono zanzare, zecche, mosche e tafani.

Endogeno
A ragioni interne le malattie della pelle includono:

• Malattie che si verificano in forma acuta o cronica (ad esempio, tonsillite cronica, tubercolosi o malattie sistemiche).
• Ipovitaminosi.
• Alimentazione insufficiente e irrazionale.
• Violazione di tutti i processi metabolici.
• Patologie legate al funzionamento sistema endocrino e nervoso.
• Patologie vascolari.
• Maggiore sensibilità a determinati farmaci, alimenti o altri allergeni.
• Eredità gravata.

Sintomi generali

I sintomi delle malattie della pelle possono essere diversi, ma nella loro diversità possiamo identificare le manifestazioni più comuni inerenti alla maggior parte delle malattie della pelle.

Prurito
Nella maggior parte dei casi, questo sintomo ha un'eziologia neuroallergica.

Si distinguono i seguenti tipi di prurito:

• Fisiologico: si verifica a seguito di punture di insetti o del loro strisciare sulla pelle.
• Patologico – è un sintomo di varie malattie della pelle (eczema, psoriasi, scabbia), una conseguenza di altre malattie gravi, così come le condizioni (pertanto, il prurito viene spesso registrato nei pazienti affetti da nevrosi).

Gonfiore e arrossamento
Questi sintomi si verificano quasi sempre con varie reazioni allergiche cutanee. Se il gonfiore coinvolge anche il tessuto sottocutaneo si forma un angioedema che, quando compare sul viso o sul collo, può causare compressione vie respiratorie. Gonfiore e arrossamento indicano la “disponibilità” generale del corpo a sviluppare reazioni allergiche, comprese allergie e shock anafilattico.

Eruzione cutanea
Si tratta di apparizioni improvvise sulla pelle e sulle mucose vari cambiamenti che differiscono dalla pelle normale per colore o aspetto, accompagnato da arrossamento e prurito. Un'eruzione cutanea può agire come una reazione cutanea locale a un determinato irritante esterno o può essere uno dei segni di una malattia generale.

Peeling
E 'normale processo fisiologico. Particolare attenzione va posta a questo sintomo qualora il peeling diventi eccessivo. Pertanto il peeling aumenta nella stagione fredda per l'esposizione a bassa umidità atmosferica e per il riscaldamento dei locali. Inoltre, la desquamazione può essere causata da lavaggi frequenti con saponi aggressivi.

Va notato che l'agente infettivo da solo non è sufficiente per lo sviluppo della malattia. Per la sua attività attiva e la sua riproduzione sono necessarie determinate condizioni, ad esempio un sistema immunitario indebolito. Se una persona ha forte immunità, la malattia potrebbe non esistere. Se sintomi patologici Tuttavia, se compaiono, è necessario contattare un dermatologo.

Oggi parleremo delle più comuni malattie infettive della pelle, dei sintomi e del trattamento:

Malattie infettive della pelle

La scienza e la pratica medica sono a conoscenza di un gran numero di patologie cutanee di natura infettiva. Elenchiamo brevemente i più comuni:

- Piodermite. Gruppo ampio malattie pustolose, i cui agenti causali sono batteri: streptococchi, stafilococchi e funghi patogeni.

Il sintomo principale sono i follicoli che compaiono principalmente sulla pelle del viso, della schiena, del torace, delle ascelle e del cuoio capelluto. Se non si cerca l'aiuto tempestivo di un medico, il rischio di sviluppare la sepsi, una condizione pericolosa per la vita, è elevato.

- Actinomicosi. malattia batterica pelle da decorso cronico.
Il sintomo principale è la comparsa sotto la pelle di una neoplasia densa e bitorzoluta (infiltrato), costituita da diversi noduli fusi insieme. La pelle in quest'area assume una tinta bluastra-rossastra. Con il progredire della malattia, l'infiltrato sfonda formando fistole da cui viene rilasciato il contenuto purulento.

- Scabbia. Molto malattia contagiosa, che è causato da un microscopico acaro della scabbia. L'agente patogeno può essere distinto ad occhio nudo: un piccolo punto chiaro, biancastro, grande quanto un seme di papavero.

I sintomi caratteristici dell'infezione includono: forte prurito della pelle nel sito di sviluppo dell'agente patogeno, che col tempo si diffonde in ampie aree del corpo. Le zecche si riproducono rapidamente, quindi anche la malattia si sviluppa a un ritmo accelerato.

- Candidosi. L'agente eziologico è un fungo simile al lievito del genere Candida. Oltre alla pelle, colpisce le mucose e alcuni organi interni. Esistono candidosi superficiali, che colpiscono il tegumento esterno, e viscerali, che colpiscono gli organi interni. Descriviamo brevemente i principali:

Stomatite da mughetto o lievito– spesso diagnosticato nei neonati o nei bambini indeboliti. È caratterizzata dalla comparsa di una pellicola bianca (placca) sulla mucosa orale.

Candidosi vulvovaginale– si sviluppa come patologia indipendente o si combina con altre forme di candidosi. Colpisce le mucose degli organi genitali, causando sintomi caratteristici. In particolare, provoca secrezioni “simili a cagliata” e prurito vaginale.

Balanite o balanopostite da lievito colpisce le mucose del pene. È caratterizzato dalla comparsa di erosioni e da strati bianco-grigiastri. Entrambe le malattie di cui sopra vengono trasmesse attraverso il contatto sessuale.

- Herpes zoster. L'agente eziologico è il virus dell'herpes.
Principali sintomi: comparsa di pustole caratteristiche sulla pelle del corpo, eruzioni cutanee dolorose. Appare anche il dolore nevralgico e la temperatura spesso aumenta. I pazienti lamentano malessere generale, debolezza, mal di testa, così come nausea e vomito.

- Condilomi (verruche). Ci sono ordinari, appuntiti, piatti, plantari. L'agente eziologico è alcuni tipi di papillomavirus umano. Il virus si trasmette attraverso il contatto diretto, compreso il contatto sessuale, nonché attraverso effetti personali e oggetti appartenenti al paziente.

Rappresentare neoplasie cutanee, spesso piccolo. Anche se a volte possono fondersi e raggiungere dimensioni impressionanti.

- Lichene. Rappresenta gruppo ampio malattie infettive, anche se la natura dei licheni non è stata ancora del tutto chiarita. Si manifesta sotto forma di pelle, spesso macchie e papule pruriginose, diffondendosi nel tempo su tutta la pelle. Tigna colpisce i follicoli piliferi e il cuoio capelluto.

- Multiforme eritema essudativo . Malattia infettiva con decorso acuto. La forma stagionale si sviluppa più spesso in primavera o in autunno. Causato dall'infezione sullo sfondo di fattori freddi.

La forma tossico-allergica si verifica in connessione con l'intossicazione del corpo con medicinali o dopo la vaccinazione (più spesso nei bambini).

Entrambe le forme sono caratterizzate eruzioni cutanee sotto forma di macchie rosate o papule leggermente rilevate. Al centro possono apparire bolle piene di contenuto sieroso e talvolta sanguinante. Anche la malattia è accompagnata malessere generale, febbre. Si avverte spesso dolore alla gola e alle articolazioni.

- Ostiofollicolite o impetigine stafilococcica. L'agente eziologico è spesso lo Staphylococcus aureus. La causa principale della malattia è la scarsa igiene e la sudorazione eccessiva. È caratterizzato dalla comparsa sulla pelle di piccole eruzioni semicircolari piene di contenuto purulento. La loro dimensione è approssimativamente quella di una capocchia di spillo. C'è un capello al centro dell'ascesso.

Accompagnato sensazioni dolorose nell'area di dislocazione delle eruzioni cutanee. Con assenza trattamento adeguato, l'infezione può diffondersi in profondità nell'epidermide, causando lo sviluppo di follicolite e la comparsa di foruncoli.

Come vengono corrette le malattie infettive della pelle, qual è il loro trattamento efficace?

Il trattamento delle malattie infettive viene effettuato in modo completo. Convenzionalmente, tutto il trattamento è suddiviso in più fasi, che dipendono dalla diagnosi stabilita e caratteristiche individuali il corpo di ciascun paziente.

Fare domanda a varie tecniche trattamento: farmaci, compresi gli antibiotici gruppi diversi. Anche usare rimedi omeopatici, metodi di fitoterapia e fisioterapia. In alcuni casi, le procedure di crioterapia sono efficaci. A seconda della malattia, può essere necessaria l’irradiazione ultravioletta del sangue. Inoltre, vengono prescritti farmaci che migliorano il funzionamento degli organi interni e rafforzano il sistema immunitario.

Per uso esterno vengono utilizzati alcuni unguenti, gel, poltiglia e creme. COME trattamento aggiuntivo utilizzare rimedi popolari efficaci.

Il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, anche se in casi particolarmente gravi è consigliabile il ricovero in ospedale.

In conclusione della nostra conversazione, ricordiamo che le malattie infettive della pelle sono contagiose e si diffondono rapidamente da paziente a paziente. persona sana. Sono anche pieni di gravi complicazioni. Pertanto, per non danneggiare la salute degli altri e la tua, dovresti assolutamente trattarli contattando un dermatologo il prima possibile. Essere sano!